Az allergén-specifikus immunterápia alkalmazása atópiás betegségek kezelésében

Kezelés

Az allergén-specifikus immunterápia (ASIT) egy atópiás betegségek kezelésére szolgáló módszer, amelynek kialakulása IgE-közvetített allergiás reakció részvételével valósul meg. Az ASIT-et először 19 napon kezdték szénanátha (szezonális allergiás rhinitis) kezelésére

Az allergén-specifikus immunterápia (ASIT) egy atópiás betegségek kezelésére szolgáló módszer, amelynek kialakulása IgE-közvetített allergiás reakció részvételével valósul meg. Az ASIT-et először 1911-ben használták szénanátó (szezonális allergiás rhinitis) kezelésére. Az ASIT alapelve, amely eddig változatlan marad, az egyre növekvő allergén adagok bevitele a beteg testébe, amelyre a beteg fokozott érzékenységgel rendelkezik, és amely felelős a betegség klinikai megnyilvánulásáért. A kezelés célja az, hogy csökkentse a beteg érzékenységét az allergén természetes expozíciója ellen - specifikus túlérzékenység [1, 12]. Az idő múlásával kiderült, hogy az ASIT terápiás hatása főként immunológiai mechanizmusokon alapul, és a módszert specifikus (allergén-specifikus) immunterápiának nevezik. Manapság meglehetősen gyakran az „allergén kivonatok” vagy a „terápiás allergének” meghatározások helyett az „allergén vakcinák” („allergiás oltások”) fogalmat használják..

Manapság hatalmas tapasztalatokat szereztek az ASIT klinikai alkalmazásában. Az allergén-specifikus immunterápia az atópiás betegségek kezelésének egyik tudományosan igazolt és széles körben alkalmazott hatékony módszerévé vált: szezonális és egész évben alkalmazott rhinoconjunctivitis, atópiás hörgő asztma, anafilaxiás reakciók a szúrós hymenoptera rovarok számára.

Terápiás allergének

A klinikai allergia történetében az allergén-specifikus diagnosztikát és kezelést olyan készítményekkel végezték, amelyeket növényi és állati eredetű alapanyagokból aktív hatóanyagok vizes sóoldatával történő extrahálással nyertek, és amelyekkel allergiás reakciók fordulhatnak elő. Az ilyen víz-só kivonatok az allergén kiviteleken kívül más összetevőket is tartalmaznak, amelyek befolyásolják a gyógyszer minőségét. Ezért az allergéneket speciális tisztításnak vetik alá, amelynek módszereit folyamatosan fejlesztik [8]. Az allergén gyógyszerek minőségével kapcsolatos legfontosabb probléma, amelyet eddig nem sikerült megoldani, a szabványosítása..

Jelenleg egy közös globális stratégia kerül kialakításra az allergének standardizálása céljából, amely előírja a következő tünetek kötelező figyelembevételét:

  • teljes allergén aktivitás;
  • biológiai aktivitás;
  • a fő allergének tartalma egységenként.

Az Oroszországban jelenleg termelt diagnosztikai és terápiás allergéneket a készítményben levő protein-nitrogén egységek (PNU) tartalma alapján szabványosítják, és allergén hatásukat az ezen allergénre érzékeny betegeken végzett bőrvizsgálat eredményei határozzák meg..

Az első terápiás allergének, amelyeket széles körben alkalmaztak, a növényi pollen víz-só kivonata. A jövőben háztartási, epidermális, rovar- és gombás allergének jöttek létre. Jelenleg Oroszországban az ASIT céljára víz-só kivonatokat, terápiás allergének módosított formáit és módosított formáit használják [5]. A letétbe helyezett és módosított terápiás allergének kevesebb allergén hatással és nagyobb immunogenitással rendelkeznek. A klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák az allergoidokat (amelyeket egy allergén formaldehiddel történő polimerizálásával nyernek), lerakódott allergéneket (alumínium-hidroxidra adszorbeált és glutaraldehiddel kémiailag módosított szuszpenzió formájában lévő allergének). Az SSC - az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Immunológiai Intézete munkát végzett az allergének konjugált formáinak létrehozására immunmoduláló polioxidóniummal - allergotropinekkel. Ezeknek a gyógyszereknek a klinikai felhasználásáról szóló tanulmányok kimutatták az ASIT során történő alkalmazásuk magas hatékonyságát és biztonságosságát, valamint a további fejlesztési lehetőségeket [6]..

Ha a beteg fokozott érzékenységgel rendelkezik számos allergén ellen, akkor felhasználható allergének keverékének kezelésére [12]. Mivel az egyes allergének koncentrációja a keverékben csökken, ez megnehezíti a fő allergén optimális dózisának elérését. Ennek eredményeként az ASIT hatása, amelyet az allergének keveréke hajt végre, később jelentkezik. Emlékeztetni kell arra, hogy a független allergéneket nem szabad keverni, mivel kölcsönösen elnyomóak lehetnek (például a pollen allergének bomlanak, amikor összekeverednek a házporok atkákból, penészből, csótányból származó allergénekkel).

ASIT mechanizmus

Az allergia klasszikus és gyakori megnyilvánulásai, amelyekre az ASIT vonatkozik, olyan betegségek, amelyek az IgE-hez tartozó allergiás antitestek képződésével járnak a szervezetben. Ismételt bejuttatáskor az allergén IgE antitestekkel kötődik, hízósejtek aktiválódnak, amelyek eredményeként mediátorok (hisztamin, prosztaglandin D2, leukotriének C4, D4, E4, vérlemezke aktivációs faktor (FAT), triptáz stb.) Választódnak el tőlük, ami növeli az érrendszert a szövet permeabilitása és duzzanata, a simaizmok összehúzódása, a nyálkahártyák túlzott szekréciója, a perifériás idegvégződések irritációja. Ezek a változások képezik az allergiás reakció korai szakaszának alapját, amely az allergén hatását követő első percekben alakul ki.

Ezen tevékenységek mellett a felszabadult mediátorok más részt vevő sejteket vonzanak az allergiás reakciózónába: bazofileket, eozinofileket, monocitákat, limfocitákat, neutrofileket. E zónába érkezve további sejtek - egy allergiás reakció résztvevői aktiválódnak, amelynek eredményeként az allergiás (gyulladásos) mediátorok kiválasztódnak. Ezen sejtek és közvetítőik hatása képezi az allergiás reakció késői szakaszát, amely az allergiás gyulladás fenntartásához vezet a szövetben, a folyamat krónikájához, az allergén-specifikus szöveti hiperreaktivitás kialakulásához és fokozódásához, amely a különféle nem-specifikus irritáló hatásokra (füstök, gázok, csípős szagok stb.) Való érzékenység növekedésében nyilvánul meg. Az allergén-specifikus kezelésnek alapvető előnyei vannak az összes többi allergiaterápiás módszerhez képest, mivel nem befolyásolja a betegség tüneteit, hanem módosítja a szervezet allergénre adott reakciójának természetét, beavatkozik a betegség patogenezisében, és ezért befolyásolja az allergiás folyamat valamennyi patogenetikai kapcsolatát [2, 3].

