A kötőhártya-gyulladás típusai és kezelésük jellemzői felnőttekben és gyermekekben

Az allergének

A szemet kívülről egy átlátszó nyálkahártya védi - a kötőhártya. Egy barátságtalan külső környezettel érintkezve először megfertőzi a fertőzést és a különféle irritálókat. Ez a kötőhártya-gyulladás kialakulását okozhatja - ennek a membránnak a gyulladása (a betegségek nemzetközi osztályozásában megfelel az ICD-10 kódnak). Nem megfelelő vagy késleltetett kezelés esetén a látás romolhat. Hogyan lehet időben felismerni a betegséget, és következmények nélkül legyőzni??

A kötőhártyagyulladás a szem nyálkahártyáján gyulladásos folyamat.

Gyakori tünetek

A kötőhártya-gyulladás okától függetlenül a betegségnek négy általános jele van:

  • könnyezés
  • a nyálkahártya és a szemhéjak duzzanata;
  • fotofóbia (a szem irritálja és fájdalmat okoz a szemben);
  • kötőhártya hyperemia (az ér túlzsúfoltsága okozta bőrpír).

A betegek más tüneteket is észlelnek. Meghatározzák a betegség típusát és kiválasztják a hatékony kezelési módszereket.

Vírusos

A vírusos forma fertőző. Az átadás módjai:

  • levegőben lévő cseppek;
  • közvetlen érintkezés a beteggel vagy a vírus hordozójával;
  • széklet-orális (mosatlan kezeken és élelmezésen keresztül).

A szem nyálkahártyáját érintő vírus típusától függően háromféle kötőhártyagyulladás létezik:

  • herpeszes;
  • adenovírus;
  • enterovirus.

A kötőhártya-gyulladás általános tünetei mellett a betegek megjegyzik:

  • fájdalomcsillapítás a szem sarkában;
  • vérzéscsökkentés (akaratlan pislogás);
  • kevés kiürülés (gennyes tartalom nélkül);
  • az aorta nyirokcsomóinak megnagyobbodása (nem mindig);
  • tüszők a nyálkahártyán (néha).

A kötőhártya enterovírus fertőzése ritka, ám az adenovírus formájához hasonlóan. A herpeszvírus általában az egyik szemében lokalizálódik, és környékén jellegzetes kiütés kíséri..

A kezelés vírusellenes szemcseppből vagy kenőcsből áll. A kábítószerek rövid áttekintését az alábbi táblázat tartalmazza. Az eszközök felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt alkalmasak, beleértve az újszülötteket is.

NévA nyomtatványMilyen vírusok vannak ellenA kezelés módjaHatóanyagÁr
OphthalmoferoncseppekAdenovírusok, enterovírusok és herpeszvírusokAkut időszak: 1-3 sapka. felnőttek 6-8 óra / nap, gyermekek - 3-4 óra / nap.
A gyulladás csökkentése után: felnőtteknél 3-4 adagra, gyermekek esetén - 1-2 adagra.
Időtartam: amíg a tünetek nem oldódnak meg teljesen.
Humán interferon, difenhidramin.275 dörzsölje palackonként 10 ml
DéliKálium-polyribo-adenilát,
kálium-polibro-uridilát.
460 dörzsölés / 5 ml
AktipolMindaddig, amíg a tünetek el nem tűnnek, tegyen le 1-2 sapkát. 3-tól 8-ig / nap. Csepegtessen további 7 napot, háromszor a gyógyulás után.Paraamino-benzoesav.270 dörzsölés / 5 ml
Virolex 3%KenőcsHerpes vírusokFektessen 5 fordulatot a teljes gyógyulásig és további 3 napigAz aciklovir200 dörzsölje csőnként 4,5 g
Zovirax250 dörzsölés / 4,5 g
Az aciklovir35 dörzsölés / 5 g

A Middan megbirkózik a vírusos kötőhártya-gyulladással.

Szemész, Abizgildina Gulchachak Shamilevna rámutat a kötőhártya-gyulladás kezelésének sajátosságaira:

„Miután meglátta savas szemét, az orvos diagnosztizálja a kötőhártya-gyulladást és azonnal kiír egy több gyógyszert tartalmazó vényt. Nos, ha elmagyarázta, hogy nem használhatja őket egyszerre. De gyakrabban a betegek egyszerre a szembe juttatnak mindent, amit az orvos előírt. Hatástalan, sőt veszélyes is. A legjobb lehetőség legfeljebb két eszköz használata. Lehet, hogy ugyanaz a gyógyszer, de különböző formákban: a cseppek kényelmesek a nappali, éjjel pedig jobb, ha kenőcsöt teszünk örökre ”..

A betegség 2-3 hétig tart, majd megszűnik. És mivel a szervezet nem képez stabil immunitást kórokozói ellen, megismételhető.

bakteriális

A bakteriális kötőhártya-gyulladás okozói különböző baktériumok. A szem általában befolyásolja:

  • staphylococcus,
  • streptococcus,
  • pneumococcus,
  • gonococcusok;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas aeruginosa és Escherichia coli.

A bakteriális forma általában az egyik szemét érinti..

Ez egy fertőző betegség, amely átterjed:

  • közvetlen érintkezésben a beteggel;
  • széklet-orális módszer;
  • amikor egy gyermek átjut egy fertőzött szülési csatornán.

A bakteriális kötőhártya-gyulladás általában az egyik szemét érinti, de ha a személyes higiéniát nem tartják be, akkor a betegség a másikra megy át. Az általános tünetek mellett a következőket is meg kell jegyezni:

  • gennyes viszkózus, piszkos sárga kisülés (nem mindig);
  • genny hiányában - a kötőhártya szárazsága;
  • a szemhéjak tapadása alvás közben;
  • fájdalom és idegen test érzése a szemben.

A baktériumformát antibiotikumokat tartalmazó helyi készítményekkel kezelik - cseppek és kenőcsök. De óvatosan kell használni őket, ezért először keresse fel orvosát, hogy kizárja a vírusfertőzést.

Az alábbi táblázat rövid ismertetést nyújt a kötőhártya bakteriális gyulladásának gyógyítására. Ezek mindegyike a széles spektrumú hatású gyógyszerekre vonatkozik (a legtöbb baktérium ellen hatékony), kivéve a kloramfenikolt. Ezek a cseppek csak a gonococcus, a Klebsiella, a Pseudomonas aeruginosa és az Escherichia coli szemkárosodása esetén segítenek..

NévA nyomtatványKorA kezelés módjaAktív komponensekÁr
Kloramfenikol 0,25%cseppek4 hónaptól kezdve.1 csepp 3-4 db / nap. A kezelés időtartama 3-10 nap.Klóramfenikol15 dörzsölje palackonként 10 ml
Phloxal 0,3%cseppek1+Mindegyik szemben 1 sapka. 2-4 r / d a gyógyulásig, de legfeljebb 2 hét.Ofloxacm175 dörzsölje / 5 ml
KenőcsFektesse a szemhéj mögött egy 15 mm hosszú szalagot 2-3 db 1-2 héten keresztül.150 dörzsölje csőnként 3 g
Tobrex 0,3%cseppek0+1 csepp minden szembe 4 óránként 5-10 napon keresztül.A tobramicin185 dörzsölje / 5 ml
KenőcsA szemhéj mögött fektetni 1,5 cm hosszú szalaggal 2-3 ford / nap. 5-10 napig kezeljük.
Tetraciklin 1%Kenőcs8+A szemhéjon feküdjön, 3-5 r / d csíkkal, 10-15 mm hosszúsággal.A tetraciklin45 dörzsölje / 3 g
Sofradexcseppek.1+1 csepp a kötőhártya zsákban 4 óránként, a gyógyulásig.Framycetin, Gramicidin, Dexamethasone.315 dörzsölje / 5 ml.

A bakteriális fertőzés ellen hatékony tetraciklin.

A kötőhártyagyulladás bakteriális formája általában 5-7 napon belül megszűnik.

Allergiás

Ennek a betegségnek az oka a szem nyálkahártyájának allergén hatású irritációja. Ennek eredményeként nem fertőző gyulladás alakul ki. A betegség ezen formája nem fertőző..

