Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Kezelés

Rádióallergosorbens teszt (RAST). Az utóbbi években módszert fejlesztettek ki az allergiás betegségben szenvedő betegek szérumában különféle osztályú specifikus antitestek kimutatására. 1967-ben Wide, Bcnnich és Johanssen módszert találtak a nem fertőző allergénekkel szembeni specifikus IgE antitestek kimutatására. Kiderült, hogy az IgE koncentrációja a szérumban szénanátha, bronchiális asztma betegeknél magasabb, mint a kontrollcsoportban. Ez volt az alap arra a feltételezésre, hogy ez az immunglobulin közel áll az antitest reagensekhez, és nagyon érzékeny RAST-t javasoltak ezek azonosítására (antitestek)..

Ennek a módszernek a segítségével a vérben az allergia-specifikus IgE mennyiségi meghatározását végezzük. A módszer alapelve az, hogy a teszt allergén kovalensen hozzákapcsolódik a papírlemezhez. A páciens szérumának hozzáadásakor az allergén kötődik az antitesthez, ha a szérum tartalmaz ennek az allergénnek megfelelő IgE-t. A nem specifikus IgE mosása után radioaktív jóddal jelölt anti-IgE antitesteket adunk hozzá. Komplexképződés történik: specifikus allergén papír-specifikus IgE + IgE antitesteken. A kötetlen IgE antitesteket eltávolítják. Ennek a komplexnek a radioaktivitása könnyen meghatározható. Minél nagyobb a radioaktivitás, annál specifikusabb IgE van a beteg szérumában. A kísérleti minta radioaktivitását összehasonlítják a referenciaszérumok indikációival, és ezen az alapon értékelik az eredményeket. A módszer értéke abban rejlik, hogy egy allergénnel történő vizsgálathoz csak a beteg szérumának 0,05 ml-jére van szükség, ami lehetővé teszi a vizsgálatot több allergénből egyszerre..

A RAST lehetővé teszi a specifikus immunglobulinok meghatározását nemcsak a szérumban, hanem ami különösen értékes a nyálban, gyomortartalomban, székletben stb. Több kutató szerint a specifikus immunglobulinok titokban történő meghatározása informatívabb, mint a vérszérumban..

Jelenleg a modern laboratóriumi diagnosztikai módszerek bevezetése ellenére, mint például a RAST, a vérsejt-reakciókon alapuló egyszerűbb módszerek nem veszítették jelentőségüket..

Az allergia elméletének és az allergiás folyamat patogenezisének általános kérdéseiről szóló irodalomban nagy helyet kapnak a vér celluláris elemeinek szerepe az allergiás reakciók végrehajtásában.

A vérsejtek lehetnek antitestek (limfociták) hordozói, rögzíthetik az antigén-antitest komplexet magukon (vérlemezkék, vörösvértestek, szemcsés leukociták, bazofilok). Számos laboratóriumi diagnosztikai módszer alapul a vérsejtek ezen tulajdonságain..

Basofil leukociták degranulációs teszt. Számos munka meggyőzően bebizonyította, hogy az alapvetően azonnali (kiméra) típusú allergiás reakcióban részt vevő vér basofiljei és szöveti hízósejtjei megváltoznak, degranulálódnak, sőt lízisben vannak, amelyet biológiailag aktív anyagok felszabadulása kísér. 1962-ben diagnosztikai tesztet javasoltak a basofilok alakjának megváltozása alapján, antigén-antitest komplex jelenlétében. Azóta ezt a reakciót a Shelley-tesztnek hívják, miután a szerző azt javasolta..

2 reakcióválasztási lehetőség van: közvetlen és közvetett. Az allergiás betegek bazofil fehérvérsejtjeire közvetlen reakció kerül. Ez a módszer azonban nagy mennyiségű vért igényel a betegtől, mivel ismert, hogy az emberi vérben alacsony a basofilok száma (0,3–0,4%), ezért előzetesen a leukokoncentrációt hajtják végre. A gyermekkori gyakorlatban az élelmiszer-allergia diagnosztizálására az indirekt Shelley-teszt segítségével kerül sor..

1. orosz testület (átfogó tanulmány háztartási, epidermális, pollen-, gomba- és élelmiszer-allergénekről), IgE antitestekről, vérről

Nincs szükség speciális képzésre

Vizsgálati anyag: Vérgyűjtés

Az orosz 1. panel, az IgE a Hitachi által kifejlesztett átfogó allergiadiagnosztikai panel. Az orosz panel lehetővé teszi a közép-oroszországi 36 legnépszerűbb allergén túlérzékenységének diagnosztizálását:

  • Aspergillus gomba
  • Gomba Cladosporium
  • Égerfa
  • Fehér nyír
  • mogyoróbokor
  • Rét eper
  • Taréjos taracbúza
  • Rozs (pollen)
  • Timofeevka
  • Quinoa - keverék
  • Pitypang gyógyszeres kezelés.
  • Féreg - keverék1
  • Egy alma
  • Marhahús
  • Sárgarépa (étel)
  • Gabonafélék Pishch. - keverék2
  • Csirke hús
  • Tőkehal
  • Egész tojás
  • Mogyoró - mogyoró
  • Tehéntej
  • Borsó (ehető)
  • Sertéshús
  • Krumpli
  • Szójabab
  • Eper
  • Paradicsom (szerk.)
  • Búza (szerk.)
  • Toll keverék
  • Ló (ep.)
  • Kutya (ep.)
  • Macska (ep.)
  • Csótány - keverék
  • Házpor
  • Atka pteronissimus
  • Jelölje be Farina

Az IgE osztályú antitestek azonnali reakciókat okoznak, amelyekben a tünetek az allergénrel való érintkezés után azonnal (néhány perctől 2 óráig) alakulnak ki..

Az allergének (növényi pollenfehérjék, mikroszkopikus gombák, állati hám, gyógyszerek, élelmiszeripari termékek) bevitelére antitestek képződnek - E osztályú immunglobulinok (IgE), amelyek hízósejteken rögzülnek - szövetsejtek, amelyek hatalmas mennyiségű biológiailag aktív anyagot tartalmaznak (hisztamin, tirán, szerotonin stb.). Az allergén ismételt bejuttatása a szervezetbe a már kifejlesztett antitestekhez (IgE) való kötődéssel jár, amelyek hízósejteken rögzülnek. Ennek eredményeként a hízósejtek megrepednek és biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel belőlük. Ezek az anyagok a szövetekre és a szervekre hatnak, és kárt okoznak, amely különféle allergiás reakciók formájában nyilvánul meg.

Az elemzés immunológiai vizsgálat segítségével 36 háztartási, gombás, élelmezési, pollen- és epidermális (állati hám) allergénre specifikus IgE antitestek jelenlétét detektálja. Az elemzés felfedi a test fokozott érzékenységét ezekre az allergénekre..

Módszer

MAST-CLA - Többszörös allergiás szorbens teszt kemilumineszcens elemzéssel.

Referenciaértékek - Normál
(1. orosz testület (átfogó tanulmány háztartási, epidermális, pollen-, gomba- és élelmiszer-allergénekről), IgE antitestekről, vérről)

A mutatók referenciaértékeire, valamint az elemzésben szereplő mutatók összetételére vonatkozó információ laboratóriumtól függően kissé eltérhet.!

Általában az elemzés eredménye negatív, vagyis az allergénekkel szembeni túlérzékenységet nem határozták meg - a "0" reakcióosztály mind a 36 allergénre.

Abban az esetben, ha a specifikus allergének specifikus allergének fokozott termelését határozza meg, mindezen allergénekkel szemben az elemzés eredményeként, a reakcióosztályt 1-től 4-ig kell meghatározni.

Allergén tesztek

Jelenleg csaknem minden harmadik beteg allergiás. Az állandó orrfolyás, viszketés vagy kiütés oka a legpontosabban meghatározható allergénkészlettel végzett bőrvizsgálattal. Ha ismeri ezeket a tüneteket, de még nem határozta meg, hogy mi a pontosan a túlérzékenység, akkor egyeztessen egy allergológussal, és végezzen szarosodást vagy szúrópróbát..

Az allergia a szervezet kóros (helytelen) reakciója, a testének környezeti anyagokra vagy szöveteire való túlérzékenység. A különféle allergiás betegségeket, azok előfordulásának és fejlődésének okait, valamint kezelésének és megelőzésének módszereit vizsgáló orvostudományt allergológiának nevezik..

Allergiás tünetek

Ha a következő tünetekkel találja magát, a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával:

  • fulladás, köhögés, légszomj;
  • orrfolyás, tüsszögés, orrdugulás;
  • bőrkiütés, viszketéssel együtt;
  • a bőr és a nyálkahártya duzzanata;
  • a szemhéjak bőrpír és viszketés, kihullás;
  • emésztési rendellenességek, a különféle ételekkel kapcsolatos fejfájások megjelenése.

Az allergén megállapítása érdekében az allergológus felajánlja egy átfogó vizsgálat elvégzésére a Gorbakov professzor klinikájában, amely feltétlenül tartalmazza a bőrvizsgálatot és a vérszérum tesztet..

Az allergiás folyamat jelenlétének vagy hiányának meghatározására jelenleg alkalmazott tesztrendszereket in vivo diagnosztizálásra szánják (lat. - szó szerint „élőben / élőben”, vagyis „élő organizmus belsejében” vagy „sejt belsejében”) - bőrvizsgálatot végeznek az alkar bőrén. ) és in vitro (lat. „üvegben” - ez a diagnosztika elvégzésének technológiája, amikor a kísérleteket „in vitro” végezzük - egy élő organizmuson kívül, korábban vett vénás vérben).

Az in vitro diagnosztika különféle készleteket kínál az allergiás betegségben szenvedő betegek szérumában az összes és specifikus IgE meghatározására..

Az in vivo diagnosztikát olyan megoldásokkal mutatják be a bőrfak-tesztelés, az intradermális tesztek és a provokációs tesztek, amelyeket IgE-okozta allergiás betegségek diagnosztizálására használnak..