Az ASIT klinikai hatékonysága a betegség külső megnyilvánulásainak gátlásában és a gyógyszerigény csökkentésében fejeződik ki. Az ASIT befejezése után a specifikus és nem specifikus szöveti hiperreaktivitás és gyulladáscsökkentő hatás csökkenése hosszú (hosszú távú) megfigyelési időszakban fennáll.

Az ASIT tevékenység fő alkalmazási pontjai

Ismeretes, hogy atópiás betegekben a természetes allergén expozíció ideje alatt (például az olyan növények virágzási ideje alatt, amelyek pollenje túlérzékeny), megnő az IgE antitestek tartalma a vérben. Az ASIT-et ennek a folyamatnak a gátlása kíséri, és az ASIT ismételt kezelése után az IgE antitestek szintjének enyhe csökkenése figyelhető meg a kezdetihez képest. Az IgE antitesttermelés gátlási foka és a pozitív klinikai hatás súlyossága között azonban még mindig nincs közvetlen kapcsolat..

Megfigyelték, hogy az ASIT hatása alatt az allergén hatására kialakult immunválasz jellege átrendeződik, amely az úgynevezett „blokkoló” antitestek képződésében áll, amelyek az IgG-hez tartoznak, és amelyek nem képesek szövetek érzékennyé tételére, de rendelkeznek allergénkötő aktivitással. Emiatt csökkentik az allergén és az IgE antitestek kölcsönhatásának valószínűségét. Ennek ellenére az allergén-specifikus IgG antitestek tartalmának jelentős növekedése nem mindig esik egybe a betegek állapotának jelentős klinikai javulásával. A közelmúltban olyan információk merültek fel, hogy az anti-IgE antitestek képződése tekinthető az ASIT terápiás hatásának hozzájárulásához.

Valószínűleg az IgG antitestek, anti-IgE antitestek képződése és az IgE antitestek termelésének gátlása csak részben, az egymással és más folyamatokkal kombinációban közvetíti az ASIT mechanizmust. Az utóbbi években bizonyítékok halmozódtak fel arra vonatkozóan, hogy egy klinikailag hatékony ASIT-et az jellemzi, hogy gátolja a sejt egységek részvételét az allergia effektor stádiumát közvetítő allergiás reakcióban. Tehát az ASIT eredményeként a hízósejtek tartalma a szövetekben, az eozinofilok, a neutrofilek felhalmozódása csökken, az allergiás célsejtekből (hízósejtek, basofilek) a mediátorok felszabadulása gátolódik, ha egy specifikus allergén vagy nem specifikus aktivátorok stimulálják. Az ASIT hatása a limfocitákat is érinti, profiljuk Th2-sejtekből Th1-sejtek felé történő elmozdulásával. A fentiek mindegyike megmagyarázza az ASIT hatását nem csak az allergiás folyamat korai, hanem késői szakaszára is.

Tehát az ASIT az ismert farmakológiai készítményekkel ellentétben olyan terápiás hatással rendelkezik, amely kiterjed az allergiás folyamat minden szakaszára. Ezen túlmenően az ASIT alapvető különbség van a gyógyszeres kezeléshez képest: a terápiás hatás hosszú távú megőrzése a kezelési kurzusok befejezése után [2].

Az ASIT klinikai hatékonysága

Az ASIT alkalmazásának 90 éves időtartama alatt óriási klinikai tapasztalatok halmozódtak fel, ami azt jelzi, hogy magas terápiás hatékonyságú. Számos tanulmány szerint - ideértve az országunkban végzett kutatásokat is - az ASIT pozitív terápiás hatása az esetek legalább 80-90% -ában érhető el. Ilyen magas szintű terápiás hatékonyság érhető el, ha számos feltétel teljesül, különösen:

  • a betegség egyértelműen megállapított IgE-függő jellegű betegeinek megfelelő kiválasztása;
  • korlátozott számú allergén, amelyek relevánsak a beteg klinikai tüneteiben;
  • az allergének kereskedelmi szabványosított kezelési formáinak használata;
  • a pszichológiai hozzáállás kialakulása az ASIT és az ismételt kezelési kezelések elvégzéséhez.

Az ASIT módszerei és sémái

Az ASIT esetében olyan allergéneket választanak ki, amelyek nem távolíthatók el (növényi pollen, házporok atkák, gombás spórák, rovar méreg), és amelyek kétségtelenül provokálják allergiás betegség tüneteit ebben a betegben.

A túlérzékenységet okozó allergének azon klinikai szempontból jelentős allergénjeit azonosítják, amelyek allergiás anamnézis adatait elemzik, bőrtesztek, provokatív tesztek.

Az ASIT kinevezésének előfeltétele a beteg egyéni érzékenységének előzetes értékelése az allergének terápiás formáival szemben, amelyet intradermális módszerrel vagy az allergén tízszeres hígításával végzett titrálással hajtanak végre. Az ASIT olyan hígítással kezdődik, amely az első kétes vagy gyengén pozitív reakciót váltotta ki. A téves-negatív bőrreakciók elkerülése érdekében ajánlott az antihisztaminok használatát 1-14 napig elhagyni (a beteg által alkalmazott gyógyszertől függően) a vizsgálat előtt. Az adrenalin készítmények napi beadása szintén nem engedélyezett..

Az ASIT oroszországi használatának története, módszereinek fejlesztése összekapcsolódik A. D. Ado akadémikus és iskola nevével. A klasszikus ASIT-rendszert a széles körű orvosi gyakorlatba az allergiakutató laboratórium (a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia NIAL) munkatársai vezették be, J. Poroshina, N. V. Adrianova, S. M. Titova 1961-ben. Az ASIT a klasszikus módszerrel közvetlenül az atópiás betegség diagnosztizálása után kezdődik, és legkésőbb 1,5 hónappal a növények virágzásának megkezdése előtt fejeződik be, amelyek fokozott érzékenységgel rendelkeznek a pollenre. Allergén injekciókat a váll alsó harmadában hajtanak végre a poszterolaterális felület mentén. Az első injekciókat naponta vagy minden második napon, a következőt pedig 7-10 napos időközönként hajtják végre. A 0,9–1,0 ml allergén dózist 1:10 hígításban megismételjük 5–7 napos időközönként a növények virágzásának kezdete előtt.

Minden allergén injekció előtt az orvosnak ellenőriznie kell a beteg általános állapotát, meg kell mérnie a vérnyomást, fizikai vizsgálatot kell végeznie, az allergén injekció után 40-60 percig kell monitorozni a beteget, mivel ebben az időszakban a szisztémás reakciók kialakulása valószínűbb. A klinikai vérkép ellenőrzését, a vizeletvizsgálatot, a biokémiai vérvizsgálatokat, az elektrokardiográfiás vizsgálatokat és a légúti működés vizsgálatát elvégzik, ha indokolt, valamint minden 10. allergéninjekció után..

