Allergiás vaszkulitisz

Az allergének

Gyermekek allergiás vaszkulitiszének megnyilvánulásai és tünetei teljesen megegyeznek a felnőttekkel. Ez a keringési rendszer erek falának sérülése, amely allergiás gyulladásból származik. Ebbe a kategóriába nem tartozik egy betegség, hanem a betegségek egész csoportja, amelyek diagnosztizálásának és kifejlesztésének komplex mechanizmusa van. Az allergén eltávolításával a betegség gyorsan gyógyítható.

Ki van veszélyben??

Az allergiás vaszkulitisz oka könnyen veszélyes fertőzésekké válhat, amelyeket a következő kórokozók vagy tényezők valamelyike ​​okozhat:

  • staphylococcus;
  • influenzavírus;
  • primer epecirrhosis;
  • rendszeres megfázás, sinusitis és SARS;
  • streptococcus;
  • α1-antitripszin hiány;
  • lepra;
  • HIV-fertőzés;
  • hepatitis A, B és C;
  • retroperitoneális fibrosis;
  • herpeszvírus;
  • visszatérő polychondritis;
  • 2-es típusú diabétesz;
  • Koch pálcája (tuberkulózis);
  • köszvény;
  • sugárterhelés;
  • túlsúly.

A kockázatot az élelmiszer-allergiájú emberek, az antibiotikumokat, a fogamzásgátlókat (az orális kategóriába tartozó) betegek és a nagy adag vitaminok szedik. A betegség veszélyes azok számára is, akik vegyi termékekkel - mosószerekkel, antiszeptikumokkal, benzinnel és más kőolajtermékekkel dolgoznak..

Hogyan alakul ki a vasculitis??

Az allergiás vaszkulitisz kialakulása, amelynek vörös kiütés jelenik meg a bőr felületén, azzal a tényvel kezdődik, hogy az emberi test valamilyen allergéntel szemben van. Az immunrendszer felismeri, és megkezdi ellenanyagok - immunglobulinok - előállítását, amely után elindul a következő mechanizmus:

  1. A kifejlesztett antitestek szabadon keringnek az ember vérével, amíg meg nem találja az allergént, amely miatt megjelentek. Az allergén ismételt kitettsége után az immunglobulinok immunkomplexekké alakulnak.
  2. Az ellenanyagok kapcsolódnak a sejtek membránjaihoz, amelyek közvetlenül az erek felületén helyezkednek el (ezeket endotéliumnak nevezik).
  3. Az immunkomplexek erős allergiás gyulladást okoznak, ami az érfal fokozatos megsemmisüléséhez vezet. A vasculitis sérülésének mélysége közvetlenül függ a gyulladásos folyamat súlyosságától.
  4. Az érfalának résén keresztül nemcsak a vér folyékony része, hanem a leukociták és az eritrociták is belépnek az érbe. Ez vezet különböző méretű kerek vérzésekhez. Ezek miatt gyulladás alakul ki, és minden egyéb tünet megjelenik, a lézió helyétől függően..

Az allergiás vaszkulitisz bármilyen méretű artériás és vénás ereket érint. Minél vékonyabb az endotél fal, annál gyorsabban pusztul el. A kapillárisok, a kis erek és az őket tápláló artériák szenvednek a betegségtől. A pusztulás legszembetűnőbb tüneteit a bőr epidermiszének erekén láthatjuk. Ugyanakkor a szerveket a betegség is szenved - szív, hasnyálmirigy, belek, vesék (csökken a vérszűrés szintje), a gyomor és az ízületek.

Az ANCA-SV (társult vasculitis) esetén súlyos vesekárosodás és morfológiai változás figyelhető meg. A betegség lefolyásának megkülönböztető jellemzői a következők:

  • kombináció a nekrotizáló vasculitis tüneteivel;
  • mérsékelt artériás hipertónia;
  • proteinuria (nem haladja meg a 3 g-ot 24 órán belül);
  • hajlamos a gyorsan előrehaladásra (az első hetekben a GFR csaknem 50% -kal csökken).

A vasculitis osztályozása és fajtái

Az allergiás vaszkulitiszt közvetlenül a sérülés területe, a kialakuló gyulladás mélysége, a kiütés megjelenése és az általános klinikai manifesztáció (a rendelkezésre álló tünetek átfogó elemzése) alapján típusokra osztják. Ha a bőrkárosodásokról beszélünk, akkor a következő típusokat különböztetjük meg:

  • vérzéses vaszkulitisz (az orvosi területen használt szinonimák - anafilaxiás purpura, Schoenlein-Genoch betegség, néha kapilláris toxikózis);
  • leukocytoclastic - a leukocitamagok bomlása, szövettani vizsgálattal kimutatható;
  • urticarialis vasculitis (az orvosi körökben nekrotikus urticaroid vasculitis néven ismertek);
  • reumás (szisztémás) - közvetlenül kapcsolódik a lupushoz és az ízületi gyulladáshoz;
  • polimorf vaszkulitisz (az orvosok Ruiter allergiás arteriolitiszének hívják);
  • granulomatikus - az erek belsejében granulátumok alakulnak ki, amelyek lelassítják vagy leállítják a vérvezetéket;
  • nodularis vasculitis (nodosum erythema, ritkán jelentkezik gyógyszerek miatt);
  • papulo-nekrotikus vaszkulitisz (a Werther-Dumling-szindrómához hasonló betegség);
  • óriás sejt - a nagy artériák súlyos károsodásához vezet;
  • csomós fekélyes vasculitis (hármas név - nodosum krónikus erythema).

Elsődleges tünetek

Allergiás vasculitist kell gyanítani a következő esetekben:

  • a beteg allergiás kórtörténetben van, vagyis allergiás ételekre vagy más vegyi anyagokra;
  • megbízhatóan megállapította a beteg olyan anyaggal való érintkezésének tényét, amely számára számukra allergén;
  • ha kiütés vagy más tünet jelentkezik közvetlenül egy allergén anyaggal való kölcsönhatás után vagy röviddel azután.

A bőrkiütés vizuálisan megjelenhet sok fertőző vagy autoimmun típusú krónikus betegségben, így nem mindig jelzi a vasculitist. A pontos diagnózishoz immunológiai technikákat kell alkalmazni az antitestek kimutatására a vérben, amelyek az allergénre reagálnak.

Allergiás vaszkulitisz tünetei

A vasculitisz élénk tünetei egy szimmetrikus bőrkiütés, amely közvetlenül a comb, fenék, a láb vagy a láb felületén helyezkedik el. Kissé ritkábban allergiák fordulnak elő az alkaron, a füleken, az arcon vagy a testben. Allergiás vasculitis esetén szinte bármilyen, a gyógyászat számára ismert kiütés kialakulhat, azonban jellemzői a felmerült gyulladásos folyamat mértékétől függően változnak. Általános bőrkiütés típusok:

  1. Eritematikus foltok - szabálytalan alakúak, de egyértelműen meghatározzák a határokat.
  2. Uttikáris bőrkiütés - rózsaszínű pecsétek a bőrön. A kapott hólyagoknak nincs ürege és viszketése.
  3. Érrendszeri foltok - a bőr erek megsemmisülésével alakulnak ki. Ha legfeljebb 20 mm méretűek, akkor roseolanak hívják őket, ha nagyobb, akkor eritémát. Amikor simán megnyomja az ujját a helyszínen, az eltűnik, de egy idő után újra megjelenik.
  4. Papulák (csomók) - fájdalmasak vagy nem szorulnak a bőrön, átmérőjük 1-20 mm lehet.
  5. A vezikulák véres tartalommal rendelkező vezikulumok. Időnként a papulák közepén képződnek, de gyorsan kiszáradnak, és kemény héjat képeznek. Ezt a kiütést pustule-nak hívják..
  6. Lila - úgy néz ki, mint a vérzéses érrendszeri foltok, vagyis az a terület, ahol a vérzés jelentkezett. Az ilyen kiütés szélei homályosak, és nem tartalmaznak egyértelmű körvonalat. A legfeljebb 10 mm méretű foltokat petechiáknak, nagyokat pedig hematómáknak nevezzük. Úgy néznek ki, mint zúzódások, és színe sötét lila és sárga zöld között változhat..
  7. Bullae - 5 mm-nél nagyobb átmérőjű buborékok. Véres töltésük van és érés után nyitottak. Helyükön az erózió, azaz a sérült bőr olyan területe, amelyben az epidermisz majdnem a teljes felszíni rétege hiányzik.

A cavitary vezikulák, mint a petechia vagy hematoma, hajlamosak a nekrózisra. Ezek a bőr egész területének halálához vezetnek, amely után hegek vagy trófikus fekélyek vannak. Az eróziós helyek éppen ellenkezőleg, hajlamosak a fertőzésre, és megfelelő kezelés nélkül ártalmasak lehetnek. A leküzdésük érdekében antibiotikumokat és helyi (krémeket, kenőcsöket, krémeket) antimikrobiális szereket használnak.

A belső szervek károsodásának vagy gyulladásának jelei

A gyulladás tünetei és az azt követő belső szervek károsodásai allergiás vaszkulitiszel jelentkezhetnek mind a kiütés előtt, mind annak után. De az első esetben csak bonyolítják a betegség diagnosztizálását, és rossz irányba küldhetnek orvost. Ezért érdemes körültekintően mérlegelni a betegség megnyilvánulásait és részletesen leírni azokat a tüneteket, amelyek miatt a beteg aggódik:

  1. Az ízületek károsodása - duzzanat, hematómák (a bőr alatt fordulnak elő) és az ízület fájdalma. Leggyakrabban a térd és a boka szenved, ritkábban a tünetek a könyök és a váll zónáira vonatkoznak.
  2. Az egyik vagy mindkét vese károsodása - az alsó hátfájás lesz a legszembetűnőbb tünetek, a vizeletvizsgálatok azt mutatják, hogy fehérjék és vörösvértestek vannak benne. Megfelelő kezelés hiányában veseelégtelenség és primer húgyúti szindróma alakul ki.
  3. A központi idegrendszer károsodása - vérzés az agyban, amelyet nehéz diagnosztizálni, és amely neurológiai orvossal folytatott konzultációt igényel.
  4. A szív vagy a szívizom károsodása - angina pectoris, aritmia, nyomásesés, szívelégtelenség, stroke és szívroham.
  5. A másodlagos emésztő szervek és a gastrointestinalis traktus károsodása - a fő tünetek a hányinger (hányás), vastag véres csíkok a napi székletben, spastikus paroxysmal vagy akut fájdalom a gyomorban. A gyermekek és a tizenévesek hajlamosabbak erre a vaszkulitiszre, mint felnőttek..

A fentebb leírt tüneteket általános rossz közérzet adhatja. A beteg gyengenek érzi magát, hidegrázás, ugrásszerű nyomás és hőmérséklet, az étvágy jelentősen csökkent.

Diagnosztikai eljárások

Allergiás vaszkulitisz gyanúja esetén általános vérvizsgálatot (ujjból) írnak elő a betegnek. Ennek alapján az orvos képes lesz követni a következő gyulladásos patológiákat:

  • lassú eritrociták ülepedés;
  • a fehérvérsejtek térfogatának változása.

Az allergiás vaszkulitisz fő diagnosztikai technikája a bőr biopsziája. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározhassa, milyen változások történnek az epidermiszben. Kutatás egy speciálisan felszerelt laboratóriumban.

Az allergiás vaszkulitisz rejtett lefolyásával immunológiai vizsgálatot kell kiírni a beteg számára. Segíti az allergiák kialakulását kiváltó ellenanyagok és immunsejtek felismerését. Vért vesznek egy vénából laboratóriumi elemzésre.

Allergiás vaszkulitisz kezelés

Allergiás vaszkulitisz kezelésre van szükség tőled. Átfogónak kell lennie, és közvetlenül kell függnie a betegség súlyosságától vagy az azonosított tünetektől.

Először is, a beteget izolálják az allergén érintkezésétől:

  • az allergiát okozó gyógyszer törlésre kerül;
  • az allergén élelmiszereket eltávolítják az étrendből;
  • tabu a háztartási vegyi anyagokkal és a mosó- és tisztítószerekkel való interakcióról.

Ha a betegség enyhe formában folytatódik, akkor a betegnek fel kell adni a második és a harmadik generációs antihisztaminot, kiegészítve angioprotektorokkal, amelyek hozzájárulnak az érrendszer helyreállításához. Az NSAID-k enyhítik a gyulladást.

Súlyos vaszkulitisz esetén a betegnek stacionárius kezelésre van szüksége. Az intenzív kezelés a következő gyógyszereket foglalja magában:

  • glükokortikoid hormonok - Prednizon, Dexamethasone, Hydrocortisone nagy adagban;
  • széles spektrumú antibiotikumok, segítik elkerülni a fertőző vagy mikrobiális jellegű komplikációkat;
  • Kalcium-klorid - intravénásan adagolják a betegnek cseppen keresztül;
  • gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér véralvadását és segítik a vérrögök elkerülését - Heparin, Fraxiparin;
  • proteolízis gátlók (gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a fehérje lebontását) - lehet Ovomin, Trasilol, Contrical vagy Gordox (beadható cseppen keresztül).

Mivel a vasculitis allergiás jellegű, az antibiotikumok alkalmazását óvatosan kell kezelni. A lényeg a polifarmakonizmus elkerülése - a gyógyszerek nagy listájának ésszerűtlen felírása, amelyek hátrányosan érinthetik a májat, a veséket és más belső szerveket. A terhelés csökkentése érdekében a betegnek lehetősége nyílik az extrakorporális vér tisztítására:

  • hemodialízis (leggyakoribb);
  • hemosorption;
  • plazmaferezis;
  • plazma szorpció.

A vértisztítási módszerek megválasztása a beteg állapotától, terápiás céljaitól és a klinika műszaki felszereltségétől függ.

A vasculitis helyi kezelése kenőcsök alkalmazását foglalja magában: gyulladásgátló, sebgyógyítás, heparin vagy antibiotikumokat tartalmazó gyógyszerek.

Kezelés nélkül a vasculitis nem csak krónikus dermatitishez és kozmetikai bőrhibákhoz vezet, hanem súlyosabb következményekhez is:

  • vese-májelégtelenség;
  • polyneuropathia;
  • has hasnyálmirigyek;
  • bél intussuscepció;
  • tüdő vérzés.

Betegségmegelőzés

Az allergiás vaszkulitisz kialakulásának kizárására a betegségre hajlamos betegeknél számos egyszerű szabályt kell betartani:

  • napi reggeli testmozgás és sok tevékenység egész nap (az edzőterem látogatása hetente háromszor jó hatással van a jólétre);
  • az allergén anyagokkal való érintkezés kizárása;
  • időben történő diagnosztizálás, a tünetek felderítése és a bőrbetegségek kezelése;
  • a személyes higiénia szigorú betartása;
  • télen a hipotermia elkerülése és nyáron a nap túlmelegedése;
  • minden rossz szokás feladása (elsősorban az alkoholfogyasztástól és a dohányzástól);
  • a gyógyszeres kezelés tilalma az orvos ajánlása nélkül.

Ne gyógyszeresen gyógyszerezzen, és ne vásároljon gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül. A bőrön jelentkező kiütés és vérzés azt jelzi, hogy hasonló folyamatok zajlanak a belső szerveknél. Az allergiás vaszkulitisz megfelelő diagnosztizálást és sürgősségi orvosi ellátást igényel.