Az anafilaxiás sokk fulmináns formájának hatásmechanizmusa

Az allergének

5. szakasz. VÉSZHELYZETI TEVÉKENYSÉGEK ALGORITMA ANAPHYLAKTIKUS LÖKHATÁSBAN

4. szakasz. Az anafilaxiás sokk kezeléséhez szükséges eljárási szekrényben lévő gyógyszerek és felszerelések jegyzéke

  1. Adrenalin oldat 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Sóoldat (0,9% nátrium-klorid oldat) palackok 400 ml N 5.
  3. Glükokortikoidok (prednizon vagy hidrokortizon) N10 ampullákban.
  4. 1% difenhidramin oldat - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% -os oldat - 10 ml N 10 amp. vagy salbutamol inhalálásra N1.
  6. Diazepam 0,5% -os oldat 5–2 ml. - 2 - 3 amper.
  7. Oxigénmaszk vagy S-alakú csatorna a szellőzéshez.
  8. Intravénás infúziós rendszer.
  9. Fecskendők 2 ml és 5 ml N 10.
  10. Hám.
  11. Vata kötszer.
  12. Alkohol.
  13. Jéggel rendelkező hajó.
Szervezeti tevékenységekPrimer terápiaMásodlagos terápia
1. Hagyja abba a sokkot okozó gyógyszert, ha a vénában levő tűt nem távolítja el, csatlakoztassa a fecskendőt sóoldattal, és a kezelést ezen a tűn keresztül végezzék. 2. Tájékoztassa az intenzív osztályos orvosát. 3. Fektesse a beteget vízszintes helyzetben, felemelt lábakkal. Melegítse le a fedelet. Helyezze a fejét az egyik oldalára, tolja előre az állkapcsát, miközben leengedi a nyelvét. 4. Mérje meg az pulzust, a vérnyomást, állítsa be a hőmérőt. 5. Ha lehetséges, tegyen egy tornyot a gyógyszer fölé. 6. Vizsgálja meg a bőrt. 7. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz vagy adjon oxigént. Súlyos légzési elégtelenség esetén - mechanikus szellőzés. 8. Helyezzen jeget az injekció beadásának helyére. 9. Készítsen rendszert intravénás infúzióhoz 400 ml fiziológiás sóoldat 2,5 és 10 ml 5-6 darabos fecskendővel, adrenalin ampullákkal, dimerollal, prednizolonnal.1. A sokkot okozó gyógyszer szubkután injekciójával keresztbe keresztezve az injekció beadásának helyét 0,3–0,5 ml adrenalin oldattal (1 ml 0,1% adrenalin oldatot 10 ml fiziológiás sóoldatban hígítunk). 2. Ha allergiás gyógyszert ad az orra vagy a szemére, öblítse le azokat vízzel és csepegtessen 1-2 csepp 0,1% adrenalint. Z. Intravénás sugárhajtású 0,1% rn adrenalin 0,1 ml / életév, de legfeljebb 1 ml. 15-20 perces tengely. 4. A BCC feltöltése fiziológiás sóoldattal 20–40 ml / kg / óra sebességgel 5. Ha a vérnyomás az életkor 20% -ával növekszik, vagy a vérnyomás normalizálódik, az infúziós sebesség csökken. 6. Prednizolon 5-10 mg / kg1. 0,1% / kg difenhidramin 1% -os oldat, legfeljebb 5 ml. 2. Adrenalin folyamatos infúzió 0,005–0,05 ml / kg / perc sebességgel. H. Maradandó artériás hipotenzió vagy tachikardia esetén - 0,05 ml / kg / perc norepinefrin oldat a kívánt hatás elérése érdekében. 4. 1–2 hörgőgörcsön keresztül a berotek (salbutamol) inhalációja 15–20 perces időközönként. Eufillin 2,4% -os oldat, 1 ml / életév - egyszeri 20 percig, majd titrálás után 0,5 mg / kg / óra.

Az anafilaxiás sokk azonnali allergiás reakción alapuló kóros állapot, amely szenzibilizált testben alakul ki az allergén újbóli bevezetése után, és akut érrendszeri elégtelenséggel jellemezhető..

Okok: gyógyszerek, oltások, szérumok, rovarcsípések (méhek, hornetek stb.).

Leggyakrabban egy hirtelen, gyors fellépéssel 2 másodperc vagy egy óra alatt, allergénnal való érintkezés után. Minél gyorsabb a sokk, annál rosszabb a prognózis.

A fő klinikai tünetek a szorongás, a haláltól való félelem, a depresszió, a lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás, a mellkason összehúzódási érzés, csökkent látás, a szem előtt „fátyol”, halláskárosodás, szívfájdalom, hányinger, hányás, fájdalom. gyomorban, vizelés és ürítés.

Vizsgálat során: a tudat összezavarodhat vagy hiányzik. A bőr sápadt, cianotikus árnyalatú (néha hiperemia). A szájból származó habbal görcsök lehetnek. A bőrön csalánkiütés, szemhéjak, ajkak, arc duzzanata lehet. A diákok kitágultak, a tüdő felett dobozos hang, keményen lélegzik, száraz gömbökkel. Az impulzus gyakori, filiform, csökken a vérnyomás, a szívhangok süket.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

akcióklogika
Hívja az orvost.Minősített orvosi ellátás biztosítása.
A gyógyszer vénába történő bevezetésével:
1. Hagyja abba a gyógyszer beadását, tartsa fenn a vénás hozzáférést.Az allergénrel való érintkezés csökkentése érdekében.
2. Fektesse az oldalát, stabilizálja, helyezzen egy tálcát vagy szalvétát a száj alá, távolítsa el az eltávolítható fogsorokat, rögzítse a nyelvet, nyújtsa előre az alsó állkapocsot.A fulladás megelőzése.
3. Emelje fel az ágy lábát..Javítani kell az agy vérellátását.
4. Adjon 100% nedvesített oxigént..A hipoxia csökkentése érdekében.
5. Mérje meg a vérnyomást, számítsa ki a pulzusszámot, az NPV-t.Állapotfelügyelet.
A gyógyszernek az izomba történő bevezetésével:
1. Hagyja abba a gyógyszert, ha lehetséges, vigyen fel egy inget az injekció beadásának helyére.A gyógyszer felszívódásának megakadályozása
2. Fecskendezze be az injekció beadásának helyét 0,1% -os 0,5 ml adrenalin-oldattal 2-3 injekcióban. Helyezzen jégcsomagot az injekció beadásának helyére.A gyógyszer felszívódásának lassítása
3. Biztosítson vénás hozzáférést.A hatékony kezelés érdekében.
Ismételje meg a standard 2., 3., 4., 5. lépését, amikor a gyógyszert egy vénába injektálják.

Készüljön fel az orvos érkezésére:

- IV rendszer, IV fecskendők, IV és SC injekciók, torna, pamut golyók, 70 0 etanol, ventilátor, pulzoximeter, tracheotomia vagy tracheális intubációs készlet, Ambu tasak;

- "Anafilaxiás sokk" gyógyszerkészlet: 0,1 adrenalin: 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml, suprastin 2% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml, pipolfen 2,5% - 2 ml, aminofillin 2,4% - 10 ml, mezaton 1% - 1 ml, strofantin 0,05% - 1 ml, glükóz 40% - 20 ml, izotóniás nátrium-klorid oldat, nátrium-tioszulfát 30% - 10 ml, penicillináz 1 000 000 egység üvegben, 40 mg amplitúdós lasix, Berotek (salbutamol) adagolt aeroszolban.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén, cselekvési algoritmus

Az anafilaxiás sokk súlyos allergiás állapot, amely a legtöbb esetben halálhoz vezet.

A legveszélyesebb a kábítószer bevezetése által okozott sokk. Mindenkinek meg kell tanulnia az elsősegély alapjait, hogy segítsen saját magának vagy valaki közeli személynek az anafilaxia idején.

Anafilaxiás sokk allergiás betegekben fordul elő. Az allergén ismételt behatolása a szervezetbe azonnali reakciót vált ki. Ha betegség jelentkezik, nem mindig lehet segítséget nyújtani egy embernek, mivel a legtöbb esetben az allergénre adott reakció villámsebességgel zajlik..

Mindössze annyit kell tudnia az anafilaxiás sokkról

Sokk okai

Anafilaxiás sokk akkor fordul elő, ha bizonyos típusú allergének másodlagosan kerülnek be a testbe:

  • fehérjemolekulákat tartalmazó gyógyszerek;
  • antibiotikumok - penicillin sorozat;
  • fájdalomcsillapítók, a novokaiin és annak analógjai veszélyében;
  • méreg a méhek, kígyók, darazsak stb. harapásából
  • élelmiszer-allergének.

Mindenkinek meg kell emlékeznie az allergénjeiről, és ha kórházba kerülnek, azonnal értesíteni kell az orvost arról, hogy az allergén ne kerüljön ismételten a vérbe..

A reakció bekövetkezésének ideje az allergén emberi testbe történő behatolásának tényezőivel függ össze:

  1. Az intravénás és intramuszkuláris injekcióval a vérbe kerüléskor az anafilaxia gyorsan fejlődik, és az elsősegély-nyújtási intézkedéseknek azonnal végrehajtaniuk kell..
  2. Allergénbevitel rovarcsípésen keresztül, a gyógyszer kis adagolása után, gőzök vagy porok belélegzése az allergénmolekulákból - sokk egy órán belül.
  3. Az allergén penetráció az élelmezésen keresztül - sokk egy órától kettőig tart.

Mi az anafilaxiás sokk??

  1. Villámgyors - a fejlesztés gyors, néhány másodperc alatt. Ez a forma leggyakrabban halálhoz vezet, mivel nehéz és nincs idő az elsősegélynyújtáshoz, otthon vagy az utcán történő előfordulás esetén.
  2. Akut - akár fél órán keresztül kialakulhat, ami lehetővé teszi, hogy időben hívja meg a mentőt.
  3. Szubakut - lassan alakul ki legalább 30 percig. Ezzel a formával a beteg érzi a sokk megközelítését a jellegzetes tünetek alapján, amely lehetővé teszi, hogy időben elsősegélyt nyújtson a szakemberek érkezése előtt..

