Allergiás alveolitis

Elemzések

1. ábra. Az alveolitis elemei általában a betegség okainak megszüntetése után három évig fennállnak. Az alveoláris mosás során vagy CT-vel detektálják őket.Milyen veszélyekkel jár a madarak otthon tartása? Melyek a legmegbízhatóbb dia módszerek

1. ábra. Az alveolitis elemei általában a betegség okainak megszüntetése után három évig fennállnak. Alveoláris mosással vagy CT-vel detektálják őket

Mivel kockáztatjuk a madarakat otthon??
Melyek a legmegbízhatóbb módszerek az alveolitis diagnosztizálására?
Hogyan minimalizálható a kockázati tényezőknek való kitettség?

Az exogén környezeti tényezők által kiváltott allergiás alveolitisz sokkal ritkábban fordul elő, mint a hörgőasztma, és rosszul megérthető, ami gyakran téves diagnózisokhoz vezet. Fontos azonban ezt a feltételt időben felismerni, mivel a legegyszerűbb terápiás intézkedések gyakran megakadályozzák a súlyos tüdőfibrózis kialakulását..

Az exogén alveolitis az alveolák és a perifériás hörgősek immunológiai közvetítésű reakciója a levegővel belélegzett idegen részecskékre. Általános szabály, hogy ezek a madárfehérjék és a bakteriális spórák olyan részecskéi, amelyek elég kicsik ahhoz, hogy felhalmozódjanak az alveolusokban. Ugyanakkor olyan kémiai etiológiájú alveoliteket is megtalálnak, amelyeket leggyakrabban a foglalkozási veszélyek okoznak (1. táblázat). Ezzel szemben a hörgő asztma gyakoribb, de ritkán kapcsolódik a beteg hivatásához..

1. táblázat: Az exogén allergiás alveolitisz okai

BetegségForrásÜgynökMadarak szerelmeseinek tüdejeBudgies, galambok stb.Alom, trágya, bolyhosA gazda tüdejeGabona, széna, szalma mikrorészecskéiFaenia rectivirgula (főleg Micropolyspora faeni)
és Thermoactinomycetes vulgarisGomba tüdőkomposztGomba spórákKönnyű légkondicionálóVíz ködBakteriális spórákBagassosisCukornád mikroszálakThermoactinomycetes sacchariMaláta tüdőÁrpaporAspergillus clavatusSuberosisA fa kéreg mikrorészecskéiPenecillum gyakori
  • A betegség foglalkozási forrásai [1]

A hőt szerető aktinomiciták, mint például a Faenia rectivirgula és a Thermoactinomycetes vulgaris, 30-60 ° C-on szaporodnak a rothadó szerves anyagon, és megfelelő munkakörülmények között alveolitist okoznak. Például az alulszárított széna és szalma bomlásának folyamata elegendően magas hőmérsékletet hozhat létre a hőszerelő törzsek növekedésének támogatása érdekében; az ezzel az anyaggal végzett későbbi munka nagy mennyiségű spórát szabadít fel, amelyek az úgynevezett könnyű gazdálkodás oka.

A gazda tüdejét elsősorban a magas páratartalmú területeken és az alacsony műszaki támogatású gazdaságokban figyelik meg.

Mivel az alveolitisz leggyakoribb formája, a gazda tüdeje még mindig viszonylag ritka. A gazdálkodók előfordulási gyakorisága különféle területeken 1-100-1000 emberből származik, bár bizonyos esetekben ez 10-ből 1 ember állapotát is elérheti.

Ezért egy vidéki háziorvos tízévente egyszer fordulhat elő allergiás alveolitiszben; 17 foglalkozási hörgő asztma esete egy mezőgazdasági termelő tüdejének egy esetét jelenti.

A komposztban hosszú ideig fennmaradó gomba spórák alveolitiszt is okozhatnak.

A gyárak és közintézmények nedvesítőrendszereiben szennyezett forró víz okozta alveolitisz az Egyesült Államokban gyakori, ám ez nem jellemző Nagy-Britanniában, ahol a forró víz helyett általában hideg vizet használnak. A foglalkozási expozíció a szauna dolgozókra és sofőrökre vonatkozik (autó légkondicionálók).

2. ábra. A madárház karbantartása az allergiás alveolitisz egyik leggyakoribb oka. Nagy-Britanniában több mint 80 ezer galamb tulajdonosát regisztrálták; A lakosság 12% -a papagájházat tart

A festékek és poliuretán anyagok előállításához felhasznált izocianátok olyan anyagok, amelyek foglalkozási hörgő asztmát okoznak, de nagy koncentrációban akut alveolitist okozhatnak. Ugyanez a reakció néha fémpárokon, például kobalton alakul ki, amelyeket nehézfémek ötvözeteinek volfrám-karbiddal történő előállításához használnak.

A 2. táblázat a foglalkozási alveolitisz gyakoriságának statisztikáit mutatja be Nagy-Britanniában 1991–1997 között. és a betegség okait feltüntetik. A táblázatban megjelölteken kívül a betegséget számos egyéb ok is kiválthatja, amelyek ma már történelmi, mint gyakorlati értékkel bírnak, de emlékeztetve minket arra, hogy a termelési folyamat megváltoztatásával és az élet romlásával a betegség új formákat ölthet..

  • A betegség szakszerűtlen okai

A madárház vezetése az allergiás alveolitisz egyik leggyakoribb oka. Nagy-Britanniában több mint 80 ezer galamb tulajdonosát regisztrálták; A lakosság 12% -a otthon tartja a költségvetést. Az alveolitis a házi galamb szerelmeseinek 5% -ában és a papagáj tulajdonosai 1-2% -ában alakul ki. Körülbelül ezer emberből egynek van „madárbaráti tüdeje”. Így egy háziorvos felügyelete alatt egy vagy két ilyen beteg van, és az allergiás alveolitiszt mindenhol nem diagnosztizálják jól..

A megfelelő allergén lehet a madár immunglobulin A, amely megtalálható a ürülékben és a tollazat ágyújában. A galambok ültetvényei a galambok tisztítása és gondozása során magas allergénszintnek vannak kitéve; akut alveolitis rohamokat fejtenek ki.

2. táblázat: Professzionális alveolitisz az Egyesült Királyságban, 1991-1997.

Gazdálkodás stb..54Kommunikáció a madarakkal *34Komposzt feldolgozása12Egyéb mikrobiális, ürülék, gombás stb12Tenger gyümölcsei fehérjék2izocianidokkal3Metals Co, Ag / Ni2Gumi előállítás3Kémiai ágensek6Ismeretlen, mástizenhat* Az összes esetre vonatkozó információk a Munka és Szakmai Betegségek Felügyeleti Szolgálatához jutnak. Általában vannak esetek a betegségnek az amatőr tulajdonosoknál, mint a hivatásos munkavállalóknál.

A házi budgarókkal való kölcsönhatás kevésbé intenzív, de hosszabb, így a betegség fokozatosan és akut megnyilvánulások nélkül alakul ki.

Furcsa módon az alveolitisz ritka a baromfitenyésztőkben, valószínűleg azért, mert a tollak és a pelyhek kevésbé fejlõdnek a röpképtelen madarakban.

Az exogén alveolitis akut és krónikus formákban nyilvánul meg, amelyek egyértelmű megkülönböztetése gyakran nem lehetséges; a betegség vegyes képet gyakran figyelnek meg.

Az akut alveolitis nem mindig válhat krónikus betegséggé, még akkor is, ha az ágenssel folyamatosan érintkezik. A krónikus alveolitis korábban fellépő akut nélkül is kialakulhat, és akkor is előrehaladhat, ha megszűnt a kórokozóval való kapcsolat.

Az akut alveolitisz influenza-szerű állapotban, mialgiában, lázban, fejfájásban és légszomjban manifesztálódik, néhány órával a hőmérséklet emelkedése után. A vizsgálat tachikardia és zihálást észlel a tüdőben auscultation során.

