Kábítószer-allergia: osztályozás, kezelés, megelőzés

Táplálás

A cikk meghatározza a kábítószer-allergia klinikai képének jellemzőivel kapcsolatos kérdéseket, megvizsgálja a terápia alapelveit, bemutatja a „Kábítószer-allergiás betegek regisztrációjának naplója” statisztikai regisztrációs űrlap változatát

A cikk konkretizálta a kábítószer-allergia klinikai tüneteinek kérdéseit, továbbá bemutatta a statisztikai számítás módszerét a „kábítószer-allergiás betegek regisztrációs naplója” segítségével..

A klinikai tünetekkel, a gyógyszeres allergia kezelésével és megelőzésével kapcsolatos kérdések rendszerezése jelenleg alapvető fontosságú a gyakorlati orvoslás szempontjából. A gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció klinikai megnyilvánulásainak ismerete, a terápiás taktika az akut fázis leállításakor, valamint a szervezeti és megelőző intézkedések jelentősen csökkenthetik a betegség káros következményeinek valószínűségét. A bostoni együttes gyógyszerfelügyeleti program szerint a kórházi ápolásban részesülő betegeknél a bőrön jelentkező mellékhatások gyakorisága 2,2% volt, az antibiotikumok pedig az esetek 7% -ában [27–29].

A kábítószer-allergia klinikai megnyilvánulásai eltérőek a helytől, súlyosságuktól és lefolyástól függően [13].

Klinikai formák

I. Elterjedés szerint:

  • anafilaxiás sokk;
  • szérumbetegség és szérumszerű szindróma (gyógyszer-allergia bőr-zsigeri formája);
  • láz;
  • generalizált vasculitis más sérülésekkel kombinálva.

2. Lokalizált (szerv és rendszer):

  • bőrelváltozások;
  • toxicoderma a belső szervek károsodásával (Lyell, Stevens-Johnson szindróma);
  • hematológiai elváltozások;
  • érgyulladás;
  • zsigerek (belső szervek);
  • nyálkahártya és légzőrendszer;
  • idegrendszer.

IV. Szövődmények jelenléte révén:

Noha a gyógyszerallergia klinikai megnyilvánulása különféle, a betegségnek körülbelül 40 változata van, felnőtteknél ezek leggyakrabban bőr, hematológiai, légzőszervi és zsigeri megnyilvánulások formájában fordulnak elő [15]. Az adatokat a táblázat tartalmazza. 1.

Az anafilaxiás sokk (MAS) a gyógyszer allergia legsúlyosabb általános megnyilvánulása az 1. típusú immunológiai reakció lefolyása és a sok citokin felszabadulása miatt, amelyet a különféle szervek és rendszerek aktivitásának kifejezett megsértése kíséri [15]. A kezdeti izgalmat és a központi idegrendszer gátlását, a hörgőgörcsöt és a vérnyomás hirtelen csökkenését jellemzi [6]..

A túrától függően az anafilaxiás sokk következő változatai különböztethetők meg: akut, rosszindulatú, jóindulatú, elhúzódó, visszatérő, abortív [12, 17].

Az anafilaxiás sokk fő klinikai megnyilvánulásai:

  • hemodinamikai rendellenességek;
  • légzési elégtelenség (légszomj, hörgőgörcs, fulladás);
  • a gyomor-bélrendszer megsértése (hányinger, hányás, hasmenés);
  • bőrkiütés (csalánkiütés és Quincke ödéma).

Az anafilaktoid reakciókat az allergiás mediátorok felszabadulása okozza előzetes immunválasz nélkül [15]. Fejleszthetők a következő fő mechanizmusok révén: egy komplementrendszer közvetlen aktiválása egy anyag által (leggyakrabban alternatív, perperdin mechanizmus útján, vagyis a rendszer kezdeti összetevőinek megkerülése a C3 komponens aktiválásával); a gyógyszer hisztaminolibrator hatása; humorális amplifikációs rendszerek közvetlen aktiválása [11, 19].

A szérumbetegség egy szisztémás általános allergiás reakció, amely számos szervet és rendszert érint a kóros folyamatban [6], és amely idegen szérum vagy annak fehérjefrakcióinak, valamint bizonyos gyógyszerek (például penicillin) bevezetésekor jelentkezik. Körülbelül 5–6 nappal az allergén bejuttatása után ezen antigének ellenanyagai megjelennek a beteg vérében, kölcsönhatásba lépnek velük és immunkomplexeket képeznek, amelyek kicsi edényekben esnek ki, és gyulladásos reakciókat okoznak a bőrben, a vesékben, az ízületekben és a szívizomban. Ugyanakkor aktiválódik a komplement rendszer, amely szintén bekerül a folyamatba, és fokozza a gyulladásos jelenségeket. A szérumbetegség korai jele a bőrpír, duzzanat és viszketés az injekció beadásának helyén, néha 1-2 nappal az általános megnyilvánulások előtt. A beadás utáni 7–12 (6–21) napon általános reakció is kialakul - nyirokcsomók növekedése, bőrkiütés, ízületi fájdalom és láz. Ezzel párhuzamosan a szív és a vesék funkciójában mérsékelt változások vannak a fehérvér részén - megnövekszik a limfociták száma. A reakció rendszerint könnyen megy végbe, és néhány napig is megy át kezelés nélkül. A halálesetek ritka..

A bronchiális asztma egy krónikus relapszusos betegség, amelyet különféle okokból származó bronchiális hiperreaktivitás miatti asztma rohamok jellemeznek [6]. A hörgőasztma patogenezise az immunológiai mechanizmuson alapul, amelynek kiindulási pontja a reagineknek a megfelelő antigénnel való összekapcsolása a légzőrendszer nyálkahártyáján található basofilek és hízósejtek sejtmembránjainak felületén. Ennek következménye a sejtmembrán károsodása, az allergia-közvetítők - elsősorban a hisztamin - felszabadulása, valamint a lassan reagáló anyag anafilaxiája (MPC-A), acetilkolin, bradykinin, szerotonin, prosztaglandinok, leukotriének, és ennek eredményeként a hörgő simaizomának éles görcsje, kíséretében hörgőmirigyek szekréciója. viszkózus nyálkahártya és a hörgők elzáródása. Ez asztmás roham kialakulásához vezet, amelynek során a beteg kényszerhelyzetbe kerül, megfeszítve a mellkasi izmokat, hogy kiküszöböljék a kilépési nehézségeket. Ezekben a percekben a beteget félelmükből ragadják meg, számukra úgy tűnik, hogy a roham minden bizonnyal halállal végződik, bár általában a tragikus véget nem érinti: a légzési nehézség fokozatosan gyengül, a köpet eltűnik, és a normál légzés helyreáll. Néhány betegnél a rohamok meghosszabbodnak és gyakran megismétlődnek [2].

Az allergiás nátha a gyógyszer-allergia tünete, gyakran hörgő asztmával kombinálva, és néha független betegségként működik. Ebben az esetben allergiás reakció alakul ki az orr nyálkahártyájában.

