Az elsősegélykészlet összetétele anafilaxiás sokktól

Kezelés

Az anafilaxiás sokk az allergia legveszélyesebb formája, amelyet a vérnyomás hirtelen csökkenése, légszomj és eszméletvesztés jelent meg. Az ilyen reakció gyakran 10 másodpercen belül kialakul az allergénnel való érintkezés után. Az anafilaxiás sokk esetleges sürgősségi elhárításához speciális elsősegély-készletet terveztek, amelynek felszerelése szigorúan szabályozott.

Az anafilaxiás sokk jellemzői

Anafilaxiás sokk akkor alakul ki, amikor az allergén visszatér a véráramba. Bármilyen lehet az allergia forrása: gyógyszerek, rovarok, háztartási vegyszerek, ételek. Ebben az esetben sokk reakció alakulhat ki akkor is, ha minimális mennyiségű allergén került a testbe..

A reakció különösen gyorsan alakul ki gyógyszerek intravénás beadásakor. Ezért minden kezelőhelyiségben legyen elsősegélykészlet az anafilaxiás sokk enyhítésére.

Az anafilaxia kialakulásának fő jelei:

  • Általános gyengeség, szédülés;
  • Félelem érzése;
  • Az arc duzzanata - szemhéjak, ajkak, orr nyálkahártya;
  • Fájdalom, tüsszentés, köhögés;
  • Légzési nehézség a légutak duzzadása miatt;
  • Viszkető bőr;
  • Görcsök a hasban;
  • Hideg verejték;
  • Hányinger, hányás;
  • Megnövekedett pulzus;
  • Eszméletvesztés;
  • A bőr allergiás kiütéseinek megjelenése;
  • Görcsök akaratlan vizelettel.

A felsorolt ​​tüneteket nem mindig figyelik meg. Sok esetben az anafilaxiás reakció első megnyilvánulása az eszméletvesztés a nyomás hirtelen csökkenése miatt. Ilyen helyzetben a sürgősségi ellátás időben történő végrehajtásához fontos, hogy kéznél legyen az anafilaxiás stílus.

A SanPin szerinti sokkoldó elsősegélykészlet összetétele: a gyógyszerek listája

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a SanPin normáinak megfelelően az anafilaxia elsősegélykészletének a következő gyógyszereket kell tartalmaznia oldat formájában:

  • 0,1% epinefrin - 4 ml-es ampulla;
  • Aminofillin 2,4% - 1 amp; Egyenként 10 ml;
  • Difenhidramin 1% - 1 amp; Egyenként 1 ml;
  • Atropin-szulfát 0,1% - 1 amp; Egyenként 1 ml;
  • A glükokortikoid hormonok közül választhat:
  1. Prednizolon-nátrium-foszfát 3% - 4 amp; Egyenként 1 ml;
  2. Betametazon-nátrium-foszfát 0,5% - 1 ampr. Egyenként 4 ml;
  3. Dexametazon-nátrium-foszfát 0,4% - 4 amp; Egyenként 1 ml;
  4. Hidrokortizon 0,125 g - 1 üveg.
  • Sóoldat - 1 fl. 400 ml vagy 10 amper Egyenként 10 ml;
  • 5% glükóz - 1 fl. Egyenként 400 ml;
  • Hidroxi-etil-keményítő - 1 üveg Egyenként 500 ml.

A felsorolt ​​glükokortikoidok közül elegendő, ha bármelyik két gyógyszert betesz a sürgősségi orvosi kabinetbe.

Az elsősegélykészlet nem csak a gyógyszereket tartalmazza, hanem az anafilaxiás sokkhoz szükséges orvosi műszereket és kiegészítőket is:

  • Orvosi torna - 1 db.;
  • Különböző vastagságú perifériás katéterek - 3 db.;
  • Eldobható rendszerek csepegtetők beállításához - 3 db.;
  • Eldobható fecskendők 2,0, 5,0 és 10,0 ml-re - 5 db;
  • Antibakteriális alkoholos törlőkendők - 10 db.;
  • Ragasztószalag-tekercs - 1 db.;
  • Steril gumikesztyű - 5 pár.

Az alkoholos törlőket steril vatta és üvegben lévő orvosi alkohol oldattal cserélheti. Az alkoholizált törlőkendők azonban jelentősen időt takarítanak meg a sürgősségi ellátás nyújtásakor.

Amire szüksége van a kéznél, hogy időszerű orvosi ellátást biztosítson

A sokk elleni elsősegélykészlet összetétele minden intézménynél azonos, csak apró változtatások megengedettek, amelyek nem érintik a gyógyszerek fő csoportjait.

Adrenalin (epinefrin)

Az adrenalin vagy az epinefrin a legfontosabb gyógyszer, amely „kiváltja” a szívet és növeli a vérnyomást. Az anafilaxiás reakció kezdetétől számított első másodpercben az ampulla tartalmának felét a nyelv alá önthetjük a betegnek, ahol a felszívódás a legintenzívebben.

Az epinefrint intramuszkulárisan vagy intravénásan kell beadni. 0,3–0,5 ml hígítatlan oldatot adunk az izomhoz. Ha a normális szívműködés nem teljesen helyreáll, és a nyomás alacsony marad, akkor 10-20 perc elteltével beadhat egy második, majd egy harmadik adagot. Vénába injektálva az adrenalint 10 ml fiziológiás sóoldatban hígítják. A hatóanyag dózisát egyidejűleg kell venni - 0,1–0,25 ml.

Az adrenalin oldat felhasználható az allergiát kiváltó gyógyszer injekciós helyének, vagy a rovarok harapásának körüli terület kimerítésére is. Az adrenalin az artériák helyi szűkülését okozza, és megakadályozza az allergén terjedését a testben..

Hormonális gyógyszer

A glükokortikoid hormonok képezik az első védelmet az allergiákkal szemben súlyos anafilaxia esetén. Gyorsabban hatnak, mint az antihisztaminok, és teljesen blokkolják a túlérzékenységi reakciót..

A sokk kialakulására szolgáló négy lehetséges gyógyszer közül általában prednizonot vagy dexametazonot alkalmaznak. 2-5 ml dexametazon vagy 4 ml prednizolon injekciója a vénába előzetes hígítás nélkül.

A legkényelmesebb az elsősegély-készletet prednizon, dexamethasone vagy beetametason ampullákkal felszerelni, mivel ezeket más gyógyszerekkel együtt akár 25 ° C-on is tárolhatják. A hidrokortizon oldatot hűtőszekrényben kell tartani.

Antiallergikus szer

Az anafilaxiás sokk elleni allergiaellenes szerek közé tartoznak az első generációs injektálható antihisztaminok: difenhidramin, suprastin, tavegil. Ezek másodlagos gyógyszerek..

Előnyösebb a difenhidramin (difenhidramin) használata, mivel kifejezettebb nyugtató és hányásgátló hatással rendelkezik, mint a csoport többi képviselője. A difenhidramin oldatot csak 1 ml-es adagban kell intramuszkulárisan beadni, csak a szív stabilizálása és a nyomás normalizálása után, mivel a hipotenzió a gyógyszer egyik mellékhatása.

Aminofillin oldat

Az aminofillin (aminofillin) fő feladata allergiás reakció esetén a hörgőfa kiterjesztése és a légzés megkönnyítése. Intravénásan lassan helyezzük el, előzőleg 10 ml sóoldattal hígítva. Az Amufillint csak egészségügyi szakember adhatja be, mivel ez a gyógyszer súlyos szívritmuszavart okozhat.

A csomagolásban szereplő egyéb infúziós oldatokat (hidroxi-etil-keményítő, glükóz) cseppenként adagolunk a normál folyadékmennyiség fenntartása érdekében az érrendszerben. Ezeket az egészségügyi dolgozók már a kvalifikált ellátás nyújtásának szakaszában teszik..

Az atropint szubkután alkalmazzák, a szívverés jelentős lelassulásával..

Videó - Elsősegélykészlet. Allergiás reakció

Antishock készlet: felhasználási területek

Egyetlen ember sem immunis az allergiás reakció kialakulásától, és annak súlyosságát nem lehet előre előre jelezni. Az anafilaxia legnagyobb kockázata akkor fordul elő, ha idegen anyagokat (gyógyszereket, oltóanyagokat, színezékeket) vezetnek be a testbe. Ez határozza meg az anafilaxia elleni stílus alkalmazását.