A sokk előtti állapot jelei:

  • allergiás tünetek a bőrön - viszketés és bőrpír;
  • Quincke ödéma - az ajkak, a fül, a nyak, a nyelv és az arc duzzanatát jelentik;
  • hőérzet és levegőhiány;
  • a szem nyálkahártyájának bőrpírja;
  • a tartalom szakadása és ürítése az orrüregből;
  • hörgőgörcsöt okozó köhögéshez;
  • szorongás előfordulása;
  • fájdalom előfordulása a hasban, fejfájás és fájó fájdalom a szívizomban.

A fulmináns, akut és szubakut stádium utólagos megnyilvánulásakor vannak olyan jelek, amelyek megjelenése - ha időben nem nyújtanak orvosi ellátást - halálhoz vezethet..

  • hipotenzió fordul elő, a legalacsonyabb arányig;
  • tachycardia;
  • görcsök
  • depressziós állapot ájulásig;
  • a bőr sápadtsága, hideg verejték, kékes nasolabialis háromszög.

Anafilaxiás sokk kialakulása

Annak érdekében, hogy megfelelő időben segítséget nyújtson, rendelkeznie kell információkkal a betegség kialakulásáról.

Amikor idegen anyag kerül az allergiás ember testébe, az immunrendszer felismeri. Ennek eredményeként kialakul az E csoport immunglobulin, amely a jövőben ezeknek az anyagoknak a szervezetéből kiválasztódik, de az ellenanyagok nem állnak elő a termelésből, és az élet során az emberi testben maradnak..

Ugyanazon anyag második vérbejutásakor az antitestek egyesülnek a molekulákkal és védőcsoportot képeznek. Ez a képződmény megakadályozza a kaszkád reakció kialakulását, amely az allergia mediátorokat - hisztaminokat, szteroidokat stb. - engedi a véráramba. Ezek a biológiailag aktív anyagok hozzájárulnak a következőkhöz:

  • A kicsi perifériás erek simaizmok relaxációja - ez az erek kapacitásának növekedéséhez vezet.
  • Az erek falának áteresztőképességének növelése érdekében - a vér elhagyja az érrendszert és belép az intercelluláris térbe. Ennek eredményeként a vér folyékony részének újraelosztása megtörténik, és az erekben kisebbé válik, ami hipotenzióhoz, véralvadáshoz és a szervek és szövetek vérellátásának változásához vezet, vagyis anafilaxiához. Ezért az anafilaxiás sokkot más néven ismét elosztónak nevezik.

Anafilaxiás sokk enyhítése

Az elsősegély a következőkre oszlik: sürgősségi és fekvőbeteg.

A sürgősségi ellátás célja orvosi segítségnyújtás allergiás reakciók esetén.

Anafilaxiás sokk:

  1. Hívjon orvosi csoportot.
  2. Fektesse a beteget és emelje fel az alsó végtagokat úgy, hogy azok magasabbak legyenek a fejnél, hogy a vér a szívizomba kerüljön.
  3. Engedje el a szigorú ruhát és nyissa ki az ablakokat..
  4. Vizsgálja meg a szájüreget - vegye le az eltávolítható állkapocsot.
  5. Ha görcsök fordulnak elő, ügyeljen arra, hogy a nyelv ne süllyedjen el és a fogak ne szakadjanak meg - ehhez szilárd tárgy kerül a fogak közé, és a nyelvet rögzíteni kell.
  6. Amikor egy allergén injekció vagy rovarharapás útján érkezik a véráramba, fel kell tenni egy tornyot, és hidegen kell felvinni, hogy csökkentse az allergén vérbejutásának idejét..

A fekvőbeteg-ellátás az alábbiakból áll:

  1. Az s / c bevezetése / in / m 0,1% adrenalin oldat. Adrenalin - összehúzza az ereket, csökkenti a falak áteresztőképességét és növeli a nyomást.
  2. Harapás vagy s / c, in / m injekció utáni anafilaxia esetén az injekció vagy harapás helyét adrenalin szúrja. Hígítási módszer: 1,0 ml 01% adrenalint hígítunk 10,0 ml nátrium-kloriddal. Hat pont körbe darabolva - pontonként 0,2 ml.
  3. Amikor az allergén más módon hatol be, az adrenalin 1,0 ml-es adagját adják be. Napi adag - 2,0 ml.
  4. Ezenkívül injektáljon 60–100 mg prednizolont, amelyet 100–200 ml 0,9% -os nátrium-kloridban hígítanak, iv..
  5. Mivel az anafilaxiás kezelés folyamán hiányzik a folyadék, be kell vezetni egy nagy mennyiségű folyadék, liter liter 0,9% nátrium-klorid intravénás cseppet - 120 csepp percenként.
  6. Az orvosi személyzetnek ellátnia kell a beteget oxigénmaszkkal, és ha a légutak duzzadnak, azonnal el kell végezni a tracheotómiát.

Összefoglalni

  • Nátrium-kloridot vezetünk a mentőautóba, és a kórházban folytatjuk.
  • A beteget sokkoló egységbe vagy intenzív ellátásba helyezik.
  • A hormonkezelést egy héten keresztül folytatják, az adag fokozatos csökkentésével..
  • Az antihisztaminokat a kezelés végén és orvos irányítása alatt írják elő, mivel az allergiaellenes szerek újból felszabadíthatják a hisztaminot.
  • A kórházban a beteg legalább egy hétig fekszik.

A gyermek anafilaxiás sokkjának enyhítésére szolgáló algoritmus

A gyermeket azonnal anafilaxiában kell segíteni. Szülei költenek, mielőtt a mentő megérkezik..

Anafilaxiás sokk hatásának algoritmusa:

  1. Újraélesztési csapathívás.
  2. Fektesse a gyermeket kemény felületre.
  3. Ellenőrizze a szívverést és a légzést - ha nem, indirekt szívmasszázst végezzen.
  4. Ha a gyermek tudatos, adjon neki antihisztaminokat..
  5. Menedékhely és ha van inhaláló asztma rohamoktól, akkor egy adagot permetezhet belégzéssel a tüdőödéma csökkentése érdekében.
  6. Ha rovar harap, felhúzzon egy tornyot, és csatoljon egy darab papírt az alkalmazás idejéhez.

A mentő megérkezésekor minden információt meg kell adni az elsősegélynyújtás során elvégzett tevékenységekről, és ha ez a gyermek számára könnyebb lett, akkor semmi esetre sem szabad megtagadni a kórházi ápolást..

Helyhez kötött elsősegély-készlet

Minden kórháznak rendelkeznie kell elsősegély-készlettel.

  • 0,1% adrenalin - 2 csomag
  • 0,9% sóoldat - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • prednizon - 3 csomag
  • 1% difenhidramin - 1 csomag
  • 2,4% aminofillin - 1 csomag
  • 70% alkohol - 30,0 ml
  • 2,0 és 10,0 ml fecskendő - 10 darab
  • csepegtető - 2 db
  • steril kesztyű - 2 pár
  • intravénás katéter - 1 darab
  • orvosi vatta - 1 csomag
  • hám
  • utasítás

Az orvosi egészségügyi minisztérium által összeállított elsősegélykészlet.

Anafilaxiás sokk: nemkívánatos segítség és a műveletek algoritmusa

Az anafilaxiás sokk egy túlérzékeny organizmus akut szisztémás reakciója az allergénnel való ismételt érintkezésre, amely azonnali típusú reakción alapul, amelyet hemodinamika és hipotenzió megsértése kísér..

Anafilaxiás sokk okai

Anafilaxiás sokkot ugyanazon allergének hatása okozhatja, mint a Quincke ödéma esetén:

  • háztartás (por-, bolyhos- és tollpárnák, ágyatka, házi növények és állatok, háziállatok eledele stb.);
  • gombás (aktinomycetes, trichophytes, epidermofites, Candida);
  • növényi (pollen, gyümölcslé);
  • ételek (méz, hal és tenger gyümölcsei, diófélék, csokoládé, citrusfélék, tehéntej, tojásfehérje);
  • gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, helyi érzéstelenítők, szulfonamidok, antibakteriális szerek, opioidok, vitaminok, oltások, szérumok);
  • latex;
  • vegyi anyagok (háztartási vegyszerek, fertőtlenítőszerek, fertőtlenítőszerek, kozmetikumok);
  • parazita antigének;
  • szúrás és rovarcsípés.

Az anafilaxiás sokk mechanizmusa

A testbe érkező allergének makrofágok által felszívódnak, amelyek feldolgozzák az allergént és bemutatják a T-segítőknek. A T-segítők citokineket termelnek, amelyek kiváltják a B-limfociták szaporodását és differenciálódását plazmasejtekké, valamint az IgE termelődését. A szervezetbe való újbóli belépéskor az allergén köti az IgE-t és a sejthez rögzített celluláris receptorokat, ami az hízósejtek aktiválásához, az allergia-közvetítők szintéziséhez és a klinikai megnyilvánulások kialakulásához vezet.

A szöveti allergia mediátorok hatása

Az allergia mediátorok a szöveteket az alábbiak szerint érintik:

  • simaizmok szűkítése (hörgők, belek stb. görcsje),
  • perifériás erek bővülése egyidejűleg alkalmazott vénás, majd artériás sztázisokkal és hemolízissel (hemodinamikai zavarok),
  • fokozott érrendszeri permeabilitás (gége, tüdő, agy és más szervek ödéma).

Az anafilaxiás sokk tünetei és súlyossága

Az anafilaxiás sokk négy súlyossági szintjét különböztetik meg..

  • I fok - a hemodinamika enyhe megsértése: a vérnyomás a normál alá csökken 30–40 Hgmm-rel Tudat mentve. A betegnél szorongás, izgatottság, halál félelme van. Az anafilaxia más megnyilvánulásait is megfigyelhetik: csalánkiütés, Quincke ödéma, hörgőgörcs. Az enyhe anafilaxiás sokk jól reagál az antishock-kezelésre. A halálos kimenetel valószínűtlen.
  • II. Fok - a hemodinamikai rendellenességek kifejezettebbek: szisztolés vérnyomás - 90-60 mm Hg, diasztolés vérnyomás - 40 mm Hg Lehetséges eszméletvesztés. A hörgőgörcs miatti fulladás, valamint az akaratlan bélmozgás és a vizelés léphet fel. A beteg sápadt bőrnek, légszomjnak, zihálódásnak a tüdőben és auskultizációval jár, a szívhangok tompaak, tachikardia. Késleltetett válasz az antishock-kezelésre.
  • III. Fokozat - súlyos hemodinamikai zavarok: 60–40 Hgmm szisztolés vérnyomás, diasztolés vérnyomás nem észlelhető. Talán a görcsös szindróma kialakulása. A beteg megfigyelt: cianózis, szabálytalan pulzus, szálszerű. Az antishock-kezelés nem hatékony.
  • IV fok - a beteg hirtelen elveszíti az eszméletét, vérnyomást nem észlel, pulzus nem észlelhető, a tüdőben nem hallható légzés. A halálos kimenetel nagyon valószínű.

