Nincs allergia!

Klinikák

Az anafilaxiás sokk gyakori vészhelyzet, amely halálhoz vezethet, ha a gondozást helytelenül vagy időben nyújtják. Ezt a körülményt számos negatív tünet kíséri, amelyek esetén az érkezése előtt javasolt azonnal hívni a mentőszolgálatot, és önállóan elsősegélyt nyújtani. Vannak megelőző intézkedések az anafilaxiás sokkhoz, amelyek elősegítik ennek a betegségnek a megismétlődését..

1 Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk azonnali típusú általános allergiás reakció, amelyet vérnyomáscsökkenés és a belső szervek vérellátásának megsértése kíséri. Az "anafilaxia" kifejezés a görög nyelv fordításában "védtelenség" kifejezést jelent. Ezt a kifejezést először S. Richet és P. Portier tudósok alkották meg.

Ez a betegség különböző életkorú emberekben fordul elő, azonos előfordulási képességgel férfiakban és nőkben. Az anafilaxiás sokk gyakorisága a népesség 1,21 és 14,04% -a. A halálos anafilaxiás sokk az esetek 1% -ában fordul elő, és évente 500–1000 beteg halálának oka.

A Quincke ödéma kialakulásának algoritmusa

2 Etiológia

Az anafilaxiás sokkot gyakran kábítószerek, rovarcsípések és ételek okozzák. Ritkán fordul elő latexvel érintkezve és edzés közben. Egyes esetekben az anafilaxiás sokk okát nem lehet megállapítani. Ennek a feltételnek a lehetséges okait a táblázat tartalmazza:

OkBetegek száma%
Gyógyszerek4034
Rovarcsípések2824
Termékek2218
Gyakorlati stressztíz8
Latexkilenc8
SIT (specifikus immunterápia)11
Ok nem ismert87
Teljes118száz

Az anafilaxiás sokk bármilyen gyógyszert okozhat. Ennek leggyakoribb oka az antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, hormonok, szérumok, oltások és kemoterápiás szerek. Az ételek közül gyakori okok a diófélék, a hal és a tejtermékek, a tojás.

Elsősegély-algoritmus a hörgő asztma rohamához

3 Típusok és klinikai kép

Az anafilaxiás sokknak több formája létezik: általános, hemodinamikai, asfxiális, hasi és agyi. Ezek különböznek egymástól a klinikai képen (tünetek). Három súlyossági fokú:

A leggyakoribb az anafilaxiás sokk általános formája. Az általánosított formát néha tipikusnak nevezik. Ennek a formának három fejlõdési stádiuma van: az prekurzorok periódusa, a csúcsidõszak és a sokk leküzdésének idõszaka.

A prekurzor periódus kialakulását az allergén hatását követő első 3–30 percben hajtják végre. Ritka esetekben ez a szakasz két órán belül alakul ki. A prekurzor időszakot szorongás, hidegrázás, astenia és szédülés, fülzúgás, csökkent látás, ujjak, nyelv, ajkak, derék és alsó hasi fájdalom jellemzi. Gyakran a betegeknél csalánkiütés, bőrviszketés, légszomj és Quincke ödéma jelentkezik. Egyes esetekben ez az időtartam hiányozhat a betegeknél..

Az időszak magasságát az eszméletvesztés, a vérnyomáscsökkenés, tachikardia, bőrfájdalom, légszomj, akaratlan vizelés és székletürítés, valamint a vizeletmennyiség csökkenése jellemzi az időszak hosszát. A periódus időtartama ezen állapot súlyosságától függ. Az anafilaxiás sokk súlyosságát számos kritérium határozza meg, ezeket a táblázat tartalmazza:

KritériumokEnyhe súlyosságKözepes fokozatúSúlyos fok
Csökkenti a vérnyomást90/60 - 50/0Nem meghatározottNem meghatározott
Harbinger-időszak5-10 percMásodperc vagy percMásodperc vagy hiányzik
EszméletvesztésRövid időszakTöbb tucat percTöbb mint 1 óra
Kezelési hatásPozitívKésleltetettNem látható

A sokkból való kilépés 3-4 hét alatt folytatódik. A betegek fejfájást, gyengeséget és memóriavesztést szenvednek. Ebben az időszakban a betegek szívinfarktusban, cerebrovaszkuláris balesetekben, a központi idegrendszer károsodásában, Quincke ödéma, urticaria és más kóros betegségekben szenvedhetnek..

A hemodinamikai formát a nyomáscsökkenés, a szívfájdalom és az aritmia jellemzi. Aszfikus formában légszomj, tüdőödéma, hang rekedtsége vagy gégödéma jelentkezik. A hasi formát a hasi fájdalom jellemzi, és étkezés után allergiával fordul elő. Az agyi forma görcsök és tudatosság sztrup formájában nyilvánul meg.

A segítségnyújtáshoz helyesen meg kell határozni, hogy a betegnek pontosan ez a sürgősségi állapota van-e. Az anafilaxiás sokkot számos tünet jelenlétében észlelik:

JelLeírás
ReakcióSzorongás, félelem
LégzőrendszerLégúti duzzanat, légszomj és köhögés
VérkeringésGyenge gyors pulzus
EgyébMellkasi feszültség, bőrpír, kiütés és viszketés, az arc és a nyak duzzanata, az arcán vörös foltok

Gyermeknél a laryngospasmus tünetei és sürgősségi ellátása

5 Segítség

Az anafilaxiás sokk elsősegélye három szakaszból áll. Azonnal hívjon mentőt. Akkor meg kell tudnia az áldozattól, mi okozta az allergiát. Ha az oka gyapjú, bolyha vagy por, akkor a betegnek abba kell hagynia az allergénnel való érintkezést. Ha az allergia oka rovarcsípés vagy injekció, akkor javasoljuk, hogy a sebet antiszeptikummal kenje meg, vagy a seb fölé tegyen rágót..

Javasoljuk, hogy az áldozat a lehető leghamarabb adjon antihisztamin (antiallergikus) gyógyszert, vagy adjonalinfecskendőt injektáljon intramuszkulárisan. Ezen eljárások elvégzése után a beteget vízszintes felületre kell helyezni. A lábakat kissé a fej fölé kell emelni, és a fejet oldalra kell fordítani..

Mielõtt a mentõ megérkezik, ellenőrizni kell a beteg testét. Meg kell mérni az impulzust és ellenőrizni kell a légzést. A mentőszolgálat megérkezése után az orvosi személyzetnek tájékoztatni kell az allergiás reakció kezdeteiről, mennyi idő telt el, milyen gyógyszereket adtak a betegnek.

A sürgősségi elsősegélynyújtás egy ápoló segítségére szolgál ezen állapot esetén. Az ápolási folyamatot arra készítik, hogy a beteg kilépjen az anafilaxiás sokk állapotából. Van egy bizonyos algoritmus és a segítségnyújtás taktikája:

  1. 1. hagyja abba a gyógyszer-allergén alkalmazását;
  2. 2. hívjon orvot;
  3. 3. tegye a beteget vízszintes felületre;
  4. 4. ellenőrizze a légutakat;
  5. 5. hidegen vigye fel az injekció beadásának helyére vagy a hurkára;
  6. 6. biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz;
  7. 7. nyugtassa meg a beteget;
  8. 8. ápolási vizsgálat elvégzése: mérje meg a vérnyomást, számolja meg az pulzust, a pulzusszámot és a légzésmozgásokat, mérje meg a testhőmérsékletet;
  9. 9. gyógyszereket kell készíteni az intravénás vagy intramuszkuláris újabb beadásra: epinefrin, prednizolon, antihisztaminok, Relanium, Berotek;
  10. 10. Ha légcső intubálása szükséges, készítse elő a légcsövet és az endotracheális csövet.
  11. 11. Orvos felügyelete alatt tegyen ki időpontot.

6 Megelőzés

A drogoktól érkező anafilaxiás sokk megelőzésére irányuló intézkedések három csoportra oszthatók: állami, általános orvosi és egyéni. A közintézkedéseket a gyógyszerek gyártásának továbbfejlesztett technológiája, a környezetszennyezés elleni küzdelem, a gyógyszertárak gyógyszeres értékesítése az orvosok előírásai szerint, valamint a nyilvánosság folyamatos tájékoztatása a gyógyszerek káros allergiás reakcióiról jelenti. Az egyéni profilaxis anamnézis összegyűjtéséből áll, és egyes esetekben bőrminták és laboratóriumi diagnosztikai módszerek felhasználásával. Az általános orvosi intézkedések a következők:

  1. 1. ésszerű gyógyszerek felírása;
  2. 2. számos gyógyszer egyidejű alkalmazásának megakadályozása;
  3. 3. gombás betegségek diagnosztizálása és kezelése;
  4. 4. a kártyán vagy a kórtörténetben a betegek drogokkal szembeni intoleranciájának jelzése;
  5. 5. eldobható fecskendők és tűk használata manipulációk végrehajtásakor;
  6. 6. a betegek megfigyelése az injekció beadása után fél órán keresztül;
  7. 7. kezelési helyiségek biztosítása ütésálló készletekkel.