Vannak olyan rendszerek is, amelyek a rövid távú ASIT-re vonatkoznak: gyorsított - allergén subcutan adagolásával, napi 2-3 alkalommal; „Fulminant” - a teljes terápiás adagot 3 napon belül subcutan adják be 3 óra elteltével, azonos adagokban az adrenalinnal; és végül a „sokk” módszer - az allergén természetes dózisát szubkután kell beadni 2 órán belül 2 óra elteltével, azonos adrenalin adagokban. Az összes rövid távú ASIT-opció használata csak speciális kórházban javasolt.

Az ASIT gyorsított vezetési módszereit alkalmazzák azokban az esetekben, amikor csökkenteni kell az allergén fenntartó dózisának elérésére fordított időtartamot. Ilyen szükség akkor merül fel, ha nincs elegendő idő az allergén növények következő virágzási időszakának megkezdése előtt, vagy ha a beteg inkább rövidebb időtartamú kezelést részesít előnyben. A betegek allergének injekcióit kapják napi 2-3 alkalommal, 2 óránként.

Az ASIT gyorsított módszer antihisztaminok szedése mellett is elvégezhető. Ebben az esetben a harmadik generációs H1-hisztamin receptorok nem metabolizálódó blokkolóit részesítjük előnyben..

Az ASIT gyorsított lefolyását a beteg általános állapotának ellenőrzése mellett hajtják végre, a vér és a vizelet klinikai elemzését 5 naponta egyszer végezzük, az ASIT befejezése után meghatározzuk a vér biokémiai elemzését, egy elektrokardiográfiás vizsgálatot és a külső légzés funkcióját. A kezelés időtartama 10-15 nap. A kórházból történő kiszállítás után a betegnek az allergén fenntartó dózisát írják elő - 14 alkalommal egyszer. Fenntartó dózisként az allergén maximális jól tolerálható dózisát kell kiválasztani. A kezelést 1-2 héttel a növények porporzása megkezdése előtt fejezik be, amelyek pollenjeire fokozott érzékenység mutatkozik. Hangsúlyozni kell, hogy a fenti rendszerek példák. A betegek megfigyelési adatai alapján az allergológus megváltoztathatja az ASIT rendszerét.

Allergén-specifikus immunterápia nem injekciós módszerei

Jelenleg az ASIT néhány nem injekciós módszerét írják le. A legelterjedtebb az ASIT orális verziója, amelyet a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban széles körben használnak. Előnyei a gyógyszeres terápiás adagok jó toleranciája a betegek számára, az allergén nagyon magas dózisának elérésének lehetősége, az anafilaxiás reakciók alacsony kockázata, valamint a kockázat hiánya az életveszélyes fertőzésekkel, amelyek a gyógyszerek befecskendezésekor fennállnak. Számos tanulmányban e ASIT módszer hatékonyságát nagyon magasra értékelték [4]..

A szublingvális ASIT-módszert orális lehetőségnek tekintik. Az ezzel a módszerrel történő kezelésre speciális allergének oldatát használják, cseppek formájában és tabletta formájában, szublingvális alkalmazásra. Ennek a módszernek a nagy hatékonysága és biztonsága bebizonyították az atópiás betegségek kezelésében, szenzibilizációval a házpor-allergének, a kullancs és a pollen allergének szempontjából [11].

Más lokális ASIT-típusokat írnak le a tanulmányokban, amelyek alapján arra lehet következtetni, hogy a sokk szervéből származó reakciók kialakulásának kockázata meglehetősen magas az allergén befecskendezéséhez, bár az anafilaxiás reakciók rendkívül ritkák voltak. Ezeket a módszereket nem használják széles körben a klinikai gyakorlatban..

Fontos hangsúlyozni, hogy az allergének különböző beadási módjaival, sémáival és módszereivel érhető el domináns hatás az ASIT különböző összetevőire.

ASIT a szorító méreg anafilaxiás reakcióiban

A csípős hymenoptera rovarok allergiájának sajátossága, hogy az allergének szenzibilizáló és oldódó beadása normál körülmények között parenterálisan történik, és az allergiás reakció gyors kialakulása és súlyossága miatt a halál kockázata magas..

A hymenopteran méreg allergia diagnosztizálása a betegség klinikai megnyilvánulásainak elemzésén és az allergia IgE-függő jellegének felmérésén alapszik bőrvizsgálattal, valamint a rovarmérgezésre specifikus IgE antitestek meghatározásával a beteg szérumában [10]..

A csípős hymenoptera allergia kezelése magában foglalja a rovarokkal való érintkezés megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések kötelező betartását, valamint az allergén-specifikus immunterápiát..

Azoknál a személyeknél, akik allergiás reakciókkal rendelkeznek a csípős hymenopteran rovarokról, rendelkeznie kell allergiás betegségben szenvedő beteg útlevelével és anti-sokk készlettel. Az útlevélnek tartalmaznia kell a beteg diagnózisát, otthoni címét és telefonszámát, valamint a rovarok megszúrása esetén hozott intézkedések listáját. Az antishock készlet fecskendőket, tűket és injekciós készítményeket tartalmaz: 0,1% adrenalin oldat, szisztémás glükokortikoid, antihisztamin. A Hymenoptera rovarok távozási ideje alatt a betegeknek azt tanácsolják, hogy folyamatosan szedjenek antihisztaminokat, előnyben részesítsék a harmadik generációs gyógyszereket..

Az ASIT-t a hymenoptera méregből származó allergének képezik.

A kezdeti adagot az allergometriai titrálás eredményei alapján választják meg, amely lehetővé teszi a beteg egyéni érzékenységének értékelését az allergénre vonatkozóan.

Az ASIT-eljárás során elért ajánlott dózis 100 μg méregfehérje, ami megfelel két méh és valószínűleg még néhány darazsa csípésének. A 200 mcg-os adagot csak azoknak a méhészeknek ajánljuk, akiket gyakran egyszerre több méh bántalmaz.

Helyezze az ASIT-t az antiallergikus kezelés rendszerébe

Az allergológia régóta elismert és indokolt rendelkezése az, hogy az allergiaellenes kezelés első kötelező lépése olyan intézkedéskészlet, amelynek célja a betegre gyakorolt ​​allergiás hatások kiküszöbölése vagy korlátozása. Ha a megszüntetési intézkedések nem elegendőek, akkor természetesen a fenti feltételek mellett szükség van az ASIT magatartására.

