Elsősegély anaphylaxiás sokkhoz

Az allergének

Az utóbbi időben megnőtt az allergiás betegségek száma. Sajnos a növekedés nem hagyja meg az akut allergiás állapotok és reakciók számát. A test egyik súlyos reakciója az anafilaxiás sokk megnyilvánulása..

Az allergiás betegek túlérzékenyek. Nagy a veszélye annak, hogy anafilaxiás sokk azonnal megtörténik. A beteg vérnyomása hirtelen csökkenni fog, és kevés vér áramlik a belső szervekbe. Anafilaxiás sokk esetén sürgősségi ellátásra lehet szükség bármilyen nemű gyermekek, felnőttek és idősek számára.

Ami?

Görögül az anafilaxiás sokk "hátvédelem". 2 perc alatt alakul ki, és támadás során egy ember meghalhat. A betegséget 1902-ben kutyákban írták le. A rovarcsípések és más allergének sokkot okozhatnak..

Mi okozza az anafilaxiás sokkot??

A testben lévő allergének anafilaxiás sokkot provokálnak:

  • Gyógyszerek, amelyekben fehérjemolekulák vannak: szérum, amelyek antidotumok; allergia gyógyszerei; gyógyszerek inzulinnal; számos oltás stb..
  • Penicillin, hasonló antibiotikumok. Az antitestek lehetnek egy összetevőnek, de felismernek egy másik anyagot, és allergiás reakció kezdődik..
  • Novokaiin és hasonló fájdalomcsillapító gyógyszerek.
  • Méh, kürt és más mérgező rovarok heveder szárnyakkal.
  • Allergiás anyagok az élelmiszerekben (alkalmanként).

Tünetek

Egy tipikus sokk esetén egy allergéngel való érintkezés után a következő tünetek lépnek fel:

  • A bőr sápadtá válik, vagy cianózis jelentkezik;
  • Egy olyan arc, amely megduzzad az évszázadok során, akárcsak az orrnyálkahártya;
  • Különböző exanthema;
  • A beteg viszketést fog érezni, tüsszögni és köhögni;
  • Az izzadság hideg és nyúlós lesz;
  • A könnyek önkényesen ömlöttek ki;
  • Görcsök a karokban és a lábakban (klón). Görcsrohamok is előfordulnak;
  • Hányás fordul elő, és a gyomor tartalma kijön;
  • A beteg nyugtalanul mozog;
  • A testből: gázok, ürülék, vizelet.

A kórházban végzett vizsgálat után kiderül:

  • A beteg pulzusa szálszerű és gyakori.
  • Szívverés.
  • A szívben tachikardia. Aritmia is előfordul, bradycardia esetén, de ritkán.
  • Légzési elégtelenség jelentkezik, zihálás és zihálódik ki a szájból..
  • Alacsony vérnyomás. Ha a beteg súlyos állapotban van, akkor az orvos nem tudja megállapítani. A nyomást kritikusan alacsonynak tekintik, ha 90 vagy 80 Hgmm alatt van. Művészet. Az első percben a felső nyomás emelkedik.
  • A tanulók kiszélesednek, és nem reagálnak a megvilágításra.

Forms

A sokk anafilaxiás állapota elég gyorsan fejlődik ki. Vegye figyelembe az anafilaxiás betegség különböző formáit:

  1. Fulmináns. A betegség kifejlődése kiemelkedő. Az allergén bejutása után 2 másodperc telik el - sokk állapot jelentkezik, és a beteg meghalhat. Segítség szükséges a vészhelyzet esetén.
  2. Akut, ha a roham 2-30 perc alatt alakul ki. A betegnek ideje fordulni orvoshoz, ők megmentik őt. A halálos kimenetelek sokkal ritkábbak..
  3. A szubakut fokozatosan alakul ki legalább 30 perc alatt. A segítség a riasztó tünetek után kezdődik.

Ha az anafilaxiás forma akut vagy szubakut, akkor nyilvánvaló tünetek észlelhetők, hogy a roham megkezdődik - sürgősségi orvosi ellátásra (NMP) van szükség.

Mi köze az anafilaxiás sokkhoz??

Anaphilaxiás sokk esetén az első segítségnyújtást az orvos érkezése előtt a következő algoritmus szerint kell elvégezni:

  1. A beteget valami egyenletesre helyezik. A végtagok alá helyeznek valamit, például egy hengerelt takarót stb..
  2. Fordítsa meg a fejét az oldalára. Tehát a hányás nem fojtogatja az embert. Ha vannak fogsorok, azokat ki kell húzni..
  3. Ajtók, ablakok nyitva vannak, hogy sok levegő legyen.
  4. A rovarok harapása után a sebből húrt húzódik ki. Tehát megakadályozzák az allergén érintkezését a testtel. Az injekció vagy a harapás helyére jég kerül. A kötés szoros..
  5. A kezét be kell dörzsölnie és meg kell mérnie az impulzust. Ha nem, akkor a nyaki vagy a combcsont artériákat használják a mérésekhez. Az impulzus nem tapintható? Ezután indirekt szívmasszázsra van szükség. A kezét a retesz hajtja, a mellkas közepére helyezi, befelé tolva 4–5 cm-re.
  6. Tudja meg, hogy lélegzik-e valaki. Nézze meg, hogy a mellkas mozog-e. Az ajkakhoz csatolni kell egy tükröt. Ha nem lélegzik, a tüdő mesterségesen elindul. Helyezzen zsebkendőt vagy bármilyen szalvétát a szájába, lélegezzen be levegőt az áldozat tüdejébe.
  7. Szükség van a mentőszolgálat gyors felhívására vagy az áldozat személyes szállítására a kórházba.

Ez a művelet algoritmusa.

Hogyan lehet orvosi segítséget nyújtani?

Anafilaxiás sokk esetén mindig sürgősségi ellátást kell végezni. Sokk esetén adrenalin adódik a betegnek. Ezt epinephrinnek is nevezik..

Bármely izom megteszi, a gyógyszert beadhatjuk a ruhadarabokon keresztül is, amelyeket a tű átszúr. 1 adag 0,2–0,5 ml 0,1% adrenalin oldat. 15 percig várnak. Ha a hörgőgörcsök nem állnak le, az injekciót meg kell ismételni.

Ötödik alkalommal a sokk 2 fázisban nyilvánul meg. Egy idő után (6 és 12 óra) a roham megismétlődik. Kórházi ápolást, glükokortikoidok antihisztaminokkal történő beadását igényli.

Mit ad az adrenalin?

Amikor valaki sokkol, az orvos az állapotának enyhítése érdekében bevezeti a gyógyszert. Az adrenalin intramuszkulárisan kerül beadásra:

  • a koszorúér erek kitágultak;
  • a szív kamrai erősen összehúzódtak;
  • a szív izma tónusú volt;
  • vérnyomás tónusa, erek fokozódásával;
  • fokozódott a véráramlás;
  • A szívre gyakorolt ​​közvetett masszázshatás még több előnnyel járt a test számára..

A fenti hangos adagok mellett az adrenalin más adagokban is beadásra kerül:

  • Intravénás alkalmazás esetén a gyógyszer lassú beadására van szükség. Vegyünk egy 0,1% adrenalin oldatot, amelyet 5% glükózzal hígítunk, vagy vegyen be 9% nátrium-kloridot (10-20 ml)..

