Kábítószer-allergia: osztályozás, kezelés, megelőzés

Elemzések

A cikk meghatározza a kábítószer-allergia klinikai képének jellemzőivel kapcsolatos kérdéseket, megvizsgálja a terápia alapelveit, bemutatja a „Kábítószer-allergiás betegek regisztrációjának naplója” statisztikai regisztrációs űrlap változatát

A cikk konkretizálta a kábítószer-allergia klinikai tüneteinek kérdéseit, továbbá bemutatta a statisztikai számítás módszerét a „kábítószer-allergiás betegek regisztrációs naplója” segítségével..

A klinikai tünetekkel, a gyógyszeres allergia kezelésével és megelőzésével kapcsolatos kérdések rendszerezése jelenleg alapvető fontosságú a gyakorlati orvoslás szempontjából. A gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció klinikai megnyilvánulásainak ismerete, a terápiás taktika az akut fázis leállításakor, valamint a szervezeti és megelőző intézkedések jelentősen csökkenthetik a betegség káros következményeinek valószínűségét. A bostoni együttes gyógyszerfelügyeleti program szerint a kórházi ápolásban részesülő betegeknél a bőrön jelentkező mellékhatások gyakorisága 2,2% volt, az antibiotikumok pedig az esetek 7% -ában [27–29].

A kábítószer-allergia klinikai megnyilvánulásai eltérőek a helytől, súlyosságuktól és lefolyástól függően [13].

Klinikai formák

I. Elterjedés szerint:

  • anafilaxiás sokk;
  • szérumbetegség és szérumszerű szindróma (gyógyszer-allergia bőr-zsigeri formája);
  • láz;
  • generalizált vasculitis más sérülésekkel kombinálva.

2. Lokalizált (szerv és rendszer):

  • bőrelváltozások;
  • toxicoderma a belső szervek károsodásával (Lyell, Stevens-Johnson szindróma);
  • hematológiai elváltozások;
  • érgyulladás;
  • zsigerek (belső szervek);
  • nyálkahártya és légzőrendszer;
  • idegrendszer.

IV. Szövődmények jelenléte révén:

Noha a gyógyszerallergia klinikai megnyilvánulása különféle, a betegségnek körülbelül 40 változata van, felnőtteknél ezek leggyakrabban bőr, hematológiai, légzőszervi és zsigeri megnyilvánulások formájában fordulnak elő [15]. Az adatokat a táblázat tartalmazza. 1.

Az anafilaxiás sokk (MAS) a gyógyszer allergia legsúlyosabb általános megnyilvánulása az 1. típusú immunológiai reakció lefolyása és a sok citokin felszabadulása miatt, amelyet a különféle szervek és rendszerek aktivitásának kifejezett megsértése kíséri [15]. A kezdeti izgalmat és a központi idegrendszer gátlását, a hörgőgörcsöt és a vérnyomás hirtelen csökkenését jellemzi [6]..

A túrától függően az anafilaxiás sokk következő változatai különböztethetők meg: akut, rosszindulatú, jóindulatú, elhúzódó, visszatérő, abortív [12, 17].

Az anafilaxiás sokk fő klinikai megnyilvánulásai:

  • hemodinamikai rendellenességek;
  • légzési elégtelenség (légszomj, hörgőgörcs, fulladás);
  • a gyomor-bélrendszer megsértése (hányinger, hányás, hasmenés);
  • bőrkiütés (csalánkiütés és Quincke ödéma).

Az anafilaktoid reakciókat az allergiás mediátorok felszabadulása okozza előzetes immunválasz nélkül [15]. Fejleszthetők a következő fő mechanizmusok révén: egy komplementrendszer közvetlen aktiválása egy anyag által (leggyakrabban alternatív, perperdin mechanizmus útján, vagyis a rendszer kezdeti összetevőinek megkerülése a C3 komponens aktiválásával); a gyógyszer hisztaminolibrator hatása; humorális amplifikációs rendszerek közvetlen aktiválása [11, 19].

A szérumbetegség egy szisztémás általános allergiás reakció, amely számos szervet és rendszert érint a kóros folyamatban [6], és amely idegen szérum vagy annak fehérjefrakcióinak, valamint bizonyos gyógyszerek (például penicillin) bevezetésekor jelentkezik. Körülbelül 5–6 nappal az allergén bejuttatása után ezen antigének ellenanyagai megjelennek a beteg vérében, kölcsönhatásba lépnek velük és immunkomplexeket képeznek, amelyek kicsi edényekben esnek ki, és gyulladásos reakciókat okoznak a bőrben, a vesékben, az ízületekben és a szívizomban. Ugyanakkor aktiválódik a komplement rendszer, amely szintén bekerül a folyamatba, és fokozza a gyulladásos jelenségeket. A szérumbetegség korai jele a bőrpír, duzzanat és viszketés az injekció beadásának helyén, néha 1-2 nappal az általános megnyilvánulások előtt. A beadás utáni 7–12 (6–21) napon általános reakció is kialakul - nyirokcsomók növekedése, bőrkiütés, ízületi fájdalom és láz. Ezzel párhuzamosan a szív és a vesék funkciójában mérsékelt változások vannak a fehérvér részén - megnövekszik a limfociták száma. A reakció rendszerint könnyen megy végbe, és néhány napig is megy át kezelés nélkül. A halálesetek ritka..

A bronchiális asztma egy krónikus relapszusos betegség, amelyet különféle okokból származó bronchiális hiperreaktivitás miatti asztma rohamok jellemeznek [6]. A hörgőasztma patogenezise az immunológiai mechanizmuson alapul, amelynek kiindulási pontja a reagineknek a megfelelő antigénnel való összekapcsolása a légzőrendszer nyálkahártyáján található basofilek és hízósejtek sejtmembránjainak felületén. Ennek következménye a sejtmembrán károsodása, az allergia-közvetítők - elsősorban a hisztamin - felszabadulása, valamint a lassan reagáló anyag anafilaxiája (MPC-A), acetilkolin, bradykinin, szerotonin, prosztaglandinok, leukotriének, és ennek eredményeként a hörgő simaizomának éles görcsje, kíséretében hörgőmirigyek szekréciója. viszkózus nyálkahártya és a hörgők elzáródása. Ez asztmás roham kialakulásához vezet, amelynek során a beteg kényszerhelyzetbe kerül, megfeszítve a mellkasi izmokat, hogy kiküszöböljék a kilépési nehézségeket. Ezekben a percekben a beteget félelmükből ragadják meg, számukra úgy tűnik, hogy a roham minden bizonnyal halállal végződik, bár általában a tragikus véget nem érinti: a légzési nehézség fokozatosan gyengül, a köpet eltűnik, és a normál légzés helyreáll. Néhány betegnél a rohamok meghosszabbodnak és gyakran megismétlődnek [2].

Az allergiás nátha a gyógyszer-allergia tünete, gyakran hörgő asztmával kombinálva, és néha független betegségként működik. Ebben az esetben allergiás reakció alakul ki az orr nyálkahártyájában.

Az allergiás rhinitit az orrból folyékony nyálkahártya-ürítés jellemzi. Ebben az esetben a nyálkahártya duzzad, duzzad, halványszürke színűvé válik. Viszkető orr, tüsszentés és fejfájás. Időnként a nyálkahártya duzzanatának annyira kifejeződése van, hogy kinyúlik, és úgynevezett allergiás polipok alakulnak ki.

Az allergiás kötőhártya-gyulladás önálló betegségként fordulhat elő, vagy kombinálható más allergiákkal - allergiás nátha és hörgő asztma. A betegség vezető tünete a szem nyálkahártyájának éles viszkető gyulladása és az ezt követő szerves szöveti változások kialakulása. Az allergiás kötőhártya-gyulladás kialakulásának oka néha a szemgyógyászatban alkalmazott szemmosó oldatok használata. Ezek a gyógyszerek néha allergén hatású vegyületeket tartalmaznak [2].

Az allergiás reakciók négy típusa (Gell-Coombs osztályozás) [27] az erek és a kötőszövet bevonásán alapszik, amely az idegrendszer károsodásához vezet, amelyben a kötőszövet az agy erekben és membránokban található. Az allergiás vaszkulitisz az idegrendszer károsodásának alapja..

A gyógyászati ​​vaszkulitisz egy szisztémás betegség, amely különböző kaliberű artériák és erek általános elváltozásán alapul, a belső szervek és szövetek másodlagos bevonásával a kóros folyamatban [3]. A neurológiai tünetek az akut vagy krónikus vaszkuláris agyi és perifériás elégtelenségön alapulnak, amely az érrendszer immunrendszeri gyulladásának következménye az allergének hosszan tartó hatása miatt [4, 21].

Bármely gyógyszer szedése esetén viszkető bőr fordulhat elő, de ezt gyakran altatók, szulfonamidok, penicillin, novokaiin, inzulin és mások okozhatják. A páciensek objektív vizsgálatánál karcolás nyomai vannak. A viszketés lehet általános és korlátozott, mérsékelt és elviselhetetlen, tartós vagy paroxysmalis. Cukorbetegség, veseelégtelenség, lymphoproliferatív betegségek, onkopatológiák stb. Esetén meg kell különböztetni a bőr viszketésétől..

Orvosi szisztémás lupus erythematosus - generalizált szindrómás betegség, amelyet gyógyszerek okoznak, klinikailag és immunológiai szempontból hasonló a szisztémás lupus erythematosushoz (SLE).