A teljes szérum immunglobulin E szint meghatározása

A vizsgálatot egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (ELISA) végezzük. Az összes IgE emelkedett szintje utalhat egy atópiás betegség kialakulására. Az indikátor viszonylag informatív. Növekedése bizonyos esetekben más okokból származhat, ideértve a parazita vagy gombás léziók jelenlétét és néhány daganatos vérbetegséget. Ugyanakkor sok atópiás betegségben szenvedő beteg a teljes IgE normál szintjét rögzíti. Ez elsősorban azzal magyarázható, hogy kevés allergénre érzékenyítik vagy érzékennyé teszik az alacsony IgE-szintet, és az allergiás reakció kialakulásának oka lehet nem IgE, hanem IgG..

Az allergén-specifikus IgE szintjének meghatározása a vér szérumában

Az allergén-specifikus IgE szintjének meghatározását a vér szérumában az alábbiak szerint végezzük:

  • enzim immunoassay (ELISA);
  • radioalergia szorbens teszt (RAST);
  • radioimmunoassay analízis (RIA);
  • több allergia szorbens teszt.

A teszt segít meghatározni a beteg szenzibilizációs spektrumát. Leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor lehetetlen lefolytatni vagy értelmezni a bőr allergiás vizsgálatának eredményeit. Vizsgálat elvégezhető a háztartási, epidermális, pollen, élelmiszer-, rovar-, gombás, latex allergének szenzibilizációjának kimutatására. A kábítószer-allergia diagnosztizálásához RIA-t (allergén-specifikus IgE, IgG, IgM meghatározására) és ELISA-t az allergén-specifikus IgE és IgG meghatározására (penicillinekre, inzulinokra, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre, helyi érzéstelenítőkre, szulfonamidokra és más gyógyszercsoportokra való allergia kimutatására) szintén használnak..

A vérvizsgálati módszer előnyei az allergének bőrvizsgálatához képest:

  • a vizsgálat elvégezhető a betegség súlyosbodásakor;
  • a betegnek nincs közvetlen érintkezése az allergénrel;
  • kizárt a súlyos reakció kialakulásának kockázata a vizsgálat és az allergiás betegség súlyosbodása során;
  • a vizsgálat időtartama alatt nem szükséges az allergiaellenes kezelést megszakítani;
  • lehetőség van azonnali túlérzékenységre számos allergénre.

A módszer hátrányai a következők:

  • hosszabb tesztperiódus a bőrvizsgálathoz képest;
  • magas vizsgálati költség;
  • negatív eredmények valószínűsége atópiás betegségben szenvedő betegeknél a remisszió során. Ez lehetséges a keringő IgE rövid élettartamának vagy az IgG által közvetített reakció betegének jelenléte miatt..

Az egyes specifikus antitestek vagy komplexek szelektív meghatározását elvégezheti. Az allergéneket a természetes forrásoknak megfelelő különféle csoportokra osztják, emellett a szűrővizsgálatok során meghatározhatják az allergének keverékére való érzékenységet..

Bőrvizsgálat

Bőrallergológiai teszteket végeznek az atópiás betegségben szenvedők szenzibilizációjának spektrumának meghatározása, valamint a bakteriális allergénekkel szembeni túlérzékenység azonosítása céljából..

Gorbakov professzor klinikáján végzett bőrvizsgálat során csak olyan szabványosított diagnosztikai allergének használnak, amelyeket Oroszországban engedélyezettek.

A szkírozási és szúrási teszteket az alábbiakkal végezzük:

  • háztartás;
  • epidermális;
  • pollen;
  • gombás;
  • étel;
  • rovar allergének, valamint latex allergének.

Ellenjavallatok az allergének bőrvizsgálatához:

  • a betegség súlyosbodása;
  • a hörgőasztma súlyos dekompenzált menete;
  • akut intercurrent betegségek (ARVI, mandulagyulladás);
  • belső szervek (máj, vese) dekompenzált betegségei;
  • krónikus fertőzések (tuberkulózis, szifilisz) súlyosbodása;
  • autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma);
  • anafilaxiás sokk jelenléte, amelynek anamnézisében bőrvizsgálat történt;
  • rosszindulatú daganatok;
  • mentális betegség;
  • AIDS.

Felkészülés az allergia tesztre

7 nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az antihisztaminok alkalmazását (a kifejezés nagyban attól a csoporttól függ, amelyhez a gyógyszer tartozik).

Ha a beteg szisztémás glükokortikoszteroid gyógyszeres kezeléssel (injekciós vagy orális formában) részesült, a mintákat legkésőbb 14 nappal a megszakításuk után lehet elvégezni..

Ha a beteg hormonális kenőcsökkel, krémekkel kezelt, a vizsgálatokat olyan területeken kell elvégezni, amelyeket ezek a gyógyszerek nem érintnek, vagy legalább 14 nappal a kezelés megszakítását követően. Feltétlenül mondja el orvosának az összes jelenleg használt drogot.

A mintákat nem javasoljuk üres gyomorra, az előző nap könnyű reggelire vagy ebédre van szükség..

Allergének: mi ez és osztályozása

Az allergének ártalmatlan anyagok, amelyeket az immunrendszer sejtjei potenciálisan veszélyesnek tekintnek. Az ezekre az elemekre adott válasz fájdalmas tüneteket okoz az emberekben, és gyakran súlyosabb következményekkel jár, mint a test küzdelme a patogén mikroflóra ellen. Ezt az immunopatológiai reakciót allergiának nevezzük..

Mik az allergének?

Az allergének szerkezete nem tartalmaz a szervezetre veszélyes vegyületeket. Egészséges ember számára az ilyen anyagok teljesen biztonságosak..

Ha azonban rendellenességei vannak az immunrendszerben, akkor a körülötte lévő világ különböző elemei, amelyek a testbe jutnak, szenzibilizációt okozhatnak, amelynek eredményeként az immunitás antitesteket termel ezekkel az anyagokkal szemben, és ártalmasnak tekinti őket..

Az allergének lehetnek állati szőr, rovarcsípések, vegyi anyagok, fémek, füst, növényi pollen, ételek, gyógyszerek, penész spórák, por, vagyis minden, amellyel az emberek naponta érintkeznek.

Általában az immunitás toleránsan utal az ilyen elemekre, anélkül, hogy célzott fellépést mutatna volna rájuk. Az szenzibilizációra hajlamos személyekben, amikor egy anyag először belép a testbe, antitestek alakulnak ki, amelyek az allergének visszatérésekor idegen és veszélyes ágensként támadják meg őket..

Még mindig nem ismert, miért kezdi a test ezeket az anyagokat agresszíven érzékelni. Úgy gondolják, hogy számos tényező hozzájárul ehhez: öröklődés, stressz, rossz ökológia, gyakori fertőző betegségek és mások. A test különböző patológiái összeolvadva provokálhatják az immunopatológiai folyamatot.

Az allergia kialakulásának három szakaszát lehet megkülönböztetni. A pillanatot, amikor az antigén (allergén) találkozik az immunrendszer sejtjeivel, immunopatológiai stádiumnak nevezzük. Ebben az időszakban olyan antitestek jönnek létre, amelyek hatással lehetnek az antigénre. A kórokémiai szakaszban az immunkomplexek süllyedése gyulladásos mediátorokat tartalmazó speciális sejteken történik. A harmadik - patofiziológiai - stádiumot közvetlenül a test allergiás reakciója jellemzi, melyet tüsszögés, csalánkiütés, orrfolyás, Quincke ödéma és egyéb tünetek mutatnak.

Az allergének felsorolása hatalmas, ezért különféle csoportokba oszlanak, amelyek bizonyos szempontból hasonlóak:

  • Élelmiszer-allergének. Az immunopatológiai folyamat provokálhatja a normál ételeket. Az állati eredetű allergének közé tartozik a tojás, a tenger gyümölcsei, a tej és az egyéb élelmiszerek, a növényi allergének közé tartozik a citrusfélék, a búza, a dió stb. Különös figyelmet kell fordítani olyan termékekre, amelyek kémiai adalékanyagokat tartalmaznak - színezékek, aromák, amelyek magas szenzibilizáló tulajdonságokat mutatnak..
  • Pollen allergének. A bolygó növényének csaknem fele virágport termel, ami a test immunológiai válaszát okozhatja. Mivel ez az allergia nagyon gyakori, az összes típus közül a leginkább tanulmányozott. A pollen allergének csak a virágzási időszakban provokálják az érzékenységet. Így ez az allergia szezonális jellegű, például egy személynél a csalánkiütés és orrfolyás tavasszal, egy másikban augusztusban fordul elő. A pollenre és az élelmiszerekre adott allergia gyakran keresztmetszetű, vagyis ha bármilyen fű virágzására kóros reakció lép fel, akkor a növényi termékeken is előfordulhat.
  • Epidermális allergének. Ezek az allergének az állatvilág elemei. Ide tartoznak a macskák, kutyák, tollak és a madarak, különösen a csirkék vagy kacsák, az epidermisz vagy az emberi szőr. Ezen anyagok mellett a mikroszkopikus méretű kullancsok, amelyek szintén nagy érzékenységet okoznak, gyakran behatolnak a testbe..
  • Háztartási allergének. Leggyakrabban az ilyen allergén a por, amelyben vannak fa, szövetek, papír és egyéb elemek részecskéi. A házporban penészes gombák, atkák, a bőr és a gyapjú részecskék spórái vannak, azaz melyek az allergének önmagukban.
  • Helminth allergének. Az akut allergiás reakciók a helmintok - az emberi bélben élő paraziták - hulladéktermékeit okozhatják.
  • Fertőző ágensek. Egyes kórokozók allergiás reakciót válthatnak ki. Az érzékenységet streptococcusok és patogén gombák okozzák. Különösen veszélyes a hemolitikus streptococcus, amely szerkezete hasonló néhány emberi szervhez. Az antitestek kifejlődésének eredményeként autoallergia alakul ki, amelyben saját szerveit támadják meg.
  • Gyógyászati ​​allergének. Allergiák előfordulhatnak bármely gyógyszer, oltás vagy szérum esetében. Antitesteket gyakran állítanak elő antibiotikumok, albumin vagy radioaktív anyagok ellen..