Hol és kinek szükséges az anti-shock elsősegély-készlet

Az anti-shock készletnek a következő létesítményekben kell lennie:

  • Kórházak (kezelési és kezelési helyiségek), ideértve a szülési kórházakat, a szülészeti-szülészeti és trauma központokat;
  • Kozmetológiai klinikák;
  • Fogorvosi irodák;
  • Tetoválás szalonok.

A diagnosztikai helyiségekben anafilaxiás sokk elleni stílus kialakítása szükséges, ha a vizsgálat során kontrasztot kell felvinni, vagy különféle kémiai vegyületeket kell a bőrre felvinni. Ez az MRI elvégzése mellett bizonyos típusú röntgen- és ultrahangdiagnosztikához szükséges.

Az elsősegély-készletnek közvetlenül abban az irodában kell lennie, ahol invazív eljárásokat végeznek. A kényelem kedvéért egy rövid sürgősségi segítségnyújtási algoritmussal van felszerelve, hogy egy veszélyes helyzetbe került személy nem zavarja össze semmit. A feljegyzésben jelölje meg a gyógyszerek dózisát és beadási sorrendjét.

Az allergiára hajlamos emberek számára jobb, ha van egy hasonló elsősegély-készlet otthon, és utazáskor, nyaralásra is vigye azt, amikor nagy a valószínűsége rovarcsípésnek, és nincs kórház a közelben.

A sokk elleni készletet ritkán használják, tehát gyakran fordulnak elő olyan helyzetek, amikor a gyógyszerek lejárati dátuma van, és ezt senki sem veszi észre. Az intézmények általában kineveznek egy alkalmazottat, aki felelős az elsősegélykészlet állapotáért. Feladatai közé tartozik az összetétel rendszeres ellenőrzése és frissítése..

Ki a leginkább érzékeny az anafilaxiás sokkra?

Az anafilaxiás sokk valószínűsége nagyobb azokban az emberekben, akik:

  • Korábban áthelyezte;
  • Bármilyen formában szenved allergiától vagy hörgőasztaltól;
  • Kedvezőtlen öröklődésük van - anafilaxiás sokkot regisztráltak a vér rokonaiban;
  • Nagyon sok drogot szednek egyidejűleg..

Az ilyen betegek esetében az orvosok gyakran javasolnak egy autoinjektor beadását adrenalinnal. Ez az eszköz egyetlen adagot tartalmaz a gyógyszerből, amelyet önmagában - gyorsan és egyszerűen - az anafilaxia első jeleinél bevihet az izomba. Az autoinjektor azonban drága. Oroszországban az ilyen eszközöket nem használják széles körben..

Videó - Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

Beteg feljegyzés

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása során végrehajtott intézkedések algoritmusa a következő:

  1. Ha lehetséges, hagyja abba az allergénnek való kitettséget - hagyja abba a gyógyszer beadását, vágja le az injekció helyét adrenalinnal, és hidegen mutassa be. Húzza meg a gumiszalagot az injekció beadásának helyén..
  2. Fektesse le az áldozatot, kissé emelje fel a lábát, és hányás esetén fordítsa fejét oldalára.
  3. Hívjon egy mentõszolgálatot, vagy rendeljen hozzá más személyhez.
  4. Adja meg az epinefrint és a hormont (különféle fecskendőkben szükséges).
  5. A hatás várása közben ne hagyja felügyelet nélkül az áldozatot. Állandóan ellenőrizze állapotát - a tudatosság tisztasága, pulzusszintje és légzése.
  6. Ha abbahagyja a légzést és a szívműködést, kezdje meg az újraélesztést - közvetett szívmasszázs és mesterséges légzés. Először be kell adnia egy újabb adrenalin adagot, amely elősegíti a szívizom elindítását.

Az anafilaxiás sokkkal kapcsolatos sürgősségi ellátás végrehajtásáról a cikkben olvashat bővebben..

Az anafilaxiás segítségnyújtás lehető leggyorsabb megkezdése a siker fő garanciája, mivel sokkállapot kialakulása esetén a pontszám perc. Ne feledje, hogy akkor is orvoshoz kell fordulnia, ha sikerült önállóan kivonnia a beteget a sokkból, mivel a jövőben késleltetett szövődmények és az allergia visszaesése alakulhat ki..

Nincs allergia!

orvosi referencia

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása

T78.0 Anafilaxiás sokk az ételek kóros reakciója miatt

T85 Egyéb belső protézisek szövődményei,

implantátumok és transzplantációk

T63 Toxikus hatás mérgező állatokkal való érintkezés miatt

W57 Nem toxikus rovarok és más nem toxikus harapás vagy szúrás

X23 Érintkezés hornetekkel, darazsakkal és méhekkel

T78 Mellékhatások, másutt nem sorolva Meghatározás: Az anafilaxiás sokk (AS) egy akut, életveszélyes kóros folyamat, amelyet azonnali allergiás reakció okoz, amikor az allergén a szervezetbe kerül, és súlyos keringési, légzési és központi idegrendszeri rendellenességekkel jellemezhető..

1. A fulmináns betegség akut kezdete, gyors, progresszív vérnyomáscsökkenéssel, eszméletvesztéssel és fokozódó légzési elégtelenséggel. A fulmináns sokk megkülönböztető jele az intenzív anti-sokk kezeléssel szembeni rezisztencia és a mély kómáig tartó progresszív fejlődés. A halál általában az első percekben vagy órákban következik be a létfontosságú szervek vereségével kapcsolatban.

2. Ismétlődő folyamat - az ismétlődő sokkállapot előfordulása néhány órával vagy nappal a klinikai javulás kezdete után jellemző. Néha a sokk visszaesése sokkal nehezebb, mint a kezdeti időszak, ellenállóbbak a terápián.

3. Az abortuszos kimenetel egy asfxiális sokkváltozás, amelyben a betegek klinikai tünetei könnyen leállnak, és gyakran nem igényelnek semmilyen gyógyszert..

1. A kábítószer-allergia története.

2. Hosszú távú kábítószer-használat, különösen az ismételt kurzusok.

3. depókészítmények használata.

5. A gyógyszer magas szenzibilizáló hatása.

6. Hosszú távú szakmai kapcsolat a gyógyszerekkel.

7. Kórtörténetében allergiás betegségek.

8. Dermatomikozis (epidermophytosis) jelenléte, mint az érzékenység forrása

• a bőr elszíneződése (a bőr hyperemia vagy halvány bőr, cianózis);

• a szemhéjak, az arc, az orr nyálkahártya duzzanata;

• hideg ragacsos verejték;

• tüsszentés, köhögés, viszketés;

• végtagok klónos rohamai (néha görcsrohamok);

• vizelet, széklet, gázok akaratlan ürítése.

• gyakori filiform pulzus (perifériás erekben);

• tachycardia (ritkábban bradycardia, aritmia);

• a szívhangok süketnek;

• a vérnyomás gyorsan csökken (súlyos esetekben az alsó nyomást nem határozzák meg). Viszonylag enyhe esetekben a vérnyomás nem csökken 90–80 mm RT kritikus szint alá. Művészet. Az első percben a vérnyomás néha emelkedhet;

• légzőszervi elégtelenség (légszomj, nehézség a szájból való habveréshez);

• a tanulók kitágultak és nem reagálnak a fényre.

