Allergia érzéstelenítőkkel a fogászatban

Az allergének

A fogorvos a legfélelmetesebb orvos. Természetesen ez egy képregény kijelentés, de nem csak a gyermekek félnek a fogorvos látogatásától - még a felnőtteknek is nehéz megbirkózni a pánikkal. Az önellenőrzés mentésre kerül, néha nyugtató tablettákra van szükség - a töltés előtti használat gyakorlata régóta rutin. A székben való kikapcsolódás és az orvos feladatának elvégzésének legjobb módja azonban érzéstelenítő, azaz olyan gyógyszer beadása, amely ideiglenesen blokkolja a fájdalmat. Az a személy, aki orvosi segítséget keres, nem érzi semmit a beavatkozási zónában - és a szakember szabadon elvégzi az összes szükséges manipulációt. Ez természetesen jelentősen leegyszerűsíti mind az orvos, mind a beteg helyzetét - azonban a fogászatban alkalmazott érzéstelenítési allergia akadályozhatja az érzéstelenítési technika alkalmazását. Sajnos ez nem olyan ritka - és különféle következményekkel jár: a bőrkiütéstől az anafilaxiás sokkig.

Az okok

A fogorvosi rendelőben alkalmazott érzéstelenítőkkel szembeni érzékenység egyfajta drog intolerancia. Kapcsolódhat:

  • specifikus specifikus immun ellenanyagok kifejlesztésével (szenzibilizáció);
  • ál-allergiás reakcióval;
  • túladagolás esetén.

Növekszik a tünetek kialakulásának kockázata:

  1. A gyógyszer gyors beadásával.
  2. Ha érzéstelenítőt használ, üres gyomorra.
  3. Hosszú betegség miatt kimerült személy kezelése esetén.

A szenzibilizáció az úgynevezett valódi allergiára jellemző, míg hamis antitestek részvétele nélkül fordul elő. A tünetek azonosak, tehát külön elemzés nélkül nem lehet őket megkülönböztetni. Az érzékenység kialakulásának valószínűsége nagyobb azokban az emberekben, akik már tapasztalták drog intoleranciát, hörgő asztmában, atópiás dermatitisben szenvednek, vagy több farmakológiai gyógyszert kapnak egyszerre - képesek fokozni egymás allergén potenciálját.

Néhány emberben az érzékenységet nem magának az érzéstelenítőnek, hanem további alkotóelemeknek adott reakció okozza:

  • Adrenalin (epinefrin);
  • tartósítószerek;
  • antioxidánsok;
  • stabilizátorok (szulfit, EDTA);
  • bakteriosztatikus adalékok (parabének);
  • latex gyógyszerrel ellátott ampulla összetételében.

Az érzéstelenítőkre adott valódi allergiás reakció csak a gyógyszer ismételt beadása után alakul ki.

Az immunrendszernek időre van szüksége az ellenanyagok előállításához, így a jogsértések előfordulása a hatóanyag első használatakor vagy a múltbeli szenzibilizáció jelenlétét, vagy ál-allergiát vagy túladagolást jelent. Ez az elv minden gyógyszerrel és fájdalomcsillapító módszerrel működik (beleértve az epidurális érzéstelenítés tervezését is). Van azonban egy árnyalata: amikor a beteg már érzékeny egy adott farmakológiai hatóanyagra, és hasonló antigén felépítésű, mint az első alkalommal beadott gyógyszerrel, akkor valódi allergia azonnal kialakulhat.

Tünetek

Az érzéstelenítésre adott reakciók a fogorvosban:

  • azonnali (reagin típusú);
  • halasztott.

A statisztikai tanulmányok szerint az érzékenységi megnyilvánulások legtöbb epizódját átlagosan egy-két órával orvosi beavatkozás után rögzítik. Ez lehetővé teszi a nemkívánatos reakciók gyors azonosítását és megakadályozását a jövőben, valamint differenciáldiagnosztika elvégzését hasonló körülmények között. Ugyanakkor nem ritka - a késleltetett formák az érzéstelenítés beadásának pillanatától számított legalább 12 óra elteltével jelentkeznek..

Helyi (helyi) tünetek

A leírt tünetek önmagukban nem veszélyesek, de más kóros reakciókkal - urticaria, Quincke ödéma - kialakulhatnak. Ha a klinikai kép csak a helyi tüneteket tartalmazza, azok enyhülése (megszűnése) néhány nap múlva is kezelés nélkül jelentkezik - természetesen azzal a feltétellel, hogy a rendellenességek kialakulását okozó érzéstelenítőt nem vezetik vissza.

Dermatológiai megnyilvánulások

Ez a csoport magában foglalja a bőrelváltozások minden típusát, mely a fogászatban alkalmazott helyi érzéstelenítők allergiás intoleranciájával jár. Mind közvetlen, mind késleltetett formában fejlődnek ki, nem veszélyeztetik az életet, vagy nem jelentenek nagyon jelentős veszélyt..

Csalánkiütés

A következő megnyilvánulási komplexum jellemzi:

  • bőrpír;
  • duzzanat, súlyos viszketés;
  • kiütés megjelenése hólyagok formájában;
  • általános gyengeség;
  • fejfájás;
  • láz.

Időnként csökkent a vérnyomás (hipotenzió). A hólyagok kicsik vagy nagyok (10–15 cm átmérőig), rózsaszínűek, összeolvadnak egymással. A lázat "csalánnak" hívják, a hőmérési értékek 37,1 és 39 ° C között vannak. A bőrkiütés önmagában eltűnik, akár 24 órán keresztül is fennállhat; a tünetek kezdeti enyhülése utáni újbóli előfordulása nem zárható ki.

Quincke ödéma

Ez egy allergiás reakció, amelyet gyakran csalánkiütés mellett észlelnek; a fejlődés során a bőr különböző részeit, a laza rostokat befolyásolja. Elsősorban a következő területeken lokalizálódik:

  1. Szem, orr, ajkak, arc..
  2. Szájüreg.
  3. Orr, hörgők.

A duzzanat elég gyorsan kialakul, néhány órán belül növekszik, elasztikus állagú, a bőr szintje fölé emelkedik. A légzés legveszélyesebb helyét (különösen a gégét) fulladás és ha időben nem nyújtanak segítséget, halál fenyegeti. A klinika olyan tüneteket tartalmaz, mint:

  • az ajkak jelentős duzzanata;
  • a bőr sápadtsága;
  • légzési nehézség, amely fokozatosan növekszik;
  • "Ugat" köhögés;
  • nehézlégzés.

Ha a gyomor-bél traktus érintkezik, megjelenik:

Ha az ödéma lokalizációja nem veszélyezteti az életet, akkor 10-12 óra elteltével önállhat. Ellenkező esetben a betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége a légúti átjárhatóság helyreállításához..

Anafilaxiás sokk

Ez a következő tünetekkel járó fogpótlás reakciójának legsúlyosabb következménye:

  1. Gyengeség.
  2. Szédülés.
  3. Düvelylő és viszkető bőr.
  4. Csalánkiütés, Quincke ödéma.
  5. Hányinger, hányás.
  6. Nehéz légzés.
  7. Hasi fájdalom.
  8. görcsök.

Az anafilaxiás sokk kialakulását nem határozza meg a gyógyszer adagolása - még egy minimális mennyiség is provokálhatja a tüneteket.

A patológia több formája létezik, mindegyikre a vérnyomás és a keringési rendellenességek miatt a test vérnyomásának éles csökkenése és hipoxia (oxigénhiány) jellemző. Előfordulhat különböző időpontokban: néhány másodperctől a 2-4 óráig a gyógyszer beadásának pillanatától.

A fájdalomcsillapító allergia a rhinitis (orrfolyás), a kötőhártyagyulladás (szemhéjzsír, bőrpír és a szemhéjak duzzanata), a bőr önálló viszketése és a kiütés nélküli tünetek kialakulását is okozhatja. Kezelés nélkül a kóros tünetek néhány napig fennállnak, fokozatosan gyengülnek.

Hogyan lehet megtudni, hogy van-e allergia érzéstelenítésre?

A reakciót egy gyógyszer anyag és az IgE osztályú immun ellenanyagok kölcsönhatása okozza. Felismerésük a legtöbb diagnosztikai vizsgálat középpontjában, de elsősorban az anamnézist használják. Ez egy betegfelmérés a tünetek természetének és az allergiás intoleranciával való kapcsolat valószínűségének felmérésére..

Laboratóriumi módszerek

Használatukat a fogorvosok széles körben gyakorolják szerte a világon, hogy előre jelezzék az érzéstelenítőkre, töltőanyagokra és a kezelési folyamatban használt egyéb komponensekre adott reakciót. A pozitív teszt eredménye azonban még nem jelent diagnózist; az allergia jelenlétére vonatkozó döntést más információkkal kell alátámasztani (például a múltban a gyógyszer beadása után megfigyelt objektív manifesztációkról).

Leggyakrabban használt:

  • általános vérvizsgálat (az eozinofil sejtek számának növekedése);
  • enzimhez kapcsolt immunszorbens, kemilumineszcens módszer specifikus antitestek kimutatására;
  • a triptáz, hisztamin szintjének meghatározása;
  • basophil aktivációs teszt.

