Quincke ödéma: sürgősségi ellátás, tünetek, okok, kezelés

Elemzések

Tartalom:
  • A Quincke ödéma okai
  • Ödéma tünetei
  • Hogyan lehet felismerni a Quincke ödéma jeleit
  • Kezelések Quincke ödéma kezelésére
  • A betegség veszélyei gyermekeknél
  • A betegség veszélyei terhes nőkben

Az elsősegélynyújtás szabályai a Quincke ödéma esetén: ennek a betegségnek a tünetei nagyon gyorsan megjelennek (néhány másodperc, általában néhány perc, több óra), ezért az elsősegélyt azonnal biztosítani kell..

Azonnal hívjon mentőt. Érkezését megelőzően kívánatos (és néha létfontosságú) egy mentő, és a páciensnek minősített ellátást kell nyújtania:

  1. Próbálja meg kiküszöbölni a beteg érintkezését egy lehetséges allergénrel;
  2. Igyon egy pohár vizet 3-5 tablettával aktív széngel / vegyen be egy tablettát antihisztaminot. Ha a reakció első alkalommal történt - próbálja meg megnyugtatni a beteget.
  3. Ha a reakció nem először fordult elő, akkor a betegnek valószínűleg van egy speciális eszközállománya, amelyet az orvos korábban előírt egy ilyen esetre (allergiatabletták). Ráadásul az allergiás betegeknek gyakran van egy allergiás beteg útlevele is, amely tartalmazza az összes adatot, beleértve az allergént, valamint az ajánlott gyógyszereket..
  4. A betegnek hozzáférést kell biztosítania a friss levegőhöz. Ugyanakkor készítsen hideg kompressziót és tegye rá a duzzadt bőrfelületekre.

A betegség előfordulásakor nagy veszélyt jelent a torok duzzanat (gége), a beteg számára nehéz lélegezni (vagy akár "vérköhögés" is lehetséges)..

A környezet jelentős szerepet játszik abban, hogy segítsen a betegnek, ha a mellette lévő személy betegnek érzi magát, az arca duzzadt, nehezen lélegzik: ne essen pánikba, hívjon mentőt, próbáljon segíteni a fent leírt módszerekkel..

A történelemből:

A 19. század végén a német orvos, Quincke H.I. részletesen megvizsgálta és leírta ezt a betegséget. A Quincke-kórra a bőrön jelentkező éles (akár hirtelen) ödéma kialakulása jellemző (általában az arcról beszélünk, de az végtagok is szenvedhetnek). Ez a betegség gyakrabban fordul elő nőkben, mint férfiakban. Egy nő terhessége esetén drasztikusan növekszik a betegség tüneteinek valószínűsége. A Quincke ödéma időnként és gyermekeknél nem fordul elő gyakran..

A Quincke ödéma okai

A máj, pajzsmirigy problémái vagy különféle vérbetegségek hozzájárulhatnak e betegség kialakulásához. A modern orvoslásban ennek a betegségnek csak a fenti két oka van, néha a betegség oka egyszerűen ismeretlen (idiopátiás forma).

Különböző allergének (különféle diófélék, citrusfélék, virágporok, virágok stb.) Által okozott allergiás ödéma. Az allergiás Quincke ödéma során az emberi test biológiailag aktív anyagokat (mediátorokat) termel, amelyek a vénás erek tágulásához (vagy a mikroerek fokozott permeabilitásához) és a bőr ödémájához vezetnek;

Pszeudo-allergiás ödéma, különféle termikus vagy mechanikai károsodásokkal. Általános szabály, hogy helyi sérüléseket okoznak a bőrön és a nyálkahártyán. A szövetek duzzadása az ál-allergiás formában több órát (vagy több napot) tart, majd nyom nélkül elhalad.

Ödéma tünetei

A Quincke-kórt az ajkak, a szemhéjak, a felső légutak és az urogenitális rendszer nagyon gyors károsodása (duzzanata) jellemzi. Kevesebb, mint 30 perc alatt az ödéma az ember bőrének több mint felét érintheti. Ebben az esetben az ödéma helyein duzzanat jelentkezik (általában fájdalommentes).

Általános szabály, hogy érinti az ajkakat (különösen az alsó részét), a torkot és a nyelvet. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg nehezen lélegzik. Ha a betegség tovább terjed az emberi meningesen, akkor a neurológiai rendellenességek (néha visszafordíthatatlanok) elkerülhetetlenek.

Hogyan lehet felismerni a Quincke ödéma jeleit

A Quincke ödémát leggyakrabban a tüdő szivárgása jellemzi, amelyet súlyos (és súlyos) hasi fájdalom kísér..

Az esetek körülbelül egynegyedében a betegségben szenvedő személyekben a felső légutak és a hörgők duzzadnak, amelynek eredményeként erős fájdalom van a torokban, és a betegnek légszennyeződést tapasztal (más szóval fulladás)..

Ha a betegség az urogenitális rendszert érinti, akkor a vizelés során súlyos kellemetlen érzés van.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodását szintén súlyos fájdalom kíséri, amely később hasi patológia kialakulásához vezethet.

Az arcbőr duzzanata hányáshoz és súlyos szédüléshez vezet.

Ennek a betegségnek a szövődményei visszafordíthatatlan károkat okozhatnak a legtöbb belső szervben. A betegség időben történő kezelésével az ödéma nagyon gyorsan eltűnik (pontosan úgy, ahogyan megjelent).

Kezelések Quincke ödéma kezelésére

Ennek a betegségnek a fő módja (ez a fő és egyetlen) a gyógyszeres kezelés.

Mindenekelőtt meg kell szüntetni a beteg érintkezését egy potenciális (lehetséges) allergénnel.

A betegnek az idegi tónus javítása érdekében kezelési tervet írnak elő. Az ilyen ödéma komoly stresszt okoz, különösen, ha a baj első alkalommal történt..

Az emberi vér szintje alacsonyabb a hisztamin és atropin szintnél.

A kezelés során minden betegnek ki kell terjednie egy vitaminterápiás kurzusra. Ezenkívül minden beteg beteg olyan gyógyszert ír fel, amely növeli a C1-inhibitor hiányát.

Erősen ajánlott, hogy otthon ne kezelje a Quincke ödémát anélkül, hogy orvoshoz fordulna, és ha tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

A betegség veszélyei gyermekeknél

A gyermekek teste sokkal érzékenyebb, ezért ennek a betegségnek a kezdete, különösen a kisgyermekekben, nagyon veszélyes, és következményei visszafordíthatatlan változásokhoz vezethetnek a gyermek testében.

Quincke ödéma észlelése (vagy gyanúja) esetén a szülőknek nagyon gyorsan kell reagálniuk és segítségért kell fordulniuk a szakemberekhez.

A betegség veszélyei terhes nőkben

Terhesség alatt a Quincke ödéma késői toxikózis vagy a leendő anya testének folyadékretenciójának eredményeként fordulhat elő..

Ez a betegség általában a terhesség második felében jelentkezik, miközben a terhes nők légszomjat, fokozott vérnyomást és erős fájdalmat tapasztalnak a mellkasi régióban. Az arc is nagyon duzzad..

A Quincke ödéma rendkívül kiszámíthatatlan (és veszélyes) a terhesség alatt a nőkben, annak a ténynek köszönhetően, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy nemcsak az anya testét, hanem a magzatot is károsítja. Talán különféle patológiák megjelenése és esetleges további szövődmények a szülés során.

Minél gyorsabban nyújtanak szaktanácsadást, annál alacsonyabb a negatív következmények kockázata.

Quincke ödéma: elsősegély, tünetek, kezelés, fénykép.

Tünetek Osztályozása Diagnózis Kezelés Elsősegély a Quincke ödéma esetén

Angioneurotikus ödéma vagy Quincke ödéma

- Különféle biológiai és kémiai tényezők, gyakran allergiás jellegű reakciók reakciója. Az angioneurotikus megnyilvánulások
ödéma
- az arc, rész vagy végtag megnövekedése.

Allergiás reakció esetén feltétlenül forduljon orvoshoz!

Fontos a krónikus betegségek, szisztémás komplikációk (urticaria, Quincke ödéma) kialakulásának megelőzése..
A gyógyszerek (antihisztaminok) szedése csak a tüneteket oldja meg!

Az előfordulás okai

A Quincke ödéma allergiás és ál-allergiás lehet..

Allergiás Quincke ödéma jelenik meg allergénekkel érintkezve. Az allergiás reakció kialakulásához a testet már érzékenyíteni kell - már megbeszélést tartottak az allergéntel, és antitestek alakultak ki a testben. Amikor ez az allergén újra megjelenik a kapcsolat helyén, gyulladást okoz: kicsi erek tágulása jelentkezik, permeabilitása növekszik, és ennek eredményeként szövetödéma lép fel.