Az anafilaxiás sokk megismétlődésének elkerülése érdekében megelőző intézkedésekre van szükség. Élelmiszer-allergiák esetén az allergént ki kell zárni az étrendből, hipoallergén étrendet kell betartani, és a gyomor-bél traktus kórokait kezelni kell. A rovarharapásokkal szembeni fokozott érzékenység esetén nem ajánlott a piacok látogatása, a mezítláb séta a füvön, parfüm használata (mivel ezek vonzzák a rovarokat), ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek összetételében propolisz van, és hogy van egy sokk elleni készlet a gyógyszerkabinban..

És egy kicsit a titkokról...

Az egyik olvasónk, Irina Volodina története:

A szemem különösen nyomasztó volt, nagy ráncokat, sötét köröket és duzzanatot vetve körül. Hogyan lehet teljes mértékben eltávolítani a ráncokat és a táskákat a szem alatt? Hogyan kezeljük a duzzanatot és a bőrpírt? De semmi sem olyan öreg vagy fiatal, mint egy ember, mint a szeme.

De hogyan lehet megújítani őket? Plasztikai műtét? Megtudtam - legalább 5000 dollár. Hardver eljárások - fotorejuvenálás, gáz-folyadék pills, radiolifting, lézeres facelift? Kicsit megfizethetőbb - a kurzus 1,5-2 ezer dollárba kerül. És mikor lehet ezt az időt megtalálni? Igen, és még mindig drága. Különösen most. Ezért magamnak egy másik utat választottam...

Mivel az anafilaxiás sokk a gyógyszerek parenterális beadásakor fordul elő, az elsősegélyt a betegeknek a manipulációs szoba ápolói biztosítják. Az ápolónő anafilaxiás sokkban végzett tevékenységeit önállóra és orvos jelenlétében elvégzendő cselekedetekre osztják.

Először azonnal le kell állítania a gyógyszer beadását. Ha sokk történt az intravénás injekció során, a tűnek a vénában kell maradnia, hogy megfelelő hozzáférést biztosítson. A fecskendőt vagy a rendszert ki kell cserélni. Minden kezelőhelyiségben új rendszerrel, sóoldattal kell rendelkezni. Sokk progressziója esetén a nővérnek a jelenlegi protokollnak megfelelően kardiopulmonalis újraélesztést kell végeznie. Fontos, hogy ne felejtsd el a saját biztonságukat; használjon személyi védőfelszerelést, például eldobható mesterséges légzőkészüléket.

Allergén megelőzés

Ha a sokk rovarharapás eredményeként jött létre, intézkedéseket kell hozni annak érdekében, hogy a méreg ne terjedjen az áldozat testén:

  • - távolítsa el a szúrást anélkül, hogy megszorította volna, és csipesz használata nélkül;
  • - tegyen jéghólyagot vagy hideg kompressziót a harapás helyére;
  • - Helyezzen egy tornyot a harapás helyére, de legfeljebb 25 perc alatt.

A beteg helyzete sokkban

A betegnek hátán kell feküdnie, az egyik oldalára fordított fejjel. A légzés megkönnyítése érdekében engedje el a mellkasat a kompressziós ruházattól, nyissa ki az ablakot a friss levegő beáramlásához. Ha szükséges, oxigénkezelést kell végezni, ha lehetséges..

Folytatni kell az allergén kivonását a testből, annak behatolásának módjától függően: injektálja az injekció helyét vagy harapjon 0,01% adrenalin oldattal, öblítse ki a gyomrot, tisztító beöntést tegyen, ha az allergén az emésztőrendszerben van.

A beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat felmérése érdekében kutatást kell végezni:

  1. - ellenőrizze az ABC mutatók állapotát;
  2. - felméri a tudatosság szintjét (ingerlékenység, szorongás, gátlás, eszméletvesztés);
  3. - vizsgálja meg a bőrt, ügyeljen a színére, a kiütés jelenlétére és jellegére;
  4. - állapítsa meg a légszomj típusát;
  5. - kiszámítja a légzőszervi mozgások számát;
  6. - meghatározza az impulzus jellegét;
  7. - mérje meg a vérnyomást;
  8. - ha lehetséges, végezzen EKG-t.

A nővér állandó vénás hozzáférést hoz létre és elkezdi az orvos által előírt gyógyszereket beadni:

  1. - intravénásan csepegtessen 0,5 ml adrenalin 0,1% -os oldatot 100 ml fiziológiai oldatban;
  2. - adjon be a rendszerbe 4–8 mg dexametazonot (120 mg prednizolont);
  3. - a hemodinamika stabilizálása után - alkalmazzon antihisztaminokat: 2% suprastin 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
  4. - infúziós kezelés: reopoliglyukin 400 ml, nátrium-hidrogén-karbonát 4% -200 ml.

Légzéskárosodás esetén el kell készíteni egy intubációs készletet, és segítenie kell az orvost az eljárás során. Fertőtlenítse a műszereket, töltse ki az orvosi feljegyzéseket.

A beteg állapotának stabilizálása után el kell szállítania az allergia osztályába. A teljes gyógyulásig tartsa be az életjelzéseket. Tanítani a fenyegető állapotok megelőzésének szabályait.

Az otthoni, utcai, földi és levegő anafilaxiás sokk elsősegélyének azonnal és magas színvonalúnak kell lennie. Néhány perc maradt egy ember megmentésére, és a legkisebb késés a halál. Ezért ma a cikkünkben bemutatják az anafilaxiás sokk tüneteit és sürgősségi ellátási algoritmusát..

Megjelenési idő

Az anafilaxiás reakció kezdeti jeleinek megjelenésének ideje az alábbi tényezőkkel kapcsolatos:

  • melyik anyag volt a provokatív allergén;
  • az allergén-provokátor módja a véráramba kerülésre;
  • emberi érzékenység erre az allergénre;
  • élettani, anatómiai tulajdonságok, meglévő betegségek, különféle allergiákra való hajlam;
  • életkor és súly;
  • meglévő belső patológiák;
  • örökletes hajlam az akut allergiás megnyilvánulásokra.
  • Például a rovarméreg, az intramuszkulárisan vagy intravénásán beadott gyógyszer azonnali reakciót vált ki, amelynek tünetei 1 és 2 és 30 perc közötti intervallumban alakulnak ki..
  • Az ételekkel szembeni allergiás sokk általában később jelentkezik - 10 perctől néhány óráig, bár sok esetben (frissen facsart narancslé, földimogyoró) a test villámsebességgel képes reagálni - 15–40 másodpercen belül..

És minél hamarabb jelentkeznek patológiás tünetek az allergénnel való érintkezés után, annál gyorsabban növekszik súlyosságuk, annál nehezebb az állapot, annál nehezebb a betegnek kivonni, és annál nagyobb a halál kockázata, ha azonnal nem nyújtanak segítséget..

Az akut anafilaxiás reakció elfog minden szervet és rendszert, és percek alatt halálhoz vezethet.

Az anafilaxiás sokk első tüneteit ebben a videóban tárgyaljuk:

Az AS alapvető tüneteinek (anafilaxiás sokk) leírásakor, a patológia formájától függetlenül, először azokat általánosítják, hogy a közeli hozzátartozók, barátok, kollégák és maga a beteg képesek legyenek gyorsan navigálni egy kritikus helyzetben. Ezeket a jeleket külön lehet kifejezni, nem feltétlenül átfogóan vagy egymást követve, néha izolált tünetek jelentkeznek, de ezek mindegyike különféle szervek károsodását jelzi:

  • az orr nyálkahártya, garat, szemhéj, ajkak, nyelv, gége, nemi szervek duzzanatát, amelyet gyakran súlyos égés, bizsergés, viszketés és a szövetek robbantása kíséri (az esetek 90% -ában);
  • bőrváltozások fényes kiütésekkel, hólyagok (például csalánkiütés), vörös vagy fehér foltok, súlyos viszketéssel (anafilaxia gyors kialakulásával a bőr megjelenése később fordulhat elő, vagy egyáltalán nem fordulhat elő);
  • hirtelen fájdalom a szegycsont mögött - éles és félelmetes beteg;
  • ajkak, arcizmok zsibbadása;
  • hasi fakulás, szemfájdalom, irritáció és viszketés;
  • légszomj, köhögés, zihálás, sípoló sípoló, sekély légzés;
  • kóma a torokban, ami megnehezíti a nyelést, megszorítja a nyakat;
  • hányinger, görcsös fájdalmak a gyomorban, hasban, hányás (gyakrabban, ha egy allergén belép a gyomorba)
  • lüktető vagy szorító fejfájás, szédülés;
  • perverz ízérzés: fémes, keserű íz a szájban;
  • a szívizom gyakori összehúzódása (tachikardia) vagy bradycardia (a szívverés abnormális lelassulása), ritmuszavar (aritmia);
  • vérnyomásesés, homályos látás, homályos látás, kettős látás;
  • pánikreakciók kifejezett halál félelemmel, fulladással;
  • magas adrenalinszint a vérben a pánikroham hátterében - erős ujjérzés az ujjakon, remegés (remegés), görcsös mozgások;
  • Önkéntes vizelés, bélmozgások, foltok a belső nemi szervekből (nőkben);
  • felhők és eszméletvesztés.