A panaszok és tünetek jellegétől függően a következő négy lehetőséget lehet megkülönböztetni:

  • Hemodinamikai (kardiogén) - a szív-érrendszeri elégtelenség tünetei kerülnek előtérbe: hipotenzió, tachikardia, gyengült szívhangok, bátorság vagy a bőr márványodása. EKG - a perifériás koszorúér artériák görcséből adódó miokardiális ischaemia.
  • Asfxiás tünetek - a klinikai képen a légzőszervi elégtelenség hörgőgörcs, tüdőödéma és gége miatt.
  • Hasi - hasi fájdalom jellemzi, a peritoneális irritáció tünetei megjelennek, amely hasonlít egy üreges szerv perforációjának és bél obstrukciójának a tüneteihez.
  • Agyi - a központi idegrendszer tünetei vezetik a klinikai képet: pszichomotoros agitáció, fejfájás, tonikus-klónikus görcsök, eszméletvesztés.

Figyelem. Ha sürgős szakemberrel való konzultációra van szükség, és különféle körülmények miatt nem tud gyorsan felkeresni azt az orvosot, amelyre szüksége van (szabadnap, városon kívül vagy külföldön, nincs kupon vagy áttétel), akkor bármilyen szakorvos online konzultációját igénybe veheti. Hogyan szerezzünk online konzultációt? Ugrás a sprosivracha.org linkre. és személyes üzenetekkel kérdést tehet fel bármelyik orvosnak, válaszát kaphat otthonának elhagyása nélkül. Csak el kell magyaráznia a probléma lényegét, leírnia kell a tüneteket stb..

A webhely ingyenes és fizetős szolgáltatásokat nyújt, az árak nagyon kedvezőek.

Anafilaxiás sokk diagnosztizálása

A diagnózis anamnézis adatokon (allergén azonosítása és a testbe jutás módszere), valamint klinikai manifesztációin, tünetein alapul..

Az anafilaxiás sokk hatásának algoritmusa és kezelése

Anafilaxiás sokk - abszolút indikáció a beteg kórházi ápolására az intenzív osztályon.

Hívjon mentőt vagy szállítsák a beteget a legközelebbi kórházba.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Elsősegély elsősegély - akcióalgoritmus anafilaxiás sokkhoz

  1. Fektesse a beteget, fordítsa fejét oldalra és nyújtsa ki az alsó állkapocsot.
  2. Fordítsa fejét oldalra, hogy megakadályozzon a hányást, távolítsa el a fogsorokat a szájból;
  3. Gondoskodjon friss levegőről a helyiségben (nyitott ablak, ajtó);
  4. Tegyen intézkedéseket annak megakadályozására, hogy az allergén bejuthasson az áldozat testébe - távolítsa el a szúrt méreggel, rögzítse a jégcsomagot a harapás vagy az injekció beadásának helyére, tegyen nyomáskötést a harapás helyének felett, és így tovább..
  5. A beteg pulzusának érzése: először a csuklóján, ha nincs, akkor a nyaki vagy a combcsontokban. Ha nincs pulzus, indítson indirekt szívmasszázst - csukja be a kezét a zárba, és tegye a szegycsont középső részére, rajzoljon ritmikus pontokat 4-5 cm mélyen;
  6. Ellenőrizze a beteg légzését: ellenőrizze, hogy nem mozog-e a mellkas, rögzítsen egy tükröt a páciens szájához. Ha nincs légzés, akkor javasolt a mesterséges lélegeztetés elindítása a levegő belégzésével a beteg szájába vagy orrába egy szalvétán vagy kendőn keresztül;
  7. Amikor a légzés és a keringés megáll, cardiopulmonalis újraélesztést végeznek..

Sürgősségi ellátási algoritmus anafilaxiás sokkhoz

Nem drogos kezelés

Célja az allergénnek a szervezetbe történő további bevitelének kiküszöbölése: a gyógyszer beadásának megállítása, a gyomormosás és a beöntés angioödémával történő megtisztítása az élelmiszer-készítményben, a rovarok csípésének eltávolítása stb..

Kábítószer-kezelés

Antishock események

Az életfunkciók monitorozása - a vérnyomás és a pulzus mérése, az oxigéntelítettség meghatározása, elektrokardiográfia.

  1. A légutak átjárhatóságának biztosítása - a hányás eltávolítása a szájból, az alsó állkapocs eltávolítása a Safar hármas bevitelével és a légcső intubálása. Glottis spasma vagy Quincke ödéma esetén konicotómia javasolt (orvos vagy mentős szükség esetén végezze el, a manipuláció lényege a gége kivágása a pajzsmirigy és a kricoid porc között a légáramlás biztosítása érdekében) vagy tracheotomia (csak kórházban végzik, az orvos boncolja a légcső gyűrűit) ).
  2. Anafilaxiás sokk esetén a beteget le kell fektetni, oldalra fordítani a fejét, meghosszabbítani az alsó állkapocsot, eltávolítani a fogsorokat.
  3. Intramuskulárisan 0,1% adrenalin injekciózása 0,3–0,5 ml adagban, ha szükséges, az injekciókat 20 percenként megismételjük 1 órán át, vérnyomás ellenőrzése alatt.
  4. Instabil hemodinamika mellett, közvetlen életveszély kialakulásával, 0,1% adrenalin oldat intravénás beadása lehetséges, amelyet 100 ml izotóniás oldatban hígítanak és 1 μg / perc sebességgel adják be. Az adrenalin a légzési, pulzusszám és vérnyomás monitorozására szolgál..
  5. Az allergénnal való érintkezés helyére 0,1% adrenalint injektálunk, 0,1–0,3 ml dózisban, szubkután..

Antiallergikus terápia

  1. Intravénásan felírt prednizon 60–150 mg, felnőtteknek és 2 mg / testtömeg kg dózisban.

Tüneti kezelés

  1. A vérnyomás korrekcióját és a keringő vérmennyiség feltöltését sóoldatok (0,9% NaCI - 1000 ml) felhasználásával végezzük..
  2. A testben a vér újraeloszlása ​​és az akut érrendszeri elégtelenség kialakulása miatt javasolt a kristályloid (csengő, csengő-laktát, plazmalit, sztereofundin) és kolloid (gelofusin, neoplasmazhel) oldatok bevitele..
  3. A keringő vérmennyiség feltöltése után vazopresszor aminokat alkalmaznak (400 mg dopamin).
  4. Bradycardia esetén az atropint 0,3–0,5 mg dózisban kell beadni szubkután.
  5. Cianózis, légszomj esetén oxigénterápia indikált..
  6. Hörgőgörcsökkel - β ad-adrenomimetikumok porlasztón keresztül.
  7. Az agyi és tüdőödéma megelőzésére diuretikumokat írnak fel - furosemid, torasemide, minnitol.
  8. Görcsgátló szerek agyi betegségekhez - 25% magnézium-szulfát 10–15 ml, nyugtatók (sibazon, relanium, seduxen), 20% nátrium-oxibutirát (GHB) 10 ml.

Klinikai halál esetén mesterséges légzés és közvetett szívmasszázs. Légzés- és keringési leállás esetén mechanikus szellőztetést igényelnek..

Az anafilaxiás sokk következményei

Egyik betegség sem jár nyom nélkül, beleértve az anafilaxiás sokkot. A szív- és érrendszeri és légúti elégtelenség leállítását követően a következő tünetek fennmaradhatnak egy betegnél:

  • Gátlás, letargia, gyengeség, ízületi fájdalom, izomfájdalom, láz, hidegrázás, légszomj, szívfájdalom, valamint hasi fájdalom, hányás és hányinger.
  • Hosszú távú hipotenzió (alacsony vérnyomás) - a vazopresszorok: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin hosszan tartó alkalmazásával állítható le.
  • A szívizom ischaemia miatti fájdalom a szívben - nitrátok (izoket, nitroglicerin), antihypoxánsok (tiotriazolin, mexidol), kardiotróf (riboxin, ATP) alkalmazása ajánlott.
  • Fejfájás, csökkent intellektuális funkciók az agy elhúzódó hipoxiája miatt - nootrop gyógyszereket (piracetám, citicolin), vazoaktív anyagokat (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) használnak;
  • Amikor a harapás vagy az injekció beadásának helyén infiltrátumok jelennek meg, helyi kezelés indokolt - hormonos kenőcsök (prednizon, hidrokortizon), feloldó hatású gélek és kenőcsök (heparin kenőcs, troxevasin, lyoton).

Hogyan csökkenthetik az egészségügyi szolgáltatók a betegek anafilaxiás sokkjának kockázatát??