Az allergiás kötőhártya-gyulladás típusai:

  • Pollinous. Szezonális jellegű, és a virágos növények pollenje által okozott szemirritációval alakul ki, amelyre a test fokozott érzékenységgel rendelkezik.
  • Drog. Epizodikus jellegű, és olyan gyógyszerekkel történő kezelés hátterében fordul elő, amelyek ellen az ember egyénileg intoleranciát mutat.
  • Tavaszi. Ennek a fajnak az oka nem ismert, de minden tavasz végén vagy nyár elején súlyosbodik, nyomkövetés nélkül az őszi.

Allergiás kötőhártya-gyulladás - egy allergén, például pollen kitettségére adott válasz.

A betegség mindig mindkét szemet érinti. Az általános tünetek mellett a betegek megjegyzik:

  • súlyos viszketés;
  • égő;
  • átlátszó nyálkahártya-ürítés;
  • orrfolyás.

Az allergiás kötőhártya-gyulladást otthon kezelik, és az egyik orvos kezelési rendet ír elő:

  • szemész;
  • immunológus;
  • allergológus.

Az orvos segít megtalálni az anyagot, amely a nyálkahártya gyulladását okozta, és kiválasztja a megfelelő gyógyszert..

A szem allergia tünetei elleni gyógyszerek áttekintését az alábbi táblázat tartalmazza..

NévA nyomtatványKorA kezelés módjaAktív komponensekÁr
LoratadinePills2+Napi 30 kg-nál nagyobb testtömeg - 10 mg (1 tabletta).
30 kg-nál kevesebb testsúly - 5 mg (fél tabletta).
Loratadine23 dörzsölje / 10 darab.
CetrinCsepp / szirup6 hónaptól kezdve.6 hónap és 1 év között: naponta egyszer 2,5 mg (5 csepp vagy 2,5 ml szirup) szájon át.
1 évtől 2 évig: 5 csepp vagy 5 ml szirup naponta kétszer.
2 és 6 év között: 5 mg (10 csepp vagy 10 ml szirup) naponta egyszer.
6 év felett: 10 mg (20 csepp) naponta egyszer.
cetirizin150 dörzsölje / 10 ml (cseppek), 60 ml (szirup)
Pills6+Napi 10 mg (1 tabletta).150 dörzsölje / 20 db.
Lecrolincseppek4+Injítson 1-2 cseppet naponta 4-szer a kötőhártya zsákba.Nátrium-kromoglikát100 dörzsölje / 10 ml.
Vizincseppek2+Csepegjen 1-2 csepp a szemébe napi 2-3 alkalommal.Tetrizolin-hidroklorid280 dörzsölje / 15 ml
HydrocortisoneKenőcs2+Ha a szemhéj mögött fekszik, 1 cm-es szalaggal, napi 2-3 alkalommal.Hidrokortizon-acetát75 dörzsölje / cső 2,5 g

A Vizin szemcsepp segít az allergiában.

A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 2-3 hetet, majd szünetet kell tenni. Az orvos jóváhagyása után a kurzus megismételhető.

Az allergiás szem-kötőhártya-gyulladás addig folytatódik, amíg a nyálkahártyákat allergének nem irritálják, tehát a betegségtől való megszabadulás legjobb módja az, hogy kizárják velük való érintkezést..

Akut és krónikus formák

A betegség fertőző jellegével akut lefolyást figyelnek meg. A tünetek gyorsan fejlődnek és kifejezettek. A vírusos formában az első tünetek néhány órával a fertőzés után jelentkeznek, bakteriális formában 2-3 nap alatt. Ha a szemét megfelelő gyógyszerekkel és időben kezeli, akkor a gyulladás 7 nap után csökken, és 2-3 hetes betegség után teljesen eltűnik..

A betegek általában megjegyzik:

  • szárazság;
  • homok érzése;
  • viszketés és égés;
  • gyors szemfáradtság.

Figyelem! Csak az allergiás és bizonyos típusú bakteriális kötőhártya-gyulladás lehet a krónikus formában. A vírusfertőzések mindig akutak.

Bosszantó tényezők, amelyek növelik a betegség krónikus formájá történő átmenetének kockázatát:

  • száraz szem szindróma;
  • fénytörési hibák (astigmatizmus, myopia vagy hyperopia);
  • bőrbetegségek (seborrhea, demodikózis);
  • krónikus fül, torok vagy orr, emésztőrendszeri fertőzések.

Ha a kötőhártya-gyulladás hosszú ideig nem szűnik meg, vagy gyakran megismétlődik, ennek oka van. Csak optometrista megbeszélésével észlelhető. A betegség krónikus formájának kezelése nem hatékony az ingerlő tényező kiküszöbölése nélkül.

Christina visszahívásban írja:

„Három hónapig kötőhártya-gyulladást szenvedett. Orvosom soha nem tudta megállapítani az okát, és kéthetente új cseppeket írt fel. De még mindig nem segítettek. Az allergiákat azonnal kizárták. A klinikára mentem, ahol átfogó diagnózist készítettem. Kiderült, hogy a gyulladás nem múlik át krónikus gasztritisz miatt. Kezelést kaptam, és a problémám megoldódott. ”.

A gyermekek kötőhártyagyulladásának lefolyása és kezelése

Az allergiás kötőhártya-gyulladás előfordulása különböző életkorú emberek esetében azonos. De a 100 betegből 85 felnőtt esetében a fertőző jellegű esetekben a betegség kórokozói a vírusok, és a fennmaradó 15 emberben csak baktériumok. Az óvodáskorú gyermekekben mindkét forma egyformán gyakori. Ennek oka a piszkos kéz, amellyel a srácok dörzsölik a szemüket - rengeteg káros mikrobát tartalmaz a bőr.

Ügyeljen arra, hogy a baba nem dörzsöli a szemét piszkos kézzel.

A kötőhártya-gyulladás még újszülötteknél is előfordulhat. Általában akkor alakul ki, amikor a gyermek átjut a fertőzött szülési csatornán. A fertőzés hozzájárulhat ahhoz is, hogy az anya nem tartja be a baba gondozására vonatkozó szabályokat, és elhanyagolja a személyes higiéniáját. A betegség jelei ebben az esetben a kórházban már megmutatkoznak.

Úgyneve a nyaki zsák gyulladása, amelyet az embrionális szövetek maradványai által elzáródott lakkimalis csatornák okoznak. Ilyen patológiával a csecsemők 5% -a születik. Bővebben a dakriociszisztitiszről gyermekeknél →

Conjunctivitis kezelés gyermekeknél

A gyermekek kötőhártya-gyulladásának kezelésére ugyanazok a gyógyszerek alkalmazhatók, mint a felnőtteknél. Az egyetlen kivétel az életkori alapok.

Szinte minden gyógyszer ellenjavallt újszülötteknél és csecsemőknél, vagy óvatosan alkalmazzák. Ebben az esetben a betegséget a szem mosásával lehet kezelni:

  • sóoldat (1 teáskanál asztali só / 1 liter hűtött forralt víz);
  • gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények infúziója - kamilla vagy zsálya (1 evőkanál. l. szárított virágot vagy gyógynövényt teaként főzünk 1 csésze forrásban lévő vízben, majd lehűlés után szűrjük);
  • frissen főzött és lehűtött fekete tea aromás és ízesítő adalékok nélkül.

Törölje le minden szemét tiszta tamponnal..

Svetlana egy véleményben írja:

„A születés utáni harmadik napon a viszkózus szekrécióból származó szemhéjak összeragadtak a lánynál. A gyermekorvos szerint kötőhártya-gyulladás volt. Ezt követően egy nővér naponta többször jött, és gyenge kálium-permanganát oldattal mosta meg a szemét. A mentesítés után azt tanácsoltam, hogy tegye ugyanezt, és figyelmeztettem, hogy anyja és nagymama tanácsai ellenére semmiképpen ne tegyen el anyatejet. 10 napon belül a gyulladás megszűnt ".

Szemmosás szabályai:

  1. Használjon tamponokat vagy nemszőtt korongokat. A Vata nem megfelelő: a kötőhártya legkisebb csípői súlyos irritációt okoznak.
  2. Egy eljáráshoz készítsen két tampont vagy tárcsát - egyet mindkét szemhez. Ez megakadályozza az ismételt önfertőződést..
  3. Először nedvesítsen meg egy tampont vagy lemezt, és vigye fel a baba szemhéjára, hogy a kéreg meglágyuljon.
  4. Ezután óvatosan csúsztassa a szem külső sarkától a belső felé, hogy eltávolítsa a gennyes kisülést.

