23. algoritmus "A hörgőasztma rohama"

Az allergének

2008. szeptember.

4. téma: A nővér hatásának algoritmusa a hörgő asztma rohamában

Irányelvek

További

1.Obukhovets T.P. Az ápolás alapjai. - Rostov-n / D: Phoenix, 2004. - 514. o.

1. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Elsősegély: Tankönyv - 7. kiadás, Rev. és további..- M.: Medicine, 2000.-244 p. (Tankönyvek az orvosi iskolák hallgatói számára)

2. Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Az általános beteggondozás alapjai. - M.: Medicine, 1991.- 256 s..

3. Obukhovets TP Az ápolás alapjai: Műhely. - Rostov-n / D: Phoenix, 2004. - 480 s.

4. Fomina I.G. Általános gondozás a betegek számára. - M.: Medicine, 2000.- 304 p. (S.9-43), 369

5. Jaromich I.V. Ápolás: Tankönyv. kézikönyv.- Mn.: Felsőiskola, 2001.- 431 s.

9. Ellenőrzés: A CPC-kérdéseket a differenciált hitelkérdések képezik.

1. A szonda eljárás fogalma

2. A szondaeljárások technikája.

3. Lehetséges szövődmények a szonda eljárásai során.

SZEMIPALATÍN ÁLLAMI Orvosi Akadémia

önálló hallgatói munkához

Specialitás: Általános orvoslás

Fegyelem: bevezetés a klinikába - 2

Belső betegségek Prodeedeutikája Tanszék

Összeállította: A Belgyógyászati ​​Propadeutika Tanszék asszisztense,

RPS, Izbasarova I.A..

A tanszék ülésén hagyták jóvá

"____" -tól ___________2008-tól g.

Tanszékvezetõ, prof. Zhumambaeva R.M.

2. Cél: A gondolat kialakítása a nővér cselekedeteiről a hörgő asztma rohama esetén..

3. Feladat - egy algoritmus (protokoll) összeállítása a cselekvésről, a prezentációról

- kérdések a feladathoz:

1. A hörgőasztma rohamának fogalma

2. Elsősegély a hörgő asztma rohamához.

3. Az ápoló cselekedete a hörgő asztma rohama esetén.

4. Végrehajtási forma: cselekvési algoritmus (protokoll) elkészítése.

A protokoll - kifejezetten leírja a manipuláció végrehajtásának módszertanát, a manipulációk sorrendjét. A protokoll kötete 3-5 oldal.

5. Teljesítési kritériumok: a feladatban feltett kérdéseket a feltüntetett irodalmi források alapján, A4-es papírra, Times New Roman betűtípussal, méretben 14, másfél intervallummal hajtjuk végre. Mezők: bal - 30 mm, jobb - 10 mm, felső, alsó - 20 mm.

Adja meg a tudományág nevét, teljes nevét hallgató, specialitás, csoport.

6. Szállítási határidő - 10 hét. Pontok - 4.

7. A megfelelés értékelési kritériumai - az értékelési pontszámot befolyásoló feltételek:

- a megbízás határideje - 10 hét

- alapos elemzés;

- a megfogalmazás és a gondolatok kifejezésének egyértelműsége;

- indokolt következtetések és javaslatok;

- egy adott kötet oldalszámának túllépése;

A maximális 4 pontszám megszerzéséhez a feladatot teljes mértékben teljesíteni kell, teljesíteni kell a teljesítés értékelési kritériumait, és időben kell teljesíteni.

A CPC a határidőn túl kerül kiszállításra, a pontszám 1 ponttal csökken;

Az IWS úgy van megírva, hogy nem veszi figyelembe a végrehajtására vonatkozó követelményeket, a pontszám 1 ponttal csökken;

a tervezési követelmények nem teljesülnek, a pontszám 0,5 ponttal csökken.

8. irodalom:

Oroszul:

Hozzáadás dátuma: 2014-12-07; Megtekintések: 782; szerzői jogok megsértése?

Az Ön véleménye fontos számunkra! Hasznos volt a közzétett anyag? Igen | Nem

Algoritmus "Sürgősségi ellátás a hörgő asztma rohamához"

A nővér gyógyszereket készít:

2,4% aminofillin oldat;

prednizolon oldat (hidrokortizon, dexametazon)

Akut steningező laryngotracheitis

(hamis vagy vírusos tekercs)

SzakaszIndokolás
1. Hívjon orvost.Időben történő minősített segítségnyújtás.
2. Segítsen a betegnek, hogy kényelmes helyzetbe kerüljön („ortopnea” testtartás).Légzés megkönnyebbülés.
3. A korlátozó ruhák (gallér, öv, öv) kibontása.A tüdő kirándulások megkönnyítése.
4. Gondoskodjon friss levegőről.Csökkent agyi hipoxia.
5. Készítsen nyugodt légkört.A szorongás súlyosbítja a beteget.
6. Ha lehetséges, állapítsa meg a támadás okát (indító) és törölje azt.
7. Adjon sok meleg italt kis, gyakran kortyolgatva.A szekréció cseppfolyósítása és a köhögés megkönnyítése.
8. Segítsen a betegnek a hörgőtágító készülék belélegzésében (ha a gyógyszert korábban orvos írta fel).Csökkentheti a hörgőzárást és javítja a beteg állapotát.
9. Segítsen a betegnek több légzési gyakorlat elvégzésében (diafragmatikus légzés), ha korábban már edzett.A tüdő kirándulások megkönnyítése.
10. Emlékeztesse a beteget a pihenésre, ha korábban már speciális relaxációs technikákkal képzett..A szorongás sekély légzéshez vezet, és rontja a beteg állapotát.
1. szakasz: ugatás, kócos köhögés; A hang rekedtsége; · Légzési légzés csak fizikai erőfeszítésekkel és szorongással. 2. szakasz: · zajos légzés (nehéz légzés); · Állandó légszomj, edzés közben élesen erősödik; · A kiegészítő izmok részvétele a légzésben; · Visszahúzódás a derékszögű inspiráció után, az orr szárnyainak duzzadása; tachycardia; · A hang kimondott rekedtsége; melalgia Izzadó · Szorongás. 3. szakasz: · a szorongás periódusait felváltják az adinamia, letargia periódusai; Éles sápadtság; · Perioral és acrocyanosis nyugalmi állapotban, általános cianózisba átvihetõ; Légzési nehézség, mind a belépés, mind a kifelülés nehéz; · Csökkent a vérnyomás. 4. lépés: · a bőr halvány cianotikus; Aritmiás vagy paradox légzés; bradycardia Artériás hipotenzió; · Légzési vagy szívmegállás.
Ápolási vizsgálati adatok

Sürgősségi ellátás akut steningező laryngotracheitis esetén

Készítsen gyógyszereket:

Segítsen a nővérnek asztma rohamban

Jégbuborék-technika

  • Kézmosás.
  • Helyezzen egy darab jégtörülközőt, és apróra vágja fa kalapáccsal.
  • Vegye le egy jégbuborékot, és csavarja le róla a kupakot.
  • Töltsük meg a buborékot jégkockával, annak térfogatának 1/3-ával.
  • Adjunk hozzá hideg vizet a buborékhoz a buborék térfogatának 2/3-ig.
  • Felszabadítunk levegőt a buborékból, vízszintes felületre helyezve, és csavarjuk le a kupakot.
  • Fordítsa meg a buborékot, és ellenőrizze az örvénykupak szorosságát.
  • Egy buborékot jéggel burkolunk egy törülközővel, és 15-20 percig alkalmazzuk a páciens testének kívánt területére.
  • Távolítsuk el a jégbuborékot, 20-30 perces szünetet tartva, hogy megakadályozzuk a beteg szöveteinek hipotermiáját vagy fagyását.
  • A buborékot ismét felvisszük a kívánt testfelületre, és szünetet tartunk 15-20 percenként 20-30 percig, mint az első alkalommal is..
  • A kezelés időtartamát a kezelő orvos írja elő. Amint a jég megolvad, azt a buborékba jelentjük.
  • A beteg helyi hidegnek való kitettségének végén engedjük fel a buborékot a vízből, kiszorítjuk a levegőt és csavarjuk le a kupakot.
  • Merítse a jégbuborékot a megfelelő tartályba fertőtlenítőszerrel (a szükséges expozícióval).
  • Kézmosás.

