4 típusú allergiás reakció

Az allergének

A IV típusú (sejtközvetített, késleltetett) túlérzékenységi reakciók nem tartalmaznak AT-t, hanem a megfelelő Ar-val (szenzibilizált T-sejtekkel) kölcsönhatásba lépő T-sejteket, amelyek vonzzák a makrofágokat az allergiás gyulladás fókuszába. Az érzékenyített T-sejtek az Ar-hoz való kötődés után vagy közvetlenül citotoxikus hatással vannak a célsejtekre, vagy citotoxikus hatást a limfokinek közvetítik. A IV. Típusú reakciók példái az allergiás kontakt dermatitis, a tuberkulin és tuberkulózis vizsgálata, valamint a transzplantációs kilökődés.

A IV. Típusú túlérzékenységi reakciók patogenezisét az ábra szemlélteti..

A negyedik típusú allergiás reakciók okai

• Mikroorganizmusok (tuberkulózis, lepra, brucellózis, pneumococcusok, streptococcusok okozói), egy- és többsejtű paraziták, gombák, helminták, vírusok, valamint vírustartalmú sejtek.
• Saját, de megváltozott (pl. Kollagén) és idegen fehérjék (beleértve a parenterális beadásra szánt vakcinákban találhatókat is).
• Haptens: például drogok (penicillin, novokaiin), szerves kis molekulák (dinitroklór-fenol).

A negyedik típusú allergiás reakciók szenzibilizációs stádiuma

• A T-limfociták, nevezetesen a CD4 + T2-segítők (késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók T-effektorjai) és a CD8 + citotoxikus T-limfociták (T-gyilkosok) antigénfüggő differenciálódása történik. Ezek az érzékenyített T-sejtek a test belső környezetében keringnek, felügyeleti funkciót látva. A limfociták egy része évekig a testben van, megőrizve az Ag emlékét.
• Az immunkompetens sejtek ismételt érintkeztetése az Ar (allergén) hatására számos különböző T-limfocita, de elsősorban a T-ölõgombok robbanásszerû átalakulását, proliferációját és érését idézik elõ. Ők, a fagocitákkal együtt, detektálják és lebontják az idegen Ag-t, valamint annak hordozóját.

A negyedik típusú allergiás reakciók patobiokémiai stádiuma

• Az érzékenyített T-gyilkosok idegen antigén szerkezetet pusztítanak el, közvetlenül rá hatva.
• A T-gyilkosok és a mononukleáris sejtek allergiás közvetítőket képeznek és szekretálnak az allergiás reakció területén, szabályozva a limfociták és a fagociták működését, gátolva az aktivitást és elpusztítva a célsejteket.

A IV. Típusú allergiás reakciók középpontjában számos jelentős változás van..
- Célsejtek károsodása, megsemmisítése és eltávolítása (vírusokkal, baktériumokkal, gombákkal, protozoákkal stb. Fertőzött).
- A változatlan sejtek és nem celluláris szöveti elemek megváltoztatása, megsemmisítése és eltávolítása. Ennek oka az, hogy sok biológiailag aktív anyag megváltoztató hatása antigénfüggetlen (nem specifikus) és a normál sejtekre kiterjed.
- Gyulladásos reakció kialakulása. Az allergiás gyulladás fókuszában túlnyomórészt mononukleáris sejtek halmozódnak fel: limfociták és monociták, valamint makrofágok. Gyakran ezek és más sejtek (granulociták, árboc) kis vénák és venulák körül halmozódnak fel, perivaszkuláris mandzsettákat képezve.
- Granulómák képződése, amelyek limfocitákból, mononukleáris fagocitákból, epithelioidból és ezekből képződött óriás sejtekből, fibroblasztokból és rostos szerkezetekből állnak. A granulomák jellemzőek a IV. Típusú allergiás reakciókra. Az ilyen típusú gyulladást granulomatusnak nevezik (különösen tuberkulin, brucellin és hasonló reakciók esetén).
- A mikrohemóma vagy a limfociklus keringésének zavara kapillotrofikus elégtelenség, disztrofia és szöveti nekrózis kialakulásával.

A negyedik típusú allergiás reakciók klinikai megnyilvánulásának stádiuma

Klinikai szempontból a fenti változások különböző módon nyilvánulnak meg. A reakciók leggyakrabban fertőző-allergiás (tuberkulin, brucellin, salmonella), diffúz glomerulonephritis (fertőző-allergiás kialakulás), kontaktallergiák - dermatitis, kötőhártya-gyulladás formájában nyilvánulnak meg..

Az allergiás reakciók típusai

Allergiás betegségek - olyan betegségek csoportja, amelyek fokozott immunválaszon alapulnak az exogén és endogén allergének iránt, amely a szövetek és szervek károsodásával nyilvánul meg, ideértve a következőket: a szájüreg. Az allergiás reakciók közvetlen oka az exoalergének (fertőző és nem fertőző) és kisebb mértékben az endo (auto) allergének szenzibilizálása..

Allergének hatására I-IV típusú allergiás reakciók alakulnak ki:

1. 1. típusú allergiás reakció (azonnali reakció típusú, reagin, anafilaxiás, atópiás típusú). A Jg E és Jg G4 osztályba tartozó antitestreaktivitások kialakulásával alakul ki. A hízósejteken és a bazofil leukocitákon rögzülnek. Amikor a reagineket kombinálják egy allergéntel, a mediátorok felszabadulnak a rögzített sejtekből: hisztamin, szerotonin, heparin, vérlemezke - aktiváló faktor, prosztagladin és leukotriének. Ezek az anyagok meghatározzák az allergiás reakció klinikájának azonnali típusát. Egy specifikus allergénnel való érintkezés után a reakció klinikai megnyilvánulása 15-20 perc elteltével jelentkezik. Az azonnali típusú allergiás reakciók magukban foglalják: anafilaxiás sokk; Quincke angioödéma; csalánkiütés.

2. II típusú (citotoxikus) allergiás reakció. Jellemző az a tény, hogy antitestek képződnek a saját szöveteik sejtmembránjaihoz. Az antitesteket Jg M és Jg G. képviseli. Az ellenanyagok a mutált testsejtekhez olyan sejttároló membránon rögzített antigénekkel kötődnek. Ez komplement aktiválási reakcióhoz vezet, amely a sejtek károsodását és megsemmisülését is okozza, ezt követi fagocitózis és eltávolításuk. A citotoxikus típus szerint drog allergia alakul ki..

3. III típusú allergiás reakció - immunkomplex típusú - szövetkárosodás immunkomplexek által - Arthus típusú. A reakció az antigén immunkomplexek képződése miatt, például JgM és JgG-kel képződik. Ez a típusú reakció nem kapcsolódik az antitestek sejtekhez történő rögzítéséhez. Immunkomplexek képezhetnek lokálisan és a véráramban. Leggyakrabban a fejlett kapillárishálózattal rendelkező szöveteket érinti. A káros hatás a komplement aktiválása, a lizoszomális enzimek felszabadulása, a peroxidáció létrehozása és a kinin rendszer bevonása révén valósul meg. Ez a típus vezet a szérumbetegség, a gyógyszer- és élelmiszer-allergia, az autoalergikus betegségek (rheumatoid arthritis) kialakulásához..

4. 4. típusú, késleltetett allergiás reakció (sejtek túlérzékenysége).

Az allergének (antigének) lenyelésekor érzékenyítik a T-limfocitákat, amelyek azután antitestek szerepet játszanak. Amikor egy allergén visszatér a testbe, kombinálódik szenzibilizált T-limfocitákkal. Ugyanakkor megkülönböztetik a sejtes immunitás közvetítőit - a limfokineket (citokineket). Ezek makrofágok és neutrofilek felhalmozódását okozzák az antigének belépési helyén. Egy speciális típusú citokin citotoxikus hatással van a sejtekre, amelyekre az allergén rögzítve van..

Megtörtént a célsejtek pusztulása, fagocitózisuk, megnő az érér permeabilitása, kialakul az akut gyulladás. A reakció az allergénkel való érintkezést követően 24-28 órával alakul ki. Az allergének lehetnek haptének, amelyek gyógyászati ​​anyagokkal, műanyagokkal, baktériumokkal, gombákkal, vírusokkal való érintkezéskor alakulnak ki.

A sejtes típusú reakció vírusos és bakteriális fertőzések (tuberkulózis, szifilisz, lepra, brucellózis, tularemia, fertőző-allergiás hörgő asztma, daganatellenes immunitás, kontaktallergiás sztomatitisz, cheilitis) alapjául szolgál..

A szervezet allergiás reakcióinak típusai

Az allergia a test fokozott érzékenysége egy adott anyaggal vagy anyagokkal (allergének) szemben. Az allergia fiziológiás mechanizmusa révén antitestek képződnek a testben, amelyek miatt fokozott vagy csökkent érzékenység lép fel. Az allergia általános rossz közérzetben, bőrkiütésben és a nyálkahártya súlyos irritációjában nyilvánul meg. Az allergiás reakciók négy típusát különböztetjük meg..