A tüdőfunkciók vizsgálata kimutatta a tüdőkapacitás csökkenését és a csökkent gázcserét; kicsi mellkas vagy diffúz infiltrátum található a tüdő röntgenfelvételén.

A tünetek általában 48 óra elteltével oldódnak meg, de a tüdőfunkciók és a radiológiai rendellenességek változása hónapokig fennállhat. A krónikus alveolitisz kialakulhat az akut alveolitis vagy de novo ismételt rohamai után, és a feszültség fokozatos légszomjával kezdődik. A fizikai adatok hiányosak vagy hiányozhatnak. Alsócomb formájú ujjak ritkán alakulnak ki, és a légzési zajok általában szabályosak.

A tüdő szellőztetését korlátozzák a korlátozó típusok, változnak a gázcserék, és néha elzáródnak a légutak, ami a hörgők bekapcsolódásának következménye. A mellkasröntgen fibrotikus árnyékokat mutat, elsősorban a felső régiókban.

Az akut alveolitist gyakran a visszatérő légúti fertőzésekkel tévesztették fel, ám az alapos kórtörténet feltárja a kapcsolatot a környezeti feltételekkel [4]..

A legtöbb antigén elleni szérum IgG antitestet detektálják. A diagnózishoz antitestek jelenléte és olyan tünetek, mint például láz, leukocitózis és a tüdő életképességének csökkenése bizonyos környezeti feltételek mellett elegendőek.

A szakembernek azonban mindig szem előtt kell tartania, hogy bizonyos betegségek társulnak ehhez a betegséghez, mind szakmai jellegű, mind különféle hobbihoz kapcsolódóan.

Kétes esetekben további vizsgálatokat végeznek. A nagy felbontású számítógépes tomográfia (CT) tipikus tüneteket derít fel: a centrolobuláris csomók körül, amelyek szabálytalan formájú tüdőszövettel vannak körülvéve, fokozott átlátszósággal, tükrözve a kis légutak elzáródását. Leginkább az inspiráció idején készített fényképeken láthatók. Az akut rohamok között a CT előfordulhat, hogy semmiféle változást nem mutat, vagy a tüdőfibrózis kevésbé specifikus jeleit fedezi fel. A megnövekedett CD-8 limfociták mennyiségét észlelik a bronhoalveolaris kimosódásban, amely kiküszöböli a fertőzést és a szarkoidózist, ami a CD-4 (T-helper) limfociták növekedésével jár.

Csak ritka esetekben kell tüdőbiopsziát vagy provokatív teszteket alkalmazni.

Allergiás alveolitis esetén differenciáldiagnózist kell diagnosztizálni, sok különböző körülmény között. Azokban a helyekben, ahol magas a szerves por koncentrációja, hőmérsékleti reakciót (szerves por toxikus szindróma, gabona láz) okozhat, amely az alveoláris makrofágok élesztőszármazékok általi közvetlen aktiválásának következménye lehet..

A káros akut hőmérsékleti reakciókat a hidratáló rendszerek szennyezett hideg vízének való kitettség okozza („hidratáló láz”). A buzzinosis aktív megnyilvánulásaihoz hasonlóan a gyapotfeldolgozó üzemekben is, ezek a tünetek csak hétfő reggel alakulnak ki..

Fémgőzök hatására fellépő láz horganyzott fémek hegesztésekor és más folyamatok során cinkgőzökkel való érintkezés esetén fordul elő; a polimer gőzei lázot is okozhatnak, ezt a betegséget leggyakrabban a forrasztópáka esetében figyelik meg, amikor a forrasztóanyag részecskék ragaszkodnak a cigarettukhoz. Az exogén allergiás alveolitisztől eltérően ezen állapotok egyike sem vezet progresszív tüdőfibrózishoz..

Nagyon nehéz lehet a krónikus alveolitis diagnosztizálása, és gyakran nem fordul elő olyan kórtörténet, amely bármilyen külső kórokozó megjelenését jelzi. Körülbelül három évvel az ágenssel való kapcsolat megszűnése után az ellenanyagszint nem észlelhető és teljes mértékben eltűnik. Általános szabály, hogy a CT vagy a bronhoalveoláris öblítés során észlelhetők az akut alveolitisz jelei.

A napi 30–60 mg prednizon-terápia felgyorsítja az akut alveolitisz feloldódását, ám a kortikoszteroidok nem befolyásolják a betegség kimenetelét, ezért csak különösen súlyos akut rohamok esetén javasolhatók [5].

A hosszú távú kezelés célja az allergéneknek való kitettség idejének csökkentése, és gondos figyelemmel kell kísérni. Az ágensekkel való kapcsolat teljes megszüntetése nem azt jelenti, hogy nincs a betegség előrehaladásának kockázata, hanem gyakran a munkavesztéssel jár. Valójában a legtöbb gazdálkodó és a galambtulajdonosok számára, hogy a betegség ne haladjon előre, elegendő a háziállatokéval folytatott kommunikáció időtartamának csökkentése, tehát a kategorikus tanácsadás nem mindig megfelelő.

Gyakorlati intézkedéseket kell hozni az allergénrel való kölcsönhatás mértékének csökkentése érdekében, különös tekintettel a galambok ketrecének tisztítására, jobb a széna szárítása és maszk viselése. Folytatni kell a tüdőfunkció monitorozását, és ha gyanú merül fel arra, hogy a betegség már előrehaladott vagy az ismételt akut alveolitis rohamok alakulnak ki, azt ajánljuk, hogy a beteg teljes mértékben kerülje az allergénekkel való érintkezést..

Azok a munkavállalók, akik exogén allergiás alveolitiszben szenvednek, juttatást kapnak. A mezőgazdasági termelő tüdőivel és foglalkozási tüdőbetegségeivel kapcsolatos szórólapok az Egészségügyi és Biztonsági Ügynökségtől és a Brit Tüdőbetegség Alapítványtól szerezhetők be..

Irodalom

1. Pickering C. A. C., Newman-Taylor A. J. Extrinikus allergiás bronchioloalveolitis. Foglalkozási tüdőbetegségek (3. kiadás). Ed Parkes WR. Butterworth Heinemann, Oxfors 1994; 667–709.
2. Bourke S. J., Boyd G. Pigeon szerelmeseinek tüdeje. BMJ 1997; 315: 70–71.
3. Hendrick D. J., Faux J. A., Marshall R. Budgerigar szerelmeseinek tüdeje: az allergiás alveolitisz gyakori fajtája Nagy-Britanniában. BMJ 1978; 2: 81–84.
4. Schuyler M. A túlérzékenységi pneumonitis diagnózisa. Chest 1997; 111: 534-536.
5. Kokkarien J., Tukiainen H. O., Terho E. O. A kortikoszteroid kezelés hatása a tüdő tüdőfunkciójának helyreállítására. Am Rev Repir Dis 1992; 145: 3-5.

jegyzet!

  • Az alveolitis a galambtartók 5% -ában és a papagáj tulajdonosok 1-2% -ában alakul ki. A fekete áfonya magas szintű allergéneknek van kitéve; a galambok tisztítása és gondozása során akut alveolitis rohamokat okoznak
  • Noha a professzionális tényezők tekinthetők az alveolitisz etiológiájának fő tényezőinek, a gazdálkodók betegségének esetei meglehetősen ritkák - a szakmai hörgőasztma 17 esetben egy. A gazdálkodók betegsége elsősorban a magas páratartalmú és rosszul felszerelt gazdaságokban alakul ki
  • Az akut alveolitisz influenza-szerű állapotban, mialgiában, lázban, fejfájásban és légszomjban manifesztálódik, néhány órával a hőmérséklet emelkedése után. Egy vizsgálat feltárja a tachikardia és zihálást a tüdőben auscultation során. A tünetek általában 48 óra elteltével oldódnak meg, de a tüdőfunkció és a radiológiai rendellenességek hónapokig fennállhatnak.
  • Az akut alveolitist gyakran megismételik a visszatérő légúti fertőzésekkel, de az alapos kórtörténet feltárja a foglalkozással való összefüggést
  • A napi 30–60 mg prednizon-terápia felgyorsítja az akut alveolitisz feloldódását, ám a kortikoszteroidok nem befolyásolják a betegség kimenetelét, ezért csak különösen súlyos akut rohamok esetén alkalmazhatók. A hosszú távú kezelés célja az allergéneknek való kitettség idejének csökkentése, és gondos figyelemmel kell kísérni.