Az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében a fő szempont a beteg életének és betegségének alaposan összegyűjtött kórtörténete. A gyógyszerek szedéséből adódó fejlődés kockázatának minimalizálása érdekében:

  • Bármelyik gyógyszert szigorúan az indikációknak, az optimális adagolásnak, a tolerancia és a kompatibilitást figyelembe véve kell felírni
  • Ne adjon be egyszerre több gyógyszert, csak egy gyógyszert. Miután megbizonyosodott a tolerálhatóságról, felírhatja a következő gyógyszert.
  • Figyelembe kell venni a beteg életkorát, mivel a szív-, neuroplegikus, nyugtató, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek napi és egyszeri adagját idős embereknél kétszer csökkenteni kell, mint a középkorú betegek adagját.
  • Ha több olyan gyógyszert ír fel, amelyek farmakológiai hatása és kémiai összetétele hasonló, vegye figyelembe a kereszt-allergiás reakciók kockázatát. Például a prometazin-intolerancia esetén nem lehet felírni a prometazin antihisztamin-származékait (diprazin és pipolfen), a prokainra és az anestezinre allergiás esetekben nagy a szulfanilamid intolerancia kockázata..
  • A gombás betegségben szenvedő betegek számára veszélyes penicillin antibiotikumok felírása, mivel a gombák és a penicillin közös antigén meghatározó tényezőket tartalmaznak..
  • Antibiotikumokat kell felírni, figyelembe véve a mikrobiológiai vizsgálatokat és meghatározva a mikroorganizmusok érzékenységét
  • Egy antibiotikus oldószerhez jobb nátrium-klorid vagy desztillált víz vizes oldatát használni, mivel a prokain gyakran allergiás reakciókat vált ki.
  • A beteg májának és veséinek funkcionális állapotának felmérése
  • A leukociták és az eozinofil-tartalom ellenőrzése a betegek vérében
  • A kezelés megkezdése előtt az anafilaxiás sokk magas kockázatával rendelkező betegek számára a tervezett gyógyszer beadása előtt 30 perccel és 3–5 nappal írja fel a 2. és 3. generáció antihisztaminjait (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumkészítményeket, a kortikoszteroidok jelzése szerint..
  • A kezelőszobákat fel kell szerelni sokk elleni elsősegély-készletekkel, és táblázatokat kell tartalmazniuk azon gyógyszerek listájával, amelyek kereszt-allergiás reakciókat okoznak, közös antigén meghatározókkal
  • A kezelőszobák közelében nem lehet anafilaxiás sokkkal rendelkező betegszekrény, és nem szabad elhelyezni az anamnézisben szenvedő betegeket a kamrákban, ahol fektetik azokat a betegeket, akiknek az elsőként allergiát okozó gyógyszereket kapnak.
  • Az Artjusz-Szaharov jelenség elkerülése érdekében ellenőrizni kell az injekció beadásának helyét (viszkető bőr, duzzanat, bőrpír, később ismételt gyógyszeres injekciókkal a bőr nekrózisa).
  • Azokat a betegeket, akik anafilaxiás sokknak vettek alá a kórházi kezelés során, amikor az kórtörténet borítólapjára kiírták, piros ceruzával jelölik meg „drog allergia” vagy „anafilaxiás sokk” jelzéssel.
  • Az anafilaxiás sokkban szenvedő betegek mentesítése után a gyógyszereket a lakóhely szakemberéhez kell utalni, ahol nyilvántartásba veszik a kórházban, immunokorrekciós és érzékenységet okozó kezelésben részesülnek..

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokk (anafilaxia) a test reakciója egy allergénre, amely bekerült, és tíz közül egyből halálhoz vezet. Az anafilaxia másik veszélye a tünetek gyors kialakulása, amelynek következtében az allergiás emberhez közeli embereknek nincs idejük valamilyen módon segíteni és egyszerűen elvesznek a meglepetésből. Az anafilaxiás betegek segítésének ismerete nagyon fontos, mivel az anafilaxiás sokk jól képzett sürgősségi ellátási algoritmusa mentheti meg a beteg életét.

Mit kell tudni az anafilaxiáról

Az anafilaxiás sokkot azoknak a patológiáknak tulajdonítják, amelyek rendkívül gyorsan fejlődnek: a tünetek megnyilvánulásának minimális ideje csak néhány másodperc lehet. Ennek ellenére vannak olyan esetek, amikor az anafilaxia néhány órával az áldozat allergénrel való érintkezését követően jelentkezett.

A test sokk reakciójának időtartama és súlyossága három mutatótól függ:

  • az allergiás betegek egyedi jellemzői;
  • az allergénrel való érintkezés időtartama;
  • az elfogyasztott allergén mennyisége.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az allergén behatolási útja befolyásolja a sokk állapotának fejlődési sebességét, de nem befolyásolja annak súlyosságát és a megnyilvánulás valószínűségét: anafilaxia fordulhat elő mind az allergén lenyelése után, mind a bőrrel való érintkezés során.

Fontos tudni, hogy mennyi idő alatt lehet elsősegélyt nyújtani az anafilaxiás sokkhoz. A műveletek algoritmusa az anafilaxia típusától függ:

  1. Fulmináns sokk (fulmináns) - azonnali fejlődéssel jellemezhető, a tünetek megnyilvánulásához elegendő 5 másodperc az allergén megérintése után. Leggyakrabban ez az áldozat halálának oka, mivel a fejlődés sebessége miatt nincs ideje elsősegély nyújtására.
  2. Az anafilaxia akut formája. A fejlesztési idő egy perc és fél óra lehet.
  3. A sokk szubakut formája. Fokozatosan fejlődik. Az áldozatnak ideje menni egy egészségügyi intézménybe, mivel a tünetek kialakulása fél órától több óráig tart, ami lehetővé teszi az anafilaxiás sokk meghatározását..

A sürgősségi ellátás a legjobb eredményt kapja a patológia akut és szubakut formájában, mivel a villám sokkban nincs idő arra, hogy legalább néhány műveletet elvégezzen a beteg életének megmentése érdekében.

Anafilaxia tünetei

Anafilaxiás sokk időben történő elsősegélyének biztosítása érdekében meg kell ismerni a patológia tüneteit. Az anafilaxiát a következők jellemzik:

  • általános gyengeségállapot;
  • eszméletlenség elvesztése, súlyos szédülés;
  • növekvő hőérzés, láz;
  • görcsök
  • azonnali vérnyomáscsökkentés;
  • tachycardia;
  • pánik, alaptalan félelem;
  • mellkasi fájdalmak és fejfájás;
  • a beteg sápadtsága, kiütések megjelenése, bőrpír;
  • túlzott izzadás;
  • ödéma;
  • zavarok a testrendszerek munkájában: légúti, emésztőrendszeri és mások;
  • kitágult pupillák és füles fülek;
  • hányinger és hányás.

Az anafilaxiás sokk kialakulásával általában számos tünet jelentkezik azonnal. Az elsősegély lelassítja a patológia új tüneteinek megjelenését, és nem engedi a beteg állapotának romlását. Első figyelmet kell fordítani a torok lágyszöveteinek duzzanatának kiküszöbölésére, mivel az anafilaxia során az asfxiát tekintik a leggyakoribb halálozási oknak..

Anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxiás sokk hatásának algoritmusa a patológia etiológiájától függ. Az anafilaxiát többféle allergén okozhatja:

  • Gyógyszerek: antibiotikumok, hormonok, szérumok, enzimek, oltások, nem szteroid gyógyszerek a gyulladás ellen.
  • Kontakt latex termékekkel.
  • Állatok: kedvtelésből tartott szőr és toll, helmintfertőzések, rovarcsípések.
  • Étel: gyümölcsök, tejtermékek, gabonafélék és diófélék, fehérje, csokoládé és alkohol.
  • Növények: virágpor, tűk, fák gyanta, fák.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az elsősegélynyújtás során kialakított műveleti algoritmusnak egyértelmű felépítése van, amelyet a szakemberek határoznak meg. A helyes cselekedet teszi lehetővé az áldozat életének megmentését és minimalizálja az anafilaxia okozta károkat..

  1. Először is hívnia kell egy mentőszolgálatot. Mentők száma Kazahsztánban - 103.
  2. Be kell állítani és be kell fektetni a beteg testét, a padló vagy a kemény matrac a legjobb. A lábaknak a feje fölött kell lenniük, ezért ajánlott egy párnát vagy csavart ruhát tenni alá.
  3. Hányás esetén gondoskodni kell arról, hogy a beteg ne fulladjon el. Ehhez fordítsa fejét oldalra, ellenőrizze a szájüreg idegen tárgyait, és távolítsa el őket. A fogsorokat is el kell távolítani.
  4. Az áldozatot friss levegővel kell ellátni: nyitott ablakokat, szellőzőnyílásokat vagy ajtókat.
  5. Szükség van az allergénkel való minden érintkezés elnyomására: távolítsa el a rovar szúrását, vegye ki az állatokat vagy növényeket a helyiségből, öblítse le az áldozat száját. Abban az esetben, ha anafilaxia rovarcsípés, állat vagy injekció következtében nyilvánul meg, a sebet antiszeptikummal és szoros kötszerrel vagy kesztyűvel kell kezelni a sérülés helyén..
  6. Ezután meg kell határoznia az áldozat pulzusát. Először megpróbálhatja érezni a csuklóján, ha ez nem működött, akkor a nyaki vagy a combcsont közelében.
  7. Ha az impulzust egyik helyen sem határozzák meg, akkor sürgősen el kell kezdenie a szívizom közvetett masszázst: a reteszbe szorított kezével kezdje el a szegycsontot egyenletes ritmussal nyomni. Ideális esetben a nyomás mélysége nem haladhatja meg az 5 cm-t, hogy ne szakadjon el az áldozat bordái.
  8. Ellenőrizze a beteg légzését. Ezt úgy lehet megtenni, hogy egy tüköröt az orra rögzítünk, és megbizonyosodunk arról, hogy a köd ködös. Ha nincs légzés, sürgősen mesterséges lélegeztetésre van szükség a levegőnek a szájba vagy az orrába történő belégzésével.

Hogyan lehet elkerülni az anafilaxiát

Szinte lehetetlen teljesen elkerülni a sokk állapot kialakulását, mivel nagyon nehéz teljesen kiküszöbölni az allergénekkel való érintkezést. Az anafilaxia valószínűsége azonban csökkenthető..

  1. Abban az esetben, ha valaki allergiás személy, hajlamos az ilyen patológiára, az orvosok azt javasolják, hogy mellékeljen minden olyan anyagot, amely anafilaxiás sokkot okozhat. Ezen túlmenően allergiás tablettákkal (suprastin, prednizolon) kell lennie magával, és hosszú utazások során adrenalin injekciókat, tavegilt és difenhidramin-készítményeket készíthet. A tablettákkal kapcsolatban anafilaxia esetén ajánlott egy egyszerű és érthető beviteli séma.
  2. Az allergiás személy közelében lévőknek tudniuk kell a sürgősségi számokat és az anafilaxiás sokk elsősegélyének mechanizmusát. A közeli emberek és a beteg rokonai számára az allergének ismerete, amelyek sokkot okozhatnak.
  3. Mielőtt ismeretlen gyógyszereket vagy ételeket használna, ellenőrizze, hogy nincsenek allergének. Új kozmetikumok, maszkok, kenőcsök és egyéb eszközök használatához az allergiavizsgálat kötelező.
  4. Javasolt a természetes szövetekből készült ruházat viselése..
  5. Háztartási vegyi anyagok használata esetén az allergiásoknak kesztyűt és légzőkészüléket kell viselniük, valamint ki kell zárniuk a termék bőrrel való érintkezését..
  6. Időben meg kell látogatnia egy allergológot, és évente többször kell szednie az antihisztaminokat.