1. típusú allergiás reakciók

Az első típusú allergiás reakció az anafilaxiás túlérzékeny reakció. Az első típusú allergiás reakció esetén újból meg kell sérülni a hízósejtek és a membránok felszínén lévő szövetekben. Biológiailag aktív anyagok (heparin, bradykinin, szerotonin, hisztamin stb.) Kerülnek a véráramba, ami fokozott szekréciót, simaizom-görcsöket, intersticiális ödémát és csökkent membrán-permeabilitást eredményez..

Az első típusú allergiás reakció tipikus klinikai tünetekkel jár: anafilaxiás sokk, hamis kereszthaj, urticaria, vazomotoros nátha, atópiás hörgő asztma.

2. típusú allergiás reakciók

A második típusú allergiás reakció a citotoxikus típusú túlérzékenység, amelyben a keringő ellenanyagok a szövet- és sejtmembránok mesterségesen beépített vagy természetes alkotóelemeivel reagálnak. Az allergiás reakció citológiai típusát az újszülött hemolitikus betegségénél figyeljük meg Rhesus-konfliktus, hemolitikus vérszegénység, trombocitopénia, gyógyszer-allergia miatt.

3. típusú allergiás reakciók

Az immunkomplex reakció egy harmadik típusú reakcióra utal, és túlérzékenységi reakció, amelyben kicsapódó antigén komplexek keletkeznek (antitest kis mennyiségű antigénekkel szemben). A gyulladásos folyamatok, beleértve az immunkomplex nephritist és a szérumbetegséget, a komplement rendszer aktiválódása következtében merülnek fel, amelyet a kicsapó komplexek erek falán történő lerakódások okoznak. A harmadik típusú allergiás reakcióban a szöveteket a véráramban keringő immunkomplexek károsítják.

Immunkomplex reakció alakul ki rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, szérumbetegség, allergiás dermatitis, immunocomplex glomerulonephritis, exogén allergiás kötőhártya-gyulladás esetén.

4. típusú allergiás reakciók

Az allergiás reakció negyedik típusa késleltetett túlérzékenység vagy celluláris reakció (sejtfüggő típusú túlérzékenységi reakció). A reakció annak köszönhető, hogy egy specifikus antigén érintkezik a T-limfocitákkal. T-sejt-függő késleltetett általános vagy helyi gyulladásos reakciók alakulnak ki az antitesttel való ismételt érintkezés során. Osztály kilökődése, allergiás kontakt dermatitis stb. Fordul elő, bármilyen szövet és szerv bevonható a folyamatba..

A negyedik típusú allergiás reakcióknál a légzőrendszer, a gyomor-bél traktus és a bőr leggyakrabban érintett. A sejttípusú allergiás reakció jellemző a tuberkulózisra, brucellózisra, fertőző-allergiás hörgő asztmára és más betegségekre.

Van egy ötödik típusú allergiás reakció is, amely túlérzékenységi reakció, amelyben az antitestek stimuláló hatással vannak a sejtműködésre. A tirotoxikózis, amely autoimmun betegség, példája egy ilyen reakciónak..

Thyrotoxicosis esetén a tiroxin hiperprodukciója a specifikus antitestek aktivitásának eredményeként alakul ki.

Az allergiák típusai, hatásmechanizmusa, klinikai megnyilvánulások

Az allergiás reakciók különböző tünetekkel manifesztálódnak, és érintkezhetnek az emberi test egy vagy több rendszerében.

Az allergiák különböző formáit a túlérzékenység típusa és az allergének jellemzői magyarázzák..

Jelenleg négyféle allergiát különböztetünk meg, amelyek mindegyikének megvan a saját fejlődésének mechanizmusa, és bizonyos klinikai tünetekkel manifesztálódnak..

Az emberi immunrendszer és allergiák, mi a kapcsolat?

Az emberi immunrendszer az egyik legfontosabb funkciót látja el - biztosítja a test sejt- és makromolekuláris állandóságát, az élet bármely pillanatában megvédve az idegenektől..

Ezt úgy érik el, hogy semlegesítik vagy elpusztítják a testbe hatoló baktériumokat, vírusokat és parazita formákat..

Az immunrendszer szervei megsemmisítik az atipikus sejteket is, amelyek a testben megjelennek különböző kóros folyamatok eredményeként.

Az emberi immunrendszer összetett felépítésű, és az alábbiakból áll:

  • Különálló szervek - lép és a thymus mirigy;
  • A test különböző helyein elhelyezkedő nyirokszövet-szigetek. A nyirokcsomók, a bélcsomók és a garat limfoid gyűrűje nyirokszövetből áll;
  • Vérsejtek - limfociták és speciális fehérjemolekulák - ellenanyagok.

A mentesség minden egyes része elvégzi a munkáját. Egyes szervek és sejtek felismerik az antigéneket, mások emlékeznek a szerkezetükre, mások hozzájárulnak az idegen szerkezetek semlegesítéséhez szükséges ellenanyagok előállításához.

A szervezetben élettani szempontból bármilyen antigén a testbe történő első behatoláskor ahhoz a tényhez vezet, hogy az immunrendszer emlékszik szerkezetére, elemzi azt, megjegyzi és előállít antitesteket, amelyeket hosszú ideig a plazmában tárolnak.

Az antigén legközelebbi érkezésekor az előre felhalmozódott antitestek gyorsan semlegesítik azt, ami megakadályozza a betegségek kialakulását.

Az antitestek mellett a T-limfociták részt vesznek a test immunválaszában, antigént pusztító tulajdonságokkal bíró enzimeket szekretálnak.

Az allergiás reakció az immunrendszer antigénekre adott reakciójának típusa szerint fordul elő, de egy ilyen reakció a kóros fejlődési útvonalon halad át..

Az emberi testet szinte állandóan több száz különféle anyag befolyásolja. Belépnek a légzőrendszerbe és az emésztőrendszerbe, néhány behatol a bőrbe.

Ezen anyagok többségét az immunrendszer nem érzékeli, vagyis a születésektől nem állnak ellenük..

Az allergiáról azt mondják, hogy egy vagy több anyaggal szembeni túlérzékenység lép fel. Ennek következtében az immunrendszer allergiás reakciót vált ki..

Még nem érkezett pontos válasz az immunitás változásának okaira, azaz az allergia okaira. Az elmúlt évtizedekben megfigyelték az érzékenyített emberek számának növekedését..

Az allergusok ezt a tényt asszociálják azzal a ténnyel, hogy egy modern ember nagyon gyakran talál új ingereket neki, amelyek többségét mesterségesen nyerik..

Szintetikus anyagok, színezékek, kozmetikumok és parfümök, gyógyszerek és étrend-kiegészítők, tartósítószerek, különféle ízfokozók - ezek az immunrendszerre idegen szerkezetek, amelyekre hatalmas mennyiségű antigént termelnek.

Sok tudós az allergia kialakulását azzal a ténygel társítja, hogy az emberi test túlterhelt.

Az immunrendszer szerveinek antigén telítettsége, egyes testrendszerek veleszületett tulajdonságai, krónikus kóros betegségek és fertőző betegségek, stressz és helmint fertőzések az immunrendszer működési zavarának provokatorjai, amelyek az allergiák fő okai lehetnek.

Az allergia kialakulásának fenti mechanizmusa csak az exoallergénekre vonatkozik, azaz a külső ingerlőkre. De vannak endo-allergének, azaz a testben termelődnek.

Az emberekben számos struktúra nem lép kölcsönhatásba az immunitással, ez biztosítja normális működését. Példa erre a szemlencse..

De fertőző lézió vagy trauma esetén a lencse természetes elszigeteltsége zavart, az immunrendszer az új tárgyat idegennek tekinti és reagál rá, antitesteket termelve. Ez lendületet ad bizonyos betegségek kialakulásának..

Endoallergeneket akkor állítanak elő, amikor a normál szövet szerkezete a sejtek szintjén megváltozik fagyás, égés, sugárzás vagy fertőzés miatt. A kórosan megváltozott szerkezet idegen lesz az immunitáshoz, ami allergia kialakulásához vezet.