Hidralazinszármazékok, apressin, adelfán, fenotiazinszármazékok, metilldopa, prokainamid, inderal, szulfanilamidok, penicillin, izoniazid, orális fogamzásgátlók, β-blokkolók, lítium-gyógyszerek, antibiotikumok, antipszichotikumok és más ízületi betegségek indukálhatják. izmok, pleurisz, allergiás kiütések a gyógyszerek szedésével kapcsolatban.

A differenciáldiagnózis az alábbi kritériumokon alapul: gyógyszerek felírása a klinikai és paraklinikai tünetek megjelenése előtt; a szövődmények fordított kialakulása a gyógyszer abbahagyása után (a szindróma klinikai megnyilvánulása általában megszűnik, mint az immunológiai); hasonló tünetek kialakulása a gyógyszer ismételt beadása után.

A gyógyszeres allergiával járó bőrkiütés különféle. Kicsi foltos kiütés akkor jelentkezik, amikor a bőr felszíni erei kibővülnek. A roseola-kiütés viszketéssel, néha kis vörös foltokkal kezdődik, és gyakrabban fordul elő az arcon és a csomagtartón. Hamarosan megkezdi hámozni (3-4 nap). Időnként olyan új kiütések jelennek meg, amelyek egyesülnek és kombinálódnak más elemekkel (urticariális, cisztás stb.). Ezt a rózsaos bőrkiütést meg kell különböztetni a szifilit rozoltól, a rózsaszínű zuzmótól, a kanyarójától és a skarlátot.

A foltos papularis kiütés leggyakrabban az antibiotikumokkal, szulfanilamidokkal, barbiturátokkal, vitaminokkal, higanydiuretikumokkal, nitrofuránnal és más gyógyszerekkel történő kezelés során jelentkezik, és skarlát- vagy kanyarószerű megjelenésű. Ezt súlyos bőrviszketés kíséri. Fokozatosan színe ciano-rózsaszínűre változik, néha márványárnyalatúvá. A kiütés időtartama 1-2 hét. Az allergiás bőrelváltozás egyik jellemzője a vér eosinofília az érintett területen [14].

A gyógyszerallergiák gyakori bőrkiütés általában vagy a toxicoderma, vagy az allergiás dermatitis csoportjához kapcsolódik [9, 13].

A toxicoderma a bőr gyulladásos elváltozása (kiütés), amely érzékenységet okozó, mérgező, dysmetabolikus és egyéb hatásmechanizmussal rendelkező anyagok vérkeringésével járó reakció, amelyet orális, parenterális, inhalációs, transepidermális módszerrel vezet be a testbe..

A toxicoderma-kezelés toxicoderma, amelyet kezelésre (gyógyszeres kezelés) vagy diagnosztikai célra (pl. Kontrasztanyagok) adott gyógyszerek okoznak [14].

A gyógyszerekkel szembeni akut toxikus-allergiás reakciók (OTAR) a szervezet akut szisztémás immunológiai reakciója, amely egy gyógyszer terápiás adagjára adott válaszként jelentkezik, leggyakrabban egy vírusos vagy bakteriális fertőzés ellen, amelyet akut fellépés, gyors progresszió, súlyos toxemia és magas halálozás jellemez [10]..

A gyógyszerekkel kapcsolatos OTAR fejlődésének fő mechanizmusai:

1) a gyógyszer kölcsönhatása a vírus-baktériumokkal vagy a test proteinekkel biztosítja az allergiás szövetkárosodás immunmechanizmusainak kialakulását, elsősorban a 2., 3. és 4. típust [27];

2) allergiás reakció humorális mediátorok felszabadulása;

3) a limfociták és makrofágok káros hatásai;

4) a megsemmisített szövetek és mikrobiális testek toxikus hatása a testre.

Az multidiódusos eksudatív erythema (MEE) a bőr és a nyálkahártya akut, ritkán ismétlődő betegsége, amely különböző okokból származik, és amelyet a kiütés számos primer elemének (foltok, papulák, hólyagok, hólyagok, hólyagok) jellemző kombinációja jellemez..

Ezt mind fertőzés, mind gyógyszerek okozhatják. Az MEE induktorok leggyakrabban szulfonamidok, pirazolonszármazékok, tetraciklinek, barbiturátok, acetilszalicilsav, diuretikumok, progeszteron, sztreptomicin stb..

Az elsődleges elem az erythema folt, amely két napon belül 1-2 cm átmérőre növekszik, és papulává alakul. A kialakított elemnek éles határok vannak, sötétebb cianotikus szélekkel és középen világosabb rózsaszín szalaggal van köztük, amely megjeleníti a bika szemét, íriszét vagy célpontját. A papula vagy egy buborék lehet a hely közepén..

A leggyakoribb lokalizáció a kezek hát- és palmaris felületei, valamint a lábak planta felülete, az alkarok és az alsó lábak nyújtó felületei, valamint a külső nemi szervek. A kiütés szimmetrikusan helyezkedik el. A széles körben elterjedt MEE-vel szinte az összes bőrfelület érintett, a fejbőr kivételével.

Az MEE súlyos bulloos formáit az elemek fúziós hajlandósága és az általános jelenségek (láz, rossz közérzet) jellemzik.

Stevens - Johnson szindróma (SJS) egy súlyos rosszindulatú exudatív eritéma (akut mucocután-okuláris szindróma) [9]. Bőrkárosodás (a testfelület 10–30% -áig) gyógyszeres kezelés során fordul elő, ezt hipotermia és fokális fertőzés provokálja. Lázcsillapító szulfanilamidok, penicillin, tetraciklin és más gyógyszerek okozhatják ezt a betegséget. A herpes simplex vírus, valamint az aciklovirral és prednizolonnal kezelt korai kezelés részt vesz az etiopatogenezisben. IgM és C3 komplement és fibrin lerakódások, infiltráció basofilekkel, monofágokkal és limfocitákkal találtak a dermisz erekben, ami jelzi a II - IV típusú allergiás reakciók bekövetkezését [16]..

A kezdet turbulens, a nyálkahártyák kötelező legyőzésével. Hőmérséklet 39–40 ° C. Torokfájás, ízületek, kifejezett nyálképződés, herpeszes kitörések az ajkakon, a szájnyálkahártyán, a nemi szerveknél és a perianális régióban. Rengeteg bőrkiütés jelentkezik a bőrön, mint a multiforme exudatív eritéma esetén (erythematous, papularis és hólyagos-bullous elemek, lehetnek egyszeri kiütések). A buborékok csoportosítva, lilás-ciánosak, kis vezikulumokkal, a kezekre és a lábakra rögzítve, az interdigitális terekben, gyakran vérzéses tartalommal. A nyálkahártyán gyorsan kialakul erózió, amely fekélyesedik, és piszkos szürke virággal borítja. Súlyos kötőhártyagyulladás, orrvérzés és a belső szervek károsodása alakul ki. A betegek általános állapota súlyos, leukocytosis, magas ESR, thrombocytopenia, eosinophilia jelenik meg a vérben. A betegség előrehaladásával nagy a halál valószínűsége. A hőmérsékletet 1-2 hétig emelhetjük, majd csökkenthetjük. A kiütés után 4-6 héten mérsékelt pigmentáció marad. A betegség időtartama 4-6 hét.

1956-ban leírták a Lyell-szindrómát, vagy toxikus epidermális nekrolízist (TEN), bullous necroepidermolysis-t, „égett bőr” szindrómát, bullous erythrodermát [10]. Halálozás 30–50% között [15]. Beteg bármely életkorban. A folyamat polietiológiai. Időnként nehéz megkülönböztetni a többi súlyos toxicodermától, és MEE vagy SSD formájában kezdődik, amelyek között nagyon sok közös. A különbségeket a lézió alakja és prevalenciája határozza meg: a test és a nyálkahártya felületének kevesebb, mint 30% -ánál fellépő léziókkal és a hólyagok prevalenciájával - ez SSD, több mint 30% nekrolízissel és az epidermisz leválódásával - a Lyell-szindróma. Már 1970-1980-ban. Egyes szovjet és külföldi kutatók megfigyelték a kapcsolatot a MEI, az SSD és a Lyell-szindróma között. Időnként nehéz különbséget tenni a MEI és az SSD, SSD és TEN között [7, 8].

Négy elváltozást lehet megkülönböztetni. Az elején allergiás reakció alakul ki fertőzés, főként sztafilokokkusz kialakulásakor, és gyermekkorban gyakrabban fordul elő, melyet a nyálkahártya különleges károsodása jellemez. A második lehetőség a gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció. A harmadik lehetőség a Lyell-szindróma eseteit foglalja magában, amikor a betegség okát nem állapítják meg. A negyedik lehetőség vegyes, amely a fertőzés és a gyógyszerek kombinációjával fordul elő toxikus-allergiás folyamatként. Az I - IV típusú allergiás reakciókon és az ál-allergián alapszik [14]. Az immunfluoreszcencia módszer a bőrelváltozások helyein detektálható IgM és C3 komplementtel a papilláris dermisz kicsi erekben és perivaszkulárisan IgM, IgA, C3 komplementtel [10].

A Lyell-szindróma közvetlen oka az antibiotikumok, szulfonamidok, acetil-szalicilsav, barbiturátok, pirazolon-származékok és más gyógyszerek.