Ha nincs csepegtető, akkor az 1% -os oldatot 9% -os nátrium-klorid-oldatban kell hígítani és 10 ml-re kell bevenni.

  • Van egy adrenalin spray. Közvetlenül a légcsőbe injektálják egy cső segítségével (endotrachealis). Az aeroszol csak annyi ideig tart, mint az injekció.
  • Ha az orvos nem vesz részt műtétben, akkor inkább az adrenalint kell a nyelv alá vagy közvetlenül az arc területére adni..

Az adrenalin mellett atropint kell használni. A parasimpatikus idegrendszerben található M-kolinerg receptorok blokkolódnak. A szív gyorsabban dobog, a vérnyomás normalizálódik. Az emésztőrendszer és a hörgő sima izmainak görcsei eltűnnek.

Megelőzés

A sokk kialakulásának megelőzése érdekében el kell kerülni az allergiától szenvedő allergénekkel való érintkezést. Ez az elsődleges megelőzés, és az intézkedések a következők:

  • Egy személy abbahagyja a dohányzást, drogok használatát vagy mérgező anyagok belélegzését. A környezetet folyamatosan tisztítsa gázoktól és mérgező vegyszerektől.
  • Az összes gyógyszert gondosan ellenőrzik a gyártás során..
  • Nem vehet túl sok gyógyszert egyidejűleg, még akkor sem, ha az orvosok felírták őket.
  • Egyes élelmiszer-adalékanyagok nem használhatók. Ez tartrazin, glutamát, agar, biszulfit.

A megelőző intézkedések másodlagos lehetnek. Ezután gyorsan diagnosztizálják és kezelik az anafilaxiás betegséget:

  • Ezek ekcéma, allergiás nátha, pollinózis, atópiás dermatitisz.
  • Különböző tesztekre van szükség annak megállapításához, hogy mely allergén befolyásolja a testet. Az orvosok azt találják, hogy az allergén.
  • Az orvos meghallgatja a beteget, összegyűjtve egy allergiás reakció kórtörténetét.
  • A kórtörténetben a címoldalon vagy a kártyán piros szín jelzi azt a gyógyszert, amelyre az ember allergiás.
  • Mielőtt új gyógyszert vezet be a betegnek, el kell végeznie egy tesztet. Tudja meg, mennyire érzékeny a test egy adott anyaggal szemben..
  • Az injekció beadása után 30 percig meg kell figyelnie az embert.

Annak érdekében, hogy a betegség ne szenvedjen visszaesést, végezzen harmadlagos megelőzést:

  • naponta nedves tisztítást kell végezni, hogy ne maradjon por, kullancs, veszélyes rovarok ne repüljenek be;
  • a szobákat rendszeresen szellőztetni kell;
  • régi puha játékokat, kanapékat, fákat és egyéb régi bútorokat dobnak el;
  • az ember figyeli, mit eszik;
  • tavasszal, nyáron, amikor sok növény virágzik, az ember szemüveget visel a naptól vagy egy orrát, száját borító maszkot.

Mind a gyermekek, mind a felnőttek, az idős emberek megbetegedhetnek. Nem számít férfi vagy nő. A betegek 1% -a hal meg. Anafilaxiás sokkhoz szükséges elsősegély.

Szerkesztő: Oleg Markelov

Az oroszországi GU EMERCOM mentő a Krasnodar területén

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokk (anafilaxia) a test reakciója egy allergénre, amely bekerült, és tíz közül egyből halálhoz vezet. Az anafilaxia másik veszélye a tünetek gyors kialakulása, amelynek következtében az allergiás emberhez közeli embereknek nincs idejük valamilyen módon segíteni és egyszerűen elvesznek a meglepetésből. Az anafilaxiás betegek segítésének ismerete nagyon fontos, mivel az anafilaxiás sokk jól képzett sürgősségi ellátási algoritmusa mentheti meg a beteg életét.

Mit kell tudni az anafilaxiáról

Az anafilaxiás sokkot azoknak a patológiáknak tulajdonítják, amelyek rendkívül gyorsan fejlődnek: a tünetek megnyilvánulásának minimális ideje csak néhány másodperc lehet. Ennek ellenére vannak olyan esetek, amikor az anafilaxia néhány órával az áldozat allergénrel való érintkezését követően jelentkezett.

A test sokk reakciójának időtartama és súlyossága három mutatótól függ:

  • az allergiás betegek egyedi jellemzői;
  • az allergénrel való érintkezés időtartama;
  • az elfogyasztott allergén mennyisége.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az allergén behatolási útja befolyásolja a sokk állapotának fejlődési sebességét, de nem befolyásolja annak súlyosságát és a megnyilvánulás valószínűségét: anafilaxia fordulhat elő mind az allergén lenyelése után, mind a bőrrel való érintkezés során.

Fontos tudni, hogy mennyi idő alatt lehet elsősegélyt nyújtani az anafilaxiás sokkhoz. A műveletek algoritmusa az anafilaxia típusától függ:

  1. Fulmináns sokk (fulmináns) - azonnali fejlődéssel jellemezhető, a tünetek megnyilvánulásához elegendő 5 másodperc az allergén megérintése után. Leggyakrabban ez az áldozat halálának oka, mivel a fejlődés sebessége miatt nincs ideje elsősegély nyújtására.
  2. Az anafilaxia akut formája. A fejlesztési idő egy perc és fél óra lehet.
  3. A sokk szubakut formája. Fokozatosan fejlődik. Az áldozatnak ideje menni egy egészségügyi intézménybe, mivel a tünetek kialakulása fél órától több óráig tart, ami lehetővé teszi az anafilaxiás sokk meghatározását..

A sürgősségi ellátás a legjobb eredményt kapja a patológia akut és szubakut formájában, mivel a villám sokkban nincs idő arra, hogy legalább néhány műveletet elvégezzen a beteg életének megmentése érdekében.

Anafilaxia tünetei

Anafilaxiás sokk időben történő elsősegélyének biztosítása érdekében meg kell ismerni a patológia tüneteit. Az anafilaxiát a következők jellemzik:

  • általános gyengeségállapot;
  • eszméletlenség elvesztése, súlyos szédülés;
  • növekvő hőérzés, láz;
  • görcsök
  • azonnali vérnyomáscsökkentés;
  • tachycardia;
  • pánik, alaptalan félelem;
  • mellkasi fájdalmak és fejfájás;
  • a beteg sápadtsága, kiütések megjelenése, bőrpír;
  • túlzott izzadás;
  • ödéma;
  • zavarok a testrendszerek munkájában: légúti, emésztőrendszeri és mások;
  • kitágult pupillák és füles fülek;
  • hányinger és hányás.

Az anafilaxiás sokk kialakulásával általában számos tünet jelentkezik azonnal. Az elsősegély lelassítja a patológia új tüneteinek megjelenését, és nem engedi a beteg állapotának romlását. Első figyelmet kell fordítani a torok lágyszöveteinek duzzanatának kiküszöbölésére, mivel az anafilaxia során az asfxiát tekintik a leggyakoribb halálozási oknak..

Anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxiás sokk hatásának algoritmusa a patológia etiológiájától függ. Az anafilaxiát többféle allergén okozhatja:

  • Gyógyszerek: antibiotikumok, hormonok, szérumok, enzimek, oltások, nem szteroid gyógyszerek a gyulladás ellen.
  • Kontakt latex termékekkel.
  • Állatok: kedvtelésből tartott szőr és toll, helmintfertőzések, rovarcsípések.
  • Étel: gyümölcsök, tejtermékek, gabonafélék és diófélék, fehérje, csokoládé és alkohol.
  • Növények: virágpor, tűk, fák gyanta, fák.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az elsősegélynyújtás során kialakított műveleti algoritmusnak egyértelmű felépítése van, amelyet a szakemberek határoznak meg. A helyes cselekedet teszi lehetővé az áldozat életének megmentését és minimalizálja az anafilaxia okozta károkat..

  1. Először is hívnia kell egy mentőszolgálatot. Mentők száma Kazahsztánban - 103.
  2. Be kell állítani és be kell fektetni a beteg testét, a padló vagy a kemény matrac a legjobb. A lábaknak a feje fölött kell lenniük, ezért ajánlott egy párnát vagy csavart ruhát tenni alá.
  3. Hányás esetén gondoskodni kell arról, hogy a beteg ne fulladjon el. Ehhez fordítsa fejét oldalra, ellenőrizze a szájüreg idegen tárgyait, és távolítsa el őket. A fogsorokat is el kell távolítani.
  4. Az áldozatot friss levegővel kell ellátni: nyitott ablakokat, szellőzőnyílásokat vagy ajtókat.
  5. Szükség van az allergénkel való minden érintkezés elnyomására: távolítsa el a rovar szúrását, vegye ki az állatokat vagy növényeket a helyiségből, öblítse le az áldozat száját. Abban az esetben, ha anafilaxia rovarcsípés, állat vagy injekció következtében nyilvánul meg, a sebet antiszeptikummal és szoros kötszerrel vagy kesztyűvel kell kezelni a sérülés helyén..
  6. Ezután meg kell határoznia az áldozat pulzusát. Először megpróbálhatja érezni a csuklóján, ha ez nem működött, akkor a nyaki vagy a combcsont közelében.
  7. Ha az impulzust egyik helyen sem határozzák meg, akkor sürgősen el kell kezdenie a szívizom közvetett masszázst: a reteszbe szorított kezével kezdje el a szegycsontot egyenletes ritmussal nyomni. Ideális esetben a nyomás mélysége nem haladhatja meg az 5 cm-t, hogy ne szakadjon el az áldozat bordái.
  8. Ellenőrizze a beteg légzését. Ezt úgy lehet megtenni, hogy egy tüköröt az orra rögzítünk, és megbizonyosodunk arról, hogy a köd ködös. Ha nincs légzés, sürgősen mesterséges lélegeztetésre van szükség a levegőnek a szájba vagy az orrába történő belégzésével.

Hogyan lehet elkerülni az anafilaxiát

Szinte lehetetlen teljesen elkerülni a sokk állapot kialakulását, mivel nagyon nehéz teljesen kiküszöbölni az allergénekkel való érintkezést. Az anafilaxia valószínűsége azonban csökkenthető..

  1. Abban az esetben, ha valaki allergiás személy, hajlamos az ilyen patológiára, az orvosok azt javasolják, hogy mellékeljen minden olyan anyagot, amely anafilaxiás sokkot okozhat. Ezen túlmenően allergiás tablettákkal (suprastin, prednizolon) kell lennie magával, és hosszú utazások során adrenalin injekciókat, tavegilt és difenhidramin-készítményeket készíthet. A tablettákkal kapcsolatban anafilaxia esetén ajánlott egy egyszerű és érthető beviteli séma.
  2. Az allergiás személy közelében lévőknek tudniuk kell a sürgősségi számokat és az anafilaxiás sokk elsősegélyének mechanizmusát. A közeli emberek és a beteg rokonai számára az allergének ismerete, amelyek sokkot okozhatnak.
  3. Mielőtt ismeretlen gyógyszereket vagy ételeket használna, ellenőrizze, hogy nincsenek allergének. Új kozmetikumok, maszkok, kenőcsök és egyéb eszközök használatához az allergiavizsgálat kötelező.
  4. Javasolt a természetes szövetekből készült ruházat viselése..
  5. Háztartási vegyi anyagok használata esetén az allergiásoknak kesztyűt és légzőkészüléket kell viselniük, valamint ki kell zárniuk a termék bőrrel való érintkezését..
  6. Időben meg kell látogatnia egy allergológot, és évente többször kell szednie az antihisztaminokat.

Ha ezeket az egyszerű szabályokat betartják, akkor jelentősen csökken annak a valószínűsége, hogy allergiás sokk kialakulhat. Mindazonáltal, még akkor is, ha az allergia egy ideje nem nyilvánul meg, nagyon ajánlott, hogy ne felejtsük el a biztonsági intézkedéseket. Azt is érdemes mindig szem előtt tartani, hogyan lehet az anafilaxiás sokkhoz sürgősségi ellátást nyújtani, ebben az esetben a műveletek algoritmusa mindig azonos.

Az anafilaxiás sokk fulmináns formájával történő fellépés algoritmusa

5. szakasz. VÉSZHELYZETI TEVÉKENYSÉGEK ALGORITMA ANAPHYLAKTIKUS LÖKHATÁSBAN

4. szakasz. Az anafilaxiás sokk kezeléséhez szükséges eljárási szekrényben lévő gyógyszerek és felszerelések jegyzéke