Az allergiás rhinitit az orrból folyékony nyálkahártya-ürítés jellemzi. Ebben az esetben a nyálkahártya duzzad, duzzad, halványszürke színűvé válik. Viszkető orr, tüsszentés és fejfájás. Időnként a nyálkahártya duzzanatának annyira kifejeződése van, hogy kinyúlik, és úgynevezett allergiás polipok alakulnak ki.

Az allergiás kötőhártya-gyulladás önálló betegségként fordulhat elő, vagy kombinálható más allergiákkal - allergiás nátha és hörgő asztma. A betegség vezető tünete a szem nyálkahártyájának éles viszkető gyulladása és az ezt követő szerves szöveti változások kialakulása. Az allergiás kötőhártya-gyulladás kialakulásának oka néha a szemgyógyászatban alkalmazott szemmosó oldatok használata. Ezek a gyógyszerek néha allergén hatású vegyületeket tartalmaznak [2].

Az allergiás reakciók négy típusa (Gell-Coombs osztályozás) [27] az erek és a kötőszövet bevonásán alapszik, amely az idegrendszer károsodásához vezet, amelyben a kötőszövet az agy erekben és membránokban található. Az allergiás vaszkulitisz az idegrendszer károsodásának alapja..

A gyógyászati ​​vaszkulitisz egy szisztémás betegség, amely különböző kaliberű artériák és erek általános elváltozásán alapul, a belső szervek és szövetek másodlagos bevonásával a kóros folyamatban [3]. A neurológiai tünetek az akut vagy krónikus vaszkuláris agyi és perifériás elégtelenségön alapulnak, amely az érrendszer immunrendszeri gyulladásának következménye az allergének hosszan tartó hatása miatt [4, 21].

Bármely gyógyszer szedése esetén viszkető bőr fordulhat elő, de ezt gyakran altatók, szulfonamidok, penicillin, novokaiin, inzulin és mások okozhatják. A páciensek objektív vizsgálatánál karcolás nyomai vannak. A viszketés lehet általános és korlátozott, mérsékelt és elviselhetetlen, tartós vagy paroxysmalis. Cukorbetegség, veseelégtelenség, lymphoproliferatív betegségek, onkopatológiák stb. Esetén meg kell különböztetni a bőr viszketésétől..

Orvosi szisztémás lupus erythematosus - generalizált szindrómás betegség, amelyet gyógyszerek okoznak, klinikailag és immunológiai szempontból hasonló a szisztémás lupus erythematosushoz (SLE).

Hidralazinszármazékok, apressin, adelfán, fenotiazinszármazékok, metilldopa, prokainamid, inderal, szulfanilamidok, penicillin, izoniazid, orális fogamzásgátlók, β-blokkolók, lítium-gyógyszerek, antibiotikumok, antipszichotikumok és más ízületi betegségek indukálhatják. izmok, pleurisz, allergiás kiütések a gyógyszerek szedésével kapcsolatban.

A differenciáldiagnózis az alábbi kritériumokon alapul: gyógyszerek felírása a klinikai és paraklinikai tünetek megjelenése előtt; a szövődmények fordított kialakulása a gyógyszer abbahagyása után (a szindróma klinikai megnyilvánulása általában megszűnik, mint az immunológiai); hasonló tünetek kialakulása a gyógyszer ismételt beadása után.

A gyógyszeres allergiával járó bőrkiütés különféle. Kicsi foltos kiütés akkor jelentkezik, amikor a bőr felszíni erei kibővülnek. A roseola-kiütés viszketéssel, néha kis vörös foltokkal kezdődik, és gyakrabban fordul elő az arcon és a csomagtartón. Hamarosan megkezdi hámozni (3-4 nap). Időnként olyan új kiütések jelennek meg, amelyek egyesülnek és kombinálódnak más elemekkel (urticariális, cisztás stb.). Ezt a rózsaos bőrkiütést meg kell különböztetni a szifilit rozoltól, a rózsaszínű zuzmótól, a kanyarójától és a skarlátot.

A foltos papularis kiütés leggyakrabban az antibiotikumokkal, szulfanilamidokkal, barbiturátokkal, vitaminokkal, higanydiuretikumokkal, nitrofuránnal és más gyógyszerekkel történő kezelés során jelentkezik, és skarlát- vagy kanyarószerű megjelenésű. Ezt súlyos bőrviszketés kíséri. Fokozatosan színe ciano-rózsaszínűre változik, néha márványárnyalatúvá. A kiütés időtartama 1-2 hét. Az allergiás bőrelváltozás egyik jellemzője a vér eosinofília az érintett területen [14].

A gyógyszerallergiák gyakori bőrkiütés általában vagy a toxicoderma, vagy az allergiás dermatitis csoportjához kapcsolódik [9, 13].

A toxicoderma a bőr gyulladásos elváltozása (kiütés), amely érzékenységet okozó, mérgező, dysmetabolikus és egyéb hatásmechanizmussal rendelkező anyagok vérkeringésével járó reakció, amelyet orális, parenterális, inhalációs, transepidermális módszerrel vezet be a testbe..

A toxicoderma-kezelés toxicoderma, amelyet kezelésre (gyógyszeres kezelés) vagy diagnosztikai célra (pl. Kontrasztanyagok) adott gyógyszerek okoznak [14].

A gyógyszerekkel szembeni akut toxikus-allergiás reakciók (OTAR) a szervezet akut szisztémás immunológiai reakciója, amely egy gyógyszer terápiás adagjára adott válaszként jelentkezik, leggyakrabban egy vírusos vagy bakteriális fertőzés ellen, amelyet akut fellépés, gyors progresszió, súlyos toxemia és magas halálozás jellemez [10]..

A gyógyszerekkel kapcsolatos OTAR fejlődésének fő mechanizmusai:

1) a gyógyszer kölcsönhatása a vírus-baktériumokkal vagy a test proteinekkel biztosítja az allergiás szövetkárosodás immunmechanizmusainak kialakulását, elsősorban a 2., 3. és 4. típust [27];

2) allergiás reakció humorális mediátorok felszabadulása;

3) a limfociták és makrofágok káros hatásai;

4) a megsemmisített szövetek és mikrobiális testek toxikus hatása a testre.

Az multidiódusos eksudatív erythema (MEE) a bőr és a nyálkahártya akut, ritkán ismétlődő betegsége, amely különböző okokból származik, és amelyet a kiütés számos primer elemének (foltok, papulák, hólyagok, hólyagok, hólyagok) jellemző kombinációja jellemez..

Ezt mind fertőzés, mind gyógyszerek okozhatják. Az MEE induktorok leggyakrabban szulfonamidok, pirazolonszármazékok, tetraciklinek, barbiturátok, acetilszalicilsav, diuretikumok, progeszteron, sztreptomicin stb..

Az elsődleges elem az erythema folt, amely két napon belül 1-2 cm átmérőre növekszik, és papulává alakul. A kialakított elemnek éles határok vannak, sötétebb cianotikus szélekkel és középen világosabb rózsaszín szalaggal van köztük, amely megjeleníti a bika szemét, íriszét vagy célpontját. A papula vagy egy buborék lehet a hely közepén..

A leggyakoribb lokalizáció a kezek hát- és palmaris felületei, valamint a lábak planta felülete, az alkarok és az alsó lábak nyújtó felületei, valamint a külső nemi szervek. A kiütés szimmetrikusan helyezkedik el. A széles körben elterjedt MEE-vel szinte az összes bőrfelület érintett, a fejbőr kivételével.