Az allergén lehet:

  1. pollen.
  2. Különböző rovarcsípések.
  3. Gyapjú és állati hulladékok.
  4. kozmetikum.
  5. Élelmiszeripari termékek (citrusfélék, csokoládé, tojás, haltermékek, különféle bogyók).
  6. Gyógyszereket. Leggyakrabban az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és oltások elleni reakció lép fel. A reakció akár anafilaxiás sokkig is tarthat, különösen, ha a gyógyszert befecskendezik. A vitaminok, az orális fogamzásgátlók ritkán okoznak anafilaxiás sokkot..

Az ál-allergiás ödéma örökletes betegség, a betegekben a komplement rendszer patológiája van. Ez a rendszer felelős az allergiás reakció kiváltásáért. Általában a reakció csak akkor kezdődik, amikor egy allergén belép a testbe. És a komplement rendszer patológiájával együtt a gyulladás aktiválása termikus vagy kémiai expozíció révén is történik, válaszul a stresszre.

Osztályozás

A betegség kialakulásának oka alapján az orvostudományban kétféle ödéma van:

  1. allergiás típus, amely az élelmiszer, vegyi vagy gyógyszer-allergén emberi testre gyakorolt ​​hatása miatt jelentkezik);
  2. pszeudo-allergiás. Ez a típus örökletes hajlamhoz kapcsolódik.

A tudósok egy csoportja külön azonosítja a harmadik típust - idiopátiát. A patológia e formáját még nem vizsgálták teljes körűen..

A Quincke ödéma gyermekeknél leggyakrabban a genetikával kapcsolatos. A betegséget csalánkiütés, hányinger, hányás, láz, néha eszméletvesztés kíséri.

A legfontosabb dolog, amit meg kell tenni, a Quincke ödéma okainak kiküszöbölése, hogy elkerüljék a szövődmények kialakulását halálig. A fő veszély az, hogy egy gyermek már korán nem tudja helyesen megmagyarázni állapotát. Ezért van a szülők feladata a csecsemő állandó monitorozása. A betegség első jele, a cianózis vagy légzési elégtelenség megjelenése esetén azonnal forduljon szakemberhez.

A Quincke ödéma tünetei

A Quincke ödéma bizonyos tünetek megjelenésével nyilvánul meg, ez az ödéma megjelenése fejlett bőr alatti szövetekkel - az ajkakon, a szemhéjon, az arcon, a szájnyálkahártyán, a nemi szerveken. A bőr színe nem változik. Viszketés nincs. Általános esetekben néhány órán belül (legfeljebb 2-3 napig) nyom nélkül eltűnik. Ödéma terjedhet a gége nyálkahártyájára, ami légzési nehézségeket okozhat..

Ugyanakkor a hang rekedtsége, ugató köhögés, légszomj (először kilégzés, majd belégzés), zajos légzés, hyperemic arc, majd élesen sápadt észlelhető. Hiperkapnik kóma lép fel, majd halál léphet fel. Hányinger, hányás, hasi fájdalom, fokozott perisztaltika szintén megfigyelhető..

Az angioneurotikus ödéma a szokásos csalánkiütéstől csak a bőrelváltozás mélységében különbözik. Meg kell jegyezni, hogy a csalánkiütés és az angioödéma egyidejűleg vagy váltakozva fordulhat elő. [Adsense2]

Hogyan nyilvánul meg?

A klinika meglehetősen sokrétű, a patológia első tünetei az allergénrel való érintkezést követő fél órán belül jelentkeznek. Először, a duzzanat kialakulásának helyén égési és bizsergő érzéseket éreznek. Ezután a betegek kb. 35% -a veszi észre a bőrön rozsdát vagy bőrpírot a csomagtartón vagy a lábakon. Ez előfordulhat a duzzanat előtt és alatt is..

A patológia típusatünettan
A duzzanat kialakulása és időtartamaHonosításJellemző jelekJellemzők
Allergiás ödémaEz néhány perctől egy óráig tarthat. Leggyakrabban, az első jelek megjelenése előtt, 5-30 perc eltel. A reakció néhány órán belül, legfeljebb 2-3 óra elteltével fejeződik be.Az arc és a nyak ödéma általában alakul ki. Először az ajkak, a szemhéjak, az arc megduzzad, majd a felső és az alsó végtagokra és a nemi szervekre kerül. Duzzanat jelentkezik a test bármely részén.A duzzasztó zóna sűrű, gödrök nem jelennek meg rajta nyomás után. Az ödéma színe enyhén vöröses, sápadt..A fő tünetek mellett csalánkiütés, viszketés és kiütés is előfordulhat.
Örökletes, szerzett és ödéma az ACE-gátlókkal történő kezelés soránFelnőtteknél a tünetek megnyilvánulása 2-3 óra elteltével kezdődik, a legtöbb esetben a duzzanat 2-3 napon belül elmúlik. Néhány betegnél a duzzanat kb. Egy hétig tart.A kezdeti szakaszban a szemek, az ajkak és a nyelv duzzad, majd duzzanat léphet fel a nemi szervek területén. Egy ilyen patológia a test bármely részén kialakulhat..A duzzanatot a bőr sápadtsága és feszültsége, viszketés és bőrpír hiánya jellemzi. Ha a duzzanatra nyomást gyakorolnak, rajta nem vannak fóliák.Nem kompatibilis a csalánkiütéstel.
Idiopathiás ödémaA megnyilvánulások, a képződés időtartama és a hely ugyanaz lehet, mint a fentiekben felsorolt ​​esetekben.Az esetek felében csalánkiütés társul.
Honosítástünettan
A légzőrendszer és a szájüreg duzzanata (gége, nyelv)Ez a legveszélyesebb hely, ahol az ödéma jelentkezik, mivel nyelési, torokfájást, ugató köhögést, növekvő rekedést, légszomjat és légzési elégtelenséget okozhat. Időben történő segítségnyújtás esetén ez a reakció meghalhat.
TüdőödémaMegjelenik a folyékony anyagok kiürülése a mellhártya üregében, köhögés, mellkasi fájdalom.
EmésztésAmikor a bélfalak megduzzadnak, a gyomor fájni kezd, hányás és hasmenés jelentkezik, diszpeptikus rendellenességek, az „akut” hasi jelek, peristaltika emelkedik, peritonitisz alakul ki.
A húgyúti duzzanatA vizeletmennyiség késik, cisztitisz tünetek jelentkeznek.
Az agy duzzanataFejfájás, görcsök fordulnak elő, zavart a tudat, és más, eltérő természetű neurológiai rendellenességek jelentkezhetnek.
Duzzanat az arconAz arc szemhéja és ajka lokálisan duzzadhat. Ha a szájüreg nyálkahártyája érintett, akkor a mandula, a lágy szájpad és a nyelv megduzzad, amelynek következtében a légzés romlik, és elfojtás kezdődhet. Az arc duzzanata eljuthat a végtagokba, ami végzetes.

szövődmények

A Quincke ödéma esetén, amely bármilyen szervet érint, különösen akkor, ha csalánkiütés intenzív megnyilvánulásaival jár, villámsebességgel anafilaxiás sokk alakulhat ki. Ez egy rendkívül életveszélyes allergiás reakció, amely az egész testben terjed. A következő tünetekben nyilvánul meg:

  • általános (általános) viszketés;
  • a garat, a nyelv, a gége szöveteinek duzzadása;
  • hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom, hasmenés;
  • görcsök, légzésmegállás, kóma;
  • csalánkiütés megjelenése (duzzadt és viszkető vörös-rózsaszín foltok, hólyagok);
  • duzzanat, tüsszögés, hörgőgörcs, túlzott nyáktermeléssel, amely blokkolja az oxigén áramlását;
  • gyors pulzus, vérnyomásesés, szívizom ritmuszavar, akut szív- és érrendszeri elégtelenség fokozódása.

Az örökletes angioödéma helytelen kezelése halálos következményekkel jár a beteg számára..

Alternatív kezelés

Az alternatív gyógyászat megkönnyíti és felgyorsítja az angioödéma gyógyulási folyamatát. Felsoroljuk, mely receptek lehetnek hasznosak a beteg számára..

  • Sóval tömöríti. Nem titok, hogy a nátrium-klorid eltávolítja a vizet a testből. Ezért az ödéma kialakulásával javasoljuk, hogy fiziológiás sóoldat alapján készítsen kompresszort, 1 liter teáskanál / liter sebességgel készítve. Az eljárást naponta többször végezzük..
  • Csalán gyökér infúzió. Ez a növény legyőzi az allergiás reakciókat, ezért a szorongás bármely tünetének kialakulására szolgál. 2 evőkanál. evőkanál csalángyök öntsünk egy liter forrásban lévő vizet és hagyjuk 2 órán át hagyni. Szűrt infúzió, hogy egy kicsit inni a nap folyamán.
  • Tej szóda. Kissé felmelegített tejben (egy pohár) adjunk hozzá szóda a kés hegyére. Igyon naponta többször, amíg a patológia tünetei megszűnnek.

Elsősegély

A Quincke ödéma nagyon kiszámíthatatlanul alakul ki, és veszélyt jelent a beteg életére. Ezért az első dolog, hogy meg kell hívni a mentőszolgálatot, még akkor is, ha az állapot jelenleg kielégítő és stabil. És semmiképpen sem szabad engednie a pániknak. Minden tevékenységnek gyorsnak és egyértelműnek kell lennie..

A mentőszemélyzet megérkezése előtt:

  1. Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe, nyugodtan
  2. Adjon antihisztaminot (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injekciós formái hatékonyabbak, mivel előfordulhat, hogy a gyomor-bél traktus duzzadása alakul ki, és az anyagok felszívódása romlik. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni a gyógyszerből, ha nincs lehetőség injekció beadására. A gyógyszer gyengíti a reakciót és enyhíti az állapotot a mentő megérkezése előtt.
  3. Korlátozza az allergénekkel való érintkezést. Ha egy rovar (darázs, méh) megharapta, el kell távolítania a tüskét. Ha nem tudja megtenni, akkor meg kell várnia a szakemberek érkezését.
  4. Enterosgel vagy szokásos aktív szén használható szorbensekként.
  5. Ügyeljen arra, hogy igyon sok lúgot (1000 ml vízre, 1 g szóda vagy narzanra vagy borjomira). Bőséges víz ivása segít eltávolítani az allergént a testből..
  6. Jó hozzáférést biztosítson a friss levegőhöz, távolítsa el azokat a tárgyakat, amelyek megnehezítik a légzést.
  7. A duzzanat és a viszketés csökkentése érdekében hideg kompressziót, melegítő betétet hideg vízzel és jéggel fel lehet tenni a duzzanat területére.

Súlyos ödéma esetén jobb, ha önmagában nem tesz semmilyen intézkedést, hogy ne provokálja a beteg állapotának romlását, és várjon mentőt. A lényeg nem ártani. [Adsen]

Allergia elsősegélykészlet

Az allergiára hajlamos betegek orvosi kabinetjében az antihisztaminokat mindig meg kell őrizni, amelyeket több csoportra osztanak. A beteg sürgõs ellátása érdekében az elsõ generációs gyógyszerek használata ajánlott. Az ödéma állapotát enyhíteni lehet a következők miatt:

Ezen gyógyszerek állandó bevitelével a test gyorsan megszokja, és kézzelfogható hatást már nem lehet elérni.

A második és a harmadik generáció antihisztaminjait azzal a különbség jellemzi, hogy nincs hatással az idegsejtekre. Ezen felül hosszabb ideig támogatják az emberi test normális működését. Az ilyen gyógyszerek megelőzés céljából történő alkalmazását gyakran azoknak írják elő, akik hajlamosak szezonális allergiás reakciókra..

Az antihisztaminok közül a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerek:

Abban az esetben, ha az ödéma a szem nyálkahártyáját vagy az orrüregét érinti, akkor megengedett helyi antihisztaminok használata.

Diagnostics

Mindenekelőtt az orvos vizsgálatot végez a rendelkezésre álló tünetek megismerése érdekében. Ezenkívül szükségszerűen figyelembe kell venni az ödéma adrenalin beadására adott reakcióját..

A következő lépés a patológia okának megállapítása. Általános szabály, hogy elegendő megkérdezni a beteget arról, hogy milyen allergiás betegségek vannak jelen anamnézisében vagy közvetlen családjának anamnézisében, mi a testének reakciója különféle ételek fogyasztására, gyógyszerek szedésére és az állatokkal való érintkezésre. Időnként speciális vérvizsgálatokra és allergiás vizsgálatokra van szükség az ok megállapításához..

Mit kell kezelni??

Az allergiás Quincke ödéma mellett, amely az anafilaxiás reakció része, a betegek kezelésére választott gyógyszerek az adrenalin, glükokortikoid hormonok, antihisztaminok. Ezen felül a méregtelenítő kezelést speciális oldatok (reopluglukin, csengő laktát, sóoldat stb.) Intravénás beadásával hajtják végre..

Élelmiszer-allergén esetén enterosorbenseket (aktív szén, enterosgel, fehér szén stb.) Használnak. A tüneti kezelést a felmerült tünetektől függően is végezzék, nevezetesen nehéz légzés esetén olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek enyhítik a hörgőgörcsöt és tágítják a légutakat (eufilin, salbutamol stb.).

Érdemes adatokat szolgáltatni az antiallergikus szerek legújabb tendenciáiról, amelyek kezelését a Quincke ödéma akut időszakában és az ismételt angioödéma epizódok között hajtják végre..

  1. Első generációs antihisztaminok: klór-piramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadine), feniramin (üllő), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebidridrolin (omeril, diazolin) gyorsan hat (15-20 után) percek). Hatékony a Quincke ödéma leállításában, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők számára ellenjavallt). A H-1 hisztamin receptorokról szóló törvény
  2. A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, ahonnan a hisztamin belép a véráramba. A ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légúti görcsöket. Angioödéma és bronchiális asma vagy bronchiális obstrukció kombinációval javallt.
  3. A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, nem blokkolják a hisztamin receptorokat és nem stabilizálják a hízósejt falát: loratadin (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Nem allergiás Quincke ödéma (örökletes, szerzett Quincke ödéma) esetén, amelyet a vér C1-inhibitor koncentrációjának csökkenése kísér, a kezelési taktika kissé eltér. Ebben az esetben az adrenalin, a hormonok és az antihisztaminok nem az elsődleges gyógyszerek, mivel ezeknek a Quincke-ödéma-típusoknak a hatékonysága nem olyan magas.

Az első választású gyógyszerek azok, amelyek növelik a hiányzó enzimet a vérben (C1-inhibitor). Ezek tartalmazzák:

  • Tisztított C1-inhibitor-koncentrátum;
  • Frissen fagyasztott plazma;
  • Férfi nemi hormonok készítményei: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitikus szerek: aminokapronsav, tranexámsav.

Súlyos gégödéma és a légutak teljes bezárása esetén bemetszés történik a krikotüreoid ligamentumból, és egy speciális csövet kell felszerelni egy alternatív légzőrendszerhez (tracheostomia). Súlyos esetekben mesterséges lélegeztető készülékbe helyezik őket. [Adsense3]

Diéta

A kötelező étrend. Ebben az esetben nemcsak a közvetlen allergiás reakciót okozó termékeket, hanem a keresztet is ki kell zárni. Az allergiabetegek menüje nem tartalmazhat szintetikus adalékanyagokkal, mesterséges színezékekkel, hisztaminokkal ellátott termékeket. Ebben az esetben az étrendet nem szabad kimeríteni, ha az allergén termékeket hipoallergén termékekkel helyettesíti hasonló kalóriatartalommal..

Olyan termékek, amelyek allergiás reakciót okozhatnak:

  • hal és tenger gyümölcsei, csirke, tojás, tejtermékek, kakaó, mogyoróvaj és magok;
  • eper, paradicsom, spenót, szőlő;
  • különféle fűszerek, csokoládé.

Nagyon óvatosan az élelmiszerekkel szembeni allergiás reakcióra hajlamos emberek káposztát, sajtot, rebarbet, hüvelyeseket, sült és párolt hús- és halételeket, valamint húslevest fogyasztanak. A bor használata kis adagokban is ellenjavallt.

A mesterséges élelmiszer-adalékanyagok is allergiás reakciót okozhatnak: tartósítószerek, színezékek, aromaanyagok és aromák stabilizálói.

Megelőzés

Bizonyos szabályok betartása segít megelőzni a lágy szövetek duzzanatának kialakulását:

  • étkezz helyesen;
  • allergiára hajlamos, tartson be takarékos étrendet;
  • vegyen vitamin komplexeket az immunitás erősítésére;
  • kizárja az allergiát okozó élelmiszerekkel és gyógyszerekkel való érintkezést;
  • bizonyos típusú gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók esetén feltétlenül figyelmeztesse az orvost;
  • új típusú antibiotikum szedésekor tartson kéznél az antihisztaminokat.

Quincke ödéma - besorolás, okok, tünetek

Jelzések

Quincke ödéma - besorolás, okok, tünetek

Valószínűleg hallottál a Quincke ödémaról és a gyógyszerek használati utasításában, amelyekkel angioödémát tapasztaltál. Ez a két név az allergiás stimulusra adott egy válaszra..

A Quincke ödéma (angioödéma, óriás urticaria) egy akut allergiás reakció, amelyet a bőr, a bőr alatti zsír és a nyálkahártya azonnali és hatalmas duzzanatai jellemeznek. A legtöbb epizódban az ödéma olyan területeken terjed, ahol laza a bőr alatti zsír, tehát amikor Quincke ödémáról beszélnek, duzzadt nyakkal, szemhéjakkal és alsó arccal rendelkező személyt képviselnek. Kevésbé gyakori a láb, kéz, belső szervek, belek vagy urogenitális rendszer duzzanata.

Azt kell mondanom, hogy az angioödéma meglehetősen gyakori allergiás reakció - a bolygó minden tizedik lakosa szenvedte meg. A statisztikák szerint a Quincke ödémát leggyakrabban fiatal és középkorú nőkben diagnosztizálják.

Quincke ödéma. Osztályozás

Noha a Quincke ödéma csak allergiás reakciónak tűnik, ennek ellenére megvan a saját faja. Nincs sok közülük. Az angioterápia bekövetkezhet akut formában (kevesebb mint másfél hónap) és krónikus (az allergénhez hasonló reakció megnyilvánulása 1,5-3 hónapon és annál is hosszabb ideig figyelhető meg). A Quincke ödéma elkülöníthető (ez az egyetlen allergia megnyilvánulása) vagy csalánkiütés, hörgőasztma, viszkető bőr és kiütés kombinációja.

A Quincke ödéma a reakció kialakulásának mechanizmusából adódhat:

  • örökletes (laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározzuk a vérben a C1-inhibitor relatív vagy abszolút hiányát. Angioterápiával azonban jelenléte referenciaértékekbe eshet);
  • szerzett;
  • Bizonyos gyógyszerek alkalmazásával alakul ki, allergia hátterében, bizonyos betegségek, köztük a fertőző betegségek miatt;
  • idiopathiás (az ödémát okozó allergén azonosítása nem lehetséges).

A Quincke ödéma okai

1. ábra - A Quincke ödéma okai lehetnek harapás

Mivel az angioödéma elsősorban az allergiákról szól, egy allergén provokálhatja az ödéma kialakulását. Allergiás etiológiában a Quincke ödéma további testreakciókkal járhat az allergén jelenlétére. Lehetséges hörgőgörcs vagy urticaria, rhinoconjunctivitis is gyakran megfigyelhető.

Leggyakrabban a Quincke ödéma okai a következők:

  • élelmiszer termékek;
  • növényi pollen;
  • gyógyszerek;
  • kozmetikumok és parfümök;
  • háztartási vegyszerek;
  • rovar harapása;
  • érintkezés állati allergénekkel;
  • parazita fertőzés;
  • vírusos fertőzés;
  • pszeudo-allergiás ödéma, amelyet hideg, hő, napfény, stressz, sugárzás hatására vált ki.

A Quincke ödéma tünetei

2. ábra - Angioneurotikus ödéma az ajkakon

Az ödéma nagyon gyorsan fejlődik ki. Az allergénnek az emberi testbe történő bejutásától a nyilvánvaló reakcióig általában két-öt perc telik el. Időnként (gyakran örökletes hajlammal) az angioödéma több órán keresztül alakul ki.

Ha Quincke ödéma jelentkezik, a diagnosztizálás nem nehéz. Az angioödéma leggyakrabban az ajkakon, a szemhéjon, a nyelven, az arcán, a gégén lokalizálódik.

A Quincke ödéma esetén a következő külső megnyilvánulások jellemzőek:

  • meghosszabbodik a test azon része, amelyen az ödéma lokalizálódik, kontúrjai simultak, és a bőr nem ment keresztül;
  • a duzzanat sűrű;
  • égő érzés, viszketés és fájdalom az ödéma helyén;
  • feszültség érzése az ödéma által elfoglalt szövetekben;
  • az ödéma helyén a bőr sápadt;
  • szorongás, szorongás.

Ha angioödéma jelentkezett a belső szerveken, akkor annak jelenlétét „akut has”, hányás, fokozott perisztaltika, hányinger, súlyos hasmenés jelezheti. A fejfájást okozó ödéma esetén neurológiai rendellenességek lépnek fel: epilepsziás rohamok.

Ha komplikációkról beszélünk, akkor a gég, a mandula, a lágy szájpad és a nyelv duzzanata gyakran fulladáshoz vezet. Ez történik Quincke ödéma minden harmadik epizódjában. Ha a duzzanat áthaladt a gégbe, akkor légszomjat észlelhet (ez ziháló és zajos lehet), köhögést, rekedést. A gég duzzanatával az áldozat számára rendkívül nehéz lélegezni, sokkal kevesebb a légzés megállítani. Ez, amint érti, halálhoz vezethet, ezért sürgősségi orvosi beavatkozást igényel.

A gyomor-bél nyálkahártya duzzanata diszpeptikus rendellenesség kialakulásához vezet, a peritonitis tünetei szintén megfigyelhetők.

Az urogenitális rendszer nyálkahártyájának duzzadása okozhat vizelési nehézségeket, akár akut húgyvisszatartásig is.

Quincke ödéma. Diagnostics

Az angioödéma során bekövetkező klinikai kép lehetővé teszi a helyes diagnózis egyszerű meghatározását. Az események ilyen fejlõdése az ödéma lokalizációjával lehetséges a test nyitott területein. Ha a belső szervek duzzanásáról beszélünk, akkor a diagnózis hosszabb és megnehezíti. De a Quincke ödéma diagnosztizálásában a legnehezebb eset az örökletes angioödéma, mivel rendkívül nehéz meghatározni azt a konkrét okozati tényezőt, amely a fejlődését kiváltotta.

A diagnosztikai intézkedések során az első lépés az ilyen szervezetreakció kiváltó okainak meghatározása. A Quincke ödéma nem éppen így fordul elő, veszélyeztetheti az életet, annál felelősebben kell megközelíteni a diagnózist, és a betegnek el kell mondania állapotát. Az orvosnak feltétlenül el kell végeznie az anamnézises információk alapos gyűjtését. Ezért végez felmérést az allergus nemcsak a beteg jólétéről, betegségeiről és allergiás reakcióinak epizódjáról, hanem arról is, hogy ilyen esetek vannak-e a beteg rokonaiban. Fontos azonosítani a test drogokra, ételekre, állatokra, háztartási allergénekre, fizikai tényezőkre stb. Adott válaszát. A diagnózis során vérvételt lehet felvenni az allergia elemzésére és / vagy bőrpróba céljából..

Az örökletes angioödéma (NAO) diagnosztizálása tekintetében a beteg kezdeti információgyűjtése és alapos vizsgálata lehetővé teszi, hogy körvonalazzuk az örökletes vagy a szerzett angioödéma közötti különbséget. Ezen felül laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ha a Quincke ödéma örökletes, akkor az esetek túlnyomó többségében az allergiás reakció lassan növekszik (ezek az a néhány óra, míg az ödéma kialakul), és hosszú ideig fennáll. Sőt, az antihisztaminok nem fognak működni, ami érthető, mivel a duzzanatot nem az allergén okozza. A Quincke örökletes ödéma gyakran érinti a légutakat és az emésztőrendszert. A NAO-val nem járnak egyidejű allergiás reakciók. Vagyis nincs csalánkiütés, nincs hörgőgörcs, nincs szénanátha stb. Az ilyen kiegészítő reakciók jelenléte az allergiás genezis ödémájára jellemző.

Zajos, ziháló légzés esetén a gége vizuális vizsgálata (laryngoscopia) szükséges lehet. Ha duzzanat figyelhető meg a gyomor-bél nyálkahártya területén, akkor sebészi konzultációra és endoszkópos vizsgálatra van szükség.

Quincke ödéma kezelés

3. ábra - A kezelés során el kell hagyni a nagy mennyiségű hisztamintartalmú termékeket

Általában, ha egy személynek Quincke ödéma van, kórházba kerülnek. Vannak esetek, amikor az angioödémát antihisztaminok elleni gyógyszeres kezelés révén legyőzték, vagy a roham önmagában elmúlt. Ha a Quincke ödéma veszélyezteti a beteg életét (például gége duzzanat és asfxi roham fordul elő), akkor az újraélesztést szakembereknek kell elvégezniük.

Ha az angioödéma terápiás terápiáját vesszük figyelembe, akkor azt két szakaszra lehet osztani:

  • a támadás enyhítése;
  • ödéma okai - allergiák kezelése.

A roham leállításakor antihisztaminokat adnak be. Az injekciókat leggyakrabban használják, mivel a belső szervek hipotetikus duzzanata egyszerűen nem teszi lehetővé a szükséges anyagok behatolását az emésztőrendszerben. A perifériás erek szűkítésére gyógyszereket is alkalmaznak, ha a páciens alacsony vérnyomása vagy a duzzanat átkerült a légzőrendszer nyálkahártyájába, akkor adrenalint alkalmaznak. Sürgősségi esetekben újraélesztést, intubálást vagy tracheostomiát végeznek..

A kiváltó ok kezelése magában foglalja a kockázati tényezők azonosítását, a tüneti kezelést és a súlyosbodások megelőzését. A roham lokalizálása és a terápia megkezdése után speciális diétát kell alkalmazni, amely kizárja a leginkább allergén ételeket. Az ilyen étrend hatálya alá nem tartoznak azok a termékek, amelyek nagy mennyiségű hisztaminot tartalmaznak vagy provokálják annak előállítását. Ezek kakaó és kakaót tartalmazó termékek, eper, banán, földimogyoró, erjesztett sajtok, savanyú káposzta, spenót, paradicsom, citrusfélék, tojás, tej, hal stb. Az ilyen kezelési és táplálkozási rend időtartama a betegség lefolyásának természetétől, a rohamtól függ, és a kezelő orvos kiszámítja. Az allergiaellenes szerekkel történő tüneti kezelést az orvos írja elő a betegség krónikus lefolyása esetén, amikor a Quincke ödéma többször is megjelenik, és fennáll a visszaesés veszélye.

Ami a NAO-t illeti, kezelésének semmi köze sincs a rendes Quincke ödéma kezeléséhez. Ha nem ismeri fel a NAO-t, és elkezdi helytelenül kezelni, akkor a beteg halálával végződik. A NAO súlyosbodása során a C1-inhibitor hiány hiánypótló terápiáját végzik.

A Quincke ödéma megelőzése

A Quincke ödéma visszaesésének megakadályozására az első lépés az angioödéma kialakulásának oka azonosítása és lehetőség szerint az allergénrel való érintkezés elkerülése. Ha ödéma valamilyen fizikai hatás, stressz miatt vagy ál-allergiás jellegű, akkor az ilyen tényezők befolyását korlátozni kell. E feltétel nélkül a kezelés haszontalan lesz. Ezenkívül javasoljuk, hogy alaposan vegye figyelembe egészségét és gyógyítsa meg a krónikus fertőzés (ha van) fókuszait, mivel ezek gyengítik az immunrendszert és lehetővé teszik az allergének jobb behatolását a testbe. A fenntartó kezeléshez, egész évben rendszeresen meg kell inni antihisztamin gyógyszert, amelyet az orvos írt fel. Ha az ödéma nem kapcsolódik az allergiás genezishez, akkor a terápiát vizsgálat, teszt és minta átadása előzi meg. És a megelőzés egy nem-specifikus hipoalergén étrendből áll, amely korlátozza a beteg bizonyos élelmiszerek fogyasztását, különös tekintettel azokra bizonyított allergiára..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

4. ábra - A duzzanathoz azonnal hívjon mentőt

A Quincke ödéma egy áltól mentes állapot, amely gyors és hozzáértő segítséget igényel az áldozat számára, mivel leggyakrabban a Quincke ödéma epizódjával a légzőrendszer nyálkahártyái duzzadni kezdenek, melyeket átfedések, fulladás és halál jellemez. Ezért jobb, ha tudjuk, hogyan kell az elsősegélyt nyújtani, hogy ne zavarjuk meg.

Tehát a műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

  • hívjon mentőszemélyzetet;
  • allergén észlelése esetén azonnal hagyja abba az áldozattal való kapcsolatfelvételt;
  • ha az ödéma rovarharapásra vagy gyógyszerrel történő injekcióra adott reakció, akkor erre a helyre nyomás alatt kell kötni. Ha az öltözködés lehetetlen vagy bonyolult, akkor hideg kompresszorral vagy jéggel szűkítse le az erek az injekció beadásának helyén (harapás), így lelassítja az allergén mozgását a szisztémás keringésben;
  • lehetőséget kell biztosítani az áldozat számára, hogy szabadon lélegezzen (lazítsa meg az ing gallérját, oldja ki a gombokat, a nadrág övét);
  • friss levegőt biztosítson;
  • nyugtassa meg az áldozatot, maradjon vele, amíg egy szakember nem érkezik meg.

Ne feledje, hogy a pánik a fő ellenség. Segítsen nyugodtan és magabiztosan. Gondosan figyelje meg egészségét és szeretteinek egészségét. Ha Önnek vagy családtagjainak allergiás reakciói vannak, ideértve a Quincke ödéma epizódjait is, tanácsos egy orvosi karkötő készítése a betegséggel kapcsolatos információkkal.

Quincke ödéma

A Quincke ödémát rendszerint az allergiás állapot meghatározására alkalmazzák, meglehetősen akut megnyilvánulásaiban. Jellemző a bőr, valamint a nyálkahártya súlyos duzzanatának előfordulása. Ritkábban ez az állapot az ízületekben, a belső szervekben és a végtagokban jelentkezik. Általános szabály, hogy a Quincke ödéma, amelynek tünetei szinte bárkinél megjelenhetnek, allergiás betegekben fordul elő.

A betegség főbb jellemzői

Tekintettel arra a tényre, hogy az allergia, amint azt már megjegyeztük, meghatározó tényező a Quincke ödéma hajlama szempontjából, nem lesz helytelen megfontolni annak működési mechanizmusát, amely lehetővé teszi a betegségről általános képet. Az allergia különösen a test túlérzékeny reakciója bizonyos irritáló anyagok (allergének) ellen. Ezek tartalmazzák:

  • Növényi pollen;
  • Por;
  • Bizonyos ételek (narancs, eper, tej, csokoládé, tenger gyümölcsei);
  • Gyógyszerek
  • Bolyha, toll és háziállat.

Az allergiás reakciók kétféle változatban fordulnak elő: azonnali és késleltetett reakciók. Ami a Quincke ödémát illeti, egy ilyen reakció azonnali formájaként működik, és rendkívül veszélyes. Tehát a test, amikor egy allergén belép a környezetébe, jelentős mennyiségű hisztaint termel. Általában a benne levő hisztamin inaktív, és felszabadulása kizárólag kóros állapotokban történik. A hisztamin felszabadulása ödémát vált ki a vér egyidejű megvastagodásával.

Az olyan közvetett tényezők figyelembevételekor, amelyek hozzájárulnak egy olyan állapot hajlamához, mint például a Quincke ödéma, a következő típusokat lehet megkülönböztetni:

  • Az endokrin rendszer munkájához kapcsolódó betegségek;
  • Belső szervekkel kapcsolatos betegségek;
  • A fertőzések parazita és vírusos formái (giardiasis, hepatitis, valamint helminth invázió).

A Quincke ödéma típusai

A Quincke ödéma, az eset jellegétől függően, kétféle: allergiás és ál-allergiás.

  • Allergiás Quincke ödéma. Az ilyen típusú ödéma a test által adott specifikus válasz formájában nyilvánul meg, amely akkor fordul elő, amikor kölcsönhatásba lép egy allergénnel. Az allergiás ödéma leggyakrabban élelmiszer-allergia esetén jelentkezik..
  • Nem allergiás Quincke ödéma. Ebben az esetben az ödéma kialakulása releváns azoknál az embereknél, akiknek veleszületett patológiája kialakult a komplementrendszerben (az a fehérjekomplex, amelyet a friss vérszérum tartalmaz), amelyet a szülők gyermekeire terjesztnek. A komplement rendszer - sajátosságai miatt - felelõs a test immunvédelmének biztosításáért. Amikor egy allergén belép a testbe, aktiválódnak a fehérjék, amelyek után humorális szabályozást hajtanak végre, hogy védő mechanizmusok útján megszüntessék az irritációt.

A komplementrendszer megsértése határozza meg a fehérjék aktiválásának spontaneitását, amely a test reakciójavá válik bizonyos (kémiai, termikus vagy fizikai természetű) ingerekre. Ennek eredményeként - egy hatalmas allergiás reakció kialakulása.

A Quincke ödéma és nem allergiás típusú tünetei súlyosbodása esetén ödémás változások alakulnak ki a bőrben, valamint a légzőrendszer, a belek és a gyomor nyálkahártyáin. Az ál-allergiás ödéma súlyosbodásának spontaneitását olyan tényezők válthatják ki, mint a hőmérsékletváltozás, trauma vagy érzelmi tapasztalat. Időközben az esetek egyharmada, amely Quincke ödémát okoz, ennek a reakciónak az oka megmagyarázhatatlan. Más esetekben előfordulásának oka gyógyszer- vagy élelmiszer-allergiákkal, véráramlás-betegségekkel és rovarcsípéssel, valamint autoimmun betegségekkel magyarázható..

Quincke ödéma: tünetek

Ahogy a neve is sugallja, a Quincke ödémát a bőr (nyálkahártyák vagy bőr alatti szövet) akut ödémájának jellemzése jellemzi. Ennek leggyakoribb megnyilvánulása a bőr arcszövetének, valamint a kezek lábainak és hátsó felületének duzzadása. A fájdalomtól általában hiányzik.

Az ödéma területén a bőr sápadtá válik, miközben ő maga megváltoztathatja a saját lokalizációját a test egy bizonyos részén. Az ödémát a képződési sűrűség jellemzi, amely az ujjal történő nyomással nem képez jellegzetes fossa-t. A legtöbb esetben a Quincke ödémát olyan betegséggel kombinálják, mint például csalánkiütés. Ebben a helyzetben viszkető bíbor foltok jelennek meg egyértelműen meghatározott formákkal a testben, miközben összeolvadhatnak egymással, folytonos foltot képezve. A csalánkiütésről meg kell jegyezni, hogy noha a betegség önmagában kellemetlen, önmagában nem jelent veszélyt az életre. Valójában a felső bőrrétegekre jellemző ödéma.

A betegség olyan formája, mint a garat, gége vagy légcső duzzanat, rendkívül veszélyes, és a morbiditás 25% -ában fordul elő. A gégödéma az alábbi tünetekre jellemző:

  • Nehéz légzés;
  • Szorongás;
  • A „ugató” köhögés megjelenése;
  • A hang rekedtsége;
  • Jellemző kékesség, amely az arc bőrén jelentkezik, ezt követő sápadtság;
  • Eszméletvesztés (bizonyos helyzetekben).

A torok nyálkahártyájának a Quincke ödéma ezen fajtáinak vizsgálata során a tüneteket a száj és a szájágyas ívekben kialakuló duzzanat jellemzi, valamint a garat lumenében is szűkülést figyelnek meg. Az ödéma tovább terjedésével (a légcsőbe és a gégébe) a következő állapot fulladásgá válik, vagyis asztma rohamok, amelyek orvosi ellátás hiányában halálhoz vezethetnek.

Ami a belső szervek ödémáját illeti, az a következő körülmények között jelentkezik:

  • Súlyos fájdalom a hasban;
  • Hányás
  • Hasmenés;
  • A száj és a nyelv kipírása (a bélben vagy a gyomorban található ödéma lokalizációjával).

Ezekben az esetekben kizárhatók a bőrben, valamint a látható nyálkahártyákban bekövetkező változások, amelyek jelentősen megnehezíthetik a betegség időben történő diagnosztizálását..

Ugyancsak lehetetlen kizárni a Quincke-ödéma fajtáját, mint például a bőrgyulladás a végtagok régiójában, bár ez nagyon ritka. Fő tünetei a következők:

  • Letargia, letargia;
  • A nyakizmokra jellemző merevség (ebben az esetben a fej megdöntésekor a beteg nem érinti az állát az állával);
  • Hányinger;
  • Görcsök (bizonyos esetekben).

A különféle lokalizáció ödéma a következő általános tünetekkel jár:

  • Gátlás vagy rázás;
  • Ízületi fájdalom;
  • Láz.

Az egyidejű tényezők és az általános körülmények alapján a Quincke ödéma a következő besorolással rendelkezik:

  • Akut ödéma (a betegség időtartama legfeljebb 6 hét);
  • Krónikus ödéma (a betegség több mint 6 hétig tarthat);
  • Megszerzett ödéma;
  • Örökletes okok által okozott ödéma;
  • Duzzanat csalánkiütés;
  • Bármely típusú betegségtől izolált ödéma.

A Quincke ödéma diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálásának rendkívül fontos eleme a kiváltó tényezők meghatározása. Például ez lehet annak mérlegelése, hogy ez a betegség milyen módon kapcsolódhat bizonyos élelmiszerek, gyógyszerek stb. Hasonló kapcsolatot igazolhat megfelelő allergiás minták vétele vagy az immunoglobulin meghatározott típusának kimutatása a vérben.

Az allergiatesztekkel párhuzamosan a vizelet, a vér és a biokémiai vérkomponensek általános elemzését is elvégzik. Ezenkívül mintát vesznek a komplement rendszer különféle elemeinek elemzésére, valamint a helminták és protozók széklet elemzésére. Egy autoimmun betegség, valamint a vér- és bélbetegségek lehetséges kizárását mérlegeljük..

Quincke ödéma: a tünetek kiküszöbölése és kezelés

Ebben az esetben a terápia a releváns allergiás reakciók elnyomására összpontosít. Súlyos esetekben a csalánkiütés enyhítése nem lehetséges: dexametazon, prednizon és hidrokortizon injekciók. Ezen felül az orvos felírja:

  • Antihisztamin gyógyszerek;
  • Enzimatikus készítmények, amelyek célja az allergén hatásának csökkentése;
  • Hipoalergén hatású diétás ételek, a citrusfélék, a csokoládé, a kávé, az alkohol és a fűszeres ételek kivételével.

Ezen felül terápiát is nyújtanak, amely magában foglalja a krónikus fertőzéses helyek mindegyikének rehabilitációját. Allergén jelenléte esetén a baktériumok hozzájárulnak a hisztamin felszabadításához..

Az ödéma öröklődő előfordulása esetén történő kezelése esetén az orvos meghatározza a páciens pótló kezelését. Ezután később kijavítják a C1-gátlók hiányát a szervezetben..

Az olyan idiopátiás formák kezelése, amelyekben az allergén még nem került meghatározásra, hosszan tartó hatású antihisztaminokat írnak elő. Igaz, hogy csak a külső megnyilvánulások kiküszöbölését teszik lehetővé, anélkül hogy befolyásolnák maga a betegség okát, amely meghatározza az ilyen típusú kezelés alacsonyabbrendűségét.

A Quincke ödéma diagnosztizálásához és a későbbi kezelés meghatározásához konzultáljon terapeutával vagy allergiával. Szükség esetén ezen szakemberek bármelyike ​​további beadást nyújthat a betegnek dermatológushoz.

A Quincke ödéma okai és tünetei. Elsősegély-szolgáltatás

Manapság a Quincke ödémát a bőr, a nyálkahártya duzzanatának akut állapotát értjük, amely mélyen eléri a bőr alatti zsírt.

A duzzanat leggyakrabban az arcon található, és a szem, a szájüreg, a garat és a gég nyálkahártyájára terjed. De vannak olyan esetek, amikor a gyomor-bél traktus, a meninges és az ízületek károsodnak.

Az ödéma elég gyorsan fejlődik ki, és olyan sürgősségi állapotokra utal, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Szerencsére ez a veszélyes állapot az allergiás reakciók mindössze 2% -ában alakul ki.

Bármilyen korú embert érinthet, de gyakrabban a gyermekeket és a nőket..

Korábban az ödémát gyakran angioödémának nevezték, ami azt sugallja, hogy ennek fő oka az ingerlékenységben szenvedő, könnyen gerjeszthető idegrendszerű emberek túlzott idegimpulzusaira adott érrendszeri reakció. A modern tudomány nem támogatja ezt az álláspontot.

A történelemből

Az angioödéma jeleit az orvosok már a 16. században észlelték, mielőtt a német Quincke professzor elõtt tisztelték volna. Például az olasz Marcello Donato már 1586-ban megjegyezte ezt a feltételt, de sajnos nem kapott a babérjainkat..

Ez a történet 1882-ben kezdődött a poroszországi Schleswig-Holstein tartományban..

Inkább Kiel kisvárosában, ahol a Balti-tenger eléri a város szívét, és ahol a fő elem a víz. Ez júniusban történt, amikor a Kiel-öböl először látta a tengeri regatát, és a balti szél szorosan húzta húsz jacht vitorláját..

Frau Weber hamarosan meghal. Reggel még mindig nagyon egészséges volt, sőt pár heringöt is alkudott egy halpiacon. De aztán sikerült egy csésze csokoládét inni, amelynek új változatát csak ezen a héten hozták a gyarmati üzletbe, és amelyet mindezt egyszer már kipróbálta.

Szerencsére Heinrich Ireneus Quincke professzor, akinek a szerencsétlen asszony főzött, abban az időben éppen az irodájába akarta menni az Egyetemre, ahol a belső betegségek osztályát vezette. Ezért, amikor ijedt és sógolt a fulladástól, Frau szemmel és duzzadt arccal helyett lúgokkal repült be, gyorsan elsősegélyt kapott és megakadályozta, hogy elmenjen a húsvéti angyalokhoz, akiket annyira szeretett kereszttel hímezni..

A jövőbeli Kaiser Wilhelm, a Kiel „Régi edények felvonulása” által lenyűgözve, csak a palotájához közeledt Hollandiában, és a Kieli Egyetemen a nyomdában a gépírók Quincke professzor monográfiáját nyomtatották a bőr, a bőr alatti szövet és a nyálkahártyák angioödémájáról, amely majdnem megölte a Weberi Frau-t. Később a britek és az amerikaiak Dr. Quincke néven ödémát kezdtek elhívni, amely egészen az orvosi világban gyökerezik..

A Quincke ödéma okai

A Quincke ödéma kialakulásának mechanizmusa kettős lehet:

  • allergiás reakció
  • az érrendszer megnövekedett permeabilitása a komplement rendszer öröklött tulajdonságainak fényében (az immunvédelemért felelős speciális vérfehérjék)

Allergiás ödéma

Az ödéma azonnali reakció mechanizmusa révén alakul ki. Különböző allergének provokátorként működnek, amelyek fel vannak osztva:

  • fertőző (gombák, baktériumok, vírusok)
  • nem fertőző, amely magában foglalja:
    • háztartás (por és epidermális atkák)
    • rovar (nyál és rovarmérgek)
    • növényi (fák és gyógynövények pollenje)
    • epidermisz (korpásodás és állati szőr, halmérleg)
    • gyógyhatású
    • ételek (tojás, kávé, csokoládé, méz, citrusfélék, tenger gyümölcsei stb.)
    • ipari (fenolok, mentol, terpentin stb.)

Az allergéngel való első érintkezéskor a test reagál a hízósejtek és basofilek előállításával, kiválasztva az E osztályú immunglobulineket.

Ismételt belélegzés, evés, az allergén nyálkahártyán vagy bőrén történő felszívódása és a vérbe jutásakor a basofilok és az hízósejtek felismerik, lebontják és nagyszámú biológiailag aktív anyagot vagy gyulladásos mediátort engednek a véráramba (hisztamin és hasonló anyagok)..

Ennek eredményeként kapillárisok görcsök alakulnak ki, és a plazma folyékony része az erekből kilép az intercelluláris térbe. A víz különösen könnyen behatol azokon a területeken, ahol sok a szálak:

  • szemhéjak, ajkak, arc, nyak
  • mellkas felső része, kezek
  • láb, nemi szervek

Hatalmas ödéma alakul ki. Ez a mechanizmus inkább az érett immunrendszerrel és allergiás öröklődésű felnőttekre jellemző..

Örökletes tényező

Nyári ház vagy lakás helyett bizonyos számú ember örökl egy komplement rendszert, amely lenyeléskor immunválaszt vált ki:

  • idegen anyagok
  • fertőzések
  • és még sérüléssel is
  • vagy intenzív stressz

E válasz eredményeként a basofilek is elpusztulnak, és a gyulladásos mediátorok kiürülnek. Ugyanezen allergének provokálják a Quincke ödémát már a testtel való első érintkezéskor, hízósejtek előzetes aktiválása és az E immunglobulin felszabadítása nélkül.

Ezzel a mechanizmussal a Quincke ödéma legfeljebb három éves korú gyermekeknél és túl aktív komplementrendszerrel rendelkező egyéneknél alakul ki. Leggyakrabban a rovarok és a kígyók harapására reagál..

Közvetett tényezők

A Quincke ödéma kialakulásához hozzájáruló további tényezők:

  • endokrin rendszer betegségek
  • helmintikus fertőzések vagy parazita betegségek (lásd a férgek tüneteit az emberekben)
  • a belső szervek egyes betegségei

A Quincke ödéma tünetei

Rögtön el kell mondani, hogy az ödéma rendkívül gyorsan fejlődik: csak rövid idő (több perctől fél óráig) lehet átjutni a pollenfelhő vagy egy csésze kávé orrába történő bejutásától az angioödéma félelmetes látványáig..

Duzzanat

Az ödéma bármilyen lokalizációjával szorongás vagy akár a halál félelme tapasztalható:

  • Mindenekelőtt az arc és részei duzzadnak: szemhéjak, ajkak, arcok, orrhegy, fülek.
  • Mindez puffasodik, a szemek lúgossá válnak és megindulnak.
  • A bőr sápadtá válik, melegszik és nyújtódik.
  • A duzzanat sűrű, és a nyomásban szinte nincs nyom.
  • Az ödéma átterjedhet a nyakra, a mellkasra és a hasra is..
  • Bizonyos esetekben a kezek duzzadnak, ujjait kolbássá, a kéz hátulját pedig párnákká fordítva.
  • A lábak és a nemi szervek, valamint a hasi bőr duzzanatának esetei is ismertek..
  • A puffaság természetesen változó súlyosságú, és az egyik beteg csak kis megjelenésbeli változásokkal menekül.

Ezek nagyon lenyűgöző, de nem a legfélelmetesebb Quincke ödéma jelei. Sokkal rosszabb a helyzet, ha az arc külső rondatával együtt megjelenik:

Ez arra utal, hogy a duzzanat eljutott a gége puha szöveteibe, befolyásolta a hangzsinórokat, és már leereszkedik a légcsőbe..

Ha nem azonnal kezdi megtenni az intézkedéseket ebben a szakaszban, akkor könnyen tanúvá válhat arról, hogy a páciens mikor kékessé válik a szeme előtt, elájul és elfojtja a halálát. De még ebben a szakaszban sem szabad feladnod, mert a mesterséges légzés kissé megnyomhatja a légutak duzzadt falait, és az ebben az időben megérkezett mentőszemélyzet minden sürgős intézkedést megtesz, és ideje van arra, hogy a laringoszkóp pengéjét az áldozat torkába csavarja..

A Quincke ödéma emésztőrendszeri formája

Ez akut étkezési rendellenesség formájában nyilvánul meg, és az allergiás gasztritisz jelenségeivel fordul elő, amikor az élelmiszer-allergének megtámadják a gyomor falát, és eozinofilek és basofilok halmozódnak fel benne, amelynek megsemmisítésekor érrendszeri görcs lép fel, és duzzanat jelentkezik. Hasonló mintát figyelünk meg a belekben..

  • A betegnek akut fájdalma van a mellkasi régióban vagy a köldök közelében, az oldalsó hasban
  • Hányinger, a nyelv és a száj szájának bizsergése van, az elfogyasztott ételek hánynak, majd laza széklet csatlakozik

A meningeális membránok ödéma

Ez a szérus meningitis klinikáját adja:

  • Fejfájás, fotofóbia
  • A hátsó izmok zsibbadtsága, mely miatt nehéz az állát mellkashoz vinni (lásd a meningitis első jeleit gyermekeknél és felnőtteknél)
  • Az agyi membránok feszültsége az ödéma által nem teszi lehetővé a fekvő beteg lábának fájdalom nélküli emelését, de csökken, amikor a beteg hátradobja a fejét vagy lefelé fekszik az oldalán (pisztoly kutya vagy ravaszt jelent)..
  • A központi eredetű hányinger és hányás jellemző, görcsök jelentkezhetnek.

G.I. professzor tiszteletére Quincka szeretné megjegyezni, hogy a meningitis fő diagnosztikai (és részben terápiás) eljárását, amely lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék elemzését és nyomásának csökkentését, úgynevezett gerincpunkciónak, először ismét javasolták neki..

Közös forma

Az ödéma együttes formája az ízületek szinoviális membránjának nem-gyulladásos ödémáját, konfigurációjának megváltozását és csökkent mozgékonyságot eredményez.

Quincke ödéma csalánkiütés

Ez a kombináció szintén nem ritka. A bőr, a nyálkahártya és a bőr alatti szövet duzzanatán kívül különböző méretű hólyagok formájában fellépő bőrkiütés jelentkezik, amelyet bőrviszketés vagy égő érzés kísér (lásd a csalánkiütés tüneteit és okait)..

A Quincke ödéma a tünetek időtartamától függően akut (legfeljebb hat hét) és krónikus (hat hétnél hosszabb) részre oszlik..

Tünetek gyermekeknél

A gyermekek angioödémát szenvednek elég gyakran.

  • A csecsemőkben még több csecsemő műtétet táplált
  • Minél több gyógyszert kapnak, annál nagyobb a Quincke ödéma kialakulásának kockázata
  • Háztartási allergia - mosóporok, samponok és fürdőhabok, szövetlágyítók
  • támogatták az ételeket - a szoptatás korai megtagadása és a tehéntej átvitele a fehérjére (nézd meg, lehet-e tejet inni 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára), színezékekben és sűrítőkben gazdag ételek
  • és gyógyszer - bármilyen okból antibiotikumok, oltások a világ minden tájáról, nem értik a multivitaminokat (lásd az tablettákat az immunitás fokozására)

Ennek eredményeként a Quincke ödéma klinikája megjelenhet egy gyermeknél az élet első hónapjaiban és akár napjaiban is.