A betegség 10 óra elteltével - 21 nappal a gyógyszer szedésétől számítva - alakul ki. A folyamat gyakran szokásos csalánkiütésként kezdődik, és nem alkalmazható antihisztaminok és kalciumkészítmények kezelésére. A kezdet éles, hirtelen. Megfázás, hányás, hasmenés, fejfájás, torokfájás, ízületek, izmok jelennek meg. Néhány órán belül a hőmérséklet 39–40 ° C-ra emelkedik. Fájdalom és bőrégés jelentkezik, majd bőrkiütés jelentkezik, különféle méretű, eritematikus fájdalmas és enyhén ödémás foltok formájában, amelyek gyakran összeolvadnak és az arc, a törzs, a végtagok és a nyálkahártya bőrén helyezkednek el. A foltok gyakran ciano-hamu színűvé válnak. A bőrpír terjedésének fényében pelyhes, vékonyfalú, szabálytalan alakú buborékok alakulnak ki, amelyek méretei anyától tenyérig terjednek, és több, néha összeolvadva. A hólyagok tartalma serózus vagy vérző. A bőr és a nyálkahártya kinyílt hólyagai helyett kiterjedt eróziók képződnek. Elkülönítik a bőséges serózus vagy vérző váladékot, ami a test gyors kiszáradásához vezet. Az élesen pozitív Nikolsky-szindróma megfigyelhető - amikor az ujjat a bőrre nyomják, az epidermisz kitágul, kitéve az eróziós felületet. Az epidermisztől megfosztott területek a II – III. Fokú égéshez hasonlítanak. A nem repedező epidermisz hullámpapírnak tűnik. A hiperesztézia nagyon kifejezett - még a lap megérintése is fáj. A kéz bőrét kesztyűként lehúzza. A nyelv piszkos sárga bevonattal van borítva, duzzadt, a szája nehézséggel nyílik ki, a torokban sok erózió van. Az ajkakon szárított kéreg található. A szájüreg és a nyelv folyamatos sebfelületet képvisel. A kötőhártya hiperemikus, fejfájás, belső szervek sérülései fokozódnak, eszméletvesztés észlelhető [9].

A Lyell-szindróma háromféle típusa lehet: szuper akut, halálos kimenetelű; akut, mérgező fertőző folyamat hozzáadásával, ennek eredményeként lehetséges halálos kimenetelű; kedvező, ha a folyamatot 6-10 napig engedélyezik. Súlyos állapotban a bőr és a nyálkahártya károsodásának területe fokozatosan növekszik az első 2-6 nap alatt, és a vesék, a tüdő és a szív súlyos patológiájának tünetei jelentkeznek. A halál mérgező léziók, kiszáradás, anuria, kóma kialakulásával járhat [14].

Foto-közvetített toxicoderma és dermatitis. A fotodependencia toxicoderma olyan kiütéscsoport, amely a szisztémásan alkalmazott gyógyszerekkel szembeni gyulladásos reakciót képviseli, amely ultraibolya sugárzás (UV) hatására alakul ki..

A fényfüggő toxicoderma toxikus és allergiás csoportokra oszlik. A mérgezőek a gyógyszer dózisától és a sugárzástól függenek, 4-8 órával a gyógyszer beadása után alakulnak ki, 280-340 nm hosszúságú UV-sugarak hatására (A). A toxikus és allergiás toxicodermát számos gyógyszer okozza (2. táblázat).

A fényérzékeny allergiás toxicoderma a gyógyszer dózisától függetlenül lassú szenzibilizációs időszak után alakul ki a gyógyszer metabolitjaira, amelyeket több napról-hónapra besugárzással alakítottak ki. A reakció 1–2 nap elteltével 290–320 nm (B) hosszúságú UV sugarak hatására alakul ki, és késleltetett T-sejt reakció. A fényfüggő toxicoderma klinikai jellemzője a bőrkiütés lokalizációja az insolatciónak kitett bőrfelületeken (arc, kéz), ami más fotodermatózisokra, valamint az aerogenikus kontakt dermatitiszre is jellemző..

Olvassa el a cikk végét a következő kiadásban..

Fayzullina E. V., orvostudományok doktora, professzor
Y. V. Davydov

GBOU VPO KSMU MH RF, Kazan

Kábítószer-allergia: tünetek és következmények

Allergológus-immunológus, Elena Schuplyak, a Krasnodari Terület Egészségügyi Minisztériumának 2. regionális regionális klinikai kórházának SKAL klinikájának allergiás központjáról beszél a drog allergia felismeréséről és annak következményeiről.

A kábítószer-allergia a test fokozott érzékenysége a gyógyszer iránt, amelynek kialakulásában szerepet játszanak az immunrendszer. A kábítószerekkel szembeni allergiás reakciók azok ismételt használatával fordulnak elő. A gyógyszerreakció legvalószínűbb időszaka egy hét és két hónap a kezelés megkezdésétől számítva.

Hogyan nyilvánul meg a drog allergia?

A gyógyszeres allergia kiütés, légszomj, asztma, csalánkiütés, viszketés és égés, anafilaxiás sokk esetén fordulhat elő (ez a gyomor-bélrendszer megsértése, hörgőgörcs, kiütés, súlyos viszketés és eszméletvesztés)..

Általában a gyógyszerre adott reakciók gyorsan megszűnnek az azt kiváltó gyógyszer abbahagyása után. Számos olyan klinikai forma létezik, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét. Ezért, ha túlérzékenységi reakció gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz.

Mindenekelőtt meg kell érteni, hogy nagyon nehéz megkülönböztetni egy gyógyszer allergiás reakcióját annak jellegzetes, eltérő jellegű mellékhatásától, vagy bizonyítani, hogy az allergiát egy gyógyszer okozza, nem pedig egy másik, egyidejűleg ható allergén (oldószer vagy élelmiszer lehet). Ismeretes például, hogy a rezerpin tabletták orrdugulást, kiütést és hasmenést okoznak - mellékhatásokat, és az 1,4-dihidrazinoftalazin - egy erős allergén. Ezen betegek komplexét, például az Adelfan gyógyszert szedő beteg panaszkodik orrfolyásra és hasi fájdalomra - mi ez? Hideg? Allergia? By-hatás?

Vagy mondjuk, egy embert szulfonamidokkal kezelnek, és néhány nap múlva csalánkiütés alakul ki. Kiderül azonban, hogy egy nappal azelőtt evett eperrel. Mi okozta a reakciót? Noha az elméletileg az allergiás reakció bármely személynél bármilyen gyógyszert okozhat, a gyakorlatban viszonylag kevés gyógyszer és főként azok, akik hajlamosak allergiára.

Hogyan lehet felismerni a kábítószer-allergiákat

Az allergus segít kitalálni ezt. Mindenekelőtt az orvos összegyűjti az anamnézist, azaz a kórtörténetét. Ki kell tudnia:

az összes gyógyszer neve, amelyet a beteg a reakció kialakulásakor vett be;

a gyógyszer szedésének kezdetétől számított napon történt reakció és mennyi ideig tartott, milyen volt a gyógyszer beadásának útja;

mennyi ideig a gyógyszer utolsó adagja után kialakult a reakció;

milyen adagban használták a drogot;

pontosan miben nyilvánul meg a reakció;

mi állította le a reakciót;

arról, hogy milyen drogot használták fel;

van-e valamilyen reakció a droggal;

vajon a beteg a reakció után gyógyszereket vett-e ebbe a csoportba, vagy keresztezett reakciót;

milyen egyéb gyógyszereket szed és jól tolerál?.

Készítsen előre válaszokat ezekre a kérdésekre, és írja le még jobban. A recepción összezavarodhat, összezavarodhat, hiányozhat valami. Ez elősegíti, hogy az orvos jobban és gyorsabban tisztázza a diagnózist..

A modern koncepciók szerint a gyógyszeres allergia nem olyan gyakori. A gyógyszer iránti allergiás reakciót gyakran összekeverik azoknak az enzimeknek a születési rendellenességeivel, amelyek egy hétköznapi emberben részt vesznek egy gyógyszermolekula inaktiválásában. Például az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek intoleranciája klinikailag az allergiás reakcióra emlékeztet, nehéz megkülönböztetni. A leggyakoribb ál-allergiás megnyilvánulások a drogokra adott pszichogén reakciók. A drogokkal szemben támasztott valódi allergiás reakciók a drog-intolerancia összes esetének csak egy-két százalékát teszik ki. A nők gyakrabban szenvednek kábítószer-allergiáktól, mint a férfiak, de több gyógyszert fogyasztanak..

Hogyan lehet megelőzni a kábítószer-allergiákat

Valószínűleg nem zárható ki a teljes kábítószer-allergia. De a fejlődésünk kockázatának csökkentése érdekében. Mit kell tenni ehhez??

Pontosan vegye be gyógyszereit, ahogyan az orvos előírja..

Ha olyan betegséggel fordul orvosához, amely gyógyszeres felírást igényel, ügyeljen arra, hogy tájékoztassa az összes jelenleg alkalmazott gyógyszert, beleértve a vitaminokat és étrend-kiegészítőket, hogy ne jelentsen túlsúlyban az egyszerre bevett tabletta..

Vegyen be gyógyszereket az életkorhoz és a testtömeghez megfelelő adagban.

A gyógyszer beadási módjának szigorúan be kell tartania az utasításokat.

A bevezetési technika betartása. Egyes gyógyszerek lassú alkalmazást igényelnek. Például vankomicin, jódtartalmú radioaktív szerek, néhány izomlazító anyag, kemoterápia.