Megmagyarázhatatlan állapot titkai

A szövettani vizsgálat elsősorban az intersticiális tüdő szöveti szövet és a distalis bronchiók limfocitikus gyulladását fedezi fel nem védő szarcoid típusú granulómák kialakulásával. Ez utóbbi általában három-négy hónappal az akut alveolitis rohama után eltűnik.

A krónikus betegséget a terminális bronchiók és az alveolusok diffúz kollagénfibrózisa jellemzi, súlyos esetekben „celluláris” tüdő kialakulásával.

Úgy tűnik, hogy a limfociták fontos szerepet játszanak az immunológiai válaszban. Megnövekedett mennyiségű CD-8 szuppresszort / citotoxikus limfocitát észlelnek a bronhoalveolaris kimosásban.

Ugyanakkor hasonló tünetmentes nyirok alveolitis található a galambtulajdonosokban és a gazdálkodókban, és valószínűbb, hogy a tüdő normális védőválasza, mint patológiás komponens.

Az IgG - egy etiológiai ágens (kicsapódó) elleni antitestek - szérumban találhatók szérumban, de szerepe még mindig nem ismert. Ugyanezek az ellenanyagok találhatók jelentős számú klinikailag egészséges gazdálkodónál (20%) és a galambtulajdonosoknál (40%), és nyilvánvalóan valószínűbb, hogy az allergénnel való kölcsönhatás markerei, mint a fejlett betegség..

A megfelelő szerekkel érintkezők közül csak néhány alveolitiszben szenved, így feltételezhető, hogy itt fontos az egyéni érzékenység. Ugyanakkor a betegségnek a HLA-rendszerrel való kapcsolatát nem találták..

Az ellenanyagok a dohányzó gazdálkodókban ritkábban, mint a nem dohányzókban; ilyen módon a dohányzás nyilvánvalóan gátolja az allergiás alveolitis, valamint a szarkoidózis kialakulását.

Exogén allergiás pulmonalis alveolitis kezelése Szamaraban - tünetek, ajánlások és gyógyszerek

Az exogén allergiás alveolitisz (EAA) vagy túlérzékeny pneumonitis magában foglalja a kapcsolódó intersticiális tüdőbetegségeket, amelyeket főleg a pulmonális parenchyma és a kis légutak diffúz gyulladásos változásai jellemeznek, amelyek a baktériumok, gombák, állati fehérjék, egyes fehérjék termékeinek különböző antigének ismételt belégzésének eredményeként alakulnak ki. kis molekulatömegű vegyületek.

A betegséget először 1932-ben írta le J. Campbell öt gazdálkodónál, akiknél heves légzőszervi tünetek alakultak ki a nedves penészes széna kezelésével. A betegségnek ezt a formáját a gazda tüdejének hívják. Ezután leírtak más okokkal kapcsolatos EAA-variánsokat. Tehát az EAA második legfontosabb formáját - a "madár szerelmeseinek tüdejét" - 1965-ben írta le S. Reed et al. három beteg galamb tenyésztésekor.

A betegség kialakulásának oka a finom, összetett por rendszeres belélegzése, amelynek alkotóelemei különféle eredetű részecskék lehetnek: por atkák és egyéb rovarok, penész- és élesztőszerű gombák, aktinomiceták spórák, az életképes termékekben található állati és növényi fehérjék, tollak és kedvtelésből tartott állatok szőrme mosóporok, amelyek alkotóelemei enzimek, élelmiszeripari termékek, fémek füstjei, festékek és poliuretán anyagok.

A mezőgazdasági területeken a vezető kórokozók a termofil aktinomiceták - 1 mikronnál kisebb baktériumok, amelyek gombák morfológiai tulajdonságai vannak, széles körben megtalálhatók a talajban, a komposztban, a vízben és a kondicionáló szerekben. Az EAA-val kapcsolatos termofil aktinomycetek a leggyakoribb típusok a Micropolyspora faeni, a Thermoactinomyces vulgaris, a Thermoactinomyces viridis, a Thermoactinomyces saccharis, a Thermoactinomyces candidum. Az EAA okai országonként és régiónként nagyon eltérőek..

Így az Egyesült Királyságban az EAA formáinak között a „budgerigar szerelmeseinek tüdeje” dominál, az Egyesült Államokban „a tüdő légkondicionálókat és hidratálókat használ, Japánban pedig az EAA„ nyári típusa ”etiológiai szempontból kapcsolódik a Trichosporon cutaneum gombák szezonális növekedéséhez (az összes változat 75% -a). A nagyobb ipari központokban (Moszkva) a vezető okok jelenleg a madár- és gombás (Aspergillus spp.) Antigének. A statisztikák szerint az exogén allergiás alveolitisben szenvedő betegek a pulmonológus által megfigyelt betegek teljes számának kb. 3% -át teszik ki. : 50 év felettiek (különösen a férfiak), az ipari területeken élő emberek és az allergiás reakciókat már szenvedő emberek.

Pulmonalis alveolitis (túlérzékeny pneumonitis) tünetei

Az EAA patogenezisét helyesen immunopatológiai betegségnek tekintik, amelynek kialakulásában a 3. és 4. típusú allergiás reakciók (a Gell, Coombs osztályozása szerint) vezető szerepe a nem immun immunrendszeri gyulladás, amelyben az antigénnel való ismételt érintkezés örökletes hajlamú embereknél is fontos. Akut neutrofil és mononukleáris alveolitishez vezet, amelyet intersticiális limfocita infiltráció és granulomatikus reakció kísér. Hosszabb ideig tartó érintkezés esetén a fibrózis a hörgők megszűnésével alakul ki.

Az exogén alveolitis akut és krónikus formákban nyilvánul meg, amelyek egyértelmű megkülönböztetése gyakran nem lehetséges, gyakran megfigyelhető a betegség vegyes képe. Az akut alveolitis nem mindig válhat krónikus betegséggé, még akkor is, ha az ágenssel folyamatosan érintkezik. A krónikus alveolitis korábban fellépő akut nélkül is kialakulhat, és akkor is előrehaladhat, ha megszűnt a kórokozóval való kapcsolat.

Az akut alveolitisz influenza-szerű állapotban, mialgiában, lázban, fejfájásban és légszomjban manifesztálódik, néhány órával a hőmérséklet emelkedése után. Egy vizsgálat feltárja a tachikardia és zihálást a tüdőben auscultation során. A tüdőfunkciók vizsgálata kimutatta a tüdőkapacitás csökkenését és a csökkent gázcserét; a tüdő roentgenogramján kicsi csomópontú vagy diffúzabb beszűrődés észlelhető. Mivel az allergiás alveolitis kialakulásával a hörgőfa tisztításának romlása jár, néhány nappal a betegség első tüneteinek megjelenése után a tüdőben a fertőző és gyulladásos folyamatok - például akut tüdőgyulladás vagy hörghurut - tünetei csatlakozhatnak hozzájuk. A tünetek általában 48 óra elteltével oldódnak meg, de a tüdőfunkció és a radiológiai rendellenességek változása hónapokig fennállhat..