Minden allergiás reakciónak egyetlen fejlődési mechanizmusa van, amely több szakaszból áll:

  • IMMUNOLÓGIAI SZAKASZ. Jellemző az antigén első behatolása a testbe, erre reagálva az immunrendszer antitesteket termel. Ezt a folyamatot szenzibilizációnak nevezzük. Az ellenanyagok egy bizonyos idő elteltével képződnek, és az antigének már elhagyhatják a testet, ezért az első alkalommal, amikor valaki érintkezésbe kerül egy allergéntel, az allergiás reakció leggyakrabban nem alakul ki. De ez elkerülhetetlenül felmerül az antigének későbbi behatolásakor. Az antitestek megtámadják az antigéneket, ami az antigén-antitest komplexek kialakulásához vezet.
  • PATHOKÉMIAI SZAKASZ. Az antigén-antitest komplexek úgynevezett hízósejteken hatnak, megsértik membránjukat. Az árbocsejtek granulátumokat tartalmaznak, amelyek inaktív stádiumban vannak a gyulladásos mediátorok számára. Ide tartoznak a bradykinin, hisztamin, szerotonin és még sokan mások. Az emlősejtkárosodás a gyulladásos mediátorok aktiválásához vezet, amelyek ennek következtében az általános véráramba jutnak.
  • PATHOPHSISIOLÓGIAI SZAKASZ - a gyulladásos mediátorok szövetekre és szervekre gyakorolt ​​hatásának eredménye. Allergiás tünetek alakulnak ki - kapillárisok kiszélesednek, kiütés képződik a testben, nagy mennyiségű nyálkahártya és gyomor-szekréció alakul ki, duzzanat és görcsök jelentkeznek a hörgőkben.

Az immunológiai és a patokémiai szakasz között az időtartam percekből és órákból, valamint hónapokból és évekből állhat.

A kórokémiai szakasz nagyon gyorsan kialakulhat. Ebben az esetben az allergia minden megnyilvánulása hirtelen jelentkezik..

Az allergiás reakciók osztályozása típus szerint (Jell és Coombs szerint)

A gyógyászatban az allergiás reakciókat négy típusra osztják. Közöttük különböznek a fejlődés mechanizmusa és a klinikai kép.

Hasonló osztályozást dolgozott ki Coombs, Gell (Coombs, Gell) 1964-ben.

  1. Az első típus az anafilaxiás vagy reagin reakciók;
  2. A második típus a citolitikus reakciók;
  3. A harmadik típus az immunkomplex reakciók;
  4. A negyedik típus a sejtközvetített reakciók..

Az allergiás reakciók minden típusának megvan a maga fejlődési mechanizmusa és bizonyos klinikai megnyilvánulásai. Különböző típusú allergiák fordulnak elő mind tiszta formában, mind bármilyen formában kombinálhatók.

1 típusú allergia

Az allergiás reakció első típusa akkor fordul elő, amikor az E (IgE) és a G (IgG) csoportba tartozó antitestek kölcsönhatásba lépnek antigénekkel.

A kapott komplexek a hízósejt membránokon és a basofilekön helyezkednek el, ami viszont biológiailag aktív anyagok - gyulladásos mediátorok - felszabadulásához vezet..

A testre gyakorolt ​​hatása az allergia klinikai megnyilvánulásait okozza.

Az első típusú anafilaxiás reakciók kezdete néhány percig vagy néhány óráig tart, miután az allergén bejutott a testbe.

Az 1. típusú túlérzékenységi reakció fő alkotóelemei az allergének (antigének), reaginek, bazofilok és hízósejtek.

Ezen komponensek mindegyike ellátja funkcióját allergiás reakciók előfordulásakor..

Az allergének

A legtöbb esetben a növények mikrorészecskéi, fehérjék, termékek, állati nyálfehérjék, gyógyszerek, különféle gombák spórái és számos más szerves anyag az anafilaxiás reakciók provokátoraiként működnek..

Az elvégzett vizsgálatok még nem derítették fel teljesen, hogy a fizikai és kémiai tulajdonságok befolyásolják-e az anyag allergén hatását.

Pontosan megállapították, hogy szinte az összes allergén egybeesik az antigénekkel 4 tulajdonságban, ezek:

  • antigenitás;
  • sajátosságai;
  • Immunogenitás;
  • Vegyérték.

A leghíresebb allergének tanulmányozása lehetővé tette, hogy megértsük, hogy mindegyik multiantigén rendszert képvisel, amely több allergén alkotóelemet tartalmaz..

Tehát a virágzó parlagfű pollenjében háromféle komponenst találtak:

  • Frakció, amely nem rendelkezik allergén tulajdonságokkal, de azzal a lehetőséggel, hogy fokozza az IgE osztályba tartozó antitestek termelését;
  • Egy frakció, amely allergén tulajdonságokkal és az IgE antitestek aktiválásának funkciójával rendelkezik;
  • Frakció, amelynek tulajdonságai nem indukálják az antitest képződést, és nem reagálnak az immunreakciótermékekre.

Néhány allergén, például a tojásfehérje, idegen a testszérumban, a legerősebb antigének, míg mások gyengék.

Az anyag antigenitása és immunogenitása nem befolyásolja annak allergén jellegét.

Úgy gondolják, hogy az inger allergén hatását számos tényező határozza meg, ezek:

  • Az allergén fizikai-kémiai eredete, azaz fehérje, poliszacharid vagy molekulatömeg.
  • A testre ható inger mennyisége (adag).
  • Ahol az allergén bejut a testbe.
  • Érzékenység a katabolizmusra.
  • Adjuváns, azaz az immunválasz fokozása, tulajdonságai.
  • A test alkotmányos jellemzői.
  • Az immunszabályozási folyamatok immunreaktivitása és élettani képessége.

Megállapítást nyert, hogy az atópiás betegségek öröklődnek. Az atópiára hajlamos személyek magas IgE-osztálya kering a vérben és megnövekedett eozinofilszám.

Reagins

Az első típusú túlérzékenységért felelős antitestek az IgE és IgG4 osztályba tartoznak.

A kapcsok szerkezete klasszikus, két hasonló polipeptid könnyű lánc és két hasonló nehéz lánc képviseli. Láncok, amelyek diszulfidhidakkal kapcsolódnak egymáshoz.

Az egészséges emberek IgE-szintje a szérumban nem haladja meg a 0,4 mg / L-t. Az allergiák kialakulásával ezek szintje jelentősen növekszik.

Az IgE antitestek nagymértékben citofilnek mutatkoznak a basofilekkel és hízósejtekkel szemben.

Az IgE felezési ideje és az azt követő elimináció a testből 2-3 nap, ha ezek megkötődnek basofilekhez és hízósejtekhez, akkor ez az időszak több hetet ér el..

Basofilek és hízósejtek

A bazofilok a vérben keringő fehérvérsejtek 0,5–1,0% -a. A bazofileket nagyszámú, elektronban sűrű granulátum jelenléte jellemzi, amelyek biológiailag aktív anyagokat tartalmaznak.

Az árbocsejtek szinte az összes szerv és szövet szerkezeti egységei..

A hízósejtek legnagyobb koncentrációja a bőrben, az emésztő- és légzőrendszer nyálkahártyáin, a vér és a nyirokok környékén található..

Ezen sejtek citoplazmájában granulátumok vannak, biológiailag aktív anyagokkal.

A basofilek és a hízósejtek aktiválódnak, amikor antitest-antigén komplex keletkezik. Ez viszont az allergiás reakciók összes tünetéért felelős gyulladásos mediátorok felszabadulásához vezet.

Allergiás mediátorok

A hízósejtekből kilépő összes mediátort primer és szekunder csoportokra osztjuk.

Az elsődleges anyagokat a zsugorítás előtt képződnek, és granulátumban vannak. Ezek közül az allergia kialakulása során a legjelentősebb a hisztamin, a neutrofilek és eozinofilek kemotaxinjai, szerotonin, proteázok, heparin.

A másodlagos mediátorok akkor alakulnak ki, amikor a sejteket antigén aktiválásnak vetik alá..

A másodlagos mediátorok közé tartozik:

  • A leukotriének;
  • Vérlemezke aktivációs faktor;
  • A prosztaglandinok;
  • Bradykinins
  • A citokinek.

A szekunder és primer gyulladásos mediátorok koncentrációja az anatómiai zónákban és a szövetekben nem azonos.

Az egyes mediátorok az allergiás reakciók kialakulásában látják el a funkciójukat:

  • A hisztamin és a szerotonin növeli az érfalak permeabilitását, csökkenti a simaizomokat.
  • A neutrofilek és az eozinofilek kemotaxinjai stimulálják egymás termelését.
  • A proteázok aktiválják a nyálkahártyát a hörgőfában, és az erek alapmembránjának lebomlását okozzák.
  • A vérlemezke aktivációs faktor a vérlemezke aggregációjához és degranulációjához vezet, fokozza a tüdőszövet simaizom-összehúzódását.
  • A prosztaglandinok növelik a tüdő izmainak összehúzódó képességét, vérlemezke-adhéziót és értágítást okoznak.
  • A leukotriének és a bradykininek növelik az erek falának permeabilitását és csökkentik a tüdő izmait. Ezek a hatások sokkal hosszabb ideig tartanak, mint a hisztamin és a szerotonin..
  • A citokinek részt vesznek a szisztémás anafilaxia előfordulásában, okozva tüneteket, amelyek gyulladással járnak. Számos citokin támogatja a helyi gyulladást.

Az anafilaxiás (reagin) túlérzékenységi reakciók meglehetősen nagy allergiás csoport kialakulását okozzák, ezek a következők:

  • Atópiás hörgő asztma;
  • Csalánkiütés;
  • Allergiás nátha;
  • Szénanátha;
  • Anafilaxiás sokk;
  • Ekcéma;
  • Ételallergia.