Az MEE súlyos bulloos formáit az elemek fúziós hajlandósága és az általános jelenségek (láz, rossz közérzet) jellemzik.

Stevens - Johnson szindróma (SJS) egy súlyos rosszindulatú exudatív eritéma (akut mucocután-okuláris szindróma) [9]. Bőrkárosodás (a testfelület 10–30% -áig) gyógyszeres kezelés során fordul elő, ezt hipotermia és fokális fertőzés provokálja. Lázcsillapító szulfanilamidok, penicillin, tetraciklin és más gyógyszerek okozhatják ezt a betegséget. A herpes simplex vírus, valamint az aciklovirral és prednizolonnal kezelt korai kezelés részt vesz az etiopatogenezisben. IgM és C3 komplement és fibrin lerakódások, infiltráció basofilekkel, monofágokkal és limfocitákkal találtak a dermisz erekben, ami jelzi a II - IV típusú allergiás reakciók bekövetkezését [16]..

A kezdet turbulens, a nyálkahártyák kötelező legyőzésével. Hőmérséklet 39–40 ° C. Torokfájás, ízületek, kifejezett nyálképződés, herpeszes kitörések az ajkakon, a szájnyálkahártyán, a nemi szerveknél és a perianális régióban. Rengeteg bőrkiütés jelentkezik a bőrön, mint a multiforme exudatív eritéma esetén (erythematous, papularis és hólyagos-bullous elemek, lehetnek egyszeri kiütések). A buborékok csoportosítva, lilás-ciánosak, kis vezikulumokkal, a kezekre és a lábakra rögzítve, az interdigitális terekben, gyakran vérzéses tartalommal. A nyálkahártyán gyorsan kialakul erózió, amely fekélyesedik, és piszkos szürke virággal borítja. Súlyos kötőhártyagyulladás, orrvérzés és a belső szervek károsodása alakul ki. A betegek általános állapota súlyos, leukocytosis, magas ESR, thrombocytopenia, eosinophilia jelenik meg a vérben. A betegség előrehaladásával nagy a halál valószínűsége. A hőmérsékletet 1-2 hétig emelhetjük, majd csökkenthetjük. A kiütés után 4-6 héten mérsékelt pigmentáció marad. A betegség időtartama 4-6 hét.

1956-ban leírták a Lyell-szindrómát, vagy toxikus epidermális nekrolízist (TEN), bullous necroepidermolysis-t, „égett bőr” szindrómát, bullous erythrodermát [10]. Halálozás 30–50% között [15]. Beteg bármely életkorban. A folyamat polietiológiai. Időnként nehéz megkülönböztetni a többi súlyos toxicodermától, és MEE vagy SSD formájában kezdődik, amelyek között nagyon sok közös. A különbségeket a lézió alakja és prevalenciája határozza meg: a test és a nyálkahártya felületének kevesebb, mint 30% -ánál fellépő léziókkal és a hólyagok prevalenciájával - ez SSD, több mint 30% nekrolízissel és az epidermisz leválódásával - a Lyell-szindróma. Már 1970-1980-ban. Egyes szovjet és külföldi kutatók megfigyelték a kapcsolatot a MEI, az SSD és a Lyell-szindróma között. Időnként nehéz különbséget tenni a MEI és az SSD, SSD és TEN között [7, 8].

Négy elváltozást lehet megkülönböztetni. Az elején allergiás reakció alakul ki fertőzés, főként sztafilokokkusz kialakulásakor, és gyermekkorban gyakrabban fordul elő, melyet a nyálkahártya különleges károsodása jellemez. A második lehetőség a gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció. A harmadik lehetőség a Lyell-szindróma eseteit foglalja magában, amikor a betegség okát nem állapítják meg. A negyedik lehetőség vegyes, amely a fertőzés és a gyógyszerek kombinációjával fordul elő toxikus-allergiás folyamatként. Az I - IV típusú allergiás reakciókon és az ál-allergián alapszik [14]. Az immunfluoreszcencia módszer a bőrelváltozások helyein detektálható IgM és C3 komplementtel a papilláris dermisz kicsi erekben és perivaszkulárisan IgM, IgA, C3 komplementtel [10].

A Lyell-szindróma közvetlen oka az antibiotikumok, szulfonamidok, acetil-szalicilsav, barbiturátok, pirazolon-származékok és más gyógyszerek.

A betegség 10 óra elteltével - 21 nappal a gyógyszer szedésétől számítva - alakul ki. A folyamat gyakran szokásos csalánkiütésként kezdődik, és nem alkalmazható antihisztaminok és kalciumkészítmények kezelésére. A kezdet éles, hirtelen. Megfázás, hányás, hasmenés, fejfájás, torokfájás, ízületek, izmok jelennek meg. Néhány órán belül a hőmérséklet 39–40 ° C-ra emelkedik. Fájdalom és bőrégés jelentkezik, majd bőrkiütés jelentkezik, különféle méretű, eritematikus fájdalmas és enyhén ödémás foltok formájában, amelyek gyakran összeolvadnak és az arc, a törzs, a végtagok és a nyálkahártya bőrén helyezkednek el. A foltok gyakran ciano-hamu színűvé válnak. A bőrpír terjedésének fényében pelyhes, vékonyfalú, szabálytalan alakú buborékok alakulnak ki, amelyek méretei anyától tenyérig terjednek, és több, néha összeolvadva. A hólyagok tartalma serózus vagy vérző. A bőr és a nyálkahártya kinyílt hólyagai helyett kiterjedt eróziók képződnek. Elkülönítik a bőséges serózus vagy vérző váladékot, ami a test gyors kiszáradásához vezet. Az élesen pozitív Nikolsky-szindróma megfigyelhető - amikor az ujjat a bőrre nyomják, az epidermisz kitágul, kitéve az eróziós felületet. Az epidermisztől megfosztott területek a II – III. Fokú égéshez hasonlítanak. A nem repedező epidermisz hullámpapírnak tűnik. A hiperesztézia nagyon kifejezett - még a lap megérintése is fáj. A kéz bőrét kesztyűként lehúzza. A nyelv piszkos sárga bevonattal van borítva, duzzadt, a szája nehézséggel nyílik ki, a torokban sok erózió van. Az ajkakon szárított kéreg található. A szájüreg és a nyelv folyamatos sebfelületet képvisel. A kötőhártya hiperemikus, fejfájás, belső szervek sérülései fokozódnak, eszméletvesztés észlelhető [9].

A Lyell-szindróma háromféle típusa lehet: szuper akut, halálos kimenetelű; akut, mérgező fertőző folyamat hozzáadásával, ennek eredményeként lehetséges halálos kimenetelű; kedvező, ha a folyamatot 6-10 napig engedélyezik. Súlyos állapotban a bőr és a nyálkahártya károsodásának területe fokozatosan növekszik az első 2-6 nap alatt, és a vesék, a tüdő és a szív súlyos patológiájának tünetei jelentkeznek. A halál mérgező léziók, kiszáradás, anuria, kóma kialakulásával járhat [14].