Minden módszer eltérő érzékenységi szinttel és időtartammal rendelkezik. Tehát a triptázszint meghatározását a fogászati ​​beavatkozás előestéjén (a valószínű kockázat felmérése érdekében) vagy a tünetek megjelenésétől számított egy napon belül meg lehet valósítani (az anafilaxia maximális értékét 3 óra elteltével, a növekedés 15 perc után kezdődik). Az antitestek keresését leggyakrabban az allergiás reakció bekövetkezése után 6 hónapon belül javasolják..

Prik teszt

A fogászatban a helyi érzéstelenítőkkel szembeni érzékenység valószínűségének meghatározásakor a legbiztonságosabb bőrtesztnek tekintik. Ezt a következők segítségével hajtják végre:

  1. Kompakt lándzsák.
  2. Allergén anyagok.
  3. Tenyész folyadék.
  4. Kontrollkészítmények (negatív, pozitív).

A vizsgált anyag oldatát felviszik a bőrre (általában az alkarra). A közelben vannak vezérlőfelfüggesztések. Mindenhol jegyzeteket készítenek. Ezután a kiválasztott helyet egy lyukaszt átmetszik, amely helyes alkalmazás esetén nem érinti az ereket, hanem biztosítja a gyógyszerek gyors felszívódását (és a beteg magas szintű biztonságát). Egy adott idő alatt megfigyelhető a reakció - vörösödés, duzzanat, hólyag pozitív eredményt mutat (érzékenység).

Kezelés

Vészhelyzetben (a fogorvos irodájában, az utcán vagy otthon a tünetek kialakulását követően) vagy tervezett formában (orvos által előírtak az olyan tünetek kiküszöbölésére, amelyek nem veszélyeztetik az életet, de kellemetlenséget okoznak).

Korlátozza az allergén gyógyszerek alkalmazását

Ezt a módszert eliminációnak is nevezik. A betegnek el kell hagynia az érzéstelenítőt, amely a betegség állapotát súlyosbította, és szükség esetén diagnózist kell alávetni a reakció immunológiai jellegének meghatározása céljából. Ha megerősítést nyer, ki kell zárni a provokatív drogok bármilyen formában történő használatát - fontos figyelni nem a gyógyszer kereskedelmi nevére, hanem a fő hatóanyagra és a kiegészítő alkotóelemekre (ha azok a jogsértések „tettesévé váltak”)..

Fontos megérteni, hogy a veszély nem csak a fogászati ​​manipulációk. A fogorvosnak tisztában kell lennie az intoleranciával, de más helyzetekben is óvatosan kell eljárni - például torok spray-k és helyi érzéstelenítőt tartalmazó rombuszok használatakor, valamint a gastroscopia előkészítésekor és más, a helyi érzéstelenítést igénylő eljárásoknál..

Drog terápia

Az allergiás reakciók tüneteinek megszüntetése érdekében a következőket írják elő:

  • antihisztaminok (Cetrin, Zyrtec);
  • helyi glükokortikoszteroidok (Elokom);
  • szorbensek (Smecta, Enterosgel).

A legtöbb esetben a gyógyszereket szájon át, tabletták formájában veszik be. A bőrgyógyászati ​​készítmények - kenőcsök, krémek - használata bőrgyulladások esetén jár, kiütés, viszketés kíséri. A szorbensek kiegészítő szerepet játszanak, felgyorsítva az allergének eltávolítását a testből, nem minden beteget írnak fel.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása mindenekelőtt az adrenalin (az Epipen fecskendő toll részeként készül, független felhasználás céljából). Szisztémás glükokortikoszteroidok (Dexamethasone, Prednisolone), antihisztaminok (Suprastin) és egyéb gyógyszerek (Mesatone, aszkorbinsav, oldatok intravénás infúzióhoz) javallottak. Ezeket az alapokat csalánkiütés, Quincke ödéma kezelésére is bevezetik..

Van-e alternatíva a helyi érzéstelenítéshez??

A fájdalomcsillapítók használata a fogorvosi gyakorlatban nemrég vált rutinra és ismertté - a mai napig egyes szakértők javasolták az injekció beadásának megtagadását. Érdemes megjegyezni, hogy bár ez félelmetesnek tűnik, valójában egyszerű manipulációkkal jár - például a nem kezdett caries kezelése. De ez a lehetőség nem mindenkinek szól. Először is, gyakorlatilag egészséges fogakkal kell rendelkeznie, másodszor, magas fájdalomküszöbgel.

Azok a betegek, akiket még a zümmögés, hanem csak a fúrógép megjelenése miatt rémülnek meg, érzékenység kialakulásakor, rendkívül nehéz helyzetbe kerülnek. Hogyan kezeljük a fogakat érzéstelenítés allergiájával? Két lehetőség van:

  1. Kábítószer-pótlás.
  2. Narcosis (drog-eutanázia).

Az első esetben előzetesen ki kell választani egy olyan gyógyszert, amelynél nincs szenzibilizáció - ehhez diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni (pri-teszt, laboratóriumi tesztek). Érdemes figyelembe venni, hogy az érzékenység kialakulásának kockázata sehol sem tűnik el, és ha sok idő telt el a fogászati ​​kezelés után, akkor nincs garancia arra, hogy a reakció nem fordul elő - újbóli vizsgálat szükséges.

A teszteket azzal a gyógyszerrel hajtják végre, amelyet a fogorvos fog beadni. Így felmérheti az ampulla összes alkotóelemének intoleranciáját..

Az érzéstelenítés a fájdalom teljes hiányát biztosítja (a beteg eszméletlen), de ellenjavallata van - különösen a szív- és érrendszeri, légzőrendszer súlyosan előforduló patológiái. Különféle komplikációkkal jellemezhető az orvosi alvás és az ébredés után - és ezek között vannak allergiás reakciók is. Az érzéstelenítés szükségességének megvitatását egyénileg kell elvégezni egy orvossal való személyes konzultáció során, mivel szinte lehetetlen távoli módon helyesen értékelni a kockázat szintjét és más fontos pontokat. Ezenkívül gyakran lehetetlen megismételni az eljárást, ezért jobb, ha egyszerre több problémás fog kezelését tervezi.

Allergia a helyi érzéstelenítésre a fogászatban

Fogfájás és fogszuvasodás - minden életkorú emberek, beleértve a gyermekeket is, problémái.

De nem sokan sietnek fogorvoshoz fordulni, ennek oka nem csak a közelgő manipulációk félelme, hanem az érzéstelenítés félele is..

Az érzéstelenítés allergiás reakciójának okai

Valószínűleg sokan hallották, hogy a fájdalomcsillapítók beadásakor egy személynek súlyos allergiás reakciója lehet, amely meglehetősen nehéz megbirkózni..

Ne bízzon minden, a fogászatban alkalmazott érzéstelenítés veszélyével kapcsolatos borzalommal, de ne feltételezze, hogy a fog eltávolításakor vagy kezelésénél fellépő allergia teljesen kizárt..

Az érzéstelenítők használatakor túlérzékenység teljesen lehetséges, de képződő orvoshoz fordulva elkerülhető annak kialakulása.

Okok, amelyek érzéstelenítés allergiás reakciójához vezetnek:

    Az orvos nem választhatja a fájdalomcsillapító módszert vagy maga az érzéstelenítőt. Teljes képet kell készíteni az érzéstelenítőkről, azok működési mechanizmusairól, indikációiról és ellenjavallataikról. A beteg kórtörténete szintén segíthet. Egy másik ok az, hogy az érzéstelenítésre szolgáló oldat összetételében nemcsak érzéstelenítő gyógyszer, hanem tartósítószerek is vannak jelen. A következő ok a maga fájdalomcsillapító összetétele, például a lidokain komplex összetételű, olyan adalékanyagokat tartalmaz, amelyek allergiás reakcióhoz vezethetnek. Genetikai hajlam, vegetatív-érrendszeri megbetegedések, mentális rendellenességek és egyéb rendellenességek. Gyakori ok lehet az, hogy minden érzéstelenítő allergiát okozhat. Egy másik ok lehet a helytelenül kiszámított adagolás, egy nagy mennyiségű anyag bevezetése. Az anesztézia allergia minden okát az orvosnak kell figyelembe vennie..

Melyek az érzéstelenítési allergia jelei?

Az érzéstelenítő allergia tünetei három csoportra oszthatók.

Az első a bőrön fellépő reakció, kiütés és viszketés.

A második csoport veszélyes lehet az emberi életre, az arc, a nyak és a felső légutak duzzanata.

A harmadik csoport, a legnehezebb. Az arc bizsergésével, viszketéssel kezdődik, majd az emberek gyengeséget éreznek, mellkasi fájdalom jelentkezik, ha az orvos nem lép fel, anafilaxiás sokk, légzőrendszeri duzzanat, szívelégtelenség, görcsök alakulhatnak ki..

Az érzéstelenítés során előforduló allergiás reakciók típusai

Függetlenül attól, hogy melyik érzéstelenítést alkalmazták, az allergiás reakciók listája megegyezik.

Az alábbiakban ismertetjük az érzéstelenítésre jellemző allergiás tünetek típusait:

Anafilaxiás sokk

Néhány perc alatt alakul ki, miután a gyógyszer bejutott a testbe. A tünetek között szerepel a vérnyomás villámgyors csökkentése, az eszméletvesztés, szívdobogás, bőrfájdalom, a légúti duzzanat és görcs, légzésmegállás.

Az esetek több mint 20% -ában az anafilaxiás sokk halálos.

Ha a beteg nincs kórházban, hanem például fogászatban, sürgősen hívjon mentőt.