Felnőttek és gyermekek allergiájának okai

Az immunopatológiai folyamat kialakulásának számos oka van. Az allergia örökletes vagy szerzett. Felnőttekben és gyermekekben a provokatív tényezők változhatnak, mivel az antropogén tényezők inkább az idős emberekre jellemzők.

A legtöbb szakértő azonban megjegyzi, hogy az immunológiai védelem kóros erősítésének fő oka a szervezet tisztítórendszerének hibája. Először a gyomor-bél traktus, másodszor a máj és a vesék.

A felnőttek allergiájának okait gyakran táplálkozás és emésztőrendszeri betegségek kísérik. Ha vannak olyan patológiák az emésztőrendszerben, mint például a gyomorfekély vagy dysbiosis, akkor a bélfalak átjárhatóbbá válnak, és különféle anyagok nagy molekulái áthatolhatnak a vérben. Az immunrendszer kezd idegennek érzékelni őket és megfelelő antitesteket termelni.

Egy személy naponta olyan ételeket fogyaszt, amelyek allergénekké válhatnak. Ha átjut, paraziták vannak a bélben, és maga a szerv is gyulladt, akkor az allergia kialakulásának kockázata időnként megnő. A máj és a vesék meghibásodása a bomlástermékek és toxinok felhalmozódásához vezet a testben, ezáltal növeli az allergiás reakció valószínűségét.

Az allergia másik oka, amely mind felnőttekben, mind gyermekekben kialakul, az öröklődés. Ha az egyik szülő allergiás reakciókban szenved, akkor növekszik a gyermek patológiájának kialakulásának kockázata. Abban az esetben, ha az allergiát mind az anyán, mind az apán diagnosztizálják, a gyermek 80% -os valószínűséggel szenved ebben a betegségben..

A felnőttek allergiájának egyéb okai:

  • Szakmai tevékenység. Ha egy személy gyakran és hosszú ideig érintkezik potenciálisan veszélyes anyagokkal (fémek, vegyi oldatok, gyógyszerek stb.), Akkor egy idő után az allergia kialakulásának kockázata jelentősen megnő..
  • Kozmetikumok és háztartási vegyszerek használata. Rossz minőségű kozmetikumok, porok vagy mosogatószerek, padlók gyakran agresszív vegyszereket tartalmaznak, amelyek a bőr alá kerülve súlyos allergiás reakciókat okozhatnak..
  • Rossz szokások. Az alkoholos italok növelik a szervezet mérgezését és károsítják a májat, a dohányfüst károsítja a légzőrendszer nyálkahártyáját. Mindez hozzájárul az allergének penetrációjához és felhalmozódásához a testben..
  • fertőzések Krónikus légúti fertőzések: szinuszitisz, gégegyulladás, mandulagyulladás és mások ahhoz vezetnek, hogy az allergiát okozó baktériumok folyamatosan jelen vannak a testben, és ezért növelik az immunopatológiai folyamat kialakulásának kockázatát..

Gyermekek allergiás reakcióinak okai

Csecsemőknél allergia gyakran alakul ki annak ellenére, hogy az anya megtagadja a szoptatást és a korai mesterséges etetést. A csecsemőnek még nincs ideje kialakulni az immunrendszerben, és bármely termék specifikus allergiás reakciókat válthat ki.

Gyermekeknél allergia is előfordulhat, ha az anya nem tartja be a diéta terhesség alatt. A terhes nőknek azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak az erőteljes allergének, dohányzás és alkoholfogyasztástól. Ha nem tartja be a szabályokat, akkor a prenatális időszakban kialakulhat a gyermek allergia iránti hajlama.

Vérvizsgálat allergének és bőrvizsgálatok céljából

Az allergiák megfelelő kezelése érdekében meg kell vizsgálnia egy allergológot, és át kell adnia az allergének elemzését. A provokáló tényezőtől és a kóros állapot súlyosságától függően az orvos előírja a megfelelő kezelést. Az allergiát akkor észlelheti, ha alaposan megvizsgálja annak tüneteit.

Az allergia fő tünetei:

  • légzési megnyilvánulások tüsszögés, orrfolyás, köhögés, zihálás, asztma rohamok formájában;
  • a dermatózis hyperemia és a bőr duzzanatának, viszketésnek, kiütésnek, hámlásnak nyilvánul meg;
  • a kötőhártya-gyulladást könnyezés, égés és szemfájdalom jellemzi;
  • az enteropátiát a nyelv, ajkak duzzanatának, hányingernek és hasmenésnek az jellemzi;
  • anafilaxiás sokk rohamok, légszomj, hányás, szédülés, eszméletvesztés hátterében alakul ki.

Diagnostics

A helyes diagnosztizáláshoz a betegnek le kell tennie az egyik teszt egyikét - bőrvizsgálat vagy vérvizsgálat allergénekre. Az allergén kimutatására szolgáló diagnosztikai intézkedéseket klinikákon végeznek, amelyeknek allergiás osztálya van.

A bőrteszteket hegesztéssel, injekcióval vagy felhordási módszerrel hajtják végre. Az első módszer szerint az anyagokat, amelyek állítólag allergének, alkalmazzák a kezére, majd ezeken a helyeken kis bemetszéseket hajtanak végre, és megvizsgálják a reakciót. Ha a bőr vörösre válik és gyulladt, akkor a teszt pozitívnak tekinthető..

Az alkalmazások eltérnek a teszt időtartamában, két napig tartják. Az allergének alkalmazásakor a bőr nem sérült, egy csík anyagot rögzít a tapaszhoz a csuklójára. Ha provokált, kis mennyiségű allergént kell beinjektálni a bőr alá.

Az allergének vérvizsgálatát laboratóriumokban hajtják végre, modern berendezéssel. A tesztek költsége valamivel drágább lesz, mint a bőrteszt, de egy ilyen vizsgálat eredménye pontosabb..

Az allergének vérvizsgálatához nincs külön felkészülés. Kutatás céljából vénás vért vesznek a betegtől. Ezt egy centrifugán vezetjük át, és a szérumot izoláljuk. Az anyagot ezután kémcsövekbe helyezik potenciálisan irritáló anyagokkal. Ha a betegnek ellenanyagai vannak - immunoglobulin E (Ige) velük szemben, akkor ez látható a teszt eredményében..

Az allergének kétféle módon tesztelhetők. Radioalergén szorbens teszt során radioaktív izotópokat adnak a kémcsőbe. Ezután egy speciális eszköz használatával felfedik az eredményeket. Ha többszörös allergiás szorbens tesztet végeznek, akkor fluoreszcens festéket adnak a csövekhez. Az eredmény a fényképen látható a fotón..

Allergének vizsgálata (allergiás tesztek): módszerek, indikációk

Az allergia tesztek (vagy allergiás tesztek) diagnosztikai módszerek különféle anyagok (azaz allergének) intoleranciájának azonosítására. Kinevezésük jelentősen segíthet az allergiás reakció kiküszöbölésében, és lehetővé teszi az allergének maximális számának beállítását. Ez a cikk információkat tartalmaz az allergénekkel kapcsolatos módszerekről, javallatokról, ellenjavallatokról, vizsgálati módszerek előkészítéséről és átadásáról. A kapott adatok lehetővé teszik, hogy képet kapjon ezekről a diagnosztikai technikákról, és kérdéseit felteheti orvosának.

Az ilyen teszteket szakemberek ajánlják minden allergiás szenvedő számára, mivel a tesztek lehetővé teszik az úgynevezett fekete lista készítését azokról az irritáló szerekről, amelyek eltávolítják az immunrendszert az egyensúlyból. Az allergoprob eredményei lehetővé teszik az allergénekkel való érintkezés kizárását, a diéta felállítását és a leghatékonyabb kezelés felírását.

Jelzések

Egyes esetekben a táplálkozási és környezeti tényezők rutinszerű megfigyelésével nem lehet meghatározni az allergén típusát. Ilyen esetekben az orvos allergiavizsgálatot javasol egy vagy másik módszerrel. Az alábbi betegek panaszai válhatnak javallatoknak ilyen vizsgálatokhoz:

  • semmi indokolatlan gyakori orrdugulás és az orrváladék;
  • a szem vagy az orr ok nélküli viszketése;
  • a kiütés állandó jelenléte a testben, viszketéssel együtt;
  • a bőr duzzanata;
  • hirtelen fulladás, zihálás, légszomj, légszomj vagy fulladásos köhögés;
  • rovarcsípéssel szembeni allergiás reakció megjelenése (viszketés, bőrpír, bőrduzzanat, kiütés, légszomj).

Egyes szakértők javasolnak allergiás tesztek elvégzését időszakosan előforduló diszpeptikus rendellenességekkel (hányás, hasmenés és gyomorfájdalom) vagy száraz bőrrel. Végrehajtásuk lehetővé teszi az allergiás reakciók kizárását vagy megerősítését, és differenciáldiagnosztikai módszer lehet más hasonló tünetekkel járó betegségek esetén.

A fenti tünetek mindegyike jelezheti az ilyen allergiás reakciókat:

Bizonyos esetekben az orvos allergiatesztet ajánlhat azoknak a gyermekeknek, akiknek egyik rokona allergiás patológiától szenved..

Az allergia teszt kinevezésének fő célja

Az allergén tesztek kinevezésének célja a következő:

  • allergén kizárása vagy hatékony kezelés kijelölése;
  • kozmetikai vagy háztartási vegyi termékekkel szembeni allergiás reakció azonosítása;
  • új felírt gyógyszerek tesztelése.