Ha ezeket az egyszerű szabályokat betartják, akkor jelentősen csökken annak a valószínűsége, hogy allergiás sokk kialakulhat. Mindazonáltal, még akkor is, ha az allergia egy ideje nem nyilvánul meg, nagyon ajánlott, hogy ne felejtsük el a biztonsági intézkedéseket. Azt is érdemes mindig szem előtt tartani, hogyan lehet az anafilaxiás sokkhoz sürgősségi ellátást nyújtani, ebben az esetben a műveletek algoritmusa mindig azonos.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén - amit tudnia kell

Nagyon sok ember szenved az ilyen típusú allergiától. Minden beteg tudja: az allergiás roham kiszámíthatatlan, hirtelen kezdődik, és a reakció erőssége elérheti az anafilaxiás sokk stádiumát és életveszélyesnek bizonyulhat. Ezért minden allergiától szenvedő személynek mindig van legalább antihisztamin hatóanyaga, maximálisan pedig egy teljes mini-készlettel, amely az allergiás rohamhoz szükséges sürgősségi ellátáshoz szükséges. Mindig éber, és egyértelműen tudja, mit kell tenni, ha érzi, hogy allergiás roham közeledik. A beteg azonban nem mindig képes segíteni önmagában, és csak akkor tudja megmenteni őt, aki nehéz helyzetben van.

Mi a teendő az áldozat melletti személynek, akinek anafilaxiás sokk esetén sürgősségi ellátásra van szüksége??

Hogyan lehet felismerni az anafilaxiás sokkot?

Az anafilaxiás sokk (anafilaxia) az immunreakció extrém mértéke, amely halálhoz vezethet. Az anafilaxiás reakció általában az 3-5 perctől a 4-5 óráig terjedő időtartam alatt nyilvánul meg az allergénrel való érintkezés után.

Az anafilaxiás sokk jelei sokszor nagyobbak, mint a normál immunválasz tünetei, és sok testrendszert érintnek: gyomor-bél traktus, kardiovaszkuláris, légzőrendszerek, bőr, nyálkahártyák.

Bármilyen allergén okozhat anafilaxiát, bár a leggyakoribb a következők:

  • gyógyszerek;
  • bőr allergén tesztek;
  • rovarcsípések, kígyók;
  • élelmiszer termékek;
  • vér és alkotóelemeinek transzfúziója;
  • oltás;
  • magas fizikai aktivitás;
  • érintkezés agresszív anyaggal.

Annak érdekében, hogy segítsen a betegnek, képesnek kell lennie arra, hogy időben felismerje az anafilaxia kezdetét, és biztosítsa a szükséges segítséget..

Fontos tudni: minél korábban jelentkezett anafilaxia, annál súlyosabb a reakció. Minél hamarabb sürgősségi ellátást kapnak anafilaxiás sokk esetén, annál nagyobb esélye van az áldozat számára a túlélésre!

Anafilaxiás reakció jelei

Az anafilaxiás sokk jelei változatosak, de vannak olyan általános megnyilvánulások, amelyek lehetővé teszik az anafilaxia kialakulásának gyanúját:

  • bőrpír, kiütés, súlyos viszketés;
  • a nyálkahártya felületének duzzadása;
  • hörgő-tüdő görcs;
  • homályos tudat, haláltól való félelem, pánik;
  • hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom;
  • a szem, ajkak, nyelv duzzanata, Quincke ödéma;
  • éles vérnyomáscsökkenés;
  • arcfény, kék ajkak, hideg verejték;
  • szédülés, eszméletvesztés.

Az anafilaxiás sokk gyanúja azonnali orvosi ellátást igényel.!

Segítsen az orvosok csoportjának érkezése előtt

Anaphylaxiában egy képzetlen ember valószínűleg nem képes teljes mértékben segítséget nyújtani az áldozatnak, mivel az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása gyógyszerek alkalmazását és újraélesztést igényli. Azonban egy személy minden lehetséges segítséget nyújthat és biztosítani kell.

Mentőautó felhívásakor a lehető legpontosabban kell továbbítani a diszpécser számára a támadás kezdete és a használt sürgősségi intézkedések ismertetését, valamint fontos, hogy egyértelműen kövesse az összes ajánlást..

A mentőszemélyzet megérkezése előtt a következő műveleti algoritmust kell alkalmazni:

  1. Állítsa le az allergén hatásának. Ha az áldozat tudatában van, próbálja megtudni, mi okozta az allergiás rohamat. Ha a reakciót a gyógyszer bevezetése váltja ki, vegye le a tűt, vigyen fel körülbelül 25 cm-es tornyot az injekció beadásának helyére, és jön fel. Ha rovar megharap, távolítsa el a szúrást, vigyen fel egy tornyot (ha lehetséges), és jön fel. Ha a sokkot élelmiszer-allergén okozta, öblítse ki a gyomrot stb..
  2. Helyezze az áldozatot a hátára, emelje fel a lábát.
  3. Fordítsa fejét oldalára. Ha az áldozat eszméletlen, engedje el a légutakat a nyálkahártyától, hányjon stb. Nyújtsa ki az alsó állkapocsot, csavarja ki a nyelvet. Ha vannak fogsorok, azokat el kell távolítani..
  4. Figyelemmel kíséri a légzést, az pulzust, a nyomást, az anafilaxiás reakció megkezdésének idejét.
  5. Gondoskodjon arról, hogy az áldozatok a rendelkezésre álló antihisztaminokat kapjanak.
  6. Gondoskodjon friss levegőről. Nyissa ki az ablakot, bontsa le a ruhákat.

Ha az áldozatnak sürgősségi gyógyszerei vannak (úgynevezett EpiPen, Anapen, Jext adrenalin injektorok), akkor azokat az utasításoknak megfelelően kell beadni. Ezek a gyógyszerek eldobható fecskendő toll formájában vannak. Az adrenalin injektorokat a comb belső izomba kell beinjektálni (fontos, hogy az izomba kerüljön, nem pedig a zsírszövetbe). A beteg állapota általában körülbelül 5 percen belül javul. Egyébként az injektor ismételt befecskendezése megengedett..

Orvosi vészhelyzet

Az orvoscsoport azonnal megérkezésekor anafilaxiás sokk esetén minősített sürgősségi ellátást kapnak a betegnek, amely lehetővé teszi a beteg veszteség nélküli eljuttatását egy egészségügyi intézménybe. A sürgősségi intézkedések sorozata tartalmazza:

  • adrenalin oldat intravénás vagy intramuszkuláris beadása. Ha az anafilaxiát gyógyszer vagy rovarharapás bevezetése okozza, akkor az injekció beadásának helyét adrenalin oldattal is szúrják;
  • glükokortikoszteroid gyógyszerek (Prednizon, Hidrokortizon) beadása;
  • antihisztamin-oldat (difenhidramin, suprastin) injekciója;
  • az „Eufillin” használata bronhopulmonális görcsökhöz;
  • az oxigénellátás egy orrkatéteren keresztül;
  • újraélesztés (zárt szívmasszázs, mesterséges légzés, mechanikus szellőzés, tracheostomia).

Ezenkívül egy orvosi intézmény körülményei között a betegnek intézkedéscsomagot kell biztosítani a hisztamintermelés leállítására, a szervezet méregtelenítésére, a hörgő-pulmonális rendszer stabil működésének helyreállítására, a vérnyomás normalizálására..

Kórházi ápolás után a betegnek ajánlott, hogy 2-3 hétig látogasson el egy szakemberhez.

A reakció kialakulásának megelőzése

Az anafilaxiás sokkot bizonyos szabályok betartásával lehet megelőzni:

  • kerülje az agresszív anyagokkal való érintkezést;
  • használat előtt alaposan tanulmányozza a termékek összetételét;
  • kerülje a rovarok harapását;
  • olvassa el a gyógyszerek használati utasítását;
  • mindig vegyen antihisztaminokat;
  • adrenalin fecskendőt hordoz;
  • figyelmeztesse az egészségügyi dolgozókat az allergia jelenlétére a gyógyszerek, oltások beadása előtt;
  • szigorúan tartsa be az allergológus által előírt kezelési rendet.


Azt is írhat egy jegyzetet, amelyben részletesen leírja, hogyan kell anafilaxiás sokk esetén biztosítani a sürgősségi ellátást, és magával viheti magával elérhető helyen, például pénztárcában, zsebében, pénztárcájában. Így jelentősen megkönnyíthető a nehéz helyzetben lévő személy feladata. egészségesnek lenni!

Az anafilaxiás sokk fulmináns formájával történő fellépés algoritmusa

Elsősegély-algoritmus anafilaxiás sokkhoz

Az anafilaxiás sokkhoz nyújtott elsősegély helyes algoritmusa megmentheti az áldozat életét, csökkentheti a kórházi ápolás idejét. Az anafilaxiás sokk esetén fellépő intézkedések egyesítik a szervek és rendszerek vérellátásának helyreállítását, az áldozat anafilaxiás állapotának eltávolítását, a görcs enyhítését és a késői szövődmények megelőzését..

Anafilaxiás sokk vészhelyzeti algoritmus.

Az anafilaxiás sokkoldó algoritmus működésének fő feltétele a sokk elleni intézkedések sebessége és megfelelő sorrendje.

1. Az anafilaxiás sokk okozójának további bevételének abbahagyása.

  • ha anafilaxiás sokk történt valamely gyógyszer bevezetésekor, akkor állítsa le az injekciót (ha a sokk intravénás beadással történt, akkor a tűt nem távolítják el);
  • ha a gyógyszert a karba vagy a lábaba befecskendezték, a befecskendezési hely fölött hurkot kell felvinni;
  • ha a reakció egy harapáshoz fordult elő, távolítsa el a rovarszúrást, ha lehetséges;
  • ha a szemet allergiás gyógyszerrel fecskendezte ki, öblítse ki a szemet folyó vízzel, és adjon bele epinefrinnel (0,1%) vagy 1% hidrokortizon oldattal;
  • ha az orrba csepegteti az allergéneket, ugyanazokat az eszközöket használja az orrhoz;
  • Ha az allergén a szájon keresztül jut a testbe, ha az áldozat állapota lehetővé teszi, öblítse ki a gyomrot.