Anafilaxiás sokk jelei

Jellemző (kb. 53%)

  • hipotenzió (a vérnyomás csökkenése a normál alá);
  • bőrpír vagy sápadtság, kék ajkak;
  • kiütés, bármilyen terület duzzanata lehetséges (különösen veszélyes - a gége és a nyelv duzzanata);
  • súlyos gyengeség, fülzúgás, szédülés;
  • viszketés, bizsergés, a bőr égése az arcon, a kezekben;
  • hő, nyomás, teltségérzet a fejben, az arcon, a nyelven, az ujjakon;
  • szorongás, veszélyérzet, haláltól való félelem; rendellenes izzadás.
  • mellkasi nyomás és fájdalom, mellkasi szorítás;
  • légszomj, gyakori nehéz légzés sípolóval, zihálás, köhögés - rohamokkal;
  • néha - hab a szájból, légszomj hátterében;
  • hányinger, gyomorfájdalom, bél, hányás,
  • fájdalom a pericardialis régióban;
  • szédülés, tömörítő fájdalom a különböző súlyosságú fejben.
  • zavar és tudatvesztés.
  • egyes izmok, karok és lábak rohamai, lehetnek epilepsziás rohamok is;
  • ellenőrizetlen ürítés a vizelettel, széklettel.

A vezető tünet a vaszkuláris összeomlás és a gége duzzanatának vagy a hörgőgörcsnek az akut állapotából adódó hipotenzió (nyomásesés)..

Hallgatáskor: nagy ziháló görgők (nedves, száraz).

A nyálkahártya súlyos duzzanatának és a hörgők kiterjedt görcsének eredményeként a tüdőben a légzés közben zaj nem hallható („hülye tüdő”).

Súlyos esetekben:

  • kitágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre;
  • az impulzus gyenge, szálszerű;
  • gyors vagy lassú szívverés a normál értékeken kívül;
  • ritmuszavarok (aritmia);
  • a szívhangok süketnek.

Az egyéb formák többségében akut rosszindulatú folyamatokat szerez, nagy a valószínűsége a beteg halálának.

  • éles fájdalmak a szívben;
  • jelentős vérnyomásesés;
  • süket szívhangok, gyenge pulzus - eltűnéséig;
  • szívritmuszavar (aritmia) - aszisztolia;
  • súlyos sápadtság vasospazma vagy az úgynevezett "lángoló hiperemia" miatt (az egész bőr vörössége, extrém hő érzésével);
  • Vagy a bőr „marmorizálása” a kapillárisok vérkeringésének zavara, cianózis (kék ajkak, körmök, nyelv) miatt.

A légzőszervi és idegrendszeri károsodás jelei kevésbé kifejezettek.

A vezető patoszimptóma a kardiovaszkuláris aktivitás megsértése, amelyet akut szívelégtelenség követ.

Korai diagnózissal és aktív kezeléssel - kedvező prognózis.

Légzési elégtelenség tünetei:

  • száraz köhögés;
  • hang rekedtsége, ziháló;
  • nehéz sekély légzés stridorral (sípoló) és a levegő görcsös nyelése;
  • torok, nyak, idegen tárgy duzzanatának érzése a légzőrendszerben;
  • a mellkas összehúzódásának érzése;
  • légzőszervi görcsök - gége, hörgők;
  • kék bőr az orr és az ajkak körül, kék köröm;
  • tüdőödéma;
  • orrdugulás és az orr nyálkahártya, garat, gége duzzanata;
  • hideg verejték, pánik, eszméletvesztés.

Ebben az esetben az akut légzési elégtelenség elsősorban a gége nyálkahártya ödéma és a lumen átfedése (részben vagy egészben) a hörgőgörcs átfedésével jár, amíg a hörgők teljes elzáródását okozzák, tüdőödéma.

A meglévő krónikus hörghurut, asztma, tüdőgyulladás, pneumosclerosis, hörgőtáji betegség, emfizema hajlamos az asfikus formára.

A prognózist a légzési elégtelenség mértéke határozza meg. Ha késlelteti a cselekvést, a beteg meghal a fulladástól.

  • túlexxitáció, szorongás, félelmek, pánik;
  • légzési ritmuszavar (légzési aritmia);
  • stupor (zsibbadás, kómához közeli állapot, eszméletvesztés a cselekvések feletti ellenőrzés elvesztésével);
  • görcsök (izomrángás, végtaggörcsök);
  • eszméletvesztés akut keringési rendellenességek esetén az agy erekben;
  • az elülső izmok merevsége;
  • várható légzési leállás és pulzusszám az agyödéma során.

A központi idegrendszer rendellenességei dominálnak.

A prognózis az orvosi ellátás megkezdésének időpontjától függ..

  • fájdalomcsillapítás az epigasztrikus zónában (a gyomor bemélyedése alatt), a peritoneális irritáció jelei, amelyek fekély perforációjának, bél obstrukciójának, hasnyálmirigy-gyulladásának tüneteire emlékeztetnek;
  • hányinger, hasmenés, hányás;
  • akut fájdalmak a szívben (amelyek gyakran téves diagnózist adnak a "miokardiális infarktus" miatt);
  • sekély és rövid tudatzavarok;
  • enyhe vérnyomáscsökkenés (legalább 70/45 Hgmm).

Az egyéb tipikus tünetek kevésbé súlyosak.

A vezető tünetek az „akut has” tünetei, amelyek gyakran a diagnózis hibájához vezetnek.

Harbingerek - viszketés a szájban, a nyelv és az ajkak duzzanata.

Más formáknál gyakrabban teljesülnek sikeresen.

  • viszkető bőr;
  • fejpír, láz, eritéma (bőrpír), kiütés vagy cisztás kiütés (urticaria);
  • az arc, a nyak duzzanata;
  • hasi fájdalom és hasmenés;
  • légszomj, a gége duzzanata;
  • éles vérnyomásesés.

A fizikai stressz önálló tényezőként, étel vagy drogok használatával kombinálva anafilaxiás reakció kialakulásához vezet, sokkig növekszik..

Ha a reakciót légszomj elõtt állítják le, akkor a beteg várhatóan elhúzódik a sokktól. Duzzanat és alacsony vérnyomás életveszélyes tünetek.

Ezután megvizsgáljuk a nővér cselekedeteinek és az elsősegélynyújtás algoritmusát a gyermekek és felnőttek anafilaxiás sokkjának sürgősségi elsősegélyében..

Az anafilaxiás reakció kialakulására utaló első jeleknél azonnal mentőt hívnak: Minden esemény esetén - még akkor is, ha a személy állapota stabilnak tűnik - tudnia kell, hogy minden ötödik beteg anafilaxiás reakciója két szakaszban jelentkezik: utólag biztonságosnak tűnik. az anafilaxia első szakaszának befejeződött, 1 órás és 3 napos időtartamára, egy második - gyakran súlyosabb - esemény fordul elő.

Ezért az anafilaxiás sokk súlyosságától függetlenül bármilyen életkorú beteg kórházi ápolása indokolt!

Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

Adrenalin

A mentõ megérkezése elõtt minden tevékenységnek világosnak és következetesnek kell lennie..

  • Sok orvos az adrenalin (epinefrin) azonnali beadását javasolja már az anafilaxiás sokk kezdeti jeleinél. Ez a lehetőség leggyakrabban indokolt, mert a beteg állapota másodpercek alatt romlik.
  • Mások azt javasolják, hogy halasztja el otthon az adrenalin használatát, ha a szív működésében és a légzésben nem észlelhető nyilvánvaló zavar, magyarázza, hogy az adrenalin fokozott veszély, ami szívmegállást okozhat. Még a mentőszakértők is gyakran kerülik az adrenalin alkalmazását, és a következményekért a felelősséget a kórházi rehabilitációs orvosok átruházják.

Ezért sok múlik a megnyilvánulások súlyosságától, amelyeket a mentők megérkezése előtt szorosan ellenőrizni kell..