Az allergiás betegségek gyógyszeres kezelése jelenleg számos olyan antiallergén gyógyszercsoportot tartalmaz, amelyek hatékonyan tudják kezelni a betegség tüneteit (Hl antihisztaminok, antileukotrién gyógyszerek, allergiás célsejtek stabilizálói - kromoglicinsav és nedokromil nátriumkészítmények, xantin-származékok, β2-agonisták, lokális és szisztémás kortikoszteroid gyógyszerek). A modern farmakológiai szerek erőteljes gyulladásgátló hatással rendelkeznek, és nincsenek elődeikre jellemző súlyos mellékhatásokkal, amely lehetővé teszi a legtöbb betegben a jó terápiás hatás elérését. Ugyanakkor egyrészt a farmakológiai készítmények használata nem helyettesítheti az ASIT-et, másrészt az ASIT rendelkezik a farmakológiai anyagok további felhasználásáról, ha szükséges. Az irodalmi adatok elemzése, valamint az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és más speciális allergológiai központok klinikáinak tapasztalatai felvetették az ASIT és a farmakológiai szerek (antihisztaminok, kortikoszteroidok helyi formái, kromolinszármazékok, teofillinek) kombinált kezelésének lehetőségét [7]..

Az ASIT elindítását csak olyan esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem hatékony, nem fogadja el számos nemzetközi és nemzeti ajánlásban szereplő javaslat, csak azért, mert az ASIT annál hatékonyabb, minél hamarabb elindul. Ezenkívül az időben történő ASIT egyrészt elősegíti a betegség súlyosabb formákba való átmenetet, másrészt pedig csökkenti (vagy teljesen kiküszöböli) a gyógyszeres kezelést. Végül, az ASIT befejezése után sokéves remisszió érhető el, amelyet kábítószerekkel nem lehet elérni. Egy retrospektív elemzés azt mutatta, hogy az ASIT-t sikeresen teljesítő hörgőasztmás betegek 75% -ánál nem volt akut súlyosbodás 20 éves megfigyelési időszak alatt. Ezeket az adatokat a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban megerősítették. Tehát számos tanulmány szerint az ASIT-en átesett gyermekek több mint 60% -ánál nem fordultak elő hörgő asztma tünetei, míg az összehasonlító csoportban az ilyen betegek száma nem haladta meg a 20% -ot [9]..

ASIT biztonság

Az ASIT során az allergén bejuttatására adott válaszként nemkívánatos mellékhatások lokális vagy szisztémás reakciók formájában jelentkezhetnek.

A helyi reakciók közé tartoznak azok az események, amelyek az allergén injekciójának helyén fordulnak elő, és amelyeket lokális hiperemia, néha viszketés az injekció beadásának területén és a szöveti ödéma jelei jellemzik. Ezek a reakciók az első 30 percben fordulnak elő, bár hosszabb ideig is megfigyelhetők. A helyi reakciók előfordulása alkalom lehet az allergén dózisának módosítására (csökkentésére), amelyet a későbbi beadásokhoz használnak.

A szisztémás reakciók olyan reakciók, amelyek az allergén beadásának területén kívül fordulnak elő. Ha ezek előfordulnak, akkor általában az allergén befecskendezése után néhány percen belül, ritkán 30 perc elteltével. A szisztémás reakciókat nem veszélyes és életveszélyes betegekre kell osztani (anafilaxiás sokk, életfontosságú szervek ödéma). A szisztémás reakcióknak tulajdoníthatók olyan tünetek, mint a fejfájás, ízületi fájdalom, kellemetlenség. A szisztémás reakciók enyhe tünetei között szerepel a rhinitis vagy a hörgő asztma enyhe megnyilvánulása (az expozíció csúcsának a tartós remisszió ideje alatt nem haladhatja meg a megfelelő érték vagy a beteg mutatójának 60% -át), megfelelő gyógyszerekkel (H1 antagonisták vagy belélegzett β)2-agonisták). A csalánkiütés, a Quincke ödéma, a károsodott hörgő obstrukció (a maximális exporatív áramlási sebesség a megfelelő érték 60% -a alatt vagy a beteg mutatója alapján a tartós remisszió ideje alatt) kifejezettebb reakciófokozatnak felel meg, amelyet a megfelelő kezelésnek köszönhetően ellenőrizni kell.

Az életveszélyes reakciók intenzív kezelést igényelnek. Szükséges:

  • haladéktalanul vigyen fel egy tornyot az allergén injekciójának helyére;
  • vágjuk le az injekció helyét 0,1% adrenalin oldattal, 0,2–0,5 ml mennyiségben;
  • intravénásan injektáljon 2,0–4,0 ml antihisztamin (tavegil, suprastin) és 30–60 mg prednizolon oldatát;
  • hörgőgörcs esetén adjon intravénásan 2,4% - 10,0 ml aminofillin oldatot;
  • ha anafilaxiás sokk jelei vannak, végezzen sürgõs sokk elleni intézkedéseket az intenzív osztályon.

A szisztémás reakció leállítása után a beteget egy napig egy kórházban lévő orvosnak kell ellenőriznie.

A szisztémás reakciók megjelenése az ASIT program kötelező felülvizsgálatát vonja maga után ezen beteg számára.

Bár vannak jelek arra, hogy a szisztémás reakciók kialakulása korrelál a súlyosságával, ne feledje, hogy ezek a reakciók 30-60 perccel az allergén injekció után is bekövetkezhetnek. A helyi reakció nagysága alapján a szisztémás reakciót nem lehet megbízhatóan megjósolni. A szisztémás reakciók elemzése azt mutatja, hogy a legtöbb esetben az ASIT lefolytatására elfogadott szabályoktól való eltérések miatt merülnek fel [12]..

Az ASIT során a szisztémás reakciók kialakulásának fő okai

  • Az ASIT protokoll megsértése:
    • helytelenül kiválasztott allergén adag;
    • az új üvegből származó allergén felhasználása az ASIT során (váltás egy másik, eltérő allergén aktivitású sorozatra);
    • allergén bejuttatása asztmás betegekbe a betegség klinikai megnyilvánulásainál;
    • az allergén következő terápiás adagjának bevezetése a betegség súlyosbodásának hátterében (ideértve a nem allergiás jellegét is).
  • Rendkívül magas fokú túlérzékenység a betegben (és ennek megfelelően a nem megfelelően beállított adagolási rend).
  • A betegek β-blokkolók egyidejű használata.

A világszerte évente beadott többmillió dolláros allergén-injekciókhoz viszonyítva a nemkívánatos szisztémás reakciók előfordulását alacsonynak tekinthetjük. Súlyos szisztémás reakciók formájában jelentkező ASIT-szövődményekkel kapcsolatos problémák azokban az országokban jelentkeznek, ahol nemcsak az allergusok, hanem más szakterületek orvosai, köztük az általános orvosok (családorvosok) is megengedhetik az ASIT elvégzését. Éppen ellenkezőleg: ha az ASIT-t csak az ilyen típusú kezelés elvégzésében tapasztalattal rendelkező szakemberek végzik, és maga a terápiát olyan speciális egészségügyi intézményekben végzik, amelyek rendelkeznek a szükséges forrásokkal a lehetséges mellékhatások kezelésére, a szisztémás reakciók, ha vannak, nem vezetnek súlyos következményekkel. A fentiekkel összefüggésben a következő szabály kötelezőnek tekinthető: az allergén-specifikus immunterápiát csak képzett szakemberek (allergológusok) végezhetik, akik tapasztalattal rendelkeznek a kezelés kezelésében allergiakabinban vagy kórházban..