1. Helyezze a beteget Trendelenburg helyzetbe: felemelt lábakkal,

fordítsa fejét oldalra, nyújtsa ki az alsó állkapocsot, hogy elkerülje a nyelv visszahúzódását, a fulladást és a hányás által okozott aspiráció megakadályozását. Gondoskodjon friss levegőről vagy végezzen oxigénterápiát.

a) allergén parenterális beadása esetén:

- vigyen fel egy tornyot (ha a lokalizáció lehetővé teszi) az injekció beadási helyének közelében

allergén 30 percig, az artériák nem szorulnak ki (10 percenként gyengítik a tornyot 1-2 percre);

- vágja le a 0,18% -os oldat "keresztirányú" injekciós helyét (szúrása)

b) allergén gyógyszer beadásakor az orrjáratba és a kötőhártyaba

öblítse le a táskát folyó vízzel;

c) ha az allergént szájon át veszik be, mossa le a beteg gyomrát, ha ez megengedi

a) azonnal lépjen be intramuszkulárisan:

- 0,3–0,5 ml adrenalin oldat (legfeljebb 1,0 ml). újbóli

az adrenalin 5 - 20 perces időközönként történik, szabályozva a vérnyomást;

b) az intravaszkuláris tér helyreállítása intravénásan kezdődik

infúziós terápia 0,9% nátrium-klorid oldattal, legalább 1 liter adagolással. Ha a hemodinamika az első 10 percben nem stabilizálódik, a sokk súlyosságától függően, 1-4 ml / kg / perc mennyiségű kolloid oldatot (pentacarchum) vezetünk vissza. Az infúziós kezelés mértékét és sebességét a vérnyomás, a CVP és a beteg állapota határozza meg.

- prednizon 90-150 mg intravénásan.

a) tartós artériás hipotenzióval, térfogata feltöltése után

keringő vér - az intravénásan titrált vazopresszor aminok mindaddig, amíg a szisztolés vérnyomás eléri a ≥ 90 mm Hg szintet: intravénásan dopamint csepegtetnek 4-10 μg / kg / perc sebességgel, de legfeljebb 15-20 μg / kg / perc sebességgel (200 mg dopamin) a

400 ml 0,9% nátrium-klorid oldat vagy 5% dextróz oldat) - az infúziót az alábbiakkal végezzük:

sebesség 2-11 csepp percenként;

b) bradycardia kialakulásával 0,5 ml atropin 0,1% -os oldatát injektálják szubkután,

ha szükséges, ugyanazt az adagot adjuk be ismét 5-10 perc elteltével;

c) a bronchospasztikus szindróma megnyilvánulása esetén indokolt az 1,0 ml (legfeljebb 10,0 ml) aminofillin (aminofillin) 2,4% -os oldatának (20 ml) izotóniás nátrium-klorid-oldat 2,4% -os oldatának beadása; vagy β2-adrenerg agonisták - 2,5–5,0 mg salbutamol - inhalációs adagolása porlasztón keresztül;

d) cianózis, légszomj vagy száraz zihálás esetén

az auskultation oxigénterápia javallt. Légzéskimaradás esetén mechanikus szellőztetésre van szükség. Gégödéma, tracheostomia;

indikáció a betegek kórházi ápolására az osztályon történő stabilizálás után

újraélesztés és intenzív ellátás.

Az anafilaxiás sokk gyakori vészhelyzet, amely halálhoz vezethet, ha a gondozást helytelenül vagy időben nyújtják. Ezt a körülményt számos negatív tünet kíséri, amelyek esetén az érkezése előtt javasolt azonnal hívni a mentőszolgálatot, és önállóan elsősegélyt nyújtani. Vannak megelőző intézkedések az anafilaxiás sokkhoz, amelyek elősegítik ennek a betegségnek a megismétlődését..

1 Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk azonnali típusú általános allergiás reakció, amelyet vérnyomáscsökkenés és a belső szervek vérellátásának megsértése kíséri. Az "anafilaxia" kifejezés a görög nyelv fordításában "védtelenség" kifejezést jelent. Ezt a kifejezést először S. Richet és P. Portier tudósok alkották meg.

Ez a betegség különböző életkorú emberekben fordul elő, azonos előfordulási képességgel férfiakban és nőkben. Az anafilaxiás sokk gyakorisága a népesség 1,21 és 14,04% -a. A halálos anafilaxiás sokk az esetek 1% -ában fordul elő, és évente 500–1000 beteg halálának oka.

A Quincke ödéma kialakulásának algoritmusa

2 Etiológia

Az anafilaxiás sokkot gyakran kábítószerek, rovarcsípések és ételek okozzák. Ritkán fordul elő latexvel érintkezve és edzés közben. Egyes esetekben az anafilaxiás sokk okát nem lehet megállapítani. Ennek a feltételnek a lehetséges okait a táblázat tartalmazza:

OkBetegek száma%
Gyógyszerek4034
Rovarcsípések2824
Termékek2218
Gyakorlati stressztíz8
Latexkilenc8
SIT (specifikus immunterápia)11
Ok nem ismert87
Teljes118száz

Az anafilaxiás sokk bármilyen gyógyszert okozhat. Ennek leggyakoribb oka az antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, hormonok, szérumok, oltások és kemoterápiás szerek. Az ételek közül gyakori okok a diófélék, a hal és a tejtermékek, a tojás.

Elsősegély-algoritmus a hörgő asztma rohamához

3 Típusok és klinikai kép

Az anafilaxiás sokknak több formája létezik: általános, hemodinamikai, asfxiális, hasi és agyi. Ezek különböznek egymástól a klinikai képen (tünetek). Három súlyossági fokú:

A leggyakoribb az anafilaxiás sokk általános formája. Az általánosított formát néha tipikusnak nevezik. Ennek a formának három fejlõdési stádiuma van: az prekurzorok periódusa, a csúcsidõszak és a sokk leküzdésének idõszaka.

A prekurzor periódus kialakulását az allergén hatását követő első 3–30 percben hajtják végre. Ritka esetekben ez a szakasz két órán belül alakul ki. A prekurzor időszakot szorongás, hidegrázás, astenia és szédülés, fülzúgás, csökkent látás, ujjak, nyelv, ajkak, derék és alsó hasi fájdalom jellemzi. Gyakran a betegeknél csalánkiütés, bőrviszketés, légszomj és Quincke ödéma jelentkezik. Egyes esetekben ez az időtartam hiányozhat a betegeknél..

Az időszak magasságát az eszméletvesztés, a vérnyomáscsökkenés, tachikardia, bőrfájdalom, légszomj, akaratlan vizelés és székletürítés, valamint a vizeletmennyiség csökkenése jellemzi az időszak hosszát. A periódus időtartama ezen állapot súlyosságától függ. Az anafilaxiás sokk súlyosságát számos kritérium határozza meg, ezeket a táblázat tartalmazza:

KritériumokEnyhe súlyosságKözepes fokozatúSúlyos fok
Csökkenti a vérnyomást90/60 - 50/0Nem meghatározottNem meghatározott
Harbinger-időszak5-10 percMásodperc vagy percMásodperc vagy hiányzik
EszméletvesztésRövid időszakTöbb tucat percTöbb mint 1 óra
Kezelési hatásPozitívKésleltetettNem látható

A sokkból való kilépés 3-4 hét alatt folytatódik. A betegek fejfájást, gyengeséget és memóriavesztést szenvednek. Ebben az időszakban a betegek szívinfarktusban, cerebrovaszkuláris balesetekben, a központi idegrendszer károsodásában, Quincke ödéma, urticaria és más kóros betegségekben szenvedhetnek..

A hemodinamikai formát a nyomáscsökkenés, a szívfájdalom és az aritmia jellemzi. Aszfikus formában légszomj, tüdőödéma, hang rekedtsége vagy gégödéma jelentkezik. A hasi formát a hasi fájdalom jellemzi, és étkezés után allergiával fordul elő. Az agyi forma görcsök és tudatosság sztrup formájában nyilvánul meg.

A segítségnyújtáshoz helyesen meg kell határozni, hogy a betegnek pontosan ez a sürgősségi állapota van-e. Az anafilaxiás sokkot számos tünet jelenlétében észlelik:

JelLeírás
ReakcióSzorongás, félelem
LégzőrendszerLégúti duzzanat, légszomj és köhögés
VérkeringésGyenge gyors pulzus
EgyébMellkasi feszültség, bőrpír, kiütés és viszketés, az arc és a nyak duzzanata, az arcán vörös foltok

Gyermeknél a laryngospasmus tünetei és sürgősségi ellátása

5 Segítség

Az anafilaxiás sokk elsősegélye három szakaszból áll. Azonnal hívjon mentőt. Akkor meg kell tudnia az áldozattól, mi okozta az allergiát. Ha az oka gyapjú, bolyha vagy por, akkor a betegnek abba kell hagynia az allergénnel való érintkezést. Ha az allergia oka rovarcsípés vagy injekció, akkor javasoljuk, hogy a sebet antiszeptikummal kenje meg, vagy a seb fölé tegyen rágót..