Az anafilaxiás sokkkal kapcsolatos elsősegélyről részletesebben ez a videó fogja mondani:

Mindazonáltal - a lehető leggyorsabban kell cselekedni, és a következőket kell tenni:

  1. Távolítsuk el az allergén forrását: távolítsuk el a tapintást, állítsuk le a gyógyszer intramuszkuláris alkalmazását.
    • húzza meg a vénát egy görgővel (a nagy artériák nem nyomja meg) az injekció vagy harapás feletti helyre (10 percenként 1 percig gyengítse);
    • tegyen egy melegítő párnát hideg vízzel és jéggel az érintett területre, hogy esetleg gátolja az allergén véráramlást;
    • ha szükséges - engedje el a száját és az orrát a nyálkahártyáról, hányjon, vegye le a protézist;
    • ha a beteg eszméletlen, húzza ki a nyelvet, hogy ne akadályozza meg a gégét;
    • fordítsa a beteget oldalára, hogy a nyelv és az esetleges hányással járó élelmezési tömeg ne akadályozza meg a levegőt;
    • csavarja le az összes övet, gombot, lazítsa meg a kapcsolatokat, ha szükséges - tépje le ruhát, hogy ne korlátozza a légzést, baby - swaddle.
  2. Ha a beteg lélegzik, akkor a hátára fektetik, emeli a lábát, hogy a vér a szívbe és az agyba irányuljon. De a kezdő gégeödéma esetén - éppen ellenkezőleg - függőleges helyzetbe kell venni a karját, a hátát tartva pedig a karját.

Légzés és pulzus esetén az ember tudatában van, állapota többé-kevésbé stabil, és képes válaszolni a kérésekre, azonnal használja a következő gyógyszereket:

  • Hormonális gyógyszerek - hogy megakadályozzák a légutak duzzanatát és a beteg fulladástól való halálát:
    • Prednizolon (ampulla - 30 mg). Felnőtt betegeknek legfeljebb 300 mg-ot (legfeljebb 5-10 ampullát) kell beadni, egyéves és 14 éves korú gyermekek esetén az adagot 1 - 2 mg / testtömeg-kilogrammon kell kiszámítani, az újszülöttek esetében a norma 2-3 mg / kg.
    • A dexametazon (1 ml - 4 mg) felnőtteknél 4 és 40 mg között, bármilyen életkorú gyermekek esetében az adagot testtömeg alapján számítják: 0,02776 - 0,1665 mg / 1 kg. Intramuskulárisan, lassan, mélyen a fenékbe. Ha nem észlelhető javulás - a gyógyszert 15-30 perc elteltével kell újra beadni
  • Antihisztaminok, amelyek elnyomják a test válaszát a hisztamin felszabadulására:
    • Suprastin. Felnőtt átlagos adagja 40-60 mg. Kezdeti adag gyermekeknek: születéstől évig 5 mg; egy éves kortól 6 éves korig - 10 mg; 6 és 14 év között: 10 és 20 mg. Tekintettel arra, hogy a tömeg kilogrammonkénti normája nem haladhatja meg a 2 mg-ot.
    • A Suprastin mellett Tavegil, difenhidramin, Pipolfen is alkalmazhatók.
  • Intramuskulárisan az első generációs alapok befecskendezése történik, mint a leghatékonyabb kritikus helyzetekben.

Az összes gyógyszert csak injekcióhoz használják, mivel a gég, a garat, a légcső duzzanata megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a nyelést, és az emésztőrendszer duzzanata nem teszi lehetővé a tabletta hatóanyagának még a nyálkahártyába történő felszívódását..

Ha lehetetlen az intramuszkuláris injekció beadása, az ampullát óvatosan megtörték, a fecskendőt megtöltötték gyógyszerrel, és miután eltávolította a tűt a fecskendőből, a nyelv alá öntik a száj sarkába, ellenőrizve, hogy a beteg ne fulladjon el. Ezzel a módszerrel a terápiás hatás nagyon gyorsan megjelenik, mivel a hyoid ereken keresztül a gyógyszer azonnal felszívódik a vérben.

Ha a gyógyszert a szemébe, az orrába csepegtette, és akut anafilaxiát okozott, akkor a szemet és az orrfolyadékokat mossuk és becsepegtetjük adrenalin (0,1%) vagy hidrokortizon (1%), vagy dexametazon segítségével..

Katasztrófás helyzet esetén - a beteg fullad vagy nem lélegzik, kékképp vált, halvány, a tünetek súlyos légúti, szívelégtelenségre utalnak - AZONNAL ADRENALINE.

Adrenalin. 1 ampullában - 1 ml 0,1% -os oldat
  1. Növeli a vérnyomást, szűkíti a perifériás ereket.
  2. Fokozza a szívteljesítményt, növeli a szív összehúzódását.
  3. Enyhíti a hörgők és a hörgők görcsét.
  4. Gátolja az allergiás megnyilvánulásokat szabályozó anyagok (hisztamin, acetilkolin) és a bradykinin, amelyek hozzájárulnak a sokk kritikus nyomáscsökkenéséhez a vérbe jutását.
  • Intramuszkulárisan kell beadni bármely területre (és ruházaton keresztül is). Az optimális injekciós hely a comb külső középső része. Beadható a bőr alá.
  • Felnőtt egyszeri adag: 0,3–0,8 ml.
  • Az óvoda kiszámítása szigorúan a 0,01 mg / kicsi beteg testtömeg-kilogrammja vagy 0,01 ml / kg normája alapján történik. A számításhoz szükséges idő hiánya - milliliterben: 0,1 - 0,3 (a testtömegnek megfelelően).
  • Akut légzési elégtelenség és eszméletvesztés esetén az oldatot ugyanolyan adagokban a nyelv alá öntik - ugyanolyan gyorsan felszívódik a vérbe, mint egy injekcióban..
  • Ha nem figyelhető meg pozitív hatás, akkor az adrenalin alkalmazását 5–10 vagy 15 percenként meg kell ismételni, ami a beteg állapotának súlyosságához kapcsolódik.

Az orosz gyógyszertárak hálózatában gyakran használnak speciális fecskendő-adagolót, a már szükséges adrenalin adaggal, amelyet egyszer használnak anafilaxia céljából: a fecskendő EpiPen toll, egyszeri adagja 0,15–0,3 mg..

Közvetett szívmasszázs és kényszerített légzés - munkakörülmények között vagy otthon, szívmegállás esetén azonnal el kell kezdeni.

Fontos! Ha a nyaki artériában, és még inkább a csuklón a szívdobogás tapintható, akkor nem masszírozzák a szívizomot.

Ha a légutak nagyon duzzadtak és nem engedik át a levegőt, akkor a tüdő szellőztetése, még mielőtt adrenalin injekciót kaptak, gyakran sikertelen. Ezért légzőrendszer, gég, légcső görcsjeinél csak közvetett szívmasszázst végeznek anélkül, hogy megállítanák a mentőorvosok érkezése előtt..

A szívizom masszázst úgy végezzük, hogy mélyen (4-5 cm) nyomja meg a mellkasát keresztbe hajtogatva, a szívzónában. A nyomást nem a kéz izmai, hanem a könyöknél egyenesen kinyújtott karok teljes testtömege - függőlegesen - hajtja végre. 50–60 löket percenként. Ha senki sem változtatja meg a masszázst csináló személyt, és kimerült, akkor is nyomást gyakorolhat a mellkasára, még a sarokkal is - csak ne hagyja abba.

Amikor két ember masszázst és pulmonális szellőzést végez (ha a levegő behatol a tüdőbe), akkor a műveletek váltakoznak:

  • optimálisan: 4 nyomás, belégzés a szájon keresztül, a beteg orrát megcsavarva és a fejét hátrahúzva, ismét 4 nyomás; Lehetséges, hogy az orrba fúj levegőt, de ez a módszer kevésbé hatékony, mivel általában a nyálkahártya erősen duzzad, és zavarja a levegő áramlását;
  • ha önmagában elvégzik az újraélesztést, akkor két lélegzetet kell tenni, 30 nyomással a beteg mellére.

Ezután a sürgősségi ellátást fontolóra veszik anafilaxiás sokk esetén, amelyet egy ápoló végez a helyszínen és a klinikán.

Az anafilaxiás tünetekkel járó beteget sürgősen el kell küldeni a kórház intenzív osztályára. Az átfogó kezelés célja a keringési rendellenességek megállítása, a szív és a légzőrendszer működésének normalizálása, az ödéma enyhítése és az allergén hatásának megszakítása..

Az allergiás sokk esetén végrehajtott sürgősségi terápia módszerei között szerepel a gyógyszerek használata.

Adrenalin (epinefrin): az oldat korai beadása megakadályozza a súlyos állapotok kialakulását. Amikor a gyógyszert helyben (nem a kórházban) alkalmazzák, a mentőszolgálat szakembereket intramuszkulárisan adják be, anélkül, hogy pazarolnák az időt a vénák kezelésére. Az adagokat az "elsősegély" szakasz tartalmazza..

  • Intravénás alkalmazás esetén: 70–80 kg testtömegű felnőtteknek az adag 3–5 mikrogramm per perc. Javasoljuk, hogy egy gyógyszert cseppentőn keresztül vénába öntsön, mivel intravénás injekcióval az adrenalin 3-10 percig tart a vérben. Ehhez oldjon fel 1 ml 0,1% adrenalint 0,4 liter NaCl-ban. Ejtési sebesség 30-60 csepp percenként.
  • Vagy használjon jet-infúziót egy vénába, amelyhez 0,5 ml adrenalint hígítunk 0,02 ml NaCl-oldattal, 0,2–1,0 ml-t használva 30–60 másodperc elteltével. Időnként a gyógyszert közvetlenül a légcsőbe injektálják.