Ebben az esetben a betegség csak akkor múlik el, amikor a test immunitása kialakul (5-7 nappal az első tünetek után).

Lásd a Komarovsky gyermekek kötőhártya-gyulladásáról szóló programjának teljes kiadását:

Komplikációk és következmények

Megfelelő kezelés hiányában a betegség a fülbe terjedhet (középfülgyulladás alakul ki), vagy a következő betegségekké alakulhat ki:

  • A keratitis a szem szaruhártya gyulladása, amely biológiai lencse. Károsodása csökkenéssel, ritkán látásvesztéssel jár.
  • Blefaritisz - a szemhéjak széleinek gyulladása, nehezen kezelhető.
  • Krónikus kötőhártya-gyulladás.

Megelőzés

A kötőhártya-gyulladás megelőző intézkedései a következők:

  • rendszeres kézmosás szappannal;

Kézmosás! A kötőhártyagyulladás fő oka a rossz higiénia..

  • egyedi törülköző használata;
  • eldobható zsebkendők használata hidegen;
  • a szülési csatornafertőzések időben történő észlelése és kezelése a nőkben;
  • a vírusos betegségek megelőzése az akut légzőszervi vírusos fertőzések és influenza súlyos kitöréseinek időszakában;
  • védőszemüveget viselni, ha úszik a medencében vagy nyílt vízben;
  • az allergénekkel való érintkezés megszüntetése.

A kötőhártya-gyulladás a leggyakoribb szembetegség, amely a legtöbb esetben könnyű és önmagában következmények nélkül megszűnik. Felgyorsíthatja a gyógyulást, ha kiválaszt egy megfelelő kezelési technikát a gyulladás okától függően. A betegség súlyos formáinál kötelező az orvos látogatása és a gyógyszerek használata. Egyébként megnő a szövődmények vagy látáskárosodás kockázata..

Allergiás kötőhártya-gyulladás, tünetek és kezelés felnőttekben és gyermekekben

Az allergiás kötőhártyagyulladás a név logikája szerint azokat az embereket érinti, akik fokozottan érzékenyek bármilyen allergénre. Az allergia önmagában meglehetősen kiszámíthatatlan probléma, amely a test különféle helyein "kiszabadulhat". Mivel a szem kötőhártya érintkezésbe kerül az előtérben lévő külvilággal, elsősorban az allergének.

Leggyakrabban a kötőhártya a növényi pollent allergénként érzékeli. Ezért az ilyen típusú kötőhártyagyulladás szezonális betegségnek tekinthető. Ugyanakkor a pollen mellett az allergiások szenvedélyes reakciókat mutatnak a kedvtelésből tartott állatok szőrére, porára és a gyógyszerekre. És ez nem a teljes lista..

Az allergéneknek a szem kötőhártyájára gyakorolt ​​hatása szinte azonnal kitalálható a súlyos viszketés megjelenésével - és húzza a szemet. Bizonyos esetekben a viszketést fájdalom és a szemhéj enyhe duzzadása kíséri. És ez a probléma krónikus lehet.

Mi az allergiás kötőhártya-gyulladás?

Az allergiás kötőhártyagyulladás fő tünetei a nyálkahártya megjelenése, a szemhéjak és a kötőhártya viszketése, a nyálkahártya bőrpírja, a szemhéjak duzzanata, a kötőhártya gyulladásos képződéseinek (papilla és tüszők) megjelenése. Súlyos allergiás kötőhártya-gyulladás esetén a szaruhártya károsodása (allergiás keratokonjunktivtivitis) fordulhat elő, látászavarral együtt.

Az allergiás szemkárosodások szerkezetében a kötőhártya-gyulladás az összes szemészeti allergia kilencven százalékát elfoglalja.

A genetikai hajlam jelenléte miatt az allergiás kötőhártya-gyulladást gyakran kombinálják más allergiás természetű betegségekkel (hörgő asztma, allergiás rhinitis, garatgyulladás, atópiás dermatitisz stb.).

A betegség kódja az ICD10 - H10.1 szerint allergiás kötőhártya-gyulladás (akut atópiás kötőhártyagyulladás).

Az allergiás kötőhártya-gyulladás kialakulásának okai

Az allergiás kötőhártyagyulladás fő oka a pollen. Ebben a tekintetben a legtöbb betegnek a betegség határozott szezonalitása van (tavasszal, nyár végén vagy kora ősszel) a parlagfű, a nyár, a plantain, a féreg, a quinoa stb. Virágzása miatt..

Az allergiás kötőhártya-gyulladás oka lehet:

  • por;
  • állati szőr;
  • csótányok;
  • kozmetikumok (szempillaspirál, szemhéjfesték, sminktisztító tej stb.);
  • kontaktlencsék és oldatok tárolásukhoz;
  • gyógyszerek (szemcseppek, szemészeti kenőcsök, gélek) stb..

Az allergiás kötőhártya-gyulladás osztályozása

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő..

Az allergiás kötőhártya-gyulladást a klinikai forma és a gyulladásos folyamat kórokozója szerint osztják fel:

  • szénanátha szezonális allergiás kötőhártyagyulladás;
  • tavaszi kötőhártya-gyulladás és kerato-kötőhártya-gyulladás;
  • nagy-papilláris allergiás kötőhártyagyulladás;
  • gyógyszer kötőhártyagyulladás;
  • krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás és keratoconjunktivtivitis.

A szezonális szénanátha allergiás kötőhártyagyulladást (szénanáthanak vagy pollenallergiának is nevezik) három típusra osztják, az allergiát okozó pollen típusa szerint.

A szezonális allergiás kötőhártyagyulladás első típusa a fák virágzása és a pollenük hatásai által okozott gyulladás. A második típusba tartoznak a réti gyógynövények pollenje által okozott allergiák. A harmadik típushoz allergiás kötőhártyagyulladás, amelyet gyomporpor okoz.

Allergiás kötőhártya-gyulladás - tünetek

Az allergiás kötőhártyagyulladás leggyakoribb megnyilvánulása:

  • a szem nyálkahártyájának kifejezett hyperemia;
  • súlyos szemhéjpír;
  • a szemhéjak és a szem kötőhártya duzzanata;
  • viszketés, égés, szemfájdalom panaszai;
  • a szemhéjak viszketése;
  • a hatalmas hasi megjelenés;
  • hiányzik a szeméből származó, gennyes kisülés;
  • látás károsodás;
  • a gyulladásos formációk (patológiás papillák és tüszők) szemének nyálkahártyáján történő megjelenése.

Olvassa el a témát is

A legtöbb esetben az allergiás kötőhártya-gyulladást allergiás tünetekkel kombinálják:

  • orrnyálkahártya (állandó orrdugulás, orrdugulás, tartós viszketés az orrban, bőséges nyálkahártya-ürítés az orrból, tüsszögés, az orrhegy jellegzetes bőrpírja stb.);
  • garatgyulladás (torokfájás, köhögés, torokszárazság, rekedtség, fulladás stb.).

Meg kell jegyezni, hogy az allergiás kötőhártya-gyulladás a klinikai kép szerint hasonló a vírusoshoz, ezért a diagnózis hibáinak elkerülése érdekében a diagnózist, a differenciáldiagnózist és a kezelést kizárólag szemész és allergiás orvos végezheti..

A vírusos kötőhártya-gyulladás mellett az allergiás kötőhártyagyulladás kombinálható a rhinitis és a faringitisz tüneteivel, azonban allergiák esetén nincs hőmérséklet, láz, izmok és ízületek fájdalma, duzzadt nyirokcsomók.

Allergiás kötőhártya-gyulladás - hogyan kell kezelni

Az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelését szemorvosoknak és allergiásoknak kell előírniuk. Javallatok szerint alkalmazhatók:

  • specifikus allergiás érzékenység;
  • antihisztamin cseppek a szem számára;
  • vazokonstriktor csepp a szem számára;
  • könnypótlók;
  • cseppek interferonokkal szemben;
  • szemcseppek és kenőcsök glükokortikoszteroidokkal;
  • az árbocsejt-stabilizátor csepp.

