Allergiás diatézis vagy atópiás dermatitis

Táplálás

Az egyszerű dermatitisztől eltérően a bőr allergiás gyulladását az jellemzi, hogy az enyhe irritáló hatás szokatlanul erős reakciókat okozhat. A bőr károsodását a reakciók, nem pedig a betegség kialakulását provokáló tényezők okozzák. Valójában az allergiás dermatitis késleltetett reakció.

A bőrre jutó allergén kötődik a fehérjékhez, így antigén képződik (anyag, amely a test nem megfelelő reakcióját okozza).

Allergiás dermatitis csak az antigénnel való ismételt érintkezés után alakul ki, amelyre fokozott érzékenység mutatkozik, vagyis a test immunológiai átrendeződésének eredményei.

Ha az antigént nem lehet kimutatni, akkor szenzibilizáló dermatitist diagnosztizálnak (túlérzékenység sokféle irritáló hatás esetén).

Általános információ

Az allergiás betegségek hosszú ideig vezetnek a népesség általános morbiditásának struktúrájában. Az allergiás patológiák között egy speciális rés tartozik az allergiás dermatózisokhoz. A közzétett adatok szerint az allergiás dermatitisz előfordulása az emberi populációban 15-25% között mozog, míg a fiatalok és a gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek, míg az idős embereknél az allergiás dermatózisok viszonylag ritkán alakulnak ki az immunrendszer életkorhoz kapcsolódó beindulása miatt. Az allergiás dermatózist több faj képviseli. A leggyakoribbak a következők:

  • Allergiás kontakt dermatitis akkor alakul ki, amikor egy allergén közvetlenül a nyálkahártyára / bőrre hat. Elsősorban a bőrön fejlődik az allergénrel való érintkezés területén (az arcon, a kezén vagy a lábán), azonban túlmutathat egy külső allergén hatás helyén. A kiütés disszeminált / általános jellege sokkal ritkábban alakulhat ki..
  • Toxikus-allergiás dermatitis (az allergének az emésztőrendszeren, a légutakon keresztül vagy a vérbe történő injekcióval jutnak be a testbe).
  • Atópiás dermatitis (krónikus relapszusos betegség, amelyet az emberi test genetikai hajlama okoz bizonyos típusú allergénre).

Az allergiás dermatitisz ICD-10 kódját a dermatitis típusa határozza meg: L23 Allergiás kontakt dermatitis; L20 atópiás dermatitis; L27 Toxikus-allergiás dermatitis. Az allergiás dermatitisz típusainak, patogenezisének, klinikájának és kezelésének sajátosságai miatt nem lehet őket egyetlen cikk mennyiségében figyelembe venni, ezért csak az allergiás kontakt dermatitist (AKD) vesszük figyelembe, amely a legtöbb esetben késleltetett (késői) sejtközvetített allergiás reakció megnyilvánulása. típus (IV. típusú túlérzékenységi reakció), amely egy adott bőrallergénekkel való érintkezés eredményeként jelentkezik. Valójában az AKD a szervezet immunrendszerének egy vagy több specifikus allergénre gyakorolt ​​szenzibilizációjának (túlérzékenységének) eredménye, amely a bőr gyulladásos reakciójának megjelenéséhez (visszaeséséhez) vezet..

A kontaktallergiás dermatitisz tüneteit mutató betegek dermatológusaihoz való fordulás a dermatológuson tett látogatások legalább 10% -a. Sőt, 4-5% -ukban a szakmai tényezők befolyása miatt vannak. A kontakt allergiás dermatitist gyakrabban észlelik a nőkben, mivel gyakrabban érintkeznek a bőr allergénekkel (ékszerek, mosószerek / kozmetikumok stb.). Az allergiás dermatitis bármilyen anyag hatására bekövetkező reakció formájában fordulhat elő. Sőt, a vezető fontosság nem az inger jellege, hanem az ember egyéni érzékenysége vele szemben. Az inger koncentrációja, hatásának területe és a testbe történő behatolás útja nem kritikus.

Népszerű gyógyszerek a viszketéshez és égéshez

A viszketés és égés enyhítésére helyi gyógyszereket használnak. Leggyakrabban hormonális kenőcsöket és krémeket írnak elő.
Gyorsan leállítják a gyulladást és kiküszöbölik annak jellegzetes tüneteit. De hosszantartó alkalmazás esetén: több mint 3 hét - mellékhatások kialakulásához vezethet. Ezért a vérnyomás elhúzódó kezelésével a hormonális szereket a nem hormonális helyettesíti.

Krém és kenőcs

A krémek és kenőcsök aktív alkotóelemei behatolnak az epidermisz mély rétegeibe, melynek eredményeként hatékonyan küzdenek a bennük kialakuló gyulladásokkal és hidratálják az érintett bőrt. Ebben a kategóriában a legnépszerűbb drogok:

  • Losterin. Naftalán alapon készül, D-pantenolt és mandulaolajat tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a sejtek regenerációjához. Alkalmas felnőtteknek és gyermekeknek. Nincs mellékhatása.
  • Pimafukort. Kombinált kenőcs, amely minden típusú fertőzés ellen küzdi és kiküszöböli a bőr viszketését. A készítmény születésétől kezdve engedélyezett, de legfeljebb egy évig kell óvatosan alkalmazni. Hátrányok - számos ellenjavallat és a glükokortikoszteroidokkal való összeférhetetlenség: a hosszantartó együttes használat a mellékvesekéreg károsodott funkcióival rejlik..
  • Laticort. Víz alapú krém. Jól felszívódik és gyorsan hat. Az allergia külső megnyilvánulásainak gyors kiküszöbölésére ajánlott. Ellenjavallt 2 év alatti gyermekeknél, fertőzésekkel, kiterjedt periális dermatitiszrel, egyszerű és rózsaszín pattanásokkal.