A speciális allergológiai osztályban biztosítják a szükséges pénzeszközöket nemcsak az ASIT-hez, hanem a mellékhatások megállításához is, ha azok jelentkeznek [5]. A háziorvos felelőssége, hogy az allergiás betegség megállapított diagnózisával vagy annak diagnózisával gyanúsított beteget allergológushoz irányítson, különös tekintettel az ASIT kérdésére..

Ellenjavallatok az ASIT-re

  • súlyos immunpatológiai állapotok és immunhiányok;
  • onkológiai betegségek;
  • súlyos mentális rendellenességek;
  • kezelés β-blokkolókkal, ideértve a helyi formákat is;
  • a beteg képtelenek megfelelni az előírt kezelési rendnek;
  • olyan hörgő asztma súlyos formája, amelyet nem lehet gyógyszeres kezeléssel ellenőrizni (a FEV1 kevesebb, mint 70% -a megfelelő gyógyszeres kezelés után);
  • szív- és érrendszeri megbetegedések, amelyekben adrenalin (epinefrin) alkalmazása esetén lehetséges szövődmények;
  • 5 év alatti gyermekek.
A terhesség nem feltétlenül ellenjavallt az ASIT számára. A legtöbb szakember betartja azt a nézetet, hogy a terhesség alatt az allergén-specifikus kezelést nem szabad elkezdeni, azonban ha már a terhesség előtt megkezdték, akkor nem szükséges megszakítani.

Az ASIT fejlesztése

Az ASIT, valamint az allergének terápiás formáinak fejlesztése egyrészt a gyógyszerkészítmények allergiás reakciókat kiváltó képességének csökkentésére, másrészt immunogén tulajdonságainak fenntartására vagy fokozására szolgál. Erre az ASIT terápiás hatékonyságának növelése és az allergének terápiás formáinak biztonságos profiljának javítása érdekében van szükség..

Ebből a célból megváltoztatják a terápiás allergének beadási és bejuttatási módszereit, valamint különféle módszereket alkalmaznak az allergén alapelvek módosítására..

Ezen új és rendkívül releváns tudományos területek fejlesztése növeli az allergén-specifikus terápia hatékonyságát, és lehetővé teszi még szélesebb körű felhasználását az antiallergén terápiás és megelőző intézkedések komplexumában..

O. M. Kurbacheva, az orvostudományi tudományos testület jelöltje - Immunológiai Intézet, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva

Mit kell tudni az ASIT terápiáról: gyógyszerek, lehetőségek, ellenjavallatok

Jelzések

Mit kell tudni az ASIT terápiáról: gyógyszerek, lehetőségek, ellenjavallatok

Az ASIT terápia kifejezés az allergiák kezelésének egyedülálló módszerére utal. Ez a kezelés, nem pedig a nem kívánt tünetek kiküszöbölése, mint általában az allergiák esetén.

Az ASIT rövidítés, a teljes név: Allergén-specifikus immunterápia. A technika a huszadik század elején jelent meg (hivatkozás az első elvégzett eljárásokra, amelyek pozitív eredményt hoztak, 1911-ig nyúltak vissza), de akkor a kezelés intuitív volt. Azóta a gyógyászat messzire halad előre, a tudósok képesek voltak megérteni az allergiás reakció mechanizmusát és azonosítani a test allergiás reakciójának jellemzőit, ami elősegítette a módszer fejlesztését..


1. ábra - Az allergiákkal harcolunk

ASIT allergia - mi az?

Jelenleg az allergiás emberektől a legtöbb esetben tüneti kezelést kínálnak, amely lehetővé teszi a kellemetlen tünetek ideiglenes kiküszöbölését vagy jelentősen csökkentését. Különböző gyógyszerek (például antihisztaminok) használatával a beteg átmenetileg elfelejtheti a test nemkívánatos reakcióját a provokáló allergénről.

Az allergiának nevezik a test fokozott érzékenységét a különféle anyagokkal szemben. A leggyakoribb allergiás tünetek a tüsszentés, orrfolyás, köhögés, vizes szemek és bőrkiütés. Az allergiás reakciók jelentős kellemetlenséget okoznak - ezek miatt az ember állandó fáradtságot érez, rosszul alszik, rossz teljesítményt panaszol, és ami a legrosszabb - az allergia további egészségügyi problémákhoz vezethet..

Az allergia esetén alkalmazott ASIT módszer magában foglalja az allergén tartalmú készítmények bejuttatását a testbe. Ez emlékeztet valamit? Így van, ez a kezelési módszer hasonló a hagyományos oltásokhoz, ezért az allergén-specifikus immunterápiát néha allergiás oltásnak nevezik. Egy másik név, amelyet az orvosok körében használnak, a túlérzékenységet okozó kezelés..

2. ábra - Allergiás oltás

Az ASIT lényege, hogy a test folyamatosan növekvő adagot kap az allergénből (speciálisan feldolgozott gyógyszerek formájában), fokozatosan megszokja, és nem reagál. A hétköznapi életben az allergén hatása ellenőrizhetetlenül fordul elő (az ember soha nem tudja, hol, mikor és milyen mértékben érintik a veszélyes tényezők). Az immunterápiát, amely lényegében kezelési és megelőző eljárás, célszerűen hajtják végre: az orvos összeállítja az ütemtervet és meghatározza a terápiás adagokat - ennek köszönhetően pozitív eredményt lehet elérni.

Ki illik és hogyan működik az ASIT?

Az ASIT-et azokban az esetekben használják, amikor az allergének olyan anyagok, amelyeket nem lehet elkerülni (például pollen). Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha IgE-függő allergiás betegséget diagnosztizálnak..

Ez a technika az alábbiakkal segít:

  • allergiás rhinitis és / vagy rhinoconjunctivitis;
  • rovar allergia (reakció atka atkákra, rovar harapásokkal szembeni allergia);
  • szénanátha (szezonális nátha);
  • atópiás hörgő asztma.

3. ábra - Szezonális allergia

A test allergiás reakciójának kulcsszereplői az antitestek és az IgE immunglobulinok. Az allergénnel érintkezve az immunglobulinok fokozott reakciót okoznak, amely kellemetlen tünetek formájában jelentkezik (orrdugulás, tüsszentés, köhögés, kiütés stb.). Az allergiás oltás (ASIT) lehetővé teszi az immunrendszer újjáépítését: ezt a kezelést a specifikus E-immunglobulinok szintjének normalizálására tervezték..

Melyek az ellenjavallatok??

Ez a kezelési módszer nem univerzális: mind korlátozásokkal, mind ellenjavallatokkal rendelkezik..