Allergiás kötőhártya-gyulladás - szemcsepp antihisztaminokkal

A leggyakrabban alkalmazott szerek a cseppek:

  • Okumetil (kombinált szemcseppek difenhidraminnal, nafazolinnal és cink-szulfáttal). Antihisztamin, vazokonstriktor, dekongestáns antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatásúak;
  • Opatanol (antihisztamin cseppek olopatadinnal);
  • Cromohexal (antihisztamin cseppek hízósejt membrán stabilizátorral - kromoglicinsav);
  • Lecrolin (allergiaellenes szemcseppek nátrium-kromoglikáttal (hízósejt-stabilizátor));
  • Allergodil (antiallergén cseppek azelastinnal).

Allergiás kötőhártya-gyulladás - ércsökkentő hatású szemcsepp

Az erek szűkítéséhez és az ödéma súlyosságának csökkentéséhez a szem vasokonstrikciós cseppjeit használják:

  • tetrizolinnal (Tizin, Vizin, Montevizin, Octilia stb.);
  • kombinált cseppek nafazolinnal és feniraminnal (Opton-A);
  • kombinált cseppek antazolinnal és nafazolinnal (Alergofthal);
  • fésű csepp antazolinnal és tetrizolinnal (Spersallerg).

Ha szükséges, az orrban vazokonstriktív cseppeket is felírnak (Naphthyzin)..

Allergiás kötőhártya-gyulladás - szemcseppek glükokortikoszteroidokkal

A legtöbb esetben hormoncseppeket használnak:

  • Betazon (cseppek betametazonnal);
  • Dexon, Dexoptan, Dexamethasone Long (csepp dexametazonnal).

Pollinous szezonális allergiás kötőhártyagyulladás

A pollenos allergiás kötőhártyagyulladást szezonális oftalmológiai allergosisnak nevezik, amely a fák, virágok, gyógynövények, gabonafélék stb. Virágzása során a nyálkahártya pollen allergéneknek való kitettségével alakul ki. Az allergiás kötőhártya-gyulladás e típusa az egyik leggyakoribb.

A pollinosis kötőhártyagyulladás diagnosztizálása általában nem nehéz, mivel a betegség tüneteinek megjelenése egyértelműen kapcsolódik az allergénnek a testre gyakorolt ​​hatására. A diagnózis tisztázása érdekében:

  • intrakután teszt allergén alkalmazásával;
  • kötőhártya-maradványok citológiai vizsgálata.

Az allergiás kötőhártya-gyulladás diagnosztizálásában jelentős szerepet játszik a betegség anamnézisének összegyűjtése (a betegnek örökletes anamnézis-terhe van, egyidejűleg az atópiás állapotok, a tünetek sezonalitása stb.).

A pollinus kötőhártyagyulladás akutan kezdődik, mindkét szem egyszerre károsodásával. A betegek panaszkodnak a következő megjelenéséről:

  • a szemhéjak elviselhetetlen égése és viszketése;
  • súlyos és tartósan fellépett veszettség;
  • égő és viszkető szemhéjak;
  • túlérzékeny a fényre;
  • a szemhéjak és a kötőhártya duzzanata;
  • szemhéjak és kötőhártya bőrpír.

A kötőhártya duzzanata annyira erős lehet, hogy úgy tűnik, hogy a szaruhártya "belemerül".

A szemhéj súlyos duzzadása miatt a betegeknek nehézsége lehet a szem kinyitása és folyamatos csikorgása. A szaruhártya marginális kóros beszivárgásainak megjelenését is gyakran megfigyelik. Ezt követően a felületes kóros papillák és tüszők fekélyeződhetnek, ami fekélyek kialakulásához és a szaruhártya eróziójához vezethet.

Szénanátha allergiás kötőhártya-gyulladás diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálása és az allergiás kötőhártya-gyulladást okozó allergén típusának tisztázása érdekében szemészeti bőrvizsgálatokat végeznek allergénekkel:

  • köpölyözés;
  • hegesítés és alkalmazás;
  • elektroforézis;
  • csöpög;
  • Alkalmazás;
  • prik-teszt (leggyakrabban használt) stb..

Allergiás kötőhártya-gyulladás.

Allergiás kötőhártya-gyulladás.

Tatyana Vladimirovna oftalmológus magyarázza, hogy mely allergének a leggyakrabban irritálják a szemünket (Nyizsnyij Novgorod).

- Tatyana Vladimirovna, mely szemosztályok leggyakrabban szenvednek allergiától?

- Az allergia elfoglalhatja a látószerv bármely részét: a szemhéjak, kötőhártya, szaruhártya, csíra, retina, látóideg bőrét. A leggyakoribb betegségek az allergiás blefaritisz (a szemhéj gyulladása) és az allergiás kötőhártyagyulladás (a kötőhártya-gyulladás).

Meg kell jegyezni, hogy az allergia szemészeti megnyilvánulása csak a test összetett kölcsönhatásának mechanizmusa egy vagy több irritáló tényezővel. Az allergiás szem patológiák ritkán alakulnak ki önmagukban, gyakran allergiás nátha, dermatitis, hörgő asztma kíséri őket..

- Mi a különbség az allergiás kötőhártya-gyulladás és az allergiás blefaritisz között??

- Ez ugyanazon folyamat más helyszíne. Bélfaritisz esetén a beteget főleg a szemhéj miatt aggasztják: viszketnek, duzzadnak, elpirulnak. A kötőhártya-gyulladás esetén a tünetek a szem belső bélpírának és duzzanatának vörösödése és duzzanatának, a szemhéjviszketésnek a jele.

Gyakran allergiás tünetek fordulnak elő a betegeknél mind a szemhéjon, mind a kötőhártyán egyidejűleg, akkor a blepharoconjunctivitisről beszélünk.

- Az allergiás szembetegségek egész évben vannak, vagy szezonalitásuk van?

- Minden attól függ, hogy mely anyagoknak van a test fokozott érzékenysége..

Ha az allergének gyakran megtalálhatók a mindennapi életben - házpor, állati szőr, kozmetikumok, háztartási vegyszerek, ételek, akkor a betegség egész évben zavarhatja.

Vannak olyan irritáló szerek is, amelyek csak az év bizonyos időszakaiban fordulnak elő, akkor a betegség szezonális jellegű. Például tavasszal a növényi pollen allergia keratoconjunctivitist okoz, amikor mind a kötőhártya, mind a szaruhártya gyulladásos..

Az allergiás szembetegségeket ritkán táplálék okozhatja, és ha kialakulnak, akkor ez főleg az atópiás dermatitisz megnyilvánulása. A legerősebb allergének az eper, málna, földimogyoró, csokoládé, tartósítószerek, élelmiszer-színezékek.

A szem fokozott érzékenységének oka a gyógyszeres kezelés. Ezen túlmenően nemcsak a gyógyszereken, hanem a szemcseppek tartósítószerén is kimutatható allergiás reakció. Ezért a szembetegségeket nem szabad szemorvos konzultációja nélkül kezelni..

- Hogyan kapcsolódnak az allergiák és a vírusok??

- Az antitestek az emberi testben vírusokon, baktériumokon, gombákon és parazitákon is kialakulnak, mint az allergiák esetén. Bebizonyosodott, hogy sok krónikus fertőző szembetegség allergiás reakción is alapul..

A fertőző és allergiás betegségek kezelése azonban eltérő. Például a chlamydialis kötőhártya-gyulladás tünetei (a kórokozó anyag az intracelluláris parazita chlamydia) nagyon hasonlóak az allergiás kötőhártya-gyulladás megnyilvánulásaihoz, de az első esetben antibiotikumokat, a második esetben antihisztaminokat alkalmaznak..

Csak egy tapasztalt szakember képes megkülönböztetni az egyik betegséget a másiktól, ezért annyira fontos, hogy időben konzultáljon orvosával.

- Csökkentheti az allergének látásélességét?

- A szem allergiás gyulladása (különösen, ha hosszabb ideig nem kezelik) nem csak a látás romlását okozhatja, hanem a szaruhártya elhomályosodásához, a retina leválódásához, a keratoconushoz (a szaruhártya vékonyabbá válik és kúp alakúvá válik), és még a szürkehályoghoz is vezethet. De a rossz látás nem lehet oka az allergiás szembetegségeknek. Ez egy mítosz.