A gyógyszerekkel, háztartási vegyi anyagokkal és kozmetikumokkal szembeni egyéni intolerancia meghatározására szolgáló tesztek megakadályozhatják az allergiás reakció kialakulását, az allergének kimutatására szolgáló tesztek pedig nemcsak a feltételezett irritáló anyagok azonosítására szolgálnak, hanem olyan ismeretlen anyagok meghatározására is, amelyek allergiát válthatnak ki. Az ilyen vizsgálatok elvégzése lehetővé teszi az allergiák kezelésének egyik módját:

  • az allergénrel való érintkezés teljes kiküszöbölése a leghatékonyabb módszer, de nem mindig lehetséges;
  • a SIT (specifikus immunterápia allergénekkel) kinevezése a leghatékonyabb kezelési módszer, de a kurzusok szisztematikus éves megismétlését igényli 3-4 évig;
  • A tüneti kezelés nem gyógyítja meg az allergiát, hanem segíti a tünetek kiküszöbölését.

Az allergiás tesztek típusai

Az allergia tesztek elvégzésére számos módszer létezik. A diagnózishoz egy vagy több felhasználható..

Leggyakrabban az allergiás betegeknek a következő két típusú tesztet kell kiosztani:

  • komplex allergiás teszt immunológiai vérvizsgálatokhoz;
  • bőr allergia tesztek.

Ritkabb esetekben provokatív teszteket végeznek..

Immunológiai vérvizsgálatok

Az ilyen allergiatesztek már az manifesztáció korai szakaszában képesek felderíteni az allergiás reakció jelenlétét és meghatározni az allergéneket. E célból a következő módszerek írhatók elő:

  • teljes immunoglobulin E (IgE) vizsgálat;
  • specifikus immunglobulin E (IgE) vizsgálatok;
  • ImmunoCap vizsgálatok.

Ezen laboratóriumi vizsgálatok elvét a vérben történő kimutatásán és az ellenanyagok szintjének meghatározásán alapítják - az allergéneknek való kitettség eredményeként képződött E és G immunglobulinok.

Teljes IgE-vizsgálat

Az ilyen immunológiai vérvizsgálatokat gyermekeknek vagy felnőtteknek írják elő, a következő betegségek gyanúja esetén:

  • bronchiális asztma;
  • bronhopulmonális aspergillosis;
  • bőrgyulladás;
  • ekcéma;
  • egyes élelmiszertermékek egyéni intoleranciája;
  • egyes drogok iránti egyedi intolerancia stb..

Ezenkívül egy ilyen elemzést hozzá lehet rendelni azokhoz a gyermekekhez, akiknek szülei hajlamosak az allergiás reakciókra..

A vérvételt a vénából a szükséges előkészítés után veszik:

  1. Mondja el orvosának az összes alkalmazott gyógyszert..
  2. Néhány nappal a véradás előtt abbahagyják az erősen allergén élelmiszerek (tojás, csokoládé, eper stb.), Alkoholos italok, zsíros és fűszeres ételek használatát.
  3. A vizsgálat előtt 3 nappal az összes fizikai és pszicho-érzelmi stresszt kizárjuk.
  4. A vérvétel előtt reggel nem szabad inni és enni.
  5. Egy órával az elemzés előtt hagyja abba a dohányzást..

Ha a teljes IgE elemzésének eredményeiben emelkedik annak szintje, akkor ez allergiás reakció jelenlétét jelzi.

Az IgE szint normái a vérben:

  • gyermekek 5 nap és 1 év között - 0-15 kE / ml;
  • 1-6 éves gyermekek - 0-60 kE / ml;
  • 6-10 éves gyermekek - 0-90 ke / ml;
  • 10-16 éves gyermekek - 0-200 kE / ml;
  • 16 évesnél idősebb és felnőtt - 0-100 kE / ml.

A specifikus IgE és IgG4 elemzése

Ez az elemzés lehetővé teszi egy vagy több allergén azonosítását, amelyek allergiás reakciót okoznak. Ilyen laboratóriumi diagnosztikai módszert írnak elő bármely életkorú emberek számára, akiknek:

  • lehetetlen meghatározni az allergiát kiváltó tényezőt a megfigyelések és a klinikai kép alapján;
  • közös dermatitisz;
  • az intoleráns anyagokkal szembeni érzékenység mennyiségi értékelésének szükségessége.

Az ilyen immunológiai allergiás vizsgálat elvégzésének célja a vérszérum mintáinak összekeverése allergénekkel (például pollen, állati szőr, háztartási por, mosószerek stb.). A reagensek lehetővé teszik az elemzés eredményeinek feltárását: enzimek (az ELISA teszt módszerhez) vagy radioizotópok (a RAST teszt módszerhez). Az elemzéshez a vért egy üres gyomor vénájából adják, és a tanulmányra való felkészülés elve hasonló a teljes IgE vér adományozására való felkészüléshez..

Az allergének kimutatásának ez a módja teljesen biztonságos a beteg számára, mivel nem érintkezik közvetlenül az allergiát okozó anyaggal, és nem szenved tovább. Az elemzéshez az alábbi allergéncsoportok használhatók:

  • allergiás szűrés 36 allergénre: mogyorópor, fehér nyír, Kladosporium és Aspergillus gomba, fekete éger, quinoa, ecet, pitypang, rozs, féreg, timothy, madártoll (keverék), ló, macska és kutya szőr, háztartási por, csótány, keverék gabonafélék (kukorica, rizs és zab), marhahús, csirketojás, csirke, sertéshús, paradicsom, sárgarépa, eper, alma, tőkehal, tehéntej, burgonya, mogyoró, szója, borsó, búza;
  • allergiás szűrés 20 allergénre: parlagfű, féreg, fehér nyír, timothy, Kladosporium, Alternaha és Aspergillus, kullancs D.Farinae, D.Pterony kullancs, latex, tőkehal, tej, tojásfehérje, szója, földimogyoró, búza, rizs, macskaszőrzet, kutyák és lovak, csótány;
  • IgE élelmiszerpanel 36 élelmiszer-allergén számára: fehér bab, burgonya, banán, narancs, mazsola, gomba, káposzta keveréke (fehér, karfiol és brokkoli), zeller, búza, sárgarépa, fokhagyma, mandula, földimogyoró, dió, csirke, marhahús, pulyka, tojásfehérje, tojássárgája, sertés, tőkehal, tonhal, tehéntej, hagyma (sárga és fehér) keverék, élesztő, szója, rozs, paradicsom, rizs, tök, tenger gyümölcsei keveréke (garnélarák, kagyló, rák), csokoládé.

Sokféle allergiapanel létezik, és egy adott módszer megválasztását az orvos határozza meg egyénileg. Bizonyos esetekben a betegnek tanácsot adhat arra, hogy adjon vért egy adott allergén-listára (ún. Mélyreható allergoszűrés), egy gombás panellel (amely a leggyakoribb formák mintegy 20-at tartalmazza), alkoholallergén-kártyával vagy egy MIC panellel (100 allergénre)..

A specifikus IgE és IgG4 elemzésének eredményei tükrözik a panelen egy adott allergénre mutatott érzékenységet:

  • 50 U / ml-ig - negatív;
  • 50-100 U / ml - gyenge érzékenység;
  • 100-200 U / ml - közepes érzékenység;
  • 200 U / ml felett - nagy érzékenység.

A tesztek időtartama több nap is lehet (laboratóriumtól függően).

ImmunoCap vizsgálatok

A legnehezebb diagnosztikai esetekben az allergiában szenvedő személyeknek javasolhatják az ImmunoCap tesztek elvégzését. Ezek a módszerek nemcsak lehetővé teszik az elfogadhatatlan anyag meghatározását, hanem felfedik a keresztreakció jelenlétét a különféle típusú molekulák között és kiszámítják a legfontosabb (azaz a rosszindulatú) allergént.

Az ilyen elemzések előkészítése hasonló az összes IgE elemzésének előkészítéséhez. Ennek végrehajtásához azonban nagyobb mennyiségű vért kell venni, ami kizárja ennek a módszernek a használatát csecsemők vizsgálatánál..

Amikor az ImmunoCAP-hez elemzést rendel, a betegnek egy vagy több allergiás üzemanyagot ajánlhat:

  • pollen;
  • étel;
  • kullancs által terjesztett allergének;
  • házpor atka;
  • belélegzett phadiatop;
  • élelmiszer fx 5;
  • polinózis MIX;
  • timothy (keverék);
  • timothy, üröm, parlagfű;
  • kora tavaszi gyógynövény keverék;
  • atopiás MIX;
  • gomba molekuláris 1 vagy 2;
  • ambrózia;
  • háztartás;
  • esik féreg.

A vizsgálatok időtartama körülbelül 3 nap lehet (laboratóriumtól függően).

Bőrallergia-tesztek

Az ilyen allergiatesztek gyorsan azonosítják a különféle anyagokkal szembeni túlérzékenységet azáltal, hogy azokat a bőrre alkalmazzák, és felmérik a gyulladásos bőrreakció intenzitását. Időnként ilyen teszteket végeznek bizonyos fertőző betegségek - tuberkulózis és brucellózis - kimutatására..

Egy nap 15-20 bőrallergia-vizsgálat elvégezhető különböző allergénekkel. Egy 5 éves gyermek egyszerre csak két gyógyszerrel vizsgálható. Ilyen teszteket 60 év alatti felnőtteknél lehet elvégezni, és csak 3-5 éves koruk után írják fel gyermekeknek.

A diagnózishoz az ilyen típusú allergia-tesztek alkalmazhatók:

  • kiváló minőségű (vagy szúrópróba) - feltár egy adott anyaggal szembeni allergiás reakciót;
  • kvantitatív (vagy allergometrikus vizsgálat) - meghatározzák az allergénnek való kitettség erősségét és jelzik az elfogadhatatlan anyag mennyiségét, amelyen allergiás reakció fordul elő.

Az ilyen próbákat általában az alkarok hajlító felületein és bizonyos esetekben a hátán végzik.

Az ilyen allergiás vizsgálatok elvégzése előtt a betegnek ajánlott felkészülni a vizsgálatra:

  1. Mondja el orvosának az összes alkalmazott gyógyszert és betegségét..
  2. A vizsgálatok előtt 14 nappal hagyja abba a glükokortikoszteroidok szedését (belül és kívül).
  3. A minták előtt 7 nappal hagyja abba az antihisztaminok szedését.
  4. Harapjon be egy kutatást.