Néhány percen belül, az első tünetek megjelenése után, adjonalinnal, glükokortikoidokkal kell beinjektálni, intubálni és az oxigénhez csatlakozni. Ha szükséges, végezzen kardiopulmonalis újraélesztést.

Quincke ödéma vagy angioödéma

Gyorsan fejlődik ki egy olyan gyógyszer beadása után, amely ellen a beteg allergiás. Tünetek: a bőr, nyálkahártya, légzőrendszer, ízületek duzzanata. Ritka esetekben lehet agyödéma.

A következmények a betegség megnyilvánulásának súlyosságától függenek. Ha az angioödéma agykárosodással és a légutak duzzanatával nyilvánul meg, halál előfordulhat.

A kezelés megegyezik az anafilaxiás sokkkal. Az akut roham eltávolításakor a páciensnek antihisztaminokat kell felírniuk.

Csalánkiütés

Jellemző a hólyagok megjelenése, amelyeket súlyos viszketés kísér.

Általában a betegség nem életveszélyes. Az allergénrel való kapcsolat megszüntetése és a kezelés kinevezése után elmúlik.

A kezelési rend antihisztaminokat, szorbenseket és erős ivást tartalmaz.

Ha valaki tudja, hogy allergiás valamelyik gyógyszerre, vagy ha egyszer volt ilyen allergiás reakciója, akkor mindig vegyen magával egy darab papírt, ahol van írva. Senki sem biztonságban az előre nem látható helyzetektől, és egy ilyen feljegyzés megmondja az orvosnak, hogy mit kell tennie, és milyen gyógyszereket nem szabad használni..

Hogyan lehet megtudni, hogy van-e allergia érzéstelenítésre

Maga a betegnek rendelkeznie kell bizonyos információkkal a múltban bekövetkezett allergiás reakciókról..

Ha valaha allergiás reakciója merült fel a gyógyszerekkel kapcsolatban, akkor ajánlott, hogy mindig vigyen magával (a táskájában, az útlevélben) az ilyen gyógyszerek rögzített listáját vészhelyzet esetén, amikor egy nem tervezett műveletre lehet szükség, például egy közlekedési baleset esetén. Ilyen esetekben az orvosoknak nincs idejük előzetes vizsgálat elvégzésére és a műtét előkészítésére.

Mindig tájékoztassa az orvosokat bizonyos anyagok esetleges allergiájáról, ne felejtse el megemlíteni a helyi érzéstelenítők alkalmazásának sikertelen tapasztalatait (például a fogorvosnál). Nem lesz felesleges információ arról, hogy allergiás reakciók fordultak-e elő rokonok közt (milyen hatást gyakorolt ​​az érzéstelenítés azon családtagokra, akik érzéstelenítés alatt műtétet végeztek), valamint a nemrégiben alkalmazott gyógyszereiről és a betegségekről..

Azoknál az embereknél, akiknél általános érzéstelenítésre allergiás reakció alakul ki, a kockázati csoportba tartoznak a gyermekek, az idős emberek, valamint a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők..

Az ütemezett műtét előtt mindig konzultáljon aneszteziológussal, egyeztessen előre egy előzetes vizsgálatról a speciális tesztek - allergiás tesztek - kinevezésével. Az összes allergiás mintát két csoportra osztják - invivo és invro mintákra.

Az előbbiek, az utóbbiaktól eltérően, bőrvizsgálatok, és közvetlenül a betegen kerülnek elvégzésre. A mai napig számos olyan allergiás teszt létezik, amelyek nem igényelnek beavatkozást a beteg testében, mivel ezeket in vitro végezzék - meghívó tesztek, például RTML teszt (leukocita migrációgátló reakció)..

Az ilyen vizsgálatok eredményeként az orvosnak elképzelése lesz arról, hogy mely testszereket és anyagokat fogja a test kényeztetten kezelni, és melyeket fogja elutasítani. Ennek alapján a szakemberek úgy döntenek, hogy egy vagy másik érzéstelenítőt alkalmaznak.

És utoljára: a test általános érzéstelenítésre adott allergiás reakciójának időben történő észlelésének és elkerülésének legfontosabb feltétele az orvos összes ajánlásának és utasításának szigorú betartása az előzetes vizsgálat során és közvetlenül a műtét előtt..

Mi a teendő, ha allergiás reakció jelentkezik?

100% -ban nem lehet megvédeni az anafilaxiás sokkotól.

De a kockázatok csökkentése érdekében az aneszteziológusok nagyon részletesen kérdezik meg az emberektől az allergiák jelenlétét, a drogok és termékek intoleranciáját.

Előfordul, hogy az étellel kapcsolatos allergia nem teszi lehetővé egy adott gyógyszer használatát. Például a tojásra és a szójára allergiás esetekben a propofolt nem szabad használni. Az anafilaxia megelőzése érdekében az aneszteziológusok antihisztaminokat és glükokortikoid hormonokat használnak műtét előtt, amelyek csökkentik az allergiás reakció súlyosságát. A bizonyítékok elégtelensége miatt ezt az ajánlást gyakran kritizálják..

Ha orvosi alvás közben reakció lép fel, sürgősen diagnosztizálnia kell és biztosítania kell az intravénás hozzáférést. Az ilyen intézkedéskészlet magas színvonalú anafilaxiás sokkot kezel. A taktika teljesen függ a klinikai súlyosságtól és az érintett szervektől..

Az orvosi alvás során a jövőbeni allergiás reakciók kockázata megnövekszik azoknál az embereknél, akiknek gyógyszeres reakciója van. Ha vizsgálatokat végeztek a műtét előtt és az allergént kimutatták, akkor azokat a gyógyszereket, amelyekbe beletartozik, nem használják. De ha az okot nem sikerült megállapítani, a betegnek antihisztaminok és szteroidok kezelését írják elő. Az orvosoknak azonban nincs bizonyítékuk arra, hogy az ilyen megelőzésnek van hatása..

Ha az anafilaxiás sokkon átesett beteget nem vizsgálták meg, akkor elég indokolt bizonyos gyógyszerek kizárása iránti döntés, amely a test negatív reakciójának kialakulását okozhatja..

Az aneszteziológusok általában készen állnak az anafilaxia gyors diagnosztizálására, a beteg krízisből való kivonására.

De az általános érzéstelenítés megkezdése előtt az embereknek feltétlenül tájékoztatniuk kell az orvosot bizonyos gyógyszerek intoleranciájáról. A páciens sok feltételezése téves, és az altatóorvos csak a beszélgetés, az orvosi nyilvántartás alapos vizsgálatának folyamatában tudja megtenni a megfelelő következtetéseket..

Aneszteziológiák allergiás tesztjei: mi ez, hol kell csinálni, miért van szükség?

Üdvözöljük az alergino.ru oldalon, kedves olvasók az oldalon. A fogorvos látogatása pánikot és izgalmat okoz sok ember számára. Mindenki fél a kellemetlen fájdalomtól. Az érzéstelenítő injekció bevezetése sokakat megnyugtat.

Az érzéstelenítővel végzett injekció enyhíti az orvos fájdalmát a fog kitöltésekor és egyéb manipulációk elvégzésekor. Sajnos azonban az érzéstelenítővel szembeni allergiás reakciók nagyon gyakoriak. A megnyilvánulások nagyon különbözőek lehetnek.

A tantárgy prevalenciája és jellemzői

A fogászati ​​érzéstelenítésre, és pontosabban a helyi érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerekre adott allergia a gyógyszer-allergiára utal. Ennek a fajtanak az előfordulása a kábítószer-allergiák teljes számának körülbelül 17% -a, ezt viszonylag magas aránynak tekintik. A legtöbb esetben a fő allergén a lidokain, ezért az utóbbi években egyre kevésbé használták a terápiás és sebészeti fogászatban, helyettesítve azt hatékonyabb és biztonságosabb fájdalomcsillapítókkal. A különféle helyi érzéstelenítőkkel szemben allergiás diagnosztizált betegek több mint fele óvodáskorú és iskolás korú gyermekek, mivel az immunsejtek kialakulása az emberekben hét éves korig folytatódik (ami meghatározza az immunopatológiai reakciók nagyobb kockázatát, ha kölcsönhatásba lépnek feltételes patogénekkel)..


Allergiák, allergiás reakciók és betegségek

Az érzéstelenítőkkel szembeni allergiás reakció általában a gyógyszer beadását követő 5-15 percen belül jelentkezik, de bizonyos esetekben (például az immunválasz első fázisának homályos vagy enyhe lefolyásával) az első tünetek sokkal később - 1-2 órával később jelentkezhetnek. injekciót. Az allergiás tünetek kórokozójának kialakulása a gyulladásos mediátorok termelésén alapszik, amelyeknek fő része hisztamin. A hisztamin katalizátora az azonnali típusú immunopatológiai reakcióknak (olyan tünetek, amelyek egy embernél azonnal megjelennek az allergénkel való érintkezés után). A hisztamin mellett az érzéstelenítőkkel szembeni allergiával más gyulladásos mediátorok is felszabadulnak: prosztaglandinok, citokinek stb..

Fontos! Az érzéstelenítők allergiás betegeknek történő beadásának fő veszélye az életveszélyes állapotok kialakulásának kockázata: Quincke ödéma, anafilaxia (anafilaxiás sokk), akut légzési elégtelenség és fulladás. Ezért annak az orvosi intézménynek, amelyben a fogorvosi rendelő található, rendelkeznie kell újraélesztő orvos személyzetével és a sürgősségi újraélesztéshez szükséges felszereléssel..