Foto-közvetített toxicoderma és dermatitis. A fotodependencia toxicoderma olyan kiütéscsoport, amely a szisztémásan alkalmazott gyógyszerekkel szembeni gyulladásos reakciót képviseli, amely ultraibolya sugárzás (UV) hatására alakul ki..

A fényfüggő toxicoderma toxikus és allergiás csoportokra oszlik. A mérgezőek a gyógyszer dózisától és a sugárzástól függenek, 4-8 órával a gyógyszer beadása után alakulnak ki, 280-340 nm hosszúságú UV-sugarak hatására (A). A toxikus és allergiás toxicodermát számos gyógyszer okozza (2. táblázat).

A fényérzékeny allergiás toxicoderma a gyógyszer dózisától függetlenül lassú szenzibilizációs időszak után alakul ki a gyógyszer metabolitjaira, amelyeket több napról-hónapra besugárzással alakítottak ki. A reakció 1–2 nap elteltével 290–320 nm (B) hosszúságú UV sugarak hatására alakul ki, és késleltetett T-sejt reakció. A fényfüggő toxicoderma klinikai jellemzője a bőrkiütés lokalizációja az insolatciónak kitett bőrfelületeken (arc, kéz), ami más fotodermatózisokra, valamint az aerogenikus kontakt dermatitiszre is jellemző..

Olvassa el a cikk végét a következő kiadásban..

Fayzullina E. V., orvostudományok doktora, professzor
Y. V. Davydov

GBOU VPO KSMU MH RF, Kazan

Felnőttek gyógyszeres allergiája

Mi a kábítószer-allergia??

A drogokkal szembeni allergia a szervezet váratlan és káros reakciója, amely az orvos által felírt gyógyszerek szedésekor jelentkezik.

Ez a reakció teljesen különbözik a kiszámítható mellékhatásoktól (mellékhatásoktól), amelyek gyakran előfordulnak bizonyos csoportok gyógyszereinek használata után (például bőrváltozások vagy köhögés néhány antihipertenzív gyógyszer után), vagy a gyógyszer túladagolása után..

A gyógyszer iránti allergia akkor fordulhat elő, ha a gyógyszert tablettákban vagy injekciókban használja, és amikor a gyógyszert a bőrre és a kötőhártyára (szemcsepp) alkalmazzák. Minden beteg allergiás reakciókkal reagálhat olyan gyógyszerekre, amelyeket korábban jól toleráltak..

A gyógyszer által okozott allergiás reakciót a tünetek regressziója jellemzi a gyógyszer abbahagyásakor (bár egyes tünetek a kezelés befejezése után sok nappal fennállhatnak).

Fogékony betegekben minden gyógyszer allergiás reakciót válthat ki, de leggyakrabban:

  • antibiotikumok
  • fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők;
  • néhány epilepsziás gyógyszer;
  • röntgenvizsgálatokban használt kontrasztanyagok.

A gyógyszerrel szembeni allergia a felnőttek körülbelül 5-10% -ánál fordul elő.

Kábítószer-allergia okai

Kevés a tudás a kábítószer-szenzibilizáció (érzékenység) okairól. Ismert azonban, hogy számos tényező provokálhatja azt:

  • a beteg fogékonysága (genetikailag meghatározva);
  • az egyik csoportból származó kábítószer-használat gyakorisága és időtartama (minél hosszabb és gyakrabban adják be a gyógyszert, annál nagyobb az érzékenység valószínűsége);
  • más betegség, amely a betegnél merül fel (leggyakrabban krónikus betegségek, például AIDS, cisztás fibrózis esetén);
  • nem és életkor (a felnőtteket gyakran érzékenyítik, általában nők);
  • jelenlegi egészségi állapot (szenzibilizáció gyakrabban fordul elő akut fertőző betegségek esetén).

A drogokkal szembeni összes reakció nem allergiás - az orvosi nyelvben ezeket a reakciókat általában a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységnek hívják. Ha a beteg immunrendszere részt vesz a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység kialakulásában, akkor ezt a túlérzékenységet allergiásnak, ha nem, nem allergiásnak nevezik..

Az immunrendszer szerepe különböző ellenanyagok (IgE, IgG, IgM), valamint az immunrendszer úgynevezett allergiás sejtjeinek előállítása..

Az érzékenyítés során képződött antitestek a test különféle sejtjeihez kapcsolódnak. Egy gyógyszer ismételt beadása már szenzibilizált személyeknek (vagyis antitestekkel a sejtjein) a test különböző káros reakcióit okozza..

Így az antibiotikumok leggyakrabban allergiákat provokálnak, mind speciális szenzibilizáló tulajdonságuk, mind pedig miatt, hogy ezeket gyakran használják. Az orális készítményekkel szembeni szenzibilizáció, az úgynevezett félszintetikus penicillinek (ampicillin és amoxicillin, klavulánsavval kombinálva is) különösen elterjedtek. Penicillin injekcióval súlyos és súlyos reakciók alakulhatnak ki allergiás betegek esetén..

Milyen immunmechanizmusok járnak az allergiás reakciókban egy adott betegnél, a gyógyszerre adott reakció és egy további (immunológiai) vizsgálat alapján lehet megítélni.

A nem allergiás gyógyszerreakciók oka a testünkben lévő fontos vegyületek anyagcsere-zavara lehet. Az ilyen típusú túlérzékenység leggyakoribb formája az acetil-szalicilsavval és a nem szteroid gyulladásgátló csoport más gyógyszereivel szembeni túlérzékenység..

Ezek a betegek nem tudják bevenni a legtöbb népszerű lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszert, mert ez csalánkiütéshez és a bőr duzzanatához vagy légszomjhoz (légszomjhoz) vezethet. A paracetamol terápiás adagjai általában ártalmatlanok az ilyen betegek számára..

Hogyan nyilvánul meg a drog allergia (tünetek és tünetek)?

Az esetek túlnyomó többségében a kábítószer-allergia jelei enyhe vagy közepesen súlyosak. Leggyakrabban bőrsérülések formájában jelentkeznek, bár befolyásolhatják a személy összes szervét és rendszerét, és ezek közül a legsúlyosabb (anafilaxiás reakciók) eszméletvesztéssel vagy akár halállal is előfordulhatnak, ami azonban nagyon ritka.

A gyógyszerre adott reakció bármikor megtörténhet - néhány perc, egy óra vagy akár egy héttel a kezelés megkezdése után.

A kábítószerek használatával járó bőrre utaló tünetek közül a leggyakoribbok a csalánkiütésre emlékeztető ún. Gyógyszer-elváltozások (lásd a fenti fényképet), erythematous kiütés, ekcéma, hólyagok és egyéb tünetek, amelyek néha hasonlítanak a fertőző betegségekre.

Felnőtteknél a tünetek általában a kezelés megkezdése után néhány vagy körülbelül tucat órán belül (ha a gyógyszer hosszú ideig tart) vagy néhány napon belül (ha ez az első érintkezés a gyógyszerrel). A kezelés abbahagyása után a bőr megnyilvánulása gyorsan - spontán módon vagy antiallergén gyógyszerek szedése után - gyorsan eltűnik.