Annak a testnek a területét, amelybe a gyógyszert befecskendezték, és amely anafilaxist provokált, vagy azt a helyet, ahol a rovar szúrása volt, 5-6 ponton szúrták 0,1% adrenalin oldattal, 1:10 arányban hígítva..

Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy a gége ödéma alakul ki, és elfojtás kezdődik, sürgősségi műtétet végeznek a helyszínen - tracheostomia.

Javasoljuk, hogy nézze meg ezt a videót, amelyet Elena Malysheva készített az anafilaxiás sokkkal kapcsolatos segítségről:

Az anafilaxiás sokk az I. típusú allergiás reakció (azonnali túlérzékenység).

Veszélyes a csökkenő vérnyomásértékekre, valamint az életfontosságú szervek elégtelen véráramára.

Az anafilaxiás sokk bármilyen életkorú és nemű személyt érinthet..

Az anafilaxia leggyakoribb okai a gyógyszerek, a rovarmérgek, az ételek.

Ennek a feltételnek három szintje van:

  1. Az első szakaszban (a prekurzorok periódusa) diszkomfort, szorongás, általános rossz közérzet, agyi tünetek, fülzúgás, látáskárosodás, viszketés, csalánkiütés jelentkezik..
  2. A második szakaszban (főszezonban) eszméletvesztés, nyomáscsökkenés, szívdobogás, kiürülés, légszomj lehetséges.
  3. A harmadik szakasz (a sokkból való kilábalás periódusa) több hétig tart, és általános gyengeség, memóriakárosodás, fejfájás jellemzi.

Olvassa el azt is, mi az anafilaxiás sokk, hogyan alakul ki és mi veszélyes az emberekre..

Az ember életének megmentése érdekében elsősegélyt kell nyújtani az anafilaxiás sokkhoz (PMP), amíg mentő megérkezik. A legfontosabb dolog az, hogy ne pánikoljon és kövesse az alább leírt tervet.

Ha az anafilaxiás sokkot gyógyszer befecskendezése vagy rovarcsípés okozta, akkor a sérülés helyén expromptos tornyot kell felvinni..

Egy üveg meleg vizet (hevítő betét) kell rögzíteni az alsó végtagokra a véráramlás javítása érdekében. Figyelemmel kell kísérni az pulzust, a vérnyomást, a légzési frekvenciát, az eszmélet szintjét. Igyon egy tablettát antihisztaminról, ha rendelkezésre áll..

A nővér teljesíti az elsősegély-sürgősségi ellátás minden pontját, ha egyiket sem hajtották végre.

A nővérnek az összes ismert anamnestikus adatot meg kell adnia az orvosnak. A nővér kompetenciája magában foglalja gyógyszerek és orvosi műszerek előkészítését az orvos további munkájához.

A szerszámkészlet tartalmazza:

  • Injekciós fecskendők;
  • Hám;
  • Cseppegtetők;
  • Táska Ambu;
  • A tüdő mesterséges szellőztetésére szolgáló eszköz;
  • Kit ETT bevezetésére (endotracheális cső).

Gyógyszerek:

  • 2% prednizon oldat;
  • 0,1% adrenalin-hidroklorid oldat;
  • 2% szuprastin oldat;
  • 1% mezaton oldat;
  • 2,4% aminofillin;
  • 0,05% sztrofantin oldat.

A mentős taktikája magában foglalja az anafilaxiás sokkkal kapcsolatos összes sürgősségi reagálási pontot is..

Az orvosi asszisztens kompetenciája magában foglalja:

  • 0,1% adrenalin oldat, 1% intravénás mezaton oldat injekció beadása, v / m.
  • Prednizolon injekciós injekciózása 5% -os glükózoldatban.
  • Injektálható antihisztaminok IV vagy IM adagolása a vérnyomás stabilizálása után.
  • Tüneti terápiás komplex végrehajtása aminofillin alkalmazásával a hörgőgörcs, diuretikumok, méregtelenítés és hyposensitization terápia elkerülésére.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 291. számú végzésével létezik speciális szabvány az anafilaxiás orvosi ellátás biztosítására..

A következő kritériumokkal rendelkezik: sürgősségi orvosi ellátást nyújtanak bármilyen életkorú, nemű és akut állapotban lévő betegeknek, a folyamat bármely szakaszában, szövődményektől függetlenül, sürgősségi orvosi ellátással, az orvosi szervezeten kívül.

A kezelés időtartama és a fenti tevékenységek egy nap.

Az orvosi tevékenységek magukban foglalják orvos és / vagy mentő által végzett vizsgálatot.

További instrumentális kutatási módszerek közé tartozik az EKG, az impulzus-oximetria megvalósítása és dekódolása.

Az anafilaxia megelőzésének sürgős módszerei a következők:

  • Gyógyszerek bevezetése az izomban és / vagy vénában;
  • Az ETT bevezetése (endotracheális cső);
  • Gyógyszerek bevezetése és az oxigén belélegzés Ambu zsák segítségével;
  • Vénák katéterezése;
  • Mechanikus szellőzés.

Anesztézia és egyéb allergén gyógyszerek alkalmazásával végzett műveletek elvégzéséhez speciális gyógyszerkészlettel kell rendelkeznie, amely sürgős segítséget nyújt a test kiszámíthatatlan reakciójához.

Az anti-shock készlet a következőket tartalmazza:

  • prednizon a sokk csökkentésére;
  • antihisztamin a hisztamin receptorok blokkolására (általában suprastin vagy tavegil);
  • adrenalin a szív működésének serkentésére;
  • aminofillin a hörgőgörcs megállításához;
  • difenhidramin - antihisztamin, amely deaktiválja a központi idegrendszert;
  • fecskendők;
  • etil-alkohol fertőtlenítőszerként;
  • vatta, géz;
  • hám;
  • vénakatéter;
  • fizikai 400 ml oldat a fenti készítmények oldatának elkészítéséhez.

Az ápolás magában foglalja az ápolói vizsgálatot. A nővérnek össze kell gyűjtenie egy anamnézist:

  • megtudja, mit panaszol a beteg;
  • Adatok beszerzése a betegség és az élet történetéről;
  • felmérni a bőr állapotát;
  • mérje meg a pulzusszámot, a testhőmérsékletet, a vérnyomást, a légzési sebességet, a pulzusszámot.

Mindenekelőtt a nővérnek:

  • megtudja a beteg igényeit;
  • előtérbe;
  • megfogalmazni egy betegápolási algoritmust.

Ezután ápolási tervet készítenek, és kidolgozzák a beteg kezelésének és ápolásának taktikáját..

Az egészségügyi dolgozó mindig motivált és érdekelt abban, hogy a lehető leghamarabb helyrehozza a beteget, megakadályozza a visszaeséseket és küzdjön a reakciót okozó allergének ellen.

Az ápolási terv minden elemét a következőképpen hajtják végre:

  • összehangolt intézkedések a beteg állapotának javítására;
  • pihenési feltételek megteremtése;
  • a vérnyomás, a légzési sebesség, a székletürítés és a vizelés, a súly, a bőr és a nyálkahártya ellenőrzése;
  • anyag kutatáshoz;
  • a páciens felkészítése további kutatási módszerekre;
  • a gyógyszerellátás időszerűségének betartása;
  • a szövődmények kialakulásának elleni küzdelem;
  • gyors válasz az orvos utasításaira.

Az anafilaxia diagnózisa a klinikai eredményeken alapul. A diagnózishoz elegendő információ a vérnyomás tartós csökkenéséről, az anamnézisről (szerződéssel egy allergénkel) és az eszméletvesztésről.

További diagnosztikai intézkedéseket kell alkalmazni a szövődmények kizárása tekintetében.

A betegek általános vérvizsgálatának eredményei szerint leukocytosis és eosinophilia figyelhető meg. Egyes esetekben thrombocytopenia és vérszegénység.

A vér biokémiai elemzésében a vesékből és a májból származó szövődmények esetén emelkedhet a kreatinin, bilirubin, transzaminázok szintje.

A mellkasüreg röntgenvizsgálatával szembeszökő tünetek lehetnek. Arritmiák, T-hullám változások észlelhetők az EKG-n. A betegek 25% -ánál van akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázata.

A sokk állapotát okozó okozati tényező pontos meghatározása érdekében immunológiai teszteket végeznek és kimutatják az E osztályú allergén-specifikus immunoglobulinokat.

Tudjon meg többet a reakció tüneteiről és okairól..

A szükséges sokk elleni intézkedéseket az anafilaxia idején hajtják végre.

A sürgős elsősegélynyújtást követően 0,1 ml adrenalin oldat intramuszkuláris injekcióját kell beadni 0,5 ml térfogatban. Az anyag a combba történő injektáláskor a lehető leggyorsabban belép a véráramba.

5 perc elteltével a gyógyszert megismételjük. Az ismétlődő injekciók nagyobb hatást gyakorolnak, mint a maximálisan megengedett dózis (2 ml) egyszeri beadása..