- Hogyan lehet kezelni a szemeket allergiákon?

- Az allergénnel való érintkezés kiküszöbölésével megszabadulhat az allergénre adott allergiás reakciótól. Az egész nehézség az, hogy egy allergiás betegség az immunrendszer problémája, és minden más allergén reakciót válthat ki a jövőben.

Egy olyan betegség, mint például az allergiás kötőhártyagyulladás, két szakember érdeklődési körébe tartozik: egy allergológus-immunológus és a szemész. Először szemész vizsgálja meg, mivel számos szembetegséget az allergiás kötőhártya-gyulladáshoz hasonló tünetek kísérnek..

Az allergiakezelés fő elve az allergén azonosítása és a testhez jutásának korlátozása. De ha az allergiás reakciók krónikuskká válnak, akkor kapcsolatba kell lépnie egy allergológussal, hogy alapos vizsgálatot végezzen, és különleges immunmoduláló terápiát írjon elő.

Szeretném megjegyezni, hogy bármilyen gyulladás (nem csak allergiás) jeleinek megjelenésével nem szabad kontaktlencséket viselni, kozmetikumokat használni, főzni forró és hideg vízzel, hosszú ideig hidegben maradni és a napot nézni.

Az allergiás szembetegségek megelőzése érdekében a házát és a munkahelyeket tisztán kell tartani, mivel a házpor az egyik leggyakoribb allergén..

A súlyosbodás kockázati tényezői a háziállatok, a száraz halételek, a háztartási vegyszerek, a parfümök.

Allergiás kötőhártya-gyulladás

Az allergiás kötőhártya-gyulladás a kötőhártya reaktív gyulladása, melyet immunreakciók okoznak, allergénre hatással. Allergiás kötőhártya-gyulladás, hyperemia és a szem nyálkahártyájának duzzanatával, a szemhéjak viszketésével és duzzanatával jár, kihúzódás, fotofóbia. A diagnózis az allergiás kórtörténet, a bőrvizsgálatok, a provokatív allergiás tesztek (kötőhártya, orr, nyelv alatti) és laboratóriumi vizsgálatok alapján történik. Az allergiás kötőhártyagyulladás kezelésére antihisztaminokat (belsőleg és topikálisan), lokális kortikoszteroidokat, specifikus immunterápiát alkalmaznak.

BNO-10

Általános információ

Az allergiás kötőhártya-gyulladás a népesség körülbelül 15% -ánál fordul elő, és jelentős problémát jelent a modern szemészeti és allergiás orvostudományban. A látószerv allergiás károsodása az esetek 90% -ában kötőhártya-gyulladás kialakulásával jár, ritkábban - allergiás blefaritisz, szemhéj dermatitis, allergiás keratitis, uveitis, iritis, retinitis, neuritis. Allergiás kötőhártya-gyulladás mindkét nemben, főleg fiatal felnőtteknél fordul elő. Az allergiás kötőhártya-gyulladást gyakran kombinálják más allergiákkal - allergiás nátha, hörgő asztma, atópiás dermatitisz.

Az okok

Az allergiás kötőhártyagyulladás valamennyi formájának etiológiájában a különféle környezeti tényezőkkel szembeni túlérzékenység jellemző. A szem anatómiai felépítésének és elhelyezkedésének sajátosságai miatt a leginkább exogén allergénekkel érintkeznek. Az etiológiától függően vannak:

  • Szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás. Pollen-kötőhártya-gyulladás (szénanátha, pollenallergia), amelyet pollen-allergének okoznak a gyógynövények, fák, gabonafélék virágzása során. A pollinus kötőhártyagyulladás súlyosbodása a növények virágzási periódusával jár egy adott régióban. A szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás a betegek 7% -ánál tavasszal (április végén - május végén), nyáron (június elején - július végén) 75% -on, szezonon kívül (július végén - szeptember közepén) 6,3% -on, amely egybeesik a fák, a fűfélék és a gyomok beporzással.
  • Tavaszi kötőhártya-gyulladás. A tavaszi kötőhártyagyulladás etiológiáját kevés tanulmányozta. A betegség tavasszal - nyár elején - súlyosbodik, ősszel pedig visszahúzódik. Az allergiás kötőhártyagyulladás ez a formája általában spontán módon átadja a pubertást, ami arra utal, hogy az endokrin faktor bizonyos szerepet játszik a fejlődésében.
  • Nagy papillary kötőhártyagyulladás. A fő fejlődési tényező a kontaktlencsék és a szemprotézisek viselése, a nyálkahártya hosszan tartó érintkezése a szem idegen testével, a varratok irritáló kötőhártya jelenléte szürkehályog vagy keratoplasztika kivonása után, kalcium lerakódás a szaruhártyában stb. Az allergiás kötőhártya-gyulladás ilyen formájában a felső nyálkahártya képződik. század nagy lapított papillák.
  • A kábítószer-kötőhártya-gyulladás helyi allergiás reakcióként alakul ki a helyi (90,1%), ritkábban szisztémás (9,9%) gyógyszerhasználatra adott válaszként. A gyógyszeres allergiás kötőhártya-gyulladás elősegíti az öngyógyítást, a gyógyszer komponenseinek egyéni intoleranciáját, a politerapiát - több gyógyszer kombinációját, kölcsönhatásuk figyelembevétele nélkül. Leggyakrabban az antibakteriális és antivirális szemcseppek és kenőcsök használata kábítószer-allergiás kötőhártya-gyulladáshoz vezet..
  • Krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás. Ez az összes allergiás szembetegség több mint 23% -át teszi ki. Minimális klinikai megnyilvánulásokkal a krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás folyamatos a természeténél. A közvetlen allergének ebben az esetben általában házpor, állati szőr, száraz halételek, tollak, pelyhek, ételek, parfümök, kozmetikumok és háztartási vegyszerek. A krónikus allergiás kötőhártyagyulladás gyakran társul ekcéma és hörgőasztma..
  • Atópiás keratoconjunctivitis. Ez egy multifaktorális etiológiájú allergiás betegség. Általában szisztémás immunológiai reakciókkal alakul ki, ezért gyakran az atópiás dermatitis, asztma, szénanátha, csalánkiütés hátterében alakul ki..

Pathogenezis

Az allergiás kötőhártyagyulladás patogenezisének alapja egy IgE-közvetített túlérzékenységi reakció. Az allergiás kötőhártya-gyulladás kiváltó tényezője az allergén közvetlen érintkezése a kötőhártyával, ami hízósejtek degranulációjához, limfociták és eozinofilok aktiválásához vezet, valamint klinikai válaszhoz, amelyet gyulladásos-allergiás reakció követ. A hízósejtek által felszabadult mediátorok (hisztamin, szerotonin, leukotriének stb.) Az allergiás kötőhártyagyulladás jellegzetes tüneteinek kialakulását idézik elő..

Az allergiás kötőhártya-gyulladás súlyossága az allergén koncentrációjától és a test reakcióképességétől függ. Az allergiás kötőhártya-gyulladásban a túlérzékenységi reakció kialakulásának üteme lehet azonnali (az allergennel való érintkezés pillanatától számított 30 percen belül) és lassú (legalább 24–48 óra elteltével). Az allergiás kötőhártya-gyulladás ezen osztályozása gyakorlatilag jelentős a gyógyszeres kezelés megválasztása szempontjából..

Osztályozás

Allergiás szemkárosodások fordulhatnak elő pollinózisos kötőhártya-gyulladás, tavaszi keratoconjunctivitis, nagy kapillárisos kötőhártya-gyulladás, gyógyszer-kötőhártya-gyulladás, krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás, atópiás keratoconjunctivitis formájában. Az allergiás kötőhártyagyulladás lehet akut, szubakut vagy krónikus; előfordulási idő szerint - szezonális vagy egész évben.

Allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei

Allergiák esetén általában mindkét szem érintett. A tünetek néhány perc és 1-2 nap között alakulnak ki az allergénnek való kitettség pillanatától. Az allergiás kötőhártyagyulladást a szem súlyos viszketése, a szemhéj alatt égő égés, szemcsésedés, duzzanat és a kötőhártya hyperemia jellemzi; súlyos állapotban - fotofóbia, blefarospasmus, ptosis kialakulása.