Az antiprurikus kenőcsök és krémek használatának ellenjavallata a készítményt alkotó komponensek intoleranciája. A mellékhatások elkerülése érdekében keresse fel orvosát, és végezzen egy tesztet a gyógyszer érzékenységére.

cseppek


Az allergiás dermatitisz nem befolyásolja a szemet, de környékén gyulladást válthat ki. A szemhéjak ödéma mechanizmusa a prosztaglandinok, a hisztaminok immunsejtek általi felszabadulásával és a kapilláris permeabilitás csökkenésével jár - ilyen folyamatok során a kapilláris folyadék bejut a környező szövetekbe.
A szem körüli duzzanat kiküszöbölése és a fertőzés csatlakozásának megakadályozása érdekében antihisztaminokat, nem szteroid gyulladáscsökkentőt és hidratáló cseppeket használhat:

  • Allorgodil - antihisztamin cseppek, amelyek gátolják a H1 hisztamin mennyiségét és semlegesítik az allergia tüneteit. Ellenjavallt 4 év alatti gyermekek számára és a terhesség első trimeszterében.
  • A diklofenak egy gyulladáscsökkentő csepp, amelynek fájdalomcsillapító hatása van, és kiküszöböli a gyulladás jeleit. Ellenjavallt 2 évig és a terhesség 3. trimeszterében.
  • „Természetes könny” - hidratáló cseppek, amelyek serkentik a könnyfolyadék képződését és megállítják az irritációt. Gyermekkorban ellenjavallt a biztonsági adatok hiánya miatt.

Pathogenezis

A kontakt dermatitis patogenezise egy késleltetett típusú túlérzékenység allergiás reakciója, amely akkor fordul elő, ha az allergén a bőrrel érintkezik 15-48 óra után. Miután az allergén a bőrre kerül, az a szöveti fehérjékhez kötődik, vegyületeket képezve - egy antigént, amely allergiás reakciót válthat ki. Ezenkívül a T-limfociták membránmolekuláinak összetételében az antigént a Langerhans sejtek abszorbeálják, amelyek interleukineket és gamma-interferont termelnek, amelyek fokozzák az immunválaszt és a gyulladásos választ.

Az aktivált T-limfociták a nyirokokon keresztül a regionális nyirokcsomókba vándorolnak, ahol antigénfüggő proliferáción és differenciálódáson mennek keresztül. A "specializáción" átesett T-sejtek részt vesznek az immunválaszban, a többi memóriasejt, amely meghatározza a gyors és határozott választ az allergénkel való ismételt érintkezés esetén. Az allergén felismerő T-limfociták felhalmozódása 10-15 napig tart, majd a T-limfociták elhagyják a vért és kolonizálják az immunrendszer perifériás szerveit..

A memóriasejtek aktiválása, a makrofágok és a limfociták gyors felhalmozódása az allergénkel való ismételt érintkezéskor következik be. A dermában az allergiás reakció kialakulása eredményeként a bőr súlyos immunkárosodásával kialakuló limfoid-makrofágok infiltrátumának kialakulása elsősorban az allergén behatolási / lokalizációs és perivaszkuláris helyein fordul elő, ahol a helper-induktor T-limfociták koncentrálódnak. A citokinek hatása alatt a bőr celluláris elemei elpusztulnak, megsértik annak szerkezeti és funkcionális hasznosságát, kialakul a bőrnekrózis. Mivel az allergének érintkeznek egy korlátozott bőrfelülettel, kezdetben kialakul a test monoszenzitizációja, azonban a jövőben nem zárható ki az a multivalens szenzibilizáció kialakulásának lehetősége, amely azzal jár, hogy az allergiás dermatitisz ekcémavá alakul át. Az allergiás reakció leáll, amikor az allergén eliminálódik a testből. Az alábbiakban vázlatosan ábrázoltuk az allergiás reakció patogenezisét.

Diagnosztika - javításteszt

Az allergiás dermatitis diagnózisát felmérésre, a beteg vizsgálatára és számos laboratóriumi vizsgálat kinevezésére redukálják:

  • IgE antitestek vérvizsgálata.
  • Scarification minták.
  • Általános vérvizsgálat.


Kötelezően elvégzett javításteszt. Ezek lehetővé teszik, hogy bebizonyítsa egy tényező részvételét a vérnyomás kialakulásában, megerősítse a diagnózist és biztonságos gyógyszeres kezelést készítsen a beteg számára.
A tapaszteszt lényege, hogy vakokat vegyi vegyületekkel vigyen fel a bőr egészséges területeire. 1-2 nap elteltével az alkalmazásokat eltávolítják az immunválasz kezdeti értékeléséhez. További vizsgálatokat 3, 4 és 5 nap után végeznek. Ha a beteg szenzibilizálja a kontakt irritációt, akkor a megvizsgált bőrfelületeken különböző súlyosságú allergia jelei jelennek meg..

Osztályozás

A besorolás a bőrfolyamat klinikai tünetein (folyamatán) alapul, amelyek szerint vannak:

  • Akut folyamat, amely kifejezetten élénkvörös hyperemia formájában nyilvánul meg, túlnyomórészt eksudatív morfológiai elemekkel (foltok, papulák, vezikulák, erózió, sírás). Dermográfia (a bőr helyi elszíneződése mechanikai irritáció miatt) tartós, piros.
  • Szubakut tanfolyam. A hiperemia kevésbé kifejezett, rózsaszínű-vörös. Az exudatív elemek mellett pelyhek, kéreg és infiltráció jelen lehet a bőrön, elsősorban a morfológiai elemek alján. Nincs nedvesség. A dermográfia nem tartós, vörös.
  • Krónikus út. Cianotikus-vöröses színű hiperemia. Exudatív elemek gyakorlatilag hiányoznak, egyes helyeken pehely, héja, lichenifikáció. Nincs áztatás. Dermográfia vegyes - piros, átmenet fehérre.

Diéta jellemzői

Allergiás dermatitis kezelésekor szigorú diétát kell betartania.

Engedélyezett termékekTiltott termékek
Egyes halfajták: tengeri sügér és tőkehalFüstölt termékek
Alacsony zsírtartalmú hús: borjúhús és nyúlédesem
hulladékNuts
Sovány sajtZsíros hal és tenger gyümölcsei
GabonaAlkohol
Zöld zöldségekFűszer
Fehér bogyók: cseresznye és ribizliMajonéz
Növényi olajSzénsavas italok
körtePiros gyümölcsök
Természetes tejtermékekÍzesített tejtermékek
Zöld teaKávé

A főzést párolva vagy sütőben kell készíteni. Ne egyen sült ételeket.