Azoknak a betegeknek, akiknek súlyos allergiájú kórtörténetük van a műtéti beavatkozások előtt (sürgősségi és tervezett), ajánlott a premedikáció végrehajtása. Vagyis a fő gyógyszer bevezetése előtt olyan gyógyszereket vezetnek be, amelyek gátolják az allergiás reakció kialakulását.

Az anafilaxia kialakulásához kötelező anti-sokkkészlet és elsősegély-nyújtási utasítások nemcsak a kezelőszobákban, hanem azokban a helyiségekben is, ahol a diagnosztikai teszteket és a kezelési eljárásokat hisztamin-felszabadító hatású gyógyszerekkel hajtják végre (például radiopaque vizsgálatok), fogászati ​​helyiségekben..

Ha bármilyen tünet jelentkezik a drogokkal szemben, a lehető leghamarabb értesítse orvosát.

Ha a múltban már tapasztalt valamilyen gyógyszerrel szembeni allergiás reakciót, feltétlenül tájékoztassa orvosát, hogy az orvos ne írjon fel Önnek hasonló gyógyszert.

A drága allergiás gyógyszerek analógjai

A tudósok továbbra is küzdenek az allergiák okainak kezelésében. Az ausztráliai kutatók összefüggést fedeztek fel az élelmiszer-allergia és a D-vitaminhiány között, és kollégáik Angliában azt mondják, hogy a sterilitás a hibás - a legjobb, ha a gyermekét a lehető legkorábban ismerteti az új ételekkel, hogy a jövőben a test ne tévessze meg az allergént, például a földimogyoróvajat..

Sajnos az allergiát nem lehet meggyógyítani, de meg lehet küzdeni azokkal a tünetekkel, amelyek a hisztamin "beillesztése" miatt jelentkeznek. Ez az anyag aktív állapotban van, és ismert allergiás reakciókat okoz: köhögést, orrfolyást és viszketést..

A gyógyszerészek az allergiatablettákat két generációra osztják, figyelembe véve a hatás időtartamát, hatékonyságát és a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatását. A glükokortikoszteroidokat külön kell elkülöníteni - az ebbe a csoportba tartozó termékek általában gélek, kenőcsök és testvizek formájában szabadulnak fel..

Az allergiatabletták „harmadik generációja” alapvetően új gyógyszerek számára van fenntartva, amelyek hatása különbözik a második generációs tablettáktól. Az Orosz Allergológusok Szövetsége klinikai ajánlásaiban nem említ egyetlen generációt sem, kivéve az első és a második.

Mindegyik csoportból vettük a legnépszerűbb allergiatablettákat és választottunk olcsó analógokat. Az előnyöket úgy tekintjük, mint egy élelmiszerboltban: összehasonlítjuk a hatóanyag tömegének árait.

Figyelem! Ha az orvos gyógyszert írt fel, határozza meg annak lehetőségét, hogy helyettesítse egy másik, de ugyanolyan összetételű gyógyszerrel. Talán a fő hatóanyag mellett a segédanyagok is szerepet játszanak: a helyettesítőben összeférhetetlenek lehetnek más használt gyógyszerekkel is.

Analógok vagy szinonimák?

A közbeszédben az emberek különböző gyártók gyógyszereinek analógjait hívják, de ugyanolyan hatóanyaggal. A gyógyszerészek és a farmakológusok kifogásolják: az analógok olyan gyógyszerek, amelyek különféle hatóanyagokat tartalmaznak, de ugyanazon betegségek kezelésére használják. És a különböző gyártók ugyanazon hatóanyaggal rendelkező gyógyszerei szinonimák.

Ebben a cikkben az "analóg" szót használjuk általános értelemben - ugyanolyan anyagú, de olcsóbb gyógyszerként. A gyógyszerészek és a gyógyszerészek megbocsátanak nekünk.

Az antihisztaminok első generációja

Az első generációs allergiatabletták álmosságot okoznak, érintve a központi idegrendszert. De azonnal cselekednek - ez fontos, ha az allergiás reakció gyorsan fejlődik ki.

Suprastin

Az egyik legolcsóbb és leghatékonyabb allergiás gyógyszer. A szuprastin 4-6 órán keresztül tart, de a hosszú távú alkalmazás kábítószer-toleranciát okoz - azaz idővel nem biztos, hogy ugyanabban az adagban lesz ugyanolyan hatékony.

A Suprastin tabletta hatóanyaga a klór-piramin.

Allergia gyógyszerekre, tünetek, kezelés

A drogokkal szembeni allergia gyakori probléma, minden évben a betegség regisztrált formáinak száma csak növekszik.

Az orvostudomány megtanulta számos betegség kezelésére a gyógyszerek fejlesztése révén.

A bevitelükkel javul az általános jólét, javul a belső szervek működése a gyógyszereknek köszönhetően, a várható élettartam hirtelen megnőtt, és a lehetséges szövődmények száma csökkent.

A betegségek kezelését azonban bonyolíthatja a kezelésre alkalmazott gyógyszerre adott allergiás reakció, amelyet különféle tünetek fejeznek ki, és egy másik gyógyszer kiválasztását igényli.

A kábítószer-allergia oka

A gyógyszerekre adott specifikus reakció kétféle embercsoportban fordulhat elő.

Bármely betegség gyógyszeres kezelésében részesülő betegeknél. Az allergia nem alakul ki azonnal, hanem a gyógyszer ismételt beadása vagy használata esetén. A gyógyszer két adagja közötti időintervallumokban a test szenzibilizálja és antitesteket állít elő, például az Amoxiclav elleni allergiát.

Professzionális munkavállalók, akik állandó kapcsolatban vannak a gyógyszerekkel. Ez a kategória az ápolókat, orvosokat, gyógyszerészeket foglalja magában. A súlyos, rosszul reagáló kábítószer-allergia sok esetben munkaváltást idéz elő.

Számos olyan gyógyszercsoport létezik, amelyek használata esetén nagy a allergia kialakulásának kockázata:

  1. Az antibiotikumok a kábítószer-allergia leggyakoribb és súlyos tüneteit okozzák; minden részlet itt található: https://allergiik.ru/antibiotiki.html;
  2. szulfonamidok;
  3. Nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  4. Vakcina, szérum, immunglobulin. Ezeknek a gyógyszercsoportoknak protein alapja van, amely önmagában már befolyásolja az ellenanyagok termelődését a szervezetben.

Természetesen allergia alakulhat ki más gyógyszerek külső és belső használatra történő felhasználásakor is. Lehetetlen előre megismerni annak megnyilvánulását.

Sok ember hajlamos a különféle gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciókra, mivel másféle allergiától szenvednek, örökletes hajlamuk van, valamint gombás fertőzésük van..

Gyakran a drog intoleranciát regisztrálják, ha antihisztaminokat szednek az allergiák más formáinak kiküszöbölésére.

El kell választani a gyógyszerallergiát a mellékhatásoktól és az adag túllépésekor fellépő tünetektől.

Mellékhatások

A mellékhatások sok gyógyszerkészítményre jellemzőek, egyeseknél ezek nem jelentkeznek, másoknak az együtt járó tünetek egész komplexumának hatása lehet..

A kimondott mellékhatások megkövetelik a gyógyszer analógjának kinevezését. Az adag szándékos vagy szándékos túllépése a szervezet mérgezéséhez vezet, ennek a tünetnek a meghatározása a gyógyszer alkotóelemeivel történik..

A betegség jelei

A drogokkal szembeni allergia esetén a betegek tünetei különféle módon fejeződnek ki. A kábítószer-abbahagyás után önmagukban fordulhatnak elő, vagy fordítva, a beteg sürgősségi ellátást igényel.

Előfordul, hogy az emberi test maga is megbirkózik egy nem specifikus reakcióval, és néhány év elteltével, amikor ugyanazt a gyógyszert alkalmazzák, a tünetek nem kerülnek meghatározásra.

A gyógyszer beadásának formái

Az, hogy a gyógyszerkomponensek képesek-e antigén-antitest komplexet képezni, az alkalmazásuk formájától is függ..

Orálisan, vagyis szájon át történő bevétel esetén minimális esetben allergiás reakció alakul ki, intramuszkuláris injekcióval, az allergia valószínűsége növekszik, és az intravénás injekció eléri a csúcsot.

Ugyanakkor, ha gyógyszert adnak vénába, az allergia tünetei azonnal kialakulhatnak, és azonnali és hatékony orvosi ellátást igényelnek..

Tünetek

Az allergiás reakciókat a fejlődés sebessége szerint általában három csoportra osztják.

A reakciók első csoportja magában foglalja a személy általános jólétének változásait, amelyek közvetlenül a gyógyszer bejutása után a testbe vagy egy órán belül alakulnak ki..

  1. Anafilaxiás sokk;
  2. Quincke ödéma;
  3. Akut csalánkiütés;
  4. Hemolitikus anémia.

A reakciók második csoportja a nap folyamán alakul ki, miután a gyógyszer összetevői bejutnak a testbe.

  • Trombocitopénia - a vérlemezkék számának csökkenése. Az alacsony vérlemezkeszám növeli a vérzés kockázatát.
  • Agranulocitózis - a neutrofilek kritikus csökkenése, ami a test különböző baktériumtípusokkal szembeni ellenállásának csökkenéséhez vezet.
  • Láz.

A nem-specifikus gyógyszerreakciók harmadik csoportja néhány nap vagy hét alatt alakul ki..