  1. Adrenalin oldat 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Sóoldat (0,9% nátrium-klorid oldat) palackok 400 ml N 5.
  3. Glükokortikoidok (prednizon vagy hidrokortizon) N10 ampullákban.
  4. 1% difenhidramin oldat - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% -os oldat - 10 ml N 10 amp. vagy salbutamol inhalálásra N1.
  6. Diazepam 0,5% -os oldat 5–2 ml. - 2 - 3 amper.
  7. Oxigénmaszk vagy S-alakú csatorna a szellőzéshez.
  8. Intravénás infúziós rendszer.
  9. Fecskendők 2 ml és 5 ml N 10.
  10. Hám.
  11. Vata kötszer.
  12. Alkohol.
  13. Jéggel rendelkező hajó.
Szervezeti tevékenységekPrimer terápiaMásodlagos terápia
1. Hagyja abba a sokkot okozó gyógyszert, ha a vénában levő tűt nem távolítja el, csatlakoztassa a fecskendőt sóoldattal, és a kezelést ezen a tűn keresztül végezzék. 2. Tájékoztassa az intenzív osztályos orvosát. 3. Fektesse a beteget vízszintes helyzetben, felemelt lábakkal. Melegítse le a fedelet. Helyezze a fejét az egyik oldalára, tolja előre az állkapcsát, miközben leengedi a nyelvét. 4. Mérje meg az pulzust, a vérnyomást, állítsa be a hőmérőt. 5. Ha lehetséges, tegyen egy tornyot a gyógyszer fölé. 6. Vizsgálja meg a bőrt. 7. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz vagy adjon oxigént. Súlyos légzési elégtelenség esetén - mechanikus szellőzés. 8. Helyezzen jeget az injekció beadásának helyére. 9. Készítsen rendszert intravénás infúzióhoz 400 ml fiziológiás sóoldat 2,5 és 10 ml 5-6 darabos fecskendővel, adrenalin ampullákkal, dimerollal, prednizolonnal.1. A sokkot okozó gyógyszer szubkután injekciójával keresztbe keresztezve az injekció beadásának helyét 0,3–0,5 ml adrenalin oldattal (1 ml 0,1% adrenalin oldatot 10 ml fiziológiás sóoldatban hígítunk). 2. Ha allergiás gyógyszert ad az orra vagy a szemére, öblítse le azokat vízzel és csepegtessen 1-2 csepp 0,1% adrenalint. Z. Intravénás sugárhajtású 0,1% rn adrenalin 0,1 ml / életév, de legfeljebb 1 ml. 15-20 perces tengely. 4. A BCC feltöltése fiziológiás sóoldattal 20–40 ml / kg / óra sebességgel 5. Ha a vérnyomás az életkor 20% -ával növekszik, vagy a vérnyomás normalizálódik, az infúziós sebesség csökken. 6. Prednizolon 5-10 mg / kg1. 0,1% / kg difenhidramin 1% -os oldat, legfeljebb 5 ml. 2. Adrenalin folyamatos infúzió 0,005–0,05 ml / kg / perc sebességgel. H. Maradandó artériás hipotenzió vagy tachikardia esetén - 0,05 ml / kg / perc norepinefrin oldat a kívánt hatás elérése érdekében. 4. 1–2 hörgőgörcsön keresztül a berotek (salbutamol) inhalációja 15–20 perces időközönként. Eufillin 2,4% -os oldat, 1 ml / életév - egyszeri 20 percig, majd titrálás után 0,5 mg / kg / óra.

Az anafilaxiás sokk azonnali allergiás reakción alapuló kóros állapot, amely szenzibilizált testben alakul ki az allergén újbóli bevezetése után, és akut érrendszeri elégtelenséggel jellemezhető..

Okok: gyógyszerek, oltások, szérumok, rovarcsípések (méhek, hornetek stb.).

Leggyakrabban egy hirtelen, gyors fellépéssel 2 másodperc vagy egy óra alatt, allergénnal való érintkezés után. Minél gyorsabb a sokk, annál rosszabb a prognózis.

A fő klinikai tünetek a szorongás, a haláltól való félelem, a depresszió, a lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás, a mellkason összehúzódási érzés, csökkent látás, a szem előtt „fátyol”, halláskárosodás, szívfájdalom, hányinger, hányás, fájdalom. gyomorban, vizelés és ürítés.

Vizsgálat során: a tudat összezavarodhat vagy hiányzik. A bőr sápadt, cianotikus árnyalatú (néha hiperemia). A szájból származó habbal görcsök lehetnek. A bőrön csalánkiütés, szemhéjak, ajkak, arc duzzanata lehet. A diákok kitágultak, a tüdő felett dobozos hang, keményen lélegzik, száraz gömbökkel. Az impulzus gyakori, filiform, csökken a vérnyomás, a szívhangok süket.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

akcióklogika
Hívja az orvost.Minősített orvosi ellátás biztosítása.
A gyógyszer vénába történő bevezetésével:
1. Hagyja abba a gyógyszer beadását, tartsa fenn a vénás hozzáférést.Az allergénrel való érintkezés csökkentése érdekében.
2. Fektesse az oldalát, stabilizálja, helyezzen egy tálcát vagy szalvétát a száj alá, távolítsa el az eltávolítható fogsorokat, rögzítse a nyelvet, nyújtsa előre az alsó állkapocsot.A fulladás megelőzése.
3. Emelje fel az ágy lábát..Javítani kell az agy vérellátását.
4. Adjon 100% nedvesített oxigént..A hipoxia csökkentése érdekében.
5. Mérje meg a vérnyomást, számítsa ki a pulzusszámot, az NPV-t.Állapotfelügyelet.
A gyógyszernek az izomba történő bevezetésével:
1. Hagyja abba a gyógyszert, ha lehetséges, vigyen fel egy inget az injekció beadásának helyére.A gyógyszer felszívódásának megakadályozása
2. Fecskendezze be az injekció beadásának helyét 0,1% -os 0,5 ml adrenalin-oldattal 2-3 injekcióban. Helyezzen jégcsomagot az injekció beadásának helyére.A gyógyszer felszívódásának lassítása
3. Biztosítson vénás hozzáférést.A hatékony kezelés érdekében.
Ismételje meg a standard 2., 3., 4., 5. lépését, amikor a gyógyszert egy vénába injektálják.

Készüljön fel az orvos érkezésére:

- IV rendszer, IV fecskendők, IV és SC injekciók, torna, pamut golyók, 70 0 etanol, ventilátor, pulzoximeter, tracheotomia vagy tracheális intubációs készlet, Ambu tasak;

- "Anafilaxiás sokk" gyógyszerkészlet: 0,1 adrenalin: 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml, suprastin 2% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml, pipolfen 2,5% - 2 ml, aminofillin 2,4% - 10 ml, mezaton 1% - 1 ml, strofantin 0,05% - 1 ml, glükóz 40% - 20 ml, izotóniás nátrium-klorid oldat, nátrium-tioszulfát 30% - 10 ml, penicillináz 1 000 000 egység üvegben, 40 mg amplitúdós lasix, Berotek (salbutamol) adagolt aeroszolban.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén - amit tudnia kell

Nagyon sok ember szenved az ilyen típusú allergiától. Minden beteg tudja: az allergiás roham kiszámíthatatlan, hirtelen kezdődik, és a reakció erőssége elérheti az anafilaxiás sokk stádiumát és életveszélyesnek bizonyulhat. Ezért minden allergiától szenvedő személynek mindig van legalább antihisztamin hatóanyaga, maximálisan pedig egy teljes mini-készlettel, amely az allergiás rohamhoz szükséges sürgősségi ellátáshoz szükséges. Mindig éber, és egyértelműen tudja, mit kell tenni, ha érzi, hogy allergiás roham közeledik. A beteg azonban nem mindig képes segíteni önmagában, és csak akkor tudja megmenteni őt, aki nehéz helyzetben van.

Mi a teendő az áldozat melletti személynek, akinek anafilaxiás sokk esetén sürgősségi ellátásra van szüksége??

Hogyan lehet felismerni az anafilaxiás sokkot?

Az anafilaxiás sokk (anafilaxia) az immunreakció extrém mértéke, amely halálhoz vezethet. Az anafilaxiás reakció általában az 3-5 perctől a 4-5 óráig terjedő időtartam alatt nyilvánul meg az allergénrel való érintkezés után.

Az anafilaxiás sokk jelei sokszor nagyobbak, mint a normál immunválasz tünetei, és sok testrendszert érintnek: gyomor-bél traktus, kardiovaszkuláris, légzőrendszerek, bőr, nyálkahártyák.

Bármilyen allergén okozhat anafilaxiát, bár a leggyakoribb a következők:

  • gyógyszerek;
  • bőr allergén tesztek;
  • rovarcsípések, kígyók;
  • élelmiszer termékek;
  • vér és alkotóelemeinek transzfúziója;
  • oltás;
  • magas fizikai aktivitás;
  • érintkezés agresszív anyaggal.