Javasoljuk, hogy az áldozat a lehető leghamarabb adjon antihisztamin (antiallergikus) gyógyszert, vagy adjonalinfecskendőt injektáljon intramuszkulárisan. Ezen eljárások elvégzése után a beteget vízszintes felületre kell helyezni. A lábakat kissé a fej fölé kell emelni, és a fejet oldalra kell fordítani..

Mielõtt a mentõ megérkezik, ellenőrizni kell a beteg testét. Meg kell mérni az impulzust és ellenőrizni kell a légzést. A mentőszolgálat megérkezése után az orvosi személyzetnek tájékoztatni kell az allergiás reakció kezdeteiről, mennyi idő telt el, milyen gyógyszereket adtak a betegnek.

A sürgősségi elsősegélynyújtás egy ápoló segítségére szolgál ezen állapot esetén. Az ápolási folyamatot arra készítik, hogy a beteg kilépjen az anafilaxiás sokk állapotából. Van egy bizonyos algoritmus és a segítségnyújtás taktikája:

  1. 1. hagyja abba a gyógyszer-allergén alkalmazását;
  2. 2. hívjon orvot;
  3. 3. tegye a beteget vízszintes felületre;
  4. 4. ellenőrizze a légutakat;
  5. 5. hidegen vigye fel az injekció beadásának helyére vagy a hurkára;
  6. 6. biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz;
  7. 7. nyugtassa meg a beteget;
  8. 8. ápolási vizsgálat elvégzése: mérje meg a vérnyomást, számolja meg az pulzust, a pulzusszámot és a légzésmozgásokat, mérje meg a testhőmérsékletet;
  9. 9. gyógyszereket kell készíteni az intravénás vagy intramuszkuláris újabb beadásra: epinefrin, prednizolon, antihisztaminok, Relanium, Berotek;
  10. 10. Ha légcső intubálása szükséges, készítse elő a légcsövet és az endotracheális csövet.
  11. 11. Orvos felügyelete alatt tegyen ki időpontot.

6 Megelőzés

A drogoktól érkező anafilaxiás sokk megelőzésére irányuló intézkedések három csoportra oszthatók: állami, általános orvosi és egyéni. A közintézkedéseket a gyógyszerek gyártásának továbbfejlesztett technológiája, a környezetszennyezés elleni küzdelem, a gyógyszertárak gyógyszeres értékesítése az orvosok előírásai szerint, valamint a nyilvánosság folyamatos tájékoztatása a gyógyszerek káros allergiás reakcióiról jelenti. Az egyéni profilaxis anamnézis összegyűjtéséből áll, és egyes esetekben bőrminták és laboratóriumi diagnosztikai módszerek felhasználásával. Az általános orvosi intézkedések a következők:

  1. 1. ésszerű gyógyszerek felírása;
  2. 2. számos gyógyszer egyidejű alkalmazásának megakadályozása;
  3. 3. gombás betegségek diagnosztizálása és kezelése;
  4. 4. a kártyán vagy a kórtörténetben a betegek drogokkal szembeni intoleranciájának jelzése;
  5. 5. eldobható fecskendők és tűk használata manipulációk végrehajtásakor;
  6. 6. a betegek megfigyelése az injekció beadása után fél órán keresztül;
  7. 7. kezelési helyiségek biztosítása ütésálló készletekkel.

Az anafilaxiás sokk megismétlődésének elkerülése érdekében megelőző intézkedésekre van szükség. Élelmiszer-allergiák esetén az allergént ki kell zárni az étrendből, hipoallergén étrendet kell betartani, és a gyomor-bél traktus kórokait kezelni kell. A rovarharapásokkal szembeni fokozott érzékenység esetén nem ajánlott a piacok látogatása, a mezítláb séta a füvön, parfüm használata (mivel ezek vonzzák a rovarokat), ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek összetételében propolisz van, és hogy van egy sokk elleni készlet a gyógyszerkabinban..

És egy kicsit a titkokról...

Az egyik olvasónk, Irina Volodina története:

A szemem különösen nyomasztó volt, nagy ráncokat, sötét köröket és duzzanatot vetve körül. Hogyan lehet teljes mértékben eltávolítani a ráncokat és a táskákat a szem alatt? Hogyan kezeljük a duzzanatot és a bőrpírt? De semmi sem olyan öreg vagy fiatal, mint egy ember, mint a szeme.

De hogyan lehet megújítani őket? Plasztikai műtét? Megtudtam - legalább 5000 dollár. Hardver eljárások - fotorejuvenálás, gáz-folyadék pills, radiolifting, lézeres facelift? Kicsit megfizethetőbb - a kurzus 1,5-2 ezer dollárba kerül. És mikor lehet ezt az időt megtalálni? Igen, és még mindig drága. Különösen most. Ezért magamnak egy másik utat választottam...

Az anafilaxiás sokk (AS) a test funkcióinak rendellenességeinek olyan komplexe, amely az ismételt allergén expozíció eredményeként jelentkezik, és számos tünetben nyilvánul meg, amelyek közül a vezető helyet a keringési rendellenességek képezik..

Az AS szisztémás allergiás reakció. Ez akkor fordul elő, amikor érintkezésbe kerül egy allergéntel, amely élelmezés vagy légzés útján kerül a testbe, vagy rovarok injekciózva vagy becsapva..

AS nem fordul elő az első érintkezéskor, mivel abban a pillanatban csak a test szenzibilizációja következik be - az immunrendszer egyfajta hangolása a megfelelő anyaghoz.

Az allergén második expozíciója erőteljes immunrendszeri reakciót vált ki, amelynek során az erek hirtelen tágulnak, a vér folyékony része a kapillárisok falán áthatol a szövetekbe, megnő a nyálkahártya szekréció, hörgőgörcs lép fel stb..

Ezek a rendellenességek a keringő vér mennyiségének csökkenéséhez vezetnek, ami a szív szivattyúzási funkciójának romlásához és a vérnyomás rendkívül alacsony számra eséséhez vezet..

Az anafilaxiás sokk esetén a leggyakoribb allergének a javallatokkal összhangban felírt gyógyszerek..

Hiábavaló az orvosokat gondatlanság miatt vádolni, mivel senki sem tudja megjósolni egy adott gyógyszerrel szembeni allergia jelenlétét. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek a leggyakrabban nemkívánatos reakciókat provokálnak, és ezek használata előtt az orvosoknak vizsgálatot kell végezniük (például novokaiin). A szerző gyakorlatában azonban volt egy anafilaxiás sokk a suprastinról - egy gyógyszer, amelyet kifejezetten az allergia kezelésére használnak! És lehetetlen előre látni egy ilyen jelenséget. Ezért kell minden egészségügyi dolgozónak (és nem csak!) Gyorsan felismernie az AS tüneteit, és rendelkeznie kell elsősegély-készséggel.

Az AS klinikai képe attól függ, hogy milyen formában jelenik meg. A következő 5 típus létezik:

  • hemodinamikai - akut fellépés a vérnyomás kritikus csökkenésével, más szervek és rendszerek károsodásának jele nélkül;
  • astmoid (asfxiás) - erős hörgőgörcstel és gyorsan növekvő légzési elégtelenséggel;
  • agyi, súlyos károsodással járva az agy és a gerincvelő szerkezetében;
  • hasi, amelyben súlyos rendellenességek vannak a hasi szervekben;
  • olyan formát bocsát ki, amely élénk tünetekkel jár a bőrön és a nyálkahártyákon.

A tünetek jellemzői az anafilaxiás sokk mértékétől függően

Az I. fokozatú anafilaxiás sokk a legkedvezőbb formája. A hemodinamika kissé zavart, a vérnyomás kissé esik.

Az allergiák bőrön manifesztálódhatnak - viszketés, kiütés, csalánkiütés, valamint torokfájás, köhögés, akár Quincke ödéma kialakuláig. A beteg izgatott vagy éppen ellenkezőleg letargikus, néha félelem a haláltól.

A második súlyosság sokkát a hemodinamika súlyosabb csökkenése jellemzi hipotenzió formájában 90-60 / 40 mm Hg-ig.