Az allergiás reakció első típusa inkább a gyermekekre jellemző.

Második típus

Citotoxikus reakciók alakulnak ki az IgM vagy IgG kölcsönhatása során a sejtmembránon található antigénnel.

Ez okozza a komplement rendszer aktiválását, azaz a test immunválaszát. Ez pedig a változatlan sejtek membránjainak károsodásához vezet, ez megsemmisíti őket - lízist.

A citológiai reakciók jellemzőek:

  • Trombocitopénia, leukocytopenia, hemolitikus vérszegénység formájában jelentkező gyógyszer allergia.
  • Újszülött hemolitikus betegsége;
  • Vérátömlesztési reakciók az allergia típusa szerint;
  • Autoimmun pajzsmirigygyulladás;
  • Nefrotoxikus jáde.

A második típusú reakciók diagnosztizálása az IgM és IgG1-3 osztályba tartozó szérum citotoxikus antitestek kimutatásán alapul..

Harmadik típus

Az immunkomplex reakciókat immunkomplexek (IR) okozzák, amelyek az antigén (AH) és a specifikus antitestek (AT) kölcsönhatása során alakulnak ki..

Az immunkomplexek képződése a fagociták általi elfogáshoz és az antigén eltávolításához vezet.

Ez általában nagy immunkomplexeknél fordul elő, hipertóniával szembeni túlzott antitestekkel..

A magas vérnyomás magas szintjén kialakult kisméretű immunkomplexek gyengén fagocitizálódnak és immunopatológiai folyamatokhoz vezetnek.

Az antigénfelesleg krónikus fertőzésekben fordul elő, ha hosszabb ideig érintkeznek a külső antigénekkel, abban az esetben, ha a test folyamatos autoimmunizáción megy keresztül.

Az immunkomplexek által kiváltott válasz súlyossága a komplexek mennyiségétől és a szövetekben történő lerakódásuk szintjétől függ.

Az immunkomplexek késhetnek az erek falában, a vese glomerulusának alapmembránjában, az ízületi felületek szinoviális tasakában, az agyban.

A 3. típusú túlérzékenységi reakció gyulladást és degeneratív-disztrofikus változásokat okoz az immunkomplexek által érintett szövetekben.

A leggyakoribb betegségek, amelyeket az allergiás reakció harmadik típusa okoz:

  • Rheumatoid arthritis;
  • glomerulonephritis;
  • Allergiás alveolitis;
  • Multidiódusos eksudatív eritéma;
  • Bizonyos típusú kábítószer-allergiák. Leggyakrabban az ilyen típusú túlérzékenység bűnösei a szulfonamidok és a penicillin.

Az immunkomplex reakciók a meningitis, malária, hepatitis, helminthiasis kialakulását kísérik.

A 3. típusú túlérzékenységi reakciók fejlõdésük több szakaszán megy keresztül.

Az immunkomplexek lerakódása után a komplementrendszert megkötik és aktiválják.

Ennek a folyamatnak az eredményeként bizonyos anafilatoxinok képződnek, amelyek viszont hízósejt degranulációt okoznak a gyulladásos mediátorok felszabadulásával.

A hisztaminok és más biológiailag aktív anyagok növelik az érfalak áteresztőképességét, és megkönnyítik a polimorfonukleáris leukociták felszabadulását a véráramból a szövetbe.

Anafilatoxinok hatására a neutrofilek az immunkomplexek lerakódásának helyén koncentrálódnak.

A neutrofilek és az immunkomplexek kölcsönhatása az utóbbi aktivációjához és a polikationos fehérjék, a lizoszomális enzimek, a szuperoxid gyökök felszabadításához vezet..

Ezek az elemek helyi szöveti károsodásokhoz vezetnek, és serkentik a gyulladásos reakciót..

A sejtek megsemmisítésében és a szövetek lebomlásában a MAK is részt vesz - a membrán támadó komplex, amely a komplement rendszer aktiválásakor képződik.

A harmadik típusú allergiás reakciók teljes ciklusa funkcionális és szerkezeti rendellenességekhez vezet a szövetekben és a szervekben.

Negyedik típus

A sejtek által közvetített reakciók az intracelluláris baktériumok, vírusok, gombák, protozoák, szöveti antigének és számos kémiai és gyógyászati ​​anyag hatására jelentkeznek..

A gyógyszerek és a vegyi anyagok az allergiás reakció negyedik típusát okozzák, általában a makromolekulák és a testsejtek antigén módosításával, végül új antigenitási tulajdonságokat kapnak, és az allergiás reakciók célpontjai és indukálóivá válnak..

Általában a sejtközvetített reakciók a szervezet fontos védő tulajdonságai, amelyek megvédik az embert a sejtekben levő protozoák és mikrobák negatív hatásaival szemben.

Az antitestvédelem nem hat ezekre a kórokozó szervezetekre, mivel nem képes bejutni a sejtekbe.

A metabolikus és fagocitikus aktivitás növekedése, amely a 4. típusú reakcióknál fordul elő, a legtöbb esetben a mikrobák pusztulásához vezet, amelyek az immunrendszer ilyen reakciójának okai.

Azokban a helyzetekben, amikor a kórokozó formák semlegesítésének mechanizmusa nem lesz eredményes, és a kórokozó továbbra is a sejtekben van, és állandó antigénirritáló hatású, a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók krónikuskká válnak..

A 4. típusú allergiás reakció fő alkotóelemei - T-limfociták és makrofágok.

Egy vegyi anyag behatolása a bőrbe és más szervekbe a bőr fehérjeszerkezeteivel való kombinációjához és az allergén tulajdonságaival rendelkező makromolekulák képződéséhez vezet..

Ezt követően az allergének felszívódnak a makrofágokban, aktiválódnak a T-limfociták, differenciálódásuk és proliferációjuk.

Az szenzibilizált T-limfociták ismételt érintkezése ugyanazzal az allergéntel aktivációt idéz elő, és serkenti a citokinek és kemokinek termelését..

Befolyásuk alatt a makrofágok koncentrálódnak arra az helyre, ahol az allergén található, és stimulálják funkcionális képességüket és metabolikus aktivitásukat..

A makrofágok elkezdenek oxigéngyököket, litikus enzimeket, nitrogén-monoxidot és számos biológiailag aktív anyagot termelni és szabadítani a környező szövetekbe..

Ezek az elemek negatívan érintik a szöveteket és a szerveket, gyulladást és helyi degeneratív-pusztító folyamatot okozva..

A 4. típusú allergiás reakciók klinikailag kezdenek megnyilvánulni, kb. 48–72 órával az allergén szervezetbe jutása után.

Ebben az időszakban aktiválódnak a T-limfociták, a makrofágok felhalmozódnak az allergének felhalmozódása helyett, maguk az allergének aktiválódnak és szöveti mérgező elemek képződnek.

A sejtek által közvetített reakciók határozzák meg a következő betegségek kialakulását:

  • Kontakt dermatitis;
  • Allergiás kötőhártya-gyulladás;
  • Fertőző-allergiás nátha és hörgő asztma;
  • brucellózistól;
  • Tuberkulózis;
  • Lepra.

Az ilyen típusú túlérzékenység a szervátültetés során a transzplantátum kilökődésekor fordul elő..

Mi a késleltetett és azonnali allergia?

Az allergia szokásos módon oszlik meg az alábbiak szerint, attól függően, hogy mennyi ideig tartott kifejlődni:

  • Az azonnali típusú allergiás reakciókat a tünetek kialakulása jellemzi szinte közvetlenül az allergénrel való érintkezés után.
  • A lelassult allergia típusát a tünetek legkorábban egy irritáló szerrel való érintkezést követő napi megjelenése jellemzi.

Az allergia e két típusra történő felosztása elsősorban a hatékony kezelési rend kidolgozásához szükséges.

Azonnali típus

Ezeket a reakciókat az jellemzi, hogy az ellenanyagok túlnyomórészt a testfolyadékokban áramlanak. Néhány perccel az allergiás anyaggal való második expozíció után allergia lép fel..

Ismételt érintkezés után antigén-antitest komplexek képződnek a testben.

A közvetlen allergia típusa az első, második és részben harmadik típusú allergiás reakciókban nyilvánul meg, amelyek a Jell és Coombs szerinti osztályozáshoz kapcsolódnak..

Az azonnali típusú allergiás reakciók a fejlõdés minden szakaszában, azaz immunológiai, patokémiai és patofizikai állapotokon mennek keresztül. Különbözik egymástól a gyors átmenetből.

Az ingerrel való érintkezés pillanatától az első tünetek megjelenéséig 15 perc és két-három óra telik el. Időnként ez csak néhány másodpercet vesz igénybe..

Az azonnali típusú allergiát leggyakrabban az alábbiak okozhatják:

  • Gyógyszerek;
  • Növények pollenje;
  • Élelmiszer termékek;
  • Szintetikus anyagok;
  • Háztartási vegyszerek;
  • Állati nyálfehérje.