Annak érdekében, hogy segítsen a betegnek, képesnek kell lennie arra, hogy időben felismerje az anafilaxia kezdetét, és biztosítsa a szükséges segítséget..

Fontos tudni: minél korábban jelentkezett anafilaxia, annál súlyosabb a reakció. Minél hamarabb sürgősségi ellátást kapnak anafilaxiás sokk esetén, annál nagyobb esélye van az áldozat számára a túlélésre!

Anafilaxiás reakció jelei

Az anafilaxiás sokk jelei változatosak, de vannak olyan általános megnyilvánulások, amelyek lehetővé teszik az anafilaxia kialakulásának gyanúját:

  • bőrpír, kiütés, súlyos viszketés;
  • a nyálkahártya felületének duzzadása;
  • hörgő-tüdő görcs;
  • homályos tudat, haláltól való félelem, pánik;
  • hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom;
  • a szem, ajkak, nyelv duzzanata, Quincke ödéma;
  • éles vérnyomáscsökkenés;
  • arcfény, kék ajkak, hideg verejték;
  • szédülés, eszméletvesztés.

Az anafilaxiás sokk gyanúja azonnali orvosi ellátást igényel.!

Segítsen az orvosok csoportjának érkezése előtt

Anaphylaxiában egy képzetlen ember valószínűleg nem képes teljes mértékben segítséget nyújtani az áldozatnak, mivel az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása gyógyszerek alkalmazását és újraélesztést igényli. Azonban egy személy minden lehetséges segítséget nyújthat és biztosítani kell.

Mentőautó felhívásakor a lehető legpontosabban kell továbbítani a diszpécser számára a támadás kezdete és a használt sürgősségi intézkedések ismertetését, valamint fontos, hogy egyértelműen kövesse az összes ajánlást..

A mentőszemélyzet megérkezése előtt a következő műveleti algoritmust kell alkalmazni:

  1. Állítsa le az allergén hatásának. Ha az áldozat tudatában van, próbálja megtudni, mi okozta az allergiás rohamat. Ha a reakciót a gyógyszer bevezetése váltja ki, vegye le a tűt, vigyen fel körülbelül 25 cm-es tornyot az injekció beadásának helyére, és jön fel. Ha rovar megharap, távolítsa el a szúrást, vigyen fel egy tornyot (ha lehetséges), és jön fel. Ha a sokkot élelmiszer-allergén okozta, öblítse ki a gyomrot stb..
  2. Helyezze az áldozatot a hátára, emelje fel a lábát.
  3. Fordítsa fejét oldalára. Ha az áldozat eszméletlen, engedje el a légutakat a nyálkahártyától, hányjon stb. Nyújtsa ki az alsó állkapocsot, csavarja ki a nyelvet. Ha vannak fogsorok, azokat el kell távolítani..
  4. Figyelemmel kíséri a légzést, az pulzust, a nyomást, az anafilaxiás reakció megkezdésének idejét.
  5. Gondoskodjon arról, hogy az áldozatok a rendelkezésre álló antihisztaminokat kapjanak.
  6. Gondoskodjon friss levegőről. Nyissa ki az ablakot, bontsa le a ruhákat.

Ha az áldozatnak sürgősségi gyógyszerei vannak (úgynevezett EpiPen, Anapen, Jext adrenalin injektorok), akkor azokat az utasításoknak megfelelően kell beadni. Ezek a gyógyszerek eldobható fecskendő toll formájában vannak. Az adrenalin injektorokat a comb belső izomba kell beinjektálni (fontos, hogy az izomba kerüljön, nem pedig a zsírszövetbe). A beteg állapota általában körülbelül 5 percen belül javul. Egyébként az injektor ismételt befecskendezése megengedett..

Orvosi vészhelyzet

Az orvoscsoport azonnal megérkezésekor anafilaxiás sokk esetén minősített sürgősségi ellátást kapnak a betegnek, amely lehetővé teszi a beteg veszteség nélküli eljuttatását egy egészségügyi intézménybe. A sürgősségi intézkedések sorozata tartalmazza:

  • adrenalin oldat intravénás vagy intramuszkuláris beadása. Ha az anafilaxiát gyógyszer vagy rovarharapás bevezetése okozza, akkor az injekció beadásának helyét adrenalin oldattal is szúrják;
  • glükokortikoszteroid gyógyszerek (Prednizon, Hidrokortizon) beadása;
  • antihisztamin-oldat (difenhidramin, suprastin) injekciója;
  • az „Eufillin” használata bronhopulmonális görcsökhöz;
  • az oxigénellátás egy orrkatéteren keresztül;
  • újraélesztés (zárt szívmasszázs, mesterséges légzés, mechanikus szellőzés, tracheostomia).

Ezenkívül egy orvosi intézmény körülményei között a betegnek intézkedéscsomagot kell biztosítani a hisztamintermelés leállítására, a szervezet méregtelenítésére, a hörgő-pulmonális rendszer stabil működésének helyreállítására, a vérnyomás normalizálására..

Kórházi ápolás után a betegnek ajánlott, hogy 2-3 hétig látogasson el egy szakemberhez.

A reakció kialakulásának megelőzése

Az anafilaxiás sokkot bizonyos szabályok betartásával lehet megelőzni:

  • kerülje az agresszív anyagokkal való érintkezést;
  • használat előtt alaposan tanulmányozza a termékek összetételét;
  • kerülje a rovarok harapását;
  • olvassa el a gyógyszerek használati utasítását;
  • mindig vegyen antihisztaminokat;
  • adrenalin fecskendőt hordoz;
  • figyelmeztesse az egészségügyi dolgozókat az allergia jelenlétére a gyógyszerek, oltások beadása előtt;
  • szigorúan tartsa be az allergológus által előírt kezelési rendet.


Azt is írhat egy jegyzetet, amelyben részletesen leírja, hogyan kell anafilaxiás sokk esetén biztosítani a sürgősségi ellátást, és magával viheti magával elérhető helyen, például pénztárcában, zsebében, pénztárcájában. Így jelentősen megkönnyíthető a nehéz helyzetben lévő személy feladata. egészségesnek lenni!

Anafilaxiás sokk: tünetek, sürgősségi ellátás, megelőzés

Az anafilaxiás sokk (a görög „fordított védelem” alapján) egy általános, gyors allergiás reakció, amely veszélyezteti az ember életét, mivel néhány percen belül kialakulhat. A kifejezés 1902 óta ismert, és először kutyákban írták le.

Ez a patológia ugyanolyan gyakran fordul elő férfiak és nők, gyermekek és idős emberek körében. Az anafilaxiás sokkban a halandóság az összes beteg kb. 1% -a.

Anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxiás sokk számos tényező hatására bekövetkezhet, legyen az étel, gyógyszer vagy állat. Az anafilaxiás sokk fő okai:

Allergének csoportFő allergének
Gyógyszerek
  • Antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, szulfonamidok
  • Hormonok - inzulin, oxitocin, progeszteron
  • Kontrasztközeg - báriumkeverék, jódtartalmú
  • Szérumok - tetanusz, anti-diftéria, veszettség (veszettség)
  • Vakcina - influenzaellenes, tuberkulózis elleni, hepatitisz elleni védőoltás
  • Enzimek - pepszin, kimotripszin, streptokináz
  • Izomlazító szerek - trakrium, norkuron, szukcinilkolin
  • Nasteroid gyulladáscsökkentő szerek - analgin, amidopirin
  • Vérpótlók - albulin, polyglucin, reopoliglyukin, refortan, stabizol
  • Latex - orvosi kesztyűk, műszerek, katéterek
állatok
  • Rovarok - méhcsíkok, darazsak, hornetek, hangyák, szúnyogok; kullancsok, csótányok, legyek, tetvek, rovarok, bolhák
  • Helminták - kerekférgek, ostorférgek, pinworms, toxocaras, trichinella
  • Háziállatok - macskák, kutyák, nyulak, tengerimalacok, hörcsögök gyapjúja; papagáj, galamb, liba, kacsa, csirke toll
Növények
  • Forbs - parlagfű, búzafű, csalán, üröm, pitypang, quinoa
  • Tűlevelűek - fenyő, vörösfenyő, fenyő, luc
  • Virágok - rózsa, liliom, százszorszép, szegfű, kardvirág, orchidea
  • Lombhullató fák - nyár, nyír, juhar, hárs, mogyoró, kőris
  • Termesztett növények - napraforgó, mustár, ricinusolaj, komló, zsálya, lóhere
Étel
  • Gyümölcsök - citrusfélék, banán, alma, eper, bogyós gyümölcsök, szárított gyümölcsök
  • Fehérjék - teljes tej és tejtermékek, tojás, marhahús
  • Haltermékek - rákok, rákok, rákok, kagylók, tüskés homár, tonhal, makréla
  • Gabonafélék - rizs, kukorica, hüvelyesek, búza, rozs
  • Zöldségek - vörös paradicsom, burgonya, zeller, sárgarépa
  • Élelmiszer-adalékanyagok - néhány színezőanyag, tartósítószer, aroma- és aromás adalékanyag (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát)
  • Csokoládé, kávé, dió, bor, pezsgő

Mi történik a testben sokkban??

A betegség patogenezise meglehetősen összetett, három egymást követő szakaszból áll:

  • immunológiai
  • pathochemical
  • kórélettani

A patológia azon alapul, hogy egy specifikus allergén érintkezik az immunrendszer sejtjeivel, majd specifikus antitestek (Ig G, Ig E) szekretálódnak. Ezek az antitestek a gyulladásos faktorok (hisztamin, heparin, prosztaglandinok, leukotriének stb.) Hatalmas felszabadulását okozzák. A jövőben a gyulladásos tényezők minden szervbe és szövetekbe behatolnak, s ezzel megsértik a keringést és a vér koagulációját, egészen az akut szívelégtelenségig és a szívmegállásig.

Általában minden allergiás reakció csak az allergénkel való ismételt érintkezés után alakul ki. Az anafilaxiás sokk annyiban veszélyes, hogy az allergén kezdeti expozíciójával még az emberi test számára kialakulhat..

Anafilaxiás sokk tünetei

A betegség lefolyásának lehetőségei:

  • Malignus (fulmináns) - akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenségben szenvedő betegek nagyon gyors fejlődése jellemzi, a folyamatban lévő kezelés ellenére. Az esetek 90% -ában az eredmény halálos.
  • Elhúzódás - hosszú hatású gyógyszerek (például bicillin) bevezetésével alakul ki, ezért az intenzív ellátást és a betegek figyelését több napra is ki kell terjeszteni.
  • Az abortusz a legegyszerűbb módszer, semmi nem fenyegeti a beteg állapotát. Az anafilaxiás sokkot könnyen meg lehet állítani, és nem okoz maradványhatást..
  • Ismétlődő - ennek a betegségnek a visszatérő epizódjaira jellemző, mivel az allergén a beteg ismerete nélkül tovább jut a testbe.

A betegség tüneteinek kialakulása során az orvosok három időszakot különböztenek meg:

Kezdetben a betegek általános gyengeséget, szédülést, hányingert, fejfájást, bőrkiütődéseket és nyálkahártyákat jelenthetnek, csalánkiütés (hólyagok) formájában. A beteg panaszkodik szorongás, kellemetlen érzés, levegőhiány, arc és kéz zsibbadása, látás- és hallássérülés miatt.

Eszméletvesztést, vérnyomáscsökkenést, általános sápadtságot, megnövekedett pulzust (tachikardia), zajos légzést, ajkak és végtagok cianózisát, hideg nyálkos verejtéket, a vizeletkiürülés megszűnését vagy fordítva, vizeletinkontinencia, viszketés.

Több napig is eltarthat. A betegek továbbra is gyengeséget, szédülést, étvágytalanságot mutatnak.

A betegség súlyossága

Könnyű áramlásMérsékeltSúlyos tanfolyam
Artériás nyomásCsökken 90 Hgmm-reCsökken 60 H40 Hg-raNem meghatározott
Harbinger-időszak10-15 perc2-5 percmásodperc
EszméletvesztésRövid távú ájulás10-20 percTöbb mint 30 perc
A kezelés hatásaJól kezelhetőA hatás lassú, hosszabb távú megfigyelést igényelNincs hatása
Enyhén

Az enyhe sokk formájú harbingerek általában 10-15 percen belül alakulnak ki:

  • viszketés, eritéma, kiütés
  • hő és égési érzés az egész testben
  • ha a gég megduzzad, akkor a hang rekedté válik aphóniáig
  • A különféle lokalizációs Quincke ödéma

Az embernek másoknak panaszkodik enyhe anafilaxiás sokk miatt:

  • Fejfájást, szédülést, mellkasi fájdalmat, csökkent látást, általános gyengeséget, levegőhiányt, haláltól való félelmet, fülzúgást, a nyelv zsibbadását, ajkakat, ujjaikat, derékfájást, gyomort.
  • Megfigyelték az arc cianotikus vagy sápadt bőrét..
  • Egyeseknek hörgőgörcsük lehet - zihálást hallnak távolról, nehéz légzést okozni.
  • A legtöbb esetben hányás, hasmenés, hasi fájdalom, akaratlan vizelés vagy ürítés fordul elő.
  • De még így is, a betegek elveszítik a tudatot.
  • A nyomás jelentősen csökkent, filiform pulzus, süket szívhangok, tachikardia
Mérsékelt pályán
  • Az enyhe kimenetelhez hasonlóan általános gyengeség, szédülés, szorongás, félelem, hányás, szívfájdalom, fulladás, Quincke ödéma, csalánkiütés, hideg nyúl izzadság, ajkak cianózisa, bőrbőség, tágult pupillák, akaratlan bélmozgás és vizelés.
  • Gyakran - tonikus és klónos görcsök, amelyek után eszméletvesztés következik be.
  • Alacsony vagy nem észlelhető nyomás, tachikardia vagy bradycardia, szálszerű pulzus, süket szívhangok.
  • Ritkán emésztőrendszeri, orrvérzés, méhvérzés.
Súlyos tanfolyam

A sokk gyors fejlődése nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy ideje panaszkodjon érzéseire, mert néhány másodperc alatt eszméletvesztés következik be. Az embernek azonnali orvosi ellátásra van szüksége, különben hirtelen halál lép fel. A betegnek éles sápadtsága, haja van a szájból, nagy mennyiségű verejték van a homlokán, diffúz cianózis a bőrön, a tanulók kitágulnak, tónusos és klónikus görcsök, zihálódás, hosszabb kilégzés mellett, vérnyomást nem észlelnek, a szívhangok nem hallhatók, az impulzus szálakhoz hasonló, szinte nem tapintani.