Az eszméletvesztés nem azonnal jelentkezik, vagy egyáltalán nem fordulhat elő. Az anafilaxia általános jelenségeit meg kell jegyezni:

  • viszketés, kiütés;
  • nátha, kötőhártya-gyulladás;
  • Quincke ödéma;
  • a hang megváltozik, amíg eltűnik;
  • köhögés, asztma rohamok;
  • hasi és szívfájdalom.

3 fokos anafilaxiás sokk esetén a beteg gyorsan elájul. A nyomás 60–40 Hgmm-re csökken. Gyakori tünet a központi idegrendszer súlyos károsodása miatt kialakult görcsrohamok. Hideg ragacsos verejték, ajkak kékessége, kitágult pupillák figyelhetők meg. A szívműködés gyengült, az impulzus szabálytalan, gyenge. Ilyen sokk esetén a beteg túlélési esélyei nagyon alacsonyak, még időben történő segítség esetén is.

4 fokos sokkkal az anafilaxia jelenségei villámsebességgel növekednek, szó szerint "a tűn". Már az allergén bevezetésekor a vérnyomás szinte azonnal nullára esik, az ember elveszíti eszméletét, hörgőgörcsöt, tüdőödémát és akut légzési elégtelenséget nő. Ez a forma az intenzív terápiás intézkedések ellenére gyorsan kómát és halált okoz a betegnek.

A betegség sajátosságai olyanok, hogy a szakembernek szinte nincs ideje részletesen tisztázni a múltbeli körülményeket, élettörténetet és allergiákat. Sok esetben a pontszám még percig sem megy - másodperc törtrészére.

Ez az oka annak, hogy az orvos leggyakrabban csak dióhéjban tudja megtudni, mi történt magánál vagy másoknál, és kiértékelheti az objektív adatokat:

  • a beteg megjelenése;
  • hemodinamikai mutatók;
  • légzési funkció;

majd haladéktalanul előírja a kezelést.

Anafilaxiás sokk kezelése és sürgősségi ellátása

A sokk talán az egyetlen olyan kóros állapot, amelyben a segítségnyújtás egy perces késése megfoszthatja a beteget a gyógyulás esélyétől. Ezért minden kezelőhelyiségben van egy speciális stílus, amely tartalmazza a sokk megállításához szükséges összes előkészületet.

Először teljesen le kell állítania az allergén bejutását a testbe - abba kell hagynia a gyógyszer beadását, meg kell akadályoznia a pollen belélegzését (csak hozza be a szobába), távolítsa el az allergiás ételeket, távolítsa el a rovar csípését stb..

A kábító rovarok által okozott gyógyszeres anafilaxia vagy sokk esetén az allergén behatolási helyét adrenalinnal hasítják le, és jéggel felviszik. Ez csökkenti a káros anyag abszorpciós sebességét..

Ezt követően azonnal intravénásan kell beadni:

  • adrenalin (sugárhajtású vagy csepegő);
  • dopamin (csepp);
  • infúziós oldatok a folyadékhiány megszüntetésére;
  • glükokortikoid gyógyszerek;
  • kalcium-klorid;
  • antihisztaminok - Clemastine, difenhidramin stb. (az izomba injektálva).

A sebészi kezelést csak gégeödéma esetén alkalmazzák, amikor sürgősen ki kell nyitni a légutakat. Ebben az esetben az orvos kriokonikotómiát vagy tracheotómiát készít - egy nyílást a gége vagy légcső elülső falában, amelyen keresztül a beteg képes lélegezni.

Az alábbiakban vázlatosan bemutatjuk a szülőknek a gyermekek anafilaxiás sokkjának kialakulása során fellépő algoritmusát:

Az anafilaxiás sokk bizonyos formáinak sajnos még az azonnali orvosi ellátás is hatástalan lehet. Sajnos az orvosok nem mindenható, de az emberek általában erőfeszítéseiknek köszönhetően maradnak túl.

Mindazonáltal, az ASh minden ismétlődő esete nehezebb, mint az előzőnél, így az anafilaxiára hajlamos embereknek javasoljuk, hogy hordjanak egy elsősegély-készletet, amelyben minden megtalálható a támadás megállításához. Egy ilyen egyszerű módon jelentősen megnövelheti saját üdvösségének esélyét..

Gennady Bozbey, orvosi megfigyelő, mentőorvos

Összesen 5 309 nézet, ma 2 megtekintés

Az anafilaxiás sokk olyan akut allergiás reakció, amely veszélyes az emberi életre. Az anafilaxiás esetek kb. 10-20% -a halálos. Az állapot a test fokozott érzékenységével (szenzibilizációval) fejlődik ki az allergén ellen.

Az allergénre adott reakciónak nincs pontos megnyilvánulási ideje, leggyakrabban 5-30 percen belül. Bizonyos esetekben a fájdalmas tünetek 6–12 óra elteltével jelentkeznek attól a pillanattól kezdve, hogy az allergén a bőrre vagy a nyálkahártyára kerül.

A kóros állapot keringési rendellenességeket, izomgörcsöket, nyomásesést, oxigénhiányt és eszméletvesztést okozhat.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Elsősegély
Az anafilaxiás sokk első jeleinek megjelenése esetén azonnal mentőt kell hívni. A beteget vízszintes helyzetben kell elhelyezni.

Nem kell felemelnie a fejét egy párnán, ez tovább bonyolíthatja az agy vérellátását. Javasoljuk, hogy előtte távolítsa el a fogsorokat. Ha lehetséges, meg kell mérnie a pulzusszámot, a nyomást és be kell állítania a légzési sebességet.

A szakemberek érkezése előtt intézkedéseket kell hozni az allergén hatásának kiküszöbölésére, például szellőztetni kell a helyiséget, abba kell hagyni a gyógyszer beadását (amikor a gyógyszer akut reakciót váltott ki). Az injekció vagy a harapás helyének körüli torony lehetséges.

Sürgősségi orvosi ellátás
Az akut allergiás reakció azonnali orvosi ellátást igényel:

  • kizárja a betegek érintkezését az allergénrel;
  • relaxálja a test sima izmait;
  • helyreállítani a légzést és a vérkeringést.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása számos gyógyszer fokozatos bevezetését foglalja magában. Az anafilaxiás sokk működésének algoritmusa:

  1. Biztosítsa a légutakat;
  2. Az adrenalin szubkután vagy intravénás adása az akut légzőszervi elégtelenség kiküszöbölése céljából az adrenalin-hidroklorid 1 ml 0,1% -os oldatát 10 ml-re sóoldattal hígítják;
  3. Az injekció vagy a harapás helyére 0,1% adrenalin oldatot injektálunk 0,3-0,5 ml-ben;
  4. Glükokortikoidok bevezetése az anafilaxiás sokk enyhítésére. Prednizolon 90-120 mg dózisban. vagy dexametazon 12-16 mg dózisban;
  5. Antihisztaminok bevezetése a vérnyomás csökkentése, a hörgők görcsének enyhítése és a tüdőödéma csökkentése érdekében. Első injekció, majd tablettákban (tavegil, suprastin, difenhidramin).
  6. Súlyos esetekben a betegeknek mechanikus szellőztetésre és beltéri szívmasszázsra lehet szükségük. A sürgősségi ellátás nyújtásakor az orvosok igénybe vehetik a központi véna katéterezését, tracheostómiát vagy az szívbe adrenalin bevezetését..

További kezelés
A patológia akut megnyilvánulásainak leküzdése után az orvos újjáélesztési vagy intenzív osztályon írja elő a kezelést. Ha a nyomást normális határokon belül lehet tartani, akkor az adrenalin alkalmazását felfüggesztik.

A hormonok és hisztamin-blokkolók 1-3 napon belül eliminálják az allergia hatásait. Két héten keresztül a beteg desenzibilizáló kezelést kap..

Az anafilaxia tipikus jele az akut reakció megismétlődése egy irritáló anyaggal. Ez azt jelenti, hogy az allergéngel való első érintkezés után gyermekeknél és felnőtteknél általában nem fordul elő anafilaxiás sokk.

Az anafilaxiás sokk a gyulladásos folyamatokat provokáló speciális anyagok előállítása miatt alakul ki. Ezeknek az elemeknek a felszabadulása basofilek, hisztamin felszabadulásához vezet az immunrendszer sejtjeiből.