2. Állapotértékelés az életveszélyes tényezők azonosításához.

Ha az áldozat beszél vagy tudatában van, a légutak szabadok, ha eszméletlen, akkor figyeljen a mellkas kiürítésére, és meg kell határoznia a nyaki oldal pulzusát az nyaki artériában. Ha nincs pulzus, indítsa el a cardiopulmonalis újraélesztést..

3. Az adrenalin bevezetése.

Az allergén injekciójának pontján (a bal oldali tűn keresztül a vénában) és körülbelül azonnal adjunk be 0,1% adrenalin oldatot (0,5–1 ml, feloldva 3-5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban). Az adrenalin helyreállítja a légutak átjárhatóságát, összehúzza az ereket és serkenti a szívműködést.

4. Légi hozzáférés.

A beteg számára biztosítani kell a levegőbejutást, ha szükséges, oldja ki a felső gombokat és lazítsa meg a szoros ruházatot.

5. A helyes helyzet.

Ha az áldozat tudatában van, akkor le kell ültetnie a légzés megkönnyítése érdekében. Ha az áldozat eszméletlen, akkor bal oldalán stabilizálni kell, hogy megakadályozza a nyelv visszahúzódását és a hányás vágyát:

  • tegye a felső kezét az áll alá, hogy támogassa a fejét;
  • hajlítsa meg a lábát, amely a fenti, a combban és a térdben van, hogy a test ne gördüljön;
  • ha lehetséges, helyezze magas és széles puha párnát, ruhát, hengerelt takarót stb. az áldozat háta alá, a lapocka és a medence között;
  • egyes szerzők azt javasolják, hogy az áldozat kezét, amely az alább található, egyenes helyzetbe helyezzék a háta mögött, de ebben a helyzetben ez a kéz nem lehet több, mint egy óra.

6. Hideg és meleg.

Melegíteni kell az áldozatot, improvizált dolgokkal borítva, és ha lehetséges, melegítőket. Vigyen fel egy hideg kompressziós vagy jégcsomagot az injekció vagy a harapás helyére.

7. Kötelező antishock terápia.

  • adja be újra az adrenalint, ha a vérnyomás 10 perc után nem emelkedik;
  • vezessen be prednizonon erős allergiaellenes hatást;
  • alkalmazzon difenhidramint vagy más antihisztaminot;

8. Tüneti kezelés.

  • Eufillin mint hörgőtágító eszköz bronchuspasmusban,
  • szívglikozidok és diuretikumok szívelégtelenségben,
  • diuretikumok az agyi és tüdőödéma megelőzésére,
  • a betegség agyi formájában - görcsoldók,

9. Állapotértékelés a nem életveszélyes tényezők azonosítása érdekében.

Az áldozat ismételt vizsgálata, pulzus, légzés, vérnyomás ellenőrzése. Miután az állapot javult, kérje meg a beteget, hogy válaszoljon a következő kérdésre: „mi fáj neked?”, „Mi történt, és mi okozta a sokkot?”

10. Az áldozat kórházi ápolása.

Mellékhatások hiányában a beteget óvatosan kell szállítani egy egészségügyi intézménybe.

  1. Az ember élete az orvosi ellátás sebességétől és az anafilaxiás sokk megfelelő algoritmusától függ!
  2. Anafilaxiás sokkot szenvedett személyeket rendszeres orvosi felügyelet alatt kell tartani egy allergológusnak.

A cikkben szereplő anyagok csak tájékoztató jellegűek, és semmiképpen sem helyettesítik az orvos segítségét.

Anafilaxiás sokk vészhelyzeti protokoll

T78.0 Anafilaxiás sokk az ételek kóros reakciója miatt

T85 Egyéb belső protézisek szövődményei,

implantátumok és transzplantációk

T63 Toxikus hatás mérgező állatokkal való érintkezés miatt

W57 Nem toxikus rovarok és más nem toxikus harapás vagy szúrás

X23 Érintkezés hornetekkel, darazsakkal és méhekkel

T78 Mellékhatások, másutt nem sorolva Meghatározás: Az anafilaxiás sokk (AS) egy akut, életveszélyes kóros folyamat, amelyet azonnali allergiás reakció okoz, amikor az allergén a szervezetbe kerül, és súlyos keringési, légzési és központi idegrendszeri rendellenességekkel jellemezhető..

1. A fulmináns betegség akut kezdete, gyors, progresszív vérnyomáscsökkenéssel, eszméletvesztéssel és fokozódó légzési elégtelenséggel. A fulmináns sokk megkülönböztető jele az intenzív anti-sokk kezeléssel szembeni rezisztencia és a mély kómáig tartó progresszív fejlődés. A halál általában az első percekben vagy órákban következik be a létfontosságú szervek vereségével kapcsolatban.

2. Ismétlődő folyamat - az ismétlődő sokkállapot előfordulása néhány órával vagy nappal a klinikai javulás kezdete után jellemző. Néha a sokk visszaesése sokkal nehezebb, mint a kezdeti időszak, ellenállóbbak a terápián.

3. Az abortuszos kimenetel egy asfxiális sokkváltozás, amelyben a betegek klinikai tünetei könnyen leállnak, és gyakran nem igényelnek semmilyen gyógyszert..

1. A kábítószer-allergia története.

2. Hosszú távú kábítószer-használat, különösen az ismételt kurzusok.

3. depókészítmények használata.

5. A gyógyszer magas szenzibilizáló hatása.

6. Hosszú távú szakmai kapcsolat a gyógyszerekkel.

7. Kórtörténetében allergiás betegségek.

8. Dermatomikozis (epidermophytosis) jelenléte, mint az érzékenység forrása

• a bőr elszíneződése (a bőr hyperemia vagy halvány bőr, cianózis);

• a szemhéjak, az arc, az orr nyálkahártya duzzanata;

• hideg ragacsos verejték;

• tüsszentés, köhögés, viszketés;

• végtagok klónos rohamai (néha görcsrohamok);

• vizelet, széklet, gázok akaratlan ürítése.

• gyakori filiform pulzus (perifériás erekben);

• tachycardia (ritkábban bradycardia, aritmia);

• a szívhangok süketnek;

• a vérnyomás gyorsan csökken (súlyos esetekben az alsó nyomást nem határozzák meg). Viszonylag enyhe esetekben a vérnyomás nem csökken 90–80 mm RT kritikus szint alá. Művészet. Az első percben a vérnyomás néha emelkedhet;

• légzőszervi elégtelenség (légszomj, nehézség a szájból való habveréshez);

• a tanulók kitágultak és nem reagálnak a fényre.

1. Helyezze a beteget Trendelenburg helyzetbe: felemelt lábakkal,

fordítsa fejét oldalra, nyújtsa ki az alsó állkapocsot, hogy elkerülje a nyelv visszahúzódását, a fulladást és a hányás által okozott aspiráció megakadályozását. Gondoskodjon friss levegőről vagy végezzen oxigénterápiát.

a) allergén parenterális beadása esetén:

- vigyen fel egy tornyot (ha a lokalizáció lehetővé teszi) az injekció beadási helyének közelében

allergén 30 percig, az artériák nem szorulnak ki (10 percenként gyengítik a tornyot 1-2 percre);

- vágja le a 0,18% -os oldat "keresztirányú" injekciós helyét (szúrása)

b) allergén gyógyszer beadásakor az orrjáratba és a kötőhártyaba

öblítse le a táskát folyó vízzel;

c) ha az allergént szájon át veszik be, mossa le a beteg gyomrát, ha ez megengedi

a) azonnal lépjen be intramuszkulárisan:

- 0,3–0,5 ml adrenalin oldat (legfeljebb 1,0 ml). újbóli

az adrenalin 5 - 20 perces időközönként történik, szabályozva a vérnyomást;

b) az intravaszkuláris tér helyreállítása intravénásan kezdődik

infúziós terápia 0,9% nátrium-klorid oldattal, legalább 1 liter adagolással. Ha a hemodinamika az első 10 percben nem stabilizálódik, a sokk súlyosságától függően, 1-4 ml / kg / perc mennyiségű kolloid oldatot (pentacarchum) vezetünk vissza. Az infúziós kezelés mértékét és sebességét a vérnyomás, a CVP és a beteg állapota határozza meg.

- prednizon 90-150 mg intravénásan.

a) tartós artériás hipotenzióval, térfogata feltöltése után

keringő vér - az intravénásan titrált vazopresszor aminok mindaddig, amíg a szisztolés vérnyomás eléri a ≥ 90 mm Hg szintet: intravénásan dopamint csepegtetnek 4-10 μg / kg / perc sebességgel, de legfeljebb 15-20 μg / kg / perc sebességgel (200 mg dopamin) a

400 ml 0,9% nátrium-klorid oldat vagy 5% dextróz oldat) - az infúziót az alábbiakkal végezzük:

sebesség 2-11 csepp percenként;

b) bradycardia kialakulásával 0,5 ml atropin 0,1% -os oldatát injektálják szubkután,

ha szükséges, ugyanazt az adagot adjuk be ismét 5-10 perc elteltével;

c) a bronchospasztikus szindróma megnyilvánulása esetén indokolt az 1,0 ml (legfeljebb 10,0 ml) aminofillin (aminofillin) 2,4% -os oldatának (20 ml) izotóniás nátrium-klorid-oldat 2,4% -os oldatának beadása; vagy β belélegzése2- adrenerg agonisták - 2,5-5,0 mg salbutamol egy porlasztón keresztül;

d) cianózis, légszomj vagy száraz zihálás esetén

az auskultation oxigénterápia javallt. Légzéskimaradás esetén mechanikus szellőztetésre van szükség. Gégödéma, tracheostomia;

indikáció a betegek kórházi ápolására az osztályon történő stabilizálás után

Elsősegély anaphylaxiás sokkhoz

Vélemények szerint az allergia, bár számos kellemetlenséget okoz a beteg számára, nem életveszélyes állapot. Ez nem igaz. Allergiák előfordulhatnak anafilaxiás sokk formájában, amely ha sürgősségi ellátást nem nyújtanak, halálhoz vezethet. Bárki, aki még orvosi készségekkel nem rendelkezik, tudnia kell, mit kell tenni anafilaxia kialakulásakor. Nehéz helyzetekben ez elősegíti az egészség és esetleg az élet megőrzését..