Az azonnali típusú fejlõdés allergiái többek között:

  • Anafilaxiás sokk;
  • Rhinoconjunctivitis;
  • A hörgőasztma rohama;
  • csalánkiütés;
  • Ételallergiák;
  • Quincke ödéma.

Az olyan állapotok, mint az anafilaxiás sokk és a Quincke ödéma, fejlesztésük első percében gyógyszereket igényelnek..

Használjon antihisztaminokat, súlyos esetekben hormonokat és anti-sokk kezelést.

Lassú típus

A késleltetett túlérzékenység 4 típusú allergiás reakcióra jellemző.

Általában két-három nappal az allergén szervezetbe jutása után alakul ki..

Az ellenanyagok nem vesznek részt a reakció kialakulásában. Az antigének támadják meg a szenzibilizált limfocitákat, amelyek a testben már kialakultak az antigén első behatolásakor..

Minden gyulladásos folyamat a limfociták által kiválasztott aktív anyagokat okozza..

Ennek eredményeként aktiválódik a fagocitikus reakció, a monociták és a makrofágok kemocitózisa fordul elő, gátolja a makrofágok mozgását, a leukociták felhalmozódnak a gyulladás területén.

Mindez kifejezett gyulladásos reakcióhoz vezet, ezután granulómák kialakulásával..

Lassú allergiákat gyakran az alábbiak okoznak:

  • Gombák spórái;
  • Különböző baktériumok;
  • Feltételesen patogén organizmusok - sztafilokokok és streptokokok, toxoplazmózis, tuberkulózis és brucellózis kórokozói;
  • Szérum oltások;
  • Anyagok közelében, egyszerű kémiai vegyületekkel;
  • Krónikus gyulladásos patológiák.

A tipikus késleltetett típusú allergiás reakciókhoz egy speciális kezelési módot választanak.

Egyes betegségeket olyan gyógyszerekkel kezelnek, amelyek célja a szisztémás kötőszöveti patológiák megállítása. Immunszuppresszánsokat is alkalmaznak..

Számos különbség van az azonnali típusú allergiák és a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók között:

  • Az inger szenzibilizált szövettel való érintkezését követő 15-20 perccel azonnal megjelenni kezd, legkorábban 24 óra elteltével.
  • Azonnali allergiás reakciók esetén az antitestek keringnek a vérben;.
  • Azonnali fejlõdés típusú reakciók esetén nem zárható ki az egészséges szervezetre való túlérzékenység átadása a már beteg ember vérszérumával együtt. Késleltetett típusú válasz esetén a túlérzékenység átvitele szintén lehetséges, de ezt a leukociták, a lymphoid szervek sejtjeinek és a váladéksejtek átadásával hajtják végre..
  • Késleltetett típusú reakcióknál az allergénnek mérgező hatása van a szövet szerkezetére, ami nem jellemző a közvetlen reakciókra.

A testallergia diagnosztizálásában a fő helyet a betegség megnyilvánulásainak klinikai képe, az allergiás történelem és az immundiagnosztikai vizsgálatok foglalják el..

A besorolt ​​allergológus az összes adat értékelése alapján választja ki a kezelést. Más szakorvosok is részt vesznek a késleltetett reakcióval rendelkező betegek kezelésében..

Az allergiák típusai

Az allergia olyan betegség, amelyet még nem vizsgáltak meg teljesen, ezért időszakonként váratlan formában jelentkezik. Például fémet vagy eszközöket érintő allergia formájában.

Az allergia leggyakrabban:

  1. ÉLELMISZER (ÉLELMISZER). Ezek diófélék (a földimogyoró különösen veszélyesek), tojás, narancs és más citrusfélék (beleértve a gyümölcsleveket), görögdinnye, kivi, csokoládé, datolyaszilva, élesztő, méz, szőlő, hús (marhahús, csirke, hal, beleértve a heringt), fahéj, paradicsom, szójabab, hagyma, fokhagyma, eper és egyéb szezonális bogyók és gyümölcsök, alma, szezámmag, sárgarépa, káposzta, laktóz és gabonafélék számára gyermekek számára, tehéntejfehérje, Nutrilon Pepti tejkészlet, vaj, banán, cukor, glutén, gyömbér, kávé, magvak. Az allergia teljesen biztonságos termékeknek tűnik, tehát ez a lista nem végleges.
  2. ÁLLATOK. Lehetnek macskák, kutyák, halak, papagájok, tengerimalacok és hörcsögök. Ne felejtsük el az állati takarmányokat, amelyek allergiát is okozhatnak. Pontosabban, ha macskát vesz, akkor az allergia elsősorban nem az állatra, hanem a nyál részét képező proteinre nyilvánul meg. Hat macskán szárítva a fehérje belép a levegőbe, majd az orr és a szem nyálkahártyájára, intolerancia reakciót váltva ki. A macskákkal szembeni allergiáról olvassa el a https://allergiik.ru/kak-proyavlyaetsya-na-koshek.html oldalt.
  3. Időszakos ALLERGIA. A fák, növények, gyógynövények, virágok stb. Virágzási időszakában jelenik meg. A súlyosbodások csúcsa tavasszal, nyáron és ősszel kezdődik. Az Ambrosia különösen veszélyes, az allergia nagyon súlyos tünetekkel nyilvánul meg.
  4. GYÓGYSZEREK. A gyógyszeres allergia nagyon veszélyes, mivel halálos lehet. A leggyakoribb allergiák a lidokain, a novokaiin és az egyéb érzéstelenítéshez használt gyógyszerek. Az Amoxiclav, a Viferon mellett a különféle típusú antibiotikumok, például a penicillin.
  5. HÁZ por. A ház porának intoleranciája okozza a legnagyobb kellemetlenséget, mivel lehetetlen teljesen letisztítani a levegőt. Különösen veszélyesek azok a atkák, amelyek szabad szemmel nem láthatók, de életképességük termékei nagyon mérgezőek, és súlyos irritációt okoznak az orr és a szem nyálkahártyáin. Ez különösen akkor nyilvánvaló, ha a helyiségben nagyon száraz levegő van, mivel ebben az esetben a porkoncentráció eléri a maximumot.
  6. ÖSSZESEN. A penészgomba spórái, amelyek a testbe kerülnek a légzőrendszeren keresztül vagy étellel, nemcsak allergiát, hanem mérgezést is okozhatnak. Amellett, hogy olyan betegségek vannak, mint az aspergillosis, leukémia, kardiovaszkuláris patológiák. A tünetek a legtöbb esetben hasonlóak a porral szembeni allergiához. Fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze a helyiségeket a penészedés szempontjából, különösen a magas páratartalmú rejtett helyeken.
  7. AZ INGYENES BITEK. Szúnyogok, méhek, szarvak, szúnyogok, pókok, hangyák és más rovarok harapása allergiát okozhat. Különösen veszélyesek azok a méhcsípések, amelyek mérgező szúrást hagynak a testben. Az emberi test reakciója kiszámíthatatlan lehet, az egyszerű bőrpírral, súlyos viszketéssel és természetes fájdalommal egészen az anafilaxiáig, amely halálhoz vezethet, ha időben nem nyújt elsősegélyt..
  8. Kozmetikumok. Manapság nehéz megtalálni hipoalergén kozmetikumokat. Ha megtalálja, akkor kerek összeget kell fizetnie érte. Rúzs, bőrápolási termékek (krémek, kenőcsök, balzsamok, gélek), haj, köröm (a géllakkok különösen veszélyesek), elpirul, bőrradír, hidratáló maszkok stb. Mindez allergiát okozhat. Minden az alapok összetételétől függ, amelyet meg kell vásárolni, mielőtt megvásárolná őket..
  9. Fogászati ​​paszta és egyéb higiéniai termékek. Ugyanakkor, mint az előző esetben is, fontos megvizsgálni az ilyen alapok összetételét. Általános szabály, hogy ha a gyógyszer nem felel meg Önnek, akkor ez azonnal látható a bemutatott tünetekkel (bőrkiütés, szájbőr, viszketés). Azonnal antihisztaminot kell szednie, és helyettesítenie kell ezt a gyógyszert egy kevésbé allergén hatásúval. Léteznek speciális hipoalergén fogkrémek, de a gyártó nem garantálja, hogy ezek 100% -ban megfelelnek.
  10. Mosópor és egyéb mosószerek. A modern mosószerek összetételükben az „atombomba”, ezért nem meglepő, hogy allergiások lehetnek. Különösen veszélyes klórtartalmú termékek. Itt található az allergiát okozó anyagok rövid listája - felületaktív anyagok: alkil-benzol-szulfát, alkil-nonil-fenolok, alkil-szulfát. Komplexképző szerek (töltőanyagok): nátrium-tripolifoszfát, nátrium-perkarbonát, 4A vagy P zeolit ​​és egyéb. Fontos, hogy megakadályozzuk az ilyen termékek bejutását a légzőrendszerbe és a bőrbe. Ez minimalizálja az allergia megnyilvánulásait. Ehhez használjon légzőkészüléket (a légzőrendszer védelmére), védőszemüveget és gumikesztyűt. Sajnos manapság lehetetlen hipoallergén mosószert találni. A szintetikus mosószereket természetesen pótolhatjuk mosószappannal vagy eredeti analógokkal, amelyeket a nagyanyáink használtak (sok recept található az interneten), de ez nem mindig adja meg a kívánt eredményt, de azt akarjuk, hogy minden tökéletes legyen.
  11. BÚTOR. A modern bútorok fából (éger, nyír, tölgy, fenyő, bükk) és forgácslapból (forgácslapok), farostlemezből (farostlemezek), MDF-ből (finoman eloszlatott fa frakció), műanyagból és fémből készülnek. Például a farostlemez gyártásánál kötőanyagként cerezint, szintetikus gyantákat, paraffint és antiszeptikumokat adnak az összetételükhöz. A forgácslap gyártásakor karbamid-formaldehid gyantákat adnak hozzá. A formaldehid szinte mindenhol jelen van (metánból és metanolból nyerve). A bútoroktól még kis koncentrációban is kiemelkedve tüsszögést, bőrviszketést, a bőrpírot okozhat. Ezért annyira fontos, hogy a helyiséget legalább naponta egyszer szellőztesse. A kárpitozott bútorok szintén egyfajta porgyűjtő, és rendszeresen porszívózni és tisztítani kell őket..
  12. PAMPERS. A pelenka dermatitisz gyakori előfordulás, amely pelenkákkal előfordulhat. De allergia is lehetséges, ami fontos, hogy ne hagyja ki. Ehhez a pelenka eltávolítása után ügyeljen a nedvesség jelenlétére. Ha jelen van és van bőrpír, akkor ez dermatitis. Ha a csecsemő lába és a fenekje száraz, de van olyan vörösség, amely a pelenka területén terjed, akkor ez valószínűleg allergia. Ebben az esetben a gyermek aggódhat, és kis sebek jelennek meg a bőr vörös területein.
  13. KÉSZÜLÉKEK. A világon az ilyen típusú allergiától szenvedő emberek ujjaira számíthatók. De számuk folyamatosan növekszik. Ebben az esetben az allergia nem a készülékeken jelentkezik, hanem az általuk kibocsátott rádióhullámokon. Tünetek: légszomj, fejfájás, szédülés, gyengeség. Ritkaság miatt nehéz diagnosztizálni, a kezelés nem létezik. Antihisztaminokat írnak fel a tünetek (duzzanat, viszketés) enyhítésére..
  14. FÉM Nem ismételjük meg, az összes fémallergiával kapcsolatos információ itt szerezhető be: https://allergiik.ru/metall.html.