Kiváló minőségű bőrallergia-tesztek elvégezhetők a következő módszerekkel:

  • csepegtető csepp - egy csepp allergén alkalmazható a bőrön, és egy bizonyos idő eltelte után az eredményt kiértékelik (csak kisgyermekekre végeznek);
  • felhordás - vigyen fel a bőrre allergénben megnedvesített szövetdarabokat;
  • hegesedés - karcolások vagy mikro-lyukasztások, amelyekre az allergént felvitték, a bőrön tűvel vagy hegesztővel történnek;
  • injekció - inzulin fecskendővel és allergén oldattal intradermális injekciókat hajtanak végre.

Gyakrabban ez az ijesztési módszer. A vizsgálatot a klinika szakosodott osztályában végzik, ahol szükség esetén sürgősségi ellátást lehet kapni a betegnek, vagy kórházban.

A bőrvizsgálat elvégzéséhez az allergének különböző listáit kell használni:

  • háztartás: daphnia, könyvtári por, házpor atkák stb.;
  • pollen: mogyoró, nyír, éger;
  • rét és fű: timothy, sündisznó-csoport, rozs, zab, stb.;
  • gyomok: parlagfű, csalán, üröm, fehér géz, pitypang stb.;
  • gombák: penész stb.;
  • epidermisz: nyulak, macskák, kutyák, egerek, papagájok, lovak, patkányok stb..

A minőségi allergia teszt elvégzésének módszertana:

  1. A bőrt alkohollal kezelik..
  2. A bőrön történő szárítás után az allergéneket (számmal) jelzik hipoalergén markerrel.
  3. A jelölések közelében csepp a megfelelő allergénről (vagy az allergénben egy alkalmazási mintával megnedvesített szövetdarabokról) kerül felvitelre..
  4. Semleges oldatot alkalmazunk egy külön területre a teszt ellenőrzése céljából..
  5. Tűvel vagy sarlóval végzett skarifikációs vizsgálat elvégzésekor kis karcolások (legfeljebb 5 mm) vagy lyukasztások (legfeljebb 1 mm) végezhetők el. Minden egyes allergén csepphez külön tűt vagy hegesztőt kell használni..
  6. Az orvos megkezdi a bőr állapotának és a beteg általános állapotának figyelését.
  7. Az eredmények végső értékelését 20 perc és 24-48 óra elteltével végezzük.

Az allergiás reakció kialakulásának sebességét a bőrpír vagy hólyag megjelenésének alábbi mutatói alapján kell értékelni:

  • azonnal - pozitív reakció;
  • 20 perccel később - azonnali reakció;
  • 24-48 óra után - késleltetett reakció.

Ezenkívül a bőrreakciót „-” - „++++” skálán értékelik, amely tükrözi az allergénre való érzékenység fokát.

A vizsgálat befejezése után a beteget 1 órán át orvosi felügyelet alatt kell tartani.

Mi befolyásolhatja az eredmények megbízhatóságát.

Bizonyos esetekben a bőrallergia-tesztek hamis vagy hamis pozitív eredményeket adhatnak:

  • a bőr karcolásának nem megfelelő teljesítése;
  • a bőr reakciójának csökkenése;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkenthetik az allergiás reakció sebességét;
  • az allergén oldatok nem megfelelő tárolása;
  • túl alacsony allergénkoncentráció;
  • a bőr karcolás túl közel (kevesebb mint 2 cm).

Provokatív tesztek

Az allergénekkel szembeni provokatív teszteket ritkán végeznek. Csak akkor írhatók fel, ha az összes többi allergiás teszt "nem működik", és az allergiás reakció jelei továbbra is fennállnak. Végrehajtásuk alapja az allergén bejuttatása azon a helyen, ahol a betegség jelei egyértelműen megnyilvánulnak.

A provokatív tesztek a következők:

  • kötőhártya - az allergiás kötőhártya-gyulladás kimutatására szolgál, azáltal, hogy allergén oldatot vezet az alsó kötőhártya zsákba;
  • belélegezve - bronchiális asztma kimutatására használják, allergén aeroszol bejuttatásával a légzőrendszerbe;
  • endonasal - allergiás rhinitis vagy polynosis kimutatására használják, az allergén oldatnak az orrüregbe öntésével;
  • hőmérséklet (hideg vagy termikus) - a termikus vagy hideg csalánkiütés észlelésére szolgál, egy vagy másik hőmérsékleti terhelés végrehajtásával a bőr egy meghatározott területére;
  • elimináció - a betegnek az élelmiszer- vagy gyógyszer-allergének teljes korlátozása alatt áll;
  • expozíció - a beteg közvetlen érintkezésének biztosítása egy feltételezett allergéntel;
  • trombocitopénia és leukocitopénia - élelmi- vagy gyógyszer-allergén bevezetését, valamint egy idő után a leukociták és a vérlemezkék szintjének elemzését a vérben.

Az ilyen vizsgálatokat csak kórházi környezetben lehet elvégezni, és ezen anyagok 1: 1000 hígítású oldatát használják allergénként..

Allergénekkel végzett allergiás tesztek ellenjavallatai

Egyes esetekben az allergénekkel végzett tesztek elvégzése ellenjavallt:

  • antihisztaminok (Diazolin, Tavegil, Loratadin, Zirtek, Erius stb.) szedése - az allergénnel történő vizsgálat csak egy héttel elvégezhető a törlés után;
  • krónikus betegség akut vagy súlyosbodása - a vizsgálat elvégezhető 2-3 hét után;
  • allergiák súlyosbodása - a tesztet az összes tünet megszűnése után 2-3 héttel el lehet végezni;
  • nyugtatók (valerian, anyamortor, Persen, Novo-passit, bróm, magnéziumsók stb.) szedése - az analízis a megszüntetésüket követő 5-7 napon belül elvégezhető;
  • glükokortikoidok szedése - egy teszt elvégezhető 2 héttel a törlésük után;
  • az anafilaxiás sokkkal kapcsolatos adatok a történelemben;
  • menstruáció, terhesség vagy szoptatás időszaka;
  • AIDS és más immunhiányok;
  • intenzív akut reakció egy allergénre;
  • autoimmun betegség;
  • mentális rendellenességek, az idegrendszer egyes betegségei, görcsök;
  • súlyos cukorbetegség;
  • rákos megbetegedések;
  • korai gyermekkor (különféle szakértők szerint 3 vagy 5 évig);
  • 60 évnél idősebb személyek.

A következő betegségek és állapotok ellenjavallatok az orvosi készítmények bőrvizsgálatához:

  • korábbi anafilaxiás sokk;
  • allergiás betegség az akut stádiumban;
  • korábban azonosított allergiás reakció a gyógyszerre vagy annak aktív komponensére;
  • a máj, a vesék, a szív krónikus betegségeinek súlyosbodása;
  • a dekompenzáció stádiuma a cukorbetegségben;
  • Stevens-Johnson szindróma;
  • Lyell-szindróma.

Ezen ellenjavallatok mellett a bőrallergia-tesztek elvégzésekor az 5 éves gyermekeknek a következő korlátozást kell figyelembe venniük - ugyanakkor csak két gyógyszerrel is végezhet tesztet.

Lehetséges szövődmények

Általában a beteg megfelelő felkészítésével és az összes lehetséges ellenjavallat azonosításával az allergén teszt elvégzése az allergénekkel jól tolerálható, és nem okoz semmilyen komplikációt. Ritka esetekben az intoleráns anyagokkal való érintkezés az alapbetegség súlyosbodásához vagy súlyos allergiás reakció kialakulásához vezet (anafilaxiás sokkig és halálig)..

Az azonnali orvosi ellátás oka a következő tünetek lehet:

  • nehézlégzés;
  • az ajkak, a nyelv vagy az arc duzzanata;
  • nyelési nehézség;
  • zihálás
  • hatalmas kiütés;
  • láz;
  • szédülés.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Az allergológus előírhat allergiateszteket. Az ilyen vizsgálatok oka az allergiás reakció különféle gyanúja lehet: krónikus vagy szezonális orrfolyás, köhögés és kötőhártya-gyulladás, kiütés, emésztési zavarok, köhögés, fulladás stb. Egyes esetekben allergiateszteket írnak elő a háztartási vegyi termékekre vagy a gyógyszerre előírt kozmetikumokkal szembeni érzékenység meghatározására. a drog.

Az allergén tesztek kötelező tesztek az allergiás betegségek vagy az anyag feltételezett intoleranciája szempontjából. Végrehajtásuk lehetővé teszi az allergén meghatározását és a leghatékonyabb kezelési terv elkészítését. A legbiztonságosabb allergiás teszt az immunológiai vérvizsgálat, amely az allergiás reakció jelenlétét észleli és provokáló tényezőt hoz létre.

RifeyTV Channel (Perm), videó az "Allergia tesztek" témában:

Videó a gyermekek allergiájának diagnosztizálásáról. Prik tesztek:

Az immunológia 2. vége

49. Az immunrendszer fejlődésének és kialakulásának kritikus időszakai.

Az 1 ctitic időszak az újszülött periódusa. A következő jellemzők jellemzőek:

-alacsony ellenállás az opportunista, pyogenikus, gram-negatív mikroflórával szemben;

-tendencia a gennyes-gyulladásos folyamatok kialakulására, szeptikus állapotok kialakulására;

-magas érzékenység a vírusos fertőzésekkel szemben;

-az újszülöttek legfeljebb 0,5% -a rendelkezik veleszületett vírusfertőzés jeleivel.

2 kritikus időszak - 3-6 hónapos növekedés. Ebben az időszakban a vérszérum immunoglobulinszintjének leginkább átmeneti csökkenése. Az immunválasz elsősorban primer, az immun memória megőrzése nélkül. A vakcinálás megbízható immunmemória kialakulásához vezet, és csak az emlékeztető oltás képezi a másodlagos immunválaszt.