Az ASIT-et nem hajtják végreAz ASIT-sel nem kezelt allergiák
  • Súlyos hörgőasztmában
  • Súlyos endokrin betegségek esetén
  • Tuberkulózisos
  • Reuma
  • Mentális betegségben szenvedő betegek esetén
  • Belső szervek súlyos betegségei (máj, vesék, valamint a szív- és érrendszeri megbetegedések és vérbetegségek) esetén
  • Onkológiában
  • Az allergia súlyosbodásával
  • Korábban béta-blokkolókkal kezelt betegeknél
  • 5 év alatti gyermekek és 60 évnél idősebb felnőttek esetében
  • Terhesség alatt
  • Atópiás dermatitis
  • Allergia számos (3-ból) allergénre
  • fény eredetű
  • Kábítószer-allergia
  • Hideg allergia
  • Allergia penészgombara és gombás spórara
  • Állati nyál allergia


Hogyan működik az ASIT??

Kiképzés

A specifikus immunterápia megvalósíthatóságáról a beteg és az orvos közösen dönt. A kezelés megkezdése előtt az allergiásoktól szenvedő személyeknek képzésen kell részt venniük, amely magában foglalja a kutatás elvégzését - eredményeikre szükség van az egyedi kezelési rend elkészítéséhez.

A kötelező vizsgálatok tartalmazzák a vér- és vizeletvizsgálatot, valamint az allergiateszteket. Ezen felül az orvos elküldhet elektrokardiogramot és spirográfiát (a szükséges vizsgálatok felsorolása a betegség jellemzőitől és a beteg állapotától függ).

Egy héttel az eljárás megkezdése előtt a betegnek meg kell tagadnia az antihisztaminok szedését. A kezelési folyamat folyamán fontos ilyen körülmények megteremtése a provokáló allergéngel való érintkezés elkerülése érdekében (vagy legalább minimalizálása).

Opciók

Az allergénekkel végzett immunterápia járóbeteg- vagy fekvőbeteg-alapon is elvégezhető. Az első esetben az egyik kezelési folyamat hat hónapig tart (ezeket a kurzusokat egymást követő években ismételjük meg). Ha a beteg kórházban van, az oltást 3-4 héten át folytatják, majd az eljárás további 2-3 hónapját járóbeteg-alapon végzik el..

rendszerekről

A hyposzenzitizációs terápia többféle módja van. A legjobb megoldás a klasszikus séma, amely különféle típusú allergiákra alkalmas - mind korai stádiumban, mind hosszú távú betegség esetén. Alternatív megoldásként a beteg számára rövidebb változat is ajánlható fel, amely kevesebb időt igényel. A gyorsított kurzusok több kockázatot hordoznak, ezért csak enyhe formában és kórházban, állandó orvosi felügyelet mellett végezhetők.

Az összes rendszer kivétel nélkül két szakaszból áll:

    Az első szakaszban az allergének minimális dózisának bevezetése azzal kezdődik, hogy fokozatosan növelik a maximális megengedett dózist (ez az úgynevezett optimális dózis, az allergén maximális tolerált mennyisége). A klasszikus változatban ez a beindításnak nevezett szakasz általában 4 hónapig tart.

A második szakasz a támogató szakasz (a klasszikus rendszer szerint 6 hónaptól több évig tart). A beteg egész idő alatt megkapja a tisztított allergén optimális adagját - ez lehetővé teszi az elért hatás megszilárdítását.

Alkalmazási módszerek

Annak érdekében, hogy az allergén a szervezetbe juthasson, az ASIT-terápiában injekcióval és nem-injekcióval történő beadási módszereket biztosítanak:

  • Szubkután injekciók (injekciók) segítségével;
  • orálisan (tabletták, cseppek, kapszulák formájában);
  • szublingvális (rezorpció a nyelv alatt);
  • intranazális (orrcseppek).

A legkényelmesebb és legbiztonságosabb módszer a szublingvális adagolás, amely felnőtt betegeknél és gyermekeken egyaránt alkalmazható.

4. ábra - Szubkután injekció

ASIT kezelés - gyógyszerek

A betegnek különféle gyógyszerformákat kínálhat. Kezdetben az ezt a technikát alkalmazó terápia víz-só kivonatok felhasználását vonta maga után (például egy nyírfapor víz-só készítményét)..

Később, a természetben található természetes allergének mellett, módosított polimerizált analógok is megjelentek - az allergoidok injekcióhoz és felszívódáshoz.

A háztartási allergének arzenáljában vannak orosz és külföldi gyógyszerek (a Stallergen, Alustal, Oraleur, Staloral és mások terápiás allergének jól bizonyultak).

5. ábra - Allergén-specifikus immunterápia

A leghatékonyabbak és biztonságosak a depó gyógyszerek (hosszantartó allergiás oltások). Sajátosságuk abban rejlik, hogy az allergén felszabadulása közvetlenül a szervezetben történik (ez csökkenti a mellékhatások kockázatát), és a gyógyszer hatása hosszabb ideig tart, így kevesebb eljárás szükséges.

A kezelés gyakorisága és gyakorisága

Az allergia jellemzőitől függően a beteg egész évben vagy szezonális immunterápiát javasolhat.

    A szezonális (előszezonális) kúra akkor javasolt, amikor az úgynevezett szezonális allergiákról van szó, például a szezonális virágzással kapcsolatban. A kezelés 3-4 hónappal az allergiaszakasz kezdete előtt kezdődik, így a beteg a virágzás kezdetén megkapja az allergén maximális lehetséges adagját. Ezenkívül a kezelést felfüggesztik mindaddig, amíg a külső inger (allergén) le nem áll.

  • Az ASIT egész évben alkalmas azoknak a betegeknek, akiknek allergiás reakciója van a mindennapi háztartási irritáló szerekkel (állati szőr, por, atkák stb.). Ebben az esetben a kezelés növekvő dózisú gyógyszer bevitelét foglalja magában, és a maximálisan megengedett dózis elérése után fenntartó dózist adnak be. Az ilyen kezelés hosszú ideig tart - addig, amíg pozitív eredményt nem érnek el..
  • A kezelés időtartama (és a szükséges kurzusok száma) minden egyes beteg számára a sajátja.

    6. ábra - Por atkák


    Hogyan lehet megérteni, hogy az ASIT terápia segít??

    Annak bizonyítéka, hogy az immunterápia pozitív eredményt ad, az allergiás tünetek gyengülése a következő kezelés után, valamint a beteg általános jólétének javulása. Az ilyen kezelésen átesett emberek megjegyzik, hogy az allergia manifesztációja fokozatosan csökken, csökken az allergiaellenes gyógyszerek szedésének szükségessége (beleértve a kurzusok közötti időszakot is). A laboratóriumi tesztek, különösképpen az immunoglobulin E vérvizsgálata objektíven felbecsülhetik a terápia hatékonyságát (a szérum lgE értéke a kezelés után csökken).

    A terápia hatékonyságának maximalizálása érdekében fontos:

    • a lehető legkorábban kezdje el a kezelést, ha lehetséges, az allergia korai szakaszában;
    • használjon minőségi oltásokat;
    • kövesse a kezelõorvos összes ajánlását.

    Melyek az allergiás oltás mellékhatásai??