Jéghólyag használata esetén lehetséges olyan szövődmény, mint például hipotermia. Ezért figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, meg kell birkóznia az egészségével, ha a beteg eszméletében van.

A jéghólyag alkalmazásának technikája a következő megjegyzéseket tartalmazza:

  • A jégbuborékot szárazon kell tartani, amikor a kupak le van csavarva..
  • Közvetlenül az eljárás során: ha a beteg fájdalma a hólyag nyomása miatt alakul ki, azt a test olyan részére kell lógni, amely hűtést igényel.
  • Ne használjon egyet a hólyagban, mert ez a beteg testének hipotermiához vezethet..

40. A mustárvakolat nyilatkozata. A vér rohanása az alapul szolgáló szövetekbe és szervekbe; fájdalomcsillapító, felszívódó, gyulladáscsökkentő hatás.
Jelzéseket. A légzőrendszer gyulladásos betegségei; izom fájdalom hipertóniás krízis; fájdalom a szív területén (zavaró hatás).
Ellenjavallatok Mustárallergia; pustuláris bőrbetegségek, a bőr integritásának megsértése a mustár helyén; daganatok; magas testhőmérséklet.
Felszerelés. Elegendő mennyiségű mustár, megfelelőségre tesztelték (színét nem változtatta meg, a mustár nem morzsolódik); edény vízzel (+40 ± +45 ° C); megfelelő méretű festetlen papír vagy polietilén; pelenka vagy törülköző; vatta. Nem használhat +45 ° C feletti vizet, mivel ez elpusztítja az esszenciális mustárolajokat, amelyek irritálják a bőrreceptorokat. Ennek eredményeként a terápiás hatás hiányzik.
A mustárvakolatok rögzítésének technikája:
1. Kényelmesen fektesse a beteget, tegye ki a test azon részét, amelyre a mustárvakokat felteszi.
2. A mustárt fejjel lefelé fordítják a mustárral, megnedvesítik vízben, és a testrészre helyezik, és a ruháktól eltávolítják a mustár oldalával a bőr felé. Az érzékeny bőr esetében a mustárvakokat vékony papírra vagy gélen kell elhelyezni. Annyi mustárgipszet helyeztek el, amennyi illeszkedik a test előkészített területére.
3. A mustárvakokat fehér papírral vagy polietilénnel, majd pelenkával fedjük le.
5. Hagyja a beteget 3-5 percig, majd kérdezze meg, hogy érzi magát. Súlyos égési panaszok esetén megvizsgálják, hogy hyperemia jelentkezett-e a mustárvakolatok felhelyezésének helyén.
6. A mustárvakolakat hyperemia megjelenése után 5–10–15 perc alatt eltávolítják.
7. A bőrt meleg vízzel mossuk, szárazra töröljük.
8. Segítsen a betegnek öltözködésben, az ágyban kényelmes helyzetben tartásában. Ajánlott feküdni 30–40 percig.

Mustár vakolás, végrehajtási algoritmus.


Jegyzet. Túlzottan érzékeny bőrnél vagy a hatás hosszabbításánál égési sérülések léphetnek fel. Égési sérülések esetén az érintett bőrfelületet vízzel mossuk, szárítjuk és vazelinnel megkenjük. A mustárgipszek nem helyezhetők el az emlőmirigyekre, az arcra.

Segítsen a nővérnek asztma rohamban

A roham kezdetén a nővérnek azonnal meg kell hívnia orvosát, és érkezés előtt elsősegélyt kell nyújtania. A nővér cselekedetének algoritmusa hörgőasztma roham esetén a következő lépéseket tartalmazza:

A fulladás támadása esetén tanácsos oxigénkezelést végezni

  1. Hívja az orvost. Azonnal hívja fel orvosát (gyermekek esetén hívja fel a gyermekorvosat).
  2. Nyugtassa meg a beteget. Ez különösen fontos a gyermekek számára..
  3. Pozíció. Helyezze a beteget félülésbe, hogy megkönnyítse a légzést.
  4. Levegő: biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz, vegye le a feszes ruhát a mellkasból, és ha lehetséges, végezzen oxigénterápiát.
  5. Meleg ital. Készítsen meleg italt, és igya meg a beteget.

23. Az impulzus (pulzus) az artéria falának ritmikus oszcillációja, mert a szív összehúzódása következtében megváltozik a vérellátása - az artéria remegő kiterjedése a szisztolában és a diasztolia csökkenése. Különböztesse meg a központi (a nagy artériákon - carotis, subklaviás, femorális) és a perifériás artériás pulzust. Az artériás pulzus meghatározható bármely artériában, amely felületesen helyezkedik el és sűrű alapon fekszik. A klinikai gyakorlatban a pulzus meghatározását a távoli alkar radiális artériáin használják leggyakrabban..

A sugárirányú artéria impulzusának meghatározására szolgáló módszer (1. ábra): Az impulzus és jellemzőinek meghatározása előtt a nővérnek meg kell végeznie a kézbőr higiénikus antiszeptikumait, és meg kell szereznie a beteg tájékozott hozzájárulását. Az impulzusjellemzők objektív értékeléséhez a betegnek nyugodt állapotban kell lennie..

Ültetni vagy fektetni kell a beteget úgy, hogy karja nyugodt állapotban legyen. A beteg csuklóját úgy megragasztják, hogy a nővér tenyere a páciens alkarának nyújtó felületén nyugszik, a hüvelykujj a csuklóját a könyök oldaláról takarja, a fennmaradó ujjak zárt hegyei pedig az alkar hajlítófelületén, a sugár belső széle mentén helyezkednek el a sztiloid folyamat közelében.

Az impulzus fő tulajdonságai (jellemzői):

1. Az impulzus kitöltése a szívteljesítmény mennyiségétől, a keringő vér mennyiségétől és az artériák átjárhatóságától függ. Az impulzus kitöltésének meghatározására az artériát finoman megnyomják, amíg a pulzáció el nem tűnik, majd az ujjhegyeit fokozatosan megemelik, amíg alig észrevehető pulzáció jelentkezik. Az ujjhegyek mozgásának amplitúdója jellemzi az impulzus kitöltését. Általában az impulzus kielégítő kitöltéssel rendelkezik. A szívteljesítmény növekedésével az impulzus megtel (pulsus plenus); a szívteljesítmény csökkenésével, a keringő vér mennyiségének csökkenése (például vérzés miatt hypovolemia esetén) - üres (pulsus vacuus).

2. Az impulzus feszültségét az az erő határozza meg, amellyel össze kell szorítani a radiális artériát annak érdekében, hogy teljesen leállítsa a benne lévő pulzációt. A szisztolés vérnyomás szintjétől, az érrendszer tónusától függ. Normál vérnyomásértékeknél az impulzus normál feszültséggel rendelkezik. Magas szisztolés vérnyomás esetén a pulzus kemény (pulsus durus), alacsony vérnyomás - lágy (pulsus mollis).

3. Az impulzus ritmusát az egymást követő impulzushullámok közötti időintervallumok időtartama alapján becsüljük meg. Az impulzus ritmikus (pulsus regulais) és aritmiás (pulsus irregularis) lehet. Az impulzus szívritmuszavarokkal (extrasisztolia, pitvarfibrilláció) és vezetőképességgel (a II. Fokozat atrioventrikuláris blokádja) aritmiássá válik.

4. Frekvencia - az impulzushullámok száma percenként. Általában a pulzusszám 60–90 pulzushullám / perc. 90 impulzushullám / perc impulzusfrekvencia mellett gyakori (pulzusfrekvencia), percenként 60 impulzushullámnál kevesebb - ritka (pulsus rarus). A pulzusszámot, annak ritmikus jellegétől függően, 15 másodpercen belül kiszámolhatjuk, majd megszorozzuk 4-nel. A pulzusszám kiértékelésének eredményét a kórtörténet hőmérsékletrészének megfelelő oszlopába kell beírni (1. függelék)..