Anafilaxiás sokk fogalma

A sokkot sokféle allergénre gyakorolt ​​akut reakciónak tekintik. Amikor egy olyan vegyületet találunk a testben, amelyet az immunrendszer idegenként határoz meg, megkezdődik a speciális fehérjék - az immunoglobulinok E - termelése. Ezek az ellenanyagok a vérben tárolódnak, még akkor is, ha az allergén már kiválasztódik.

Ha a provokátor visszatér a véráramba, ezek a fehérjék egyesülnek molekuláival. Immun komplexek kezdenek kialakulni. Biológiailag aktív vegyületek - az allergiás reakció közvetítői (hisztamin, szerotonin) kerülnek a vérbe. A kis erek hálózata átjárhatóbbá válik. A vér bejut a nyálkahártyákba és a bőr alatti szövetbe. Ez puffaság megjelenéséhez vezet, a vér megvastagodik, az összes szerv és szövet vérellátása élesen megszakad, és ennek eredményeként sokk alakul ki. Mivel a vér kifolyik, a másik neve megoszlik.

Milyen allergének okozhatnak sokkot?

A valószínű irritáló típusok:

  • különféle gyógyszerek, szérumok, oltások stb.;
  • élelmiszeripari termékek, leggyakrabban diófélék, citrusfélék, hal, méz, csokoládé, tojás, eper, tartósítószerek. Az intoleranciát gyakran parazitákkal fertőzött ételek okozzák;
  • aeroallergens (növények pollenje, fák a virágzási időszakban, por, penész spórák);
  • antibiotikumok, különösen a penicillin sorozat;
  • fájdalomcsillapítók (leggyakrabban prokain);
  • rovarok (méhek, darazsak stb.) által injektált méreg;
  • nyál, bőrpehely, gyapjú, háziállatok;
  • ipari irritáló szerek (formaldehidek, nikkel-sók stb.).

A legvalószínűbb sokkállapot akkor fordul elő, amikor a provokatőr a testben intramuszkulárisan vagy intravénásan van. Lassabb - ha az út a légutakon vagy a bőrön ment keresztül. Az étkezés után az anafilaxiás sokk jeleit észlelik 1-2 óra múlva.

Sokk jelei

A kezdeti tünetek között a betegek a halál félelmét, a bőrkiütés, fájdalmas viszketést hívják fel.

Ezután a következő szervek és rendszerek bevonása:

  1. A bőrről és a nyálkahártyáról (a betegek 90% -ánál) - a gég, az ajkak, a szemhéjak, a végtagok duzzanata, a csalánkiütés megjelenése.
  2. A légzőrendszer károsodása (a betegek 50% -ánál) - légszomj, torokduzzanat, zihálás, köhögés, rekedt hang, eldugult orr, bőséges nyálka.
  3. Hajók és szív (az esetek 30–35% -ában) - nyomáscsökkenés, gyakori pulzus, gyengeség, szédülés, elájulhat.
  4. A központi idegrendszer károsodásával rohamok, fejfájás, hallucinációk fordulhatnak elő.
  5. Gyomor-bélrendszer (a betegek 20-25% -ánál) - görcsös fájdalom a hasban, egy ember beteg, hányás vágy, hasmenés, nyelési zavar.

Anafilaxia formái

A reakció megnyilvánulásától függően a formák meg vannak különböztetve:

  1. Jellemző (sokkal gyakrabban fejlődik ki). A hisztamin éles injektálása után a beteg szédül, nyomás csökken, duzzanat alakul ki, viszketés kezdődik. A bőr sápadt, az ajkak cianotikusak. Van gyengeség, émelygés, szívfájdalom, ideges izgatottság és pánik.
  2. Asphytic. Zavart légzés. Van a torok duzzanata, légszomj, duzzadt orr. Ha a beteg nem segít, akkor fulladás okozhatja a halált..
  3. Agy A központi idegrendszer működésében kudarcok vannak - eszméletvesztés, az ember görcsrohamokkal küzd.
  4. Emésztőrendszeri A nyomás 80-70 / 40-30 Hgmm-re eshet, az ajkak és a nyelv duzzad, hasi fájdalom, hasmenés, hányás kezdődik.
  5. Súlyos testi erőfeszítések által kiváltott anafilaxia. A túlzott stressz, valamint az allergén termékek vagy gyógyszerek szedése kombinációja reakciót válthat ki. A fenti manifesztációk kombinációja jellemzi. A kezdeti jel a nyomás erőteljes csökkenése..

A súlyosság

A következő osztályozás létezik:

  • Az 1 fokot a normál alatti nyomás jellemzi 30–40 Hgmm-rel (a normál nyomás 120–110 / 90–70 mm Hg tartományban ingadozik). A személy izgatott, pánikroham alakulhat ki. A reakció legalább 30 percig megnyilvánul. Ezért nagy a valószínűsége annak, hogy az anafilaxiás sokkhoz nyújtott elsősegély akkor lesz hatékony, ha valaki csak a rohamok előrejelzését várja;
  • 2 fok - a tünetek 10-15 perc és 30 perc között alakulnak ki. A nyomás 90-60 / 40 Hgmm-re csökken, az eszméletvesztés nem zárható ki. Ezenkívül, mivel korlátozott idő telik el, nagy a esélye a sürgősségi segítségnyújtásnak;
  • 3 fok. Anafilaxia néhány perc alatt alakul ki, a beteg elájulhat, a szisztolés nyomás 60–30 Hgmm tartományban lehet, a diasztolés általában nincs meghatározva. A terápia sikeres hatásának esélye alacsony.
  • 4 fok. Fulmináns (villám) sokknak is nevezik. Néhány másodperc alatt kifejlődik. Az ember azonnal elájul, a nyomást nem lehet meghatározni. Az újraélesztés esélye gyakorlatilag nulla. Szerencsére a 4. osztály rendkívül ritka..

Mi köze az anafilaxiás sokkhoz??

A legkisebb gyanúja esetén, hogy valaki anafilaxiában szenved, mentõhívásra van szükség. Érkezését megelőzően otthon kell elsősegélyt nyújtani, vagy ha a beteget roham veszi át. Ezért ismernie kell az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusát. Azt is figyelembe kell venni, hogy az allergiás megnyilvánulások két fázisa valószínűsíthető. Az ismételt roham 1 órától 3 napig tartó időszak után lehetséges.

Az orvosok érkezését megelőző tevékenységek algoritmusa:

  1. A betegnek a hátán kell feküdnie, felemelve a lábát, párnát, hengert stb. Helyezve alattuk, hogy aktiválja a vér áramlását a szívbe. Ha a nyelv elsüllyed, emelje fel a fejét, vagy ha hányás kezdődik, forduljon oldalra.
  2. Nyissa ki az ablakokat és a szellőzőnyílásokat friss levegőhöz.
  3. Lazítsa meg az ember ruháit, lazítsa meg a rögzítőket és az öveket.
  4. Ha lehetséges, távolítsa el az allergént (távolítsa el a rovar csípését a harapástól, végezzen gyomormosást, ha az allergia ételeken jelentkezik). Javasoljuk, hogy rögzítsen egy darab jeget a sebbe, vagy húzza meg a tornyot az érintett terület felett, hogy csökkenjen az inger behatolása a véráramba..
  5. Az elsősegély az adrenalin injekciójának szükségességét jelenti. Azokat azonnal végre kell hajtani, mihelyt megjelentek a sokk első megnyilvánulásai. A 0,1% -os oldatot intramuszkulárisan, intravénásan (csepegtető, folyadék formájában) vagy a bőr alá kell beinjektálni. A ház intravénás alkalmazását nehéz biztosítani, ezért gyakrabban intramuszkulárisan gyakorolják, kívülről a comb közepéig, esetleg ruházat révén. Az adag felnőtteknek 0,3-0,5 ml, gyermekeknek - 0,1 ml. Ha nincs azonnal kifejezett hatás, 5-10 perc múlva ismételje meg az injekciókat. A maximális teljes adag felnőtteknek 2 ml, gyermekeknek 0,5 ml. Ha a nyomás gyorsan csökken, és valaki fullad, akkor egyszer 0,5 ml-es injekciót szabad befecskendezni a nyelv alatti területre. Nagyon kényelmes egy speciális injekciós toll (EpiPen), amelynek tartalmát a combba is befecskendezik. A rovarcsípést körbevághatjuk 1 ml 0,1% adrenalinnal, 5-6 injekcióval.

Orvosok fellépése érkezéskor:

  1. Adrenalin kerül beadásra, ha ez valamilyen okból még nem történt meg..
  2. A glükokortikoid hormonokat intravénásán adják be - dexametazon, hidrokortizon vagy prednizolon..
  3. Intézkedjen jelentős mennyiségű folyadék (0,9% nátrium-klorid oldat) intravénás infúziójával, hogy megszüntesse annak véráramát. A gyermekeknek 20 ml / 1 testtömeg-mennyiséget adtak be, felnőtteknek a teljes térfogat legfeljebb 1 l lehet.
  4. A beteget maszk segítségével oxigénnel inhalálják. A gég duzzanatával és a légzésképességgel járó sürgősségi tracheotómiára kerül sor.

Mindezek az intézkedések folytatódnak, amíg egy személyt az intenzív osztályon kórházba szállítanak. Tovább folynak a folyadék és a szükséges oldatok. Az orvos dönt az antihisztaminok (Tavegil, Suprastin, Loratadin, difenhidramin, Cetirizin stb.) Kinevezéséről..

A dopamint a szívműködés fenntartására használják, bronchospasmmal - Albuterol, Eufillin, görcsös szindrómával - görcsoldó gyógyszerek stb. A beteg általában legalább 5-7 napig a kórházban van, így nem áll fenn annak kockázata, hogy elmaradjon egy lehetséges második roham.