Az allergiás receptorok éles aktiválásának kiváltására többek között az alábbiak képesek:

  • számos gyógyszer szedése (penicillin antibiotikumok, antimikrobiális szerek, hormonok vagy fájdalomcsillapítók);
  • antidiszhtéria, tetanusz elleni szérum használata;
  • hasnyálmirigy-hormonok (inzulin), mellékpajzsmirigyek (mellékpajzsmirigy-hormon) túlzott termelése;
  • érintkezés a méreg, az állatok nyálával, beleértve a rovarokat és a kígyókat;
  • vakcinázás (immunrendszer sejtjein alapuló gyógyszerek és gyógyszerek használata a bakteriális természetű idegrendszeri betegségek, hörgőasztma és vírusos patológiák leküzdésére, amelyeket a levegőben lebegő cseppek továbbítanak);
  • bizonyos ételek vagy fűszerek (hüvelyesek, hal, tojás, diófélék, tenger gyümölcsei vagy gyümölcsök) fogyasztása;
  • radiográfia, amikor a jódtartalmú kontrasztanyagok veszélyesvé válnak;
  • téves vérpótlók, nem megfelelő vérátömlesztés.

Az allergénre adott reakció általában 3 formában megy végbe:

  1. Klasszikus anafilaxiás sokk. A betegség a gyengeség, az eszméletvesztés gyors kialakulásával jár. A sokk ilyen formájának megnyilvánulásával a betegnek nincs ideje felismerni a kórtanulás fő jeleit a tudatzavar gyors kialakulása miatt;
  2. A sokk szubakut verziója. Általában gyógyszeres kezelés után fordul elő. Az első megnyilvánulások 1-3 perccel az injekció beadása után vagy 10-20 perccel a bevétel után észlelhetők. Szédülés, légszomj és eszméletvesztés figyelhető meg;
  3. Anafilaktoid reakció. Kiütés, fokozott izzadás, csökkent nyomás, fájdalom és tudatzavar 30–60 perccel az allergén kölcsönhatása után.

Az anafilaxia kezdete egy tanulmány sorozat után pontosan megállapítható:

  • az élet történetének elemzése (a drog intoleranciára való hajlam, a beteg, szülei és más rokonai élelmezési allergiájának megállapítása) és a beteg panaszai (tünetek ellenőrzése);
  • orvosi vizsgálat;
  • vérvizsgálat;
  • bőr allergiás vizsgálat;
  • EKG, vérnyomásmérés.

Az akut allergiás reakció kockázatának csökkentése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

  • zárja ki az irritáló anyagokkal való érintkezést;
  • szedjen gyógyszereket az orvos ajánlása szerint;
  • zuhanyozni naponta;
  • rendszeresen végezzen nedves tisztítást a helyiségről.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén, cselekvési algoritmus

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

A magas szenzibilizációjú betegek anafilaxiás reakciójának kialakulásában sem az allergén dózisa, sem az alkalmazás módja nem játszik döntő szerepet. A gyógyszer nagy adagja azonban növeli a sokk súlyosságát és időtartamát..

A kifejezést az orosz-francia immunológus, Alekszandr Mihailovics Bezredka [6] és a francia élettani orvos, Charles Richet [7] alkotta meg, akik az élettanban vagy az orvostudományban Nobel-díjat kaptak az anafilaxia tanulmányozására [8] [9]. Az anafilaxiás sokk kiváltó oka a méreg behatolása az emberi testbe, például egy kígyócsípéssel.

Sokk okai

Anafilaxiás sokk akkor fordul elő, ha bizonyos típusú allergének másodlagosan kerülnek be a testbe:

  • fehérjemolekulákat tartalmazó gyógyszerek;
  • antibiotikumok - penicillin sorozat;
  • fájdalomcsillapítók, a novokaiin és annak analógjai veszélyében;
  • méreg a méhek, kígyók, darazsak stb. harapásából
  • élelmiszer-allergének.

Mindenkinek meg kell emlékeznie az allergénjeiről, és ha kórházba kerülnek, azonnal értesíteni kell az orvost arról, hogy az allergén ne kerüljön ismételten a vérbe..

A reakció bekövetkezésének ideje az allergén emberi testbe történő behatolásának tényezőivel függ össze:

  1. Az intravénás és intramuszkuláris injekcióval a vérbe kerüléskor az anafilaxia gyorsan fejlődik, és az elsősegély-nyújtási intézkedéseknek azonnal végrehajtaniuk kell..
  2. Allergénbevitel rovarcsípésen keresztül, a gyógyszer kis adagolása után, gőzök vagy porok belélegzése az allergénmolekulákból - sokk egy órán belül.
  3. Az allergén penetráció az élelmezésen keresztül - sokk egy órától kettőig tart.
a tartalomhoz ↑

Mi az anafilaxiás sokk??

  1. Villámgyors - a fejlesztés gyors, néhány másodperc alatt. Ez a forma leggyakrabban halálhoz vezet, mivel nehéz és nincs idő az elsősegélynyújtáshoz, otthon vagy az utcán történő előfordulás esetén.
  2. Akut - akár fél órán keresztül kialakulhat, ami lehetővé teszi, hogy időben hívja meg a mentőt.
  3. Szubakut - lassan alakul ki legalább 30 percig. Ezzel a formával a beteg érzi a sokk megközelítését a jellegzetes tünetek alapján, amely lehetővé teszi, hogy időben elsősegélyt nyújtson a szakemberek érkezése előtt..
a tartalomhoz ↑

A sokk előtti állapot jelei:

  • allergiás tünetek a bőrön - viszketés és bőrpír;
  • Quincke ödéma - az ajkak, a fül, a nyak, a nyelv és az arc duzzanatát jelentik;
  • hőérzet és levegőhiány;
  • a szem nyálkahártyájának bőrpírja;
  • a tartalom szakadása és ürítése az orrüregből;
  • hörgőgörcsöt okozó köhögéshez;
  • szorongás előfordulása;
  • fájdalom előfordulása a hasban, fejfájás és fájó fájdalom a szívizomban.
  • hipotenzió fordul elő, a legalacsonyabb arányig;
  • tachycardia;
  • görcsök
  • depressziós állapot ájulásig;
  • a bőr sápadtsága, hideg verejték, kékes nasolabialis háromszög.
a tartalomhoz ↑

Helyhez kötött elsősegély-készlet

Minden kórháznak rendelkeznie kell elsősegély-készlettel.

  • 0,1% adrenalin - 2 csomag
  • 0,9% sóoldat - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • prednizon - 3 csomag
  • 1% difenhidramin - 1 csomag
  • 2,4% aminofillin - 1 csomag
  • 70% alkohol - 30,0 ml
  • 2,0 és 10,0 ml fecskendő - 10 darab
  • csepegtető - 2 db
  • steril kesztyű - 2 pár
  • intravénás katéter - 1 darab
  • orvosi vatta - 1 csomag
  • hám
  • utasítás

Az orvosi egészségügyi minisztérium által összeállított elsősegélykészlet.

5. szakasz. VÉSZHELYZETI TEVÉKENYSÉGEK ALGORITMA ANAPHYLAKTIKUS LÖKHATÁSBAN

4. szakasz. Az anafilaxiás sokk kezeléséhez szükséges eljárási szekrényben lévő gyógyszerek és felszerelések jegyzéke