5. Az impulzus értéke a feltöltéstől és az impulzus feszültségétől függ. A jó töltési és feszültségi impulzus nagy (pulsus magnus), gyenge - kicsi (pulsus parvus). A rendkívül alacsony töltési és feszültségű impulzus (az impulzushullámok értékét nehéz meghatározni) egy filiform impulzus (pulsus filiformis). A rostos pulzust különféle etiológiájú sokkkal lehet megfigyelni (például kardiogén sokk miokardiális infarktus esetén)..

24. Vérnyomás (BP) - az a nyomás, amelyet az artéria vére gyakorol a falára. A vérnyomás a szívteljesítmény értékétől, a teljes perifériás érrendszeri ellenállástól függ. A szisztolés vérnyomást a szisztolés időszakában kell meghatározni, az impulzushullám növekedésével. A diasztolés vérnyomást a diasztole során kell meghatározni, amikor az impulzushullám csökken. Az impulzusnyomás a szisztolés és a diasztolés vérnyomás különbsége.

A szisztolés vérnyomás szintje 90–139 mm Hg normálisnak tekinthető. Art., Diasztolés - 60-89 mm RT-ig. Művészet. A mérési eredményt frakcióként kell rögzíteni: 120/80 mm RT. Művészet. Vérnyomás 90/60 Hgmm alatt. Művészet. artériás hypotensioként értékelik. HELL 140/90 mm RT. Művészet. és magasabb az artériás hipertónia.

A vérnyomás mérésének módszerei. Vannak közvetlen (invazív) és közvetett (nem invazív) módszerek a vérnyomás mérésére. A közvetlen módszer során egy speciális tűt használunk, amelyet egy manométerhez csatlakoztatunk, amelyet közvetlenül az erekbe vezetünk. Ezt a módszert szívsebészetben alkalmazzák a szívműtét során. A vérnyomás közvetett módszerrel történő mérésekor a páciens vállára helyezett mandzsettához kapcsolt vérnyomásmérőt kell használni..

A vérnyomásmérő készüléket, amely higanymanométert és mandzsettát tartalmazott, először 1896-ban írta le S. Riva-Rocci. Mandzsettát helyeztek a beteg vállára, és fokozatosan, a levegő szivattyúzásával növelték a nyomást, amíg meg nem haladta a brachialis artériás nyomást. A mandzsetta alatti brachialis artériában a pulzáció megállt. Ezután a mandzsetta levegője fokozatosan kiszabadult. A mandzsettában lévő nyomáscsökkenés a brachialis artéria vérkeringésének helyreállításához vezetett, melyet a radiális artéria pulzusának tapintásával lehetett kimutatni. Ezt a biztonságosabb mechanikus nyomásmérő használatával ezt a módszert néha alkalmazzák. Sajnos lehetővé teszi, hogy csak a szisztolés vérnyomást értékelje.

Az orosz orvos, Nikolai Szergejevics Korotkov 1905-ben a vérnyomás mérésére szolgáló auskultatóriás módszert javasolt, amelyet manapság az egész világon alkalmaznak. A auskultatóriás jelenségeket, amelyeket a mandzsetta vérzése során hallnak a brachialis artériáról, és amelyek a nyugodt artéria falának rezgésével társulnak, Korotkov hangjainak nevezik..

Időrendben megkülönböztetni az 5 fázist (hang) Korotkov:

1) I fázis - az állandó hangok intenzitása növekszik, a hang intenzitása a mandzsetta leeresztésekor növekszik; az első tiszta hangot a szisztolés vérnyomás mutatójaként definiálják;

2) II. Fázis - a zaj és a zümmögő hang megjelenése;

3) III fázis - a hang egy ropogásra emlékeztet és növeli az intenzitást;

4) IV fázis - a hang éles némulása és a lágy fúvó megjelenése; ezt a fázist használják a diasztolés vérnyomás szintjének meghatározására;

5) V fázis - a hangok eltűnése.

Különböző típusú vérnyomásmérőket használnak a vérnyomás mérésére:

- mechanikus - a mérés elvégzéséhez mechanikusan kell a levegőt beinjektálni a mandzsettába, és fokozatosan leereszteni egy gumi izzó segítségével (2. ábra);

- félautomata - a levegőt mechanikusan egy körte segítségével pumpálják a mandzsettába, és automatikusan kiszabadulnak (3. ábra);

- automatikus - a levegőt egy kompresszorral kényszerítik be és ki

A félautomata és automatikus vérnyomásmérővel végzett vérnyomásmérés eredménye a pulzusszámmal egy időben jelenik meg a képernyőn.

A vérnyomás mérésének technikája A vérnyomás méréséhez a következőkre van szüksége: tonométer, fonendoszkóp (sztetoszkóp), a beteg orvosi feljegyzése, toll. A vérnyomásmérés megkezdése előtt a nővérnek meg kell végeznie a kézbőr higiénikus antiszeptikumait és meg kell szereznie a beteg tájékozott beleegyezését..

A vérnyomást csendes, nyugodt és kényelmes környezetben, kényelmes hőmérsékleten kell mérni, legkorábban 5 perc pihenő után. Célszerű, hogy étkezés után 1-2 óra telik el. A vérnyomás mérése előtt egy órán belül a beteg nem dohányozhat vagy nem iszhat kávét. A betegnek üljön egy székre egyenes háttámlával az asztal közelében, nyugodt, nem keresztezett lábakkal. A vérnyomás mérésekor a karnak csupasznak kell lennie. A mandzsetta átfedése a ruházaton vagy a mandzsetta feletti szívás a mandzsetta fölött nem engedélyezett. A betegnek nem szabad beszélgetnie a vérnyomás mérése közben. A felsorolt ​​feltételek megsértése téves mérési eredményekhez vezet.

A mandzsetta szélességének legalább a váll kerületének 40% -ának kell lennie (átlagosan 12-14 cm); kamera hossza - a váll kerületének legalább 80% -a. Egy keskeny vagy rövid mandzsetta használata a vérnyomás jelentős hamis túlértékeléséhez vezet (például elhízás esetén).

A mandzsetta felhelyezése előtt meg kell tapintani a brachialis artériát a fossa ulnar medialis részében (a kar a könyökízületben kinyújtva). A mandzsettát a könyök fölött 2-3 cm-re kell felvinni. A textil mandzsetta belsejében lévő gumi ballon közepének a brachialis artéria felett kell lennie (gyakran van egy jelzés a mandzsettánál - “arteria”). A mandzsetta és a váll felülete között a szabad területnek egyenlőnek kell lennie az egyik ujj vastagságával. Ha a mandzsettát lazábban, vagy fordítva, szorosabban alkalmazzák, meg kell változtatnia annak helyzetét. A mandzsettát a tonométerrel összekötő gumicsöveket a könyökhajlítástól kifelé kell elhelyezni, hogy ne érjenek a sztetoszkóp fejéhez. Ne próbáljon megmérni a kar vérnyomását a mastectomia oldaláról vagy a bénult karról.

Mielőtt levegőt injektál a mandzsettába, ellenőrizze a mérő tű helyzetét („0”). Szorosan, de erős nyomás nélkül rögzítse a fonendoszkóp membránt a könyök brachialis artériájának pulzálására. Csukja be a henger szelepét. Gyorsan pumpáljon levegőt a mandzsettába 60 mm Hg-ig. Art., Akkor - 10 mm RT. Művészet. túllépésével
20–30 mm azon a szinten, amelyen Korotkov hangjai eltűntek. Így a vérnyomásméréskor a beteg a legkevesebb kellemetlenséget érezte. Ezután a szelepet kinyitva lassan engedje le a levegőt 2 mm Hg nyomáson. Art., Hallgattam Korotkov hangjait és ellenőrizzük a nyomásmérőt. Az első hangok megjelenése lehetővé teszi a szisztolés vérnyomás szintjének felmérését, az utolsó különálló hang - diasztolés vérnyomás megjelenését.

A mérést kétszer megismételjük 2-3 perces időközönként, az átlagértéket rögzítjük. Az eredményt a kórtörténetben a hőmérsékleti adatlap megfelelő oszlopába kell beírni.

A vérnyomás mérése után a fonendoszkóp membránt fertőtlenítik egy fertőtlenítőszerrel.