Ha a nyomás nem normalizálódik, adrenalin-oldatot injektálnak egy sugárcsövesben..

A betegség megszilárdítása és a visszaesés megelőzése érdekében a további kezelés a következőket foglalja magában:

  • Anafilaxiás sokk esetén glükokortikoidokat (prednizon, metilprednizolon) adnak be a vénába vagy izomba. A bevezetést 6 óra elteltével megismételjük..
  • Az antihisztaminokat (például a szuprastint) injekciózzák egy vénába vagy izomba.
  • Ha az anafilaxia oka a penicillin bevezetése volt, akkor a penicillináz injekciót kell beadni.
  • A hörgőgörcs kialakulásával indokolt a salbutamol porlasztón keresztüli felhasználása. Ha a beteg eszméletlen, a vénába aminofillint kell beinjektálni.
  • Az oxigénterápia javasolt a nehéz állapotban lévő betegek számára.
  • Ha a kezelés nem adja meg a várt hatást, és a gége ödéma alakul ki, tracheostómiát végeznek.
  • Sokk elleni sürgősségi kezelés után a beteget 1-2 napra átviszik az intenzív osztályra.

Az anafilaxiás állapotból való kilábalás után a betegnek glükokortikoidokat szed tabletták formájában (15 mg prednizon, adagolásának lassú csökkentése 10 nap alatt)..

Az új generációs antihisztaminok (erolin, fexofenadin) szintén segítenek, és ha van ilyen indikáció (tüdőödéma előfordulása), akkor antibiotikumterápiát írnak elő (a penicillin gyógyszereket kivéve)..

A rehabilitációs időszak alatt ellenőrizni kell a vesék és a máj működését. A szívizomgyulladás kizárásához dinamikus dinamikus EKG-értékelést kell végezni.

Az encephalitis és a polyneuritis kialakulásának kockázata miatt a betegeknek tanácsot kell fordítani neurológusra..

Az anafilaxiás sokk veszélyes állapot, amelyben halálos kimenetel lehetséges, azonnal meg kell kezdeni a sokk elleni kezelést.

A halál fő okai az asfxiia, az akut érrendszeri elégtelenség, a hörgőgörcs, a trombózis és a pulmonalis thromboembolia kialakulása, valamint az agy és a mellékvesék vérzései..

Félve ezen komplikációk kialakulását, ellenőrizni kell a belső szervek állapotát.

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani az anafilaxiás sokkhoz, és mit kell tenni annak elkerülése érdekében, hogy meghaljon a következményeitől, lásd ebben a videoklipben:

Az anafilaxiás sokk ápolójának cselekvési szintje. Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

5. szakasz. VÉSZHELYZETI TEVÉKENYSÉGEK ALGORITMA ANAPHYLAKTIKUS LÖKHATÁSBAN

4. szakasz. Az anafilaxiás sokk kezeléséhez szükséges eljárási szekrényben lévő gyógyszerek és felszerelések jegyzéke

  1. Adrenalin oldat 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Sóoldat (0,9% nátrium-klorid oldat) palackok 400 ml N 5.
  3. Glükokortikoidok (prednizon vagy hidrokortizon) N10 ampullákban.
  4. 1% difenhidramin oldat - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% -os oldat - 10 ml N 10 amp. vagy salbutamol inhalálásra N1.
  6. Diazepam 0,5% -os oldat 5–2 ml. - 2 - 3 amper.
  7. Oxigénmaszk vagy S-alakú csatorna a szellőzéshez.
  8. Intravénás infúziós rendszer.
  9. Fecskendők 2 ml és 5 ml N 10.
  10. Hám.
  11. Vata kötszer.
  12. Alkohol.
  13. Jéggel rendelkező hajó.
Szervezeti tevékenységekPrimer terápiaMásodlagos terápia
1. Hagyja abba a sokkot okozó gyógyszert, ha a vénában levő tűt nem távolítja el, csatlakoztassa a fecskendőt sóoldattal, és a kezelést ezen a tűn keresztül végezzék. 2. Tájékoztassa az intenzív osztályos orvosát. 3. Fektesse a beteget vízszintes helyzetben, felemelt lábakkal. Melegítse le a fedelet. Helyezze a fejét az egyik oldalára, tolja előre az állkapcsát, miközben leengedi a nyelvét. 4. Mérje meg az pulzust, a vérnyomást, állítsa be a hőmérőt. 5. Ha lehetséges, tegyen egy tornyot a gyógyszer fölé. 6. Vizsgálja meg a bőrt. 7. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz vagy adjon oxigént. Súlyos légzési elégtelenség esetén - mechanikus szellőzés. 8. Helyezzen jeget az injekció beadásának helyére. 9. Készítsen rendszert intravénás infúzióhoz 400 ml fiziológiás sóoldat 2,5 és 10 ml 5-6 darabos fecskendővel, adrenalin ampullákkal, dimerollal, prednizolonnal.1. A sokkot okozó gyógyszer szubkután injekciójával keresztbe keresztezve az injekció beadásának helyét 0,3–0,5 ml adrenalin oldattal (1 ml 0,1% adrenalin oldatot 10 ml fiziológiás sóoldatban hígítunk). 2. Ha allergiás gyógyszert ad az orra vagy a szemére, öblítse le azokat vízzel és csepegtessen 1-2 csepp 0,1% adrenalint. Z. Intravénás sugárhajtású 0,1% rn adrenalin 0,1 ml / életév, de legfeljebb 1 ml. 15-20 perces tengely. 4. A BCC feltöltése fiziológiás sóoldattal 20–40 ml / kg / óra sebességgel 5. Ha a vérnyomás az életkor 20% -ával növekszik, vagy a vérnyomás normalizálódik, az infúziós sebesség csökken. 6. Prednizolon 5-10 mg / kg1. 0,1% / kg difenhidramin 1% -os oldat, legfeljebb 5 ml. 2. Adrenalin folyamatos infúzió 0,005–0,05 ml / kg / perc sebességgel. H. Maradandó artériás hipotenzió vagy tachikardia esetén - 0,05 ml / kg / perc norepinefrin oldat a kívánt hatás elérése érdekében. 4. 1–2 hörgőgörcsön keresztül a berotek (salbutamol) inhalációja 15–20 perces időközönként. Eufillin 2,4% -os oldat, 1 ml / életév - egyszeri 20 percig, majd titrálás után 0,5 mg / kg / óra.

Az anafilaxiás sokk azonnali allergiás reakción alapuló kóros állapot, amely egy szenzibilizált testben alakul ki az allergén újbóli bevezetése után, és akut érrendszeri elégtelenséggel jellemezhető..

Okok: gyógyszerek, oltások, szérumok, rovarcsípések (méhek, hornetek stb.).

Leggyakrabban egy hirtelen, gyors fellépéssel 2 másodperc vagy egy óra alatt, allergénnal való érintkezés után. Minél gyorsabb a sokk, annál rosszabb a prognózis.

A fő klinikai tünetek a szorongás, a haláltól való félelem, a depresszió, a lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás, a mellkason összehúzódási érzés, csökkent látás, "fátyol" a szem előtt, hallásvesztés, szívfájdalom, hányinger, hányás, fájdalom. gyomorban, vizelés és ürítés.

Vizsgálat során: a tudat összezavarodhat vagy hiányzik. A bőr sápadt, cianotikus árnyalatú (néha hiperemia). A szájból származó habbal görcsök lehetnek. A bőrön csalánkiütés, szemhéjak, ajkak, arc duzzanata lehet. A diákok kitágultak, a tüdő felett dobozos hang, keményen lélegzik, száraz gömbökkel. Az impulzus gyakori, filiform, csökken a vérnyomás, a szívhangok süket.

akcióklogika
Hívja az orvost.Minősített orvosi ellátás biztosítása.
A gyógyszer vénába történő bevezetésével:
1. Hagyja abba a gyógyszer beadását, tartsa fenn a vénás hozzáférést.Az allergénrel való érintkezés csökkentése érdekében.
2. Fektesse az oldalát, stabilizálja, helyezzen egy tálcát vagy szalvétát a száj alá, távolítsa el az eltávolítható fogsorokat, rögzítse a nyelvet, nyújtsa előre az alsó állkapocsot.A fulladás megelőzése.
3. Emelje fel az ágy lábát..Javítani kell az agy vérellátását.
4. Adjon 100% nedvesített oxigént..A hipoxia csökkentése érdekében.
5. Mérje meg a vérnyomást, számítsa ki a pulzusszámot, az NPV-t.Állapotfelügyelet.

Készüljön fel az orvos érkezésére:

IV. Infúziós rendszer, IV. Fecskendők, IV. És SC injekciók, torna, pamut golyók, 70 0 etanol, ventilátor, pulzoximeter, tracheotomiás készlet vagy tracheális intubációs készlet, Ambu tasak;

"Anafilaxiás sokk" gyógyszerkészlet: 0,1 adrenalin: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml, Suprastin 2% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml, Pipolfen 2,5% - 2 ml, Aminofillin 2,4% - 10 ml, mezaton 1% - 1 ml, strofantin 0,05% - 1 ml, glükóz 40% - 20 ml, izotóniás nátrium-klorid oldat, nátrium-tioszulfát 30% - 10 ml, penicillináz 1 000 000 egység üvegben, 40 mg amplitúdós lasix, Berotek (salbutamol) adagolt aeroszolban.