Általában ezt a csoportot a következő feltételek megjelenése jellemzi:

  • Szérumbetegség.
  • Allergiás vaszkulitisz.
  • Polyarthritis és ízületi fájdalom.
  • A belső szervek veresége.

A drogokkal kapcsolatos allergia a tünetek sokféleségével nyilvánul meg. Nem függ a gyógyszer összetevőitől, és különböző emberekben teljesen különböző jelekkel manifesztálódhat..

Az allergiák kialakulásával előtérbe kerülnek a bőr megnyilvánulások, gyakran megfigyelhetők csalánkiütés, erythroderma, eritéma, gyógyszer-indukált dermatitis vagy ekcéma..

Jellemző a légzőszervi rendellenességek megjelenése - tüsszentés, orrdugulás, okiratás és a szkleráé.

Jellemzője, hogy a test nagy részén hólyagok jelennek meg, és intenzív viszketés. A buborékok meglehetősen hirtelen fejlődnek, és abbahagyás után a gyógyszerek is gyorsan elhaladnak.

Bizonyos esetekben a csalánkiütés a szérumbetegség kialakulásának egyik tünete, ez a betegség lázot, fejfájást, vese- és szívkárosodást is okoz.

A gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók

A gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók lokális, intravénás és orális gyógyszereket eredményezhetnek. Bizonyos esetekben a reakció késleltethető, és a beteg nem mutat jeleket a gyógyszer kezdeti beadásakor. Ennek oka az a tény, hogy a test antitesteket állít elő a gyógyszer ellen, és ugyanazon gyógyszer következetes alkalmazásával, akár néhány hónap elteltével, allergiás reakció tünetei alakulhatnak ki.

Az allergiás reakció jelei és tünetei

Számos tünet és tünet lehet:

Bőrkiütés vagy csalánkiütés.

Légzési és légszomj.

Az anafilaxia vagy anafilaxiás sokk az életre halálos allergiás reakció súlyos foka. Az áldozatoknak egyszerre lehet kiütés és légszomj..

A kábítószer-allergia diagnosztizálása

Nehéz lehet a legtöbb gyógyszerrel szembeni allergiát magabiztosan diagnosztizálni, főleg azért, mert az allergiás reakció egyes jeleit tévesen kezelik olyan betegségek tüneteivel, mint például a csalánkiütés és az asztma. Bőrvizsgálat használható a penicillin típusú antibiotikumokkal szembeni allergia diagnosztizálására, ám más gyógyszerekkel szembeni allergiára vonatkozóan nincs külön vizsgálat..

Fontos, hogy részletesen ismertesse az állítólagos kábítószer-allergia sajátos körülményeit, ideértve a valószínű bűnelkövetőt, az adagot, az észrevehető tüneteket és minden egyéb olyan tényezőt, amely szerepet játszhat.

Bizonyos esetekben a vérvizsgálat hasznos lehet a súlyos késleltetett allergiás reakció diagnosztizálására, különösen akkor, ha több szervrendszer is érintett lehet. Eozinofília szindrómával és szisztémás tünetekkel járó gyógyszerkiütés esetén javallt..

A gyógyszer szájon át történő beadása szintén hasznos lehet egy állítólagos allergiás reakció vizsgálatában, amely magában foglalja a gyógyszer ellenőrzött körülmények között történő ellenőrzött beadását. Ez a módszer azonban csak akkor alkalmazható, ha a reakció nem súlyos vagy veszélyes..

Kábítószer-allergia kezelése

Az ismert kábítószer-allergiák esetén a legjobb, ha elkerüljük az ilyen rendellenességet okozó gyógyszerek szedését. A betegeknek tisztában kell lenniük az esetleges kábítószer-allergiákkal, és figyelmeztetniük kell minden egészségügyi szakembert, akik a kezelésükhöz kapcsolódnak..

Az antihisztaminok hasznosak lehetnek a gyógyszerrel szembeni akut allergiás reakció tüneteinek megoldásában. Ez arra irányul, hogy csökkentse a test ödémáját, amely anafilaxia során elzárhatja a légutakat..

A gyógyszer deszenzibilizációja egy módszer, amely csökkenti a gyógyszerrel szembeni allergiás reakciót, ha a betegségre nincs megfelelő alternatíva. Ez magában foglalja a gyógyszer kis adagjának bevételét és az adag fokozatos növelését elfogadható adagig. Ezt általában ellenőrzött orvosi környezetben végzik, hogy allergiás reakció esetén gondoskodhassunk..

Gyakori gyógyszer-allergia

Az embereknek bármilyen gyógyszerrel szemben allergiás reakciók lehetnek, de vannak olyanok, amelyek gyakoribbak, mint mások. Az allergiás reakciókkal járó leggyakoribb gyógyszerek különösen a következők:

15 kábítószer-allergia megnyilvánulása. Mi a teendő, ha allergiás a drogokra??

Mi a kábítószer-allergia??

A drogokkal szembeni allergia a szervezet váratlan és káros reakciója, amely az orvos által felírt gyógyszerek szedésekor jelentkezik.

Ez a reakció teljesen különbözik a kiszámítható mellékhatásoktól (mellékhatásoktól), amelyek gyakran előfordulnak bizonyos csoportok gyógyszereinek használata után (például bőrváltozások vagy köhögés néhány antihipertenzív gyógyszer után), vagy a gyógyszer túladagolása után..

A gyógyszer iránti allergia akkor fordulhat elő, ha a gyógyszert tablettákban vagy injekciókban használja, és amikor a gyógyszert a bőrre és a kötőhártyára (szemcsepp) alkalmazzák. Minden beteg allergiás reakciókkal reagálhat olyan gyógyszerekre, amelyeket korábban jól toleráltak..

A gyógyszer által okozott allergiás reakciót a tünetek regressziója jellemzi a gyógyszer abbahagyásakor (bár egyes tünetek a kezelés befejezése után sok nappal fennállhatnak).

Fogékony betegekben minden gyógyszer allergiás reakciót válthat ki, de leggyakrabban:

  • antibiotikumok
  • fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők;
  • néhány epilepsziás gyógyszer;
  • röntgenvizsgálatokban használt kontrasztanyagok.

A gyógyszerrel szembeni allergia a felnőttek körülbelül 5-10% -ánál fordul elő.

Kábítószer-allergia okai

  • a beteg fogékonysága (genetikailag meghatározva);
  • az egyik csoportból származó kábítószer-használat gyakorisága és időtartama (minél hosszabb és gyakrabban adják be a gyógyszert, annál nagyobb az érzékenység valószínűsége);
  • más betegség, amely a betegnél merül fel (leggyakrabban krónikus betegségek, például AIDS, cisztás fibrózis esetén);
  • nem és életkor (a felnőtteket gyakran érzékenyítik, általában nők);
  • jelenlegi egészségi állapot (szenzibilizáció gyakrabban fordul elő akut fertőző betegségek esetén).

A drogokkal szembeni összes reakció nem allergiás - az orvosi nyelvben ezeket a reakciókat általában a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységnek hívják. Ha a beteg immunrendszere részt vesz a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység kialakulásában, akkor ezt a túlérzékenységet allergiásnak, ha nem, nem allergiásnak nevezik..

Az immunrendszer szerepe különböző ellenanyagok (IgE, IgG, IgM), valamint az immunrendszer úgynevezett allergiás sejtjeinek előállítása..

Az érzékenyítés során képződött antitestek a test különféle sejtjeihez kapcsolódnak. Egy gyógyszer ismételt beadása már szenzibilizált személyeknek (vagyis antitestekkel a sejtjein) a test különböző káros reakcióit okozza..

Így az antibiotikumok leggyakrabban allergiákat provokálnak, mind speciális szenzibilizáló tulajdonságuk, mind pedig miatt, hogy ezeket gyakran használják. Az orális készítményekkel szembeni szenzibilizáció, az úgynevezett félszintetikus penicillinek (ampicillin és amoxicillin, klavulánsavval kombinálva is) különösen elterjedtek..

Penicillin injekcióval súlyos és súlyos reakciók alakulhatnak ki allergiás betegek esetén..

A nem allergiás gyógyszerreakciók oka a testünkben lévő fontos vegyületek anyagcsere-zavara lehet. Az ilyen típusú túlérzékenység leggyakoribb formája az acetil-szalicilsavval és a nem szteroid gyulladásgátló csoport más gyógyszereivel szembeni túlérzékenység..

Ezek a betegek nem tudják bevenni a legtöbb népszerű lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszert, mert ez csalánkiütéshez és a bőr duzzanatához vagy légszomjhoz (légszomjhoz) vezethet. A paracetamol terápiás adagjai általában ártalmatlanok az ilyen betegek számára..

Hogyan nyilvánul meg a drog allergia (tünetek és tünetek)?

Az esetek túlnyomó többségében a kábítószer-allergia jelei enyhe vagy közepesen súlyosak. Leggyakrabban bőrsérülések formájában jelentkeznek, bár befolyásolhatják a személy összes szervét és rendszerét, és ezek közül a legsúlyosabb (anafilaxiás reakciók) eszméletvesztéssel vagy akár halállal is előfordulhatnak, ami azonban nagyon ritka.

A gyógyszerre adott reakció bármikor megtörténhet - néhány perc, egy óra vagy akár egy héttel a kezelés megkezdése után.