25. A keringési elégtelenség alatt azt értjük, hogy a kardiovaszkuláris rendszer képtelen ellátni a test szerveit és szöveteit a szükséges vérmennyiséggel. Helyezze el a szív- és érrendszeri elégtelenséget. A szívelégtelenség különböző szívizom-elváltozások eredményeként alakul ki (például szívizomgyulladással és szívizom-disztrófiával, koszorúér-betegség, szívhiány, magas vérnyomás); lehet akut és krónikus.


A klinikai gyakorlatban gyakran fordul elő akut bal kamrai elégtelenség, amelyet a bal kamra szívizom-kontraktivitásának csökkenése okoz, amelyet szív asztma és pulmonális ödéma rohamok, valamint kardiogén sokk jelent meg..

A szív asztma akkor fordul elő, ha a vér stagnál a tüdőkeringésben, és a betegnél súlyos légszűkület (fulladás) érzése jelentkezik, és súlyos légszomj nyugalomban, cianózis kíséri. Ha a betegnek ebben az időszakban nem nyújt segítséget, akkor a szív asztma rohamát tüdőödéma, buborékolódás, légzés és nagy mennyiségű habos köpet szabadulhat fel. Terápiás intézkedések hiányában a tüdőödéma a beteg halálát okozhatja. Az ilyen betegek gondozása abban áll, hogy félig ülő helyzetbe hozzák őket, meleg lábfürdőt alkalmaznak, vagy turnikeket alkalmaznak az alsó végtagokra, habos köpet leszívódik a felső légutakból, oxigén belélegzés és etil-alkohol gőzök. A szívizom kontraktilitásának fokozását a szív glikozidjai (sztrofantin, digoxin stb.) És a keringő vérmennyiség csökkentését diuretikumok (lasix) segítségével lehet elérni..

A bal kamra kontraktivitásának hirtelen csökkenése kardiogén sokk kialakulásához vezethet, amelyet vérnyomás csökkenés, bőrfájdalom, hideg verejték, légszomj, gyakori pulzus, gyenge töltés és feszültség, néha zavart okozhat. A kardiogén sokkkal járó betegeknek nyújtott segítség a fájdalom enyhítésében (gyógyszer beadása), a vérnyomás növelésében (norepinefrin, mezaton beadása), a szívizom kontraktilitásának fokozásában (szívglikozidok felírása), a keringő vérmennyiség növelésében (poliglicin, reopoliglukin intravénás infúziója stb.) ).

A krónikus szívelégtelenségre a szívizom összehúzódásának fokozatos gyengülése jellemző, és annak fokozódó légszomj (kezdetben fizikai erőfeszítés, majd nyugalom), tachikardia, perifériás ödéma és megnövekedett máj miatt jelentkezik a vénás sztasis miatt. A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknek, különösen annak dekompenzációjának fokozódásakor, be kell tartaniuk az ágyban történő pihenést. A tüdőkeringés torlódásának csökkentése érdekében a betegeket ágyba kell helyezni egy emelt fejpánttal. Súlyos nehézlégzés esetén oxigénkeverékkel történő belélegzést kell alkalmazni, meg kell jegyezni a napi légzési sebességet, pulzusszámot és a vérnyomást. Ebben az esetben a mérési eredményeket a hőmérsékleti lapon rögzítik. Rendszeresen ellenőriznie kell az ödéma dinamikáját. Naponta fontolja meg a napi részeg folyadék mennyiségét és a vizelet ürítését (diurezis). Az ödéma dinamikájának ellenőrzése a betegek rendszeres mérésével végezhető. Az ödéma leküzdése érdekében a betegek korlátozzák a folyadékfelvételt (napi 800 ml - 1 liter), valamint a só alkalmazását. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek táplálásakor a 10. sz. Terápiás étrendet írják elő, az étrend káliumban gazdag ételeket tartalmaz (szárított barackok, sült burgonya stb.) A hosszú távú ödéma bizonyos esetekben a bőr másodlagos változásaihoz vezet, amelyek ugyanakkor megváltoztatják színét, vékonyodnak, elveszítik rugalmasságát. A nyomásfekélyek kötelező megelőzése érdekében gondosan gondoskodni kell a bőrről, a fehérneműről és az ágyneműről.

26. A betegnek a szív régióban (a mellkas bal oldalán) jelentkező fájdalommal kapcsolatos panaszok értékelésekor figyelembe kell venni, hogy ezek nem mindig kapcsolódnak a szív- és érrendszeri betegségekhez. A fájdalmat ezen a területen lehet megfigyelni például pleurális elváltozásokkal, interkostális neuralgiával, myositistel, gerincvelő osteochondrozzal (a csigolyák közötti patológiás változások), a nyelőcső és a gyomor egyes betegségeivel..

A mellkasi bal oldali szívbetegséggel járó fájdalmak is eltérő eredetűek lehetnek, és különösen a szívizom, az aorta és a neurotikus állapotok okozhatják..

Nagy diagnosztikai és prognosztikai jelentőséggel bír az angina rohamok (angina pectoris) kialakulása a szívkoszorúér görcséből vagy ateroszklerózisából adódó myocardialis ischaemia következtében, amelyet az idegreceptorok irritációja kísér fel a szívizom anyagcseréjével..

Általában az angina rohamakat nyomás vagy kompressziós mellkasi fájdalmak jellemzik. A fájdalom a bal vállon, a lapockon és a nyak bal oldalán terjed; izzadás és félelem érzésével pár percig tart, és gyorsan átadódik a nitroglicerin bevétele után. Az angina rohamok körülményeitől függően (fizikai erőfeszítés, éjszaka alvás közben stb.) Szokásos az angina pectoris és az angina pectoris izolálása. Fontos, hogy az angina néha egyenértékű legyen fulladási rohamokkal vagy a szív munkájának megszakításával.

Az angina pectoris rohama sürgősségi kezelést igényel, mivel annak hosszabb időtartama alatt lehetséges a miokardiális infarktusra való áttérés. Az angina pectoris rohama esetén a betegnek teljesen nyugodtnak kell lennie, nitroglicerint (tablettát vagy 1-3 csepp alkoholos oldatot adva a nyelv alatti cukordarabra) adva, amely gyorsan megszünteti a szívkoszorúér görcsét. A mustárvakolatok (a mellkas bal oldalán) használata szintén jó hatást eredményezhet..

Egy rendkívül súlyos betegség, amely gyakran veszélyezteti a beteg életét, a miokardiális infarktus, amelyben a szívizomban ischaemiás nekrózis gócok alakulnak ki. A miokardiális infarktus tipikus fájdalomváltozását az jellemzi, hogy a korábbi angina fájdalmak sokkal intenzívebbek, és ami a legfontosabb - hosszabb, általában több órán át tartó. A fájdalmat éles általános gyengeség, haláltól való félelem kíséri. Lehet, hogy vannak a miokardiális infarktus variációi is, amelyek fulladással, súlyos fájdalommal járnak az epigasztrikus régióban, szívritmuszavarokkal, cerebrovaszkuláris rendellenességekkel.

A miokardiális infarktusban szenvedő betegeknek sürgős kórházi ápolásra van szükségük a betegség első óráiban. Javasoljuk, hogy a beteget speciális mentőszolgálatokkal szállítsák, amelyek rendelkeznek a miokardiális infarktus szövődményeinek kezeléséhez szükséges felszereléssel. A kórházba történő belépéskor a betegeket azonnal elküldik az osztályra, nem vesznek higiénikus fürdőt és nem válnak kórházi ruhává.

Az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek kezelésére az intenzív ellátás (kardioreanimáció) speciális osztályait (osztályait) hozták létre. Ezek az osztályok fel vannak szerelve a szükséges eszközökkel a szív- és érrendszeri és légzőrendszer funkcióinak folyamatos monitorozására - légzési frekvencia, pulzusszám, pulzusszám, vérnyomás stb., Valamint defibrillátorokkal a súlyos ritmuszavarok kiküszöbölésére. újraélesztési pacemakerek

szívmegállás, ventilátorok stb. Ezeket az osztályokat a nap bármely szakában egy expressz laboratórium köti össze, amely lehetővé teszi a szükséges vizsgálatok éjjel-nappal történő elvégzését, a szükséges gyógyszerekkel és transzfúziós oldatokkal ellátva. Az intenzív osztályok személyzetének listája (orvos és 2 ápoló 6 beteg számára) lehetővé teszi a betegek állapotának állandó monitorozását ezen osztályokon.