  1. Adrenalin oldat 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Sóoldat (0,9% nátrium-klorid oldat) palackok 400 ml N 5.
  3. Glükokortikoidok (prednizon vagy hidrokortizon) N10 ampullákban.
  4. 1% difenhidramin oldat - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% -os oldat - 10 ml N 10 amp. vagy salbutamol inhalálásra N1.
  6. Oxigénmaszk vagy S-alakú csatorna a szellőzéshez.
  7. Intravénás infúziós rendszer.
  8. Fecskendők 2 ml és 5 ml N 10.
  9. Hám.
  10. Vata kötszer.
  11. Alkohol.
  12. Jéggel rendelkező hajó.
Szervezeti tevékenységekPrimer terápiaMásodlagos terápia
1. Hagyja abba a sokkot okozó gyógyszert, ha a vénában levő tűt nem távolítja el, csatlakoztassa a fecskendőt sóoldattal, és a kezelést ezen a tűn keresztül végezzék. 2. Tájékoztassa az intenzív osztályos orvosát. 3. Fektesse a beteget vízszintes helyzetben, felemelt lábakkal. Melegítse le a fedelet. Helyezze a fejét az egyik oldalára, tolja előre az állkapcsát, miközben leengedi a nyelvét. 4. Mérje meg az pulzust, a vérnyomást, állítsa be a hőmérőt. 5. Ha lehetséges, tegyen egy tornyot a gyógyszer fölé. 6. Vizsgálja meg a bőrt. 7. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz vagy adjon oxigént. Súlyos légzési elégtelenség esetén - mechanikus szellőzés. 8. Helyezzen jeget az injekció beadásának helyére. 9. Készítsen rendszert intravénás infúzióhoz 400 ml fiziológiás sóoldatot tartalmazó 2,5 és 10 ml-es fecskendőkkel, 5-6 darab, adrenalin ampullákkal, dimerollal, prednizolonnal.1. A sokkot okozó gyógyszer szubkután injekciójával szúrja át az injekció beadásának helyét keresztirányban 0,3–0,5 ml adrenalin oldattal minden injekcióban (1 ml 0,1% adrenalin oldatot 10 ml fiziológiás sóoldatban kell hígítani). 2. Ha allergiás gyógyszert ad az orra vagy a szemére, öblítse le azokat vízzel és csepegtessen 1-2 csepp 0,1% adrenalint. Z. Intravénás sugárhajtású 0,1% rn adrenalin 0,1 ml / életév, de legfeljebb 1 ml. 15-20 perces tengely. 4. A BCC feltöltése fiziológiás sóoldattal 20–40 ml / kg / óra sebességgel 5. Ha a vérnyomás az életkor 20% -ával növekszik, vagy a vérnyomás normalizálódik, az infúziós sebesség csökken. 6. Prednizolon 5-10 mg / kg1. 0,1% / kg difenhidramin 1% -os oldat, legfeljebb 5 ml. 2. Adrenalin folyamatos infúzió 0,005–0,05 ml / kg / perc sebességgel. H. Maradandó artériás hipotenzió vagy tachikardia esetén - 0,05 ml / kg / perc norepinefrin oldat a kívánt hatás elérése érdekében. 4. 1–2 hörgőgörcsön keresztül a berotek (salbutamol) inhalációja 15–20 perces időközönként. Eufillin 2,4% -os oldat, 1 ml / életév - egyszeri 20 percig, majd titrálás után 0,5 mg / kg / óra.

Az anafilaxiás sokk azonnali allergiás reakción alapuló kóros állapot, amely szenzibilizált testben alakul ki az allergén újbóli bevezetése után, és akut érrendszeri elégtelenséggel jellemezhető..

Okok: gyógyszerek, oltások, szérumok, rovarcsípések (méhek, hornetek stb.).

A fő klinikai tünetek a szorongás, a haláltól való félelem, a depresszió, a lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás, a mellkason összehúzódási érzés, csökkent látás, a szem előtt „fátyol”, halláskárosodás, szívfájdalom, hányinger, hányás, fájdalom. gyomorban, vizelés és ürítés.

Vizsgálat során: a tudat összezavarodhat vagy hiányzik. A bőr sápadt, cianotikus árnyalatú (néha hiperemia).

A diákok kitágultak, a tüdő felett dobozos hang, keményen lélegzik, száraz gömbökkel. Az impulzus gyakori, filiform, csökken a vérnyomás, a szívhangok süket.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

akcióklogika
Hívja az orvost.Minősített orvosi ellátás biztosítása.
A gyógyszer vénába történő bevezetésével:
1. Hagyja abba a gyógyszer beadását, tartsa fenn a vénás hozzáférést.Az allergénrel való érintkezés csökkentése érdekében.
2.

Fektesse az oldalát, stabilizálja, helyezzen egy tálcát vagy szalvétát a száj alá, távolítsa el az eltávolítható fogsorokat, rögzítse a nyelvet, nyújtsa ki az alsó állkapocsot.A fulladás megelőzése.3. Emelje fel az ágy lábát..Javítani kell az agy vérellátását.4.

Adjon 100% nedvesített oxigént.A hipoxia csökkentése érdekében.5. Mérje meg a vérnyomást, számítsa ki a pulzusszámot, az NPV-t.Állapotfelügyelet.

A gyógyszernek az izomba történő bevezetésével:
1.

Hagyja abba a gyógyszer beadását, vigyen fel egy orrnyomót az injekció beadásának helyére.A gyógyszer felszívódásának megakadályozása2. Fecskendezze be az injekció beadásának helyét 0,1% -os 0,5 ml adrenalin-oldattal 2-3 injekcióban.

Helyezzen jégcsomagot az injekció beadásának helyére.A gyógyszer felszívódásának lassítása3. Biztosítson vénás hozzáférést.A hatékony kezelés érdekében.Ismételje meg a standard 2., 3., 4., 5. lépését, amikor a gyógyszert egy vénába injektálják.

Készüljön fel az orvos érkezésére:

Ápoló cselekedetei az áldozat állapotának stabilizálása érdekében

Folytatni kell az allergén kivonását a testből, annak behatolásának módjától függően: injektálja az injekció helyét vagy harapjon 0,01% adrenalin oldattal, öblítse ki a gyomrot, tisztító beöntést tegyen, ha az allergén az emésztőrendszerben van.

A beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat felmérése érdekében kutatást kell végezni:

  1. - ellenőrizze az ABC mutatók állapotát;
  2. - felméri a tudatosság szintjét (ingerlékenység, szorongás, gátlás, eszméletvesztés);
  3. - vizsgálja meg a bőrt, ügyeljen a színére, a kiütés jelenlétére és jellegére;
  4. - állapítsa meg a légszomj típusát;
  5. - kiszámítja a légzőszervi mozgások számát;
  6. - meghatározza az impulzus jellegét;
  7. - mérje meg a vérnyomást;
  8. - ha lehetséges, végezzen EKG-t.

A nővér állandó vénás hozzáférést hoz létre és elkezdi az orvos által előírt gyógyszereket beadni:

  1. - intravénásan csepegtessen 0,5 ml adrenalin 0,1% -os oldatot 100 ml fiziológiai oldatban;
  2. - adjon be a rendszerbe 4–8 mg dexametazonot (120 mg prednizolont);
  3. - a hemodinamika stabilizálása után - alkalmazzon antihisztaminokat: 2% suprastin 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
  4. - infúziós kezelés: reopoliglyukin 400 ml, nátrium-hidrogén-karbonát 4% -200 ml.

A beteg állapotának stabilizálása után el kell szállítania az allergia osztályába. A teljes gyógyulásig tartsa be az életjelzéseket. Tanítani a fenyegető állapotok megelőzésének szabályait.

5. szakasz. VÉSZHELYZETI TEVÉKENYSÉGEK ALGORITMA ANAPHYLAKTIKUS LÖKHATÁSBAN

4. szakasz. Az anafilaxiás sokk kezeléséhez szükséges eljárási szekrényben lévő gyógyszerek és felszerelések jegyzéke

  1. Adrenalin oldat 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Sóoldat (0,9% nátrium-klorid oldat) palackok 400 ml N 5.
  3. Glükokortikoidok (prednizon vagy hidrokortizon) N10 ampullákban.
  4. 1% difenhidramin oldat - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% -os oldat - 10 ml N 10 amp. vagy salbutamol inhalálásra N1.
  6. Diazepam 0,5% -os oldat 5–2 ml. - 2 - 3 amper.
  7. Oxigénmaszk vagy S-alakú csatorna a szellőzéshez.
  8. Intravénás infúziós rendszer.
  9. Fecskendők 2 ml és 5 ml N 10.
  10. Hám.
  11. Vata kötszer.
  12. Alkohol.
  13. Jéggel rendelkező hajó.

Az anafilaxiás sokk azonnali allergiás reakción alapuló kóros állapot, amely szenzibilizált testben alakul ki az allergén újbóli bevezetése után, és akut érrendszeri elégtelenséggel jellemezhető..

Okok: gyógyszerek, oltások, szérumok, rovarcsípések (méhek, hornetek stb.).

Leggyakrabban egy hirtelen, gyors fellépéssel 2 másodperc vagy egy óra alatt, allergénnal való érintkezés után. Minél gyorsabb a sokk, annál rosszabb a prognózis.