Krónikus alveolitisz kialakulhat az akut alveolitis ismételt rohamai után, vagy fokozatos légszomjjal kezdődhet a feszültségtől. A fizikai adatok hiányosak vagy hiányozhatnak. Alsócomb formájú ujjak ritkán alakulnak ki, és a légzési zajok általában szabályosak. A tüdő szellőztetését korlátozzák a korlátozó típusok, változnak a gázcserék, és néha elzáródnak a légutak, ami a hörgők bekapcsolódásának következménye. A mellkasröntgen fibrotikus árnyékokat mutat, elsősorban a felső régiókban.

Az exogén allergiás pulmonalis alveolitis diagnosztizálása

Az akut alveolitist gyakran a visszatérő légúti fertőzésekkel tévesztették fel, ám az alapos kórtörténet feltárja a kapcsolatot a környezeti feltételekkel. A diagnózist főként az alábbiak alapján állapítják meg:

  • klinikai kép;
  • hematológiai rendellenességek, leukocytosis, eosinophilia jelenlétében kifejezve, megnövekedett ESR;
  • a várható antigének elleni antitestek kimutatása a szérumban;
  • funkcionális tüdőtesztek;
  • adatok a káros ipari vagy háztartási tényezőkről;
  • a fibrózis jeleinek jelenléte a röntgenben;
  • tracheobronchialis biopsia adatai, ha más módszerek nem szolgáltattak elegendő információt a diagnózishoz.

Az exogén allergiás alveolitiszel rendelkező granulómák jellegzetes vonása a Shaumann testek jelenléte bennük (mikrokalcinosis területei)..

Kétes esetekben további vizsgálatokat végeznek. A nagy felbontású számítógépes tomográfia (CT) tipikus tüneteket derít fel: a centrolobuláris csomók körül, amelyek szabálytalan formájú tüdőszövettel vannak körülvéve, fokozott átlátszósággal, tükrözve a kis légutak elzáródását. Leginkább az inspiráció idején készített fényképeken láthatók. Az akut rohamok között a CT előfordulhat, hogy semmiféle változást nem mutat, vagy a tüdőfibrózis kevésbé specifikus jeleit fedezi fel..

Időnként a matt üveg homályosodása az uralkodó vagy egyetlen változás. Ezek az áramkimaradások általában diffúzok, de néha nem érintik a tüdő szekunder görcsének perifériás részeit. Egyes megbetegedésekben a megnövekedett intenzitású helyi területek - hasonlóan a bronchiolitis megsemmisítésénél tapasztaltaknak - lehetnek a fő megnyilvánulások (például mozaik sűrűségének növekedése a légzés visszatartásával a CT során a lejárati időnként).

A betegség krónikus formájában tüdőfibrózis tünetei vannak (például a lebenyek térfogatának csökkenése, a lineáris forma elsötétülése, a tüdőminta növekedése vagy a „sejttüdő”). Néhány nemdohányzónak tüdőtáji tünetei vannak. A mediastinum megnagyobbodott nyirokcsomói ritkák és segít megkülönböztetni az allergiás alveolitist a szarkoidózistól. A megnövekedett CD-8 limfociták mennyiségét detektálják a bronhoalveolaris kimosódásban, amely kiküszöböli a fertőzést és a szarkoidózist, ami a CD-4 (T-helper) limfociták növekedésével jár. A diagnosztikai érték vizsgálata más betegségek azonosításában magában foglalja a szerológiai és mikrobiológiai vizsgálatokat (ornitózis és egyéb tüdőgyulladás esetén) és az autoantitestek vizsgálatát (szisztémás betegségek és vaszkulitisz esetében). Az eozinofilok számának növekedése krónikus eosinofil tüdőgyulladást jelezhet, a tüdő gyökerei és a paratracheális nyirokcsomók nyirokcsomóinak növekedése inkább a szarkoidózisra jellemző..

Ajánlások és allergiás rostos tüdőalveolitis kezelése Szamarában

Az allergiás alveolitisz elleni küzdelem fő alapelve az interakció és az allergénrel való érintkezés lehető leghamarabbi kizárása. Gyakran előfordul, hogy elegendő az érintkezés kizárása és a betegség elmúlik. És ez azt jelenti, hogy gyorsan meg kell határozni, hogy pontosan mi ilyen reakció merül fel. Ezután a pulmonológus kinevezi a kezelést: citosztatikumok, glükokortikoszteroidok (gátolják a gyulladást), hörgőtágító szerek (légszomj elnyomására). A gyógyszeres kezelés után oxigénterápiát (oxigén inhaláció, ózonterápia), légzési gyakorlatokat, mellkasi masszázst, fizioterápiás intézkedéseket írnak elő. A kezelés általában egy-négy hónapot vesz igénybe.


Súlyos esetekben a kezelés hatásának hiányában tüdőátültetésre lehet szükség. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikumok ellenjavallottak a pulmonalis alveolitis kezelésében. A betegség gyógyulása után utólagos megfigyelésre van szükség. Az első látogatást a pulmonológushoz 1 hónap után javasoljuk, a következőt 3 hónap után. Csak a mutatók teljes normalizálása esetén a beteg törölhető. Az alveolitisben szenvedő felnőtteknek felül kell vizsgálniuk munkájukat. Az exogén allergiás alveolitis megelőzéséhez ajánlott a tüdőbetegségek időben történő kezelése, a fenti allergénekkel, valamint a kémiai és mérgező anyagokkal való érintkezés korlátozása, valamint olyan rossz szokás, mint a dohányzás feladása..

A korai diagnosztizálás és az időben történő kezelés elkerülheti a tüdőszövetben a visszafordíthatatlan változások kialakulását. Késleltetett felismeréssel a kóros gyulladásos folyamat súlyos mikrocelluláris tüdődegenerációba kerül, amely a betegek rokkantságához vezet. A súlyos tüdőfibrózisban szenvedő betegek átlagos várható élettartama 3-5 év.

Exogén allergiás alveolitis

Mi az exogén allergiás alveolitis??

Az exogén allergiás alveolitisz olyan betegségek csoportja, amelyeket különféle szerves molekulákkal és kémiai vegyületekkel való érintkezés okoz, és amelyek belélegezve allergiás reakciót okoznak. A reakció a különböző méretű, antigéneknek nevezett részecskéknek történő ismételt expozíció eredménye, amelyek lélegezve lépnek a tüdőbe.

Az antigének lehetnek szerves (például baktériumok, gombák, állati ürülékek, tollak) vagy szervetlen - kémiai vegyületek, amelyeket az élelmiszeriparban és a faiparban használnak. Káros hatásaikat súlyosbítják a környezeti feltételek, például pórásos széna vagy gabona; párásítók, szennyezett légkondicionáló rendszerek, festéküzletek, fémműhelyek és kohászati ​​üzemek, aeroszolizált poliuretánok.

Az antigénekre adott immunválasz alveolitist okoz.

A betegség lehet akut, néhány órával az expozíció után kialakulhat, vagy krónikus is lehet. A krónikus formák hónapokig, néha évekig rejtettekként alakulnak ki. Ezt a formába sorolást néhány tudós megkérdőjelezi, akik úgy vélik, hogy az exogén allergiás alveolitis krónikus betegség, amelynek súlyossága súlyosbodik az egyes betegek között.

Jelek és tünetek

Az allergiás alveolitisnek két formája van: akut és krónikus. Az akut allergiás alveolitis tünetei akut légzőszervi fertőzésre utalnak. Ezek tartalmazzák:

A tünetek néhány órán belül megjelennek az antigénnel való érintkezés után. Néhány betegnél a tünetek spontán visszanyerik, bár visszatérhetnek az antigénnel való újbóli érintkezés után. Ritka esetekben a tünetek annyira súlyosak lehetnek, hogy légzési elégtelenséget okoznak..

Az allergiás alveolitis krónikus formájában a tünetek enyhék és hosszú ideig észrevétlenül maradhatnak. Ezek tartalmazzák:

  • időszakos köhögés köpködéssel;
  • a testgyakorlás fokozatos romlása, azaz könnyű fáradtság érzés az erőfeszítés során;
  • alacsony hőmérséklet;
  • fogyás.