Az akut miokardiális infarktusban szenvedő beteg állapotának stabilizálása után (a fájdalom kiküszöbölése gyógyszerek alkalmazásával, a vér koagulációjának csökkentése heparin, sztreptáz stb. Alkalmazásával, a pulzus és a vérnyomás normalizálása) a betegeket általában 5-7 nap elteltével átviszik az általános terápiába vagy kardiológiába ág. Az első 2-3 hét alatt a miokardiális infarktusban szenvedő betegek szigorúan ágyban pihennek. A korai napokban még az ágyban sem szabad megfordulniuk. Ebben az időszakban rendkívül fontos az összes szükséges ápolási intézkedés meghozatala: az ágy állapotának figyelemmel kísérése, az alsónemű és az ágynemű időben történő cseréje, a betegek etetése, a bőr gondozása, az erek és a piszoár táplálása, a légzőrendszer és a keringési rendszer működésének gondos figyelemmel kísérése..

27. Az akut érrendszeri elégtelenséget az érrendszer csökkenése jellemzi. Egy viszonylag enyhe megnyilvánulás ájulásnak tekinthető, amely a vaszkuláris hang központi idegszabályozásának megsértésekor következik be (például fájdalommal, negatív érzelmekkel, elhúzódó folyamatos állással, gyors átmenettel vízszintesről függőlegesre stb.). A ájulás a bőr kihullásával, rövid távú eszméletvesztéssel, csökkent izomtónuskal, artériás hipotenzióval jár. A beteg tudata általában néhány percen belül helyreáll. A ájuláskor a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie, lehajolt fejjel és felemelt lábakkal (az agy vérkeringésének javítása érdekében), hozzáférést biztosítani a friss levegőhöz, szoros ruházattól mentesen, megszórni hideg vizet az arcra, megsimogatni az arcát, és illatosítani az ammóniával megnedvesített pamutot..

Akut érrendszeri elégtelenséget, amely a vaszkuláris hang határozott csökkenésével és a keringő vér mennyiségének csökkenésével jár, összeomlásnak nevezik. Az összeomlást számos fertőző és akut gyulladásos betegség (pl. Krupózis tüdőgyulladás, akut pancreatitis), vérvesztés, mérgezés, súlyos szívritmuszavarok, tüdőembólia súlyos esetein lehet megfigyelni. Összeomláskor a beteg tudata általában megmarad, a bőr sápadtsága, a testhőmérséklet csökkenése, a felületes és gyors légzés, a gyakori és kis pulzus, az alacsony vérnyomás észlelhető. Az összeomlás segítése magában foglalja annak előfordulásának oka kiküszöbölését (például a vérzés leállítását, a méreg eltávolítását a testből), a beteg felmelegítését, a vérnyomást növelő gyógyszerek (adrenalin, mezon, glükokortikoidok) beadását, a keringő vér mennyiségének növelését (vérátömlesztés és vérhelyettesítés) folyadékok).

Az akut érrendszeri elégtelenség tünetei közé tartozik a ájulás, összeomlás és sokk..

Sinkop (görög sík) - hirtelen, rövid távú eszméletvesztés. A ájulás leggyakrabban az agyi vérkeringés rövid távú zavara, amely a vazomotoros központ hangjának csökkenése következtében következik be. A ájulás súlyos izgalom, fájdalom és egyéb pszicho-érzelmi tényezők, ritmus- és vezetési zavarok következtében fordulhat elő. A ájulás másodpercekig, percekig tart, ritkábban tart tovább. A betegek vizsgálatakor a bőr sápadtságát észlelik, ritka az impulzus, alacsony töltöttségi szint, alacsony a vérnyomás.

Összeomlás és sokk - érrendszeri elégtelenség olyan formái, amelyek a szívteljesítmény csökkenésén alapulnak, annak értéke nem elegendő a szövetek normál vérellátásához. Az érrendszeri elégtelenség enyhébb formáját, amelyben a hipotenzív szindróma uralja a klinikai képet, összeomlásnak nevezzük, és a súlyosabb formát, amelyben az anyagcsere, a mikrocirkuláció, a szervek és a testrendszer működése zavart, sokknak nevezzük. Összeomlás vagy sokk okai: hatalmas vérvesztés, miokardiális infarktus (a kardiológia leggyakoribb oka), szívritmuszavarok, akut fertőzések, mérgezés, trauma. Bármilyen típusú összeomlás vagy sokk esetén hipotenzió alakul ki, a bőr nedvessé válik, hideg és ciános lesz, elvesznek a szeme, sötét körök alakulnak ki körülöttük, az arc hegyes vonásai („Hipokratikus arc”), a beteg gátolva van, a pulzus gyakori és kicsi (szálszerű). sekély légzés.

Az akut érrendszeri elégtelenséggel rendelkező betegek elsősegélynyújtásakor a következőkre van szükség:

- biztosítsa a beteg teljes pihenését;

- a betegnek vízszintes helyzetben, kissé emelt lábakkal ellátott párna nélkül - Trelenenburg helyzete -, hogy fokozza a vér áramlását az agyba;

- biztosítson friss levegőt;

- mentesítse a felső testet a korlátozó ruházattól;

- melegítse a beteget (takarók segítségével);

- értékelje és folyamatosan ellenőrizze az impulzust és a vérnyomást;

- a vasomotoros centrumok irritálására tanácsos ammónium-klorid (ammónia) vagy más nem mérgező, élesen illatos anyag gőzét belélegezni, hideg vízzel dörzsölve az arcot;

- hozzon létre egy nedvesített oxigén belélegzését;

Az összeomlás és sokk kezelése intenzív ellátást igényel az intenzív osztályon.

28. Hipertóniás krízis - a magas vérnyomás komplikációja, a vérnyomás hirtelen emelkedésének rohama, fokozott fejfájással, szédülés, hányinger és hányás. Hipertóniás krízis esetén a következőkre van szükség:

- fizikai és mentális békét biztosítson a beteg számára, vízszintes fekvés;

- biztosítson friss levegőt;

- tegyen mustárgipszet a borjúizomra, tartsa forró lábfürdőt, hideg kompressziót tegyen a homlokra;

- a szív környékén fellépő fájdalom esetén adja meg a betegnek a validolot vagy nitroglicerint (0,0005 g) a nyelv alatt;

- folyamatosan ellenőrizze a beteg vérnyomását és pulzusát.

29...
Klinikai táplálkozás (diétás terápia) - speciálisan kialakított dietolek terápiás vagy profilaktikus célú használata, a terápiás hatás kötelező alkotóeleme. A terápiás diéták (étrendi táblák) alapvető nosológiáikban különböznek. Nulla (műtéti) étrend, általában a műtét utáni időszakban.

A táplálék klinikai ellenőrzését dietetikus és egy egészségügyi intézmény dietetikusa végzi. A dietetikus feladatai között szerepel a terápiás diéta helyes elkészítése, a helyes alkalmazásuk figyelemmel kísérése, az orvosoknak nyújtott tanácsadás az étkezési asztal optimális kinevezésében, az étlap monitorozása, az étkezési ételek készítésének technológiájának betartása, azok minősége és kémiai összetétele. Az dietetikus feladata a vendéglátó egység munkájának és az egészségügyi és higiéniai előírások betartásának ellenőrzése.

Élelmiszer-elosztási rendelés. Az ételeket a vendéglátóegységből szigorúan az egyes osztályokra megállapított időtartamnak megfelelően kell kiszállítani. Csak akkor kezdődik, amikor a kórházban lévő szolgálatban lévő orvos mintát vesz az ételből. Miután a csapos asszony az adagot az adagigényeknek megfelelően eljuttatta az osztályba, fiatalabb ápolóként és egyházközségi ápolóként kezdődik az elosztás. Az orvosi személyzet számára külön ruházatot kell feltüntetni, amelynek speciális jelölése „Élelmiszer-elosztás”. Az általános (ingyenes) rendszerű betegek ebédlőben étkeznek. Étkezés után az asztalokat megtisztítják, vacsora után forró vízzel és szappannal mossák. Az edényeket kétszer mossuk forró vízzel mustárral vagy szódaval, 0,2% tisztított fehérítő oldattal fertőtlenítjük, forró vízzel öblítjük és kemencébe tesszük. Az élelmiszer-hulladékokat jelölt zárt vödrökbe vagy tartályokba helyezik. Osztálykezelésben részesülő betegeket írom a kórteremre. A kamrákban az ételeket speciális nyálkahártyán szállítják. Az élelmiszer elosztását a kórházi helyiségeket takarító műszaki személyzet (ápoló és tisztító) nem engedélyezi..