A kábítószerek használatával járó bőrre utaló tünetek közül a leggyakoribbok a csalánkiütésre emlékeztető ún. Gyógyszer-elváltozások (lásd a fenti fényképet), erythematous kiütés, ekcéma, hólyagok és egyéb tünetek, amelyek néha hasonlítanak a fertőző betegségekre.

Felnőtteknél a tünetek általában a kezelés megkezdése után néhány vagy körülbelül tucat órán belül (ha a gyógyszer hosszú ideig tart) vagy néhány napon belül (ha ez az első érintkezés a gyógyszerrel). A kezelés abbahagyása után a bőr megnyilvánulása gyorsan - spontán módon vagy antiallergén gyógyszerek szedése után - gyorsan eltűnik.

A leggyakoribb bőrreakció a csalánkiütés, gyakran lágyszöveti duzzanattal kombinálva. A duzzanat általában az arcon (a szem vagy az ajkak környékén) jelentkezik. Súlyosabb esetekben néha a torok és a nyelv duzzanata van, csökkent nyelési képességgel, beszédgel (rekedtség, zajtalanság) vagy a torok szorítóképességéből adódó levegőhiány.

Ebben az esetben azonnal hívjon mentőt.

A gyógyszerekkel szembeni allergia a következő tünetek egyikét is manifesztálhatja:

  • láz (magas láz);
  • izom- és ízületi fájdalmak;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • nehézlégzés;
  • hányás, hányinger vagy hasmenés.
a tartalomhoz ↑

Mi a teendő, ha tünetek jelentkeznek??

Ha gyanú merül fel, hogy a rossz közérzetet a gyógyszer szedése okozza, hagyja abba a gyógyszer szedését, és azonnal forduljon orvoshoz.

Ha az eset súlyos (fulladás, urticaria, duzzanat, légszomj és különösen hányinger, hasmenés, hányás és ájulás), sürgősen hívjon mentőt, vagy vigye a beteget a legközelebbi kórházba..

Azokat a betegeket, akiknél a múltban allergiás reakciók merültek fel drogokkal, tanácsot kell fordítani allergológushoz..

Az orvosnak írásban tájékoztatnia kell a beteget az érzékenységről, és javasolnia kell az allergiaellenes gyógyszereket (a következő gyógyszereket írják elő: úgynevezett antihisztaminok (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) enyhe reakciók esetén és glükokortikoszteroidok súlyosabb reakciók esetén), és az úgynevezett anafilaxiás sokk esetén autoinjektorot kell vásárolni. adrenalin).

Azoknak a betegeknek, akiknek allergiás reakciója volt a gyógyszerekre, vénykötelesnek kell lenniük, különösen akkor, ha az orvosi létesítményektől távol tartózkodnak..

Ne felejtse el mindig az orvosoknak írásbeli információkat mutatni a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységről, ideértve a fekvőbeteg-kezelést is.

Hogyan határozza meg az orvos a diagnózist??

A kábítószer-allergia diagnosztizálása nem könnyű feladat, elsősorban az ügyes orvosi vizsgálaton alapul. Hangsúlyozni kell, hogy nincsenek olyan biztonságos tesztek (pl. Vérvizsgálatok), amelyek megerősítik vagy kizárják bármely gyógyszer allergiáját..

Csak kis mennyiségű gyógyszer képes diagnosztizálni és megerősíteni az allergiát a diagnózis során.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Lehetetlen kezelni a kábítószer-allergiát, a legfontosabb az, hogy következetesen kerüljük azokat a gyógyszereket, amelyek egyszer jeleket okoztak, valamint más hasonló szerkezetű, allergiás reakciót kiváltó gyógyszereket..

Ha a reakció megtörténik, a fent leírtak szerint járjon el..

Diagnostics

Ha tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz. El kell mondania, hogy a drogokkal szembeni allergia hogyan jelentkezik gyermekekben vagy felnőttekben..

A diagnózisban a beteg külső állapotának meghatározása segít. Az azonnal rámutat arra, hogy a kábítószer-allergének a vérbe kerültek.

Általában a tünetek közvetlenül a gyógyszer bejutása után jelentkeznek. De a tünetek leírása érdekében jobb orvoshoz fordulni.

A drog allergia teljes diagnosztizálásán megy keresztül, hogy kiküszöbölje a többi anyaggal szembeni túlérzékenység kockázatát..

  1. Az allergológus általános vizsgálatot végez. Azonosítja a drogokkal vagy más anyagokkal szembeni allergia tüneteit. Megkérdezi a beteget, megtudja, milyen anyagokat használt a közelmúltban. Megállapítja, hogy felnőtt vagy gyermek reagál-e az ételekre, a háztartási tényezőkre.
  2. A vizelet és a vér általános elemzése. Ezek olyan tesztek, amelyek segítségével meghatározzák a vér és az immunrendszer állapotát. Határozza meg a húgyúti funkciókat. Ha a beteg allergiás a drogokra, akkor a fehérvérsejtek száma növekszik az elemzés során. Az eozinofilok száma meghaladja a többi sejt számát. De ezt csak a részletes leukoformula láthatja (lásd részletesebben: „Hogyan változnak a mutatók az allergia általános klinikai vérvizsgálatában?”).
  3. Allergének vérvizsgálata. Ez egy olyan teszt, amelyre csak 4 év után kerül sor. Ebben a korban az immunrendszer állapota instabil, tehát hamis adatok szerezhetők be. A vérben kimutatták az allergének fő típusa elleni immunoglobulinok jelenlétét. Például tehéntejfehérje, házpor, növényi pollen.
  4. Bőrallergia-teszt. Különböző típusú anyagokat alkalmaznak az ember csuklójára. Ha ezek közül bármelyiknél 40 percen belül reagál, az ok megtalálható. Ez egy specifikus, megbízható teszt. Az orvos számos olyan allergént észlelhet, amelyek a test túlérzékenységét okozzák..

Ha az orvos a beérkezett információk után kételkedik a diagnózisban, akkor különbségi teszteket írnak elő. Például staph-fertőzés esetén kiütés is megfigyelhető. Ezért bakteriológiai tenyésztést folytatunk. Ha egy allergiás kiütést gyógyszer okoz, a teszt negatív lesz..

Ha gyermekeknél gyógyszeres kezelés után allergiát észlelnek, fokozatosan új típusú túlérzékenység léphet fel. Ennek oka az a tény, hogy az immunitás fokozatosan fejlődik. Nem megfelelő módon reagálhat más kábítószer- vagy anyagcsoportokra. Ezért javasolt a tesztek megismétlése, különösen súlyos szisztémás megnyilvánulások esetén..

Kezelés

Drog terápia

A kábítószer-allergia kezelése arra vezet, hogy megtagadja a gyógyszer használatát. A betegnek el kell olvasnia minden vásárolt gyógyszer összetételét. Tilos az allergén bármely adagját használni, különben az állapot rosszabbodni fog.

Ha a beteg véletlenül vagy szándékosan vette a gyógyszert, ajánlott a következő kezelési módszerek használata:

  • antihisztaminok orális adagolása felnőtteknek szánt tabletták vagy szirupok, gyermekeknek készült cseppek (Zodak, Suprastin stb.) formájában;
  • antihisztamin injektálása intramuszkulárisan vagy intravénásan (Suprastin);
  • hormonális anyag injekciója, ha szisztémás reakció lép fel valamely gyógyszerre (Dexamethasone, Hydrocortisone);
  • kenőcsök, rétegek, gélek, antihisztamin komplexekkel rendelkező krémek (lásd „Különböző krémek felnőttek és gyermekek allergiájának kezelésében”) kiütés, viszketés, irritáció és egyéb helyi reakciók esetén.
  • helyi és szisztémás fájdalomcsillapítók;
  • olyan gyógyszerek, amelyek növelik a vérnyomást, amikor anafilaxiás sokk alatt csökkennek (adrenalin és származékai);
  • az epidermisz súlyos károsodása után hidratáló hatású gyógyászati ​​készítmények (Solcoseryl, Korneregel stb.);
  • hidratáló a száraz és sérült bőrre;
  • szorbensek, amelyek elfogják az antigént az emésztőrendszerben, ürítik azt anélkül, hogy behatolnának a szisztémás keringésbe (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
  • hörgőtágító szerek, amelyek görcsökkel (Eufillin) bővítik a hörgőfa lumenjét;
  • intravénás alkalmazás oldat a vér vékonyítására, növeli a plazma mennyiségét a mérgező anyagokhoz viszonyítva.

Ezeket a pénzeszközöket csak gyermekek vagy felnőttek drog allergia tüneteinek kiküszöbölésére javasolják. Az egyetlen olyan terápiás módszer, amely teljes mértékben kiküszöböli a kóros állapotot, a test szenzibilizációja allergénekkel (lásd.

„Az allergén-specifikus immunterápia (ASIT) hatékonysága felnőttek és gyermekek allergiájának kezelésében”). Az allergének kis adagjait szubkután vagy intravénásán kell beadni a betegnek..

Ebben az időszakban az immunitás stabil, a fehérvérsejtek száma normális. Fokozatosan növekszik az adagolás, hogy az immunsejtek megszokják az anyag jelenlétét a vérben.

Ha véletlenül lenyel valamilyen mennyiségű antigént, akkor nem fordul elő kóros reakció..

Van egy másik eredmény. Ha valaki súlyos reakcióval reagál az antigén bevezetésére, akkor a test stabilizálása után kevesebb lesz. Például, korábban valakinél bronchospasm volt, kezelés után csak orrfolyást figyeltek meg. A felső légúti duzzanat lehetetlenné válik.