3 kritikus időszak - élet 2-3 éve. A gyermek kapcsolatainak jelentős bővülése meghatározza a fertőző betegségek gyakoriságának növekedését, ami az éretlen immunmechanizmusok dekompenzációjához és az immunitási rendellenességek megnyilvánulásához vezet..

A 4 kritikus időszak az élet 4-6. Éve. Az adaptív immunitás kialakulásának periódusa véget ér. A légzőszervi betegségek krónikus vagy ismétlődő kimenetelére való hajlama jellemző néhány gyermek nyálkahártya immunitásának elégtelensége miatt.

Az 5 kritikus időszak 12-13 év. Ebben az időszakban a nemi mirigyek aktívan működni kezdenek, ezért szexuális különbségek mutatkoznak az immunrendszerben. A pubertás periódusának immunológiája azonban mélyreható tanulmányozást igényel, mivel ebben az időszakban sok immunopatológia alakul ki.

Az emberi embrió az apától az genetikai információ 50% -át kapja, amely idegen az anya testéhez. A magzati genetikai információ másik fele közös neki és az anyára. Így a magzat genetikailag „félig kompatibilis” az anya testéhez képest.

Úgy tűnik, hogy jelentős számú új, idegen apai anyaggal (antigénekkel) reagálva hatalmas mennyiségű antitestet kell előállítani, de ez nem történik meg egy normálisan kialakuló terhesség esetén. Ennek oka az immunvédelmi tényezők elnyomása. A test immunrendszerének bizonyos mértékű elnyomása terhesség alatt hajlamos lehet fertőző betegségekre. Ezt nem szabad elfelejteni - különösen az akut légzőszervi fertőzések lehetősége kapcsán: a terhes nő teste jobban hajlamos ezekre a problémákra, mint a nem terhes nő teste..

A szakemberek két kritikus időszakot különböztetnek meg, amelyek során a várandós anyák a leginkább hajlamosak a különböző légúti megbetegedésekre. Az első a terhesség 6-8 hete. Ebben az időszakban az anya teste csak egy új állapothoz alkalmazkodik. A korion, a placenta prekurzora által termelt különféle biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel a vérbe. Gátolják az immunrendszert. Ezért a terhesség korai szakaszában a várandós anyák több mint 80% -a szenved enyhe megfázással. A második kritikus időszak a terhesség 20–28 hete. Ebben az időszakban, amikor a csecsemő már lerakta az összes rendszert és szervet, aktívan növekedni kezdenek, miközben az anya testének minden forrását felhasználják, beleértve azokat is, amelyek az immunrendszer működésének biztosítására mentek.

51. Milyen reakciók képezik az immunológiai módszerek alapját? A hipertónia és az ellenanyagok kölcsönhatásának fázisai. Az agglutináció, csapadék, lízis jelenségei.

Az immunológiai módszerek alapja: szerológiai reakciók, amelyek készítéséhez szérumot tartalmazó AT-t használnak (AG-AT reakciók, immunkomplexek kialakulásával in vitro (in vitro), azaz az AG és AT kölcsönhatás elve alapján) és sejtreakciók, a hipertónia és a T-limfociták kölcsönhatása alapján.

  1. Specifikus - az a fázis, amelyben az AT és AG egymással kapcsolatban áll - néhány másodpercig tart.
  2. Nem specifikus - egy olyan szakasz, amelyet az immunkomplexek kialakulásának külső jelei jellemzik, néhány perctől néhány óráig.
  • Az agglutináció - A corpuscular Ag aggregálódik durva konglomerátumokká és kicsapódik
  • csapadék - Oldható aggók finom eloszlású konglomerátumokat képeznek (csapadék jelenség), melyet az oldat zavarossága vagy csapadékgyűrűk vagy csapadékzónák képződése képez gélekben.
  • lízis - bizonyos antitestek azon képessége komplement jelenlétében, hogy feloldják azokat a sejteket, amelyek ellen felmerültek.

52. Az immunoelektroforézis fogalma, az alkalmazás lényege.

53. A fagocitózis funkciójának meghatározásának modern megközelítései. A földgáz fagocitikus funkciójának értékelése. Szabad oxigéngyökök előállítása. A nitro-kék tetrazolium helyreállításának reakciója.

54. Enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálati alapelvek. Jellemző "szendvics" szilárd fázisú ELISA. Alkalmazás.

IMMUNO-ENZIMANALISZIS, ELISA (enzim immunoassay) - antigének és antitestek kimutatására szolgáló módszer, amelynek alapja az antigén-antitest komplex meghatározása az enzimatikus címke egyik reakciókomponensének bevezetésével és az azt követő detektálással egy megfelelő szubsztrát segítségével, amely megváltoztatja annak színét.

Szilárd fázisú (heterogén) enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot alkalmazunk az antigének és antitestek meghatározására. A szilárd fázis használata lehetővé teszi a reakció komponenseinek szétválasztásának egyszerűsítését azáltal, hogy az egyik komponenst immobilizálják a szilárd fázison, és eltávolítják a reakcióban nem résztvevő anyagokat..

Az ELISA az alábbiak diagnosztizálására szolgál:

  • Vírusos
  • bakteriális
  • Parazita betegségek
  • Fertőzések, különösen a HIV-fertőzések, Hepatitis B stb. Diagnosztizálása céljából.
  • Hormon meghatározása
  • enzimek
  • Kiegészítő elemek
  • citotoxinokhoz
  • A vizsgálati anyagban található gyógyszerek és egyéb biológiailag aktív anyagok.

55. Mi az immunrendszer értékelésének kétlépéses alapelve? Sorolja fel az 1. és 2. tesztet. Milyen biológiai anyagokat használnak az immunrendszer állapotának felmérésére. Az immunrendszer értékelésének kétlépéses alapelve: az első szakaszban az adaptív és a veleszületett immunitás celluláris és humorális kapcsolatának általánosabb hibái derülnek ki. 1. szintű tesztek: a következők meghatározására szolgál: - a leukociták és limfociták relatív és abszolút száma a perifériás vérben (hagyományos vérvizsgálat), - a T- és B-limfociták, az NK-sejtek monoklonális antitesteket használó relatív és abszolút száma, - a T szubpopulációi. limfociták, - a fő osztályok szérum immunglobulinjainak koncentrációja (M, G, A), - a leukociták fagocitikus aktivitása, - bók aktivitás, - egyéb mutatók (például citokinek) elemzése lehetséges.

A második szakaszban az analitikai tesztek használata lehetővé teszi az immunrendszer finomabb és specifikusabb hibáinak azonosítását. A 2. szint tesztjei az orvos által meghatározott feladatoktól függően jelentősen változhatnak. Határozzuk meg a T-limfociták alpopulációinak számát, a sejtek fenotípusos jellemzőit. az immunrendszer az immunogenezis és az immunopiézis különböző szakaszaiban, az aktív markerek expressziója, a T- és B-limfociták proliferációs reakciója a mitogénekre, antigénekre és allogenikus sejtekre, a gyilkos limfociták aktivitása, az immunglobulinok osztályai és alosztályai, a fagocitózis különböző szakaszai és a phagocyták receptor-berendezése, a megjegyzés különféle elemeinek tartalma és egyéb mutatók.

Különböző biológiai anyagokat használnak: teljes perifériás vér, vérszérum, vérplazma, sejtes vér elemek, cerebrospinális folyadék, orrkiürítés, vizelet, lakkimalis folyadék, citoplazmatikus és sejtmag-összetevők. satöbbi.

56. Mutassa be az allergiás vizsgálat szakaszát. In vivo tesztek. Előnyök. Az intradermális tesztek jellemzői. Skarosítási tesztek. Prik tesztek. A bőrvizsgálat értékelése ellenjavallatok.

1. Az allergológiai vizsgálat szakaszai: Az allergia előzményeinek gyűjtése (a betegség története és a beteg élete).

  1. A beteg objektív vizsgálata.
  2. A műszeres vizsgálati módszerek (röntgen, spirometria, endoszkópia stb.) Adatai.
  3. In vivo allergia teszt adatai.
  4. Laboratóriumi vizsgálati adatok
  5. Az előírt terápia hatékonysága.

1) különféle típusú bőrpróbák (prik-tesztek, skarifikáció és intradermális tesztek különféle (allergénkészletek).

A bőrön végzett vizsgálatok során allergéneket alkalmaznak vagy injektálnak a bőrbe. A velük szembeni reakció (bőrpír, allergiás reakció megjelenése az allergén alkalmazásának / beadásának helyén) meghatározza az allergia jelenlétét

  • az intradermális teszteket használják bakteriális és gombás eredetű allergének szenzibilizációjának kimutatására; a nem fertőző allergénekkel szembeni érzékenység mértékének meghatározása;
  • prik-teszt - az allergiás reakciók reagin típusú diagnosztizálására szolgál, például élelmiszer-, gyógyszer-, pollenallergia.
  • A tapaszteszteket leggyakrabban a kozmetikumok és fémek érzékenységének kimutatására használják.
  • Oroszországban az alacsony költség és a meghatározhatóság elérhetősége miatt a leggyakoribb a leggyakoribb hegesedési teszt..
  • Alkalmazási tesztek - a szabványosított allergének oldatát felvisszük egy speciális applikátorra (tapaszra).

A teszteket a hát, az alkar bőrén végezzük.

Az eredményeket 20-30 perc elteltével vesszük figyelembe

A reakciót a következőképpen értékeltük:

eritéma és ödéma formájában - +, papulák formájában - ++, hólyag jelenlétében- +++.

A pozitív eredmény azt jelzi, hogy a test érzékenyíti-e egy adott allergént. A reakciók súlyossága korrelál a kóros folyamat aktivitásával és a betegség súlyosságával.

Az élelmiszerekkel, belélegzéssel és más allergénekkel szembeni allergiás reakciók kimutatására használják, és gyógyszerekkel, kémiai allergénekkel és fémionokkal való érintkezésérzékenység diagnosztizálására szolgálnak.