Bármely anafilaxia az allergiás reakció súlyos formája. Csak ilyen sürgõsségi állapotban lévõ sürgõsségi segítség segíthet az érintett beteg életének és törékeny egészségének megõrzésében. Az olyan állapotot, mint az anafilaxiás sokk, különösen veszélyesnek tekintik az ember életében, a sürgősségi ellátás itt megmentheti a helyzetet. A kóros folyamat elég gyorsan fejlődik - másodpercek kérdésétől 2 óráig.

Megfelelően nyújtott elsősegély az anafilaxiás sokkhoz az ilyen betegségben szenvedő beteg súlyos következményeinek megelőzése érdekében. A hivatalos orvosi statisztikák alapján az következik, hogy az összes nyilvántartott eset 10% -a a beteg halálát fejezi ki. Gyakran a fiatalok hajlamosak a betegségre..

Ennek a patológiának a kialakulásának oka gyakran genetikai hajlama annak megjelenésére. A szakemberek a következő irritáló anyagokat azonosítják, amelyek anafilaxiát okozhatnak:

  • sürgősségi vérátömlesztés során;
  • a következő oltáskor;
  • a bőrvizsgálat idején provokáló elemek részvételével.

Azonnali segítség

Az anafilaxiás sokkot ápoló nővér taktikai tevékenysége a következő:

  • azonnali alapellátás;
  • a helyiség gyors szellőztetése, az irritáló anyaggal való esetleges érintkezés kizárt;
  • bizonyos esetekben a beteg segítése érdekében csak meg kell állítani egy olyan erős gyógyszer további beadását, amely ilyen váratlan reakciót váltott ki;
  • a harapás vagy az injekció helyére;
  • A nyitott seb részletesen kezelésre kerül.

Ápoló eljárás

Először az érintett allergiás személy fektetését végzik, ami azt sugallja, hogy helyezze függőleges helyzetbe. Anafilaxiás sokk esetén az elsősegélynyújtás magában foglalja a beteg lábának felemelését, fejének oldalra fordítását, figyelemmel kell kísérni a beteg légzését, nyomásának szintjét. Az ápolási folyamat során Suprastin vagy más antihisztamin gyógyszer erőltetésére kényszerítik. Miután egy kompetens szakember megérkezett a helyszínre, az újraélesztési segítségnyújtás további elve csak elméleti. A nővére köteles elmagyarázni a szakembernek az allergiás sokk tüneteit, amelyek felmerültek, tájékoztatni a kóros reakció kialakulásáról.

Tapasztalt nővér intézkedései az áldozat gyors rehabilitációjára

Az anafilaxiás sokk fokozatos sürgősségi ellátási algoritmusa szekvenciális műveleteket tartalmaz:

  • először ki kell ürítenie a provokáló allergént a testből a behatolásának útja alapján: meg kell szúrni a közvetlen harapást vagy egy erõs injekciót beadni egy speciálisan elõkészített adrenalin oldattal, le kell mosni a gyomrot, meg kell tisztítani a belek beöntését, ha egy agresszív irritáló anyag bekerül a gyomor-bélrendszerbe;
  • a fontos ABC mutatók objektív értékelése érdekében szemrevételezést kell végezni;
  • pontosan értékelje az érintett beteg jelenlegi tudatát - az ingerlékenység állapotát, a teljes eszméletvesztést, időszakos szorongást, letargiát;
  • alaposan megvizsgálja a bőr bőrkiütését, annak tónusát, a kiütés jellegét;
  • ellenőrizze a légszomj típusát;
  • számolja ki a tökéletes légzésmozgások számát;
  • meghatározza a fodrozódás típusát;
  • műszaki képességek függvényében készítsen EKG-t.

A képzett alkalmazott anafilaxiás sokkja során végrehajtott minden mûveleti tevékenységnek az érintett allergiás személy szívritmusának stabilizálására, valamint az eszméje rövid idõn belüli helyreállítására kell irányulnia. Annak érdekében, hogy az allergiás személy normalizálódjon, egy klinikára küldik, ahol tapasztalt szakemberek követik a beteg minden életfontosságú jelenségét, amíg azok teljesen el nem szűnnek..

Hasonló patológiai állapot figyelhető meg nem csak felnőttekben, hanem gyermekeknél is. Az ilyen váratlan reakciók agresszív irritálóval való érintkezéskor fordulhatnak elő. Ha egy kisgyermek anafilaxiás sokkban szenved, mit kell tennie a szülőknek? Először figyelnie kell az allergiás sokk jellegzetes jeleire..

Az anafilaxia fő jelei

A stimulusokkal való érintkezés után gyermekeknél a patológia korai tünetei jelentkezhetnek, nevezetesen:

  • váratlan láz;
  • ellenállhatatlan félelem érzése;
  • kellemetlen viszketés az arc bőrén.

A következő jogsértéseket kell kiemelni, mint további tüneteket, amelyek a veszélyes patológia kialakulását jelzik:

  • allergiás eredetű gége stenosis;
  • súlyos hörgőgörcs;
  • súlyos szívritmuszavar;
  • dyspepsia szindróma;
  • látható Quincke ödéma.

A betegség gyakran 2-3 jellegzetes tünet formájában jelentkezik, súlyos hemodinamikai elégtelenség vagy fulladás miatt halálos kimenetelű esemény következhet be..

A gyermekek támogatásának eljárása

A gyermekek anafilaxiás sokkjának sürgősségi ellátása sok hasonlóságot mutat a felnőttek gyors újraélesztésével. Az allergiás gyermekek anafilaxiás sokkjának elsősegélye a következő átfogó intézkedéseket tartalmazza:

  • haladéktalanul hagyja abba az előírt gyógyszer beérkezését;
  • fektesse le a gyermeket, emeli a lábát párnával, hogy az áldozat számára maximális hozzáférést biztosítson a friss levegőhöz;
  • az ápolóknak azt tanácsolják, hogy viselkedjenek együtt;
  • az inger közvetlen bevezetési helyén keresztmetszetű szúrást kell végezni 6 ponton az injekció nyomának körül;
  • az ápolóknak be kell tartaniuk az adagot, amikor a gyermekeket újraélesztő gyógyszereket sürgősen alkalmaznak, például a csecsemőknek adott epinefrin adagja nem haladja meg az 1 ml-t;
  • hívjon fel egy újraélesztő csoportot;
  • a fontos mutatók további stabilizálása után, amikor anafilaxiás sokkban szenvedő gyermekek számára sürgősségi ellátást nyújtanak, a sérült gyermeket speciális hordágyon kórházba kell vinni a legközelebbi intenzív osztályba, ahol a szakemberek szorosan figyelemmel kísérik a gyermek összes fontos mutatójának változásait.

Ez a kisgyermekek anafilaxiás sokkjának fő algoritmusa, amelynek tünetei hasonlóak a felnőtteknél előforduló patológiához. Az Egészségügyi Minisztérium kidolgozott egy speciális protokollt, amely szabályozza az allergiás sokk különböző formáinak gyors minősített ellátását, megfigyelve, hogy mely szakemberek képesek az allergiás személy gyors újraélesztésére. Az anafilaxiás sokk minőségi gondozása a beteg életképességének stabilizálására és tudatosságának növelésére irányul.

Terápiás intézkedések

Anafilaxiás rohamok megismétlődésének elkerülése érdekében a beteget 7 napig kórházba helyezik. Az allergia által javasolt hormonális gyógyszerek adagolása. Csepegtetők segítségével a betegnek különféle hatékony gyógyszereket és bizonyos mennyiségű folyadékot adnak be a víz-só egyensúly gyors helyreállításához.

Az allergiás reakció ilyen formája esetén tilos a kalciumot tartalmazó gyógyszerek, valamint a fenotiazin osztályú gyógyszerek beadása. Az utolsó gyógyszercsoport súlyos hatással lehet a gyermekek pszichéjére, súlyos következményekkel járva azoknak a gyermekeknek, akiket erre a gyógyszerre kényszerítettek. Egy kicsi betegnek a modern generáció antiallergén gyógyszereit írják fel, amelyek megtakarító hatással vannak a növekvő testre. Hosszú időtartamúak, kevesebb mellékhatásuk van, ami fontos egy ilyen súlyos allergiás patológia kezelésében.

Az anafilaxia káros hatással van a gyermekek minden fontos életfolyamatára. Ez a betegség nem jár nyom nélkül gyermekekben, a következő valószínű következményekkel jár:

  • a vestibularis készülék működésének megsértése;
  • veszélyes sárgaság megjelenése;
  • a szívizom gyulladása;
  • glomerulonephritis.