Webhelyünk oldalain mindezek a témák szerepelnek, tehát a keresés segítségével részletesebb információkat kaphat..

Mire allergiás? Írja meg a megjegyzéseket.

Következtetés

Az allergiás reakciók típusokba sorolása lehetővé teszi a megfelelő taktika kiválasztását a betegek kezelésére. A válasz pontos típusát csak a megfelelő vérvizsgálat után lehet meghatározni..

Nem érdemes késleltetni a pontos diagnózis felállítását, mivel az időben történő kezelés megakadályozhatja a könnyen előforduló allergiák súlyosabbá válását..

Allergiás reakciók

Az allergia olyan kóros folyamat, amely az immunrendszer túlérzékeny reakciójának nyilvánul meg egy olyan anyag lenyelésekor, amelyre az első interakció során szenzibilizáció jött létre. Csecsemőkorban és gyermekkorban manifesztálódik, és az életkorral eltűnik (vagy nem tűnik el), vagy felülmúl egy felnőttet. A patológia enyhén hatással lehet a betegre, vagy súlyosan mérgezi a mindennapi életet - az allergéntől függően.

Az allergiás reakciót szemfájdalom, orrfolyás, csalánkiütés, légzési problémák és egyéb tünetek jelentik. A belélegzett fűporportól a fémekig, festékekkel, gyógyszerekkel, ételekkel, rovarmérgekkel, háztartási vegyszerekkel kezdve allergénként működik..

kórokozó kutatás

A túlérzékenység az immunrendszer fokozott reakciójában fejeződik ki, amely nem jelent veszélyt az anyagra. Az allergiás reakciók osztályozása ötféle túlérzékenységet foglal magában, amelyeket két alcsoportra osztanak:

  • azonnali típusú allergiás reakciók (GST);
  • késleltetett típusú allergiás reakciók (HRT);

Az idézett rövidítésekben a „G” jelentése „túlérzékenység”. Az első alcsoportba tartozik az 1., 2., 3. típusú allergiás reakciók, a második a 4. és 5. csoport.

Anafilaxiás típusban az anyaggal való első interakció IgE-t termel. IgE - ellenanyagok, amelyek hízósejtekhez és basofilekhez kapcsolódnak. Amikor az anyag ismét belép a testbe, ezeket a sejteket túl aktiválják. Ennek eredményeként nátha, szénanátha, dermatitisz, csalánkiütés, hörgőasztma és mások.

A következő (második) típus citotoxikus, az IgG és IgM antitestek részt vesznek benne, ami provokálja az antigént a sejtmembránból. Az allergének a test saját sejtjei, amelyek hatása alatt megváltoztak, például bizonyos gyógyszerek beadása után, vagy a paraziták, baktériumok, vírusok hatásain. Miután az antigént felfedezték a sejtmembránon, az utóbbi a három lehetséges módszer egyikével megsemmisül. Ezek a folyamatok leukopénia, hemolitikus vérszegénység, thrombocytopenia formájában nyilvánulnak meg..

A harmadik típus az immunkomplex. Van egy fejlesztés, amelybe IgG és IgM kapcsolódik. Számos antigénnel rendelkező antigén-antitest immunkomplexek képződnek a szövetekben vagy a véráramban, és ott megmaradnak, később bizonyos körülmények között gyulladást okozva. Ilyenek például a kötőhártya-gyulladás, dermatitisz, szérumbetegség, rheumatoid arthritis.

A negyedik típus - akkor fordul elő, amikor az antigén és a T-limfocita kölcsönhatásba lép, ami gyulladást vált ki. Ez a reakció lassú, tehát a megnyilvánulások csak 1-3 nap múlva láthatók. Ezek hatással vannak a bőrre, a légzőszervekre és a gyomor-bélrendszerre, de bármilyen szövet válaszolhat.

Az ötödik típus a sejtközvetített reakciók, a sejtfelszíni antigének elleni antitestek által okozott autoszenzitizáció. A reakciót szenzibilizált T-limfociták közvetítik. Példa erre a túlzott pajzsmirigy aktivitás Graves-kórban..

Lassú allergiás reakció. Típusok, típusok, szakaszok, kezelés

Ha az allergia nem azonnal (vagy 15-20 perc múlva) jelentkezik az allergénrel való érintkezés után, hanem csak hosszú idő után (24-72 óra), akkor a túlérzékenység e változatát késleltetettnek kell besorolni. A fejlődési mechanizmus szerint the (sejtes vagy T-limfocita-függő) típusba sorolják, és szigorúan véve, az ilyen típusú válasz az autoimmun patológia egyik változata.

A túlérzékenység ezen formájának jellegzetes vonása az, hogy a limfociták T-rendszerei vesznek részt az immunrendszerben, és nem immunoglobulinok (antitestek), mint egy azonnali allergiás reakció. Ez utóbbiak a vérben gyakran hiányoznak, bár kiegészítő tényezőkként képesek a sejtek és szövetek károsodására. Az ilyen allergia alapja a gyulladásos folyamat.

A betegség típusai

A késleltetett típusú allergiás reakciókat a következő fő kategóriákba sorolják:

Reaktivitási formaReakció időHogyan nyilvánul meg?A sejt felépítése
tuberkulin48-72 óra.Papule (helyi fájdalmas meghúzás és bőrpír)Limfociták, monociták, makrofágok
Kapcsolatba lépni48-72 óra.Ekcéma (bőrpír, hólyagosság, viszketés, hámlás)Limfociták, makrofágok
Granulomatosus21-28 napTömítések (csomók) a bőrben, a tüdőben és más szervekben és szövetekben (máj, csontok, nyálkahártyák)Makrofágok, epithelioid sejtek, óriás sejtek, limfociták, fibrózis

Az Ⅳ típus szerint folytatódó immunológiai reaktivitást különböző eredetű antigének okozhatják:

  • baktériumok (streptococcus, staphylococcus, diftéria, tuberkulózis, brucellózis, szalmonellózis okozói);
  • protozoák (Trichomonas, Giardia);
  • vírusok (himlő, herpesz, hepatitis, kanyaró, beleértve az oltást is);
  • gomba (mycosis, candidiasis);
  • paraziták (lapos vagy kerekférgek);
  • saját szöveti fehérjék (kollagén);
  • kis molekulatömegű, szerves és szervetlen eredetű vegyületek.