A leggyakoribb bőrreakció a csalánkiütés, gyakran lágyszöveti duzzanattal kombinálva. A duzzanat általában az arcon (a szem vagy az ajkak környékén) jelentkezik. Súlyosabb esetekben néha a torok és a nyelv duzzanata van, csökkent nyelési képességgel, beszédgel (rekedtség, zajtalanság) vagy a torok szorítóképességéből adódó levegőhiány.

Ebben az esetben azonnal hívjon mentőt.

A gyógyszerekkel szembeni allergia a következő tünetek egyikét is manifesztálhatja:

  • láz (magas láz);
  • izom- és ízületi fájdalmak;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • nehézlégzés;
  • hányás, hányinger vagy hasmenés.

Mi a teendő, ha tünetek jelentkeznek??

Ha gyanú merül fel, hogy a rossz közérzetet a gyógyszer szedése okozza, hagyja abba a gyógyszer szedését, és azonnal forduljon orvoshoz.

Ha az eset súlyos (fulladás, urticaria, duzzanat, légszomj és különösen hányinger, hasmenés, hányás és ájulás), sürgősen hívjon mentőt, vagy vigye a beteget a legközelebbi kórházba..

Azokat a betegeket, akiknél a múltban allergiás reakciók merültek fel drogokkal, tanácsot kell fordítani allergológushoz..

Az orvosnak írásban tájékoztatnia kell a beteget az érzékenységről, és javasolnia kell az allergiaellenes gyógyszereket (a következő gyógyszereket írják elő: úgynevezett antihisztaminok (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) enyhe reakciók esetén és glükokortikoszteroidok súlyosabb reakciók esetén), és az úgynevezett anafilaxiás sokk esetén autoinjektorot kell vásárolni. adrenalin).

Azoknak a betegeknek, akiknek allergiás reakciója volt a gyógyszerekre, vénykötelesnek kell lenniük, különösen akkor, ha az orvosi létesítményektől távol tartózkodnak..

Ne felejtse el mindig az orvosoknak írásbeli információkat mutatni a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységről, ideértve a fekvőbeteg-kezelést is.

Hogyan határozza meg az orvos a diagnózist??

A kábítószer-allergia diagnosztizálása nem könnyű feladat, elsősorban az ügyes orvosi vizsgálaton alapul. Hangsúlyozni kell, hogy nincsenek olyan biztonságos tesztek (pl. Vérvizsgálatok), amelyek megerősítik vagy kizárják bármely gyógyszer allergiáját..

Csak kis mennyiségű gyógyszer képes diagnosztizálni és megerősíteni az allergiát a diagnózis során.

Időnként a kábítószer-használat indikációi esetén teszteket (pl. Bőr), allergiás teszteket kell végezni nagyon alacsony dózisokkal.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Lehetetlen kezelni a kábítószer-allergiát, a legfontosabb az, hogy következetesen kerüljük azokat a gyógyszereket, amelyek egyszer jeleket okoztak, valamint más hasonló szerkezetű, allergiás reakciót kiváltó gyógyszereket..

Ha a reakció megtörténik, a fent leírtak szerint járjon el..

Mi a teendő a kábítószer-allergia elkerülése érdekében??

Az a személy, aki nem szenved súlyos krónikus betegségben, csak akkor, ha szükséges, és csak egy meghatározott ideig gyógyszereket szed (beleértve a vény nélkül kapható készítményeket) is, megakadályozza a túlérzékenységi reakciókat. Ezért fontos, hogy a kábítószer-allergia hajlamos betegei kerüljék a felesleges tabletták használatát, amelyeket a gyógyszertárakban is hirdetnek..

Fontos, hogy minél kevesebb gyógyszert használjon egyszerre. Kerülje a gyakori kezelést ugyanazon gyógyszerekkel, például antibiotikumokkal..

Kábítószer-allergia: tünetek és kezelés

Mi a drog allergia?

A betegség a gyógyszer hatóanyaga vagy a gyógyszert alkotó segédanyagok egyéni intoleranciája.

Kábítószer-allergia kizárólag a gyógyszerek ismételt beadásakor alakul ki. A betegség komplikációként jelentkezhet, amely egy betegség kezelése során jelentkezik, vagy foglalkozási megbetegedésként jelentkezik, amely a gyógyszerekkel való hosszú távú érintkezés eredményeként alakul ki..

A bőrkiütés a drog allergia leggyakoribb tünete. Általános szabály, hogy a gyógyszer elindítása után egy héttel fordul elő, viszketés kíséri, és néhány nappal a gyógyszer abbahagyása után eltűnik..

A statisztikák szerint a kábítószer-allergia leggyakrabban nőkben fordul elő, elsősorban a 31–40 évesekben, és az allergiás reakciók felének az antibiotikumok szedésével jár..

Orálisan történő bevétel esetén a gyógyszerallergia kockázata alacsonyabb, mint az intramuszkuláris alkalmazás esetén, és legmagasabb értékeket érinti el, ha intravénásan adják be..

Kábítószer-allergia tünetei

A gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció klinikai megnyilvánulásait három csoportra osztják. Először: ezek olyan tünetek, amelyek a gyógyszer beadását követően azonnal vagy egy órán belül megjelennek:

  • akut csalánkiütés;
  • akut hemolitikus vérszegénység;
  • anafilaxiás sokk;
  • hörgőgörcs;
  • Quincke ödéma.

A tünetek második csoportja szubakut típusú allergiás reakciókból áll, amelyek a gyógyszer bevétele után 24 órával alakulnak ki:

  • makulopapuláris exanthema;
  • agranulocytosis;
  • láz;
  • thrombocytopenia.

És végül, az utolsó csoport olyan megnyilvánulásokat foglal magában, amelyek több nap vagy hét alatt kialakulnak:

  • szérumbetegség;
  • belső szervek károsodása;
  • purpura és vasculitis;
  • nyirokcsomó;
  • polyarthritis;
  • ízületi fájdalom.

Az esetek 20% -ában a vesék allergiás károsodása jelentkezik, amely fenotiazinok, szulfonamidok vagy antibiotikumok szedésekor jelentkezik, két hét után jelentkezik, és patológiás üledékként észlelhető a vizeletben.

A máj elváltozások a kábítószer-allergiás betegek 10% -ánál fordulnak elő. A szív- és érrendszeri elváltozások az esetek több mint 30% -ában jelentkeznek. Emésztőrendszeri rendellenességek a betegek 20% -ánál fordulnak elő, és a következők formájában jelentkeznek:

Az ízületi károsodások esetén szulfonamidok, penicillin antibiotikumok és pirazolon-származékok szedésekor általában allergiás ízületi gyulladást figyelnek meg.

A kábítószer-allergia tüneteinek leírása:

Kábítószer-allergia kezelése

A kábítószer-allergia kezelése a gyógyszer használatának abbahagyásával kezdődik, amely allergiás reakciót váltott ki. A kábítószer-allergia enyhe eseteiben elegendő egyszerűen abbahagyni a gyógyszert, ezután a patológiás tünetek gyorsan eltűnnek.

Gyakran a betegek élelmezési allergiában vannak, amelynek eredményeként hipoalergén étrendre van szükségük, korlátozva a szénhidrátok bevitelét, valamint kizárva az étrendből az ételeket, amelyek intenzív ízérzetet okoznak:

Kábítószer-allergia, amely angioödéma és csalánkiütés formájában nyilvánul meg, és antihisztaminok alkalmazását leállítják. Ha az allergiás tünetek továbbra is fennállnak, parenterális glükokortikoszteroidokat kell használni..