Az allergiás dermatitisz súlyos okai lehetnek felnőtteknél, és komplikációkhoz vezethetnek. A bőrgyógyásznak vagy az allergológusnak kezelnie kell kezelését, és a kezelést minden egyes beteg számára külön kell választania.

Szerző: Shalunova Anna

Cikk tervezése: Mila Fridan

Az okok

Mint már jeleztük, a betegség oka a szervezet immunrendszerének szenzibilizálása az allergén / számos specifikus allergén ellen, amelyek a gyulladásos reakció kialakulását / súlyosbodását okozzák a bőrön. A vegyszerek széles köre, amelyekkel az emberek otthon vagy munkahelyen érintkeznek, allergének lehetnek. Azok az anyagok, amelyek leggyakrabban allergiás kontakt dermatitist okoznak, a következők:

  • Fémionok (nikkel, króm, alumínium, kobalt), amelyeket széles körben használnak edények, érmék, ékszerek stb. Gyártására.
  • Gumitermékek (latex) - játékok, mellbimbók, gumikesztyűk, óvszerek gyártásához használják.
  • Parfümök / dekoratív kozmetikumok, bőrápolási kozmetikumok.
  • Helyi gyógyszereket tartalmazó hormonok, antibiotikumok, gyógynövény-kiegészítők.
  • Háztartási vegyszerek (porok, mosogatószerek mosogatáshoz, bútorok ápolásához stb.).
  • Szintetikus anyagok ruhakészítéshez.
  • Professzionális allergének - különféle vegyi anyagok, amelyek érintkezésbe kerülnek a gyártási folyamatban (festékek, festékek, formaldehid és fenol-formaldehid gyanták, epoxi-vegyületek, pigmentek, peszticidek, króm, nikkel-vegyületek, platina-sók stb.).

Még egy bolhacsípés is (rovarallergia) provokálhatja az allergiás reakció kialakulását. Amint az állatokról (kutyák, macskák, kis rágcsálók) ismert, a bolha allergiás dermatitis gyakran a bolhák megjelenésével és aktív szaporodásával jár. Annak ellenére, hogy egy személy nem állandó gazdasejt a bolhák számára, az állatokból származó bolhák ráugorhatnak egy személyre, és haraphatnak a bőrön, és a nyálba eshetnek a sebbe. Ha egy személy fokozottan érzékeny a bolha-nyál-enzimekre, akkor akut reakció alakul ki - a harapási helyek pirossá válnak, duzzannak, viszketnek és másodlagos fertőzés csatlakozhat a fésülés során (lent. Ábra).

Az allergiás dermatitis kialakulása hozzájárul a következőkhöz:

  • A test genetikai hajlama az allergiás reakciókra.
  • Neuropszichiátriai rendellenességek.
  • Hatológia a gyomor-bél traktusból, ideértve a dysbiosist is.
  • Krónikus bőrbetegségek.
  • Csökkent humorális / celluláris immunitás.
  • Krónikus fertőzés gócok jelenléte a szervezetben (szuvasodás, mandulagyulladás, adnexitis stb.).
  • Fokozott izzadás.
  • Professzionális szenzibilizáció.

A bőr rétegének vékonyodása szintén hozzájárul az allergiás kapcsolat kialakulásához, azaz vékonyodásával a dermatitis gyorsabban fejlődik ki.

Mikor nyilvánul meg

A betegség kialakulásának mechanizmusát egy élelmiszer, háztartás, gyógyszer, növény vagy kémiai allergén hatása váltja ki, és csak akkor, ha egy adott anyag iránti fogékonyság mutatkozik. A fő irritáló anyagok a következők:

  • Termékek.
  • Háztartási vegyszerek.
  • Higiéniai termékek.
  • Por és pollen.
  • kozmetikum.
  • Gyógyszerek.
  • anyagok.
  • Kémiai vegyületek.
  • Metals.
  • Növények.


Allergiás dermatitis (AD) gyakran fordul elő az egészségügyi szakemberek, építők, fodrászok, kozmetikusok és gépjárművezetők körében - azoknál, akik rendszeresen szembesülnek a bőr- és légúti irritációval, például formaldehidek, epoxik, nikkel és szénkeverékek.

Az allergiás dermatitis tünetei felnőtteknél

A felnőtteknél a kontakt allergiás dermatitis elsősorban az allergén hatásának kitett bőrfelületeken jelentkezik, azonban a klinikai tünetek jelentősen túlléphetnek az allergén hatásának kitett területeken. Az allergiás bőrkiütés fő típusait erytmatikus, papuláris vagy hólyagos elemek képviselik, amelyek a test bármely részén (az arcon, a karokon, a lábakon, a törzsön) jelen lehetnek..

Általában az allergiás dermatitis tünetei az eritéma hátterében alakulnak ki, és égéssel, viszketéssel, hőérzettel járnak. Ebben az esetben az allergiás kiütés enyhén polimorfizmusa van a hólyagok, papulák, eróziók, pikkelyek és kéreg formájában. Az allergén dermatitisz tünetei az allergénrel való kapcsolat megszűnése után gyorsan és teljes mértékben visszaállnak, azonban az allergénnel való ismételt érintkezés esetén az allergiás kontakt dermatitis gyorsan fejlődő visszaesései figyelhetők meg.

Milyen az allergiás bőrkiütés kontaktallergiás dermatitiszben szenvedő felnőtteknél? Az alábbi ábrák az allergiás kontakt dermatitiszben szenvedő felnőttek tipikus tüneteit mutatják.

Érintse meg az allergiás dermatitiszt az arcon

Érintse meg a kéz allergiás dermatitiszét

Érintse meg a lábak allergiás dermatitiszét

A kontakt dermatitisz tüneteinek súlyossága közvetlenül függ az allergén kémiai aktivitásától és az azzal való érintkezés időtartamától. A krónikus folyamat során a bőrben bekövetkező változások egymást követően alakulnak ki (átmeneti erytémától hólyagcsontig vagy súlyos ödémáig, hólyagok / fekélyek és ezek kombinációja révén). A kiütéseket gyakran egy bizonyos lokalizáció vagy csoportosítás jellemzi, ami jelzi az antigén expozíció specifitását.