- bőrtestek elvégzésének módszere, amelyben egy csepp teszt-allergént visznek fel az alkohollal kezelt alkar belső oldalára, és károsítják a csepp alatti epidermiszt, két bevágással egy skálával (kísérlet).

Ugyanakkor minták hisztaminnal és nat. megoldás

((+) és (-) vezérlők).

Az eredményt 20-30 perc elteltével veszik figyelembe.

Ezeket a test I-es típusú GNT-vel történő szenzibilizációjának kimutatására használják. Ezeket a nagyobb érzékenység és sajnos a szisztémás allergiás reakciók kialakulásának nagyobb kockázata jellemzi..

Prik-tesztek - intradermális tesztek elvégzésére szolgáló módszer a GNT diagnosztizálására.

Egy speciális fém- vagy műanyag tűt dugóval merítünk allergén oldatba, és a bőrt 1 mm mélyre átszúrjuk..

(+) - kontrollként 10% hisztamin oldatot és (-) - oldószert használunk.

Az eredményt 15-20 perc elteltével veszik figyelembe, amikor a papula átmérőjét két irányban megmérik.

A bőrteszt értékelése

  • Az azonnali bőrreakciók eredményét 15-20 perc elteltével vesszük figyelembe..
  • a) negatív - hasonló a kontrollhoz;
  • b) kétes (±) - csak hiperemia jelenléte (buborékcsomagolás nélkül);
  • c) gyengén pozitív (+) - 3 mm-es buborékfólia jelenléte;
  • d) pozitív (++) - egy kifejezett hólyag jelenléte (5 mm-ig);
  • e) élesen pozitív (+++) - legfeljebb 10 mm méretű hólyagok jelenléte (hiperemia és ál állatokkal);
  • f) nagyon élesen pozitív (++++) - 10 mm-nél nagyobb hólyag jelenléte (hiperemia és ál állatokkal).

Számos olyan állapotban van, amikor a bőrvizsgálat nem javasolt vagy ellenjavallt:

  • a beteg kora kora (a bőrvizsgálat legfeljebb 3 évig tilos),
  • anafilaxiás sokk veszélye,
  • visszatérő csalánkiütés,
  • súlyos bőrkárosodások súlyos atopiás dermatitisz, súlyos dermographizmus, ichtiózis esetén,
  • kollagenózisok, vaszkulitisz, tuberkulózis, thrombocytopenia,
  • hematológiai betegségek,
  • krónikus allergiás betegségek súlyosbodása,
  • mentális betegség, epilepszia,
  • az érzékenység kockázata, ha szükséges sok allergén vizsgálatához,
  • a beteg megtagadta a bőrvizsgálatot;
  1. Allergiás provokatív tesztek.

biológiai tesztek in vivo, amelyek lehetővé teszik az emberek közvetlen allergiájának kimutatását egy adott allergénre. Csak a remisszió időszakában hajtják végre.

  • Az allergénnek a célszervbe történő bejuttatása alapján.
  • Megbízhatóbb, mint a bőrteszt.
  • a történelem és a bőrpróba eredményei közötti eltérés esetén használják

Az АЎ¦ҐАЎ¦ҐPўҐ> ўҐ (ў¦ҐаЎ¦Ґ @ аЎ¦Ґнсона, Lyell-szindróma, MEE, AS).

58. Sorolja fel az in vitro diagnosztikai módszereket. Az in vitro diagnosztikai módszerek fő előnyei. A modern gyakorlatban alkalmazott módszerek az allergén-specifikus IgE meghatározására a vérszérumban. MACT (több allergiás szorbens teszt).

In vitro diagnosztikai módszerek

  • Az allergia vérvizsgálattal történő diagnosztizálása - az allergia modern trendje.
  • A bőrvizsgálatoktól és a provokatív tesztektől eltérően a vérvizsgálatok nem vezetnek allergiás reakciók kialakulásához a betegben, gyakorlatilag nem tartalmaznak ellenjavallataikat, és bármilyen allergia esetén ajánlottak.

A fő jelzések a következők:

  • kisgyermekkori;
  • a betegek magas fokú szenzibilizációja;
  • a betegség folyamatosan ismétlődő lefolyása remissziós időszakok nélkül;
  • képtelenség az antihisztaminok és más gyógyszerek megsemmisítésére;
  • többértékű szenzibilizáció, ha nem lehetséges azonnal elvégezni in vivo tesztet az összes feltételezett allergénkel korlátozott vizsgálati időszak alatt;
  • élesen megváltozott bőrreaktivitás;
  • hamis pozitív vagy hamis negatív eredmény a bőrvizsgálat során;
  • urticarian dermographism.

A specifikus diagnosztikai módszerek fő előnyei
in vitro:

  • biztonság a beteg számára;
  • magas színvonal és reprodukálhatóság;
  • a mennyiségi (digitális) számvitel lehetősége;
  • automatizálási képesség;
  • a vizsgálat lehetősége abban az esetben, ha a beteg nagy távolságra van az allergiától, és csak a beteg szérumát szállítják;
  • kis mennyiségű vér kutatáshoz.

Az in vitro diagnosztikai módszerek a következők:

  • Az összes IgE meghatározása.
  • Az allergén-specifikus IgE meghatározása.
  • Az allergén-specifikus IgG meghatározása (teljes vagy csak a G4 izotípus).
  • A hisztamin, szulfoleukotriének és az allergiás reakciók más mediátorainak, citokinek és gyulladásos enzimek meghatározása.
  • Az immunkompetens sejtek aktivációjának transzmembrán fehérje markereinek expressziós szintjének értékelése áramlási citometriával.
  • Sejtes tesztek és reakciók (az immunválaszban résztvevő limfociták különböző alpopulációinak azonosítása és funkcionális aktivitásuk értékelése).

A modern gyakorlatban alkalmazott módszerek az allergén-specifikus IgE meghatározására a vérszérumban

  • Az allergén-specifikus IgE antitestek meghatározására szolgáló rendkívül érzékeny és specifikus módszerek a következők:
  • RAST (radioaktív allergének vizsgálata)
  • MAST (több allergiás szorbens teszt)
  • immunblotolás
  • szilárd fázisú ELISA
  • microerrey.
  • ImmunoCAP technológia.

MACT (több allergiás szorbens teszt)

Az allergén-specifikus IgE meghatározására szolgáló módszer, hasonlóan a RAST elvhez, ahol az allergént cellulózszálakon adszorbeálják, és fotoreagenseket, amelyek fényét egy luminométerre, egy fotométerre rögzítik, használják a reakció indikátoraként.

A módszer lehetővé teszi az eredmények gyorsabb elérését.

A vizsgálatok lehetővé teszik a szükséges paraméterek meghatározását egy betegnél is, anélkül, hogy megvárnák, hogy a minták felhalmozódása egy teljes készlet felhasználására felhasználható legyen.

59. Immunhiányos betegségek. Alapfogalmak. Elsődleges immunhiányok, osztályozás.

Az immunopatológia az immunológia olyan területe, amely az immunopathogenezist és az immunrendszer betegségeit vizsgálja. Jelenleg az immunrendszer számos betegségét és betegségét meg lehet különböztetni, mint például: immunhiányok (primer és szekunder), autoimmun, allergiás betegségek, HIV-fertőzés, fertőző mononukleózis, limfoproliferatív betegségek stb..
Immundeficienciák - csökkent immunológiai reakcióképesség az immunrendszer egy vagy több alkotóelemének elvesztése vagy szorosan kapcsolódó nem-specifikus tényezők miatt.
Az elsődleges immunhiányok az örökletes rendellenességek heterogén csoportja, amelyet az immunológiai rendszer egy vagy több komponensének hiányos gének mutációiból eredő mutációk eredményeznek. Ezek a betegségek a fertőzésekkel szembeni túlérzékenység, az autoimmun, allergiás és onkológiai betegségek iránti hajlam következményei.
Osztályozás:
-kombinált T és B sejtes immunhiányos.
- antitesthiány
- Jó Ohar-ék tünetekkel járó szindrómák
-immunszabályozó diszfunkcionális gén
-fagocita születési rendellenességek
-a veleszületett immunitás hibái
-autoinflammatorikus betegségek
-kiegészítő hiányok

60. Az elsődleges immunhiányok fő klinikai tünetei. Aggodalom jelei a PID-vel kapcsolatban. A PID általános klinikai jellemzői.

- Az immunhiány megnyilvánulása a korai életkorban.
- Az ENT szervek és a légzőrendszer ismétlődő sérülései.
- Relapszus pyogenic fertőzések.
- Oportunisztikus fertőzések.
- Ugyanazon kórokozó által kiváltott betegségek visszaesése.
- Autoimmun vagy krónikus betegségek.
- Argioteka.

9-10 FID figyelmeztető táblák.
-gyakori középfülgyulladás (évente 6-8-szor)
- sinusitis (évente 4-6 alkalommal)
-tüdőgyulladás (évente kétszer és gyakrabban)
-a bőr és a szervek tályogjai
-antibiotikumos kezelés több mint 2 hónapig
-legalább 2 korábbi fertőzés, például meningitis, osteomyelitis, szepszis.
-gyermek elmaradás a magasságból és a súlyból.
- egy évnél régebbi rigó- vagy gombás bőrelváltozások.
-PID-betegek jelenléte a családban, gyermekek korai halálesetei fertőzések miatt.

A PID T-sejtek általános ékjellemzője:
-A tünetek kezdete csecsemőkorban
-Ismétlődő fertőzések
-Oportunisztikus fertőzések
-Vakcinázási eredmények.
-Transzplantáció versus gazdabetegség
-megnövekedett malignitás kockázata.

A PID B sejtek közös ékjellemzője:
-A tünetek korai életkorban az anyai antitestek eltűnése után.
-Ismétlődő fertőzések
-Krónikus fertőzések
-meningitis, septicemia, osteomyelitis.
-a gombák és vírusok ritka előfordulása.
-túlélés felnőttkorig megfelelő kezeléssel
-Nyirokcsomó hipoplazia
-Nyirokmirigy hiperplázia.
- Emelkedett allergiás és autoimmun betegségek.