A nyálkahártya és a bőr toxikus elváltozásait általában kábítószer-allergiák során bonyolítja a fertőzés, ennek eredményeként a betegek széles hatástartományú antibiotikumokat írnak fel, amelyek kiválasztása nagyon nehéz probléma.

Ha a bőr sérülései kiterjedtek, akkor a beteget égési sérüléssel kezelő betegként kezelik. Így a kábítószer-allergia kezelése nagyon nehéz feladat..

Melyik orvoshoz kell felvenni a kábítószer-allergiát:

Hogyan lehet gyógyszeres allergiát kezelni?

A drogokkal szembeni allergia nem csak azokra hajlamosak, hanem sok súlyosan beteg embernél is. Ugyanakkor a nők inkább hajlamosak a kábítószer-allergia megnyilvánulására, mint a férfiak. Ennek következménye lehet a gyógyszerek abszolút túladagolása olyan esetekben, amikor túl sok adagot írnak elő.

Vessen egy hideg zuhanyt, és vigyen hideg kompressziót a fájó bőrre.
Csak olyan ruházatot viseljen, amely nem irritálja a bőrt..
Nyugodj meg, és próbálj meg alacsony szintű aktivitást tartani. A bőr viszketésének csökkentése érdekében használjon kenőcsöt vagy krémet, amely a napégéshez készült. Szedhet antihisztaminot is..
Forduljon szakemberhez vagy hívjon mentőt, különös tekintettel a tünetek súlyosságára. Ha anafilaxiás tüneteket tapasztal (éles allergiás reakció, a test állapota fokozottan érzékeny, urticaria), akkor próbálja meg nyugodtan maradni, mielőtt az orvos megérkezik. Ha nyelni tud, vegyen antihisztaminot.
Ha nehézségekbe ütközik a légzés és izzad, akkor adrenalint vagy hörgőtágítót használjon. Ezek a gyógyszerek elősegítik a légutak kiterjesztését. Feküdjön egy sima felületen (például a padlón), és emelje fel a lábát. Ez növeli az agy véráramát. Így megszabadulhat a gyengeségtől és szédüléstől..
Néhány nappal azután, hogy a reakciót kiváltó gyógyszereket megszüntették, a kábítószerekkel szembeni allergiás reakciók nagy része önmagában is eltűnik. Ezért a terápia általában a viszketés és a fájdalom kezelésére irányul..
Bizonyos esetekben a gyógyszer létfontosságú lehet, ezért nem vonható vissza. Ebben a helyzetben meg kell birkózni az allergia, például csalánkiütés vagy láz megnyilvánulásaival és tüneteivel. Például a bakteriális endocarditis penicillinnel történő kezelésekor a csalánkiütés glükokortikoiddal történik.
Amikor a legsúlyosabb és életveszélyes tünetek (anafilaxiás reakció) jelentkeznek, nehéz légzéssel vagy akár eszméletvesztéssel járnak, az epinefrint adják be.
Az orvos általában olyan gyógyszereket ír fel: szteroidok (prednizon), antihisztaminok vagy hisztamin-blokkolók (famotidin, tagamet vagy ranitidin). Nagyon súlyos reakciók esetén a beteget hosszú távú kezelésre és megfigyelésre kell kórházba vinni.

Allergiák vagy mellékhatások?

Ez utóbbit gyakran összekeverik a következő fogalmakkal: „a kábítószerek mellékhatásai” és „a gyógyszer iránti egyéni intolerancia”. A mellékhatások olyan nemkívánatos hatások, amelyek akkor fordulnak elő, ha a gyógyszert terápiás adagban veszik, amint azt a használati utasításban meghatározzák. Egyéni intolerancia - ezek ugyanazok a nemkívánatos hatások, csak nem szerepelnek a mellékhatások listájában, és ritkábbak.

A kábítószer-allergia osztályozása

A kábítószer hatásából származó komplikációk két csoportra oszthatók:

  • Azonnali tünetek komplikációi.
  • A késleltetett manifesztáció komplikációi:
    • érzékenység változásával jár;
    • nem kapcsolódik az érzékenység változásaihoz.

Az allergéngel való első érintkezéskor nem fordulhat elő látható vagy láthatatlan manifesztáció. Mivel a gyógyszereket ritkán szedik egyszer, a test reakciója növekszik az inger felhalmozódásakor. Ha az életveszélyről beszélünk, akkor lépjünk tovább az azonnali megnyilvánulás komplikációival.

Kábítószer utáni allergia okai:

  • anafilaxiás sokk;
  • gyógyszerektől származó bőrallergia, Quincke ödéma;
  • csalánkiütés;
  • akut hasnyálmirigy.

A reakció nagyon rövid idő alatt, néhány másodperctől 1-2 óráig tarthat. Gyorsan fejlődik, néha villámsebességgel. Sürgősségi orvosi ellátást igényel. A második csoportot gyakran különféle dermatológiai megnyilvánulások fejezik ki:

  • erythrodermája;
  • exudatív eritéma;
  • kanyarókiütés.

Egy vagy több nap alatt jelenik meg. Fontos, hogy időben megkülönböztessük az allergia bőrkiütését az egyéb kiütésektől, ideértve a gyermekkori fertőzéseket is. Ez különösen igaz, ha allergiás a gyermeknél a drog..

Allergiás kockázati tényezők

A kábítószer-allergia kockázati tényezői a gyógyszerekkel való érintkezés (a gyógyszerekkel szembeni szenzibilizációt gyakran tapasztalják az orvosok és a gyógyszertárak dolgozói), a gyógyszerek hosszantartó és gyakori használata (a folyamatos használat kevésbé veszélyes, mint az időszakos használat) és a polifarmakon..

Ezen felül a kábítószer-allergia kockázatát növeli:

  • örökletes teher;
  • gombás bőrbetegségek;
  • allergiás betegségek;
  • élelmiszer-allergia jelenléte.

A vakcinák, szérumok, idegen immunoglobulinok, dextránok, mint fehérje jellegű anyagok, teljes értékű allergének (teljes testben antitestek kialakulását idézik elő és reagálnak velük), míg a legtöbb gyógyszer haptének, azaz olyan anyagok, amelyek antigént szereznek tulajdonságai csak a szérummal vagy szövetfehérjékkel való kombináció után.

Ennek eredményeként olyan antitestek jelennek meg, amelyek képezik a gyógyszer-allergia alapját, és az antigén újbóli bevezetésekor olyan antigén-antitest komplex képződik, amely reakciók kaszkádját váltja ki..

Bármely gyógyszer allergiás reakciókat válthat ki, beleértve az allergiaellenes gyógyszereket és még a glükokortikoidokat is. Az alacsony molekulatömegű anyagok allergiás reakciókat kiváltó képessége függ azok kémiai szerkezetétől és a gyógyszer beadásának útjától.