A patológia 5 klinikai formája létezik:

  • Asfytikus - ebben a formában a légzőszervi elégtelenség és a hörgőgörcs tünetei dominálnak a betegekben (légszomj, nehéz légzés, rekedtség a hangban), Quincke ödéma gyakran alakul ki (a gég duzzanata a légzés teljes megszűnéséig);
  • Hasi - az uralkodó tünet olyan hasi fájdalom, amely utánozza az akut appendicitis vagy perforált gyomorfekélyt (a bél sima izmainak görcséből adódóan), hányást, hasmenést;
  • Agyi - e forma egyik jellemzője az agy és a végtagok ödéma kialakulása, amely görcsök, émelygés, hányás formájában nyilvánul meg, amely nem hoz enyhülést, sztúrás vagy kóma állapotban;
  • Hemodinamika - az első tünet a szívfájdalom, amely a miokardiális infarktusra és a vérnyomás hirtelen csökkenésére emlékeztet;
  • Általános (tipikus) - a legtöbb esetben fordul elő, magában foglalja a betegség minden általános megnyilvánulását.

Anafilaxiás sokk diagnosztizálása

A patológiát a lehető leggyorsabban kell diagnosztizálni, így a beteg életének előrejelzése nagymértékben az orvos tapasztalatától függ. Az anafilaxiás sokk könnyen összekeverhető más betegségekkel, a diagnózis fő tényezője az anamnézis helyes gyűjtése!

  • Az általános vérvizsgálat kimutatja a vérszegénységet (a vörösvértestek számának csökkenését), a leukocitózist (a fehérvérsejtek számának növekedését) eosinofíliával (az eozinofilek számának növekedése)..
  • Biokémiai vérvizsgálat során meghatározzák a májenzimek (AST, ALAT, alkalikus foszfatáz, bilirubin) és a veseminták (kreatinin, karbamid) növekedését.
  • Mellröntgen segítségével intersticiális tüdőödémát észlelnek..
  • Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot alkalmazunk specifikus antitestek (Ig G, Ig E) kimutatására.
  • Ha a betegnek nehezen tud válaszolni, amely után allergiás reakció alakul ki, akkor javasoljuk, hogy konzultáljon allergológussal allergológiai vizsgálatokkal..

Elsősegély elsősegély - akcióalgoritmus anafilaxiás sokkhoz

  • Helyezze a beteget egy sima felületre, emelje fel a lábát (például tegyen egy alatta a henger alá hajtogatott takarót);
  • Fordítsa fejét oldalra, hogy megakadályozzon a hányást, távolítsa el a fogsorokat a szájból;
  • Gondoskodjon friss levegőről a helyiségben (nyitott ablak, ajtó);
  • Tegyen intézkedéseket annak megakadályozására, hogy az allergén bejuthasson az áldozat testébe - távolítsa el a szúrt méreggel, rögzítse a jégcsomagot a harapás vagy az injekció beadásának helyére, tegyen nyomáskötést a harapás helyének felett, és így tovább..
  • A beteg pulzusának érzése: először a csuklóján, ha nincs, akkor a nyaki vagy a combcsontokban. Ha nincs pulzus, indítson indirekt szívmasszázst - csukja be a kezét a zárba, és tegye a szegycsont középső részére, rajzoljon ritmikus pontokat 4-5 cm mélyen;
  • Ellenőrizze a beteg légzését: ellenőrizze, hogy nem mozog-e a mellkas, rögzítsen egy tükröt a páciens szájához. Ha nincs légzés, akkor javasolt a mesterséges lélegeztetés elindítása a levegő belégzésével a beteg szájába vagy orrába egy szalvétán vagy kendőn keresztül;
  • Hívjon mentőt vagy szállítsa a beteget a legközelebbi kórházba.

Sürgősségi ellátási algoritmus anafilaxiás sokkhoz (orvosi ellátás)

  • Az életfunkciók monitorozása - a vérnyomás és a pulzus mérése, az oxigéntelítettség meghatározása, elektrokardiográfia.
  • A légutak átjárhatóságának biztosítása - a hányás eltávolítása a szájból, az alsó állkapocs eltávolítása a Safar hármas bevitelével és a légcső intubálása. Glottis spasma vagy Quincke ödéma esetén konicotómia javasolt (orvos vagy mentős szükség esetén végezze el, a manipuláció lényege a gége kivágása a pajzsmirigy és a kricoid porc között a légáramlás biztosítása érdekében) vagy tracheotomia (csak kórházban végzik, az orvos boncolja a légcső gyűrűit) ).
  • Adrenalin beadása - 1 ml 0,1% adrenalin-hidroklorid-oldatot 10 ml-re hígítunk sóoldattal. Ha az allergén közvetlenül befecskendezi az injekciót (harapás, injekció), tanácsos hígított adrenalinnal beadni szubkután. Ezután 3-5 ml oldatot kell intravénásan vagy szublingválisan bevinni (a nyelv gyökere alá, mivel rengeteg vér van benne). A többi adrenalin oldatot 200 ml fiziológiás sóoldatba kell beinjektálni, és a vérnyomás ellenőrzése mellett továbbra is intravénásan kell beadni..
  • Glükokortikoszteroidok (mellékvesekéreg hormonjai) bevezetése - főként dexamethasone-t alkalmaztak 12-16 mg vagy prednizolon adagban 90-12 mg adagban..
  • Az antihisztaminok bevezetése - először injekcióval, majd váltson tabletta formákra (difenhidramin, suprastin, tavegil).
  • Belélegezzük a nedvesített 40% oxigént percenként 4-7 liter sebességgel.
  • Súlyos légzési elégtelenség esetén a metilxantinok javallottak - 2,4% aminofillin 5-10 ml.
  • A testben a vér újraeloszlása ​​és az akut érrendszeri elégtelenség kialakulása miatt javasolt a kristályloid (csengő, csengő-laktát, plazmalit, sztereofundin) és kolloid (gelofusin, neoplasmazhel) oldatok bevitele..
  • Az agyi és tüdőödéma megelőzésére diuretikumokat írnak fel - furosemid, torasemide, minnitol.
  • Görcsgátló szerek agyi betegségekhez - 25% magnézium-szulfát 10–15 ml, nyugtatók (sibazon, relanium, seduxen), 20% nátrium-oxibutirát (GHB) 10 ml.