Tuberkulin típusú túlérzékenység

Az első alaposan tanulmányozott késleltetett típusú allergiás reakció a tuberkulin (tuberkulózis mikrobaktériumok kivonata) subcutan beadására adott reakció - a Mantoux teszt. Az injekció beadásának helyén, 6-8 óra elteltével, papula jelenik meg (vörösség és megvastagodás), amelynek maximális súlyosságát az allergénnel való érintkezés után 24-72 órával érik el..

A brucellózis (Burne-teszt), leprás (Fernandez-reakció), leprás (montenegrói teszt), diszentéria (Zuverkalov-teszt), egyes gombás antigének - vagyis a megfelelő betegségek diagnosztizálására szolgáló minták - kórokozókkal történő bőrreakciói hasonlóak a folyamat mechanizmusában..

Granulomatikus túlérzékenység

Ez a típusú gyulladás krónikus fertőző és parazita betegségekben figyelhető meg: tuberkulózis, lepra, szifilisz, brucellózis, toxoplazmózis, schistosomiasis..

Ebben az esetben a kórokozó mikroorganizmusokat megóvják a pusztulástól, és különféle típusú sejtekből - granulómákból - kialakulnak nodularis növekedések, és hosszú idő telik el. Az antigén állandó jelenléte miatt a test immunvála késik - granulomatikus reakció alakul ki, ami szövetek károsodásához vezet.

A granulomák bármilyen szervben megtalálhatók: a bőrben, a nyálkahártyán, a csontokban, a nyirokcsomókban és az idegszövetben. A tuberkulózus granulómák elsősorban a tüdőszövetet érintik, és ezen faj granulómáinak középső részén gyakran nekrotikus régió van jelen. A granuloma fejlődésének csúcspontja 21-28 nap alatt következik be.

Érintkezés túlérzékenység

A sejttípusú túlérzékenység klasszikus példája a kontakt dermatitis, amikor gyulladásos reakció lép fel az allergénkel való bőrrel való érintkezés helyén: bőrpír, hámlás, viszketés, duzzanat.

Az ilyen immunválasz által okozott anyagoknak zsírban oldódónak és képeseknek behatolni a bőrbe, kölcsönhatásba lépve a szöveti fehérjékkel. A kapott vegyületeket a test idegennek érzékeli, ami the típusú helyi immunválaszt vált ki.

Mivel az allergének lehetnek:

  • növények (méreg borostyán, kankalin);
  • fémek (nikkel, króm, kobalt), lakkok, festékek, gyanták;
  • anyagok háztartási vegyszerekben, kozmetikumokban, ruházati festékekben, latexben;
  • gyógyszer-összetevők (antibiotikumok, érzéstelenítők).

Idegen graft elutasítás

Az ilyen típusú immunválasz késleltetettnek is minősül. Kezdetben egy donor transzplantáció sejtek, szövetek vagy szervek formájában gyökerezik, létrejön az általános vérkeringés.

De később (6-8 nap után) a T-sejtek által közvetített gyulladásos reakció léphet fel, amely az erek megsemmisüléséhez és az idegen szövetek kilökéséhez vezet. Ennek a folyamatnak a intenzitása az összeférhetetlenség mértékétől függ a donor és a recipiens között..

Autoimmun betegség

A krónikus betegségek, például a reumás ízületi gyulladás (a kötőszövet és az ízületek gyulladása), a sclerosis multiplex (az agy és a gerincvelő idegszálainak myelin burkolatainak károsodása) lefolyását az jellemzi, hogy a limfociták megtámadják saját egészséges sejtjeiket.

Ez a normál szövetek pusztulásához és az autoimmun gyulladás kialakulásához vezet. Ezen betegségek előfordulásának mechanizmusai nagyon bonyolultak, de úgy gondolják, hogy az autoimmun betegségek késleltetett típusú allergiás reakciókban fordulnak elő..

Szakaszok és fokok

A késleltetett típusú allergiás reakció 3 lépésben zajlik le:

    Immunológiai - az aktuális immunreakciók fázisa az allergén kezdeti ütközésének eredményeként. Az antigént a makrofágok dolgozzák fel és eljuttatják a regionális nyirokcsomókba, ahol átjutnak a T-limfocitákba, amelyek membránján vannak bizonyos receptorok, amelyek felismerik.

Késleltetett típusú allergiás reakció hatásmechanizmusa

Tehát a limfociták, amelyek ebben az esetben antitestek szerepet játszanak, szenzibilizáltak, azaz érzékenységet kapnak egy bizonyos anyaggal szemben. Ez önmagában nem okoz betegséget, de ha ugyanaz az anyag ismét bekerül a testbe, allergén és szenzibilizált limfocita komplex képződik, amely káros hatást fejt ki..

  1. Patokémiai - az a szakasz, amelyben összetett biokémiai reakciók lépnek fel, amelyeket az allergén és a limfociták összekapcsolása vált ki. Ennek eredményeként bizonyos biológiailag aktív anyagok (limfokinek és monokinek) képződnek és szekretálódnak - allergiás közvetítők, amelyek toxikus hatással vannak a sejtekre. Több mint 60 faj van, és mindegyik eltérően hat a különböző sejtekre, a gyulladás fókuszában. Ezenkívül maguk az szenzibilizált T-limfociták citotoxikus hatással vannak a sejtekre..
  2. Patofiziológiai - egy szakasz, amely bemutatja a test reakcióját az allergia mediátorok hatásaira. A kóros folyamat különböző szövetekben és szervekben fordulhat elő, és attól függően, hogy a klinikai tünetek változatosak lehetnek, de a gyulladás szükségszerűen fennáll - a sejt-típusú túlérzékenység legfontosabb része.

Tünetek

A késleltetett típusú túlérzékenység különböző módon manifesztálódhat. Mind az antigén típusától, mind az érintkezés módjától függ. Ha a bőr megnyilvánulásairól beszélünk, akkor ezek a bőrpír, megvastagodás, viszketés (tuberkulin, érintkezési túlérzékenység), valamint a súlyos kontakt dermatitiszrel járó intoxikációs tünetek..

Granulomatikus túlérzékenység esetén a tünetek a gyulladás gócok helyétől függnek nodularis formációk formájában: a tüdőben (légzési nehézség, köhögés), a bőrön (feszesség, nekrózis), az emésztőszervekben (hasmenés, hányinger).

Leggyakrabban az ilyen folyamatoknak szisztémás hatása van, amelyet az általános jólét romlása kísér: gyengeség, súlycsökkenés, láz, ízületek és izmok fájdalma.

A megjelenés okai

A késleltetett típusú allergiás reakció megnyilvánulásának okai a következők:

  • az allergénnel való hosszantartó kapcsolat, különösen a gát szöveteinek fokozott permeabilitása a gyulladásos folyamat eredményeként;
  • a fertőző betegségek krónikus lefolyása, a gyulladás egy vagy több fókuszának (mandulagyulladás, sinusitis, középfülgyulladás, karies) jelenléte a testben;
  • genetikai hajlam;
  • az immunrendszer gyengülése külső és belső tényezők miatt: stressz, túlterhelés, rossz szokások, túlzott kábítószer-használat, krónikus betegségek.

Diagnostics

A kontaktdermatitisz esetében rendszerint nincs nehéz meghatározni az allergénként ható anyagot. Elegendő körültekintően megkérdezni a beteget a bőrreakció időzítéséről és körülményeiről, és alaposan megvizsgálni annak lokalizációját. Támogatás az injekcióval végzett bőrvizsgálatokkal kapcsolatos allergén feltételezésekhez (in vivo).

Vannak olyan szokásos tesztrendszerek, amelyek lehetővé teszik a test érzékenységének megállapítását több tucat különböző allergén ellen. A ragasztó tapaszok tapadnak a száraz, tiszta bőrhez, általában a hátoldalon..

A reakciót 48-72 óra elteltével értékelik, kivéve, ha korábban jelentkezett súlyos kellemetlenség (ebben az esetben a mintát azonnal eltávolítják). A pozitív eredmény (bőrpír, hólyag, duzzanat) megjelenése azt jelzi, hogy a test érzékenyíti egy adott allergénre.

A fertőző betegségek kórokozóival szembeni túlérzékenység esetén az allergén típusának meghatározásához szem előtt kell tartani a beteg által elszenvedett összes betegséget. Lehetséges bőrpróbák lehetséges bakteriális és gombás allergénekkel.

Ebben az esetben a valószínűleg allergén oldatot felviszik a bőrre, és kötszerrel lefedik, vagy a bőr alá fecskendezik. Ha kondenzáció és bőrpír jelentkezik 3 napon belül, ez azt jelzi, hogy a test érzékenyíti ezt az antigént, de nem zárja ki egy másik kórokozóval szembeni érzékenység jelenlétét..