Beadáskor az allergiás reakciók kialakulásának valószínűsége alacsonyabb, az intramuszkuláris beadással növekszik a kockázat, és a gyógyszerek intravénás beadása esetén a legnagyobb. A legnagyobb szenzibilizáló hatás a gyógyszerek intradermális beadásakor jelentkezik. A depókészítmények (inzulin, bicillin) használata gyakran szenzibilizációhoz vezet. A betegek atópiás predikíciója örökletes lehet.

Kábítószer-allergia okai

Ennek a patológiának az alapja egy allergiás reakció, amely a test szenzibilizációja miatt alakul ki a gyógyszer hatóanyaga ellen. Ez azt jelenti, hogy a vegyülettel való első érintkezés után antitestek képződnek annak ellen. Ezért súlyos allergiák akkor is előfordulhatnak, ha a gyógyszert a testbe csak minimálisan injektálják, több tízszeres és százszor is kevesebbel, mint a szokásos terápiás adag..

A drog allergia az anyaggal való második vagy harmadik érintkezés után jelentkezik, de soha nem az első után. Ennek oka az a tény, hogy a testnek időre van szüksége e gyógyszer elleni antitestek kialakulásához (legalább 5-7 napig).

A következő betegek vannak veszélyeztetve a kábítószer-allergia:

  • öngyógyszeres kezelés;
  • allergiás betegségekben szenvedők;
  • akut és krónikus betegségben szenvedő betegek;
  • immunhiányos emberek;
  • kisgyermekek;
  • emberek, akik szakmai kapcsolatban vannak a drogokkal.

Allergiák előfordulhatnak bármilyen anyagnál. Leggyakrabban azonban a következő gyógyszerekre utal:

  • szérum vagy immunglobulinok;
  • penicillin antibakteriális gyógyszerek és szulfanilamid-csoportok;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
  • fájdalomcsillapítók;
  • gyógyszerek, jódtartalom;
  • B-vitaminok;
  • vérnyomáscsökkentők.

Lehetséges keresztreakciók hasonló anyagokat tartalmazó gyógyszerekkel szemben. Tehát, ha allergiás a novokaiinnal szemben, reakció fordulhat elő a szulfanilamid-gyógyszerekkel szemben. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre adott reakció kombinálható az élelmiszer-színező allergiákkal.

A kábítószer-allergia következményei

A megnyilvánulások és a lehetséges következmények jellege miatt a gyógyszeres allergiás reakciók enyhe esetei is veszélyt jelenthetnek a beteg életére. Ennek oka a folyamat gyors általánosítása a terápia relatív elégtelensége esetén, annak késleltetése a progresszív allergiás reakcióval szemben.

Elsősegély a kábítószer-allergia kezelésére

Az anafilaxiás sokk kialakulásának elsősegélyét kellő időben és azonnali módon biztosítani. A következő algoritmust kell követni:

Állítsa le a gyógyszer további adagolását, ha a beteg jóléte romlik.
Vigyen fel jéggel az injekció beadásának helyére, ez csökkenti a gyógyszer felszívódását a véráramba.
Vágjuk fel ezt a helyet adrenalinnal, amely szintén vazospazmust okoz, és csökkenti a további gyógyszermennyiség felszívódását a szisztémás keringésbe. Ugyanebben az eredményben egy inget helyezünk az injekció beadásának helyére (rendszeresen gyengítsük 2 percenként 15 percenként)..
Az aspiráció és fulladás megakadályozására irányuló intézkedések meghozatala - a beteget kemény felületre fektetik, fejét oldalára fordítják, az ínyet és az eltávolítható fogsorokat eltávolítják a szájból.
A perifériás katéter telepítésével hozzon létre vénás hozzáférést.
Megfelelő mennyiségű folyadék bejuttatása intravénásán, míg minden 2 literre 20 mg furoszemidot kell bevinni (ez kényszerű diurezis)..
Gyógyíthatatlan nyomáseséssel mezatont használunk..
Ezzel párhuzamosan kortikoszteroidokat vezetnek be, amelyek nemcsak antiallergén hatást fejtenek ki, hanem növelik a vérnyomást is.
Ha a nyomás megengedi, vagyis a szisztolés 90 Hgmm feletti, akkor difenhidramint vagy suprastint kell beadni (intravénásan vagy intramuszkulárisan)..

Kábítószer-allergia gyermekeknél

Gyermekekben allergia gyakran kialakul az antibiotikumokkal szemben, pontosabban a tetraciklinekkel, a penicillinnel, a sztreptomicinnel és ritkábban a cefalosporinokkal szemben. Ezenkívül, akár felnőtteknél is, előfordulhat novokainból, szulfonamidokból, bromidokból, B-vitaminokból, valamint azokból a gyógyszerekből, amelyek jódot vagy higanyt tartalmaznak. Gyakran, hosszan tartó vagy nem megfelelő tárolás során a gyógyszerek oxidálódnak, lebomlanak, és ennek eredményeként allergénekké válnak..

A drog allergia a gyermekeknél sokkal nehezebb, mint a felnőtteknél - a gyakori bőrkiütés nagyon változatos lehet:

  • hólyagos;
  • urtikarnoy;
  • papuláris;
  • hólyagos;
  • papuláris hólyagos;
  • erythema-pikkelyes.

A gyermekek reakciójának első jelei a testhőmérséklet emelkedése, görcsök és a vérnyomás csökkenése. A vesék működési zavara, érrendszeri elváltozások és különféle hemolitikus szövődmények szintén előfordulhatnak..

Az allergiás reakció kialakulásának valószínűsége kisgyermekekben bizonyos mértékben függ a gyógyszer beadásának módjától. A legnagyobb veszély a parenterális módszer, amely injekciókat, injekciókat és inhalációkat foglal magában. Ez különösen akkor lehetséges, ha problémák vannak a gyomor-bél traktusban, dysbiosisban, vagy ételallergiákkal kombinálva..

A gyógyszerek olyan mutatói, mint a biológiai aktivitás, fizikai tulajdonságok, kémiai tulajdonságok, szintén nagy szerepet játszanak a gyermek testében. Növelik a fertőző jellegű betegség allergiás reakciójának kialakulásának esélyét, valamint a kiválasztó rendszer gyengült működését.

A kezelést súlyosságától függően különféle módokon lehet elvégezni:

  • hashajtók kinevezése;
  • Gyomormosás;
  • allergiaellenes gyógyszerek szedése;
  • enterosorbensek használata.

Az akut tünetek sürgős kórházi hospitalizációt igényelnek, és a kezelésen túl ágyágyat és erős ivást igényel.

Mindig jobb megelőzni, mint gyógyítani. És ez a legfontosabb a gyermekek számára, mivel testük mindig nehezebb megbirkózni bármilyen betegséggel, mint egy felnőtt. Ehhez körültekintően és körültekintően kell megközelíteni a gyógyszeres kezelés során alkalmazott gyógyszereket, és egyéb allergiás betegségekkel vagy atópiás diatézissel kezelt gyermekek különleges ellenőrzést igényelnek.

Ha a test erőszakos reakcióját érzékeny tünetek formájában észlelik egy adott gyógyszerre, akkor nem szabad újraadni, és ezt az információt fel kell tüntetni a gyermek orvosi kártyájának elülső oldalán. Az idősebb gyermekeket mindig tájékoztatni kell arról, hogy mely gyógyszerekkel járhat nemkívánatos reakció..