    Az ASIT technikát különböző korú betegek millióinak kezelésére használják. Feltéve, hogy az optimális adagot helyesen kiszámítják és az eljárást helyesen végzik el, a kezelés jól tolerálható. A mellékhatásoktól azonban senki sem mentes..

    Az allergének szubkután beadásakor sok beteg olyan eseményeket tapasztal, mint a bőrpír, enyhe duzzanat és viszketés az injekció beadásának helyén. Ez egy ideiglenes reakció, amely 1-3 napig tart. Amikor a gyógyszer felszívódik a nyelv alá, néha hasonló tünetek is jelentkezhetnek (égés, viszketés, a szájüreg duzzanata), de ezek sokkal ritkábban fordulnak elő..

    A helyi mellékhatások mellett néhány beteg súlyosabb szisztémás megnyilvánulásokról panaszkodik: fejfájás, orrdugulás, urticaria, ödéma (Quincke ödéma). Az ilyen reakció a legtöbb esetben a nem megfelelő kezelésre utal.

    A válasz általában 30–60 percen belül jelentkezik, ezért ezt az időt a klinikán (kórházban) kell eltölteni, ahol időben szakmai segítséget tudnak nyújtani..

    A módszer előnyei és hátrányai

    A túlérzékenységet okozó kezelés lehetővé teszi az allergiás betegség természetes folyamatának megváltoztatását, és megakadályozza annak kialakulását és a súlyosabb formába való átmenetet. Ezt a megközelítést hosszú ideig tervezték - 3-5 éves folyamatos kezelésről beszélünk. Az ASIT adja a legjobb eredményt az allergia kezdeti szakaszában (enyhe formában).

    A terápia végeredménye számos tényezőtől függ - kezdve a test egyedi tulajdonságaitól kezdve a szakember és a beteg felelősségéig. A kezelést tapasztalt allergus felügyelete alatt kell végezni..

    Az ASIT kiküszöböli a kellemetlen tüneteket és minimalizálja az alkalmazott antihisztaminok adagját. Ideális esetben hosszú távú remissziót lehet elérni akár 10–20 évig, és néha teljesen megszabadulni az allergiától (az esetek kb. 5% -ában az allergia teljesen megszűnik, 80% -ukban észrevehető javulás érhető el)..

    A technika hátrányai között:

    • életkori korlátozások (a módszert 5 és 60 év közötti betegek kezelésére használják);
    • a javallatok (allergének) korlátozása;
    • az ellenjavallatok széles listája;
    • a súlyos mellékhatások valószínűsége;
    • a kezelés magas költségei (a jövőben azonban a költségeket ellensúlyozza az antiallergikus gyógyszerek használatának csökkentése).

    Allergének az Asit számára

    Mi az allergén-specifikus immunterápia??

    Az ASIT az egyetlen terápia, amely allergiás betegséget okoz. A módszer lényege, hogy a betegség okozó allergén (növényi pollen, házpor atka) növekvő adagokban történő bejuttatása a beteg testébe.

    Mennyire biztonságos ez a kezelés?

    Az allergén-specifikus immunterápiát 1911 óta alkalmazzák. A megadott időtartam alatt hatalmas tapasztalatok halmozódtak fel, amelyek bizonyították e kezelési módszer hatékonyságát és biztonságosságát. Az ASIT használata természetesen számos mellékhatással jár. Ezért csak allergológusok-immunológusok vesznek részt az allergén-specifikus immunterápia elvégzésében.

    Hogyan kell viselkednem az ASIT alatt?

    Be kell tartani a kezelőorvos összes ajánlását: ne hagyjon ki injekciókat, tartson be étrendet számos termék kivételével (a tiltott termékek listáját a beteg kezébe adják), elfogadhatatlan az allergén bevezetése megfázás és krónikus betegségek súlyosbodása idején. A betegnek figyelmesnek kell lennie állapotára, és minden változásról tájékoztatnia kell az orvost, első pillantásra még jelentéktelen is. A fentiek mindegyike jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázatát.

    Milyen esetekben tilos az ASIT?

    Az allergén-specifikus kezelésnek számos ellenjavallata van. Ezek onkológiai betegségek, immunopatológiai állapotok és immunhiányok, súlyos szív- és érrendszeri betegségek, béta-blokkolók, ideértve a helyi formákat, súlyos mentális betegségek, súlyos hörgő asztma, 5 éves kor alatt, és néhány más. A terhesség és a szoptatás relatív ellenjavallatok..

    Hogyan működik az ASIT??

    Allergiás betegség esetén megnövekszik az adott allergénre specifikus E immunglobulinok (IgE) termelése. Az ASIT befolyásolja az immunrendszer sejtjeit oly módon, hogy elkezdenek specifikus G4 (IgG4) immunglobulint szintetizálni, amelyek blokkolják az allergént, amikor az bejut a testbe. Ezenkívül csökken a specifikus IgE termelése, ami csökkenti az allergiás reakció aktivitását.

    Milyen betegségek esetén alkalmazzák az ASIT-t??

    Az ASIT-et sikeresen alkalmazták allergiás rhinitis / rinokonjunktivtivitis, hörgő asztma (enyhe vagy közepes), fák és gyógynövények pollen-allergiáinak, házporka atkák, penészgombák, állatok, szúrós méregek kezelésére..

    Hogyan működik az ASIT??

    Jelenleg két módszer létezik az allergén-specifikus immunterápia végrehajtására: a klasszikus szubkután, amelynek során a szubkután injekciókat kizárólag az allergiás kabinet körülményei között végzik, és a szublingvális (nyelv alatt), amelynek során a beteg az allergént magától viszi otthonra. Nem szabad elfelejteni, hogy a tartós remisszió bekövetkezése legalább 3-5 évig tartó kezelési eljárást igényel.

    Mikor van a legjobb idő a kezelés megkezdésére??

    Az allergén-specifikus immunterápia megkezdésének a legjobb ideje ősz. Pollen allergia esetén a kezelést néhány hónappal az allergén növény virágzása előtt meg kell kezdeni.

    Milyen kezelési rend létezik?

    Függetlenül attól, hogy az allergén beadási módját választották, a kezelés két szakaszból áll: a kezdő szakaszból, amelynek során az allergén adagját fokozatosan a maximálisan tolerálhatóra állítják, és a támogató kezelési szakaszból, amely során a beteg hosszú ideig megkapja az allergén maximális terápiás tolerált adagját..

    Az orvos azt javasolta gyermekemnek, hogy átengedje az ASIT-et, de figyelmeztette, hogy a kezelés hosszú időtartamú, legalább 3 év. Igen? Talán "kinövi" a betegséget, és nem lesz szükség ilyen súlyos kezelésre?

    Valójában az ASIT maximális hatását több egymást követő (átlagosan 3 és 5 év közötti) kurzus után érik el, de a betegek többségében a javulás az első terápiás év után következik be..