30. Súlyosan beteg páciens ágyban történő etetése akkor történik, ha a páciensnek ágya pihentetik, vagy ha a páciens gyenge.

A kórteremben történő etetés idejéig minden orvosi eljárást, élettani eltolódást és tisztítást be kell fejezni. A helyiséget szellőztetni kell. Táplálás előtt távolítson el minden olyan tárgyat, amely a beteg vonzódását okozhatja az ételnél (rossz gyógyszer, vizelet, köpő, stb. Szaga). A gondnoknak ügyesnek kell lennie, kezet kell mosnia a beteg jelenlétében. Gondoskodik arról, hogy a diétás ételek vonzó megjelenésűek és illataik legyenek, valamint jól szolgáljanak. A helyiségnek tisztanak kell lennie. Etetés előtt mosson kezet és a beteget. Törölje le az éjjeliszekrényt, mielőtt az edényt leteszi. A tányér ételt nem tehet a beteg mellére vagy lábára (ha ülő van). El kell mondani, hogy melyik ételt főzik, főleg akkor, ha nincs étvágya. Az ételnek melegnek és étvágygerjesztőnek kell lennie a teljes etetési folyamat során..

Bizonyos esetekben az ágyban fekvő beteg egyedül ülhet és ehet. A drasztikusan gyengült és súlyosan beteg betegeket a legmegfelelőbb helyzetben táplálják. A gondozó leggyakrabban felemelt helyzetben felemeli a beteget, ha 2-3 párnát helyez a hátsó alá, vagy felemeli a funkcionális ágy fejét. Bizonyos esetekben a beteg fejét a bal kezével egy párnával megemelik, és a kanál vagy egy ivó a jobb kezével a szájához kerül. Időnként, az orvos előírásainak megfelelően, a beteget oldalra fordítják tápláláshoz. A fekvő személy nyakát és mellkasát kettős hajtású pelenka borítja. Az etetés nyugodtan, lassan történik. Nem tudsz rohanni a beteggel, de türelmesen várnod kell, amíg él és lenyel az ételt. A beteg lágy ételeket kanállal, kis adagokban, vagy ivóval táplálkoznak kis kortyokban. Töltse meg a kanál 2/3 részét és érintse meg az alsó ajkán, hogy a beteg kinyissa a száját; aztán kanállal megérintik a nyelvet, és az ételt hagyva a szájban, vegyenek ki egy üres kanalat. Adjon időt a betegnek rágásra és nyelésre, és kínáljon egy italt néhány evőkanál lágy étel után. Ehhez vigye az ivó orrát az alsó ajakra, és öntse a folyadékot kis részletekben. Ha szükséges, törölje le a beteg ajkait egy szövettel.

Ivó használatakor az ételeknek természetesen folyékonyaknak kell lenniük, és ennek nem szabad ellenjavallata lenni. Figyelembe kell venni, hogy a beteg szabadon nyel-e le az ételt, és van-e csiripelés vagy köhögés, amikor lenyelni próbál. Ha a diéta másképp nem rendelkezik, a betegnek elegendő italt kap; ivótól vagy pohárból kínálnak inni, amelybe egy „G” betű formájában hajlított csövet helyeznek be.

Etetés után a beteg kap egy kevés vizet, és arra kérik, hogy öblítse ki a száját, törölje le az ajkát és az állát. Ezután eltávolítják a betegt takaró szalvétát, és segít neki kényelmesen feküdni; az edényeket megtisztítják. Feltétlenül rázza ki a morzsákat az ágyból, és terítse szét. Ha lehetséges, egy súlyosan beteg páciens táplálására az egyes edényeket elkülönítik, amelyeket étkezés után megtisztítanak az élelmiszer-hulladékból, mossuk zsírtalanító szerrel és fertőtlenítik. Különféle eszközök használhatók a fertőtlenítéshez, például a Septodor 0,2% -a: az edényeket teljesen bemerítik az oldatba 15 percig, majd 10 percig folyó víz alatt mossák. Az edények expozíciós ideje a fertőtlenítőszertől függ, és azt a gyógyszerhez mellékelt utasítások határozzák meg.

Az idegrendszeri sérülésekkel járó betegek etetése is jellemző. Tehát azoknak a betegeknek a 27% -ában, akiknél stroke-ot diagnosztizáltak, változó mértékű nyelési rendellenesség van - oropharyngealis dysphagia. Körülbelül 13% jóindulatú állapotban van, és nem ülhetnek étkezésre. Ilyen esetekben (ha a beteg nem nyel le), amikor a szájon keresztül táplálkozik, akkor nem csak öntsön ételt, mivel a légutakba jutása súlyos komplikációkat okozhat. Ezért a táplálás előtti betegekben nyelési rendellenességeket kell felismerni, amelyek a betegség dinamikájában is megjelenhetnek. Egyes esetekben az egyidejű beszédzavar miatt a beteg nem tud közvetlenül beszélni a tünetről. Ezért először számos kérdés megválaszolásával ki kell értékelni a beteg állapotát (ébren van vagy felébreszthető? Lehetséges-e a beteg ülni? Lehetséges ülés közben ellenőrizni a fej helyzetét? Köhöghet-e a beteg, ha felkérik? Be tudja-e tartani a nyálát? Lehetséges-e a páciens ajkát nyalogatni? Lehet-e szabadon lélegezni? A beteg hangja tiszta vagy rekedt, „nedves”?) Nyilvánvaló eltérések hiányában a vizsgálati adatok szerint a nyelési szűrővizsgálatot a következőképpen hajtják végre: váltakozva adjon
3 teáskanál vizet egy-egy korty után, felmérve a köhögés, a szonoritás és a légszomj megjelenését. Ha minden rendben, adj inni
0,5 csésze víz. Abban az esetben, ha nincs eltérés, végezze el az etetést a vigil elvesztése nélkül

Tölgyek és part menti sínek keresztmetszete: A városi területeken a bankvédelmet a műszaki és gazdasági követelmények figyelembevételével tervezték, ám az esztétikának különös jelentőséget tulajdonítanak.

A felszíni vízfolyás szervezése: A földön a legtöbb nedvesség elpárolog a tenger és az óceán felszínétől (88 ‰).

Bronchiális asztma roham: elsősegély

Az asztmás betegek egészséges embereknek tűnnek egészen addig, amíg rohamaik nem lesz. Az asztma egy olyan betegség, amely időszakos asztmás rohamokkal jár a hörgők szűkülése miatt.

A hörgők szűkítésének okai:

  1. a hörgők izmainak görcsje;
  2. a nyálkahártya duzzanata;
  3. megnövekedett nyálkahártya-termelés.

Az asztmások nagyon érzékeny légutakkal rendelkeznek. Támadás következhet be bármely irritáló tényező miatt: füst, por, allergén, fertőző faktor, permetezett vegyi anyagok.

Gyakran a rohamok éjjel fordulnak elő, különböző súlyosságúak. A gyors fejlődés megtörténik, fokozatosan alakulhat ki - néhány órán belül. Bizonyos esetekben a támadás önmagában is elmúlik speciális intézkedések és eszközök nélkül. Életveszélyes esetekben kórházi kezelésre van szükség.

Még enyhe esetekben sem könnyedén közelítheti meg a támadást, mindig emlékeznie kell egy világos cselekvési tervre. Az asztmásoknak vagy az ilyen betegségben rokonoknak a családban hasznos, ha a cselekedeteket felírják egy kártyára, és mindig közel tartják őket.