A kábítószer-allergia diagnosztizálása

Mindenekelőtt a gyógyszer-allergia azonosítása és diagnosztizálása érdekében az orvos gondosan összegyűjti az anamnézist. Gyakran ez a diagnosztikai módszer elég a betegség pontos meghatározásához. Az anamnézis gyűjteményének fő kérdése az allergiás kórtörténet. És maga a beteg mellett az orvos megkérdezi minden rokonát arról, hogy a családban különféle típusú allergiák vannak-e.

Ezenkívül abban az esetben, ha nem határozza meg a pontos tüneteket vagy a kevés információ miatt, az orvos laboratóriumi vizsgálatokat végez a diagnosztizáláshoz. Ide tartoznak a laboratóriumi és provokatív tesztek. A tesztelést azokkal a gyógyszerekkel kapcsolatban végezzük, amelyekre a szervezet reakciójának feltételezhetően van..

A gyógyszer allergia diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek a következők:

  • rádióalkalmazási módszer;
  • enzim immunoassay;
  • Shelley bazofil tesztje és változatai;
  • kemilumineszcens módszer;
  • fluoreszcencia módszer;
  • szulfidoleukotriének és kálium-ionok felszabadulásának vizsgálata.

Ritka esetekben a kábítószer-allergia diagnosztizálására provokatív tesztek módszerével kerül sor. Ez a módszer csak akkor alkalmazható, ha kórtörténet vagy laboratóriumi vizsgálatok alapján nem lehet allergént meghatározni. A provokatív teszteket allergus végezheti az újraélesztő eszközökkel felszerelt speciális laboratóriumban. A mai allergiában a drog allergia leggyakoribb diagnosztikai módszere a szublingvális teszt.

A kábítószer-allergia megelőzése

Minden felelősséggel fel kell gyűjteni a beteg kórtörténetét. A kórtörténet során a kábítószer-allergia azonosításakor figyelembe kell venni azokat a gyógyszereket, amelyek allergiás reakciót okoznak. Ezeket a gyógyszereket fel kell cserélni olyanokra, amelyek nem rendelkeznek közös antigén tulajdonságokkal, ezáltal kiküszöbölhető a kereszt-allergia lehetősége.

Ezenkívül ki kell deríteni, hogy a beteg és hozzátartozói nem szenvednek-e allergiás betegségben..

Az allergiás nátha, hörgő asztma, urticaria, széna láz és más allergiás betegségek jelenléte a betegben ellenjavallat a súlyos allergén tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek használatához..

Pszeudo-allergiás reakció

A valódi allergiás reakciók mellett pszeudo-allergiás reakciók is előfordulhatnak. Ez utóbbi néha téves-allergiás, nem immun-allergiás. Az anafilaxiás sokkhoz klinikailag hasonló ál-allergiás reakciót, amely ugyanolyan erőteljes intézkedések alkalmazását igényli, anafilaktoid sokknak nevezik..

Nem különböznek a klinikai képetól, a gyógyszerekre adott ilyen típusú reakciók különböznek a fejlődés mechanizmusában. Pszeudo-allergiás reakciók esetén a gyógyszerrel szembeni szenzibilizáció nem fordul elő, ezért az antigén-antitest reakció nem alakul ki, de a mediátorok, például a hisztamin és a hisztamin-szerű anyagok nem specifikus liberalizációja következik be..

Állami allergiás reakcióval lehetséges:

előfordulása a gyógyszerek első beadása után;
klinikai tünetek megjelenése a kémiai szerkezetükben eltérő gyógyszerek, és néha a placebo szedése esetén;
a gyógyszer lassú beadása megakadályozhatja az anafilaktoid reakciókat, mivel a gyógyszer koncentrációja a vérben kritikus küszöb alatt marad, és a hisztamin felszabadulása lassabb;
a megfelelő gyógyszerrel végzett immunológiai tesztek negatív eredményei.

A hisztaminolibrators a következők:

  • alkaloidok (atropin, papaverin);
  • dextrán, poliglicin és néhány más vérpótló anyag;
  • desferam (vaskötő gyógyszer);
  • jódtartalmú radiopakk anyagok intravaszkuláris beadásra;
  • no-shpa;
  • opiátok;
  • polimixin B;
  • protamin-szulfát.

Az ál-allergiás reakció közvetett indikációja a megterhelt allergiás anamnézis hiánya. A következő betegségek kedvező háttérként szolgálnak az ál-allergiás reakció kialakulásához:

  • hipotalamusz patológia;
  • cukorbetegség;
  • emésztőrendszeri betegségek;
  • májbetegség
  • krónikus fertőzések;
  • vegetovaszkuláris dystonia.

A többgyógyszerészet és a gyógyszerek olyan adagokban történő beadása, amelyek nem felelnek meg a beteg életkorának és testtömegének, szintén provokálják az ál-allergiás reakciókat..

Kérdések és válaszok a "kábítószer-allergia" témában

Kérdés: Anyám és én drog allergia (analgin, paracetamol, aszpirin, szinte minden lázcsillapító). A paracetamol mintái neg-et mutattak. reakció. Hogyan gyógyíthatom meg??

Válasz: A gyógyszerallergiát nem lehet gyógyítani. Csak ki kell zárnia a fogadásukat.

Kérdés: Milyen teszteket és hol lehet elvégezni az allergének meghatározására az összes drogcsoportra? Több mint tíz éve allergiás vagyok a gyógyszerekre, és nem tudom meghatározni, melyiket választom. Különböző betegségek esetén számos gyógyszert írnak fel, és nem lehet meghatározni, hogy melyik allergiát szánják, mivel ugyanazon a napon veszik őket. Allergia - csalánkiütés, viszketés nélkül, a gyógyszer szedése után, néhány óra elteltével, kezdetben magas hőmérsékleten, és csak másnap kiütések jelennek meg a testben. Nem tudom meghatározni a hőmérsékletet betegség vagy allergia alapján. Pontosan allergiás a véggongra, a sinupretre (viszketés). Kérem, segítsen, minden új gyógyszer a testem próbája.

Válasz: Nincs ilyen elemzés. A kábítószer-allergia meghatározásában a legfontosabb az allergiás anamnézis, azaz az ajánlások a gyógyszeres kezelés tapasztalataira épülnek. Bizonyos tesztek elvégezhetők, de ezek provokatív tesztek, és csak akkor szükségesek, ha feltétlenül szükséges. Gyakorlatilag nincs megbízható laboratóriumi módszer a gyógyszerallergia meghatározására. Azokról a gyógyszerekről, amelyekre kifejezetten allergiája van: A Finalgon irritáló hatású gyógyszer, gyakran allergiás reakciókat vált ki, a Siluprent növényi készítmény, összetételében szereplő bármely gyógyszer allergiát okozhat. Próbáljon összeállítani az általad vett gyógyszerek listáját és milyen kombinációban. Ebből a listából az allergológus meg tudja határozni az allergia okát, és eldöntheti, szükség van-e vizsgálatra. Mindenesetre, ha nincs sürgős szükség (nagyon súlyos betegség), a gyógyszereket egyenként kell bevenni, és figyelni kell a reakciót.