Hagyományos orvoslás módszerei

A hagyományos orvoslás csak orvos engedélyével használható fel. Biztosítania kell, hogy a beteg nem mutat-e túlérzékenységet az alkalmazott kezelési módszer iránt. A népi jogorvoslatok csak a kiegészítő komponensekre vonatkoznak. A fő kezelés antihisztaminokkal és más gyógyszerekkel marad..

A következő gyógymódok ajánlottak, amelyek nagy népszerűségnek örvendenek az allergiás betegek körében:

  • napi legalább 2 liter vízfelhasználás a vérplazma mennyiségének növeléséhez a benne lévő anyagokhoz viszonyítva;
  • a turmixgépben őrölt tojáshéj napi használata, amelyet természetes adszorbensnek tekintnek, amely eltávolítja az allergéneket;
  • méz, méhpempő, viasz használata, amelyek megakadályozzák a másodlagos fertőzés kialakulását az immunrendszer károsodása után;
  • kátrány felhordása a bőrre, amelynek allergiás reakciója van a bőrön;
  • gyógynövény főzet (kamilla, körömvirág, egymást követő, lábszárvédő, tölgyfa kéreg), amelyet belsejében alkalmaznak, felviszik a bőrre, a nyálkahártyára a gyulladásos reakció és a fertőző folyamat kiküszöbölésére.
a tartalomhoz ↑

Megelőző intézkedések

A növényi kivonatok és más anyagok használata mellett bizonyított, hogy egy személy betartja bizonyos szabályokat. A súlyosbodás ideje alatt nem szabad kimenni a napon. Az ultraibolya sugarak negatívan befolyásolják az epidermiszt, így a kiütés, exanthema gyorsabban fejlődik ki. Ha a beteg csalánkiütésben szenved, akkor terjedésének területei növekedni fognak.

Be kell állítani egy étrendet. Kizárja azokat a termékeket, amelyek nagy hatással vannak a gyomor-bélrendszerre és más szervekre.

Jobb, ha nem eszik csokoládét, tojást, tehéntejet és más típusú erős allergéneket. Ne használjon alkoholt semmilyen mennyiségben, ha súlyosbodást észlelnek.

A remisszió szakaszában megengedett, de korlátozott mennyiségben használható.

Kizárólag természetes és jó minőségű dekoratív kozmetikumokat és ápolószereket használnak. Nem tartalmazhat olyan anyagokat, amelyek az immunrendszer túlérzékenységét okozzák. Nem szabad olyan kémiai összetevőket tartalmazni, amelyek hátrányosan érintik az egész testet, mérgezést okozva. A bőr allergia gyorsan alakul ki, ha a beteg olcsó kozmetikumokat használ.

A gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók: kezelés és megelőzés

A leghatékonyabb eszközek Cetrin, Erius, Zirtek. Az adagot a személy életkorától függően határozzák meg, de általában 5-10 mg (1 tabletta) felnőtt vagy 2,5-5 mg gyermekek számára.

Ha a gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció nehéz, antihisztaminokat parenterálisan, azaz injekciók formájában adnak be. A kórház adrenalin és hatékony gyulladásgátló és görcsoldó gyógyszereket fecskendez be a komplikációk és a halál elkerülése érdekében.

Az azonnali típusú allergiás reakciót otthon el lehet távolítani prednizolon vagy dexametazon oldatok bevezetésével. Az ilyen betegségek iránti hajlandóságnak ezeknek az alapoknak jelen kell lenniük a háziorvosi kabinetben.

  • kerülje az összeférhetetlen gyógyszerek kombinációját;
  • a gyógyszerek adagolásának szigorúan meg kell felelnie a beteg életkorának és súlyának, emellett a vesék és a máj esetleges károsodásainak;
  • a gyógyszer felhasználásának módjának szigorúan be kell tartania az utasításokat, vagyis nem adhat be hígított antibiotikumot az orrába, a szemébe, vagy nem veheti be benne;
  • oldatok intravénás infúziója esetén be kell tartani az alkalmazás sebességét.

A vakcinázás előtti allergiára hajlamos, műtéti beavatkozások, diagnosztikai tesztek radioaktív gyógyszerekkel (például Lipiodol Ultra-Fluid), antihisztaminokkal megelőző premedikáció szükséges.

A drogokkal kapcsolatos allergia elég gyakori, különösen gyermekkorban. Ezért nagyon fontos, hogy a gyógyszerek felelõsségteljes megközelítése legyen, ne pedig öngyógyszeres kezelés.

Az allergiás reakciók immunrendszerünk idegen (antigén) anyagokkal szembeni hiperimmun reakciói. Bizonyos idegen anyagok bejuttatásakor a szervezetbe aktiválódik az immunrendszer, védve minket a testtől káros anyagokatól.

Fő tünetek

Az allergia enyhe tünetek formájában jelentkezhet, ideértve a következőket:

Súlyosabb jelek az ajkak, a nyelv duzzanata, légszomj (anafilaxia), ami halálhoz vezethet.

A drog-allergia egyéb jelei és tünetei a következők:

  • szédülés;
  • hasmenés;
  • hányinger
  • hányás
  • hasi görcsök;
  • rohamok
  • alacsony vérnyomás
  • ájulás.

A gyógyszerekkel szembeni allergia előfordulhat a beadás alatt és után is. Ez azt jelenti, hogy előfordulhatnak a gyógyszer első expozíciója után, vagy amikor a drogot a jövőben ismét beveszik..

A gyógyszerekkel szembeni allergia különbözik a gyakori mellékhatásoktól, például fejfájástól vagy emésztési zavaroktól. Bármelyik gyógyszer vagy a gyógyszer egyik alkotóeleme allergiát okozhat..

A leggyakrabban allergiát okozó gyógyszerek a következők:

  • penicillin és kapcsolódó gyógyszerek;
  • szulfát gyógyszerek;
  • inzulin;
  • jód.

Az immunválaszt kiváltó egyéb gyógyszerek a következők:

  • aszpirin (acetil-szalicilsav);
  • kemoterápiás gyógyszerek;
  • az immunrendszert elnyomó gyógyszerek;
  • HIV gyógyszerek.
  • festékek;
  • fehérjék;
  • latex (a gyógyszerek külső héja).
a tartalomhoz ↑

Penicillin válasz

Szinte mindenki ismeri valakit, aki azt mondja, hogy allergiás a penicillinre. Az emberek legfeljebb 10% -a számol be negatív hatásokról ezen széles körben alkalmazott antibiotikum-osztály bevétele után.

Különböző okok miatt fontos annak megértése, hogy a test hogyan reagál a penicillinre. Bizonyos körülmények között a penicillin a legjobb kezelés sok betegség kezelésére. Egyes betegeknek penicillinre van szükségük, mert allergiásak más típusú antibiotikumokkal szemben..

Penicillin allergia kezelés.

Azoknak, akiknek súlyos reakciója van a penicillinnel, sürgősségi segítséget kell kérniük, amely magában foglalhatja az adrenalin injekciózását és kezelését a vérnyomás és a normál légzés fenntartása érdekében..

Az enyhébb tünetekkel rendelkező személyek kezelhetők antihisztaminokkal vagy bizonyos esetekben orális vagy injektált kortikoszteroidokkal, a tünetektől függően. A helyes kezelési irány meghatározásához meg kell látogatnia egy allergológust.

Mi az anafilaxia?

Az anafilaxia egy súlyos és potenciálisan életveszélyes reakció, amely egyszerre két vagy több szervet érinthet (például duzzanat és légszomj, hányás és csalánkiütés). Ha ez történik, azonnal forduljon sürgősségi orvoshoz..

Mondja el a mentőszolgálatnak, hogy melyik kábítószert szedte és adagját.

Ha egy gyógyszerrel szembeni allergiás reakció nem életveszélyes, az allergológ adhat: antihisztaminot vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőt, például ibuprofént vagy aszpirint, vagy kortikoszteroidot a gyulladás csökkentésére.

  • Az allergiás gyógyszerreakciók a gyógyszerek összes mellékhatásának 5–10% -át teszik ki. Bármelyik gyógyszer nemkívánatos reakciót válthat ki a szervezetből..
  • A mellékhatások tünetei közé tartozik a köhögés, émelygés, hányás, hasmenés és fejfájás.
  • A bőr tünetei (például kiütés, viszketés) az allergiás gyógyszerválaszok leggyakoribb formája..
  • A nem szteroid gyulladáscsökkentők, az antibiotikumok, a kemoterápiás gyógyszerek és az inhibitorok az immunválasz gyakori okai..
  • A közkedvelt mítosztal ellentétben egy adott gyógyszerre adott reakciók családi története általában nem növeli az Ön reagálásának esélyét..
  • Ha súlyos mellékhatásai vannak, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz..
a tartalomhoz ↑

Kérdések és válaszok

Meddig kezdődik a gyógyszerreakció?

Általános szabály, hogy az első tünetek 1-2 órával a gyógyszer bevétele után jelentkeznek, ha nem fordul elő ritkábban késleltetett reakció. Ezen kevésbé gyakori gyógyszerválaszok tünetei közé tartozik a láz, puffadás és néha ízületi fájdalom..

Különböznek-e a drog allergia tünetei a többi allergiától?

A kábítószer-allergia tünetei hasonlóak lehetnek más reakciókhoz, például csalánkiütés vagy bőrkiütés, viszketés, zihálás, szédülés, szédülés, hányás és még anafilaxia..

Mi a gyógyszerallergia kezelése??

A legtöbb egyéb allergiához hasonlóan, primer gyógyszeres kezelésre is szükség van. Ha reakcióba lép a gyógyszerrel, azonnali kezelésre van szüksége. A kezelés attól függ, hogy a tünetek milyen súlyosak. Anafilaxiának nevezett életveszélyes reakció esetén adrenalin injekciót és mentőhívást kell alkalmazni..

Melyek a penicillin allergia tünetei??

A tünetek enyhe és súlyosak lehetnek, beleértve a következőket:

  • urticaria,
  • ödéma - általában az arc körül,
  • duzzadt torok,
  • zihálás,
  • köhögés és légszomj.

Az anafilaxia kevésbé általános, de súlyosabb veszélyt jelent az életre. Hirtelen kialakulhat, gyorsan romlik és halálos lehet. A tünetek között szerepelhetnek a fent felsorolt ​​tünetek, és az alábbiak bármelyike:

  • Nehéz légzés.
  • Az ajkak, a torok, a nyelv és az arc duzzanata.
  • Szédülés és ájulás vagy ájulás.

Melyek a leggyakoribb kábítószer-allergiák??

A penicillin reakció a leggyakoribb kábítószer-allergia. Ha allergiás reakciója van a penicillin bevétele után, akkor nem feltétlenül lesz hasonló reakciója a vele társult gyógyszerekkel, például az amoxicillinnel. De valószínűleg ez megtörténik..

Az allergia gyakori az antikonvulzánsok és az aszpirin gyógyszerek, például az acetilszalicilsav szedésekor is.

A gyermekkorban allergiás voltam a penicillinre. Megkapom az életre?

Nem szükséges. Valójában a felnőttek akár 80% -a elveszíti penicillin allergiáját, ha 10 évig elkerülik a gyógyszer szedését. Fontos, hogy allergológus teszteljen téged annak meghatározása érdekében, hogy valóban van-e allergiája..

Meddig tart a desenzibilizáció??

A gyógyszerekkel szembeni allergia számban:

  • bármely probléma esetén a problémák valószínűsége 1-3%;
  • az allergiák száma az összes mellékhatás százalékában - 6-10%;
  • halálesetek száma - 10-ből 1-nél;
  • a halálozási arány a kórházban 0,01–0,1%;
  • a kábítószer-allergiákkal járó bőrelváltozások 35% -kal jellemzőbbek a nők esetében;
  • az intravénás kontrasztra adott válaszok kockázata nőknél 20-szor nagyobb;
  • az emberek kis százalékában nyilvánul meg;
  • előzetes szenzibilizációt igényel;
  • gyorsan fejlődik (kivéve a késleltetett reakciókat).

Az antigének tulajdonságai heterológ szérumok, hormonok, vérfehérjék, amelyeket gyógyszerek, enzimek előállításához használnak. A legtöbb gyógyszerben azonban nincs teljes antigén - csak a haptének.

A legtöbb reakció előzetes szenzibilizációt igényel - először a gyógyszert mellékhatások nélkül (egy vagy többször) veszik be, és a következő adag után hirtelen allergia jelentkezik. A szenzibilizáció sebessége (az az idő, amely után az első megnyilvánulások bekövetkeznek) a gyógyszer beadásának módjától függ.

Belélegezve vagy alkalmazva a reakció leggyorsabban fordul elő. A tűvel történő bevezetésnek különféle hatásai is vannak - a szubkután / intramuszkuláris alkalmazás begyorsítja az érzékenységi folyamatot.

A beteg a túlérzékenység négy típusának bármelyikén kialakulhat - ez gyakorlatilag nem függ a gyógyszer típusától:

  • az első típust antitestek okozzák - azonnali megnyilvánulások (sokk, Quincke ödéma, asztma roham) vagy felgyorsult (viszkető foltokkal járó csalánkiütés, láz, hipotenzió stb.);
  • a második típust Stevens-Johnson szindróma (akut nyálkahártya-szemészeti szindróma) okozza - 1922-ben ismertették. Ennek oka a szulfonamidok, lázcsillapítók (szalicilsav-származékok), AB. Klinika - magas láz, láz, herpeszes kitörések, kiterjedt erózió.
  • a harmadik típust antitest + gyógyszer immunkomplexek provokálják (részt vesz
  • a negyedik típust T-limfociták provokálják (két nap után alakul ki) - nagyobb mértékben érinti a bőrt.

Allergus-immunológus (felnőtt), allergológus-immunológus (gyermek)

Fogadás:
Moszkva, Maroseyka St., 6-8, 4. o

Allergus-immunológus (felnőtt), allergia-immunológus (gyermek), gyermekorvos, klinikai vizsgálat

Fogadás:
Moszkva, Maroseyka St., 6-8, 4. o

Allergus-immunológus (felnőtt), allergia-immunológus (gyermek), gyermekorvos, klinikai vizsgálat

Fogadás:
Moszkva, Žukov prospektív marsall, 38 k.1

Allergológus-immunológus (felnőtt), allergológus-immunológus (gyermekorvos), gyermekorvos

Fogadás:
Moszkva, Žukov prospektív marsall, 38 k.1

Fogadás:
Moszkva, st. Gamalei, 18

Allergológus-immunológus (felnőtt), allergológus-immunológus (gyermek), terapeuta, terapeuta (PND)

Fogadás:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40. életév, Ryazan, st. Pirogova, 4

Fogadás:
Moszkva, st. Gamalei, 18, Moszkva, 2. Botkinsky átjáró, 8. évfolyam

Nagyobb potenciálisan veszélyes gyógyszerek

Túlérzékenység lép fel bármely gyógyszerrel szemben, azonban statisztikailag kimutatható egy olyan terápiás szer csoport, amely gyakran allergiát vált ki. Fontolja meg a közönséges gyógyszereket és a gyógyszeres allergia kialakulásának módját:

  1. A penicillinek. Ez egy olyan antibiotikumok csoportja, amelyek hasonló hatásmechanizmussal rendelkeznek. Ha már az első adagnál negatív hatást észlelnek, akkor ez a tejből, a tojásból, a halakból származó kis mennyiségű gyógyszerek latens szenzibilizációja vagy a kórokozó humán gombákkal való keresztreakciók következményei. A reakció során túlérzékeny szívizomgyulladás és kiütés jelentkezik. Beszélhetünk a reakció allergiás jellegéről csalánkiütés, kanyaró és erythematous kiütés esetén. Urtikar, a makuloppapuláris bőrkiütés immunfüggetlen.
  2. Cefalosporinok. A leggyakoribb megnyilvánulás az eozinofília (legfeljebb 8%), mások sokkal ritkábbak. A bőr megnyilvánulása a betegek 1-3% -ánál lehetséges.
  3. Tetraciklinek. A tetraciklinekkel szembeni allergia ritkán jelentkezik kiütések és csalánkiütés formájában, viszketéssel, asztmával, perikarditiszel, fejfájással stb. A demeciklociklin szedésekor foto-allergiás reakciók léphetnek fel. Az egyik típusú tetraciklinre adott reakció keresztirányú kombinációt garantál más származékokkal. Folyamatos használat esetén leukocitózis, thrombocytopenia, leukopenia alakulhat ki.
  4. A makrolidok. Az eritromicin kolesztazist, az eritromicin-észtolat - májkárosodást okoz.
  5. Aminoglikozidok. A Streptomycin szedésekor láz, kiütés, dermatitisz lép fel. Gyakrabban észrevehető az orvosi és a gyógyszeripar munkavállalói körében. Neomicinnel megfigyelt keresztreakciók.
  6. Fájdalomcsillapítók, NSAID-k. A reakciók hörgőgörcs, rhinitis, sokk, bőrkiütés formájában fordulnak elő. Az aszpirinnal szembeni érzékenység az emberek 0,3% -a, a legtöbb urticariában és hörgő asztmában szenvedő betegek körében. Az aszpirinnal allergiás betegek érzékenyek lehetnek más gyógyszerekre..

tünettan

A kábítószer-allergia tünetei a túlérzékenység típusától és attól függnek, hogy a betegnek más típusú allergiája van-e..

  • anafilaxiás sokk;
  • láz;
  • bőrelváltozások;
  • vérbetegségek;
  • érgyulladás;
  • az idegrendszer válaszai;
  • csalánkiütés;
  • nyálkahártya betegségek;
  • szérumbetegség;
  • légzőszervi problémák;
  • duzzanat
  • toxidermy.

A diagnózist tesztek (beleértve a vérvizsgálatot), az allergológiai és farmakológiai anamnézis, klinikai kép alapján készítik. Az orvos feltárja a kábítószer szedése és annak következményei közötti összefüggést, összegyűjti a korábbi kábítószer-kezelés menete adatait, tanulmányozza a családtörténetet.

Ha a gyermeke allergiás a gyógyszerre, az orvos megvizsgálja a terhesség időszakát. Az immunológiai / allergológiai tesztek szolgáltatják a legtöbb információt. Felhívjuk figyelmét, hogy az ilyen típusú allergiával kapcsolatos bőrvizsgálatokat nem végeznek a helyzet komplikációjának elkerülése és az anafilaxiás sokk kiváltása érdekében..

Különleges éves egészségügyi ellenőrző programokat fejlesztettünk ki az Ön számára..
Az egyes csomagok szolgáltatásai az egészség fenntartására és a betegségek megelőzésére összpontosítanak..