Például egy lineáris sáv jelzi az irritáló vagy exogén allergén hatását, és egy gyűrű alakú eritéma sáv (az karóra / karkötő alatt az óra övéből) jelzi az allergén helyét. Aerogenikus érintkezés esetén a bőr kitett területeit elsősorban az illatosított aeroszolok befolyásolják.

Az anyag általános hatásának köszönhetően a bőrkiütés széles körben elterjedhet. Általában a kiütés 15–48 órával az allergénnek való kitettség után jelentkezik. A testre gyakorolt ​​krónikus allergiás hatások esetén a központi idegrendszer, az immunológiai és az endokrin rendszer működésében bekövetkező funkcionális változások esetén, valamint a nem megfelelő terápia esetén az AKD átalakulhat ekcéma formájában, és a multivalens szenzibilizáció kialakulásával járhat..

Hogyan néz ki és hogyan néz ki?

Az allergiás dermatitisz legnyilvánvalóbb jele a kiütés. Először, az érintett bőrfelület nagy vörös foltokkal borul és megduzzad. Ezután kis buborékok jelennek meg. Idővel felszakadnak és nedves sebekké alakulnak, amelyek fokozatosan kiszáradnak és ropogóssá válnak. A folyamatot elviselhetetlen viszketés kíséri, amely gyakran pszicho-érzelmi rendellenességekhez vezet, súlyosbítva a patogenezist.

A sérülések a test bármely részén lokalizálódnak, de leggyakrabban a legvékonyabbak: arcon, periubescens szövetekben, könyök- és térdhajlásokban. Ha a vérnyomás kialakulásának oka az inger közvetlen epidermiszre gyakorolt ​​hatása, akkor a kiütések az érintkezési területre koncentrálódnak.

Vizsgálatok és diagnosztika

Az allergiás kontakt dermatitis diagnosztizálására a klinikai kép, az anamnézis, a fizikai vizsgálat és a bőrfelviteli tesztek eredményei alapján kerül sor. Különösen fontos a betegség története (a dermatovenerológia szerint), amely szerint alaposan meg kell vizsgálni a betegség kialakulásának történetét és különösen a betegséget elősegítő tényezőket. Egy adott allergén azonosításához bőrön történő alkalmazási teszteket alkalmaznak allergénekkel (standard tesztkészletek). A differenciáldiagnosztikát atópiás és seborrheás dermatitisz, egyszerű kontakt dermatitis, herpeszes bőrelváltozások, psoriasis, ekcéma esetén végezzük..

Az antihisztaminok

A viszketés, égés és gyulladás kiküszöbölésére a bőrgyógyásznak fel kell írnia a legújabb generációs antihisztaminokat:

1. Zodak.

Minden tabletta tartalmazza:

  • hatóanyag - cetirizin-hidroklorid;
  • povidon;
  • régi savas magnézium;
  • keményítő;
  • tejcukor.

Gyulladásgátló és antipruritikus tulajdonságokkal rendelkezik. Napi 1 tablettát kell bevenni.

2. Erius.

A gyógyszer összetétele tartalmazza:

  • hatóanyag - desloratadin;
  • nátrium-szorbit;
  • nátrium-citrát;

  • nátrium benzoát;
  • citromsav;
  • Trilon B;
  • propilén-glikol;
  • D-szacharóz;
  • víz;
  • festékek;
  • aromák.
  • Az eszköz enyhíti a bőr duzzanatát, viszketését és bőrpírját, nem okoz álmosságot vagy függőséget. Vegyen be 1 tablettát napi 1-2 alkalommal..

    3. Zirtek. Kapható tabletta és csepp formájában. A gyógyszer bármely formájának aktív komponense a cetirizin-klorid..

    A segédanyagok között szerepel:

    pirula:

    • kristályos cellulóz;
    • tejcukor;
    • szilícium-oxid;
    • magnézium-sztearinsav;
    • titán-oxid;
    • hipromellóz;
    • polietilén glikol.

    csepp:

    • glicerin-alkohol;
    • propilén-glikol;
    • szacharin;
    • metil-parabén;
    • propil-paraben;
    • nátrium-acetát;
    • ecetsav;
    • víz.

    A gyógyszer gyorsan kiküszöböli:

    Óvatosan vegye be a gyógyszert, mivel álmosságot vagy szédülést okozhat. Adagolási ütemterv: 1 tabletta vagy 15 csepp naponta egyszer.

    4. Sós.

    Mivel az eszköz része:

    • hatóanyagként dezloratadin;
    • kristályos cellulóz;
    • keményítő;
    • D-mannitot;
    • magnézium-sztearinsav;
    • zsírkő.

    A sótalanság kiküszöböli a bőrkiütés, viszketés és bőrpír kialakulását. Az eszköz nem okoz álmosságot, minimális mellékhatásokkal rendelkezik. A recepció napi 1 tablettára korlátozódik..

    Allergiás dermatitisz (felnőttekben a kezelést erős gyógyszerek segítségével hajtják végre) a betegekben rejtett betegségek jelenlétét kísérhetik, amelyek közvetett módon akadályozhatják a gyógyulást.

    Allergiás dermatitisz gyermekeknél

    Mint a gyakorlat azt mutatja, a legtöbb esetben az atópiás dermatitis gyermekeknél alakul ki, mely genetikai tényezők, a gyermek életkörülményei és a bőr szerkezetének egyedi tulajdonságai miatt következik be. A kutatási eredmények immunmechanizmust mutatnak az atópiás dermatitisz kialakulására. Komarovsky szerint az atópiás dermatitis először jelentkezik 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél, gyakran csecsemőknél is.

    Ebben az esetben a megfelelő atópiás dermatitis sok esetben nyom nélkül elmúlik 3-5 évvel, de terápia hiányában jelentősen előrehaladhat, és klinikailag nyilvánvalóvá válik a felnőttkorban. Hogyan néz ki az atópiás dermatitisz gyermekeknél? A fő megnyilvánulások az atópiás allergia jelenléte, amelyet egy tiszta vagy homályos kontúrral rendelkező vörös kiütés, ekcéma viszketés és megváltozott érrendszeri reakcióképesség jelent meg. Ugyanakkor az arcon, végtagokon, a törzsön és a nyakon a lézió különféle lokalizációja lehetséges, de az atópiás dermatitis leggyakoribb az arcon élő gyermekeknél. A kiütés elemeinek morfológiája jelentősen eltér a gyulladásos folyamat formájától (akut, szubakut vagy krónikus). Az alábbiakban egy fénykép található a gyermekek allergiás dermatitiszéről.