Az anafilaxiás sokk következményei

Egyik betegség sem jár nyom nélkül, beleértve az anafilaxiás sokkot. A szív- és érrendszeri és légúti elégtelenség leállítását követően a következő tünetek fennmaradhatnak egy betegnél:

  • Gátlás, letargia, gyengeség, ízületi fájdalom, izomfájdalom, láz, hidegrázás, légszomj, szívfájdalom, valamint hasi fájdalom, hányás és hányinger.
  • Hosszú távú hipotenzió (alacsony vérnyomás) - a vazopresszorok: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin hosszan tartó alkalmazásával állítható le.
  • A szívizom ischaemia miatti fájdalom a szívben - nitrátok (izoket, nitroglicerin), antihypoxánsok (tiotriazolin, mexidol), kardiotróf (riboxin, ATP) alkalmazása ajánlott.
  • Fejfájás, csökkent intellektuális funkciók az agy elhúzódó hipoxiája miatt - nootrop gyógyszereket (piracetám, citicolin), vazoaktív anyagokat (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) használnak;
  • Amikor a harapás vagy az injekció beadásának helyén infiltrátumok jelennek meg, helyi kezelés indokolt - hormonos kenőcsök (prednizon, hidrokortizon), feloldó hatású gélek és kenőcsök (heparin kenőcs, troxevasin, lyoton).

Időnként késői szövődmények lépnek fel anafilaxiás sokk után:

  • hepatitis, allergiás szívizomgyulladás, neuritis, glomerulonephritis, vestibulopathia, az idegrendszer diffúz károsodása - ami a beteg halálát okozza.
  • A sokk után 10–15 nappal Quincke ödéma, visszatérő csalánkiütés, hörgőasztma alakulhat ki
  • ismételt érintkezés allergén gyógyszerekkel, olyan betegségek, mint a periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus.

Az anafilaxiás sokk megelőzésének általános alapelvei

Elsődleges sokkmegelőzés

Biztosítja egy személy allergénekkel való érintkezésének megakadályozását:

  • a rossz szokások kizárása (dohányzás, kábítószer-függőség, drogfüggőség);
  • a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök minőségi előállításának ellenőrzése;
  • a környezetszennyezés elleni küzdelem vegyi termékekkel;
  • bizonyos élelmiszer-adalékanyagok (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát) felhasználásának tilalma;
  • küzdelem azzal, hogy sok gyógyszert egyszerre kineveznek az orvosok.

Másodlagos megelőzés

Elősegíti a betegség korai diagnosztizálását és időben történő kezelését:

  • az allergiás rhinitis, atópiás dermatitis, pollinosis, ekcéma időben történő kezelése;
  • allergológiai vizsgálatok elvégzése egy adott allergén azonosítására;
  • az allergiás történetek gondos gyűjtése;
  • az elfogadhatatlan gyógyszerek feltüntetése a kórtörténet címlapján vagy a vörös pasztával ellátott járóbeteg-kártya;
  • érzékenységi tesztek elvégzése a gyógyszerek iv vagy intramuszkuláris beadása előtt;
  • a betegek megfigyelése az injekció beadása után legalább fél órán keresztül.

Harmadlagos megelőzés

Megakadályozza a betegség kiújulását:

  • személyi higiénia
  • a helyiségek gyakori tisztítása a házpor, kullancsok, rovarok eltávolítására
  • szellőztetés
  • felesleges puha bútorok és játékok eltávolítása a lakásból
  • az étkezés pontos ellenőrzése
  • napszemüveg vagy maszk használata a növények virágzásának ideje alatt

Hogyan lehet az orvosok minimalizálni a sokk kockázatát egy betegnél??

Az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében a fő szempont a beteg életének és betegségének alaposan összegyűjtött kórtörténete. A gyógyszerek szedéséből adódó fejlődés kockázatának minimalizálása érdekében:

  • Bármelyik gyógyszert szigorúan az indikációknak, az optimális adagolásnak, a tolerancia és a kompatibilitást figyelembe véve kell felírni
  • Ne adjon be egyszerre több gyógyszert, csak egy gyógyszert. A hordozhatóság ellenőrzése után a következőket rendelheti hozzá
  • Figyelembe kell venni a beteg életkorát, mivel a szív-, neuroplegikus, nyugtató, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek napi és egyszeri adagját idős embereknél kétszer csökkenteni kell, mint a középkorú betegek adagját.
  • Ha több gyógyszert ír fel a gazdasághoz hasonlóan. hatása és kémiai összetétele figyelembe veszi a kereszt-allergiás reakciók kockázatát. Például a prometazin-intolerancia esetén nem lehet felírni a prometazin antihisztamin-származékait (diprazin és pipolfen), a prokainra és az anestezinre allergiás esetekben nagy a szulfanilamid intolerancia kockázata..
  • A gombás betegségben szenvedő betegek számára veszélyes penicillin antibiotikumok felírása, mivel a gombák és a penicillin közös antigén meghatározó tényezőket tartalmaznak..
  • Antibiotikumokat kell felírni, figyelembe véve a mikrobiológiai vizsgálatokat és meghatározva a mikroorganizmusok érzékenységét
  • Egy antibiotikus oldószer esetén jobb sóoldat vagy desztillált víz használata, mivel a prokain gyakran allergiás reakciókat vált ki.
  • Becsülje meg a máj és a vese működését
  • A leukociták és az eozinofil-tartalom ellenőrzése a betegek vérében
  • A kezelés megkezdése előtt az anafilaxiás sokk magas kockázatával rendelkező betegek számára a tervezett gyógyszer beadása előtt 30 perccel és 3–5 nappal írja fel a 2. és 3. generáció antihisztaminjait (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumkészítményeket, a kortikoszteroidok jelzése szerint..
  • Annak érdekében, hogy sokk esetén az injekció beadásának helyén föl lehessen tenni a turnikot, a gyógyszer első injekcióját (1/10 adag, 10 000 egységnél kevesebb antibiotikum esetén) a váll felső 1/3 részébe kell bevinni. Ha intolerancia tünetei fordulnak elő, vigyenek be egy szoros orrmintát az injekció beadásának helyére, amíg az impulzus meg nem áll a torony alatt, szúrja be az injekció helyét adrenalin oldattal (9 ml sóoldat és 1 ml 0,1% adrenalin), tegyen melegítő párnát hideg vízzel az injekció beadásának helyére, vagy tegyen jéggel.
  • A kezelőszobákat fel kell szerelni sokk elleni elsősegély-készletekkel, és táblázatokat kell tartalmazniuk azon gyógyszerek listájával, amelyek kereszt-allergiás reakciókat okoznak, közös antigén meghatározókkal
  • A kezelőszobák közelében nem lehet anafilaxiás sokkkal rendelkező betegszekrény, és nem szabad elhelyezni az anamnézisben szenvedő betegeket a kamrákban, ahol fektetik azokat a betegeket, akiknek az elsőként allergiát okozó gyógyszereket kapnak.
  • Az Artjusz-Szaharov jelenség elkerülése érdekében ellenőrizni kell az injekció beadásának helyét (viszkető bőr, duzzanat, bőrpír, később ismételt gyógyszeres injekciókkal a bőr nekrózisa).
  • Azokat a betegeket, akik anafilaxiás sokknak vettek alá a kórházi kezelés során, amikor az kórtörténet borítólapjára kiírták, piros ceruzával jelölik meg „drog allergia” vagy „anafilaxiás sokk” jelzéssel.
  • Az anafilaxiás sokkban szenvedő betegek mentesítése után a gyógyszereket a tartózkodási hely szakorvosához kell utalni, ahol nyilvántartásba veszik őket a kórházban, és immunkorrekciós és érzékenységet okozó kezelést kapnak..