Honnan származik az allergiás reakció?

A betegség diagnosztizálása


Vérvizsgálat az allergiákra, ez a leggyakoribb módszer a gyógyszerekre adott reakció gyors és pontos meghatározására.

Az allergia sikeres kezeléséhez helyesen kell diagnosztizálnia. Nem tudja pontosan meghatározni otthon, milyen anyag okozta neked ilyen reakciót. Mind aktív, mind segédanyag lehet. Nagyon kis mennyiségű allergén reakciót válthat ki. Feltétlenül forduljon orvoshoz. Meg fogják mondani, milyen teszteket kell átadnia, és segít meghatározni a kezelési tervet. Általában az orvos vérvizsgálatot végez az immunglobulin E-ről. Az allergiás reakciók felelősek őt. Amikor a hisztamin termelődik a testben, az IgE nagyobb lesz a vérben, bár normál körülmények között annak koncentrációja elhanyagolható. Ez rövid időn belül segít meghatározni, hogy mi történt pontosan, és hogyan lehet a jövőben a legjobban cselekedni. Válasszon gondosan klinikát és orvost, ne vásároljon kedvezményeket és akciókat. Az allergia súlyos betegség. Ha az ok nem tisztázódik, ez a tünetek megismétlődésének veszélyét fenyegetheti, és a reakció már sokkal erősebb lehet, mint az első alkalom..

Kóros reakciók és rossz tolerancia okai

A valódi drogokkal szembeni allergia nem olyan gyakori, és a mindennapi életben ez a kifejezés általában a test rossz toleranciájának vagy túlérzékenységének reakcióját jelenti egy adott droggal szemben. Még egy tapasztalt orvos sem képes vizuálisan, speciális vizsgálatok és laboratóriumi diagnosztika nélkül meghatározni, hogy a megjelenő tünetek valóban allergiák vagy túlérzékenységi reakciók, ezért az „allergia” kifejezést mindenütt használják, hogy az általános érzéstelenítés toleranciájával kapcsolatos tünetekre utaljanak..


Fogkivonási érzéstelenítés

Az immunopatológiai reakciók legvalószínűbb okai a fogászati ​​érzéstelenítés után a következők:

  • allergia (igaz) az orvos által alkalmazott helyi fájdalomcsillapítóval szemben;
  • a gyógyszer beadása üres gyomorra;
  • az alkalmazás módjának megsértése (helytelen az injekció beadási helyének kiválasztása, az oldat túl magas adagolása stb.);
  • az adagolási rend megsértése (egy adott adag meghaladja a maximálisan megengedett adagot egy adott korú és súlyú személy számára).


Fogászati ​​érzéstelenítés

Egyes betegségek, például különféle típusú dermatitisz, hörgőasztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, immunhiányos állapotok, autoimmun patológiák (rheumatoid arthritis, cisztás fibrózis stb.) Fokozhatják a gyógyszerek allergén hatását. A rossz tolerancia fokozott kockázata fennáll a súlyos krónikus betegségekben (különösen a hosszú távú betegségekben) és az alultáplálkozás szélsőséges formáinak is..

Jegyzet! A fogászati ​​fájdalomcsillapító allergiát nem maga a gyógyszer okozhatja, hanem tartósítószerek és különféle vegyi adalékok, amelyek az oldat részét képezik (szulfitok, parabének). Ezeket az összetevőket gyakran megtalálják más gyógyszerekben is, így bármilyen manipuláció elvégzése előtt a betegnek tájékoztatnia kell orvosát az anamnézisben szereplő összes allergiás reakció epizódjáról, a provokatív gyógyszerek pontos megjelölésével..


Az érzéstelenítés összetétele a fogászatban

Hogyan működik?

A laikusnak nem mindig egyértelmű, hogy mi az allergia, mire jelentkezhet. Természetesen mindenki tudja, hogy bármely gyógyszerhez mellékelt dokumentációban a gyártó jelzi, hogy a termék választ adhat a megnövekedett érzékenységre utaló válaszként, de a Novocain-ampullákban alkalmazott ugyanazon kísérési útmutatóból nem messze mindig világos, hogy a kockázatok milyen nagyok. tett.

A szakemberek szerint a minták vezetése mindenki számára kötelező és folyamatosan - értelmetlen és hálátlan feladat. A reakció kiszámíthatatlanul előfordulhat bármely, a gyógyászatban felhasznált anyagon, ideértve az allergia elleni gyógyszert is. Az egyszer szervezett teszt negatív eredménye nem garantálja, hogy a jövőben az ember nem tapasztal olyan állapotot, amely fokozott érzékenységet jelez.

Az allergia típusai a tünetek terjedésének típusa szerint

Bármely gyógyszerrel szembeni allergiás reakció kétféle formában fordulhat elő, amelyek különböző tünetekkel és súlyossággal rendelkeznek..

Az allergia helyi (helyi) formája

Ez az immunpatológiai reakció (vagy reakciókomplexum) neve, amelyet csak a gyógyszer beadásának helye korlátoz. A legtöbb esetben az allergia ilyen formái önmagukban eltűnnek a minimális orvosi javítás (antihisztaminok szedése) és a kórokozóval való érintkezés megszüntetése után. Klinikailag a helyi fájdalomcsillapító allergia a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • az ajkak, a nyelv, az íny duzzanata és bőrpír;
  • mikrotörések és kis afták megjelenése a szájüregben;
  • a nyelv barázdált és filiform papilláinak növekedése és gyulladása;
  • égő vagy szenzoros károsodás (a beteg azt panaszolja, hogy a zsibbadás nem szűnik meg 20-30 perccel a gyógyszer beadása után);
  • kiütés az ajkakon és a szájüreg nyálkahártyáin;
  • fájdalom harapáskor és fogak nyomásánál.


Az allergia megnyilvánulása a nyelven

Ha a beadott gyógyszer dózisa minimális volt, és a beteg meglehetősen stabil immunológiai státusszal rendelkezik, a legtöbb esetben az allergia klinikai képe a helyi tünetekre korlátozódik. A veszélyeztetett betegekben, különösen a test korábbi szenzibilizálásakor helyi fájdalomcsillapító szerekkel, a tünetek súlyosabbak lehetnek.

Az allergia általános formája

Ez egy meglehetősen súlyos gyógyszerallergia, mely az immunoglobulinok fokozott szekréciójával jár, amelyek gamma-globulinok és plazma sejtek (B-limfociták). Az immunoglobulinok a basofilok és hízósejtek felületén található proteinhez kötődnek, és akut allergiás reakció kialakulását provokálják.

Az allergiák általánosan előforduló manifesztációk eltérőek lehetnek. Összességében számos tünetcsoport van, amely jellemző az ilyen reakciókra. Ezek a tünetek önmagában vagy egyszerre több csoportban is kialakulhatnak, meghatározva az ember általános állapotát és az allergiás reakció súlyosságát.

Asztal. Általános (általános) érzéstelenítő allergia tünetei.

TünetcsoportHogyan nyilvánul meg??
Dermatológiai tünetek (bőr dermatitisz)Élénkvörös vagy halvány rózsaszínű bőrkiütés jelentkezik a bőrön, hólyagok, kis sebek, repedések léphetnek fel. A bőrön vannak pelyhesedés, viszketés, égés, duzzanat és hyperemia (bőrpír)..
Intoxikációs tünetek (csalánkiütés)Ez a csoport magában foglalja a hipertermiát (a hőmérséklet egyaránt lehet subfebrile körülmények között, és elérheti a 39,5 ° C-ot), fejfájást, súlyos gyengeséget, álmosságot és apátiát. A betegnek láz- és hidegrázási periódusai lehetnek. Fontos! Ezek a tünetek szinte mindig a dermatológiai szindróma (bőrváltozások) hátterében jelennek meg..
Emésztőrendszeri tünetekA gyomor-bélrendszeri károsodás nem az immunopatológiai folyamatok jellegzetes lokalizációja fájdalomcsillapító allergia esetén, de bizonyos esetekben ezek a tünetek megelőzhetik az allergiás reakciók súlyosabb formáit. A gyomor-bélrendszeri tünetek között szerepelnek a következő tünetek: gyomor- és bélfájdalom, hányás, a széklet elvékonyodása, súlyos émelygés.
Angioneurotikus ödéma (Quincke ödéma)Rendkívül súlyos állapot, szövetek patológiás duzzanatával (beleértve a laza bőr alatti zsírt is), gyakran csalánkiütés kombinációjával. Az ajkak, orr, nyak, gége, száj lokális ödéma megjelenésével a beteg azonnali újraélesztését kell biztosítani. Veszélyes tünetek: ugató köhögés, rekedtség és rekedtség, asztma roham, légzőszervi elégtelenség gyors kialakulása, az arc vagy a nyak súlyos duzzanata, a bőr patológiás bátorsága.
Anafilaxiás sokk (anafilaxia)Az azonnali típusú allergia nagyon súlyos szövődménye, amelynek halálozási aránya eléri a 20% -ot. Az anafilaxia első tünetei a heves, hirtelen fájdalom az érzéstelenítő injekciójának helyén, súlyos duzzanat és bőrpír, égetés és viszketés, amely gyorsan elterjed az egész testben. A beteg vérnyomása hirtelen esik, a kezek és az ajkak kékká válnak, a hörgők és a gége görcsök alakulnak ki.