Tünetek

  • köhögés;
  • zihálás a hörgőkben;
  • nehézségi érzés a légutakban;
  • oxigénhiány érzése;
  • remegés, izzadás;
  • fulladás;
  • félelem érzése, néha zavart;
  • a hasi izmok aktív részvétele a légzésben.

Támadási műveletek

  1. Ne essen pánikba (a pánik súlyosbítja a támadás menetét). Légy nyugodt, nyugodt.
  2. Hajtsa a beteget ülő helyzetbe - miközben a légzés jelentősen megkönnyült.
  3. Adjon gyógyszert a betegnek. Az orvosok azt javasolják, hogy növeljék az aeroszol adagját, mivel a gyógyszer a hatásterületre áramlik (hörgőgörcsök). A porlasztó lehetővé teszi, hogy nagy adagot adjon be a betegnek. A béta-adrenerg agonista aeroszol formájában (salbutamol, alupent, terbutalin, fenoterol stb.) 3-4 óránként használható támadás során. Ezenkívül súlyos rohamok esetén kortikoszteroidokat (a gyulladást enyhítő hormonokat) írnak fel, de csak tabletták, például prednizon formájában..
  4. Ha az első aeroszol adag beadása után 15 perccel a beteg állapota nem javult, további adagot lehet belélegezni. 10 perc elteltével nincs javulás - hívjon mentőt.
  5. A betegnek roham alatt nem szabad egyedül a kórházba jutnia. A mentőszolgálatot értesíteni kell arról, hogy a beteg súlyos asztmás rohamban szenved.

Ha sürgősségi mentésre van szükség

  • Hörgőtágító aeroszol hatása hiányában, vagy annak időtartama kevesebb, mint 2 óra.
  • A levegőhiány érzése nagyon erős.
  • Korábban súlyos rohamok jelentkeztek kórházi kezeléssel..
  • Magas támadási arány.
  • A betegnek a bőr, ajkak, orr kékesége van (cianózis).
  • A támadás néhány jele még nem történt meg, nagyon aggódnak.

Mentőben

Valószínűleg a mentőszolgálatok aminofillint fognak használni. Súlyos esetekben a hormonális gyógyszerek intravénás beadását kell alkalmazni. Az orvosi intézmény oxigén inhalációt végez, elemzi a vért oxigén és szén-dioxid szempontjából a támadás súlyosságának felmérése és a további taktika meghatározása érdekében.

Következtetés

Az asztmás rohamok szekvenciájának szigorú betartása, figyelembe véve a kezelõ orvos egyedi ajánlásait, segít hatékonyan megbirkózni a rohamokkal. Meg kell jegyezni, hogy súlyos rohamokkal járó légzés a hörgőkben nem fordulhat elő. A legkisebb kétség nélkül, habozás nélkül, mentőt kell hívnia. Súlyos esetekben a késés halálhoz vezethet..

A hörgőasztma rohamának megállítása: a sürgősségi ellátás szabályai

A bronchiális asztma a légzőrendszer betegsége. A jogsértés a hörgők külső ingerekkel szembeni túlérzékenységén alapul.

Veszélyeztetettek a dohányosok, valamint a tüdőbetegségekben szenvedők.

A hörgőasztma rohama fulladáshoz vezet, így a beteg sürgősségi ellátást igényel. Támadáskor bronchospasm alakul ki, amely blokkolja a levegő áramlását a testbe.

Az oxigén tartós hiánya hipoxia, szívproblémák és más veszélyes következmények kialakulásához vezet. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogy mit kell tennie a komplikációk elkerülése érdekében..

Az asztma rohama és tünetei

Asztma roham számos provokáló tényező miatt fordul elő. Leggyakrabban éjjel vagy hajnalban kezdődik, de nappal is lehetséges.

Néha a tünetek önmagukban eltűnnek, ha sikerült azonosítani az irritáló anyagot, és elkülöníteni a beteget attól. De vannak olyan súlyos körülmények is, amelyek körülbelül egy napig tartanak. Ezután sürgősen szükség van az asztma segítségére.

A negatív következmények elkerülhetők, ha időben figyelmet fordítanak a súlyosbodás első jeleire. A kezdeti szakaszban a beteg megfigyelhető:

  • letargia, erővesztés;
  • viszketés érzése az orráthaladásokban;
  • állandó tüsszentés;
  • levegőhiány;
  • összehúzódási érzés a mellkasban (a betegség kialakulásának fő oka).

Ha ebben az időszakban nem történik semmi, akkor egy vagy két nap elteltével romlik. Ha a rohamok tünetei súlyosbodnak, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség. A támadást a következők kísérik:

  • erős izzadás;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • zihálás inhaláció és kilégzés közben;
  • fokozott légszomj;
  • állandó ugató köhögés, amelyet átlátszó köpet elválasztása kísér;
  • fájdalom a mellkasban.

Időnként ebben a szakaszban az ajkak kék bőrét észlelik. A fulladást az asztma szempontjából a legveszélyesebbnek tekintik, tehát az elsősegély nyújtásának célja a tünet leállítása és a légzés helyreállítása.

Figyelemmel kell kísérni a szív munkáját, mivel a nyomás hirtelen növekedése miatt e szerv terhelése növekszik.

A hörgőasztma rohamainak jelei a sürgősségi ellátás után fokozatosan elmúlnak.

Elsősegély asztmás rohamok során

A szakember által nyújtott minősített segítség segít a tünetek gyors enyhítésében és a beteg légzésének helyreállításában. Mielőtt azonban a mentő megérkezik, Önnek saját maga kell cselekednie.

Még egy súlyos asztma roham enyhítése otthon is reális, ha számos intézkedést helyesen hajtanak végre. Mivel az asztma súlyosbodásának fő veszélye a hörgőgörcs, fontos a lehető leghamarabb abbahagyni vagy legalább csökkenteni.

A sürgősségi ellátás algoritmusa a hörgő asztma rohamához

A támadás kialakulását az inger kitettsége előzi meg. Ez hirtelen történhet, a kórháztól távol. Ebben az esetben a beteg egészségéért minden felelősséget a barátok vagy a körülötte lévők viselnek.

Még ha nincs is tapasztalat az orvosi ellátás nyújtásában, számos egyszerű manipuláció létezik, amíg az orvosok meg nem érkeznek. Ha sürgősségi ellátásra van szükség a hörgő asztma esetén, a cselekvés algoritmusa a következő:

  1. Hívja a mentőt, írja le részletesen a személy állapotát.
  2. Azonosítsa és távolítsa el (ha lehetséges) a támadást kiváltó forrást (virágok, állatok stb.).
  3. Állítsa a beteget kényelmes helyzetbe, adjon lehetőséget a kezei kemény felületre pihentetésére.
  4. A gombok kioldása és a mellkasát szorító szoros ruhák eltávolítása.
  5. Nyugtassa meg az embert a pánikroham megelőzésében.
  6. Keressen zsebeket vagy táskák inhalációs gyógyszereit. A leírt betegségben szenvedők gyakran hozzáférhető helyen tartják az aerosolt..

A bronchiális asztma elsősegélye nagyon fontos, mivel elkerüli a szövődményeket és megkönnyíti az orvosok feladatát. Ezért nem kell átmenni, néhány egyszerű manipuláció megmentheti az ember életét. A bronchiális asztma helyes működési algoritmusa 15 perc elteltével enyhíti a beteg állapotát.

Nem drogos módszerek

Ha nincs kéznél inhaláló készülék és más gyógyszer, és asztma roham elindult, akkor tudnia kell, hogy mit kell tenni ilyen körülmények között. Számos hatékony módszert fejlesztettek ki, amelyek javítják a jólétet drogok használata nélkül. Ha egyikük sem hozott enyhülést, akkor többet is használhat.

Amit az egyes esetekben pontosan segít az asztma rohamok, az a test egyedi tulajdonságaitól és a betegség lefolyásától függ. Fontos, ha intézkedéseket tesz a beteg állapotának folyamatos figyelemmel kísérésére. Ha észlelhető romlás vagy haladás hiánya, akkor a cselekvés azonnal leáll, és várja meg a mentő érkezését.