    Hogyan lehet gyógyítani az allergiás dermatitist gyermekeknél? Átfogó kezelés, ideértve a kiváltó tényezők kiküszöbölését, az eliminációs étrendet, a külső gyógyszereket és a szisztémás terápiás gyógyszereket (lent. Ábra).

    szövődmények

    Az allergiás dermatitisz nem jelent veszélyt az életre. Időben történő kezelés hiányában a következő komplikációk alakulhatnak ki:

    1. Gennyes bőrgyulladás. Mivel a betegséget súlyos viszketés kíséri, a beteg gyakran fésül az érintett területeket, másodlagos bakteriális fertőzést eredményezve. A bőrön tályogok képződnek, az általános állapot romlik. Leggyakrabban a komplikációk a kéz allergiás dermatitiszével járnak.
    2. A bőr atrófiája. A kortikoszteroidok hosszantartó és ellenőrizetlen használatakor előfordulhat.

    Diéta allergiás dermatitisz esetén

    Hipoalergén étrend

    • Hatékonyság: terápiás hatás 21-40 nap után
    • Időpontok: folyamatosan
    • A termékek költsége: 1300-1400 rubel. héten

    Az eliminációs diéta időtartama legalább 6-8 hónap. A diétás táplálkozás csökkenti a hiperaktivitás általános állapotát. Ugyanakkor a diéta menünek meg kell felelnie az alapvető tápanyagok és kalóriák életkorának / szexuális szükségletének. A felnőttek táplálkozási menüjéből a lehető legnagyobb mértékben ki kell zárni az összes magas allergén hatású terméket (kávé, csokoládé, tehéntej, eper, sajt stb.). Az élelmiszerek emellett előírják az élelmiszer-adalékanyagokat (antioxidánsokat, aromaanyagokat, tartósítószereket, színezékeket) tartalmazó termékek kizárását / korlátozását..

    Fésűk és tályogok kezelésére szolgáló készítmények

    Folyamatos intenzív viszketésnél karcolás és gennyes bőrelváltozás léphet fel.

    Kezelésükhöz a bőrgyógyász számos gyógyszert ír fel:

    1. Levomekol. A kenőcs a kloramfenikol és a dioxometil-tetrahidropirimidin hatására elősegíti a szövetek gyors regenerálódását. Antimikrobiális és gyógyító hatással rendelkezik. A kenőcs vékony rétegben felvihető a sérült bőrre vagy gézkötés alá.

    A gyógyszer csak egy hétig használható fel.

    2. Baneocin.

    A kenőcs összetétele tartalmazza:

    • a fő anyag a bacitracin;
    • neomicin-szulfát;
    • paraffin;
    • lanolin.

    Antimikrobiális hatása van. Naponta egyszer alkalmazzák, kötszer alatt fektetve anélkül, hogy a sérült szövetekre dörzsölnék.

    3. Actovegin.

    A kenőcs összetétele tartalmazza:

    • fehérjementes borjúvér-kivonat - aktív összetevő;
    • paraffin;
    • cetil-alkohol;
    • metil-parabén;
    • propil-paraben;
    • víz.

    Ez stimulálja a sérült szövetek gyógyulását. Ne használja a terméket 2 héten túl. Az allergiás dermatitisz akut fázisában a kenőcsöt naponta kétszer, 8 órás időközönként alkalmazzák, majd ezt követően naponta egyszer alkalmazzák..

    Megelőzés

    Az AKD megelőzése azon alapul, hogy kizárják a provokáló tényezőt, amelyet úgy érnek el, hogy az allergén-jelentős tényezőt eltávolítják a mindennapi életből, nyálkahártyákra és bőrre egyéni védőeszközök használatával (kesztyű viselése, speciális védőruházat és védőkrémek).

    A betegnek ismeri az egyedi allergéneit, amelyekre reakciót vált ki. Például a nikkelre allergiás betegek nem használhatnak nikkelezett edényeket, nem viselhetnek rozsdamentes acél ékszereket, és kerülhetik a farmer vagy alsóruházat rögzítőinek / szegecsekkel való érintkezését a bőrrel. Különleges parfümökre és kozmetikumokra reagálva azokat ki kell zárni a mindennapi életből. A latexre való reagáláshoz használjon vinil kesztyűt.

    Kezelés népi gyógyszerekkel

    A kontaktallergiákra alkalmazott népi gyógyszereket összehúzó és gyulladásgátló főzetekre, tinktúrákra redukálják. A főzéshez növényi alapanyagokat használnak: tölgyfa kéreg, kamilla, körömvirág, gyökér és bojtorján. A gyerekeket fürdik fürdik leves hozzáadásával. A felnőtt betegeket kompresszorokkal, pakolásokkal kezelik.

    Krónikus dermatózisok, neurodermatitis kezelésére, amikor kéreg képződik, a népi tapasztalatok szerint a homoktövis olajat lágyító, fertőtlenítőszerként javasolják..

    Meg kell érteni, hogy a látható hatás elérése érdekében a népi gyógyszereket hosszú ideig és szisztematikusan kell alkalmazni.

    Források felsorolása

    • Ivanov, O. L. Allergiás kontakt dermatitis és az ahhoz kapcsolódó allergiás dermatózisok: aktuális elképzelések az etiológiáról, patogeneziséről és diagnózisáról / Ivan L. O., Fedenko E. S. // Ros. Folyóirat Bőr és nemi. betegségek. 2010. sz. 4. - S. 47-51.
    • Korsunskaya, I. M. Kontaktdermatitisz kezelése felnőttekben és gyermekekben / I. M. Korsunskaya, O. B. Tamrazova, T. A. Shashkova // Vestn. bőrgyógyászat és venereológia. 2006. - 4. szám. - S. 46-46.
    • Yu. Ilyina, N. I. Allergiás bőrbetegségek a klinikai gyakorlatban / N. I. Ilyina, E. S. Fedenko // Ros. Allergol. Folyóirat 2005.-№3.-S. 55-67.
    • Luss L. V., Erokhina S. M., Uspenskaya K. S. Új lehetőségek az allergiás kontakt dermatitis diagnosztizálására // Orosz Allergológiai Journal. 2008. No. 2. P. 28-35.
    • Az allergiás dermatózisok kialakulásának immunológiai mechanizmusai / R.T. Kazanbaev, V.I. Prokhorenkov, T.A. Yakovleva, E.Yu. Vasziljev // Szibériai orvosi áttekintés. - 2013. - 4. szám. - S.9-13.