Jegyzet! A gyógyszer bevezetésétől a fogak helyi fájdalomcsillapítással szembeni allergiáig halálától néhány perctől 1-2 óráig tarthat. A sürgősségi újraélesztést azonnal meg kell kezdeni az angioödéma vagy anafilaxiás sokk első lehetséges tünetei után.

Anesztetikumok és allergén hatásuk

A mai napig különböző egészségügyi intézmények különféle helyi érzéstelenítőket használnak, amelyek különböznek a hatóanyagtól, a hatás időtartamától, a mellékhatások súlyosságától és az allergén hatás mértékétől (a gyógyszer azon képessége, hogy allergiás reakciót okozjon).

Magas allergén hatás

A leg allergiásabb érzéstelenítő a lidokain. A gyógyszer magas allergén hatása korlátozza annak használatát csecsemőkorban, valamint terhes és szoptató nőkben. Annak ellenére, hogy a lidokain minimális dózisát (4,6–13,8 mg / alkalommal) fogászati ​​gyakorlatban alkalmazzák, ez az érzéstelenítő nem javasolt helyi érzéstelenítéshez azoknál az embereknél, akiknek magas az allergiás kockázata.

A fogászatban a fájdalom enyhítésére hagyományosan használt másik gyógyszer a novokaiin. Kevésbé hatékonyan működik, mint a lidokain, és gyakran allergiás reakciókat is okoz, így a legtöbb szakember már nem használja azt orvosi gyakorlatában. Az allergiákon kívül a novokaiin-érzéstelenítés súlyos fejfájást és alacsony vérnyomást is okozhat, ezért jobb választani egy modernabb és biztonságosabb gyógyszert..

Mérsékelt allergén hatás

A következő gyógyszerek tartoznak közepesen allergén tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekhez:

Ezen gyógyszerek használatakor az allergiás reakciók kialakulásának kockázata alacsonyabb, mint a novokainnal és a lidokainnal, de ez még mindig fennáll, ezért a kezelés megkezdése előtt bőrdiagnosztikai tesztek ajánlottak..

Alacsony allergén hatás

A magas fájdalomcsillapító és alacsony allergén tulajdonságokkal rendelkező modern érzéstelenítők a következők:

Fontos! Az "ultrakaint" a legbiztonságosabb helyi fájdalomcsillapítónak tekintik, és bronchiális asztmában, diabetes mellitusban, artériás hipertóniában, szív- és érrendszeri kóros rendellenességekben, valamint különféle allergiákban szenvedők számára ajánlott..

Mi a teendő, ha a beteg allergiás érzéstelenítésre??

Ha a beteg allergiás egy adott érzéstelenítőre, akkor a problémát a leghatékonyabb farmakológiai egyenérték kiválasztásával oldják meg (azonos gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer). Ha ez valamilyen okból nem lehetséges, vagy a beteg semmilyen érzéstelenítést nem tolerál, akkor két lehetőség lehet: általános érzéstelenítés vagy szedálás alatt végzett fogkezelés vagy bármely érzéstelenítési módszer teljes elutasítása..

A második lehetőséget gyakorlatilag nem használják a terápiás fogászatban, és több okból egyáltalán nem alkalmazható a sebészeti fogászatban. Egyrészt a megfelelő fájdalomcsillapítás hiánya nem teszi lehetővé a szükséges mennyiségű munka elvégzését (különös tekintettel a megnövekedett komplexitás kezelésére, például pulpitis esetén), másrészt a beteg pszichés és fizikai kellemetlensége súlyos hibákat okozhat, ha ez utóbbi nem teljes mozdulatlan..

Az általános érzéstelenítésben alkalmazott fogászati ​​kezelésnek számos hátránya van, többek között:

  • átfogó vizsgálat és tesztelés szükségessége a fogászati ​​kezelés előtt;
  • magas költségek (1 óra érzéstelenítés különböző klinikákon 7-15 ezer rubelt fizethet);
  • az ellenjavallatok széles listája;
  • a munkaterület elégtelen képe a manipuláció során az endotracheális cső miatt.


Fogászat általános érzéstelenítés alatt

Kiváló lehetőség (és gyakran az egyetlen módja a kényelmes fogászati ​​kezelésnek) azok számára, akik fogászati ​​fájdalomcsillapításra allergiásak, a szedáció lehet. Ez egyfajta orvosi alvás, de az általános érzéstelenítéstől eltérően az ember teljes mértékben megtartja a reflexeit és tudatos, miközben nem érez fájdalmat, szorongást vagy félelmet. A szedálás költsége a különféle klinikákon 3000 és 5000 rubel között van, ami ezt az érzéstelenítést megfizethetőbbé teszi az intravénás érzéstelenítéshez képest..

A probléma megoldásának lehetőségei

Ha a beteg testének negatív reakciója van az injekcióban szereplő tartósítószerekkel, a fogorvos egyszerűsítheti az oldat összetételét, és csak egy aktív hatóanyagot hagy maga után. Ugyanakkor a szakembernek növelnie kell a gyógyszer adagját, hogy elegendő legyen az adag befejezéséig. Mellesleg, az epinefrin helyettesíthető prilokainnal vagy melivakainnal, amelyek sokkal kevésbé valószínűleg allergének..

Ha a probléma továbbra is allergiás a "kainra", akkor a következő módszerek egyikével oldhatja meg a problémát:

  • Használjon általános érzéstelenítést
  • Alkalmazza a hisztamin blokádot. Ez fájdalmas módszer, ezért csak szélsőséges esetekben alkalmazzák
  • Próbáljon meg más „kainot” használni. Gyakran egy olyan beteg, aki nem tolerálja például a lidokaint, tolerálja a marcaint vagy a septocaint
  • Kezelés érzéstelenítés nélkül. Kizárólag egyszerű fogakkal végzett műveletek (például fogkőtisztítás) és az orvos és a beteg egyetértésével megengedettek

Fontos! Ha a fogkezelés során a betegnek érzéstelenítés mellékhatása van, az orvosnak le kell állítania az ülést, és tanácsot kell adnia egy másik kezelési módra, vagy várnia kell, amíg ezen érzéstelenítő hatása befejeződik, majd alkalmaznia egy másik kezelést. Ebben az esetben az orvosnak minden információt be kell írnia a beteg kártyájába, hogy elkerülje az ilyen helyzeteket a jövőben..

Gyógyszerek kezelésre

A valódi allergiák kezeléséhez hosszú távú immunterápiára van szükség, amely az allergén mikrodózisának fokozatos bevezetését jelenti a beteg bőrébe. A kábítószer-kezelés elsősorban az allergia tüneteinek kiküszöbölésére és gyors leállítására, valamint a kórokozónak a testből történő evakuálására irányul. Allergiás rohamokkal a következő gyógyszereket lehet felírni a betegnek:

  • szorbensek (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb);
  • antihisztaminok ("Tavegil", "Suprastin", "Cetirizine");
  • hízósejt-membrán stabilizátorok (Zaditen, Ketof, Positan);
  • mellékvesekéreg glükokortikoid hormonjai (kortizon);
  • mellékvese medulla hormonok (adrenalin);
  • hörgőtágító szerek, foszfodiészteráz inhibitorok ("teofillin", "eufillin").

Egyes esetekben lehetséges terápia "Humán immunoglobulin antiallergén". Ezt a gyógyszert adományozott vérből készítik, és 18 évnél idősebb emberek krónikus allergiás betegségeinek kezelésére használják..

Videó - Anesztézia allergia

A fogászati ​​érzéstelenítés allergiája egy meglehetősen súlyos patológia, amely megfoszthatja az embert a teljes fogászati ​​ellátás lehetőségétől. Az érzéstelenítőkkel szembeni allergiás reakciók azonosításakor ajánlott a legújabb generációs, alacsony allergén tulajdonságokkal bíró modern gyógyszereket választani: Ultracain, Ubistesin, Septonest. Ismételt intolerancia esetén az egyetlen kiút az általános érzéstelenítés vagy a szedálás. A második módszer az alacsonyabb ellenjavallatok és mellékhatások miatt előnyösebb, de a végső döntést az orvosnak kell meghoznia, a közelgő munka mennyiségének és a beteg egyéni kórtörténetének alapján..

hová menjen?

Ha valaki tudatosan anesztetikumok allergiás tesztjét akarja elvégezni, el kell mennie egy klinikára, ahol képzett allergusok és immunológusok dolgoznak. Ilyen intézmények léteznek országunk bármely nagy településén. Vannak speciális irodák az állami klinikákon; A helyi orvosnál orvoshoz fordulhat. A teszt időtartama körülbelül 30 perc, az eredmények általában hetente készülnek el. A mintákat leggyakrabban azoknak ajánlják, akiknek antimikrobiális és fájdalomcsillapítókkal kell hosszú távú kezelést igényelniük..

Módszerek a fogászatban alkalmazott érzéstelenítési allergia diagnosztizálására, az érzéstelenítővel szembeni allergiás reakció fogászati ​​kezelésére

Üdvözlet az alergino.ru kedves olvasói! A fogorvos látogatása pánikot és izgalmat okoz sok ember számára. Mindenki fél a kellemetlen fájdalomtól. Az érzéstelenítő injekció bevezetése sokakat megnyugtat.