Időnként az ajkak cianózisa, a bőr sápadtsága, izzadás jelentkezik légzési elégtelenség kifejezéseként, különösen edzés közben.

Mi a teendő, ha allergiás alveolitis tünetei vannak??

Ha az exogén allergiás alveolitis tüneteit észleli, konzultáljon orvosával. Nem szabad elfelejteni, hogy a köhögés és a légszomj sok más betegség tünete lehet. Akut állapotban, ha súlyos légszomj lép fel, mentőt kell hívni.

Okok és kockázati tényezők

Az allergiás alveolitist általában az állati vagy növényi por ismételt kitettsége okozza, de nem kizárólag, professzionális környezetben. Az apró tüdőzsákokba való bejutáshoz, ahol oxigéncserélődik vérrel, ennek a pornak egy bizonyos méretnél kisebbnek kell lennie, amelyet 5 mikronnak neveznek. (Egy mikron a méter egymilliomodik része, tehát körülbelül egy hüvelyk huszonöt ezred része).

Számos rendellenesség társítható ezzel a rendellenességgel a szakmai környezetben, ideértve a baromfit irritáló anyagokat (madárpehely, tollak), sajttermelést (penész), cukortermelést (penészes cukornád pollen) és a mezőgazdaságot (penészes szénapor), laboratóriumi munka (patkány vizeletének maradványai), dohány (tubák), fűtési és hűtési rendszerek (penészes víz), maláta / főzés (penészes árpa), műanyag feldolgozás (műanyag maradványok), epoxi gyanta (fűtött epoxi gyanta maradványok) ), enzimes mosószer, festékek stb..

Érintett populációk

Az allergiás alveolitisz ritka betegség. Egy ember évente 100 ezer alkalommal beteg. Mind a gyermekek, mind a felnőtt férfiak és nők megbetegednek. A nagy koncentrációban specifikus antigénnek kitett embereknek csak kb. 1,6% -ánál alakul ki a betegség..

Diagnostics

Mindenekelőtt az orvos információkat gyűjt a betegségek jelenlegi előzményeiről, az alkalmazott gyógyszerekről, az egyidejűleg fellépő betegségekről, valamint az olyan anyagok hatásairól, amelyek allergiás alveolitist okozhatnak - mind a munkahelyen, mind otthon. Megfelelő kérdőívek állnak rendelkezésre az antigén expozíció meghatározására. Ezután a szakember megvizsgálja a beteget.

A jövőben az orvos további vizsgálatokat rendelhet, ezek általában laboratóriumi vérvizsgálatok: vérkenet, CRP-protein, általános elemzés, úgynevezett kicsapódó ellenanyagok jelenléte a szérumban. Ezenkívül az orvos megrendelhet képalkotó vizsgálatokat, például tüdőröntgen vagy mellkasi komputertomográfia, valamint funkcionális teszteket, például spirometria, plethysmography, a gázok diffúziós képességének felmérését. Időnként bronchofiberoszkópiát és follicularis folyadék vagy akár tüdőbiopsziát kell végezni, azaz szövetanyagot kell venni és kórszövettani vizsgálatot kell végezni..

Közeli rendellenességek

A következő rendellenességek tünetei hasonlóak lehetnek az exogén allergiás alveolitishez. Az összehasonlítás hasznos lehet a differenciáldiagnosztika szempontjából:

  • Az asztmát légszomj jellemzi számos tényező által, gyakran allergiával összefüggésben. Általában a légcsatornák szűkülnek és spontán normalizálódhatnak, bár a kezelésre gyakran szükség van. A krónikus esetek súlyossága csökkenhet, a kiváltó októl és a kezelési módtól függően. Nincs ismert gyógymód, de a támadásokat különböző mértékben lehet irányítani..
  • A dequamative intersticiális tüdőgyulladás a tüdőgyulladás krónikus formája. A rendellenesség pontos oka nem ismert. A tüneteket a tüdőben lévő nagy alveoláris sejtek felszabadulása (desquamation) és a légutak falának megvastagodása okozza. Ezt a rendellenességet légszomj jellemzi, és éles köhögés kíséri, amely nyilvánvalóan nem szünteti meg az obstrukciót.
  • A rostos alveolitis, más néven Hamman-Rich szindróma, olyan gyulladásos tüdőbetegség, amelyet a rostos szövet rendellenes kialakulása jellemez az apró légzsákok (alveolák) vagy a tüdővezetékek között. Köhögés és gyors légzés még mérsékelt fizikai erőfeszítésekkel is kialakulhat. A bőr kékes (cianotikus) válhat a vérben áramló oxigénhiány miatt. Komplikációk, például fertőzések, emfizema vagy szívproblémák léphetnek fel..
  • A granulomatusos pneumonitis egy ritka tüdőbetegség, amelyet a tüdőben lévő gyulladt csomók jellemeznek. Különböző antigének, például baktériumok (akár halott baktériumok) vagy a mikrobiális sejtek fragmenseinek belégzése túlzott mértékben stimulálhatja a tüdőben az immunrendszert, ami a betegség tüneteihez vezethet. Az antigén olyan anyag, általában fehérje vagy szénhidrát, amely stimulálhatja az immunválaszt. Ami a granulomatous pneumonitist illeti, a szindróma immunválaszt vált ki. A tünetek közé tartoznak a tüdőszövődmények, a száraz köhögés és a légszomj. Ezt a légzési problémát gyakran tévesen diagnosztizálják tüdő-tuberkulózisnak vagy más tüdőbetegségnek..
  • A tüdő szarkoidózisa olyan betegség, amely számos testrendszert érint. Kisméretű, gömbölyű elváltozásokkal (gumók) jellemzik a szövetet. A tünetek a betegség súlyosságától és az érintett test arányától függően változhatnak. Széles tüdőkárosodás léphet fel a nyirokcsomók károsodásakor vagy után. A tüdőkárosodást általában köhögés és légszomj jellemzi, bár ezek a tünetek enyhek lehetnek, vagy akár nem is jelentkezhetnek..

Kezelés

A fő kezelési eljárás az antigén expozíció abszolút abbahagyása, azaz a madarakkal való kapcsolat megszakítása madár-allergénekre (pihe, toll) történő reakció esetén, a munkahely megváltoztatása stb..

Az allergiás alveolitis akut formája néha kezelés nélkül eltűnik, ha a tünetek intenzitása kicsi. Súlyos tünetek esetén esetenként néhány hétig fel lehet tüntetni a glükokortikoidokat..

Krónikus formában a glükokortikoszteroidokat több hétig adják be, fokozatosan csökkentve az adagot. A kezelés hatástalan lehet a tüdő sérülések krónikus, progresszív jellege miatt - a krónikus gyulladás a tüdőfibrózis típusának megváltozásához vezet. Az expozíció abbahagyása ellenére a változások gyakran progresszívek, ami eltérő súlyosságú légzési elégtelenséghez vezet. Csak a légzőszervi elégtelenség tüneti kezelése marad - oxigénterápia, köhögésgátló kezelés, légszomj tüneti kezelése. Bizonyos esetekben tüdőátültetés alkalmazható..

Akut formák és a krónikus formák súlyosbodása esetén esetenként szükség van az intenzív osztályon történő kórházi ápolásra.

Meg lehet-e teljesen gyógyítani az exogén allergiás alveolitist?

Az akut formák gyors felismerése a kórokozó teljes megsemmisítése után biztosítja a teljes gyógyulást. A betegség krónikus formája hosszú távú, és folyamata személyenként eltérő.

Előrejelzés

A prognózis jó, ha a betegséget és a kórokozónak való kitettséget korai szakaszban felismerik. Ezért a kórokozóval való további kitettség elkerülhető. A kialakult tüdőhiány azonban nem oldódik meg, és ezeknek a betegeknek kifoghatatlanul tüdőbénulás léphet fel..

Az átfogó eredmény akkor kiváló, ha a legtöbb beteg teljesen felépül az antigén expozíció leállítása után..

Alveolite

Az alveolitis az alveoláris és intersticiális tüdőszövet diffúz gyulladásos elváltozása, amely elszigetelten vagy más betegségek ellen kialakulhat..

A tüdő alveolák részt vesznek a légzésben, gázcserét biztosítva a tüdőkapillillákkal és a légzőkészülék végső részét képezik. Az alveolák száma mindkét tüdőben eléri a 600–700 milliót..

Okok és kockázati tényezők

Az exogén allergiás alveolitis az allergiás reakciók hátterében alakul ki (gyakran az allergének növény- és házporok, gyógyszerek, kedvtelésből tartott állatok hajja, mikroszkopikus gombák alkotóelemei, ipari irritáló anyagok stb.). Az allergénnek a szervezetbe jutása miatt IgG alakul ki. Az immunkomplexek (antigén-antitest) letelepednek az alveolák felületén, ami károsítja a sejtmembránt, jelentős mennyiségű biológiailag aktív anyag felszabadulását okozza a gyulladásos folyamat kialakulásával. Az alveolitisz e formájának kialakulásában fontos szerepet játszik az allergén ismételt expozíciója a testtel..

Az idiopátiás fibrózusos alveolitisz okai nem teljesen tisztázottak. Feltételezzük, hogy a betegség autoimmun természetű lehet, egyes vírusok (hepatitis C vírus, herpes vírus, citomegalovírus, adenovírusok) fertőzésének hátterében fordulhat elő. A betegség ezen formájának kialakulásának kockázati tényezői között szerepel a mezőgazdasági ágazatban végzett munka, a faipar, a kohászat és a dohányzás. Ebben az esetben a tüdő alveolusokban a gyulladásos folyamat a faluk visszafordíthatatlan megvastagodásához vezet, melynek következtében csökken a gázcsere permeabilitása..

A toxikus fibrosáló alveolitis kialakulásának fő oka a toxikus anyagok tüdeinek közvetlen vagy közvetett hatása, amelyek hematogén vagy aerogenikus úton jutnak a tüdő alveolákba (többek között az olyan gyógyszerek, mint az azatioprin, merkaptopurin, metotrexát, furadonin, ciklofoszfamid)..

Másodlagos alveolitis más patológiás folyamatok hátterében fordul elő. Leggyakrabban szarkoidózis, tuberkulózis, diffúz kötőszöveti betegségek.

A kockázati tényezők magukban foglalják:

A betegség formái

Az etiológiai tényezőtől, valamint a betegség jellemzőitől függően, vannak:

  • idiopátiás fibrózusos alveolitis;
  • toxikus rostos alveolitis;
  • exogén allergiás alveolitis.

Az alveolitis lehet primer és másodlagos, valamint akut, szubakut és krónikus.

Az idiopátiás fibrózusos alveolitisz fokozatos progresszióra hajlamos a komplikációk kialakulásával. A tüdő alveoláris-kapilláris rendszerének növekvő visszafordíthatatlan változásai miatt a halál kockázata magas.

A betegség stádiumai

A szövettani képetól függően az idiopátiás fibrózusos alveolitis öt stádiumát lehet megkülönböztetni:

  1. A tüdőalveolák szétterjedése és megvastagodása.
  2. Tüdő alveolusok kitöltése sejtösszetételtel és váladékkal.
  3. A tüdő alveolusok megsemmisítése.
  4. A tüdőszövet szerkezetének megváltoztatása.
  5. A cisztásan megváltozott üregek kialakulása.

Alveolitis tünetei

Az alveolitis tünetei a betegség formájától függően változnak, azonban a tüdőalveolitisz minden formájára jellemző számos megnyilvánulás. A fő tünet a légszomj, amely a betegség kezdeti szakaszában edzés után jelentkezik, de a kóros folyamat előrehaladtával nyugalomban is megjelenik. Ezen túlmenően a betegek panaszkodnak a száraz, nem produktív köhögéshez, fáradtsághoz, izmok és ízületek fájdalmaihoz. A betegség későbbi szakaszában súlycsökkenést, a bőr cianózisát, valamint az ujjak („alsócomb”) és a köröm („óraüveg”) alakjának megváltozását figyeljük meg..

Az akut exogén allergiás alveolitisz első tünetei az allergénrel való érintkezést követő néhány órán belül jelentkezhetnek. Ezenkívül a betegség általános tünetei hasonlóak az influenza klinikai képéhez. A betegek láz, hidegrázás, fejfájás, akkor köhögés és légszomj, nehézségek és fájdalom a mellkasban. Bizonyos allergiás betegségekben szenvedő gyermekeknél az asztma-szerű légszomj és néha asztma rohamok fordulnak elő az exogén allergiás alveolitis kezdeti szakaszában. Akuszkuláció alatt szinte a tüdő teljes felületén szinte pezsgő nedves korongok hallanak. Az allergénrel való érintkezés kizárása után, amely a betegség kialakulását okozta, a tünetek néhány napon belül eltűnnek, azonban visszatérnek a későbbi érintkezésbe az okozó allergénnel. Ebben az esetben az általános gyengeség, valamint a légszomj, amelyet a fizikai erőkifejtés súlyosbít, a betegben több hétig fennállhat.

Az exogén allergiás alveolitis krónikus formája ismételt akut vagy szubakut alveolitis epizódokkal, vagy önmagában fordulhat elő. A betegségnek ez a formája belégzési nehézlégzéssel, tartós köhögéssel, súlycsökkenéssel, a beteg általános állapotának romlásával nyilvánul meg.

Az alveolitisz szövődményei lehetnek krónikus hörghurut, pulmonalis hypertonia, pulmonalis szív, jobb kamrai szívelégtelenség, intersticiális fibrózis, tüdőemfémia, légzési elégtelenség, tüdőödéma.

Az idiopátiás fibrózusos alveolitis fokozatosan alakul ki, miközben a beteg a pulmonalis alveolusokban irreverzibilis változásokat tapasztal, amelyek növekvő légszomjban fejeződnek ki. A súlyos légszomj mellett a betegek a lapocka alatti fájdalomról panaszkodnak, amely befolyásolja a mély légzést, a lázot. A kóros folyamat előrehaladtával fokozódik a hipoxémia (a vér oxigéntartalmának csökkenése), jobb kamra elégtelenség, pulmonális hipertónia. A betegség végső stádiumát a légzési elégtelenség súlyos jelei, a jobb szív (tüdő szív) növekedése és tágulása jellemzik.

A toxikus rostos alveolitisz fő tünetei a légszomj és a száraz köhögés. A tüdő hallása során a betegek enyhe krepitációt hallnak.

Diagnostics

A diagnózist a panaszok és az anamnézis gyűjtése, a fizikai diagnózis, a külső légzés funkciójának vizsgálata, valamint a tüdő radiográfia során gyűjtött adatok alapján határozzák meg..

Az exogén allergiás alveolitiszben végzett röntgenvizsgálat során kiderül, hogy a tüdőszövet átlátszósága csökken, nagyszámú kis fókuszos árnyék kialakulásával. A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi immunológiai diagnosztikát, provokatív inhalációs teszteket, a tüdő komputertomográfiáját végezzük. Diagnosztikailag összetett esetekben a tüdőszövet biopsziáját veszik igénybe, amelyet a kapott anyag szövettani vizsgálata követ.

Az exogén allergiás alveolitist megkülönböztetik a hörgő asztmában, SARS-ban, tuberkulózisban, sarcoidosisban és a tüdő-alveolitis más formáiban..