    Hormonális gyógyszerek

    Az allergiás dermatitis (a felnőttek kezelése a tüneteket csak az akut stádiumban szünteti meg) krónássá válik és nehezen kezelhető, ha időben nem tesznek megfelelő intézkedéseket. Ebben az esetben a szokásos gyógyszerek nem segítenek, erősebb gyógyszereket - hormonális szereket - kell használnia.

    Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:

    1. Sinaflan.

    A kenőcs hatóanyaga a fluocinolonecetonid, és segédanyagok:

    • lanolin;
    • propilén-glikol;
    • nátrium-cerezin;
    • Vazelin olaj.

    Naponta háromszor használja a kenőcsöt az antibakteriális szerekkel előkezelt bőrbe.

    A kenőcs felvitele nem ajánlott több, mint 4 hétig.

    2. Prednizon.

    A kenőcs összetétele tartalmazza:

    • a fő anyag prednizon;
    • glicerin;
    • fehér paraffin;
    • nipagint;
    • sztearinsav;
    • para-hidroxi-benzoesav-propil-észter;
    • emulgeálószerek;
    • víz.

    A kenőcsöt neoplazmákba dörzsöljük a bőrön legfeljebb 2 héten keresztül, napi háromszor. A prednizolon enyhíti a gyulladást és a viszketést..

    3. Advantan. A kenőcs hatóanyaga a metilprednizolon.

    A segédanyagok között szerepel:

    • glicerin-monosztearát;
    • cetil-alkohol;
    • makrogol-sztearát;
    • dibunol;
    • Trilon B;
    • benzol;
    • glicerin;
    • sztearin-triglicerid;
    • decil-oleát;
    • víz.

    A kenőcsnek kevesebb mellékhatása van, mint az analógoknak. Napi legfeljebb egyszer alkalmazható patológiás bőrelváltozásokra. A tanfolyam időtartama nem haladhatja meg a 12 hetet.

    Orvosaink

    Orlova Tatyana Vladimirovna

    Orvos - allergológus-immunológus, pulmonológus, a legmagasabb kategóriájú orvos

    Találkozó megbeszélése

    Shundeva Oksana Veniaminovna

    Allergológus, a legmagasabb kategóriájú orvos

    Találkozó megbeszélése

    A dermatitisz elleni gyógyszerek költségei

    DrogKépÁr RF-ben (rubel)Ár Fehéroroszországban (rubel)Ár Ukrajnában (hrivniák)
    Boromentolszáz3,2741
    Psilo-balzsam3009.8123
    Zodak200-5006,4-16,582-205
    Levomekolszáz3,2741
    Baneocin400tizennégy164
    Prednisone501,622
    Sinafszáz3,2741
    Actovegin500-150016,5-48205-615
    Advantan72022230
    Arkalen80025328

    Figyelem! A feltüntetett árak feltételes és gyógyszer vásárlásánál eltérhetnek, figyelembe véve a különféle gyógyszertárak felár-kategóriáit.

    Ajánlások a beteg számára

    Az allergén dermájával való érintkezés esetén a lehető leggyorsabban öblítse le a bőrt szappannal, majd óvatosan szárítsa meg a sérült területet..

    Ha a test negatívan reagál a háztartási vegyszerekre, akkor tartózkodjon az agresszív szerek használatától, helyettesítve azokat hipoalergén analógokkal. Ha ez nem lehetséges, mindig kesztyűt kell használni ezekkel az anyagokkal érintkezve..

    Ha a dermatitis nikkel allergia miatt jelentkezik, akkor a betegnek speciális étrendet kell kidolgoznia, amelynek menüjében a tartalmát kivéve a termékek ki vannak zárva. A tiltott összetevők ebben az esetben a következők: zabliszt, hering, magvak, hajdina, köles, szardínia, máj, paradicsom, kakaópor, diófélék, lencse és szója.

    A kontakt dermatitis egyszerű formája

    Az allergiás kontakt dermatitisz mellett az atópiás dermatitis is kialakulhat válaszul az irritáló hatásnak, amely hirtelen előfordulhat.

    tünettan

    A klinikai dermatológiában a kontaktdermatitisz több típusát megkülönböztetik (bulloos, eritéma és nekrotikus)..

    Erythematous - az ingerrel való interakció helyének hyperemia és ödéma által nyilvánul meg. Megfigyelték a bőr fokozott szárazságát, a szemhéjak duzzadnak, és enyhe viszketés jelentkezik.

    Bulloos dermatitis - átlátszó tartalmú hólyagok képződése (a képen), amelyek ezt követően felszakadnak, eróziót képezve. Megnövekszik a hőmérséklet, fájdalom és súlyos égési érzés az érintkezés helyén.

    Nekrotikus dermatitisz - vegyi anyagoknak való kitettség eredményeként alakul ki, és fekélyképződés formájában nyilvánul meg, amelyet később egy fedél borít. A gyógyulás után hegszövet maradhat. A nekrotikus formát súlyos fájdalom kíséri..

    Terápiás intézkedések

    Ennek a betegségnek a kezelésének fő elve az dermatitiszt okozó okok kiküszöbölése. Amikor az atopiás dermatitist ékszer viselése okozza az ujjakon, a nyakon stb. ezeket el kell távolítani. Ha a szakmához negatív tünetek társulnak, ajánlott védőruházatot viselni, kesztyűt viselni a maszkot. Ha a kontaktdermatit egy háztartási allergén provokálja, a kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni annak hatását, és váltani kell a hipoalergén étrendet.

    Javasoljuk, hogy a kéz, az arc és az ágyék kiütését antiallergén szerek (Zirtek, Erius stb.) Segítségével kezelje. Ezek a gyógyszerek a második generációhoz tartoznak, tehát álmosság és letargia formájában nincs ilyen mellékhatásuk..

    A dermatitis erythematous formája nem igényel orvosi kezelést, és az irritáló hatás eltávolítása után önmagában átadódik. A tünetek csökkentése érdekében megengedett gyulladásgátló krém és porok használata.