Az érzéstelenítővel végzett injekció enyhíti az orvos fájdalmát a fog kitöltésekor és egyéb manipulációk elvégzésekor. Sajnos azonban az érzéstelenítővel szembeni allergiás reakciók nagyon gyakoriak. A megnyilvánulások nagyon különbözőek lehetnek.

A helyi és általános érzéstelenítés fogászatban történő alkalmazásának jellemzői

A fogászatban alkalmazott érzéstelenítés (érzéstelenítés) helyi és általános.

Helyi érzéstelenítés alatt egy speciális gyógyszer bevezetését értjük, amelynek hatására az érintett terület érzékenysége csaknem átmenetileg eltűnik..

Az érzéstelenítők használata lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban elvégezze munkáját, mivel a beteg csendesen ül egy széken, és nem reagál a szájüregben végzett manipulációkra..

Helyi érzéstelenítés szükséges:

  • Mély szuvasodás kezelésében;
  • Fog vagy pép eltávolításakor;
  • Amikor a fogpótlást előkészíti a protézishez.

Gyakran fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak elő a gyermekek fogszuvasodásának kezelésére..

A helyi érzéstelenítés többféle típusra osztható:

  • Felvitel, vagyis permetezés az érzéstelenítő alkotóelem spray-vel az ínyére;
  • Beszivárgás;
  • Karmester;
  • Csontban;
  • Származik.

A helyi érzéstelenítés típusát a szájüregben alkalmazott kezelési technikától függően választják meg.

A helyi érzéstelenítők ideiglenesen, általában néhány perctől egy óráig hatnak. Ezen időszak után a fájdalomcsillapító komponensek fokozatosan bomlanak, és helyreállnak az érzékenység.

A fogászat általános érzéstelenítését a helyi érzéstelenítéshez képest sokkal ritkábban használják..

Általában a maxillofacialis sérülésekre, a ciszta eltávolítására a mellkasüregekből vagy, ha szükséges, több komplex fog eltávolítására írják elő..

Mennyi időt tud tartani?

A pépben található arzén expozíció időtartama a kezelés bonyolultságától függ. A pép nekrotizációjának átlagos időtartama két nap. Amikor az ideget eltávolítják az egygyökeres fogból, az arzén 24 órán belül elpusztítja a fog idejét. Az arzénpaszta maximális használata 3 nap.

Mennyit tud tartani egy gyermek??

A tejfogak kezelésekor az arzén expozíciós idejét beállítják. Általában 16-24 óra. Az arzén túlexponálása egy fogban veszélyes az egészségre. Az arzénpasztával való visszaélés leggyakoribb szövődményei között:

  • dentin elsötétülése;
  • a test mérgezése;
  • orvosi periodontitis;
  • pulpaödéma;
  • periosteum necrosis.

Helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben használt gyógyszerek

Tizenkét évvel ezelőtt a fogászatban a leggyakoribb érzéstelenítő szerek a Lidocaine és a Novocaine voltak, bevezetésükkor allergiás reakciók alakultak ki leggyakrabban.

A lidokainnal szembeni allergia ennek a gyógyszernek a többkomponensű összetételével magyarázható, és a novokaiin intolerancia a legtöbb esetben a gyógyszerben metilparabénnek nevezett tartósítószer jelenléte miatt fordul elő..

A modern fogorvosban klinikailag a lidokaint és a novokaiint nem használják..

A lidokain spray-ként használható felületes fájdalomcsillapításra az injekció beadása előtt.

A helyi érzéstelenítésben jelenleg a legnépszerűbb gyógyszerek:

  • Ultracaine;
  • artikain;
  • Ubistezin;
  • kain;
  • Scandonest;
  • Septonest.

A felsorolt ​​érzéstelenítők az érzéstelenítés 5-6-szorosánál jobbak, mint a Novocaine, a Lidocaine majdnem kétszer.

A fő hatóanyag mellett a modern fogászati ​​fájdalomcsillapítók adrenalint vagy epinefrint tartalmaznak.

Ezek az összetevők összehúzzák az érket az injekció helyén, és így csökkentik a fájdalomcsillapító komponens eliminációját, ami viszont meghosszabbítja és növeli a helyi érzéstelenítés erősségét.

Az ilyen gyógyszereket azonnal speciális kapszulákba szállítják, ezek olyan ampullák, amelyeket egy fémfecskendő testébe helyeznek.

Maga a fecskendő a legvékonyabb tűvel van felszerelve, ezért a gyógyszernek az ínyba történő befecskendezése a beteg szinte észrevétlen marad..

POPULÁRIS OLVASÓK: Macskákkal szembeni allergia, gyermekeknél és felnőtteknél megnyilvánulva, kezelés

A járóbeteg-fogászatban az általános érzéstelenítést a betegeknek szigorúan az indikációk alapján írják elő. Az eljárás megkezdése előtt az érzéstelenítőnek beszélnie kell a beteggel, meg kell határoznia betegségeit és fel kell mérnie az egészségi állapotát.

Az általános érzéstelenítés fel van osztva inhalációra és nem-belégzésre:

  • Az inhalációs érzéstelenítés alatt nitrogén-monoxidot használnak oxigénnel, fluorotannal és számos más anyaggal egy maszkon keresztül. Ezt a fájdalomcsillapító módszert ritkán használják, mivel fennáll annak a veszélye, hogy maga a fogorvos is illékony gyógyszereket lélegezhet. Maszk használata az orvos számára is megnehezíti.
  • A nem inhalációs érzéstelenítés érzéstelenítők vénán keresztül történő beadását jelenti. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint a tiopentál-nátrium, hexenal, ketamin, szombrevin, propofol. Ezek az érzéstelenítők rövid ideig - három és 30 perc között működnek.

A fogorvosok által alkalmazott általános érzéstelenítés nem befolyásolja negatívan az egészséget, ezért elég gyakran alkalmazható.

De annak érdekében, hogy ne legyen negatív reakció, az orvosnak először ki kell választania a megfelelő adagot az életkorától és az ezzel járó betegségek jelenségétől függően.

A probléma sajátosságai

Manapság lehetetlen elképzelni semmilyen műtéti beavatkozást előzetes érzéstelenítés nélkül, ezért különös figyelmet kell fordítani az érzéstelenítőkkel szembeni túlérzékenység időben történő észlelésére..

Az orvosi gyakorlatban a következő típusú érzéstelenítést gyakran használják:

  1. Helyi érzéstelenítés.
  2. Általános érzéstelenítés.
  3. Epidurális érzéstelenítés.

Mindegyik esetben különféle gyógyszereket alkalmaznak, amelyek negatív reakció kialakulását provokálhatják. Ennek oka az érzéstelenítők magas allergiás potenciálja..

A tünetek súlyossága és az észlelt egészségügyi kockázat az érzéstelenítés típusától függ. A fogászati ​​gyakorlatban alkalmazott helyi érzéstelenítés vagy sekély (felületes) érzéstelenítés könnyebben tolerálható. Valószínűleg mindenki tudja, hogy megy az eljárás. Az orvos oldatot húz be a fecskendőbe, és egy vagy több felületes injekciót készít a sérült fog körül. Zsibbadás és érzésvesztés ezen a területen nagyon gyorsan jelentkezik - 5 perc elteltével a beteg már nem érez fájdalmat.

Az epidurális érzéstelenítést az érzéstelenítő mély behatolása a beteg testébe jellemzi. Ezt az eljárást nőgyógyászati ​​és urológiai műtétek során végzik, és az alsó test fájdalomreceptorok érzékenységének blokkolásából áll..

Allergiás személyek számára az általános érzéstelenítés veszélyes. Ez a fájdalomcsillapítási módszer mély és hosszú távú érintkezést foglal magában egy potenciális irritálóval. A veszély az, hogy hirtelen, közvetlenül a műtét során jelentkezik általános érzéstelenítés allergia.

Allergiás reakciók lehetséges helyi érzéstelenítéssel

A fogászatban alkalmazott érzéstelenítőkkel szembeni allergia nagyon ritka, ha modern gyógyszereket használnak.

És elsősorban az allergiás reakciókat enyhe kimenetel jellemzi, kivételes eseteket tekintnek a túlérzékenység súlyos formáinak, amelyek sürgősségi kezelést igényelnek.

Altatás érzéstelenítésre fordulhat elő:

  • Bőr tünetek - bizonyos testrészek vörössége, kiütés, hámlás, viszketés. Ezek a tünetek általában az injekció beadását követő néhány percen belül jelentkeznek..
  • Az arcon lokális duzzanat. Az ajkak, a szájüreg és a légutak nyálkahártyájának fokozódó duzzadása fulladást okozhat. Ezért az ilyen jelek rögzítésekor számos gyógyszert be kell vezetni.

  • Gyengeség, mellkasi fájdalom, bizsergő arc. Az ilyen jó közérzet-változások az anafilaxiás sokk előidézői, ennek megjelenéséről tájékoztatnia kell orvosát.
  • Az allergiás reakció kialakulásának valószínűsége megnövekszik azoknál az embereknél, akiknek már van megterhelt allergiás története. Ha allergiás a drogokkal szemben, a betegnek a kezelés megkezdése előtt értesítenie kell fogorvosát.

    Néhány ember túlérzékeny az érzéstelenítőkben található tartósítószerekre. Ezért az oldat bevezetésével tahikardia jelentkezik, fokozódik az izzadás, hidegrázás, szédülés és gyengeség jelentkezhet.

    De ez nem vonatkozik az allergiás reakciókra, és általában ezek a tünetek önmagukban néhány perc alatt megszűnnek.

    Az arzénmérgezés tünetei: felismerésük megtanulása

    Számos anyag mérgezheti az emberi testet. Bár az emberek gyakran elkerülik az ilyen méreggel való érintkezést, ezek közül sokat különféle feladatokra használnak. Az arzén, amelyet rendkívül veszélyes anyagnak tekintnek, gyakran használják számos területen. A fogászati ​​kezelés során azonban gyakrabban találkoznak vele. Bár az arzén mérgező és rendkívül veszélyes anyag, a gyógyászatban használják. Ésszerű adagok felhasználásával képes sok problémát megoldani, miközben nem okoz kárt az emberben. De vannak olyan arzénmérgezési esetek, amelyek súlyos következményekkel járhatnak.

    Az arzénmérgezés tünetei Az arzén hatóköre széles. Ez az orvostudományban, az elektronikai iparban, a kohászatban, a mezőgazdaságban és más területeken található. Ezért az arzén sok helyen érintheti az embert. Mivel korábban erős károsítóként használták, negatív hatása befolyásolhatja az embert, ezért ismeri az arzénmérgezés tüneteit:

    • Fémes íz a szájban
    • Hasi és izomfájdalom
    • Hasmenés, hányás
    • Légzési elégtelenség, rekedtség és orr
    • Hőmérséklet-emelkedés
    • görcsök

    Mérgezés esetén a különféle szövetek és szervek érintettek. Egyes tünetek a megfázásra vagy az influenzára hasonlítanak, ám ezeknek a betegségeknek sok a természetellenes. Gyakran előfordulnak erős izomgörcsök, valamint izomhiány. Lehet, hogy a parrézis kialakulása, különös tekintettel a lábakra, és a mérgezés során a máj is súlyosan sérül. Van akut májelégtelenség, kiegészítve a tüneteket a tüneteikkel. Súlyos sárgaság fordulhat elő, de az arzénmérgezés nem azonnal jelentkezik. Ennek az anyagnak krónikus hatása van a kohászati ​​üzemekben dolgozó munkavállalókban és más arzénel dolgozó vállalkozásokban. Hosszú idejű intoxikáció esetén tünetek léphetnek fel:

    • Gyengeség
    • Bőrgyulladás
    • Anémia
    • Fogak és ínyek károsodása
    • Laringitisz, bronchitis és tracheitisz
    • Hiperpigmentáció

    Ha hosszabb ideig tartó bőrrel érintkezik, apró tyúkszem és szemölcsök fordulhatnak elő. Ezek a problémás területeken - tenyér és talp - alakulnak ki. Ez egy implicit tünet, amelyet más tünetekkel kell figyelembe venni.Az arsén mérgezés tünetei változatosak, beleértve a hőmérsékletet, gyengeséget, emésztési problémákat, fájdalmat, görcsöket és egyéb jeleket. A mérgezés hosszan tartó kitettségének jeleit szintén meg kell jegyezni, ami az iparágakra jellemző. Az arzén implicit tüneteket is okoz, például tyúkszem és szemölcsöket, amelyeket figyelembe kell venni a diagnosztizáláskor. Lehetséges fogak kezelése is? A fogászatban az arzént nekrotizáló gyógyszerként használják. Segít megsemmisíteni a sérült fog idegét, eltávolítva az érzékenységét és a gyulladásos folyamatok kockázatát. De sokan attól tartanak, hogy megmérgezik ezt az anyagot, mert közvetlenül bejut a szájüregbe, azonban amikor a fogakat arzén kezeléssel kezelik, nincs mitől félni. Ezt az eszközt rendkívül híg állapotban használják, ahol aránya elhanyagolható. Ez nem elég a felnőtt test mérgezéséhez, még hosszabb ideig történő expozíció esetén is. A modern fogászatban ezt az anyagot ritkábban próbálják használni. Új módszereket és helyettesítőket dolgoznak ki, bár az alternatív ágensek szintén nem biztonságosak a test számára. Gyakrabban az arzént használnak gyermekgyógyászatban egy ideg megölésére, de ez ideiglenesen kitöltve megbízhatóan eldugult. Ha a méreg belép a testbe, a kockázat minimális. Mérgezés és emésztés lehetséges, amelynek súlyossága az abszorbeált arzén adagjának méretétől függ. Nincs veszély az egészségre, mert az anyag kis adagjáról beszélünk, ezért az arzén általi fogmérgezés nem jelent jelentős veszélyt. Ezt az anyagot paszta formájában használják, ahol a méreg aránya minimális. Még ha belép is a testbe, csak enyhe emésztési zavarok lehetnek. De ha lehetséges, kerülni kell az arzén kezelést, mert a fogak nagyon szenvednek. Tudjon meg többet erről a videóról az arzénmérgezés okairól..

    Olvassa el még: Miért fáj az ideg nélküli halott fog?

    Hogyan lehet az elsősegélyt nyújtani? Ha az arzénmérgezés tünetei egybeestek a betegnél tapasztalható tünetekkel, sürgősen végezzen elsősegélynyújtást. Mindenekelőtt mentőt kell hívni, mivel ebben az ügyben a késés elfogadhatatlan. A méreg hatása rendkívül aktív, amely jelentősen befolyásolja a testet.Ha az arzén belép az élelmiszer-ellátásba, hányni kell. Ez kiküszöböli a testből a méreg maradványait, amelyeknek nem volt idejük felszívódni a testben. Ezután meg kell inni egy pohár vizet, amelybe 3 gramm citromsavat és egy kanál ecetet adnak hozzá.A további eljárások és anyagok haszontalanok az orvosok segítsége nélkül. Az aktív szén itt nem hatékony, mert gyengén köti az arzént. Tilos hashajtókat szedni, ez csak rontja a beteg állapotát: Ha a személy nincs tudatos, akkor az egyik oldalára kell fektetnie. Ez biztosítja a levegő áramlását és védi azt a hányás során. Az élet jele nélkül sürgősségi cardiopulmonalis újraélesztést kell végezni. Ha a méreg a bőrön keresztül jut a testbe, akkor érdemes nedves ruhával vagy szövettel eltávolítani.Mérgezés esetén rendszeresen igyon vizet a mérgezés és a kiszáradás elleni küzdelem érdekében. De nem öntsön vizet az embernek, ha eszméletlen - folyadék juthat a légzőrendszerbe. Anyaggal történő enyhe mérgezés esetén a kórházi ápolás nem szükséges. De hívnia kell az orvost, amely biztosítja a pontos diagnózist és megóvja a beteget a szövődményektől. Szintén szükség esetén az orvos bevezet egy ellenszert, amely semlegesíti és eltávolítja az arzént a testből. Az arzénmérgezés elsősegélye csak a citrom-ecet-oldatra és az orvos hívására korlátozódik. Ha a méreg átjutott az élelmezési utakon, akkor a hányás eltávolítja annak egy részét. Érdemes is vizet inni kis részletekben. Ha az áldozat eszméletlen állapotban van, akkor az egyik oldalára kell helyeznie, és ha szükséges, újraélesztést kell végeznie. Hogyan kezelik az arzénmérgezést? Az arzénmérgezés kezelése közvetlenül az anyag testbe jutásának módjától függ. Az élelmezéshez gyomormosást használnak, más lehetőségekhez vannak megfelelő módszerek. Nehéz őket otthon elvégezni, ezért súlyos mérgezés esetén kötelező kórházi ápolást végeznek.A kórházi ápolás során a következő intézkedések lehetséges:

    • Oxigén belélegzés mérgezőgőzökkel történő mérgezés esetén
    • Sóoldat bevezetése a mérgezés csökkentésére és a keringő vér mennyiségének fenntartására
    • A glükóz-novokaiin keverék bevezetése súlyos hemolízissel
    • Szív-érrendszeri karbantartás
    • Veseelégtelenség kezelése
    • Kényszer diurezist és hemodialízist végeznek.