Idiopátiás fibrózusos alveolitis esetén a tüdő röntgenfelvételén két oldalról kis fókusz diffúz változásokat határoznak meg, amelyek az alsó szakaszokban erősebbek. A betegség késői stádiumában másodlagos cisztás változásokat észlelnek a tüdőszövetben. A tüdő számítógépes tomográfiai adatai lehetővé teszik a megváltozott tüdőszövet helyének meghatározását a későbbi biopsziához. Az elektrokardiogram eredményei a hypertrophia jelenlétét és a jobb szív túlterhelését jelzik.

Az alveolitisz e formájának differenciáldiagnosztikáját tüdőgyulladás, granulomatózis, pneumoconiosis, amyloidosis diffúz formái és tüdődaganatok esetén végezzük.

Az akut toxikus fibrózisos alveolitis radiológiai változásai hiányozhatnak. A jövőben meghatározzák a tüdőmintázat deformációját és diffúz javulását, valamint diffúz fibrosist.

Másodlagos alveolitis más patológiás folyamatok hátterében fordul elő. Leggyakrabban szarkoidózis, tuberkulózis, diffúz kötőszöveti betegségek.

Alveolitis kezelés

Az alveolitis kezelésének taktikája a betegség formájától függ. Egyes esetekben szükség lehet a beteg kórházi ápolására..

Az idiopátiás fibrózisos alveolitis kezelésének hatékonysága csökken a patológiás folyamat előrehaladtával, ezért fontos, hogy már a korai stádiumban kezdje meg. A betegség ezen formájának gyógyszeres kezelése glükokortikoidok használatából áll, ha ez nem elég, immunszuppresszánsokat, hörgőtágítókat írnak elő. A betegség előrehaladásával a plazmaferézis terápiás hatást biztosít. A betegség ezen formájának sebészeti kezelése tüdőátültetéssel jár. Ennek indikációi: légszomj, súlyos hipoxémia, csökkent tüdődiffúziós képesség.

Allergiás és toxikus etiológiájú alveolitisz esetén a fő kezelésen kívül meg kell szüntetni vagy amennyire csak lehetséges korlátozni a betegnek az allergiás vagy toxikus ágenseknek való kitettségét, amelyekkel a kapcsolat a betegség kialakulását váltotta ki. Az alveolitisz enyhe formáinál ez általában elegendő az összes klinikai tünet megszűnéséhez, a gyógyszeres kezelés szükségessége nem merül fel.

Az exogén allergiás alveolitis súlyos formáinak kezelésére glükokortikoidokat, inhalációs hörgőtágítókat, hörgőtágítókat és oxigénterápiát alkalmaznak.

Toxikus fibrózusos alveolitis esetén mucolitikumokat és glükokortikoidokat írnak elő (orális vagy inhalációs).

Az alveolitisz minden formájában a fő kezelés mellett vitaminkomplexeket, káliumkészítményeket, valamint légzési gyakorlatokat (terápiás légzési gyakorlatokat) mutatnak be.

Az alveolitis lehetséges komplikációi és következményei

Az alveolitisz szövődményei lehetnek krónikus hörghurut, pulmonalis hypertonia, pulmonalis szív, jobb kamrai szívelégtelenség, intersticiális fibrózis, tüdőemfémia, légzési elégtelenség, tüdőödéma.

Előrejelzés

Az akut exogén allergiás és toxikus fibrosizáló alveolitis megfelelő időben történő megfelelő kezelésével a prognózis általában kedvező. A betegség krónikus formává válásával a prognózis romlik.

Az idiopátiás fibrózusos alveolitisz fokozatos progresszióra hajlamos a komplikációk kialakulásával. A tüdő alveoláris-kapilláris rendszerének növekvő visszafordíthatatlan változásai miatt a halál kockázata magas. A műtéti kezelés utáni ötéves túlélés eléri az 50–60% -ot.

Megelőzés

Az alveolitis kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott a fertőző betegségek időben történő és megfelelő kezelése, a potenciálisan veszélyes allergénekkel való érintkezés korlátozása, a háztartási és szakmai tényezők kizárása, amelyek kóros folyamat kialakulását okozhatják, a munkahelyi egészségügyi szabályok betartása, valamint a rossz szokások elkerülése..

Az alveolitisz kockázatának kitett egyéneknek rendszeresen megelőző orvosi vizsgálatokat kell végezniük..

Exogén allergiás alveolitis felnőttekben és gyermekekben

A tüdő patológiáját, a bronchiók és az alveolusok allergiás ágensekkel szembeni fokozott érzékenysége miatt, exogén allergiás alveolitisnek nevezik. Ez a betegség inhalációs tüdőgyulladásként is ismert. Évről évre növekszik a patológia során észlelt esetek száma. Ezért az orvosok különös figyelmet fordítanak erre a betegségre..

A betegség okai

Ez a betegség a tüdő közvetített immunológiai reakciója a hörgőkbe csapdába esett allergénekkel való érintkezéshez a levegővel. Belégzés belégzésének nehézsége, erős köhögés és a tüdőben fellépő fájdalomérzés jelentkezik.

A pulmonológiában a betegség két fő formáját különböztetik meg: professzionális és nem profi.

A betegség professzionális formája a következő exogén tényezők hatására alakul ki:

  • Különböző mikroorganizmusok: gombák, termofil aktinomycetes baktériumok.
  • Baktériumok: fehérjék, endotoxinok, poliszacharidok és enzimek.
  • Állati szőr.
  • Tejsavózsír.
  • Penészes szalma.
  • Kávébab kivonatok.
  • Kémiai vegyületek: toulol-diizocianát, nehézfémsók.
  • Gyógyszerek: antibiotikumok, nitrofuránok stb..

A betegség foglalkozási formáját először 1932-ben írták le. "Farmer tüdejének" hívták. A leírt patológiát hosszantartó érintkezés váltotta ki a penészes szénaból származó füstökkel. Az ezekben a füstökben levő termofil aktinomicettek allergiás reakciót váltottak ki.

Ezek a mikroorganizmusok nagyon kicsik. Gombákra vonatkoznak. A talajban és a vízben megtalálhatók..

Az aktinociták 45-65 ° C hőmérsékleten válnak aktívvá. Csak ebben a tartományban indulnak a rothadó szerves anyagok mechanizmusai.

Az exogén allergiás alveolitisz professzionális formáját később a gazdálkodók, a zöldségboltok dolgozói, a gyapottermelők és a farmakológusok fedezték fel. Az orvosi szakirodalom számos olyan esetet ír le, amikor a betegség olyan embereknél fejlődött ki, akik hosszú ideig kénytelenek voltak érintkezni poliuretánnal, különféle gyantákkal és műanyagokkal.

Súlyos formában allergiás alveolitisz fordul elő olyan gyógyszerek gyártásában alkalmazott személyeknél, amelyek magukban foglalják a tripszint, sztreptomicint, metotroxátot, azathioprint és más anyagokat.

A betegség típusai

A besorolás azon a allergén típus ismeretén alapul, amely immunrendszeri reakciót váltott ki a légzőrendszerből. Ennek a tünetnek a figyelembevételével a következő tünetek különböznek egymástól:

  • A gazda tüdeje. Ez a fajta patológia akkor jelentkezik, ha a páciens a szénában lévő penészgel érintkezik. Termofil aktinomicetteket kell tartalmaznia..
  • Baromfi tüdő. A betegséget a szolgálatban lévő vagy a szívhívás során észlelhető személyek tenyésztik a baromfi tenyésztése során. Az allergén forrásai a tollak, a bolyhok, a bőr mirigyek ürülése, a madár ürülékei.
  • Bagassosis A patológia csak a cukornád-válogatókban alakul ki.
  • Suberosis. Ebben a szindrómában az allergiás reakció forrása a parafafa kérgén élő penészgomba.
  • Maláta tüdő. A szindrómát olyan sörgyárakban észlelték, akik maláttal dolgoznak. Allergénforrás - árpapor.
  • Gomba gomba tüdő. Az erdőben gombát szedő emberek soha nem tapasztalják ezt a szindrómát. A gombák termesztésében szakmailag részt vevők körében fejlődik ki. A patológia kórokozója - a micélium spóra.
  • Sajt tüdő. Azok számára, akik kénytelenek érintkezni a sajtformával, fennáll a betegség kockázata.