    A bulloos dermatitis kifejlődésével a vizes hólyagot megszakítják anélkül, hogy teljesen kinyílt volna. Ez az eljárás megakadályozza a bőr, különösen a fej, a kéz, az arc fertőzését. A másodlagos fertőzés kizárása érdekében javasoljuk, hogy a buborékokat kenje meg Burov folyadékkal, amely megakadályozza a szövetek nekrotizációját, szepszist és a szupúziót.

    Kenőcs. Az egyszerű kontakt dermatitisz negatív tüneteinek enyhítésére külső, erős, közepes és gyenge hatásokra osztott glükokortikoszteroidok hozzáadása mellett javasolt a külső gyógyszerek használata. Általános szabály, hogy a külső megnyilvánulásokból származó kenőcsöket, ideértve az ágyék és a kar területein fellépő irritációkat is, a test egyedi jellemzőinek és a beteg egészének a figyelembevételével írják elő..

    A kenőcsök-glükokortikoidok hatékonyan enyhítik a viszketést és duzzanatot, gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatással rendelkeznek.

    Az aktivitás mértéke változik:

    • a betegek pozitív visszajelzései ellenére a leggyengébb a hidrokortizon kenőcs;
    • az átlagos hatás magában foglalja a Prednizolont, a Dermatopot, a Deperzolont stb.
    • erős - Laticort, Alupent, Flucinar, Kutiveyt stb.
    • a leghatékonyabbak a Dermoveit és a Chalciderm.

    A nemhormonális kenőcsök közül a legkülönlegesebb gyógyszer a Radevit és a vitamin komplex kombinált hatása. Aktív módon kiküszöböli a negatív tüneteket. A Radevitról szóló vélemények többnyire pozitívak. Ezenkívül a Radevit megakadályozza a szövetek korai öregedését, amelynek következtében a kozmetológiában alkalmazzák, helyettesítve a drága gyógyszereket..

    Az atópiás dermatitisz semlegesítéséhez gyakran használnak Fenistil gélt és cink-oxidos kenőcsöt. Használatuk első eredményeit a test érintett területein történő alkalmazás után 2-3 órával megfigyelhetjük.

    A kenőcsök mellett krémeket és testápolókat is felírnak (Eplan krém, Bepanten krém, Panthenol, Pantoderm krém, Losterin, Skin-Cap krém, Timogen krém, Exoderil krém stb.).

    A betegség szövődményei esetén szteroid kenőcsök (Elokom stb.) Használata javasolt minimális adagokban, valamint antibiotikumos kezelés. A dermatitis krónikus lefolyása ezen kenőcsök alkalmazását is megköveteli.

    A betegség lefolyása gyermekkorban

    Csecsemőknél az egyszerű kontakt dermatitis a bőr allergénekkel való közvetlen érintkezésének eredményeként alakul ki.

    Korai életkorban dermatitiszt okozhat a szintetikus anyag viselése és a krém gyakori használata, például pelenka alatt. Ezért elsősorban ki kell zárni a csecsemő érintkezését a külső ingerekkel.

    Gyermekekben az atópiás diatézis hyperemia, a kézbőr hámlása, duzzanat az ágyékban és a baba fején fellépő bőrkiütés formájában nyilvánul meg. Az elviselhetetlen viszketést a gyermek nyugtalan viselkedése kíséri. Karcolások jelennek meg a baba fején, a gyermek fejlődésében elmarad, a babában hipotrófia figyelhető meg. Ezen felül a csecsemő arca pépes, vizes kiütések figyelhetők meg.

    Ne feledje, hogy a gyermek gyógyszeres kezelése nem ajánlott. Az akut tünetek enyhítésére az orvos felírhat Desitin krémet (enyhíti a pelenkakiütés), Tsinokap krémet és Aisida krémgélt..

    Gyakran az orvos azt javasolja, hogy frissen apróra vágott sárgarépát vagy káposztalevelet tömörítsenek a gyermek érintett területeire. Ez lehetővé teszi a bőr viszketésének és a gyulladásos folyamatnak a eltávolítását, különösen a kezekben és az ágyékban. Ezek a természetes összetevők semlegesítik a csecsemők bőrgyulladását, eltávolítva a gyulladásos folyamatot.

    Diéta és táplálkozás

    A dermatitis táplálkozási szabályainak betartása szerepel a betegség kezelésében, és lehetővé teszi stabil remisszió elérését. A felnőttek allergiás dermatitiszére kifejlesztett, napi ésszerű étrend alkalmazásával kiváltott étrend kiküszöböli az allergéneket és felgyorsítja a betegségtől való megszabadulás folyamatát.

    A nagy valószínűséggel irritáló élelmiszerek a következők:

    • dió
    • kávé;
    • savanyú káposzta;
    • tenger gyümölcsei;
    • citrus;
    • hüvelyesek;
    • bonbon;
    • Eper.

    Nem szabad engedni, hogy tartósítószereket, emulgeálószereket és színezékeket tartalmazó edények jelenléte az étrendben. Az allergiások számára veszélyes termékek a gazdag húslevek, minden sült, sós és fűszeres étel, amelyek növelik a gyomor-bél traktus permeabilitását az irritáló anyagok felszívódásában.

    A főzés során fontos figyelembe venni a technológia jellemzőit, és ne használjon lejárati idejű termékeket. A zöldségeket és gyümölcsöket azoktól kell vásárolni, amelyeket műtrágya nélkül termesztettek. Ha az ételeket gabonafélékből készítik, azokat legalább 10 órán át vízben kell áztatni. A cukor és a só fogyasztását ajánlott kétszer csökkenteni. Ami a húst illeti, ajánlott kétszer forralni.

    Mit tulajdonítanak az allergiás dermatózisnak??

    Az ICD-10 szerint az allergiás dermatosis nem egyértelmű diagnózis. Bármely bőrkárosodás kialakulásával tisztázni kell a betegség formáját, amely egy bizonyos kódnak felel meg. Az allergodermatózis az összes hasonló patogenezisű dermatológiai rendellenesség általános neve. Ez magában foglalja számos akut és krónikus betegségre hajlamos állapotot, függetlenül attól, hogy egy személy korábban kapcsolatba lépett-e az egyénileg jelentős allergénrel.