Ezeket a vizsgálatokat kizárólag szakember - allergológus-immunológus - végezheti, aki nemcsak rendelkezik a megfelelő gyakorlati ismeretekkel, hanem képes gyorsan megállítani a páciens testének várható szisztémás reakcióját is. A laboratóriumi bőrvizsgálatok költsége általában 500 rubeltől származik. egy allergénre.

Allergiológiai vizsgálatokat nem végeznek allergiás, fertőző vagy krónikus betegség súlyosbodásakor, terhesség alatt, időskorban (60 év felett). Meg kell jegyezni, hogy két héttel a vizsgálatok előtt abba kell hagyni az antihisztaminok és kortikoszteroidok szedését, hogy elkerüljék a nem megfelelő eredményt..

Késleltetett típusú allergiás reakciót diagnosztizálnak a vénás vér laboratóriumi vizsgálataival (in vitro). A késleltetett túlérzékenységi típus meghatározására szolgáló immunológiai módszer az allergénrel való érintkezés után képződött limfokinek meghatározására szolgáló módszer..

Ez az allergia modern iránya, a beteg számára teljesen biztonságos és ellenjavallatok nélkül. Az ilyen immunológiai laboratóriumokban végzett vizsgálatok költsége 1500 rubeltől származik.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A fertőző betegség első jeleinél ajánlatos konzultálni orvosával, hogy időben elindítsa a kezelést és megakadályozza a betegség krónikusvá válását..

Az akut stádiumon kívüli meglévő krónikus betegségek esetén aggodalomra ad okot, ha a beteg hosszú ideig gyengeségre, lázra, étvágycsökkenésre, légszomjra, emésztőrendszeri rendellenességekre, testkiütésre, ízületi fájdalomra panaszkodik.

Lehet, hogy több szakemberhez kell fordulnia e betegség valódi okának meghatározásához: bőrgyógyász, endokrinológus, gastroenterológus, reumatológus.

Kontakt dermatitisz esetén, amikor kétségek merülnek fel az okozó allergénnel kapcsolatban, tanácsos az allergus diagnosztizálása, hogy továbbra is kizárható legyen az érzékenységet okozó antigén érintkezése..

Megelőzés

A fertőző betegségek hátterében fellépő allergiás reakció megelőző intézkedései az immunitás erősítésére szolgálnak, és megvédik a testet a fertőzéstől. Az allergiás megbetegedésekre hajlamosak az akut légzőszervi betegségek haladéktalan kezelése, a fertőzés krónikus gócáinak kialakulásának megelőzése érdekében.

Kontakt dermatitisz esetén a megelőzés legfontosabb módja az antigénnel való teljes érintkezés korlátozása..

Ez azt jelenti, hogy abba kell hagyni az ingerlő összetevőt tartalmazó kozmetikumok vagy háztartási vegyi anyagok használatát, fémallergént tartalmazó ötvözetekből készült ékszereket kell viselni, és el kell távolítani a bőrt a ruházatban lévő fém szerelvényekkel való érintkezéstől.

Ha szakmai tevékenységek során érintkezésbe kerül az antigén, akkor bőrvédő szereket (kesztyű, védőruha) kell használni.

Kezelési módszerek

Késleltetett típusú allergiás reakció kontakt dermatitis formájában jelentkezik néhány napon vagy hetente, ha az allergént helyesen azonosítják, és az interakció teljesen korlátozott.

Gyógyszerek

Ha a kellemetlenség súlyos, ezt kortikoszteroidok helyi alkalmazásával enyhítik. A tuberkulinérzékenység megnyilvánulása egy diagnosztikai intézkedés része, és nem igényel külön kezelést.

Ha allergiás baktériumokra, vírusokra, gombákra, először hatékonyan el kell távolítania a kórokozót. Ehhez használjon megfelelő antivirális, gombaellenes gyógyszereket, antibiotikumokat. Allergén hiányában a szenzibilizáció továbbra is fennáll, de az allergiás reakció nem fordul elő..

A sejttípusú túlérzékenység megnyilvánulásainak kezelésére (autoimmun betegségek kezelésében, szervátültetés után és daganatellenes szerekként) sikeresen alkalmaznak immunszuppresszánsokat - gyógyszereket, amelyek mesterségesen gátolják a test immunitását, ami fontos, ha túlzott immunválasz van..

A következő immunszuppresszív hatások:

  • glükokortikoidok (Prednizon, Diprospan, Dexamethasone) - szteroid hormonok, amelyek szintén sikeresen küzdenek a gyulladásokkal;
  • citosztatikumok (azatioprin, ciklosporin), amelyeket glükokorikoidokkal kombinálva írnak fel és gátolják a sejtek fejlődését, különös tekintettel a gyors megosztásra;

Az összes felsorolt ​​gyógyszert szigorúan a recept szerint adják ki a gyógyszertárakból, nagyon súlyos mellékhatásaik vannak, és hatékonyságuk nagymértékben változhat a betegek között. Ezért az ilyen pénzeszközök felvételét indokolni kell és orvos felügyelete alatt kell végezni: ő írja elő az adagot, a beadás menetét, és szükség esetén módosítja azokat..

A fájdalom enyhítése és a szöveti károsodás csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Ibuprofen, Diclofenac) írnak fel, amelyek adagja a fájdalom szindróma súlyosságától függ, de az Ibuprofen esetében nem haladhatja meg a napi 2400 mg-ot (20 rubeltől) és a Diclofenac 150 mg-ot ( 60 db-tól).

A késleltetett túlérzékenység kezelésére gyakran alkalmaznak gyógyszercsoportokat, például immunmodulátorokat. Például írjon elő a Galavit készítmény injekcióit (naponta kétszer 100 mg intramuszkulárisan), amelyek az immunmoduláción kívül gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek. Az eszköz ára 1100 rubeltől kezdődik. 5 ampullára.

Ami az antihisztaminokat illeti, immunkárosodás esetén Ⅳ típusú hatásuk nincs.

Népi módszerek

Az első dolog, amelyet a hagyományos orvoslás kínál különféle allergiás reakciók esetén, a gyógynövény. Valójában ez a módszer elfogadható, és segíthet allergiák bőrkiütésénél, például kontakt dermatitisz esetén. A viszketés, duzzanat és bőrpír eltávolítására a gyógynövények főzetét külsőleg (celandine, orbáncfű, zsálya, tölgyfa kéreg, húr, csalán) használják..

Az infúziókat növényi anyagokból készítjük, amelyekre 20 g zúzott fűt egy pohár vízzel öntünk, vízfürdőben 15 percig melegítjük, 45 percig ragaszkodva. és szűrjük. A gyulladt bőrt naponta többször törölje le.

Nem ajánlott a tradicionális orvoslás lehetőségeinek teljes helyettesítése a népi receptekkel olyan súlyos betegségek kezelésére, mint az autoimmun betegségek. De a gyógynövények gyulladáscsökkentő, vérzéscsillapító, gyógyító hatása, amelyből a díjakat felszámolják, lehetővé teszi az orvos által előírt hagyományos kezelés hatékony kiegészítését, mellékhatások nélkül..

A díjak tartalmazhatják: csalán, vörösáfonya levél, tansy, orbáncfű, nyírfa rügyek és levelek, útifű, cickafark, pitypanggyökér, lábszárvéd, oregánó, üröm, körömvirág, kamilla, immortelle.

Gyógynövény-infúzió (1 evőkanál. L. Gyűjtemény öntsünk 0,5 l forrásban lévő vizet, és egy órán keresztül termoszban ragaszkodjunk) vegyen be egy pohárpoharat napi négyszer egy hónapig vagy hosszabb ideig - amíg az állapot javul, majd 2 hónapig tart..

Egyéb módszerek

A sejttípusú túlérzékenység kezelésének alternatív módszerei között a következőket lehet megkülönböztetni:

  • étrend a gabonafélék, a hüvelyesek és a tejtermékek, valamint a tojás kivételével;
  • klimatoterápia (egy adott éghajlat pozitív hatása);
  • akupunktúra;
  • homeopátia;
  • időszakos böjt;
  • mérsékelt testmozgás.

Lehetséges szövődmények

Mivel a lassú immunreakciók mindig a gyulladásos folyamaton alapulnak, ennek figyelmen kívül hagyása az állapot súlyosbodásához vezet: szövetváltozás és pusztulás, elhalásig, a belső szervek működésének zavara, ízületi deformáció. Ez végül rokkantsághoz és akár halálhoz is vezethet..

A túlérzékenységgel szemben, amely azonnal megnyilvánul, a T-limfociták nem vesznek részt a test késleltetett immunválaszában (24-72 órán keresztül). Allergénekkel való kölcsönhatásuk megzavarja a testet a sejtek szintjén. A krónikus gyulladásos folyamat megfelelő kezelés hiányában azoknak a szerveknek a működési zavarait okozhatja, amelyekben folytatódik..

Cikk tervezése: Nagy Vlagyimir

4. típusú túlérzékenységi videó

Mi késleltetett túlérzékenység: