Allergiás kontakt dermatitis: a diagnózis, kezelés és megelőzés fő megközelítései

Táplálás

Az allergiás kontakt dermatitis klasszikus késleltetett túlérzékenységi reakció, amelyet szenzibilizált limfociták közvetítenek. Számos szerző szerint a lakosság 1–2% -a szenved ettől a patológiától

Az allergiás kontakt dermatitis klasszikus késleltetett túlérzékenységi reakció, amelyet szenzibilizált limfociták közvetítenek. Számos szerző szerint a különféle régiók lakosságának 1–2% -a szenved ettől a patológiától. A betegség gyakorisága nagyobb az iparosodott országokban. Növekszik az új vegyszerek bevezetésével, amelyek a drogok, kozmetikai termékek, orvosi implantátumok, háztartási vegyszerek, ipari reagensek részét képezik.

Az egyszerű kontakt dermatitisztől eltérően, amelyben az irritáló hatás minden embernél gyulladást okoz, ha a bőrrel érintkezik, az allergiás dermatitis csak szenzibilizált egyénekben fordul elő, azaz azokban az emberekben, akiknek az adott anyagra specifikus immunsejtjei vannak - T-limfociták. A kontakt dermatitisz oka gyakran ártalmatlan vegyi anyagok, amelyek normál körülmények között egészséges emberekben nem okoznak klinikai tüneteket. De az allergiás dermatitis is ismert az agresszív szerekkel - hajfestékek alkotóelemei, hajnövekedést elősegítő szerek, szövetek, szőrme és bőr festékei, mosószerek, gyógyszerek, mérgező növényi sap.

Az allergiás kontaktdermatitisz klasszikus példája a sumac növények (különösen a mérgező szipacs - Rhus toxicodendron) által okozott dermatitis, amelyeknek a kiütésnek gyakran lineáris alakja van, és a test nyitott területein helyezkedik el..

Az allergiás kontakt dermatitis patogenezisének alapja egy tuberkulinszerű késleltetett (celluláris) típusú túlérzékenységi reakció, amelynek induktív fázisa a kis molekulatömegű, szerves vagy szervetlen természetű vegyületek helyi expozíciójával kezdődik. Szenzibilizáló (allergén) tulajdonságai attól függnek, hogy képesek-e behatolni a bőrbe, és stabil kovalens kötéseket képeznek a gazdatest proteinekkel. Így a dinitroklór-benzol komplexeket képez az epidermiszben sok lizint és ciszteint tartalmazó fehérjékkel. A bőr lipidei is adjuváns szerepet játszhatnak..

A túlérzékenység kialakulásában a vezető szerepet az epidermisz professzionális makrofágai - többfolyamatú Langerhans-sejtek képezik. A kialakult késleltetett túlérzékenység nemcsak magának a kémiai anyagnak, hanem a hordozófehérjének is irányul.

Általában az allergénkel való bőrrel való érintkezés pillanatától az első klinikai tünetek kialakulásáig legalább 10–14 nap elteltével. Agresszív vegyi anyagok esetében az érzékenységi időszak általában rövidebb. Megfigyeléseink szerint tehát a gyógyszeres allergének bőrre történő felvitelével a kontaktdermatitis megnyilvánulása már a 7-8. Napon jelentkezhet. A leggyakoribb allergén gyógyszerek az antibakteriális gyógyszerek helyi formái, a helyi érzéstelenítőkkel, antiszeptikumokkal és latexekkel kapcsolatos allergiás reakciók ritkábbak..

A lézió helyét és konfigurációját az okozati tényező határozza meg. A betegség leggyakoribb formája az ekcémás dermatitis. A betegséget könnyen diagnosztizálni lehet, és általában kedvező lefolyású. A kiütés akkor szűnik meg, ha a kórokozó faktornak való kitettség megszűnik. A klinikai tünetek regressziójának felgyorsítása érdekében helyileg alkalmazható gyulladáscsökkentő gyógyszerek, főként helyi glükokortikoszteroidok.

kórokozó kutatás

Megfigyeléseink szerint az allergiás kontakt dermatitisz leggyakoribb oka a rozsdamentes fémötvözetek, amelyekből háztartási termékek készülnek - konyhai eszközök, ékszerek, órák, farmer szegecsek, cipzárok, kulcsok, valamint orvosi cikkek - fogkoronák, fogszabályozók, fokális és extra fokális osteosynthesis készülékek. Tehát 208 allergiás kontaktdermatitisz elemzését, amelyekkel a gyakorlatban 1999 és 2009 között találkoztunk, arra a következtetésre jutottunk, hogy a rozsdamentes ötvözeteket alkotó nikkel-, kobalt- és krómfémek 184-ben gyulladást okoztak (88,5% ) betegek.

Az allergiás kontakt dermatitisz leggyakoribb okainak felsorolása a táblázatban található. 1.

Pathogenezis

Az allergiás kontakt dermatitis késleltetett allergiás reakció. A bőrre jutó allergén kötődik a szöveti fehérjékhez, és olyan vegyületet képez, amely allergiát okozhat - az antigént. A Langerhans sejtek abszorbeálják az antigént a 2. osztály fő hisztokompatibilitási komplexének membrán molekuláiban a T-limfocitákkal. Az aktivált T-limfociták és Langerhans-sejtek gamma-interferont, 1. és 2. interleukint termelnek, fokozva az immunválaszt és a gyulladásos választ. Az aktivált T-limfociták a nyirokon keresztül migrálnak a regionális nyirokcsomók parakortikus zónájába. A nyirokcsomókban antigénfüggő proliferáción és differenciálódáson mennek keresztül. Néhány „specializált” T-limfocita részt vesz az immunválaszban, a többi memóriasejtekké alakul. Az allergénnel való ismételt érintkezés után gyors, határozott reakciót okoznak. Az allergénnel való első érintkezés után a felismerő T-limfociták felhalmozódnak, amely általában 10-14 napig tart. Ezt követően a T-limfociták elhagyják a regionális nyirokcsomókat a vérben és kolonizálják az immunrendszer összes perifériás szervét. Az allergénkel való ismételt érintkezés után a memóriasejtek aktiválódnak, és a késleltetett típusú allergiás reakció effektor sejtjei - makrofágok és limfociták - gyorsan felhalmozódnak..

Szövettani kép

Az allergiás kontakt dermatitisz szövettani képét a derma mononukleáris sejtek általi beszivárgása jellemzi, különösen az erek és verejtékmirigyek közelében. Az epidermisz hiperplasztikus, és a mononukleáris sejtek is beszivárognak. Jellemzően a hólyagok kialakulása az epidermiszben, összekapcsolódva a bulla képződéssel. Töltő szérus folyadék granulocitákat és mononukleáris sejteket tartalmaz.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség adataink szerint gyakrabban fordul elő fiatal és középkorú embereknél. Kivételek lehetséges. Tehát a megvizsgált emberek közül a legfiatalabb másfél éves kobalt allergiájú lány volt, a legidősebb beteg egy nyolcvan éves, krómra és nikkelre érzékeny ember volt..

Az allergiás kontakt dermatitis klinikájában megkülönböztetik az akut, szubakut és krónikus formákat, valamint az enyhe, közepes és súlyos formákat.

Az allergén kezdeti expozíciójától a bőr túlérzékenységéig terjedő időtartam eltérő lehet: viszonylag rövid (2-3 nap, ha erős szenzibilizáló hatású anyaggal, például urumazollal a Suma növények leveiből vannak kitéve) és nagyon hosszú (több hónap vagy év például gyenge szenzibilizátor esetén). krómsav vagy klór-metil-izotiazolinon sói). Rendszerint egy már szenzibilizált testben a betegség az allergénnek való kitettség után 12–72 órával élesen fejlődik ki, és viszketéssel, erős bőrpírral és a bőr duzzanatával nyilvánul meg az érintkezés helyén, amely ellen papulák, kis hólyagok vagy buborékok láthatók, és amelyek nedvesedő eróziát nyitnak és hagynak el (nedvesedés).. Időnként bőrnekrózis lép fel.

A gyulladás elhalványulásakor héjakat és pehelyeket hagy. Krónikus folyamatban hámlás és lichenizáció jelentkezik.

Az akut allergiás kontakt dermatitiszre a következő kiütések kialakulásának jellemzői vannak: erythema => papules => hólyagok => erózió => kéreg => hámlás. Krónikus lefolyás esetén: papulák => peeling => lichenization => excoriation.

Súlyos allergiás kontakt dermatitisz esetén (például a mérgező szúcsak által okozott bőrgyulladás) a beteget a mérgezés tünetei - fejfájás, hidegrázás, gyengeség és láz - zavarhatják..

A dermatitis lokalizációja bármilyen lehet, és az allergénnel való érintkezés helyétől függ. Tehát a professzionális allergének gyakran a gyulladás fókuszát képezik a kéz és az ujjak tenyér- és oldalsó felületén, az alkarokban és az allergénfémekben érzékenyítik a bőrt és a nyálkahártyákat, gyűrűkkel, karkötőkkel, cipzárral, farmer szegecsekkel érintkezve („farmer-szegecs betegség”). fém fogkoronák.

A bőr különböző területeit az allergiás dermatitisz egyenlőtlen kitettsége jellemzi. A gyulladt és fertőzött szöveteket gyakrabban érzékenyítik. Súrlódás, szorítás, mosás és fokozott izzadás hozzájárul az allergia kialakulásához. Ebben a tekintetben a szemhéjak, a nyak, a perineum és a hasi elülső fal bőrét gyakrabban érzékenyítik a rögzítőkkel és csatokkal való érintkezés területe. Gyakran a betegek nem veszik észre, hogy allergiásak, és úgy gondolják, hogy egyszerűen "dörzsölik" a bőrt a gyulladás területén.

Az allergiás kontakt dermatitis mindig az allergénnek való kitettség helyén kezdődik. Ezért a betegség kezdetén a sérülés fókuszát egyértelműen meghatározzák, bár gyakran túlmutat az allergénkel érintkező bőrfelületen. Szenzibilizált betegekben a sérülés átterjedhet a test más részeire is, vagy általánosulhat..

Egyetlen érintkezés esetén a betegség több napig vagy hétig tart. Gyakori és rendszeres kapcsolattartással - hónapok és évek.

Diagnostics

A bőrelváltozások lokalizációja szerint általában lehetséges okozati allergének javasolhatók. A jövőben a kóros folyamatokban betöltött szerepüket bőrteszt alkalmazásával kell meghatározni. A teszt elvégzéséhez a vizsgált anyagot 48–72 órán keresztül felviszik a bőrre, majd megmérik az allergén által kiváltott reakció méretét..

Mivel az allergia mindig szisztémás folyamat, az egész test bőrét és nyálkahártyáját érzékenyítik. Ezért a gyulladás akkor alakul ki, ha allergént alkalmaznak a bőr bármely területére. Ennek ellenére technikai szempontból kényelmesebb a bőrfelszíni tesztek elvégzése a kapszulaközi régióban, a váll külső felületén és az alkar belső felületén, amikor rögzítik az anyagot, amelyen a beteg a legkényelmesebben érzi magát a vizsgálat során..

A vizsgálati anyagokat felvisszük az alkohollal kezelt száraz bőrre, gézdarabokat fedjük le, majd sávos segédanyaggal rögzítjük (ezért a tesztet gipsznek nevezzük). Kényelmes egy standard tesztrendszert használni, a standardizált allergénekkel, amelyeket már felvittünk a ragasztó alapra. Tehát Oroszországban az Allertest rendszert 24 reagenssel regisztrálták az allergiás kontakt dermatitis diagnosztizálására. Gyógyszertárban kapható, és lehetővé teszi nikkel-szulfát, lanolin, neomicin-szulfát, kálium-dikromát, helyi érzéstelenítők keveréke - helyi érzéstelenítők keveréke - kainszármazékok, aromaanyagok keveréke, gyanta, epoxid, kinolinok keveréke, perui balzsam, etilén-diamin-kloridoblorid, r-terc-butil-fenol-formaldehid, parabén, karbamátok keveréke, fekete gumi keveréke, klór-metil-izotiazolinon, Quaternium 15, merkaptobenzo-tiazol, parafenilén-diamin, formaldehid, merkaptánok, tiomersál és tiuram-származékok keveréke. Ez egy egyszerű és teljesen használatra kész alkalmazási rendszer a bőr vizsgálatához. Az allergéneket egy hidrofil gél tartalmazza, amelyből az allergén felszabadul, amikor átitatja. Az Allertest két bőrre tapadó lemezt tartalmaz, amelyek mindegyike 12 allergént tartalmaz. Egyidejűleg kipróbálhatja mind a 24 antigént, vagy a kívánt allergén ollóval kivágható a lemezről, és önállóan alkalmazható.

A beállítás kezdetétől számított 48–72 óra elteltével a szárnyak eltávolításra kerülnek, 20-30 percet várnak a nem specifikus mechanikai irritáció enyhítésére, és figyelembe veszik a reakció súlyosságát. Mennyiségi szempontból vegye figyelembe a bőr és az allergén érintkezésének helyének változásait. A pozitív eredményt az alábbiak szerint osztályozzuk: (+) - eritéma; (++) - eritéma és papulák; (+++) - eritéma, papulák, vezikulák; (++++) - eritéma, papulák, vezikulák és súlyos ödéma.

A valódi allergiás reakció 3–7 napig tart, míg a bőrirritáció okozta reakció néhány órán belül eltűnik. Ezért kétes esetekben a következő napon bekövetkező reakció súlyosságát újra kell értékelni..

A H1-blokkolók nem befolyásolják az alkalmazásteszt eredményeit. A tesztre kiválasztott bőrön a kortikoszteroidok helyi alkalmazását legalább egy héttel a vizsgálat előtt meg kell szakítani. A szisztémás kortikoszteroidok 15 mg prednizolont meghaladó napi adagban történő befogadása még élesen elnyomhatja a pozitív reakciókat, ezért az alkalmazási bőrvizsgálatokat legkorábban 7 nappal az immunszuppresszív terápia megszüntetése után kell elvégezni. Ritka esetekben a folyamatosan kortikoszteroidokat szedő betegek bőrvizsgálatot végeznek, ha a prednizon adagja nem haladja meg a napi 15 mg-ot. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy ebben az esetben fennáll a veszélye, hogy hamis negatív teszteredményeket kap.

A patch-teszt elvégzésekor emlékezni kell arra, hogy maga az eljárás szenzibilizációt okozhat a betegben. Azon anyagok közül, amelyek már az első érintkezéskor képesek szenzibilizálni, érdemes megemlíteni a növényi gyantákat, a parafenilén-diamint, a metil-szalicilátot. Ezért az alkalmazási tesztet indokolni kell. Ezenkívül a vizsgálat elvégzésekor ki kell zárni a nem specifikus gyulladás lehetőségét - a bőr elsődleges irritációját a vizsgált anyagokkal. Ehhez a vizsgált anyagokat, ha azok nem tartoznak a szokásos tesztrendszerbe, olyan koncentrációban kell használni, amely a legtöbb egészséges embernél (a kontrollcsoportban) nem okoz irritációt. A tesztet nem szabad akut vagy kiterjedt kontakt dermatitisznél elvégezni, mivel a fokozott bőrreaktivitás hamis pozitív eredményhez vezethet. Ezenkívül az okozati allergénnel történő vizsgálat a bőrfolyamat éles pattanását idézheti elő. Ezért a vizsgálat elvégzése előtt a beteget részletesen tájékoztatni kell, felhívva a figyelmét arra a tényre, hogy súlyos irritáció esetén el kell távolítania az allergénkötést és fel kell lépnie az orvoshoz.

A bőrfelmérés pozitív eredményének megérintésekor nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez csak a vizsgált anyag szenzibilizációját jelzi, de nem feltétlen bizonyíték arra, hogy a bőrgyulladást ez az allergén okozta, mivel a tartós és többértékű szenzibilizáció lehetősége mindig fennáll. Más szavakkal: egy másik, még nem feltárt antigén szolgálhat az allergia okaként. Ezért a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni az anamnézis és a fizikai vizsgálat adatait.

Megkülönböztető diagnózis

Az allergiás kontakt dermatitist meg kell különböztetni az egyszerű kontakt dermatitistől, a seborrheás és az atópiás dermatitistől.

Az egyszerű kontakt dermatitis az epidermisz károsodásakor irritáló vegyi anyagok (krotonolaj, kerozin, fenol, szerves oldószerek, tisztítószerek, maró-szóda, mész, savak stb.) Vagy fizikai expozíció (túlmelegedés, szorítás, összenyomás) következményeként alakulhat ki. Nincs elsődleges szenzibilizáló hatás. A gyulladás tünetei közvetlenül az ingernek való kitettség után jelentkeznek, és nem 12–48 óra után, mint allergiás kontakt dermatitisz esetén. A papulák jelenléte akut kontakt dermatitiszben annak allergiás jellegét jelenti. A foglalkozási egyszerű kontakt dermatitis megjelenésében hasonló az allergiához. A javításteszt lehetővé teszi ezen feltételek megkülönböztetését..

A seborrheás dermatitisz megkülönböztető tulajdonságai közé tartozik a zsíros bőr, valamint a seborrhea és a tipikus lokalizáció egyéb jelei - a fejbőr és az nasolabialis redők. Az érintett területeket zsíros kéreg borítja, nagymértékben hámozva; viszketés általában nem jellemző.

Az atópiás dermatitis általában a korai gyermekkorban kezdődik. A bőr száraz. A viszketés a kiütés előtt, nem pedig utána jellemző, mint az allergiás kontakt dermatitisz esetén. A leggyakrabban szimmetrikusan érintett hajlítófelületek. Az érintett területek széle homályos; nem figyelhető meg a kiütés elemeinek következetes fejlődése: erythema => papule => hólyag.

Gyakorlatunkban kombinált bőrkárosodásokkal találkoztak, amikor az allergiás kontakt dermatitis kenőcsökké és más helyi adagolási formákká fejlődött a dermatózisok kezelésére. Tehát egy 45 éves nőben, akit mikrobiális ekcéma szenved, amelyet a Zinerit (eritromicin, cink-acetát) alkalmazásával súlyosbítottak, szenzibilizációt tapasztaltunk az eritromicinre, a makrolid csoportba tartozó antibiotikumra. A gyógyszeres kezelés abbahagyása után 3 nappal a súlyosbodás tünetei megszűnnek.

Az általunk megvizsgált betegek közül három, akik hosszú ideig helyileg kaptak Celestoderm-B-t a Garamycin-rel, panaszkodtak a gyógyszeres kezelés miatt a terápiás hatás hiánya miatt. Vagyis a gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazása ellenére a viszketés és a kiütés intenzitása nemcsak nem csökkent, hanem néha fokozódott a gyógyszer alkalmazása után. Az alkalmazásteszt módszerrel végzett allergológiai vizsgálat során szenzibilizációt állapítottak meg - drog allergia a gentamicin antibiotikumra (Garamycin), amely a gyógyszer része. A gyógyszer helyettesítése lokális glükokortikoszteroiddal Elok néhány nappal később a dermatitisz tüneteinek teljes regressziójához vezetett mindhárom betegnél..

A differenciáldiagnosztika elvégzésekor szem előtt kell tartani a fotokontaktus, a fototoxikus és az igazi fotoallergikus dermatitiszt is.

A fotokontakt dermatitiszt egy vegyi anyag és a bőr ultraibolya sugárzásának kölcsönhatása okozza. Ezzel a kiütés csak a test nyitott, elhagyatott területein jelentkezhet. A leginkább szenzibilizáló szerek a gyógyszerek (tetraciklinek, szulfonsavak, griseofulfin, hormonális fogamzásgátlók) vagy a helyileg alkalmazott gyantás kivonatok. A fototoxikus dermatitiszben a bőr károsodását olyan anyagok okozhatják (például a mosómedve juice), amelyek ultraibolya sugarak hatására mérgező helyi irritáló tulajdonságokat szereznek. Valódi fotoallergikus dermatitisz esetén az érzékenyítő allergén kémiai változásokon megy keresztül ultraibolya sugarak hatására. Insoláció hiányában ártalmatlan a beteg testére.

A kontaktallergiák ritka lehetősége az urticaria. A patogenezis függvényében megkülönböztetik e betegség allergiás, nem immunitást és kombinált formáit. A nem immunizált forma a szer, leggyakrabban csalán, a bőrére vagy nyálkahártyájára gyakorolt ​​közvetlen hatásának eredményeként alakul ki, és ennek eredményeként mediátorok szabadulnak fel az hízósejtekből. Az allergiás kontakthiányt specifikus IgE antitestek termelése okozza, és a fejlesztési mechanizmus szerint az 1. típusú túlérzékenység. Leggyakrabban élelmiszertermékek (hal, tej, földimogyoró stb.), Kedvtelésből tartott allergének (nyál, gyapjú, hám) és penicillin antibiotikumok okozzák. Kevés ismeretes van a kontakt urticaria kombinált formájáról mind az immunrendszer, mind a nem-specifikus tényezők hatása miatt. Úgy gondolják, hogy gyakran az ilyen típusú reakciók ammónium-perszulfátot okoznak - egy oxidáló anyag, amely a hajfehérítő része.

Kezelés

Az allergiás kontakt dermatitis kezelésének alapja a test érintkezésének kizárása az allergéntel, amely a betegséget okozta. Az akut stádiumban, ödéma és sírás esetén nedvesen szárító kötszerre van szükség, amelyet a glükokortikoidok helyi alkalmazása követi. Ha a kiütéseket nagy buborékok képviselik, akkor azokat átlyukasztják, lehetővé téve a folyadék kiszivárgását; a hólyag kupakját nem távolítják el; 2-3 óránként kicserélik a Burov folyadékkal megnedvesített kötszereket. Súlyos esetekben szisztémás kortikoszteroidokat kell felírni.

Fontos szerepet játszik a bőr staphylococcus és streptococcus fertőzéseinek megelőzése és kezelése.

Az allergiás kontakt dermatitist általában kedvező prognózis jellemzi. A kórokozó allergén időben történő azonosításával és az azzal való érintkezés megszüntetésével a betegség tünetei 1–3 hét elteltével teljesen regresszálódnak, és a beteg megfelelő ismerete a betegség természetéről és okozati tényezőiről jelentősen csökkenti a krónikus krónika és a dermatitis visszatérésének lehetőségét..

Megelőzés

Az allergiás kontakt dermatitis kialakulásának megelőzése érdekében kerülni kell a magas érzékenységet okozó gyógyszerek, elsősorban béta-laktám antibiotikumok, furatsilin, antihisztaminok, szulfonamidok és helyi érzéstelenítők helyi alkalmazását..

Az alacsony molekulatömegű vegyületekkel való gyakori és professzionális érintkezés esetén a bőrre, a nyálkahártyára és a légutakra egyéni védőeszközöket - speciális védőruházatot, kesztyűt és védőkrémet kell használni..

Az allergiás kontakt dermatitisz okainak azonosítása után a beteget körültekintően kell oktatni, és meg kell vitatni vele az allergén összes lehetséges forrását, felhívva a figyelmet arra, hogy meg kell szüntetni a kapcsolatot ezzel a reagenssel és a keresztreakcióban lévő anyagokkal (a leggyakoribb allergének, forrásaik és keresztreakciós anyagaik a 2. táblázatban találhatók).. Például a nikkelre allergiás betegeknek nem javasolt rozsdamentes acél ékszerek viselése és nikkelezett edények használata. A nikkeltartalmú implantátumok ellenjavalltak ilyen betegeknél, ideértve a fogkoronákat és a fehér fém zárójeleket, valamint az osteosynthesis acélszerkezeteit. A farmeren vagy más alsóneműn található acél szegecseket és rögzítőket szintén ajánlott ragasztószalaggal vagy ruhával ragasztani, hogy elkerüljék a bőrrel való érintkezést.

Ha a dermatitist gumikesztyűk okozzák, kicserélhetik vinil kesztyűkre. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ilyen betegeknél lehetetlen gumi csatornákat és egyéb orvosi eszközöket használni. A latex óvszerek használata ellenjavallt..

A formaldehid allergia esetén a betegnek nem szabad bizonyos gyógyszereket és kozmetikumokat alkalmaznia, amelyek ezt a tartósítószert tartalmazzák. A betegnek el kell magyaráznia, hogy gyógyszerek és kozmetikumok használata elõtt meg kell ismerkednie a csomagoláson feltüntetett összetételükkel.

Foglalkozási dermatitisz esetén az ember számára elfogadható típusú munkát kell javasolni.

Irodalom

Stepanova E. V., orvostudományi jelölt
Vakcina és Szérum Kutatóintézet Mechnikov RAMS, I. Moszkva

Kulcsszavak: allergiás kontakt dermatitis, alkalmazható bőrteszt, profilaktikus dermatitis, allergiás dermatitis, drog allergének, foglalkozási allergének, kontakt allergének, fém allergia, kontakt dermatitis, fém dermatitis, kontakt urticaria.

Allergiás dermatitis

Az allergiás dermatitist diffúziós neurodermatitisnek is nevezik, ugyanolyan mértékben fordul elő férfiakban és nőkben is.

A dermatitis diagnosztizálásakor az esetek mindössze 10% -ában allergiás, főleg óvodáskorban vagy csecsemőkorban szenvedő gyermekeknél, ezután csökken a betegség visszaesésének valószínűsége. A statisztikák szerint a diffúz neurodermatitis 50% -ban fordul elő csecsemőknél, és 85-90% -ban 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél. 30 év elteltével többször csökken a dermatitis kialakulásának kockázata.

A legtöbb esetben a bőrbetegségek megnyilvánulása kedvezőtlen környezeti és éghajlati körülmények között él.

A fejlesztés és az osztályozás okai

Az allergiás dermatitist különféle okok okozzák. Ennek a betegségnek a megkülönböztető jele a kontakt jelleg. A bőr felszínén provokáló anyagok hatására a test szenzibilizálódhat. Antitestek hiányában a bőr reakciója nagyon erős lehet. A tünetek abban a pillanatban jelentkeznek, amikor egy bizonyos mennyiségű inger felhalmozódik, ami elegendő a reakció megnyilvánulásához.

A bőr dermatitisz különböző allergének hatására jelentkezhet. Ilyen irritáló hatást gyakorol:

A bosszantó hatás jellegétől függően különféle típusú betegségek jelentkezhetnek. Az allergiás dermatitiszt négy típusra osztják.

A túra jellegétől függően a betegség több szakaszban kifejezhető:

Miután kapcsolatba lépett egy orvosi intézménnyel, az orvos felméri a tüneteket és elmondja, hogyan kell kezelni valamilyen típusú allergiás dermatitist..

Mi történik a testben??

Úgy gondolják, hogy az allergiás dermatitis sok szempontból a speciális bőrsejteknek - a Langerhans-sejteknek (nem szabad összetéveszteni ugyanazon hasnyálmirigy-szigetekkel). Ezek ők vonzzák a hapténeket, kötődnek a fehérjékhöz és teljes értékű antigénekké alakítják őket. Ezenkívül ezek a sejtek biztosítják, hogy ezeket az allergéneket a legközelebbi nyirokcsomókba szállítsák, hogy az immunrendszer T-sejtjei „megismerjék” őket. Ily módon a T-sejtek megtanulják felismerni az „ellenséget az arcon”.

Ezenkívül a nyirokcsomókból már "kiképzett" T-limfociták az inkubációs periódustól számított 10 napon belül vándorolnak a vérbe és a bőrbe. És ha ebben az időben újra meghatározzák ezt az anyagot a bőrön, akkor a limfociták már "belépnek a csatába", 12–48 órával az érintkezés után gyulladásos reakciót vált ki.

A T-limfociták, amikor allergénnel találkoznak, mindenféle anyag előállítását megkezdi, amelynek segítségével az immunrendszer más sejtjei megértik, hová kell sürgősen mozogni és mit kell tenni. Ezért az eozinofilok, bazofilok, neutrofilek és limfociták felhalmozódnak a bőr érzékenyített területén. Az allergén elpusztítása érdekében végül elpusztítják és megsemmisítik saját bőrsejtjeiket..

Az allergiás dermatitisz előfordulásában bizonyos szerepet játszik az örökletes hajlam, valamint a test képessége az úgynevezett memóriasejtek kialakításában, amelyek E, D immunglobulinokat hordoznak. A memóriasejtek segítségével a test „emlékszik” erre az anyagra, így új kontaktus esetén az allergiás bőrgyulladás újra elindul..

Tünetek gyermekeknél

Az allergiás dermatitisz gyermekkori meglehetősen gyakori patológia. A betegséget egy krónikus folyamat jellemzi, amelyet a remisszió és a súlyosbodás periódusának megváltoztatása jellemez. A pubertás után a legtöbb serdülőkorban az allergiás dermatitis tünetei teljesen megszűnnek.

A gyermekek betegségének kialakulásában a fő szerep a genetikai tényezők. Ha az egyik szülő allergiás, akkor a betegség kialakulásának valószínűsége 50%, ha mindkettő esetén - 80%. Ha mind az apa, mind az anya egészséges, utódjaikban az allergiás dermatitisz kockázata nem haladja meg a 20% -ot. A betegség azonban gyermekeknél csak akkor alakul ki, ha egy specifikus inger, azaz egy allergén hatása kapcsolódik az örökletes faktorhoz. Az allergiás tényezők lehetnek:

  • légzési tényező (por, aeroszolok, növényi pollen belélegzése);
  • élelmezési tényező (egyes ételek, amelyeket a gyermek immunrendszere káros irritáló hatásúnak tekint);
  • kontakt tényező (agresszív anyag, például szappan, sampon vagy bébi krém).

A csecsemők allergiás dermatitiszje kezdetben az étkezési allergia egy változataként nyilvánul meg, amely abból fakad, hogy a szoptató anya nem tartja be a hipoalergén étrendet, vagy ha a kiegészítő táplálékot (tojás, tehéntej, gabonafélék) korai bevezetésekor a gyermek étrendjébe veszi. A jövőben a betegség súlyosbodását nemcsak az élelmiszer-allergének provokálják, hanem más irritáló hatású anyagok (házpor, gombás spórák, állati epidermisz, növényi pollen). Sok gyermeknél életük első éveiben az allergiás dermatitisz oka bizonyos típusú sztafilokokkuszok fertőzése, amelyek krónikus bőrgyulladást okoznak.

A gyermekek allergiás dermatitiszének fő tünetei a következők:

  • helyi vagy általános bőrpír (hiperemia);
  • bőrirritáció és / vagy hámlás;
  • viszketés vagy égés;
  • sírás;
  • alvászavarok;
  • emésztőrendszer diszfunkció.

A gyermekek allergiás dermatitiszében több korosztály különböztethető meg:

  1. Csecsemő dermatitis. A csecsemő életének első hónapjaitól kezdve jelentkezik, és kétéves koráig tart. A betegség a gyermek karjainak és lábainak hajlító felületén, a jellegzetes kiütések természetes bőrráncaiban jelentkezik. Gyakran allergiás dermatitiszben szenvedő gyermekekben az arcon bőséges kis kiütés jelentkezik az arcán, amelynek eredményeként az arc az fájdalmasan bíborosnak tűnik. A sérülések gyakran nedvessé válnak, rozsdásodnak.
  2. Gyerek dermatitis. 2–12 éves gyermekeknél figyelik meg. Jellemző a bőrpír olyan területeinek megjelenése, amelyekben plakkok, repedések, karcolások, erózió és héjak vannak. Ezek a sérülések a legtöbb esetben a könyökben és a nyakban vannak lokalizálva.
  3. Tizenéves dermatitis. Diagnosztizált 12-18 éves serdülőknél. Ebben a korban a legtöbb esetben az allergiás dermatitisz manifesztációk önmagukban eltűnnek, de néhány serdülőkorban a betegség tünetei éppen ellenkezőleg, súlyosbítják őket. Ezekben az esetekben az allergénrel való érintkezés kiütésekhez vezet az arcon, a nyakon, a fasa ulnarán, a kezén, a lábán, az ujjakon és a bőr természetes redőiben..

Az allergiás dermatitis tünetei felnőtteknél

Az allergiás dermatitiszrel járó bőrelváltozások mindig lokalizálódnak az irritáló faktorral való érintkezés helyén. Például, ha az allergén mosópor, akkor számítania kell arra, hogy allergiás dermatitisz alakul ki a kezén. Ugyanakkor az arc allergiás dermatitiszének tüneteit leginkább a kozmetikumok (por, szempillaspirál, alapozó, rúzs, elpirulás) egyedi intoleranciája okozza..

Allergiás dermatitisz esetén a sérülésnek mindig egyértelműen meghatározott határai vannak. Kezdetben megfigyelhető a bőr duzzanat és a bőrpír. Ezután papulák (sűrű csomók) jelennek meg, amelyek gyorsan átlátszó folyadékkal töltött buborékokká alakulnak át. Egy idő után a buborékok kinyílnak, és erózió jelenik meg a helyükön. Ezeket a bőrváltozásokat súlyos viszketés kíséri..

A bőr ismételt érintkeztetése allergénnal krónikus allergiás dermatitis kialakulásához vezethet. Ebben az esetben a sérülés fókusza elmosódott határokat kap, és a gyulladásos folyamat átterjedhet a bőr távoli területeire, ideértve azokat is, amelyek nem érintkeznek az irritáló anyaggal. Az allergiás dermatitis krónikus formájának tünetei:

  • a bőr megvastagodása;
  • szárazság;
  • hámlás;
  • papula képződés;
  • zuzmódás (a bőrminta fokozott súlyossága).

A súlyos viszketés miatt a betegek folyamatosan fésültetik a léziókat, melyeket a bőr trauma okoz, és amelyek másodlagos gennyes-gyulladásos léziókhoz kapcsolódhatnak..

Hogyan néz ki az allergiás dermatitisz: a tünetek fényképe

A felnőttek és gyermekek allergiás dermatitisz tüneteinek megértése érdekében részletes képeket kínálunk:

szövődmények

Az allergiás dermatitiszben szenvedő betegek számára a patológia visszatérő krónikus kimenetelre történő váltása és ekcémás bőrkárosodás áll. A toxikus-allergiás dermatitisz súlyos formáiban máj- és vesekárosodás lehetséges.

A karcolásra vagy bármilyen bőrkárosodásra hajlamos területeken optimális körülményeket teremtenek a patogén mikroflóra terjedéséhez. A mikrotraumán keresztül a baktériumok, a mikroszkopikus gombás organizmusok, valamint a herpesz és a papillóma vírusos kórokozói behatolhatnak a bőr mélyebb rétegeibe. Az erózióból származó fertőző gyulladást streptodermának nevezik. A rovarmérgezésre érzékeny emberekben, ha a harapás vagy a mérgező anyag a bőrrel érintkezik, fényes helyi reakció jelentkezik, vagy általános mérgezés alakul ki.

Az ilyen jelenségek veszélyesek az anafilaxiás sokk és a csalánkiütés előfordulása szempontjából..

A felnőtteknél a krónikus visszatérő formára jellemző tünetek korlátozzák társadalmi igényeiket, depressziót és pszichológiai rendellenességeket okoznak. Az ilyen neurotizáció a tünetek még nagyobb súlyosbodásához vezet. Gyakran a bőrkiütés problémájával küzdő személynek meg kell változtatnia a tevékenység körét, mivel korlátozni kell a káros termelési tényezőkkel való érintkezést.

Hogyan lehet kezelni az allergiás dermatitist??

Otthon az allergiás dermatitis kezelésének átfogónak kell lennie, és a tünetek kiküszöbölésére és az ismételt kiütések megelőzésére kell korlátozni.

  • tablettákat, cseppeket, antihisztaminokat tartalmazó injekciókat írnak elő a viszketés és duzzanat ellen (Diazolin, Loratodin, Erius, Zirtek, Zodak, Kestin);
  • enterosorbensek, nátrium-tioszulfát injekciók, sóoldat-csepegtetők, hemodesis, plazmaferézis - a mérgezés enyhítésére;
  • bonyolult esetekben szisztémás kortikoszteroid gyógyszereket használnak (Prednizolon, Diprospan);
  • toxicoderma és atópia esetén hashajtókat lehet felírni az allergén eltávolítására a testből;
  • fertőző szövődmények ellen antibiotikumokat, mezonellenes és vírusellenes gyógyszereket ír fel;
  • atópiás dermatitiszrel gyakran felírt tabletták enzimekkel, hepatoprotektorokkal;
  • intenzív viszketés, érzelmi instabilitás esetén - nyugtató és hipnotikus gyógyszerek (valerian, anyamortor, néha fenobarbiturátok stb.).
  • nemhormonális kenőcs vagy krém gyulladáscsökkentő, nyugtató és gyógyító hatású különféle aktív komponensekkel (“Tsinokap”, “Tsinovit” cinkkel, “Bepanten” panetnollal, “Eplan”, “Radevit” és A-vitamin);
  • antiszeptikus és szárító szerek (furatsilin krémek, anilinfestékek oldatai);
  • gél vagy kenőcs antihisztaminokkal ("Fenistil", "Tavegil");
  • rövid távú kortikoszteroid kenőcsök, krémek, krémek (Sinoflan, Beloderm, Acriderm);
  • az arcon és a kezekben fellépő bőrkiütés kiküszöbölése érdekében jobb halogén nélküli glükokortikoszteroid kenőcs vagy krém (Advantan, Elokom, Lokoid);
  • atópiás dermatitisz esetén - helyi immunszuppresszív nem hormonális kenőcs (Protopic, Elidel);
  • helyreállító és hidratáló bőrkrém csökkenti a hormonok ("Physiogel AI", "Emolium") felhasználásának időtartamát;
  • fejkiütések esetén - samponok cinkkel, kátrányjal ("Friderm").
  • felmelegíti az allergén hatásának kiküszöbölését;
  • az egyik fontos tényező a hipoalergén étrend betartása;
  • eliminációs környezet megteremtése a beteg szobájában (a porgyűjtők számának csökkentése, háziállatok áthelyezése egy másik házba, stb.).

Általában, kivéve a betegek érintkezését az allergénnel, a teljes gyógyulás megtörténik. Az allergénnel való ismételt érintkezést azonban nem lehet mindig elkerülni, főleg amikor a szakmai tevékenységről van szó.

Diéta és táplálkozás

A dermatitis táplálkozási szabályainak betartása szerepel a betegség kezelésében, és lehetővé teszi stabil remisszió elérését. A felnőttek allergiás dermatitiszére kifejlesztett, napi ésszerű étrend alkalmazásával kiváltott étrend kiküszöböli az allergéneket és felgyorsítja a betegségtől való megszabadulás folyamatát.

A nagy valószínűséggel irritáló élelmiszerek a következők:

  • dió
  • kávé;
  • savanyú káposzta;
  • tenger gyümölcsei;
  • citrus;
  • hüvelyesek;
  • bonbon;
  • Eper.

Nem szabad engedni, hogy tartósítószereket, emulgeálószereket és színezékeket tartalmazó edények jelenléte az étrendben. Az allergiások számára veszélyes termékek a gazdag húslevek, minden sült, sós és fűszeres étel, amelyek növelik a gyomor-bél traktus permeabilitását az irritáló anyagok felszívódásában.

A főzés során fontos figyelembe venni a technológia jellemzőit, és ne használjon lejárati idejű termékeket. A zöldségeket és gyümölcsöket azoktól kell vásárolni, amelyeket műtrágya nélkül termesztettek. Ha az ételeket gabonafélékből készítik, azokat legalább 10 órán át vízben kell áztatni. A cukor és a só fogyasztását ajánlott kétszer csökkenteni. Ami a húst illeti, ajánlott kétszer forralni.

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás gyorsan és hatékonyan megmentheti az embereket az allergiás dermatitisz megnyilvánulásait kísérő kínzástól. Egyes esetekben azonban csak súlyosbíthatják a helyzetet, ezért az ilyen kezeléssel óvatosan kell eljárni.

Tehát mit kínál nekünk a hagyományos orvoslás:

  • gyógynövényből készült kompressziók (zsurló, körömvirág, filcbodor, gyógyszeres citromfű), tölgyfa kéregből, elektroampán gyökérből;
  • oregánó, kamillavirág, csalán, valerian, kék búzavirág fürdőkádjai;
  • gyógynövények, például karakterlánc, háromszínű ibolya, kamilla infúzióival, valamint ribizli kéreg, édesgyökér gyökér, viburnum kéreg infúzióival;
  • bébi tejszínből vagy sertéshúsból (csirke, liba) és homoktövis olajból készített kenőcsök;
  • aromaterápia szantálfa, levendula és muskátli olajokkal.

Megelőzés

Miután megvizsgálta, hogy mi a dermatitis allergia esetén, megvizsgálta a tüneteket és a kezelést, érdemes néhány szót mondani a megelőzésről.

  • az allergiás szerekkel való érintkezés maximális kiküszöbölése;
  • a helyes táplálkozás alapelveinek betartása;
  • hipoalergén kozmetikumok és háztartási vegyszerek használata;
  • a tollpárnák cseréje műanyagokkal töltött termékekkel;
  • a páratartalom optimális szinten tartása;
  • a bőr rendszeres hidratálása speciális krémekkel vagy emulziókkal;
  • alapos testhigiénia, amelynek célja az izzadás csökkentése;
  • természetes szövetekből készült, laza kivágású ruházat;
  • az immunitás védő tulajdonságainak növelése, ideértve a dermális is;
  • krónikus fertőzés fókusainak kezelése;
  • a munkahelyi munkavédelmi előírások betartása;
  • stressz csökkentése;
  • az egészséges életmód követése.

Mint minden más krónikus betegség, az allergiás dermatitis hosszú, gyakran egész életen át tartó kezelést igényel. A helyesen választott gyógyszerek, az orvos által előírt életmód betartása és, ha szükséges, az étrend azonban véglegesen elfelejtik a bőr állandó viszketését és irritációját..

Előrejelzés

Általában kedvezőnek tartják az allergiás dermatitisz előrejelzését annak különféle formáira. Egy adott allergénkel való kapcsolat hiánya garantálja, hogy a betegség a jövőben már nem nyilvánul meg.

A dermatitis kezelését felnőttekben és gyermekkori betegekben a betegség első jeleinek észlelése után kell kezelni. Az ilyen megelőző intézkedések segítenek megakadályozni a betegség krónikus formává válását..

Kezelési nehézségek merülnek fel, ha a dermatitis megszerzi a foglalkozási megbetegedés jellemzőit, míg az allergének foglalkozási veszélyekként viselkednek. Az ilyen betegeknek azt tanácsolják, hogy változtassák meg foglalkozásukat..

Allergiás dermatitis

Az allergiás dermatitisz olyan bőrgyulladás, amely közvetlen (néha rövid távú) érintkezés eredményeként alakul ki egy opcionális irritálóval, azaz olyan anyaggal, amely a legtöbb egészséges emberben nem okoz semmilyen patológiát. Ennek a betegségnek a második neve kontakt dermatitis..

Okok és kockázati tényezők

Az allergiás dermatitis olyan késleltetett típusú allergiás reakciókra utal, amelyekben a fő szerepet nem antitestek, hanem az immunrendszer sejtjei és mindenekelőtt a limfociták játszják..

Az allergiás dermatitis tüneteinek okai lehetnek vegyszerek:

  • festék és lakk termékek;
  • mosóporok;
  • kozmetikai és illatszer termékek;
  • szintetikus szövetek;
  • latex.

Az allergének lehetnek bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, vitaminok, szintetomicin emulzió), nikkelből készült ékszerek. Nagyon gyakran a kezekben az allergiás dermatitisz oka a növényekkel való érintkezés (fehér kőris, kankalin, tehénpaszta). A betegségnek ezt a formáját phytodermatitisnek nevezik..

Különös szerepet játszik az allergiás reakció kialakulásában, amely az irritáló anyaggal és a bőrrel közvetlen érintkezésbe kerül, a benne lévő fagocita sejtek játsszák. Felszívják és emésztik a bőrbe jutó allergéneket és immunkomplexeket. A szenzibilizált személy bőrére adott irritáló hatású bőr felvitele után a fagocita sejtek száma rövid időnként többször növekszik.

A fagocita sejtek nemcsak emésztik az allergéneket, hanem megkönnyítik az immunrendszer specifikus sejtjeivel való érintkezésüket is, ami oka a kiterjesztett immunválasznak, azaz allergiás reakció kialakulásának..

Csökkentheti az allergiás dermatitis kialakulásának kockázatát, ha korlátozza a háztartási vegyi anyagokkal való érintkezést. Ha velük dolgozik, személyi védőeszközöket (légzőkészüléket, gumikesztyűt) kell használni.

A bőr ismételt érintkezésével az allergéntel az allergiás reakció élénkebben és gyorsabban fordul elő, mint először. Ennek oka az, hogy a betegnek már vannak antitestei és immunsejtjei ennek az allergénnek.

A gyulladás fókuszában levő phagociták és limfociták szintén hozzájárulnak a bőr bőrpírához és duzzanatához, az erek tágulásához, fokozott viszketéshez.

Az allergiás dermatitis kialakulásának prediktív tényezői:

  • a stratum corneum elvékonyodása;
  • túlzott izzadás (hiperhidrozis);
  • krónikus gyulladásos betegségek, amelyeket az immunválasz megsértése kísér;
  • hajlam az allergiás reakciók kialakulására.

Allergiás dermatitis tünetei

Az allergiás dermatitiszrel járó bőrelváltozások mindig lokalizálódnak az irritáló faktorral való érintkezés helyén. Például, ha az allergén mosópor, akkor számítania kell arra, hogy allergiás dermatitisz alakul ki a kezén. Ugyanakkor az arc allergiás dermatitiszének tüneteit leginkább a kozmetikumok (por, szempillaspirál, alapozó, rúzs, elpirulás) egyedi intoleranciája okozza..

Allergiás dermatitisz esetén a sérülésnek mindig egyértelműen meghatározott határai vannak. Kezdetben megfigyelhető a bőr duzzanat és a bőrpír. Ezután papulák (sűrű csomók) jelennek meg, amelyek gyorsan átlátszó folyadékkal töltött buborékokká alakulnak át. Egy idő után a buborékok kinyílnak, és erózió jelenik meg a helyükön. Ezeket a bőrváltozásokat súlyos viszketés kíséri..

A bőr ismételt érintkeztetése allergénnal krónikus allergiás dermatitis kialakulásához vezethet. Ebben az esetben a sérülés fókusza elmosódott határokat kap, és a gyulladásos folyamat átterjedhet a bőr távoli területeire, ideértve azokat is, amelyek nem érintkeznek az irritáló anyaggal. Az allergiás dermatitis krónikus formájának tünetei:

  • a bőr megvastagodása;
  • szárazság;
  • hámlás;
  • papula képződés;
  • zuzmódás (a bőrminta fokozott súlyossága).

A súlyos viszketés miatt a betegek folyamatosan fésültetik a léziókat, melyeket a bőr trauma okoz, és amelyek másodlagos gennyes-gyulladásos léziókhoz kapcsolódhatnak..

Jellemzői allergiás dermatitisz gyermekeknél

Az allergiás dermatitisz gyermekkori meglehetősen gyakori patológia. A betegséget egy krónikus folyamat jellemzi, amelyet a remisszió és a súlyosbodás periódusának megváltoztatása jellemez. A pubertás után a legtöbb serdülőkorban az allergiás dermatitis tünetei teljesen megszűnnek.

A gyermekek betegségének kialakulásában a fő szerep a genetikai tényezők. Ha az egyik szülő allergiás, akkor a betegség kialakulásának valószínűsége 50%, ha mindkettő esetén - 80%. Ha mind az apa, mind az anya egészséges, utódjaikban az allergiás dermatitisz kockázata nem haladja meg a 20% -ot. A betegség azonban gyermekeknél csak akkor alakul ki, ha egy specifikus inger, azaz egy allergén hatása kapcsolódik az örökletes faktorhoz. Az allergiás tényezők lehetnek:

  • légzési tényező (por, aeroszolok, növényi pollen belélegzése);
  • élelmezési tényező (egyes ételek, amelyeket a gyermek immunrendszere káros irritáló hatásúnak tekint);
  • kontakt tényező (agresszív anyag, például szappan, sampon vagy bébi krém).

A csecsemők allergiás dermatitiszje kezdetben az étkezési allergia egy változataként nyilvánul meg, amely abból fakad, hogy a szoptató anya nem tartja be a hipoalergén étrendet, vagy ha a kiegészítő táplálékot (tojás, tehéntej, gabonafélék) korai bevezetésekor a gyermek étrendjébe veszi. A jövőben a betegség súlyosbodását nemcsak az élelmiszer-allergének provokálják, hanem más irritáló hatású anyagok (házpor, gombás spórák, állati epidermisz, növényi pollen). Sok gyermeknél életük első éveiben az allergiás dermatitisz oka bizonyos típusú sztafilokokkuszok fertőzése, amelyek krónikus bőrgyulladást okoznak.

A gyermekek allergiás dermatitiszének fő tünetei a következők:

  • helyi vagy általános bőrpír (hiperemia);
  • bőrirritáció és / vagy hámlás;
  • viszketés vagy égés;
  • sírás;
  • alvászavarok;
  • emésztőrendszer diszfunkció.

A gyermekek allergiás dermatitiszében több korosztály különböztethető meg:

  1. Csecsemő dermatitis. A csecsemő életének első hónapjaitól kezdve jelentkezik, és kétéves koráig tart. A betegség a gyermek karjainak és lábainak hajlító felületén, a jellegzetes kiütések természetes bőrráncaiban jelentkezik. Gyakran allergiás dermatitiszben szenvedő gyermekekben az arcon bőséges kis kiütés jelentkezik az arcán, amelynek eredményeként az arc az fájdalmasan bíborosnak tűnik. A sérülések gyakran nedvessé válnak, rozsdásodnak.
  2. Gyerek dermatitis. 2–12 éves gyermekeknél figyelik meg. Jellemző a bőrpír olyan területeinek megjelenése, amelyekben plakkok, repedések, karcolások, erózió és héjak vannak. Ezek a sérülések a legtöbb esetben a könyökben és a nyakban vannak lokalizálva.
  3. Tizenéves dermatitis. Diagnosztizált 12-18 éves serdülőknél. Ebben a korban a legtöbb esetben az allergiás dermatitisz manifesztációk önmagukban eltűnnek, de néhány serdülőkorban a betegség tünetei éppen ellenkezőleg, súlyosbítják őket. Ezekben az esetekben az allergénrel való érintkezés kiütésekhez vezet az arcon, a nyakon, a fasa ulnarán, a kezén, a lábán, az ujjakon és a bőr természetes redőiben..

Diagnostics

A diagnózist akkor kell elvégezni, amikor a beteg azonosítja a három nagy és legalább három kis kritérium kombinációját. Az allergiás dermatitisz nagy diagnosztikai kritériumai a következők:

  • a betegség visszatérő jellege;
  • családi vagy egyéni allergiák;
  • a kiütés tipikus lokalizációja (a fülcimpa, a fejbőr, az inguinalis régió, a poplitealis és ulnar fossae, axillary üregek, a nyak és az arc);
  • a bőr súlyos viszketése, még kis mennyiségű kiütés esetén is.

Az allergiás dermatitis olyan késleltetett típusú allergiás reakciókra utal, amelyekben a fő szerepet nem antitestek, hanem az immunrendszer sejtjei és mindenekelőtt a limfociták játszják..

További vagy kisebb diagnosztikai kritériumok a következők:

  • a betegség kezdete az élet első éveiben;
  • magas IgE antitestek;
  • tüsző hiperkeratózis, amely a könyök, az alkar és a vállak oldalfelületét érinti);
  • fehéres foltok a vállöv és az arc bőrén (Pityriasis alba);
  • a talp és a tenyér hajtogatása (hiperlinearitás);
  • a nyak elülső felületének behajtása;
  • fehér dermographizmus;
  • herpetikus, gombás vagy staphylococcus etiológiájú gyakori fertőző bőrelváltozások;
  • a lábak és a kezek nem specifikus dermatitisz;
  • ichtiózis, xerózis, hámlás;
  • bőrpír és viszketés a fürdés után (ezt a tünetet az élet első két évében észlelték);
  • az "allergiás sugárzás" tünete (sötét körök a szem körül);
  • fokozott izzadás (hiperhidrozis), viszketés kíséri.

A betegség kialakulását okozó allergén azonosításához speciális bőrvizsgálatokat végeznek. Végrehajtásukhoz különböző allergénekben átitatott tesztcsíkokat használunk. Ezeket a csíkokat a jól megtisztított bőrfelületre rögzítik. Egy bizonyos idő elteltével eltávolítják őket, és megvizsgálják az allergiás reakció jelenlétét vagy hiányát a bőr duzzanatának és bőrpírjának szempontjából..

Az egyidejű patológia azonosításához további diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség:

Ha szükséges, a beteget egy gastroenterológus, endokrinológus konzultálja.

Allergiás dermatitis kezelés

Az allergének hatására számos összetett biokémiai folyamat indul a beteg testében, ezért az allergiás dermatitis kezelésének hosszúnak és összetettnek kell lennie, beleértve a következő területeket:

  • az allergénkel való érintkezés azonosítása és kiküszöbölése;
  • diétás terápia;
  • szisztémás farmakoterápia (membránstabilizáló és antihisztaminok, kortikoszteroidok, antibiotikumok, immunmodulátorok, vitaminok, a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer működését szabályozó gyógyszerek);
  • külső terápia (beszéd, kenőcs, testápoló);
  • rehabilitáció.

Az allergiás dermatitis kezelésének fő célja:

  • a bőr funkcióinak és szerkezetének helyreállítása (a nedvesség normalizálása, az anyagcserének javulása és a lézióban lévő erek falának csökkent permeabilitása);
  • a bőr viszketésének és a gyulladásos reakciók megnyilvánulásainak kiküszöbölése;
  • a betegség súlyos formába való átmenetének megelőzése, amely a betegek munkaképességének elvesztését okozhatja;
  • egyidejű patológiai kezelés.

Mivel az allergiás dermatitis kialakulásának kóros mechanizmusában a fő szerepet az allergiás gyulladás játszik, az alapkezelést antihisztaminokkal és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik.

A betegség krónikus lefolyása során fontos megfigyelni a kezelés szakaszát és időtartamát.

Az akut fázisban fellépő allergiás dermatitis általános kezelési rendje a következő gyógyszercsoportok kinevezését foglalja magában:

  • antihisztaminok további membránstabilizáló és közvetítő hatással (második generáció) 4-6 hétig;
  • első generációs antidisztaminok (nyugtató hatású) éjjel;
  • krémek 1% tannin oldattal vagy tölgyfa kérgének főzetével exudació jelenlétében;
  • krémek és kenőcsök kortikoszteroidokkal (legfeljebb 7-10 napig tartó rövid kurzussal írhatók elő);
  • szisztémás kortikoszteroid terápia (csak a fent leírt terápia hatásának hiányában).

A krónikus allergiás dermatitis kezelése magában foglalja:

  • második generációs antihisztaminok hosszú időtartamú (3-4 hónap);
  • többszörösen telítetlen zsírsavak;
  • immunszuppresszív gyógyszerek (olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszer túlzott aktivitását);
  • helyileg kenőcsök kortikoszteroidokkal és antibiotikumokkal.

A remisszió elérése után allergiás dermatitist kell kezelni, amelynek célja a betegség súlyosbodásának megelőzése. Ebben az esetben általában a következő sémát alkalmazzák:

  • harmadik generációs antihisztaminok (aktív metabolitok), legalább 6 hónapos időtartamú;
  • immunmodulátor;
  • specifikus immunterápia allergénekkel;
  • többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó készítmények.

Kísérleti kezelés allergiás dermatitisz kezelésére

Jelenleg klinikai vizsgálatokat végeznek a nemolizumab allergiás dermatitis kezelésére történő felhasználásáról. Az interleukin-31-re specifikus humanizált monoklonális antitestek csoportjának képviselője.

A második szakasz eredményeit 2017-ben tették közzé a The New England Journal of Medicine kiadványban. A gyógyszert három hónapig 264 felnőtt betegnek írták ki, akik súlyos allergiás dermatitiszben szenvednek, és amelyben a hagyományos kezelés nem eredményezett tartós pozitív hatást. A betegeket két csoportra osztottuk: az egyik nemolizumabot kapott, a másik (kontroll) placebót kapott. A terápia hatékonyságának értékelését a sérülési terület területének és a viszketés intenzitásának mérése alapján végezték (speciális vizuális-analóg skálán értékelték).

A nemolizumab-kezelés alatt a viszketés intenzitása a betegek 60% -ában, a kontrollcsoportban 21% -kal csökkent. A fő csoportban a lézió területének csökkenését a betegek 42% -ánál, a kontroll csoportban 27% -ánál észlelték. Ezek az eredmények indokolták a nemolizumabot ígéretes gyógyszernek tekinteni az allergiás dermatitis kezelésében.

Táplálás allergiás dermatitiszre

Az étrendterápia az allergiás dermatitis komplex kezelésében fontos szerepet játszik. Ez lehetővé teszi a kezelési idő csökkentését és hozzájárul a stabil remisszió eléréséhez. Az ételeket, amelyek javítják a test érzékenységét, kizárják az étrendből. Ezek tartalmazzák:

  • kávé;
  • kakaó;
  • csokoládé;
  • dió
  • citrus;
  • savanyúságok és pácok;
  • hüvelyesek;
  • Eper;
  • tenger gyümölcsei.

Ne étkezzen színezékeket, emulgeálószereket és tartósítószereket tartalmazó élelmiszerekkel, mivel ezek az anyagok erős allergének..

Ezenkívül az allergiás dermatitisben szenvedő betegeknek nem ajánlottak sült ételek és gazdag, erős húslevek. Ennek oka az, hogy elősegítik az irritáló anyagok felszívódását a gyomor-bél traktus szervének nyálkahártyáján.

Nagyon gyakran a kezekben az allergiás dermatitisz oka a növényekkel való érintkezés (fehér kőris, kankalin, tehénpaszta). A betegségnek ezt a formáját phytodermatitisnek nevezik..

A só és a cukor használatát ajánlott 2-3-szor csökkenteni, és még jobb, ha lehetséges, teljesen lemondni a kezelésükről. Használat előtt a gabonaféléket több vízben kell mosni és néhány órán át áztatni..

Allergiás dermatitisz esetén a táplálkozási szakemberek azt javasolják, hogy enni

  • párolt vagy párolt sovány hús;
  • fekete kenyér;
  • természetes tejtermékek (tartósítószerek, édesítőszerek és színezékek nélkül);
  • frissen sajtolt almalé;
  • zöldek (kapor, petrezselyem);
  • gabonafélék (rizs, zabliszt, hajdina);
  • olívaolaj (legfeljebb 25-30 gramm naponta).

Az allergiás dermatitis alternatív kezelése

A kezelõ orvossal egyeztetve az allergiás dermatitis kezelésére az alternatív orvoslás néhány módszere alkalmazható, például:

  • testápoló gyógynövény-főzettel (kamillagyógyszertár, viburnum vagy tölgy kéreg, feketeribiszkéreg, öröklés);
  • tömöríti filccsalád, körömvirág, citromfű, elektroampán gyökér főzetével;
  • a sérülések kenése kenőcsrel csecsemőkrém vagy olvadt libazsír és homoktövis olaj keverékéből;
  • aromaterápia szantálfa, muskátli vagy levendulaolajjal;
  • gyógyfürdők mocsaras rozmaringlevelek, gyógyvirágú gyökérgyökér, kék búzavirág vagy gyógyszertár kamillavirág, főzőfüles levél és közönséges oregánó főzettel.

Lehetséges következmények és komplikációk

Az allergiás dermatitiszrel járó bőrelváltozásokat súlyos viszketés kíséri. Fésüléskor mikrotraumák alakulnak ki a bőrön, amelyek a behatoló kapuk a patogén mikroorganizmusok (gombák, baktériumok) számára. Behatolása a gennyes-gyulladásos szövődmények (tályogok, flegmon) kialakulásának oka.

Előrejelzés

Ha sikerül azonosítani és kiküszöbölni az allergénnel való érintkezést, akkor az allergiás dermatitis prognózisa kedvező, a betegség teljes gyógyulással ér véget..

Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges az allergénnel való érintkezés kiküszöbölése, az allergiás dermatitis krónikus lefolyást mutat, és időnként rosszabbodik. A beteg testének szenzibilizációja fokozatosan növekszik, ami végül a folyamat általánosulását és szisztémás allergiás reakciók kialakulását eredményezi egészen az életveszélyig.

Megelőzés

Az allergiás dermatitis megelőzésére irányuló elsődleges profilaxis nem létezik. A háztartási vegyi anyagokkal való érintkezés korlátozásával csökkenthető a fejlődésének kockázata. Ha velük dolgozik, személyi védőeszközöket (légzőkészüléket, gumikesztyűt) kell használni.

Ruházat és ékszer vásárlásánál a minőségi termékeket, a megbízható gyártókat kell előnyben részesítenie. Ez csökkenti annak a valószínűségét, hogy a bőr érintkezésbe kerül mérgező fémekkel és festékekkel, amelyek gyakran allergénekké válnak..

Ha a betegség már kialakult, akkor aktív kezelést kell végezni a remisszió állapotának elérése érdekében. Ehhez mindenekelőtt meg kell határozni az allergént, és ki kell zárni a beteg további érintkezését vele.