Érdemes megjegyezni, hogy ezeket a szindrómákat nemcsak egy közös kifejezés, hanem közös klinikai megnyilvánulások is egyesítik. Sőt, hasonló immunológiai és patomorfológiai változásokat okoznak..

Klinikai megnyilvánulások

A betegségnek három formája van, különbözik a fejlődés sebességétől és a sérülés súlyosságától. Ezek mindegyike az allergiás ágenssel való érintkezés időtartamától függ..

Akut forma

Influenza-szerű klinikai megnyilvánulásokkal jellemzik. Emiatt a tapasztalatlan orvosok a felmérés és a beteg külső vizsgálata után helytelenül diagnosztizálják az influenzát.

Az allergiás alveolitis akut formája a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • Általános hyperthermia.
  • Hidegrázás.
  • Dühös köhögés.
  • Általános rossz közérzet.
  • A nehézlégzés.

A betegség akut formája néha pneumatikus állapotot okoz. A beteg fokozott légszomjat panaszol. A tüdő hallgatásával a sípoló légzés és a rák észlelhető. Az pneumatikus állapot önmagában megszűnik, miután kizárták az allergiás szerrel való érintkezést.

Lehetséges az exogén tüdőalveolitisz kialakulásának asztmatikus változata. Az asztmára jellemző tünetek megjelenése jellemzi. Néhány tíz perc múlva érkeznek egy allergiás szerrel való érintkezés után, és fulladás, zihálás, szérum hüvely elrablása.

Szubakut Alveolitis

A betegség lassan alakul ki. Az első tünetek néhány nappal az allergénnek való kitettség után jelentkeznek. Intenzitásuk fokozatosan növekszik. Ennek eredményeként a beteg cianózissal és légzési elégtelenséggel szembesül.

Szubakut alveolitis gyakran felváltja az akut. A betegség ezen formáját veszélyesnek tekintik, ezért amikor azonosítják, a beteget kórházba szállítják.

A betegség szubakut formájának tünetei néhány napon belül eltűnnek, miután kizárták a beteg érintkezését az allergénnel..

Ha a beteg nem kap időben kezelést, a szubakut forma krónássá válik.

Krónikus forma

A betegség ezen formája specifikus és általános klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik. A specifikus tünetek között szerepel:

  • Alsócomb tünete. Ez az ujjak végső falának megvastagodása. Ilyen változások a periosteum alultápláltsága és a falanx csont és a körömlemez közötti kötőszövet elterjedése miatt fordulnak elő..
  • Tüdő szív. Ez a jobb kamra és a pitvar növekedése. Retrosternális fájdalommal és bőr cianózissal nyilvánul meg..

Általános tünetek lehetnek légszomj, köhögés, köhögésnél fellépő tüdőfájdalom, súlycsökkenés. A mellkas hallgatásakor a nedves zihálás egyértelműen hallható. Koppintáskor a bokszos hang egyértelműen hallható.

Gyermekekben ez a betegség széles korosztályban fejlődik ki. Általános szabály, hogy ha a gyermek másfél évnél fiatalabb, akkor esélye nincs megbetegedni. A statisztikák szerint több betegség fordul elő az iskolás korban..

Az exogén allergiás alveolitis klinikai megnyilvánulása gyermekeknél az allergénrel való érintkezés időtartamától és masszív jellegétől függ.

Először is, a gyermek köhögni és tüsszögni indoklás nélkül. Aztán általános rossz közérzetről kezd panaszkodni. Testhőmérséklete emelkedik. Hidegzés és fejfájás jelentkezhet. A tüdőben történő hallgatás során a közepes buborékú nedves korongok egyértelműen hallhatók. A vérvizsgálat enyhe leukocitózist mutat.

A gyermekeknél a betegség tünetei néhány nappal az antigénnel való kapcsolat megszakítása után eltűnnek..

A diagnózis felállítása

Az allergiás pulmonalis alveolitis diagnosztizálásához átfogó vizsgálat szükséges..

Először az orvos összegyűjt egy anamnézist. Ugyanakkor tisztázza a felnőtt betegek szakmai tevékenységének típusát, és érdekli továbbá az allergiás betegségek jelenléte a rokonokban. Ezután a mellkas ütőhangját és auskultizálását végzik..

Ha a látható tünetek nem elegendőek a pontos diagnózishoz, akkor az orvos a műszeres kutatási módszereket veszi igénybe. Ezek tartalmazzák:

  • Általános és biokémiai vérvizsgálat.
  • Spirometria és bronchoszkópia.
  • Mellkas röntgen.
  • CT vizsgálat.

Bizonyos esetekben provokatív teszt szükséges. A betegnek aeroszolos inhalációt kell végezni egy feltételezett allergén alkalmazásával. Aztán az orvos elvégzi a spirometriát.

A számítógépes tomográfia a tüdő retikuláris mintázatának megváltozását, nodularis változásokat és a pulmonalis parenchyma bullous duzzadását mutatja be a betegben.

Ha ez az információ nem elegendő a végleges diagnosztizáláshoz, az orvosok tüdőbiopsziát végezhetnek. Ez lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát és megkülönbözteti az EAA-t a carcinomatosis, a leukémia, a bronchioalveoláris rák és a pulmonális lymphogranulomatosis megnyilvánulásaitól..

Allergiás alveolitis kezelés

A terápiát a betegség formájától és a klinikai tünetek súlyosságától függően írják elő..

A kóros patológia során elegendő megszakítani a beteg kapcsolatát az etiológiai tényezővel a tünetek enyhítésére. De ez csak akkor hatásos, ha a beteg csak néhány órán keresztül érintkezett az allergénnel..

Ha az allergiás szerek hosszú ideig érintik az emberi testet, és az érintkezés hatalmas, akkor a klinikai tünetek kiküszöbölésére orvosi kezelésre lesz szükség. A gyógyszeres kezelés kortikoszteroidokkal kezdődik. Ezek lehetővé teszik, hogy gyorsan megszabaduljon az allergiás reakciótól és kiküszöbölje a gyulladást..

Az akut fázisban a következő gyógyszereket írják elő:

A kezdeti dózis és a túra időtartamának kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a betegben egyidejűleg jelentkező betegségeket, életkorát és testtömegét, valamint a tünetek súlyosságát. A betegség akut formájában a hormonális gyógyszerek egy hónapig tartanak. A szubakut forma hosszabb tanfolyamot igényel. A hormonális kortikoszteroidokat a beteg állapotának stabilizálása után megszüntetik. Ezeket bronchodilatatorok és antihisztaminok helyettesítik. A krónikus patológia során a beteg olyan gyógyszereket ír fel, amelyek javítják a szívizom működését.

Megelőző intézkedések

A betegség gyakoriságának csökkentése felnőtteknél csak a termelési folyamatok automatizálása révén lehetséges. Minimálisra kell csökkenteni a betegek érintkezését a lehetséges allergénekkel..

A mezőgazdasági vállalkozásoknál szigorúan be kell tartani a baromfi higiéniai előírásait. Minden dolgozónak légzőkészüléket és védőruházatot kell viselnie. Azokban a vállalkozásokban, amelyekben fennáll az exogén allergiás alveolitis kialakulásának kockázata, az egészségügyi szolgálatoknak rendszeres vizsgálatokat kell végezniük.

Ha valaki akut vagy szubakut EAA-n ment keresztül, akkor ajánlott nemcsak a munka, hanem a hivatás megváltoztatása is..

A gyermekek megelõzése olyan tevékenységekbõl áll, mint például edzés, légzési gyakorlatok, antihisztaminok profilaktikus beadása.