    Az allergiás dermatózisok osztályozása:

    • atópiás dermatitis (a régi nómenklatúra szerint - neurodermatitis) és csecsemő formája, diatézisnek nevezzük;
    • különféle típusú ekcéma;
    • allergiás csalánkiütés (akut és krónikus formák);
    • strofulus, más néven viszketés, papuláris urticaria vagy egyszerű szubakut prurigo;
    • kontakt dermatitis (szenzibilizáció jelenlétében a betegnél);
    • toxidermy;
    • exudatív eritéma;
    • A Stevens-Johnson szindróma (rosszindulatú eksudatív epidermális nekrolízis) és a Lyell-szindróma az allergiás dermatosis legsúlyosabb formái..

    ICD kód

    Az allergiás dermatitisz a bőr és a bőr alatti szövet (L00-L99) betegségeire, valamint a „dermatitis és ekcéma” -ra (ICD-kód L20-L30) utal..

    Szájban bevett anyagok okozta:

    • L 27.0 / L27.1 - Általános / lokalizált bőrkiütés (bőrpír, viszketés, vezikulák stb.) Gyógyszeres kezeléssel.
    • L27.2 - Élelmiszer-allergiák okozta dermatitis. Kivéve azokat az eseteket, amikor a bőr tünetei az élelmiszerrel való bőrrel való érintkezés eredményeként nyilvánulnak meg (L23.6, L24.6, L25.4).
    • L27.8 / L27.9 - Dermatitis más / nem meghatározott orális anyagok miatt

    Allergiás kontakt dermatitis (külső ingerek által okozott):

    • L23.0 - króm és nikkel;
    • L23.1 - ragasztóanyagok;
    • L23.2 - kozmetikumok.
    • L23.3 - bőrrel érintkezésbe kerülő gyógyszerek (kenőcsök, krémek), kivéve a T88.7 szerinti gyógyszerekhez nem meghatározott allergiás reakciókat és az (L27.0-L27.1) dermatitiszét.
    • L23.4 - festékek által okozott;
    • L23.5 - egyéb vegyi anyagok (gumi, cement, műanyag, rovarirtók).
    • L23.6 - a bőrrel érintkezésbe kerülő élelmiszer okozza, kivéve az L27.2 pontban leírtak (lásd fent).
    • L23.7 - növények által (fitodermatitisz), az élelmiszer kivételével.
    • L23.8 - más anyagok okozta.
    • L23.9 - az allergiás kontakt dermatitis meghatározatlan oka.

    Terhes nők dermatózisa

    Sajnos a terhes dermatózis nagyon gyakori jelenség, és a harmadik trimeszterben a szülés alatt álló nőket érinti. Ezenkívül különféle formákban is megtörténhet:

    • papilloma;
    • herpesz;
    • viszkető bőr;
    • szalag;
    • viszkető folliculitis;
    • csalánkiütés;
    • papuláris dermatitisz;
    • autoimmun dermatitis;
    • prurigo;
    • varasodás.

    Ha egy nő hajlamos volt bőrkiütésre a terhesség előtt, akkor a terhesség ideje alatt a betegség súlyosbodásának kockázata jelentősen megnő. Ennek oka elsősorban az immunrendszer működésében bekövetkező változások, az epesavak aktív termelése és a hormonális zavarok. Közvetlenül a születés után jelentősen visszafordulhat a dermatózis. Terhes nők dermatózisa, átmenő jelenség, de folyamatos szakember figyelmét igényli.

    Kivel kell kapcsolatba lépni?

    Ha viszketés, csalánkiütés, vörös foltok és egyéb bőrkiütés jelentkezik, azonnal forduljon dermatológushoz. És ha a bőr tünetei csecsemők és kisgyermekek esetén jelentkeznek, akkor először konzultálnia kell gyermekorvosával.

    Személyes beszélgetésben és vizsgálat segítségével a kezelõ orvos eldönti, hogy Önnek írja-e fel a kezelést, vagy egy szûkebb szakemberhez, például egy allergológushoz irányítja-e, aki diagnosztizálja és előírja a megfelelõ kezelést..

    VIGYÁZAT: Ne gyógyítson önmagát, és ne késlekedjen orvoshoz. A bőrkiütés nemcsak az allergiás dermatitis tünete lehet, hanem nagyon súlyos betegségek is.

    Hatékony javítások

    A kezelés hatékonysága érdekében meg kell határozni az ingerlő anyagot, amely provokálta a betegséget. Az allergiaterápia fontos része a helyes diagnózis. Ezután a kezelést több szakaszban hajtják végre.

    Az első lépés az allergén eltávolítása.

    A következő eljárásokra van szükség:

    • A szervezet rendellenes reakcióit okozó anyagokkal való érintkezés megszüntetése (nehézfémek, műanyagok, szintetikus anyagok, háztartási vegyszerek, kozmetikumok);
    • A test belsejét megfertőző fertőzések, vírusok és paraziták gyógyszeres kezelése;
    • A gyomor-bél traktus, pajzsmirigy időben történő kezelése.

    Időnként ez elég a betegség és tünetei eltűnéséhez. Ebben a szakaszban antibiotikumokat, antihisztaminokat (például Claritin, Citrine, Zodak) használnak..

    A második szakasz a dermatitisz külső megnyilvánulásainak (kiütés, viszketés, bőrhámlás) elleni küzdelem. Helyi bőrkárosodások kezelésére a kenőcsök, gélek, spray-k, külső használatra szolgáló kompresszorok hatékonyak.

    Az ilyen alapok összetétele olyan komponenseket tartalmaz, amelyek antimikrobiális, gombaellenes hatással rendelkeznek (Oxycort, Triderm és analógjai). A dermatitisz külső megnyilvánulásainak kezelése lézeres terápiával.

    A harmadik stádiumban megszűnnek a kapcsolódó tünetek (fejfájás, intoxikáció, arcduzzanat, alvászavarok). A betegeknek helyi gyógyszereket írnak fel általános állapotuk javítása érdekében. Annak érdekében, hogy ellenálljon a betegségnek.

    Az allergiás bőrelváltozások kezelésében fontos szempont az immunrendszer erősítése, a diéta, a megfelelő életmód fenntartása.