A fő klinikai tünetek a szorongás, a haláltól való félelem, a depresszió, a lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás, a mellkason összehúzódási érzés, csökkent látás, a szem előtt „fátyol”, halláskárosodás, szívfájdalom, hányinger, hányás, fájdalom. gyomorban, vizelés és ürítés.

Vizsgálat során: a tudat összezavarodhat vagy hiányzik. A bőr sápadt, cianotikus árnyalatú (néha hiperemia).

A szájból származó habbal görcsök lehetnek. A bőr csalánkiütés lehet, a szemhéjak, ajkak, arc duzzadása.

A diákok kitágultak, a tüdő felett dobozos hang, keményen lélegzik, száraz gömbökkel. Az impulzus gyakori, filiform, csökken a vérnyomás, a szívhangok süket.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

Anafilaxia formái

A reakció megnyilvánulásától függően a formák meg vannak különböztetve:

  1. Jellemző (sokkal gyakrabban fejlődik ki). A hisztamin éles injektálása után a beteg szédül, nyomás csökken, duzzanat alakul ki, viszketés kezdődik. A bőr sápadt, az ajkak cianotikusak. Van gyengeség, émelygés, szívfájdalom, ideges izgatottság és pánik.
  2. Asphytic. Zavart légzés. Van a torok duzzanata, légszomj, duzzadt orr. Ha a beteg nem segít, akkor fulladás okozhatja a halált..
  3. Agy A központi idegrendszer működésében kudarcok vannak - eszméletvesztés, az ember görcsrohamokkal küzd.
  4. Emésztőrendszeri A nyomás 80-70 / 40-30 Hgmm-re eshet, az ajkak és a nyelv duzzad, hasi fájdalom, hasmenés, hányás kezdődik.
  5. Súlyos testi erőfeszítések által kiváltott anafilaxia. A túlzott stressz, valamint az allergén termékek vagy gyógyszerek szedése kombinációja reakciót válthat ki. A fenti manifesztációk kombinációja jellemzi. A kezdeti jel a nyomás erőteljes csökkenése..
a tartalomhoz ↑

A súlyosság

  • 4 fok. Fulmináns (villám) sokknak is nevezik. Néhány másodperc alatt kifejlődik. Az ember azonnal elájul, a nyomást nem lehet meghatározni. Az újraélesztés esélye gyakorlatilag nulla. Szerencsére a 4. osztály rendkívül ritka..

Mi köze az anafilaxiás sokkhoz??

A legkisebb gyanúja esetén, hogy valaki anafilaxiában szenved, mentõhívásra van szükség. Érkezését megelőzően otthon kell elsősegélyt nyújtani, vagy ha a beteget roham veszi át.

Az ismételt roham 1 órától 3 napig tartó időszak után lehetséges.

  1. A betegnek a hátán kell feküdnie, felemelve a lábát, párnát, hengert stb. Helyezve alattuk, hogy aktiválja a vér áramlását a szívbe. Ha a nyelv elsüllyed, emelje fel a fejét, vagy ha hányás kezdődik, forduljon oldalra.
  2. Nyissa ki az ablakokat és a szellőzőnyílásokat friss levegőhöz.
  3. Lazítsa meg az ember ruháit, lazítsa meg a rögzítőket és az öveket.
  4. Ha lehetséges, távolítsa el az allergént (távolítsa el a rovar csípését a harapástól, végezzen gyomormosást, ha az allergia ételeken jelentkezik). Javasoljuk, hogy rögzítsen egy darab jeget a sebbe, vagy húzza meg a tornyot az érintett terület felett, hogy csökkenjen az inger behatolása a véráramba..
  5. Az elsősegély az adrenalin injekciójának szükségességét jelenti. Azokat azonnal végre kell hajtani, mihelyt megjelentek a sokk első megnyilvánulásai. A 0,1% -os oldatot intramuszkulárisan, intravénásan (csepegtető, folyadék formájában) vagy a bőr alá kell beinjektálni. A ház intravénás alkalmazását nehéz biztosítani, ezért gyakrabban intramuszkulárisan gyakorolják, kívülről a comb közepéig, esetleg ruházat révén. Az adag felnőtteknek 0,3-0,5 ml, gyermekeknek - 0,1 ml. Ha nincs azonnal kifejezett hatás, 5-10 perc múlva ismételje meg az injekciókat. A maximális teljes adag felnőtteknek 2 ml, gyermekeknek 0,5 ml. Ha a nyomás gyorsan csökken, és valaki fullad, akkor egyszer 0,5 ml-es injekciót szabad befecskendezni a nyelv alatti területre. Nagyon kényelmes egy speciális injekciós toll (EpiPen), amelynek tartalmát a combba is befecskendezik. A rovarcsípést körbevághatjuk 1 ml 0,1% adrenalinnal, 5-6 injekcióval.
  1. Adrenalin kerül beadásra, ha ez valamilyen okból még nem történt meg..
  2. A glükokortikoid hormonokat intravénásán adják be - dexametazon, hidrokortizon vagy prednizolon..
  3. Intézkedjen jelentős mennyiségű folyadék (0,9% nátrium-klorid oldat) intravénás infúziójával, hogy megszüntesse annak véráramát. A gyermekeknek 20 ml / 1 testtömeg-mennyiséget adtak be, felnőtteknek a teljes térfogat legfeljebb 1 l lehet.
  4. A beteget maszk segítségével oxigénnel inhalálják. A gég duzzanatával és a légzésképességgel járó sürgősségi tracheotómiára kerül sor.

Mindezek az intézkedések folytatódnak, amíg egy személyt az intenzív osztályon kórházba szállítanak. Tovább folynak a folyadék és a szükséges oldatok. Az orvos dönt az antihisztaminok (Tavegil, Suprastin, Loratadin, difenhidramin, Cetirizin stb.) Kinevezéséről..

A dopamint a szívműködés fenntartására használják, bronchospasmmal - Albuterol, Eufillin, görcsös szindrómával - görcsoldó gyógyszerek stb. A beteg általában legalább 5-7 napig a kórházban van, így nem áll fenn annak kockázata, hogy elmaradjon egy lehetséges második roham.

Megelőzés

Az allergiás szenvedőknek önállóan intézkedéseket kell hozniuk a negatív következmények elkerülése érdekében:

  • az adrenalint (egyszeri adagot) ampullában és eldobható fecskendőben vagy eldobható fecskendőben kell hordozni;
  • mihelyt egy személy támadást érzett közeledni, azonnal értesítse mindenkit, aki körül van, kérjen mentőt és hívjon segítséget az injekció beadásához;
  • próbáljon elkerülni az olyan helyzeteket, amelyekben az allergén bejuthat a testbe (a vásárolt termékek összetételének tanulmányozására, az intoleranciájú háziállatokhoz való közelítéshez stb.);
  • gyógyszerek felírásakor figyelmeztesse az orvosokat, hogy allergiás.

A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek kb. 2% -ában az anafilaxia végzetes. Ezért a betegnek rendkívüli figyelmet kell fordítania állapotára. A többi embernek elképzeléssel kell rendelkeznie arról, hogyan lehet megfelelõen segíteni az embernek, hogy a támadás súlyos következmények nélkül elmúlik.

Az allergia legfélelmetesebb megnyilvánulása az anafilaxiás (allergiás) sokk. Minden ember számára, akinek még nincs orvosi végzettsége is, tanácsos tudni, mit kell tenni anafilaxiás sokk esetén, mivel ez döntő szerepet játszhat a saját vagy valaki más közelében lévő ember életének megmentésében..

Az allergiás sokk az úgynevezett azonnali típusú túlérzékenységi reakciókra utal, és allergiás emberekben alakul ki, ha bármilyen anyagot ismételten lenyelnek, amely az adott személy számára allergénré vált. Még anafilaxiás sokk esetén a műveletek algoritmusának ismerete és egyértelmű végrehajtása sem mindig képes megmenteni a beteg életét, a testében rendkívül nehéz patológiás folyamatok alakulnak ki ilyen gyorsan.

Hajlamosító tényezők

Provokatív tényezők a következők:

- Vérátömlesztés (helyettesítők).
- Védőoltás.
- Bőrvizsgálatok allergénekkel.