Az újszülöttek és a 3-4 éves kor alatti gyermekek esetében az ödéma nem-allergiás jellege az örökletes hajlam és a komplementreakció miatt jellemzőbb. Sőt, egy gyermek halála hirtelen halál esetén a gégeödéma hátterében az esetek negyedét elérheti.

  • A gyermekek nagyobb valószínűséggel reagálnak a gyomor-bél ödéma és a meningeális tünetek klinikájára, mint felnőttek.
  • De a ízületi szindróma kevésbé jellemző
  • A gyermekek gyakorlatában a Quincke ödéma allergiás formája gyakran urticaria vagy hörgő asztmával együtt jelentkezik, míg az ödéma ilyen formájú hasi fájdalma nem jellemző

A gégödéma a legfélelmetesebb tünet, melynek első megnyilvánulásainál mentőt kell hívni. A gége lumenének szűkítése négy szakaszon megy keresztül, amelyek Quincke ödéma során meglehetősen simaak és rövid idő alatt elférnek.

  • Az 1. fokú sztenózis továbbra is kompenzálódik, és lehetővé teszi a gyermek számára légszomj nélküli légzést. De fizikai megterheléssel már megjelenik a szegycsont felső bemélyedése és a köldök feletti terület..
  • A második fokban a gyermek sápadtvá válik, az nasolabialis régió kékké válik, és szívverés jelentkezik. Ebben az időben a szövetek oxigénhiányt szenvednek, az agy szenved. A gyermek ideges, izgatott. A teljes mellkasi és hasi izmok részt vesznek a légzésben..
  • A harmadik fokozat a légzési elégtelenség (az ajkak, az ujjak cianózisa, sápadtság, verejtékezés). A gyermek zajjal száll be a levegőbe, alig lehet belélegezni és kilégzni.
  • A negyedik fok valójában fulladás sekély légzéssel, a szívverés lelassulásával, gátlással vagy eszméletvesztéssel.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Ebben a részben az önsegélyről és a kölcsönös segítségnyújtásról fogunk beszélni:

  • Az első esemény, amelyet Quincke ödéma kialakulásával kell végrehajtani, a mentőszolgálat hívása. Ha a mentőautó nyilvánvalóan nem érkezik meg, hanem hogy a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe vigye vagy húzza - húzza, a második vagy a harmadik bekezdés kitöltése után.
  • A második a kéznél lévő antihisztamin szedése (egy életkornak megfelelő adagban, lehetőleg nyelv alatt).
  • Antihisztaminok vagy egyéb allergiás szerek hiányában felnőtt vagy tinédzser szájába öntsen banális naftizin-t (orrcseppek) 2-3 csepp adagban, vagy csepegtessen az orrába
  • Nyugtatjuk meg a beteget, nyissuk ki a szellőzőnyílásokat, mentsük el a nyakot és a mellkasát a ruhák meghúzásától, távolítsuk el az ékszereket (láncok, fülbevalók stb.). A karba vesszük a gyermeket, nem sikoltozunk és nem hisztéria.
  • Ha az allergén ismert, távolítsa el, ha lehetséges..
  • Vigyen hidegen az ödéma helyére.
  • Ha valaki elájul, akkor mesterséges lélegeztetést végezzünk.
  • A visszatérő ödémával rendelkező betegek rokonai általában tudnak a prednizonról, és képesek önmagában ezt a gyógyszert intramuszkulárisan beadni..

Ne feledje, hogy egy ember életét a Quincke ödéma kialakulásának első perceitől kezdve az összehangolt és ésszerű cselekedetektől függhet..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Itt jön az idő, hogy a mentőszolgálat vagy a kórházi személyzet vagy a poliklinika szakorvosi ellátást kapjon:

  • Az allergénrel való kapcsolat megszüntetése
  • A csökkentett vérnyomás hátterében álló Quincke ödéma megköveteli a szubkután 0,1% adrenalin oldat bevezetését 0,1–0,5 ml-es adagban.
  • Glükokortikoidok (prednizolon-gimisukcinát 60–90 mg, intravénásan vagy intramuszkulárisan, vagy dexametazon 8–12 mg, intravénásan)
  • Antihisztaminok: 1–2 ml suprastin vagy 2 ml Clemastine (tavegil) intravénásan vagy intramuszkulárisan

Gégödéma esetén:

  • Allergén leállítása
  • Oxigén belélegzés
  • 250 ml sóoldat intravénásán
  • Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravénásan
  • 120 mg prednizolon vagy 16 mg dexametazon intravénásan
  • Ha az intézkedések nem hatékonyak, tracheális intubáció. Ezt megelőzően: 0,1% -0,5-1 ml atropin-szulfát intravénásan, midazolám (dormicum) 1 ml vagy diazepam (relanium) 2 ml intravénásán, 1 mg / kg ketamin intravénásan
  • A felső légutak rehabilitációja
  • Egyetlen kísérlet a légcső intubálására. Nem teljesítőképesség vagy lehetetlenség esetén - conicotomia (a ligamentum boncolása a cricoid és a pajzsmirigy porc között), mechanikus szellőztetés
  • Kórházi ápolás

Gégödéma hiányában a kórházi ápolás a következő betegcsoportokra javasolt:

  • gyermekek
  • ha a Quincke ödéma először alakul ki
  • a Quincke ödéma súlyos lefolyása
  • duzzanat gyógyszeres kezeléssel
  • súlyos kardiovaszkuláris és légúti kóros betegek
  • személyek, akiket oltás előestéjén oltottak be
  • közelmúltbeli ARVI, stroke vagy szívroham

Quincke ödéma kezelés

Helyhez kötött körülmények között folytatódnak az allergia elnyomására irányuló intézkedések:

  • antihisztaminok, glükokortikoidok kinevezése
  • intravénás infúziós terápiát folytatnak - a vérkeringés és az allergének szűrése érdekében a veséken keresztül, sóoldat, proteázgátlók (kontrakció), epsilonaminokapronsav alkalmazásával
  • az epsilonamino-kaproinsavat pseudoallergiás ödéma esetén javallt napi 2,5-5 g adagban, szájon át vagy intravénásan
  • kényszerített diurezist alkalmaznak - lasix, furosemid az infúziós kezelés végén
  • Ascorutin rendelhető fel a vaszkuláris permeabilitás csökkentésére
  • Enteroszorpció (Polyphepan, aktív szén, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb) szintén javallt, amelynek következtében a bélben lévő élelmiszer-allergének kötődnek.

Érdemes adatokat szolgáltatni az antiallergikus szerek legújabb tendenciáiról, amelyek kezelését a Quincke ödéma akut időszakában és az ismételt angioödéma epizódok között hajtják végre..

  • Első generációs antihisztaminok: klór-piramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadine), feniramin (üllő), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebidridrolin (omeril, diazolin) gyorsan hat (15-20 után) percek). Hatékony a Quincke ödéma leállításában, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők számára ellenjavallt). A H-1 hisztamin receptorokról szóló törvény
  • A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, ahonnan a hisztamin belép a véráramba. A ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légúti görcsöket. Angioödéma és bronchiális asma vagy bronchiális obstrukció kombinációval javallt.
  • A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, nem blokkolják a hisztamin receptorokat és nem stabilizálják a hízósejtek falait:
    • Loratadin (Clarisens, klaritin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (acrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, traksil)
    • Allergodil (Acelastinum)
    • Zirtek, cetrin (cetirizin)
    • Telfast (fexofenadin)
    • (lásd az összes allergiás tabletta listáját).

A drogok kiválasztására a következő preferenciák szerint kerül sor:

  • Gyerekeknél: Fenistil
  • 12 hónaptól négy évig: loratadin, cetirizin
  • Öt-tizenkét: Cetirizin, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
  • Terhes nők számára: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Szoptatáshoz: Feniramin és Clemastine
  • Máj patológiákkal: mint a gyermekeknél
  • Veseelégtelenség esetén: mint a terhes nők esetében

Így a Quincke ödéma, amelynek tüneteit és kezelését fentebb leírtuk, könnyebb megelőzni, mint megállítani. A megelőzés érdekében tanácsos csökkenteni a háztartási és élelmiszer-allergének számát, próbáljon kerülni az ésszerűtlen gyógyszereket, és minden allergiás reakció (dermatitis, csalánkiütés, szezonális nátha, kötőhártya-gyulladás vagy hörgőasztma) első megnyilvánulásakor konzultáljon egy allergológussal..