Az asztma roham gyógyszeres kezelés nélkül enyhíthető a következő módon:

  1. Készítsen szódaoldatot: egy pohár meleg vízben oldjon fel két teáskanál porot. Használjon háromféle megközelítésben fél órán keresztül.
  2. Az orr szárnyak finom masszázsa csökkenti a légszomjat.
  3. Végezzen inhalációt gyógynövényekkel. A kakukkfű és az eukaliptusz meg fogja tenni. A gyógyszer gyorsan behatol a légzőrendszerbe, hörgőtágító hatást vált ki. Az eljárás elvégzése előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs-e allergiás reakció a felhasznált komponensekre.
  4. Az állapot normalizálása segíti a légzési gyakorlatokat. Az orrán át tartó, tíz percig tartó belégzés és kilégzés megakadályozza a pánikrohamot.
  5. Készítsen forró fürdőt a karokhoz és a lábakhoz, tegyen mustárvakolat vagy fűtőlapot a borjúizmokra. Segít csökkenteni a görcsöket, javítja a véráramot, helyreállítja a légzőrendszert. A módszer tilos a szív- és érrendszeri betegségben szenvedők számára.
  6. Gyúrja meg a gerinc izmait a felső testben és a mellkasban, hogy javítsa a véráramot és enyhítse a fájdalmat. A hatásnak nem szabad erősnek lennie.
  7. Tegyen párásítót a páciens ágyának közvetlen közelében. Ha van oxigénpárna, használhatja.

Orvosi vészhelyzet

A leghatékonyabbnak tekintik a kórházban asztmás sürgősségi orvosi ellátást. A klinikán képzett szakemberek jelenléte és a szükséges felszerelés a legnehezebb esetekben is képes megbirkózni.

Ha az összes terápiás intézkedés után pozitív eredményt észlelnek, ajánlásokat kapnak a betegnek és hazaküldik. Ha azonban az orvos kétségbe vonja a beteg állapotának stabilitását, akkor a kórházba hagyják további vizsgálat és megfigyelés céljából.

Ápolási gondozás

A hörgőasztma rohamainak sürgősségi ellátása azonnal a kórházba érkezéskor kezdődik. Előzetesen megvizsgálják a beteg egészségügyi nyilvántartását, amely adatokat tartalmaz a patológia lefolyásáról, az allergiát okozó gyógyszerekről és anyagokról.

Az asztma enyhítésére irányuló intézkedéseket az orvosi személyzet hozza. Mire a beteg megérkezik súlyosbodási tünetekkel, el kell készíteni a mechanikus szellőztetést és az Ambu-táskát.

Mielőtt az orvos megvizsgálja a beteget, a nővér elsősegélyt nyújt az asztma kezelésére. Bizonyos algoritmust kell követnie:

  1. Távolítsa el a külső ruházatot a betegtől, oldja le a gallérját. Ülj kényelmesen a beteget. Az izomlazítás megkönnyíti a légzést.
  2. Gondoskodjon friss levegőről a helyiségbe. Ha szükséges, nedvesített oxigént használunk..
  3. Tilos a páciensben található inhalálókészülék használata (a kábítószer-függőség elkerülése érdekében). A görcsök enyhítésére salbutamol-szulfát-alapú aerosolt kell használni.
  4. Adj meleg italt, igyál csak vizet.

A beteg szakember általi vizsgálatának ideje alatt a nővér a közelben marad, hogy beadja a szükséges gyógyszereket vagy más orvosi rendeléseket végezzen.

Elsősegély

Ha hörgőasztma akut rohama történt, azt gyorsan meg kell állítani. Egy embert gyógyszerek segítségével távolítanak el ebből a feltételből. Minden gyógyszert és azok adagolását orvos írja elő. A kezelés a beteg megvizsgálása és a patológia súlyosságának meghatározása után kezdődik..

Az elsősegélynyújtás a hörgő asztma rohamainak a következő tevékenységeket foglalja magában:

  1. Asztma esetén subcutan injekciót adnak. Az epinefint általában oldatként vagy vizes szuszpenzióként használják. Az injekció beadása után az izmok ellazulnak, a hörgők kitágulnak. A gyógyszer nem ajánlott a szív- és érrendszeri betegségben szenvedők számára.
  2. A hörgőasztma rohamainak gyógyszeres kezelése magában foglalja a kortikoszteroidok intravénás alkalmazását. Ezek a hormonális gyógyszerek enyhítik a duzzanatot és antihisztaminokkal rendelkeznek..
  3. A hörgőgörcs enyhítésére a xantin csoportból származó gyógyszereket intravénásán adják be.
  4. Az oxigén belégzés hatékony. Vékonyítják a köpet és megkönnyítik a nyálkahártya eltávolítását a hörgőkből.

Sürgősségi ellátás gyermekek támadása esetén

A gyermek ugyanolyan hajlamos a leírt patológiára, mint a felnőttek. A betegség jelei bármilyen életkorban megjelenhetnek. Gyakran öröklik a betegségre való hajlam, ha a rokonok ezt a betegséget szenvedték el. A gyermekek asthma sürgősségi ellátása óvatosságot igényel. A fő probléma ebben az esetben a nyálkahártyák duzzadása, nem pedig hörgőgörcs, tehát ne használjon inhalátort, a gyógyszer nem hoz enyhülést.

Amikor gyermekeknél hörgő asztma rohama fordul elő, sürgősségi ellátást kell nyújtani a következő algoritmus szerint:

  1. Tegye kényelmesebbé gyermekét.
  2. Adjon kombinált asztmás gyógyszereket vagy a xantin csoportból származó gyógyszereket.
  3. Nyugodja meg a babát, adjon nyugtatót. A pánik súlyosbítja a fulladást.
  4. A tünetek enyhítésére készítsen meleg fürdőt a kezekre és a lábakra..
  5. Ügyeljen arra, hogy az ablak kinyitásával friss levegő kerüljön a helyiségbe.

Ha a gyermek állapota fél órán belül nem normalizálódik, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Támadás megelőzése

A súlyosbodások gyakoriságának csökkentése érdekében az asztmák ajánlottak:

  • kerülje az allergénekkel való érintkezést;
  • napi nedves tisztítás, szellőztesse a helyiséget;
  • egészítsen ki egy támadást okozó drogok listáját az orvosi nyilvántartásba;
  • ellenőrizze a termékek összetételét, ha van élelmiszer-allergia;
  • vegyen részt fizioterápiás gyakorlatokban;
  • időben kezelni a tüdő patológiát;
  • megtagadni a rossz szokásoktól;
  • ha a betegség első jeleit észlelik, azonnal forduljon szakemberhez;
  • rendszeresen (hathavonta) látogasson el orvoshoz, hogy felmérje a test általános állapotát.

Lehetetlen teljes mértékben gyógyítani a hörgő asztmát, de csökkenthető a súlyosbodások száma. Az ilyen diagnózissal rendelkező személynek gondoskodnia kell az egészségéről, a helyes életmódról kell lennie, időben szednie kell az előírt gyógyszereket.

Az asztmás rokonoknak tudniuk kell, hogyan kell sürgősségi ellátást nyújtani vészhelyzet esetén.

SzakaszIndokolás
1. Hívjon orvost anélkül, hogy gyermeke elhagyná.Időben történő minősített segítségnyújtás.
2. Hozz létre nyugodt környezetet.A gyermek szorongása rontja állapotát.
3. Annak biztosítása, hogy a gyermek emelt fejvégű helyzetben legyen, lehetőleg az anya karjában.Légzés megkönnyebbülés.
4. Rögzítse a szoros ruházatot.Tüdő kirándulások és légzés megkönnyebbülés biztosítása.
5. Gondoskodjon friss levegőről.Oxigénhiány csökkentése.
6. Végezzen zavaró eljárásokat (forró láb- és kézfürdő) 37,5 ° C-nál nem magasabb testhőmérsékleten.Vér áramlik a test alsó felére, csökken a gégödéma.
7. Végezzen gőzölő inhalációt vagy hozzon létre egy "trópusi éghajlatot".A nedves hő csökkenti a gég duzzanatát.
8. Meleg lúgos ital részlegesen kis adagokban: Ø tej Borjomi-val 1: 1 hígítva; Ø Tej szódaval a kés hegyére.Lágyítja a köhögést.
9. Kórházba helyezzen egy gyermeket.A patogenetikus kezelés szükségessége.