Megelőzés

Az allergiás szenvedőknek önállóan intézkedéseket kell hozniuk a negatív következmények elkerülése érdekében:

  • az adrenalint (egyszeri adagot) ampullában és eldobható fecskendőben vagy eldobható fecskendőben kell hordozni;
  • mihelyt egy személy támadást érzett közeledni, azonnal értesítse mindenkit, aki körül van, kérjen mentőt és hívjon segítséget az injekció beadásához;
  • próbáljon elkerülni az olyan helyzeteket, amelyekben az allergén bejuthat a testbe (a vásárolt termékek összetételének tanulmányozására, az intoleranciájú háziállatokhoz való közelítéshez stb.);
  • gyógyszerek felírásakor figyelmeztesse az orvosokat, hogy allergiás.

A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek kb. 2% -ában az anafilaxia végzetes. Ezért a betegnek rendkívüli figyelmet kell fordítania állapotára. A többi embernek elképzeléssel kell rendelkeznie arról, hogyan lehet megfelelõen segíteni az embernek, hogy a támadás súlyos következmények nélkül elmúlik.

„Az egész orosz oktatási-tudományos-módszertani központ a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség orvosi és gyógyszerészeti továbbképzéséhez” Támogatja a közép-orvosi és gyógyszerészeti dolgozók továbbképzési tesztjeinek irányát

^ 261. A vérzéses sokk orvosi ellátása magában foglalja:

a) vazokonstrikciós gyógyszerek bevezetése

b) vérpótlók transzfúziója

c) a páciens helyzetét lefelé állítva

d) oxigén belélegzés

^ 262. Az anafilaxiás sokk fulmináns formájának hatásának algoritmusa:

a) adrenalin, prednizon, difenhidramin bevitele klinikai halál jeleinek megjelenésekor - mechanikus szellőzés, közvetett szívmasszázs

b) egy torony felhúzása az injekció beadásának helyén, difenhidramin, adrenalin hozzáadása

c) közvetett szívmasszázs, mechanikus szellőzés, szívglikozidok beadása

g) adrenalin bevezetése, mechanikus szellőzés, közvetett szívmasszázs

^ 263. Elsősegély akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek számára:

a) adjon nitroglicerint

b) teljes fizikai békét biztosítson

c) haladéktalanul azonnal kórházba kell hozni

d) ha lehetséges, írjon be fájdalomcsillapítókat

^ 264. A pulmonalis vérzés sürgősségi intézkedései:

a) a teljes pihenés biztosítása

b) jégcsomag a mellkas területén

c) vicaszol és kalcium-klorid bevezetése

d) oxigén belélegzés

^ 265. Alacsony vérnyomású beteg szív-asztma klinikájában a nővérnek:

a) vénás turnixokat vigyen fel a végtagokra

b) indítsa el az oxigén belélegzését

c) iv. strofantint adjon be

d) vezetjen be prednizolont az olajba

^ 266. A szájból származó aceton illata a kómára jellemző:

267. Az opiátmérgezés ellenszere:

b) aktív szén

c) sóoldat

^ 268. Szerves foszforvegyületekkel történő mérgezés sürgősségi intézkedései:

a) gyomormosás

b) sós hashajtó

c) zsíros hashajtó

g) antidotum bevezetése

^ 269. A mentőszolgálat fő feladata:

a) mentési és egyéb vészhelyzeti műveletek végrehajtása a katasztrófahelyen

b) áldozatok keresése, elsősegélynyújtás, a kitörés megszüntetése

c) elsősegélynyújtás az áldozatok számára, a létfontosságú szervek működésének fenntartása a katasztrófahelyzetben és a kórházba történő evakuálás során

d) a katasztrófa helyén mentési műveletekben részt vevő erők csoportjának vezetése

^ 270. Orvosi segítséget sürgősségi helyzetekben elsősorban:

a) sérülések áldozatai, amelyekhez az életfunkciók növekvő rendellenessége társul

b) súlyos funkcionális károsodással járó sérülések

c) az élettel nem összeegyeztethető fogyatékos áldozatok

^ 271. A válogató csoportok száma az orvosi válogatás során a sürgősségi reagálás során:

ALAPORMÁNY VÉGREHAJTÁSI MŰVELETEKRE ANAPHILAKTIKUS RÖGZÍTÉSBEN

Hasonló gondolkodású és társak, minden egészség!

Nem gondoltam, hogy nem ilyen könnyű magukkal összeállítani egy ütésgátló készletet. Bármi olcsó és hatékony!

De a témában, amit olvastam - ebben az irányban fejlesztettem az agyat. Tartósított levelek a számítógépen.

Az én saját tárcsáimban szereplő témámban, Anatoly, sőt még valaki a társult oldalon lévő „Túlélni” oldalrajongók közül is ajánlásokat kért. Most megvan nekik. Információforrás - ápolók fóruma www.msestra.ru, a témáról: Szüksége van az AntiSpeed ​​és anti-shock elsősegélykészlet összetételére.

Nem túl lusta - találta meg az MZRF megrendelést. Megnéztem. Igen, ez az. Min nem - el tudod hinni.

Olvasás közben ne felejtsük el, az elvtárs a HOSPITAL-nak szól! Állítsa be magáncélra.

1. Állítsa le a sokkot okozó gyógyszer alkalmazását, ha a tű vénában van, ne vegye ki, és ne végezzen kezelést ezen a tűn keresztül. hymenoptera harapással - távolítsa el a szúrást.
2. Jelölje meg az allergén szervezetbe jutásának idejét, a panaszok megjelenését és az allergiás reakció első klinikai megnyilvánulásait.
3. Helyezze a beteget emelt alsó végtagokkal, fordítsa fejét oldalra, nyújtsa előre az alsó állkapocsot, hogy elkerülje a nyelv visszahúzódását és a hányás vágyát. Távolítsa el a meglévő fogsorokat.
4. Értékelje a beteg állapotát, panaszait. Mérje meg a pulzusszámot, a vérnyomást (BP), a hőmérsékletet. Értékelje ki a légszomj jellegét, a cianózis gyakoriságát. Vizsgálja meg a bőrt és a nyálkahártyákat. Ha a vérnyomás az életkor 20% -ával csökken, akkor gyanítsa az anafilaxiás reakció kialakulását.
5. Biztosítson friss levegőt vagy oxigént.
6. Vigyen fel egy tornyot a gyógyszer felett, ha lehetséges (10 percenként lazítsa meg a tornyot 1 percig, a torna felhordásának teljes ideje nem haladja meg a 25 percet).
7. Helyezze a jégcsomagot az injekció beadásának helyére..
8. Az ismételt anafilaxiás sokk elkerülése érdekében minden injekciót fecskendővel és olyan rendszerrel kell elvégezni, amelyet nem használtak más gyógyszerek bevezetésére..
9. Ha allergiás gyógyszert vezet az orrába vagy a szemébe, öblítse le azokat vízzel és csepegtessen be 0,1% adrenalin oldatot 1-2 csepp.
10. A sokkot okozó gyógyszer szubkután injekciójával keresztezve keresztezze az injekció beadásának helyét 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalin oldattal (1 ml 0,1% adrenalin oldatot hígítson 3-5 ml fiziológiás sóoldattal)..
11. Az orvos érkezése előtt készítsen rendszert intravénás infúzióhoz 400 ml sóoldattal.
12. Az orvos utasítása szerint adjon be lassan 1 ml 0,1% -os adrenalin oldatot 10-20 ml sóoldatban. A perifériás véna szúrásának nehézségei miatt az adrenalin fecskendezhető a szublingvális régió lágy szöveteibe.
13. Vegyen be intravénás sugárhajtót, majd csepegtessen glükokortikoszteroidokat (90–120 mg prednizolon).
14. Tegyen be 1% difenhidramin oldatot 2,0 ml-es adagban vagy 2,0 ml tavegil oldatot intramuszkulárisan..
15. Hörgőgörcs esetén adjon intravénásan 2,4% - 5-10 ml aminofillint.
16. Ha a légzés gyengült, adjon be sc / cordiamine 25% - 2,0 ml-t.
17. Bradycardia esetén adjon be 0,1% - 0,5 ml szubkután atropin-szulfátot.

A gyógyszer neve, sürgősségi segély Mennyiség
0,1% - 1,0 (hideg) adrenalin-hidroklorid ampulla
Atropin-szulfát 0,1% - 1,0 (A. lista, SAFE) 10 ampulla
40% glükóz - 10,0 10 ampulla
Digoxin 0,025% - 1,0 (A. lista, BIZTONSÁGOS) 10 ampulla
Difenhidramin 1% - 1,0 10 ampulla
10% kalcium-klorid - 10,0 10 ampulla
Cordiamine 2.0 10 ampulla
Lasix (furosemide) 20 mg - 2,0 10 ampulla
Mesatone 1% - 1,0 10 ampulla
Nátrium-klorid 0,9% - 10,0 10 ampulla
Nátrium-klorid 0,9% - 400,0 ml / vagy 250,0 ml 1 üveg vagy 2 üveg.
Polyglukin 400,0 1 üveg
Prednizolon 25 vagy 30 mg - 1,0 10 ampulla
Tavegil 2.0 5 ampulla
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampulla
2 db intravénás csepp infúziós rendszer.
Egyszer használatos fecskendők; 5.0; 10,0; 20,0 x 5 db.
Eldobható alkoholos törlőkendők 1 csomag.
Gumi torony 1 db.
Gumikesztyű 2 pár
Buborék jéggel (hideg) 1 db.

Külön Artjom Zverev elvtárs által ajánlott gyógyszer esetében (teljes mértékben összhangban van a professzionális sokk elleni elsősegélykészlet felállításával) - 0,1% adrenalin ampullák, 1 ml

Megjegyzem: a gyógyszer NEM SZÁMOLT, olcsó (5 ampulla (csomag) - 70-80 rubel). Itt veheti: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

ADRENALINE javallatok:

Közvetlen típusú allergiás reakciók (beleértve az anafilaxiás sokkot), amelyek drogok, szérumok és más gyógyászati ​​allergének felhasználásával alakulnak ki, hörgő asztma (rohamok enyhítése); hipoglikémia (az inzulin túladagolása miatt), hipokalemia; aszisztolia, szívmegállás, vérzés (szívmegállás), a helyi érzéstelenítők elhúzódó hatása; AV blokk III art (élesen fejlett); nyílt szögű glaukóma.

A leírásban - csapda, elvtársak. Legfeljebb +15 fok hőmérsékleten tárolják (a tél nem jelent problémát, a nyár pedig baj.)