    Az arzénmérgezés kezelésére egy speciális antidotumot, az Unitiolt használnak. A gyógyszert intravénásan cseppen keresztül vagy intramuszkulárisan kell beadni. De a krónikus mérgezésnél más anyagokat, például D-penicillamin-ot is használnak. A krónikus expozíció kezelése időt vesz igénybe, az elsődleges eljárások akár egy hétig is elvégezhetők.A mérgezés kezelését és az arzén testnek való kitettségének időtartamát laboratóriumi vizsgálatokkal határozzák meg. Ehhez elegendő vizelet- és vérvizsgálat elvégzése. Ha az első esetben az arzén aránya meghaladja a 100 μg / liter, a második esetben a 30 μg / liter értéket, akkor ez egyértelmű jele a mérgezésnek. A kezelés időtartamát és az intézkedéseket ezen elemzés eredményei alapján határozzuk meg. Az arzénmérgezés kezelése némi időt vesz igénybe, és a mérgezés módszerétől függ, arzén adagok a testben és sok más tényező. A fő eljárások között említik az antidotumok bevezetését, a különféle támogató anyagokat, a gyomormosást és a vér tisztítását. Krónikus mérgezés esetén más gyógyszereken alapuló speciális kezelést végeznek. Lehetséges következmények a betegre Az anyaggal történő mérgezés következményei az adagotól, a mérgezés módjától és más tényezőktől függően eltérőek lehetnek. Enyhe emésztési zavaroktól kezdve és halállal végződnek. Az arzénmérgezés fő következményei között szerepelnek:

    • Izomfájdalom és görcsök
    • Emésztőrendszeri problémák, hányás és hasmenés
    • A belső szervek károsodása
    • fojtás
    • Akut hasi fájdalom

    Olvassa el még: Milyen tabletták segítik a fogfájást

    Ezek a következmények egy anyag által okozott akut mérgezés során fordulnak elő. Mindezt rendkívül rossz egészségi állapot, láz és gyengeség jellemzi. Ha megfigyelhető a méreg krónikus hatása, akkor károsodnak a szervek, az emésztés és csökken az étvágy. Ezután a bőr, a köröm és a haj megsérül. Hiperpigmentációt észlelnek, keresztirányú csíkok jelennek meg a körömön.A megfelelő kezelés időben a következmények minimálisak, és a beteg állapotának súlyosságától függnek. Ha súlyos állapotban volt, akkor lehetséges a szervek, különösen a vese és a máj megsértése. Megfelelő gondozás mellett a test teljes mértékben helyreáll. Az arzén erős méreg, amelyet gyakran használnak az emberi tevékenységek sok területén. Az orvostudomány, a kohászat, a gyártás, a mezőgazdaság és sok más terület saját célra használja fel. Ezért a mérgezés nagyon gyakori. A megengedett dózis túllépése rendkívül veszélyes, mivel az arzénnek való kitettség megzavarhatja a szervek működését és megölhet egy személyt. Ezért érdemes megfontolni a mérgezés tüneteit, és az ajánlások szerint cselekedni, ha egybeesnek a beteg jeleivel.

    A fogászatban alkalmazott érzéstelenítőkkel szembeni allergia okai

    Allergia az immunrendszer fokozott érzékenysége miatt a gyógyszer komponenseivel szemben..

    A betegségre hajlamos tényezők provokálhatják a test hasonló reakcióját:

    • Átöröklés;
    • Hajlamosak mindenféle allergiás reakcióra;
    • Rossz érzéstelenítő;
    • A gyógyszer túlzott adagjai beadáskor.

    A fájdalomcsillapítókkal szembeni allergiás reakció okai alapján elmondható, hogy a patológia gyakran a fogorvos gondatlanságának a következménye..

    Helytelenül kiválasztott adag, hiányos kórtörténet, vizsgálatok és a diagnosztikai eljárásokból származó adatok hiánya jelentősen növeli az allergia kockázatát a fogorvosi székben.

    Az allergiás reakció megjelenése néha nem a fájdalomcsillapító komponensért, hanem azokért az anyagokért felelős, amelyek alkotják az érzéstelenítőt. És ezek általában tartósítószerek.

    Növekszik a test specifikus reakciójának valószínűsége, és ha többkomponensű gyógyszerkészítményt alkalmaznak.

    Arzénmérgezés tünetei

    A fogászatban alkalmazott egyik módszer az arzén használata speciális nekrotizáló paszták részeként az idegek megölésére. Ez az anyag nagyon mérgező, ezért vannak speciális módszerek annak kezelésére..

    Ez főleg 2 szakaszban történik. Az első során az orvos megnyitja a karioos üreget, eltávolítja az elhalt szöveteket és az arzéntartalmú pasztát belehelyezi, és egy speciális ideiglenes töltéssel zárja le. Ezt követően a beteg hazamegy, és egy idő után vissza kell térnie az orvoshoz, hogy kivonjon egy ideiglenes töltőanyagot és arzént, és befejezze a kezelést..

    Anesztézia allergia elemzése

    Ha a fogorvos látogatása során többször tapasztaltak allergiás reakciókra jellemző tüneteket, akkor konzultálnia kell egy allergológussal.

    Az orvos vérvizsgálatot ír fel az immunoglobulinok és az eozinofilok szintjének meghatározására. A bőrvizsgálatok meghatározzák az allergén típusát.

    Az érzéstelenítőnek a fogorvosi rendelőben történő beadása előtt bizonyos esetekben teszteket kell végezni.

    Népszerű olvasók: Hogyan lehet kezelni az édes allergiát?

    Bevezetésük különösen akkor szükséges, ha a fájdalomcsillapítókkal szemben már allergiás reakciók fordultak elő, vagy allergiájukkal járó betegségben szenvednek.

    A tesztek során a helyi érzéstelenítés minimális dózisát szubkután kell beadni, és minden változást néhány percen belül meg kell vizsgálni.

    Ha nincsenek bőr- és általános allergiás tünetek, akkor ezt a gyógyszert félelem nélkül is lehet használni.

    Amalgam pecsét

    Amalgam pecsét
    Az amalgám töltelék szilárd felépítésű, élettartama eléri a 15 évet. De ők ők okozhatnak allergiás reakciókat. Ide tartoznak az ezüst, a higany, az ón, a réz és a cink. Ezeknek az anyagoknak, különösen a higanynak, valamint azoknak az anyagoknak, amelyek ezen összetevők kötésével járnak, allergének lehetnek. Nagy mennyiségű réz adódik a modern amalgámhoz, ezeket az amalgámokat nagy réznek nevezik.

    Az ezüst amalgám tömések nemcsak allergiát okozhatnak. Ha arany és ezüst tömítést helyezünk két szomszédos fogakra, konfliktus léphet fel a két fémet a nyálon keresztül. A konfliktus egyik tünete éles fogfájás, ezt a jelenséget galván sokknak is nevezik. Ennek eredményeként a fájdalom enyhül, de az amalgám idővel összeomlik. A nyál, mindkét fémet mosva, galván párot hoz létre, amelyben az arany katódként, az ezüst pedig anódként viselkedik. Az anód fokozatosan elektronokat ad a katódnak, ez az anód (amalgám) feloldódásához vezet. Ennek a jelenségnek semmi köze sincs az allergiához, viszont hasonló tünetei vannak..

    Betegségek kezelése

    Az érzéstelenítőkkel szembeni allergiákat ugyanolyan szokásos rend szerint kezelik, mint más allergiás reakciókat. Mivel azonban a legtöbb esetben egy ilyen patológia gyorsan fejlődik, súlyos esetekben az elsősegélyt fogorvos nyújtja.

    Ha a bőrben változások és duzzanat fordul elő intramuszkulárisan, difenhidramin, Suprastin vagy Pipolfen bevezetése szükséges..

    Az anafilaxiás sokk kialakulására utaló tünetekkel sürgősen be kell adni 1 ml adrenalin-oldatot, és szükség esetén csatlakoztatnia kell a tüdő mesterséges szellőztetésére szolgáló készüléket. További lépések a helyzetre.

    Ha a vérnyomás csökken, akkor Prednizolont kell adni, ha a szívműködése romlik, akkor használja a Cordiamine-t.

    Ezek az intézkedések általában elegendőek az allergiás reakció megszakításához és az összes testrendszer működésének helyreállításához. De ha a tünetek nem szűnnek meg, akkor a beteget sürgősen kórházba kell vinni, az intenzív osztályon.

    Szerencsére az érzéstelenítőnél fellépő súlyos reakciók rendkívül ritkák, és ezek előfordulását megakadályozhatjuk anamnézis és figyelmes hozzáállás összegyűjtésével a dózis és a gyógyszer megválasztására a fájdalomcsillapításra..

    Amennyiben a bőrkiütés és a bőr viszketése, valamint az arc duzzanata továbbra is fennáll a fogorvos látogatása után, antihisztaminokat kell szedni egy ideig.

    Lehetnek Claritin, Cetrin, Zirtek, részeg 5-7 napig.

    Az enteroszorbensek felgyorsítják a szervezetből a toxinok - az aktív szén, a Polysorb - eltávolítását.

    Szövődmények veszélye

    Egyes esetekben az allergiás érzéstelenítés számos komplikációt válthat ki. Ugyanakkor nagyon nehéz meghatározni az állapotváltozást, mivel egy ember eszméletlen vagy korlátozott érzékenységű. Súlyos esetekben fellépő allergia:

    • a légzőszervi aktivitás és a szívdobogás gátlása;
    • a véralvadási paraméterek változása, ami veszélyes a műtét során;
    • az emberi szervek és rendszerek működésének eltérései, amelyek kritikusak lehetnek az élet szempontjából.

    A következmények a trombocitopénia, vérzéses diatézis, szérumbetegség késleltetésével jelentkeznek. Súlyos esetekben a szövődmények fogyatékossághoz és a beteg halálához vezetnek.

    Hogyan cserélje ki

    Ha a beteget anesztézia intoleranciával diagnosztizálták, de sürgősen műtéten kell részt venni, vagy fogat kell kezelnie, akkor a vizsgálat eredményei alapján alternatívát kell választani..

    Például, a lidokain-intolerancia esetén az ember könnyen elviseli a novokaiint vagy a benzokint. Anesztézia alatt végzett fogászati ​​kezelés is lehetséges, bár allergiás betegek számára is nem biztonságos..

    Ha szükséges, műtéti beavatkozás megvitatja a helyi érzéstelenítés alkalmazási lehetőségét. Számos műtétet sikeresen végeznek epidurális vagy spinalis érzéstelenítés alatt. Az intravénás érzéstelenítés alternatívája a maszk vagy az endotracheális kezelés, ahol alapvetően más gyógyszereket alkalmaznak..