    A második kérdésre adandó válasz megválaszolása: sajnos az allergiás betegségek súlyosbodnak, és a betegség enyhe formáitól a súlyosabbá válnak (például az allergiás rhinitisből a hörgő asztmába). Ezen túlmenően egy allergiás betegségre az érzékenységi spektrum (testérzékenység) kiterjesztése jellemző, t.e. allergia megjelenése azokra az allergénekre, amelyekre korábban nem volt reakció. Az allergén-specifikus immunterápia megakadályozza az új allergia kialakulását, csökkenti az allergén érzékenységét, amely a betegség tüneteinek csökkentésével vagy teljes eltűnésével nyilvánul meg, az ASIT pedig a betegség hosszú távú remissziójához vezet, amelyet gyógyszeres kezelés nem érhet el..

    Az ASIT alatt az orvos megtiltott bennünket antihisztaminok szedéséről, elmagyarázva, hogy az allergén kezelés nem fog segíteni..

    Ez nem igaz. Ha a betegnek antihisztaminokat kell szednie az ASIT alatt, akkor az allergológgal egyetértésben ezeket a gyógyszereket szedik, és nem befolyásolják a kezelés hatékonyságát..

    A kezelés alatt az orvos diétát ajánlott, kivéve a sárgarépát, az almát, a csonthéjasokat, a mézet és más gyümölcsöket. Mennyire szigorúan be kell tartani egy ilyen étrendet??

    Nagyon fontos az ASIT ideje alatt betartani az étrendet, mivel a felsorolt ​​termékek néhány betegnél úgynevezett „keresztallergiát” okozhatnak. Ennek oka az a tény, hogy az élelmiszerek és a pollen allergének szerkezete hasonló, és ezért az immunrendszer nem csak a pollenre, hanem az élelmiszerekben található allergén molekulákra is képes reagálni.

    Meg lehet-e kezdeni a kezelést, ha a közeljövőben tervezek egy terhességet??

    Terhesség alatt az ASIT elindítása nem ajánlott. Ha az ASIT alatt terhesség lép fel, az orvos a beteg általános állapota alapján értékeli a további kezelési igényt.

    Vannak módszerek olyan betegek meghatározására, akik nem érzékenyek az allergénterápiára az ASIT előtt.?

    A kezelés megkezdése előtt helyesen meg kell határozni, mely allergén felelős a betegség kialakulásáért. Ebből a célból bőrvizsgálatot, az allergének specifikus IgE-szintjének meghatározását alkalmazzák az allergének panelen vagy az egyes allergén molekuláknál..

    Javasolt-e a betegek ismételni az ASIT-et, ha az első kezelés után nincs pozitív hatás?

    Azért ajánlott, mert sok esetben a kifejezett hatás a második kezelési ciklus után alakul ki. Természetesen, ha kétség merül fel a terápia hatékonyságával kapcsolatban, meghatározzuk a specifikus IgG4 szintjét a vér szérumban, és úgy döntenek, hogy folytatják vagy felfüggesztik a kezelést.

    Az allergének meghatározásakor bemetszések, azaz karcolások nélkül meg lehet-e csinálni, és az ujjból vett vér elemzésével azonosítani lehet az összes irritáló anyagot?

    A vénás vér mintavételével a specifikus IgE szintet meghatározzák..

    A kezelést csak az adott személyben azonosított allergének adatai alapján lehet megkezdeni, vagy ennek ellenére át kell mennünk ezt a hatalmas vizsgálatokat és vizsgálatokat, csak azután, hogy felsoroljuk, amelyek remegnek?

    Az ASIT előtt a beteg klinikai vérvizsgálaton vesz át leukocita-meghatározást, általános vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot, hepatitisz elleni antitesteket, HIV-t, RW-t. A vallomások szerint EKG-t, FVD-t, ultrahangot és számos más tesztet végeznek.

    Meg lehet-e csinálni az allergének szubkután beadása nélkül? Milyen más lehetőségek vannak??

    Szublingvális (allergén bejuttatása a nyelv alá) ASIT ajánlott:

    - fegyelmezetten és függetlenül az orvos előírásainak betartása mellett;

    - betegek, akik nem tolerálják a szubkután ASIT-et;

    - gyermekek az injekciózás félelme miatt;

    - olyan betegek, akik nem tudnak rendszeresen látogatni orvoshoz injekció beadására.

    Ebben az évben a széna lázam valamivel korábban kezdődött, mint általában, és évek óta először később. Mindig július végén fejeztem be az antihisztaminok szedését. De ebben az évben szeptemberig kellett elviszem őket.

    Ennek több magyarázata lehet. Először, ebben az évben a virágzás a szokásosnál korábban kezdődött, és sok pollen volt a levegőben. Másodszor, nem kapta meg a helyes kezelést (ASIT), ezért megnőtt az érzékenyítés spektruma - reakció jelentkezett azokra a pollenfajtákra, amelyekre korábban nem reagált. Lehetséges, hogy az asztma nem alakul ki, de az életminőség jelentősen romlik..

    Mondja el nekem, kérlek, ha a család egyik gyermeke átjut a pollenre a CIT-n, és a másiknak enyhe allergiája van a macska szőrén, hozhat-e kétéltűt vagy kígyót haza? A gyerekek legalább egy állatot akarnak.

    Valójában az állati szőr allergia nagyon feltételes név. Ezt a betegséget nem maga a szőr okozza, hanem a háziállatok endokrin mirigyei által kiválasztott specifikus fehérjék, amelyek megtalálhatók a kabátjukban, a vizeletben, a nyálban és még a korpásodásban is. Tehát az Ön esetében el kell tartózkodnia háziállatok vásárlásától.

    Szia. Menyasszonyomat bronchiális asztmával diagnosztizálták. Két macska él velünk a lakásban, egy bolyhos, szőrtelen ív. Az orvosok azonnal kijelentették, hogy mindez a macskák miatt van, de az ok meghatározása és azonosítása céljából allergének vizsgálatát végezték el, kiderült, hogy allergiás a porka atkákra és a csirkefehérjére, de egyáltalán nincs allergia a macskákra. A legutóbbi találkozón azt mondták nekünk, hogy a macskákat korai módon kell ártalmatlanítani, és azt mondták nekünk, hogy válasszuk a jövőben akár fogyatékosságot, akár macskát otthonuktól ((((Teljesen ideges vagyok, és még mindig nem hiszem el, hogy van más választásunk Nem. Mondd el, kérem, valóban szükség van-e megszabadulni a macskáktól, ha nincs allergiás nekik, van-e más módon?.

    Igen, a macskákat meg kell ártalmatlanítani annak ellenére, hogy csak a házporok kullancsaira reagáltak. Először is, mivel azokban a házakban, ahol háziállatok élnek, a kullancsok koncentrációja nagyságrenddel nagyobb, mint azokban a házakban, ahol nincs állat. Másodszor, ha egy allergiás ember tovább él állatokkal, előbb vagy utóbb reagál rájuk, és ennek eredményeként súlyos betegség alakul ki. Természetesen, amíg az állatok veled élnek, rendszeres nedves tisztításra van szüksége atkák elleni szerekkel, párásító-nedvesítő használatával stb..