A viszketés az allergiás kötőhártya-gyulladással olyan intenzíven fejeződik ki, hogy arra kényszeríti a beteget, hogy folyamatosan dörzsölje a szemét, ami viszont tovább fokozza a fennmaradó klinikai tüneteket. Kis nyálkahártya vagy tüsző alakulhat ki a nyálkahártyán. A szemből történő ürítés általában nyálkás, átlátszó, néha viszkózus, filiform. A fertőzés rétegződésével gennyes titok jelentkezik a szem sarkában..

Az allergiás kötőhártya-gyulladás néhány formájában (tavaszi és atópiás keratokonjunktivititisz) a szaruhártya megsérül. Kábítószer-allergiák esetén a szemhéj, szaruhártya, retina, choroid, látóideg bőrkárosodásai megfigyelhetők. Az akut gyógyszeres kötőhártya-gyulladást néha súlyosbítják anafilaxiás sokk, Quincke ödéma, akut csalánkiütés, szisztémás kapilláris toxikózis.

Krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás esetén a tünetek enyhén kifejeződnek: a szemhéjak időszakos viszketésével, szemégésgel, szemhéjpirossal, szemhéjpótlással, közepes mennyiségű ürítéssel kapcsolatos panaszok jellemzőek. A krónikus allergiás kötőhártyagyulladásról azt mondják, hogy ha a betegség 6-12 hónapig tart..

Diagnostics

Az allergiás kötőhártya-gyulladás diagnosztizálásában és kezelésében fontos a kezelő szemész és az allergológus-immunológus közötti összehangolt interakció. Ha a kórtörténetben egyértelmű kapcsolat van a kötőhártya-gyulladás és a külső allergén hatásai között, a diagnózis általában nem kétséges. A diagnózis megerősítéséhez:

  • Szemészeti vizsgálat. Feltárja a kötőhártya változásait (ödéma, hiperemia, a papilla hiperplázia stb.). A kötőhártya kaparás mikroszkópos vizsgálata allergiás kötőhártyagyulladás esetén kimutathatja az eozinofileket (10% feletti vagy annál magasabb). A vérben az IgE-növekedés jellemzően több mint 100–150 NE.
  • Allergológiai vizsgálat. Az allergiás kötőhártya-gyulladás okának megállapítása céljából teszteket végeznek: kiküszöbölést, amikor a klinikai tünetek hátterében kizárják a feltételezett allergénrel való érintkezést, és az expozíciót, amelynek során ezen tünetek megszűnése után az allergén ismételt expozícióval jár. A kötőhártyagyulladás akut allergiás megnyilvánulásait követően bőr-allergiás teszteket (alkalmazás, hegesedés, elektroforézis, pri-teszt) végeznek. A remisszió alatt provokatív teszteket alkalmaznak - kötőhártya, szublingvális és orr.
  • Laboratóriumi vizsgálat. Krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás esetén indokolt a szempillák demodex vizsgálata. Feltétlenül fertőző szemkárosodás esetén a kötőanyag bakteriológiai vizsgálatát végzik a kötőhártya és a mikroflóra között..

Allergiás kötőhártyagyulladás-kezelés

Az allergiás kötőhártyagyulladás kezelésének fő alapelvei a következők: az allergén eltávolítása (kizárása), helyi és szisztémás érzékenyítő kezelés, tüneti gyógyszeres kezelés, specifikus immunterápia, a szekunder fertőzések és szövődmények megelőzése. Nagy kapilláris kötőhártya-gyulladás esetén abba kell hagyni a kontaktlencse viselését, a szemprotéziseket, a műtét utáni varratokat vagy az idegen testet el kell távolítani.

Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén az antihisztaminokat szájon át kell felírni (klaritin, ketotifen stb.), Valamint antiallergén szemcseppek (levocabastine, azelastine, olopatadine) alkalmazását naponta 2-4 alkalommal. A kromoglicinsavszármazékok (hízósejt-stabilizátorok) cseppként történő helyi alkalmazása szintén indokolt. A száraz szem-szindróma kialakulásával könnypótlókat írnak elő; a szaruhártya károsodásával - szemcseppek dexpantenollal és vitaminokkal.

Az allergiás kötőhártyagyulladás súlyos formái helyi kortikoszteroidokat (szemcseppek vagy kenőcsök dexametazonnal, hidrokortizonnal), helyileg alkalmazható NSAID-ok (diklofenak szemcseppek) alkalmazását igényelhetik. A tartósan visszatérő allergiás kötőhártya-gyulladás a speciális immunterápia alapja.

Előrejelzés és megelőzés

A legtöbb esetben az allergén létrehozásával és megszüntetésével az allergiás kötőhártya-gyulladás prognózisa kedvező. Kezelés hiányában fertőzés társulhat a másodlagos herpeszes vagy bakteriális keratitis kialakulásával és a látásélesség csökkenésével. Az allergiás kötőhártya-gyulladás megelőzése érdekében minden lehetséges esetben ki kell zárni az ismert allergénekkel való érintkezést. Az allergiás kötőhártyagyulladás szezonális formáival megelőző deszenzibilizáló terápiát kell folytatni. Az allergiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegeket szemésznek és allergusnak kell megfigyelnie..

Allergiás kötőhártya-gyulladás - tünetek és kezelés

Mi az allergiás kötőhártya-gyulladás? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Fomichev, 8 éves tapasztalattal rendelkező allergológus cikkében fog beszélni..

A betegség meghatározása. A betegség okai

Az allergiás kötőhártya-gyulladás a szem nyálkahártyájának (kötőhártya-gyulladás) gyulladása, amelyet egy allergénnek való kitettség okoz [4].

A betegséget leggyakrabban inhalációs allergének okozzák, amelyek a levegővel együtt jutnak be a testbe:

  • házpor, házporok atkák, csótányok;
  • fák, rét és gyomok pollenje;
  • állatok - macskák, kutyák, lovak, egerek, patkányok stb.;
  • professzionális allergének - latex, liszt, formaldehid, ragasztó, fapor stb..

Sokkal ritkábban az allergiás kötőhártya-gyulladás nem inhalációs allergéneket vált ki:

  • ételek - tenger gyümölcsei, diófélék, gyümölcsök, méz stb.;
  • gyógyszerek.

Általános szabály, hogy a betegség 6–11 éves korban és fiatalkorban, néha idős korban debütál, rendkívül ritkán ötévesnél fiatalabb gyermekeknél. Ennek oka az immunrendszer "érésének" sajátosságai - annak "kritikus periódusai". A helyzet az, hogy 4-6 éves korban az immunoglobulin E koncentrációja - amely egy fontos molekula, amely kulcsszerepet játszik az allergia kialakulásában - eléri a maximális értékeket a gyermekek helmintikus és parazita betegségei miatt. Ennek eredményeként növekszik az immunrendszer érzékenysége a belélegzett allergénekkel szemben.

Az allergiás kötőhártya-gyulladás hajlama elsősorban az örökletes allergiaterheléssel jár. Aktiválódását számos külső tényező befolyásolja: stressz, környezeti problémák a nagyvárosokban, a gyógyszerek elérhetősége és ellenőrizetlen bevitele, a rossz szokások, az étrend [2] [5].

Ugyancsak fontos a helyiségben a levegő mozgásának sebessége. Ha a levegő álló (nyugodt) állapotban van, akkor a nagy részecskék, amelyek főként allergiát okoznak, lerakódnak a tárgyak felületére, nem felhalmozódnak a levegőben. Ez megmagyarázza, hogy a por nem az oka a pollennek az allergiás kötőhártyagyulladás fő okainak [5].

Allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei

Külsőleg az allergiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek gyaníthatóak a szem ödémás és vörös kötőhártya jelenlétében, ödémás szemhéjakban, a szem alatti sötét körökben és a nyálkahártyában. Viszketéssel és homokérzettel panaszkodnak a szemükben..

A fenti tünetek általában mindkét szemben szimmetrikusan fordulnak elő. Ha ezeket a tüneteket hosszú ideig csak egy szemben figyeli meg, akkor határozottan forduljon szemészhez: a betegség ezen menete a gyulladás nem allergiás jellegére utal..