61. Mutassa be az ataxia-telangiectasia szindrómáját (Louis-Bar-szindróma)

PID progresszív agyi neurodegenerációval. A betegség több szerv, és a cerebelláris ataxia, a mentális retardáció és a bőr-szem telangiectasias, ismétlődő bronhopulmonalis fertőzések, fokozott sugárérzékenység és a rosszindulatú daganatosodás kockázata jellemzi.
Ék-megnyilvánulások: gyermekkorban, légzőszervi fertőzések iránti hajlam, instabil járás, kellemetlen mozgások, izom-hipotenzió, érrendszeri telangiektázia.
Gyermek testtartása: leeresztett fej és vállak, karok a könyökízületeknél hajlítva. A gyermekek mozgásképességük alacsony. A beszéd zavaros, amimia. A bőr száraz, vékony, durva tapintású, könnyen megsérülhet. Stb.

Immun manifesztációk: T-lymphopenia, csökkent IgA, a thymus hypoplasia, nyirokcsomók, lép.

Kezelés: helyettesítő kezelés immunoglobulinnal, thymus hormonokkal, antibiotikumokkal, gombaellenes, immunotropikus gyógyszerekkel.

Előrejelzés: A betegek átlagosan 14-20 évet élnek. A halálozás fő oka a daganatok. Többnyire nyirokidő. A súlyos fertőzések a halál okai is lehetnek..

62. Mutassa be a Nijmegen-szindrómát.

A Nijmegen-szindrómát káros DNS-javulással járó betegségnek tekintik. Az NBS1 gén hibáit azonosították. A betegek nagyon érzékenyek, magas malignitási, immunhiányos és növekedési rendellenességekkel járnak. A betegekben a mikrocephaly, az arcváz (madár arca) megváltozása és a fertőzésekkel szembeni magas érzékenység jelentkeznek. Vannak „tejjel kávé” foltok a bőrön. Kezelés - immunoglobulinok, antivirális és gombaellenes gyógyszerek.

63. Mutassa be a Viscot - Aldrich szindrómáját.

Klasszikus formájában a Wiskott-Aldrich szindróma szindróma (WAS) egy FID, amelyet vérzési hajlam jellemzi (a vérlemezkeszám csökkenése miatt), ekcéma és a fertőző betegségekkel szembeni túlérzékenység. Ezen túlmenően a betegek fokozott kockázatot jelentenek a rosszindulatú daganatok (ideértve a limfóma és a leukémia előfordulását), valamint az autoimmun betegségek kialakulásának. A szindróma 1: 250 000 gyakorisággal detektálható; csak a fiúk szenvednek.

A szindrómát 1937-ben a német gyermekorvos A. Wiskott (elsőként három beteg testvérről számolt be) és 1954-ben az amerikai gyermekorvos R. Aldrich (bizonyította az öröklődést az X-hez kapcsolódó recessziós úton). A kórokozó gén azonosítása lehetővé teszi annak azonosítását a méhben az amniocentesis során nyert sejtekben vagy a korion villi.

A WASP gén mutációi változatosak (több mint 200 mutáció szubsztitúciók, inszerciók, deléciók formájában), és ezeket nem vizsgálták teljes körűen. A betegek káros zavaró jelátvitelt, migrációt és immunsejt-interakciók szerveződését mutatják be. A T-limfocitákban, dendritikus sejtekben és fagocitákban a citoszkeleton károsodását észlelik. Az utóbbi években azt találták, hogy a Wiskott-Aldrich-szindróma fehérje fontos szerepet játszik a szabályozó CD4 + CD25 + T-sejtek aktiválásában és elnyomásában, amelyek funkcionális aktivitásának megsértése autoimmun betegségek kialakulásához vezethet a betegekben. Jelentős fokozott vérlemezkepusztulás a lépben. Az elektronmikroszkópos betegek perifériás vérében az úgynevezett kopasz limfocitákat detektálják; Ezen felül diagnosztizálják a vérlemezke-rendellenességet és a thrombocytopeniát.

Az élet első hónapjaitól kezdve, és a tünetek hármasa jellemzi:

  • trombocytopenia okozta vérzéses megnyilvánulások: köldöksebéből származó vérzések, cephalohematoma, melena, petechia, ecchymoses, makro- és microhematuria. Ezek a megnyilvánulások először fordulnak elő, és diagnosztikai szempontból szignifikánsak. Idősebb korban orr- és / vagy bélvérzés fordul elő, és poszthemorrhagiás anaemia alakul ki;
  • dermatitis, amely szinte egyidejűleg fordul elő vérzéses megnyilvánulásokkal, és különféle súlyosságú atopiás dermatitis formájában jelentkezik - lokalizált és általános formáig;
  • fertőző betegségek: bakteriális (sztafilokokok, pneumococcusok, streptokokok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichiacoif), vírusos (herpes vírusok, rotavírusok), gombás (Candida, aspergillus). Beteg gyermekeknél súlyos tüdőgyulladás, otitis media, sinusitis, meningitis, szepszis alakul ki.

Az autoimmun betegségeket (vasculitis, ízületi gyulladás, glomerulonephritis, hemolitikus anaemia stb.) A betegek 40% -ában fedezték fel. Az életkorral, különösen a 8 évesnél idősebb gyermekeknél, a rákos patológia kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A klasszikus Wiskott-Aldrich-szindrómában szenvedő betegeknél az limfóma az esetek 13% -ában fordul elő, elsősorban az Epstein-Barr vírussal összefüggésben. Meg kell jegyezni, hogy a klinikai tünetek jelentősen eltérnek. Tehát néhány betegnél mindhárom klasszikus megnyilvánulás kialakulhat: trombocitopénia és vérzés, immunhiány és fertőző betegségek, ekcéma, másokban csak trombocitopénia. A Wiskott-Aldrich-szindróma autoimmun rendellenességei közé tartozik a hemolitikus vérszegénység, vaszkulitisz, Shenlein-Genoch purpura, polyarthritis, glomerulonephritis és colitis. Egyéb ritkábban előforduló autoimmun betegségeket is megfigyeltek, mint például a neutropenia, dermatomyositis, uveitis és a relapszív angiotikumok. A rosszindulatú daganatok általában serdülőkorban vagy felnőtt betegnél fordulnak elő, klasszikus Wiskott-Aldrich-szindrómában. Ezek elsősorban B-cellulymphomák. A betegségnek különböző fenotípusai vannak, és a klinikai tünetek széles skálája van. A Wiskott-Aldrich-szindróma differenciáldiagnosztikáját minden veleszületett fiúnál el kell végezni veleszületett vagy korai thrombocytopenia és kis vérlemezke méretű vérzés esetén. Az ekcéma jelenléte megerősíti a diagnózist. Wiskott-Aldrich-szindróma kezelése.

Jelenleg biztató eredményeket kaptunk az allogén csontvelő vagy őssejtek transzplantációjában, amelyek meghosszabbították az életet és javították a betegek életminőségét. A hematopoietikus őssejteket kapó betegek csaknem 70% -ában a túlélés több mint 5 év. A kezelés során a spnektómát, az intravénás immunoglobulinokat és az antibiotikumok kezelését is alkalmazzák..

Az élet előrejelzése kedvezőtlen. A halál okai súlyos fertőző betegségek lehetnek, amelyek összeegyeztethetetlenek az életvérzéssel, a rosszindulatú daganatokkal.

A betegséget először Angelo Maria Di Georgi, az amerikai gyermekorvos és endokrinológus 1965-ben írta le, a thymus és mellékpajzsmirigy veleszületett hiányában. A DiGeorge-szindrómát a klinikai tünetek triádja jellemzi: többszöri születési rendellenességek, immunhiány és hypocalcaemia. A betegséget 1: 4000-1: 6000 frekvenciával azonos arányban detektálják fiúk és lányok esetében. A mutációk eredményeként az őssejtek nem differenciálódnak T-limfocitákká. Más szavakkal, ez egy izolált T-sejt immunhiány. Az antitestek szintetizálásának képessége a betegekben megmarad, de alacsonyabb szinten. A mai napig megállapítást nyert, hogy a 22. kromoszómához genetikai hiba társul. A szindróma leggyakoribb oka a 22qll.2 kromoszóma hemizigóta deléciója, amelyet a Di George-szindrómás betegek kb. 90% -ánál észleltek..

A betegség legkorábbi tünete egy görcsös szindróma, amely a hypocalcemia miatt a születés utáni első napokban jelentkezik. A rohamok a csecsemő korai halálához vezethetnek. Súlyos bakteriális fertőző betegségek, például nekrotikus tüdőgyulladás, pyelonephritis, vastagbélgyulladás, szepszis jellemzőek. Ezt az immunhiányt születéskor lehet diagnosztizálni, ha a következő tünetek kombinációját észlelik:

  • görcsös szindróma (mellékpajzsmirigy működési zavara);
  • veleszületett szívbetegség és fő erek (Fallot tetralogiája, aorta dextrapozíciója);
  • arc rendellenességek (antimongoloid szemmetszések, alsó állkapocs-hipoplazia, az aurikák alacsony elhelyezkedése és hegyessége);
  • hipóplazma vagy a thymus aplazija, a thymus árnyékának hiánya mellkasi röntgen során;
  • több rendellenesség;
  • újszülött hypocalcaemia. Részleges és teljes DiGeorge-szindrómák ismertek. A nyirokhártya szervek szövettani vizsgálata során kiderül, hogy a thymus aplasia vagy hypoplasia, a lépben és a nyirokcsomókban T-függő zónák pusztulnak el.

Di Georgie-szindróma kezelése a szindróma súlyossága szerint:

  • magzati csecsemőmirigy átültetése;
  • fertőző patológia kezelése;
  • szindrómás kezelés.

Az élet előrejelzése gyakran kedvezőtlen. Ha a gyermek 5 éves korig túléli, akkor az immunológiai rendellenességeket meg lehet állítani.