A gyermekek allergiás sokkjának további kezelését azzal a céllal hajtják végre, hogy megállítsák a gyermekek betegség jellegzetes tüneteit, helyreállítsák a korábbi teljesítményt.

Az allergiás gyermek szüleinek tudniuk kell, mi az anafilaxia, mit kell tenni váratlan roham esetén.

Az ilyen támadások kezdetét szinte lehetetlen megjósolni, ezért a szülőknek jobb az antiallergén készlet, amely az azonnali segítségnyújtáshoz szükséges gyógyszerekkel van felszerelve. A felírt gyógyszerek részletes adagolását és beadási módjait egy tapasztalt allergiával kell megbeszélni, aki felírja a gyermekek számára alkalmas gyógyszereket. Allergiás sokk kialakulhat bármilyen életkorban, beleértve az újszülött csecsemőket is. Ez a patológia egy csecsemőnél az élelmiszer-allergén szekunder érintkezésének következménye lehet, amelyvel már a magzati fejlődés során találkoztak. A csecsemők életének első éveiben allergiás sokk jelentkezik élelmiszer-allergia miatt. Ezt a tényt a szoptató anyáknak figyelembe kell venniük az étrendjük összeállításakor, amely gazdag antiallergén táplálékkal rendelkezik, amely minden bizonnyal nem fogja ártani a csecsemőnek.

  1. Azonnal allergén gyógyszer alkalmazását azonnal hagyja abba, sürgősen hívjon orvot.
  2. Adjon vízszintes helyzetben a beteget emelt lábakkal, ügyeljen arra, hogy a légutak átjárhatóak legyenek (a nyelv visszahúzódásának hiánya, fogsorok, hányás a szájban);
  3. Melegítse fel a beteget
  4. Hideg az injekció beadásának helyén vagy a befecskendezés helyének fölött található huroknál (10 perc, 2 perces szünetekkel);
  5. Gondoskodjon friss levegővel vagy oxigénnel történő kezelésről
  6. A beteg megnyugtatása érdekében hozzon létre pszichológiai kapcsolatot vele, bizalmat teremtsen az illetékes tetteivel nyújtott segítség hatékonyságában;
  7. Ápolási vizsgálat elvégzése: mérje meg a vérnyomást, a pulzusszámot, a pulzusszámot, a pulzusszámot, mérje meg a testhőmérsékletet;
  8. Készítsen gyógyszereket: adrenalin, norepinefrin, glükokortikoszteroidok (prednizon, dexametazon), antihisztaminok (difenhidramin, suprastin); a hörgőgörcs enyhítésére - salbutamol, berotek, aminofillin; konvulzív szindrómával - diazepam, seduxen, relanium.
  9. Ha légcsőbe történő intubálás szükséges, készítse elő a légcsövet, az endotracheális csövet
  10. Folytassa a beteg állapotának folyamatos és megfelelő időben történő ellenőrzését
    orvosi találkozókat végez.

AKUT ALERGIS BETEGSÉGEK KEZELÉSÉHEZ FELTÜNTETT GYÓGYSZEREK KLINIKAI FARMAKOLÓGIA

ADRENALINE (EPINEFRIN). Az adrenalin a b- és az adrenoreceptorok közvetlen serkentője, amely meghatározza annak összes farmakodinamikai hatását. Parenterális alkalmazás esetén az adrenalin nem tart sokáig (intravénás alkalmazás esetén - 5 perc, szubkután - akár 30 percig), mivel gyorsan metabolizálódik a szimpatikus idegek végén, a májban és más szövetekben. Az adrenalin mellékhatásai: szédülés, remegés, gyengeség; szívdobogás, tachikardia, különféle ritmuszavarok (beleértve a kamrát is), a fájdalom megjelenése a szívben; nehéz légzés fokozott izzadás; a vérnyomás túlzott emelkedése; vizeletvisszatartás jóindulatú prosztata hiperpláziaban szenvedő férfiaknál; cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszintjének emelkedése. A szöveti nekrózist szintén leírják az adrenalin ismételt subcutan alkalmazásával ugyanabban a helyen, a helyi ér-összehúzódás miatt. Ellenjavallatok: artériás hipertónia; súlyos agyi ateroszklerózis vagy szerves agykárosodás; szív ischaemia; pajzsmirigy-túlműködés; sarokzáró glaukóma; cukorbetegség; prosztata hypertrophia; nem anafilaxiás sokk; terhesség. Egészségügyi okokból és szigorú orvosi felügyelet mellett, még ezekkel a betegségekkel is lehetséges adrenalin felírása anafilaxiás sokk esetén..

Glükokortikoidokkal. A glükokortikoidok antiallergikus hatásmechanizmusa a következő hatásokon alapul: immunszuppresszív tulajdonság (az immunsejtek növekedésének gátlása és differenciálódása - limfociták, plazmociták, az antitesttermelés csökkenése); a hízósejtek degranulációjának megelőzése és az allergia mediátorok izolálása tőlük; csökkentik az érrendszer permeabilitását, növelik a vérnyomást, javítják a hörgő érzékenységét stb. Bronchiális asztma, allergiás nátha, allergiás kötőhártyagyulladás kezelésére, a glükokortikoszteroidok helyi formáit (flutikazon, budezonid) fejlesztették ki. A szisztémás kortikoszteroidok mellékhatásai: artériás hipertónia, izgatottság, aritmia, fekélyes vérzés. Helyileg alkalmazható kortikoszteroidok mellékhatásai: rekedtség, mikroflóra zavar a nyálkahártya Candidiasis továbbfejlődésével, nagy adagokkal - bőr atrófiája, nőgyógyászat, súlygyarapodás stb. Ellenjavallatok: gyomor- és nyombélfekély, súlyos artériás hipertónia, veseelégtelenség túlérzékenység a glükokortikoidokkal szemben az anamnézisben.

ANTIHISZTAMIN SZEREK (H1-hisztamin receptor blokkolók).
Az antihisztaminok számos osztályozása létezik. Egyikük szerint megkülönböztetik az első, a második és a harmadik generációs gyógyszereket (továbbra is megvitatják azt a kérdést, hogy a 2. és 3. generációhoz különféle gyógyszerek tartoznak-e). Egy másik, a klinikusok körében népszerűbb osztályozásban megkülönböztetik a klasszikus antihisztaminokat, például a suprastint, és az új generációs gyógyszereket (semprex, telfast, clarotadine stb.).
A klasszikus antihisztaminok esetében - szemben a gyógyszerek új generációjával - jellemző a rövid hatástartam, viszonylag gyors klinikai hatás kialakulásával. Sokuk parenterális formában van. A leggyakrabban használt klór-piramin (suprastin) és difenhidramin (difenhidramin).
A klór-piramin (szuprastin) az egyik legszélesebb körben alkalmazott klasszikus antihisztamin. Jelentős antihisztamin-aktivitással, perifériás antikolinerg és mérsékelt antispasmodikus hatással rendelkezik. Ha gyorsan adják be, és teljes mértékben felszívódnak az emésztőrendszerből. A legtöbb esetben hatásos szezonális és évelő allergiás nátha és kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés, atópiás dermatitisz, ekcéma kezelésére; parenterális formában - sürgősségi ellátást igénylő akut allergiás betegségek kezelésére.
A difenhidramin (difenhidramin) az első szintetizált H1-blokkolók. Magas antihisztamin-aktivitással rendelkezik, és csökkenti az allergiás reakciók súlyosságát. A jelentős kolinolitikus hatás miatt köhögésgátló, hányásgátló hatást fejt ki, ugyanakkor száraz nyálkahártyákat és húgyvisszatartást okoz. Nyilvánvaló nyugtató hatású (néha altatóként alkalmazható). A difenhidramin, mint a suprastin, különféle adagolási formákban van jelen. Ugyanakkor a mellékhatások jelentős köre, a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás súlyosságának és irányának kiszámíthatatlansága óvatosságot igényel alkalmazásában, és ha lehetséges, alternatív eszközök használatát..

Az új generációs antihisztaminoknak nincs kardiotoxikus hatása, versenyképesen befolyásolják a hisztaminot, nem metabolizálódnak a májban, és nem okoznak tachyphylaxist..
A loratadin (Clarotadine, Claritin) egy új generációs antihisztamin, nem-the-counter. Felhasználási javallatok: Allergiás nátha (szezonális és egész évben); Allergiás kötőhártya-gyulladás; Csalánkiütés. Általános csalánkiütés, Quincke ödéma;

Allergiás reakciók a rovarok harapására; Viszkető dermatózisok (kontakt allergiás dermatitis, krónikus ekcéma);

A gyógyszernek nincs olyan mellékhatása, mint: álmosság; száraz száj fejfájás;

szédülés; a gyógyszernek nincs ellenjavallata az alkohollal való együttes használathoz.

  1. II. Követelmények a közszolgáltatások nyújtásához, amelyek segítenek a polgárokat a megfelelő munka megtalálásában, és a munkáltatóknak a szükséges munkavállalók kiválasztásában