Az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei egész évben zavarhatják a beteget, vagy csak a tavaszi-nyári időszakban jelentkezhetnek. Az egész évben fellépő tüneteknek nincs kifejezett súlyosbodási periódusa (amelynek következtében a betegséget nehéz diagnosztizálni), vagy alkalmanként fordulnak elő allergénrel való érintkezéskor: lakás takarítása, régi könyv olvasása, állatokkal való beszélgetés során. A szezonális allergiás kötőhártyagyulladás tünetei kifejezettebbek. Több éven keresztül egyidejűleg zavarják a beteget, fokozódnak, ha kimennek, különösen száraz, szeles időben, miközben kerti telken dolgoznak, vidéki térségben tartózkodnak, nyitott ablakokkal autót vezetnek.

Az izolált allergiás kötőhártyagyulladás ritka. Leggyakrabban az allergiás nátha jeleivel társul (kb. 95%). Ebben az esetben a beteget az orrdugulás, orrfolyás, orrviszketés és ismételt tüsszentés is aggodalommal tölti el. Az allergiás rhinitisben szenvedő betegeknek csak 55% -a tudja önmagában gyanítani az allergiás kötőhártya-gyulladás megnyilvánulásait, a fennmaradó eseteket allergus diagnosztizálja [10]. Ezen túlmenően az allergiás rhinoconjunctivitis kombinálható a hörgő asztmával, amelyet fulladás, légszomj érzés, paroxysmalis köhögés, síp és mellkasi zihálás jellemez..

Az allergiás kötőhártya-gyulladást gyakran atópiás dermatitis kíséri. Jellemzően a szemhéj bőrén, a csukló, a könyök és a popliteális redők területén kiütés jelentkezik, súlyos viszketés és száraz bőr kíséri [2].

Az allergiás kötőhártyagyulladás patogenezise

A szem felületének hámsejtjei a szem nyálkahártya immunrendszerének részét képezik. A fertőzés elleni fizikai gáton kívül az effektor sejtek funkcióját is ellátják, amelyek képesek megkülönböztetni az idegen sejteket (mikrobák, allergének) a saját test sejtjeitől, elfogják és emésztik őket.

Amikor az allergének belépnek a kötőhártyaba, az immunrendszer sejtjei egy speciális fehérjét termelnek - az immunglobulin E-t (IgE). Az allergénekhez és az érzékeny hízósejtekhez - az immunrendszer sejtjeihez - kötődik az Fc receptorokon (FceRI) keresztül. Ez válik a kötőhártya gyulladásos reakciójának kialakulásához [6] [8].

Az allergiás reakciónak két fázisa van: korai és késői. A korai szakaszban a hízósejtek felszabadítják a gyulladásos mediátorokat (hisztamin, triptáz, prosztaglandinok és leukotriének) néhány másodperccel vagy perccel azután, hogy az allergén specifikus IgE-vel érintkezik. Ezen mediátorok molekulái akut gyulladásos tüneteket okoznak, mint például bőrpír, duzzanat és viszkető szem. A késői szakaszban az immunrendszer más sejtjei (eozinofilok, bazofilok, T-sejtek, neutrofilek és makrofágok) behatolnak és felhalmozódnak az érintett szövetbe kb. 6-72 órán keresztül az allergénnek való kitettség után. Az árbocos sejtek és az általuk előállított molekulák célok a gyulladás kezelésében..

Az Fc receptorokon kívül inaktív Fcy receptorok vannak az immunrendszer sejtjeinek felületén, amelyek kötő molekulák - ligandum - alkalmazásával az immunsejtekhez kapcsolódnak. Ezek a molekulák erőteljes hízósejt-kemoattraktánsok, azaz mozgatják a gyulladás fókusza felé..

Az is ismertté vált, hogy a dendritikus sejtek részt vesznek az allergiás szembetegség kialakulásában. Kulcsszerepet játszanak a Th2 sejtek elindításában, amelyek felelősek a humorális immunitásért - a vérplazmában található védő immunmechanizmusokért. A Th2-sejtek aktiválása viszont olyan reakciósorozatot vált ki, amelyek végül az allergiás reakció csúcspontjához vezetnek - szemhéjödéma és egyéb tünetek.

Az allergiás kötőhártyagyulladás osztályozása és fejlődési stádiumai

Mint már említettük, a betegségnek két formája van:

  1. Egész évben allergiás kötőhártya-gyulladás - a tünetek egész évben aggódnak. Ezt a formát a gyógyszerek állandó használata és azoknak az allergéneknek a kitettsége okozza, amelyekkel a beteg állandó kapcsolatban áll - háztartási, epidermális, gombás, élelmezési, professzionális allergének.
  2. Szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás - a tünetek nyilvánvalóan szezonális jellegűek, rendszerint zavaróak tavasszal és nyáron. A növények virágporának vagy gombás allergéneknek az immunrendszerre gyakorolt ​​hatására fordul elő.

Külön kell kezelni a tavaszi (atópiás) keratokonjunktivitist. Ugyanazon tünetekkel jár, mint az allergiás kötőhártya-gyulladás, de a kötőhártya mellett a szaruhártya is részt vesz a gyulladásos folyamatban. Ennek a formanak a jellegzetes különbsége a kötőhártya sápadtsága és sárgásfehér pontok a szaruhártya széle területén, amelyek szemészeti vizsgálat során kimutathatók.

Az egyes formák lefolyása két szakaszra oszlik:

A betegség három fokú súlyosságát is meg lehet különböztetni:

  1. Enyhe - ki nem fejezett tünetek, amelyek nem zavarják a beteg tevékenységét és alvását.
  2. Közepes - a tünetek zavarják az alvást, zavarják a munkát, az iskolát, a sportot, és az életminőség romlik.
  3. Súlyos fok - az életminőség megsértése egyre hangsúlyosabbá válik, a beteg nem tud teljes mértékben dolgozni, tanulni, sportolni.

Allergiás kötőhártya-gyulladás szövődményei

Leggyakrabban az allergiás kötőhártya-gyulladás szövődményei akkor fordulnak elő, ha a beteg nem tartja be a kezelési rendet: beköti a szemét, kontaktlencsét visel a kötőhártyagyulladás súlyosbodásakor, és hosszú ideig glükokortikoidokat (dexametazon és hidrokortizon) alkalmaz. A betegség súlyos formájának ellenőrzésének hiánya szintén hozzájárul a szövődmények kialakulásához.

Általános komplikációk:

  • száraz szem
  • egy másodlagos fertőzés (vírusos, bakteriális, chlamydialis) kötődése, amely súrlódáskor és a kötőhártya immunitásának gyengülésekor behatol a szem szerkezetébe;
  • szaruhártya.

Hosszú távú betegség, szem súrlódás és nem megfelelő kezelés (glükokortikoidok használata vírusos kötőhártya-gyulladáshoz; cseppek és kenőcsök antibiotikumokkal és gombaellenes komponensekkel történő beadása a betegség nem komplikált formáira) látást veszélyeztető problémákhoz vezethetnek, mint például a végtagi őssejt-hiány (LSCD) és a másodlagos keratoconusos. Mindkét komplikáció időben történő műtéti kezelést igényel a félelmetes látáskárosodás megelőzése érdekében [7].

Az LSCD olyan állapot, amelyben az őssejtek hiánya van a végtagban - a szkleráma szaruhártyához való átmenetének helyén. Ennek a hiánynak köszönhetően a szaruhártya hámja elveszíti megújulási és helyreállítási képességét, ami végül a szaruhártya hámának tartós defektusaihoz vagy megsemmisüléséhez vezet. Mivel az allergiás kötőhártyagyulladás kezelése során glükokortikoszteroidokat kell alkalmazni, az LSCD-vel szenvedő betegek fokozhatják az intraokuláris nyomást és szürkehályogot okozhatnak. Néhány betegnél ezek a szövődmények visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethetnek..

Az allergiás kötőhártya-gyulladás diagnosztizálása

Az allergiás kötőhártya-gyulladás diagnosztizálása a panaszok gyűjtésén, a beteg kórtörténetén (kórtörténet), a vizsgálaton és a szükséges vizsgálatokon alapul. Gyakran, még a kórtörténet gyűjtésének szakaszában is, az orvos gyaníthat okozati allergént. További ellenőrzése céljából elvégzik a szükséges mennyiségű kutatást, amely a beteg életkorától és a betegség stádiumától függ. Bizonyos esetekben szemorvoshoz kell fordulni [2].

A nem specifikus vizsgálatok - általános vérvizsgálat, az összes IgE koncentrációjának meghatározása - nem mindig bizonyulnak megbízhatónak. Időnként allergiás kötőhártya-gyulladás esetén észlelhető az eozinofilok (az immunrendszer allergiás reakciók kialakulásában részt vevő sejtjeinek) számának növekedése és az összes szérum IgE koncentrációjának növekedése. De ezeknek a mutatóknak a normál értéke nem tagadja az allergia jelenlétét.

A speciális allergológiai vizsgálat magában foglalja az allergénekkel végzett bőrvizsgálatokat és / vagy az allergén-specifikus IgE meghatározását a szérumban.

A bőrvizsgálatot allergológus-immunológus vagy speciális képzettségű nővér hajtja végre. Az allergia kivonatok cseppjeit felvisszük a beteg alkarjának bőrére, majd az sterilizálóval megsérülnek az egyes cseppek területén levő epidermisz (felső bőrréteg). 15-20 perc elteltével az orvos kiértékeli a minták eredményét.

A bőrvizsgálatoknak számos korlátozása és ellenjavallata van. Nem hajthatók végre:

  • két év alatti gyermekek;
  • allergiás kötőhártya-gyulladás és más allergiás betegségek súlyosbodásakor;
  • terhesség alatt;
  • bizonyos gyógyszerek - antihisztaminok (antiallergikus), triciklusos antidepresszánsok, lokális szteroidok, β-blokkolók és angiotenzin-konvertáló enzimgátlók - szedésekor [3].

Alternatív kutatási módszer a vénás vér elemzése az allergének specifikus IgE meghatározása céljából. Ezt a vizsgálatot bármely életkorban, a betegség súlyosbodásának vagy remissziójának idején, valamint allergiaellenes szerekkel végzett kezelés esetén be lehet végezni [5]..

Allergiás kötőhártyagyulladás-kezelés

Az allergiás kötőhártyagyulladás-kezelést a legtöbb esetben járóbeteg-alapon végzik. Kórházi ápolásra lehet szükség súlyos betegség vagy szövődmények esetén.

Mindenekelőtt minimálisra kell csökkenteni vagy teljesen kiküszöbölni a kórokozó allergénekkel való érintkezést: gyakran cserélje ki az ágyneműt, hagyja el a háziállatot a lakásban, stb. Az allergiás kötőhártya-gyulladás súlyosbodásakor nem szabad kontaktlencséket viselni, mivel az allergének különösen jól helyezkednek el a felületükön. Ez drasztikusan fokozhatja a tüneteket és komplikációkat okozhat..

Időszakos allergiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő embereknek napszemüveget kell viselniük a virágzási időszakban. Mesterséges könnykészítmények felhasználhatók az allergénnek a szem felületéről történő eltávolítására..

A kötőhártyagyulladás enyhe megnyilvánulása esetén a hízósejt-membrán stabilizátorok (például kromoglicinsav), a helyi H1 receptor blokkolók (azelastin, difenhidramin, olopatadin) vagy az orális H1 receptor blokkolók (dezloratadin, levocetirizin, cetirizin, loratadin) csoportját írják elő..

Előnyös a második generációs antihisztaminok használata. Az első generációs gyógyszerektől abban különböznek, hogy:

  • kezdjen gyorsabban cselekedni;
  • hosszabb hatásúak, amelyek lehetővé teszik, hogy csak naponta egyszer használja őket;
  • használatuk nyugtató hatása (csökkent koordináció, szédülés, letargia, csökkent figyelem koncentrációja) nem alakul ki, vagy kissé kifejeződik;
  • a legtöbb esetben nem függenek az élelmezésről;
  • ne csökkentse a terápiás hatást hosszabb ideig történő alkalmazás esetén.

A kötőhártyagyulladás mérsékelt és súlyos tünetei esetén a szem antiallergikus cseppek kombinációja indokolt a szisztémás hatás második generációjának antihisztaminokkal..

Súlyos esetekben a betegség első 2-3 napjában Clemastine vagy klór-piramin parenterális beadása lehetséges (az emésztőrendszer megkerülése), amelyet allergiatabletták bevétele követ. A glükokortikoidok rövid időtartamú cseppjeinek, kenőcsének vagy oldatoknak (prednizon, dexametazon, hidrokortizon) helyi alkalmazása lehetséges, de csak a gyulladás fertőző komponensének hiányában.

Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén tilos a bekötést bevonni: ez lelassítja a kötőhártya üregből történő ürítés evakuálódását és a keratitis kialakulásához vezethet. Amikor megjelenik, valamint a szekunder fertőzés kötődése és a látás csökkentése, konzultálnia kell a szemorvossal.

Másodlagos fertőzés esetén a helyi kombinált gyógyszerek antibiotikumokkal történő használata javasolt (például, betametazon + gentamicin, dexametazon + gentamicin, dexametazon + tobramicin)..

Allergiás rhinoconjunctivitisben szenvedő betegek esetében a helyi intranazális szteroidok hatékony módszer a szem tünetek kiküszöbölésére. Ennek oka az, hogy a kötőhártya-gyulladás jeleinek kialakulásának mechanizmusa magában foglalja egy olyan nasoocularis reflex résztvételét, amelyet az orrnyálkahártya gyulladása képez..

A betegség mechanizmusát befolyásoló allergiás rhinoconjunctivitis kezelésének fő módszere az allergén-specifikus immunterápia (ASIT). Fejleszti az immunrendszer rezisztenciáját az allergénekkel szemben. Ebből a célból egy bizonyos rendszer szerint bevezetik az okozati allergén dózisát, fokozatosan növelve annak koncentrációját és adagját. Az ASIT-ot kizárólag allergus-immunológus írja fel és végzi. A teljes kezelési idő 3-5 évig tarthat. A befejezése után a remisszió 3-5-20 vagy annál hosszabb ideig tart (átlagosan 7-10 év) [1] [2] [4].

Előrejelzés. Megelőzés

Az allergiás kötőhártya-gyulladás előrejelzése általában kedvező. Minden a beteg immunrendszerének egyéni érzékenységétől, a környezeti feltételektől, az időben történő diagnosztizálástól és a kezeléstől függ. Ha túl késő a betegség diagnosztizálása vagy a nem megfelelő kezelés, akkor a betegség súlyosabb formái vagy szövődményei alakulhatnak ki..

Az ajánlásoknak, a diétanak (ha szükséges), a megfelelő időben történő és megfelelő kezelésnek megfelelően csökken a kötőhártya-gyulladás tünetei, csökken az új allergénekre adott reakció és az egyéb atópiás betegségek előfordulásának kockázata, csökken az alkalmazott gyógyszerek mennyisége [2]..

Az allergiás kötőhártya-gyulladás megelőzése nem különbözik a többi atópiás betegség megelőzésétől. Az elsődleges megelőzés célja az IgE termelődésének elnyomása a veszélyeztetett gyermekeknél. Magába foglalja:

  • az allergénekkel való érintkezés megszüntetése terhesség alatt;
  • az aktív és passzív dohányzás megtagadása;
  • természetes táplálás (legalább a gyermek életének 4-6 hónapjaig);
  • örökletes allergiás terhekkel járó kisgyermekekben, amennyire csak lehetséges, meg kell védeni őt a légzőszervi allergénekkel (állatok, por, penész);
  • a testtömeg normalizálása túlsúlyos gyermekek esetén.

A másodlagos megelőzés nem teszi lehetővé a betegség előrehaladását, valamint az új típusú atópiás betegségek kialakulását. Ez magában foglalja az atópiás dermatitisz időben történő kezelését gyermekeknél, amely elősegíti az „atópiás menet” kialakulását - az atópiás betegségek egymást követő változását (például az atópiás dermatitis átalakulása allergiás rhinitisre vagy rhinoconjunctivitisre és az ezt követő hörgő asztma kialakulására). Ehhez minimalizálni vagy kiküszöbölni kell az érzékeny betegek érintkezését az okozati allergénnel..

A tercier profilaxis a kialakult allergiás kötőhártya-gyulladás kezeléséből áll. Javasolja:

  • az allergénkel való érintkezés teljes kiküszöbölése vagy maximális korlátozása;
  • a betegség kialakulásának mechanizmusainak kiküszöbölését célzó terápia folytatása [5].