Atópiás dermatitis

Az allergének

Az atópiás dermatitisz a leggyakoribb és legsúlyosabb allergiás betegségek, valamint a leggyakoribb allergiás bőrkárosodás..

A statisztikák azt mutatják, hogy az atópiás dermatitisz gyakorisága meghaladja a 12% -ot (vagyis 100 ember közül 12-nél szenved az atopiás dermatitisz). Annak ellenére, hogy az utóbbi években haladtak ezen a területen, az atópiás dermatitis kezelése meglehetősen bonyolult probléma, és orvos, beteg és családtagjai közreműködését igényli..

Az atópiás dermatitis jelenleg ekcéma, neurodermatitis néven rejtőzhet. Időnként tévesen allergiás dermatitisnek vagy diatézisnek hívják..

Előfordulás

Az AD gyakorisága 10-20% a fejlett országokban. Az AD tünetei gyermekeknél az esetek 60% -ában 6 hónapos korban észlelhetők, 75% -ukon legfeljebb 1 év, 80–90% -ukban legfeljebb 7 év. Az elmúlt évtizedekben az AD gyakorisága jelentősen megnőtt, annak lefolyása bonyolult, és az eredmény súlyosbodott. A XX. Században megerősítették az ATP, a pollinosis és a hörgő asztma kapcsolatát, amelyet "atópiás triádnak" neveznek..

Az AD kombinációja a hörgő asztmával az esetek 34% -ában figyelhető meg, allergiás rhinitis esetén - 25% -ban, szénanátha esetén - 8% -nál. Az AD lehet az „allergiás menetelés” debütálása, amikor a jövőben más atópiás betegségek alakulnak ki ilyen betegekben: ételallergia, hörgőasztma, allergiás nátha. Az élelmiszer-allergiákkal összefüggő AD felgyorsítja az „allergiás menet” előrehaladását.

Ami?

Az atópiás dermatitis allergiás krónikus gyulladásos betegség, amelynek fő jelei az exudatív és / vagy lichenoid típusú bőrkiütés, súlyos viszketés és szezonalitás.

Az atópia genetikai hajlam a túlzott mennyiségű E-immunglobulin termelésére a környezeti allergénekkel való érintkezés eredményeként. Az "atópia" kifejezés az idegen görög szóból származik. Az atópiás megnyilvánulások különféle allergiás betegségek és ezek kombinációi. Az „allergia” kifejezést gyakran használják az allergiás betegségek szinonimájaként, amelynek mediátora az immunglobulin E, de néhány ilyen betegségben szenvedő betegnél ennek az immunglobulinnak a szintje normálisnak bizonyul, majd a betegség folyamatának azon változatát, amelyet az E immunglobulin nem közvetít..

Az előfordulás okai

Az atópiás dermatitis azon gyermekek 80% -ában alakul ki, akiknek anyja és apa szenved ebben a betegségben; ha csak az egyik szülő rendelkezik 56% -kal; egyik szülő betegségének jelenléte esetén, és a másiknál ​​allergiás etiológiájú légúti patológia van - közel 60%.

Egyes szerzők hajlamosak azt hinni, hogy az allergiás hajlam a különféle genetikai rendellenességek komplexumának következménye. Például bizonyították az emésztőrendszer enzimrendszerének veleszületett elégtelenségének fontosságát, ami a beérkező termékek alacsonyabb szintű hasadásához vezet. A belek és az epehólyag motilitásának megsértése, a dysbiosis kialakulása, a fésülés és az epidermisz mechanikus károsodása hozzájárul az autoantigének kialakulásához és az autoszenzitizációhoz.

Az atópiás dermatitisz fő okai a következők:

  1. Genetikai hajlam. Ez a tényező az első. Ha mindkét szülő bőrproblémái voltak korai gyermekkorban, akkor a gyermek dermatitiszének esélye akár 80% -ra is nőhet.
  2. Az étel jellege. Az egyik leggyakoribb ok. Újszülöttek dermatitiszje az élet első napjaiban jelentkezhet, ha a szoptató anya erősen allergén termékeket fogyaszt. Egy csecsemőnek reakcióba léphet a laktóztartalmú mesterséges táplálkozás, amikor másik keverékre vált, vagy gyakran cseréli.
  3. Az étel mennyisége. Az anyák általában figyelnek arra, hogy mit evett a baba. Ugyanakkor ugyanolyan fontos feltenni egy másik kérdést: mennyit evett a gyermek? A túladagolás problémája sok gyermeknél fennáll, különösen akkor, ha gondoskodó nagymamák gyengéd kezébe kerülnek. Miért vezet a túlsúlyos dermatitis? Nagy mennyiségű étel esetén nincs elegendő enzim a fehérje lebontására. Az emésztetlen fehérje antitestek (immunoglobulinok E) előállításához vezet. Egy adott szervezetben, a környezettel szembeni speciális expozícióval, az immunoglobulinok a test túlérzékenységéhez vezetnek, és allergénekké válnak. Ha a gyermek korához képest normális mennyiségű ételt evett, akkor nincs hiányos fehérje, és ez az egész komplex immunreakció nem fordul elő.
  4. A terhesség és a szülés folyamatainak jellemzői. Magzati hypoxia magzati fejlődés során, fulladás, fertőző betegségek, amelyeket egy nő szenvedett a terhesség alatt, a táplálkozás jellege - mindez előidézheti a dermatitisz megjelenését a jövőben.
  5. Bőr típus. A tiszta bőrű gyermekek hajlamosabbak az atópiás dermatitiszre. Érdekes tény, hogy a Negroid gyermekeknél a kiütés gyakrabban fentről a könyökre és a térdre, eurázsiaiakban éppen ellenkezőleg, a könyök- és popliteális redőkben.
  6. Környezeti feltételek. Ha a szoba levegője túl száraz és forró, akkor nagy a esély arra, hogy a gyermek dermatitiszbe kerüljön.
  7. Az emésztőrendszer betegségeinek jelenléte. Akut és krónikus gyomorhurut, kolitisz, pancreatitis, helmintás fertőzések, bélfertőzések diszbiozishoz vezethetnek. A patogén mikroflóra növekedése különféle bőrproblémákat vált ki. A toxinok és az allergének befolyásolják a bél nyálkahártyáját, és a falakon áthatolnak a vérbe.
  8. Kiegészítő ételek korai bevezetése. Csecsemőnél bizonyos termékek, például gabonafélék vagy teljes tehéntej, egyéni intolerancia fordulhat elő. Gyakran élelmezési allergia van a vörös, narancs gyümölcsök és zöldségek ellen. Emellett allergia gyakran fordul elő egzotikus gyümölcsökre is, amelyekben a helyi környezetre szokatlan allergén található.
  9. Háztartási allergének. Gyakran kontakt dermatitiszt okoznak gyermekeknél. Provokálhatja a bőr sérüléseit: mosópor, babaápolási termékek, gyógyszerek, légfrissítők, minden háztartási tisztítószer, por, szobanövények, háziállatok, háztartási kullancsok.
  10. Fokozott izzadás. Ha a gyermek sokat mozog, és a szoba 20 ° C felett van, akkor sokat izzad. A fokozott izzadás a bőr kiszáradásához vezet, amely kiszolgáltatottá és túlérzékenyé válik..
  11. Ökológiai helyzet. A civilizáció számos előnnyel jár, de nem kevésbé káros és veszélyes mérgező anyagokkal, amelyek szennyezik a levegőt, a vizet és a talajt. Ezek kipufogógázok, nehézfém füstök, peszticidek, ipari kibocsátások, megnövekedett sugárzás, elektromágneses mezők.
  12. Élelmiszer-adalékanyagok és színezékek. Minél több „kémia” van az élelmiszerekben, annál nagyobb a dermatitisz kockázata. Sajnos a modern élelmiszeripar nem képes festékek, különféle adalékanyagok és tartósítószerek nélkül, amelyek állítólag gyermekek számára ártalmatlanok. Az élelmiszerek minőségének ellenőrzése a mai környezetben nehéz. Csak a lehető legkisebbre kell csökkenteni a gyermek étrendjét.
  13. Túl alapos higiénia. Az emberi bőrt lipid (zsír) réteg borítja. Ennek a filmnek fontos funkciója van - védi a kiszáradástól. A szappan lemossa a zsírokat a felszínről és nagymértékben megfárad a finom baba bőrén. Ezért létezik egy ilyen hétköznapi bölcsesség: minél szennyezőbb a gyermek, annál egészségesebb. Ez nem szaniter körülmények felhívása. Inkább a józan ész.
  14. A gyermek érzelmi állapota. Az izgalom, fokozott szorongás, állandó félelem neurológiai ekcémához vezethet egy gyermeknél. Leggyakrabban általános iskolában és serdülőkorban jelentkezik. Ezenkívül a dermatitiszre való hajlam az ember típusától és a stressztűrés mértékétől, a család általános légkörétől, a rokonokkal és társakkal fennálló kapcsolatoktól függ..
  15. Éghajlati viszonyok. A súlyosbodások gyakoribbak ősszel, télen és tavasszal, amikor vírusfertőzések járnak, az immunrendszer feszült, a vitaminhiány kezdődik. Ezenkívül a hideg évszak a száraz levegővel járó melegítési idény is az apartmanokban. Az is ismert, hogy tavasszal több vizet klóroznak. Ezek a tényezők befolyásolják a csecsemő bőr állapotát.

Klinikai folyamat

Nincs az atópiás dermatitisz általánosan elfogadott osztályozása, valamint a betegség diagnosztizálására szolgáló objektív laboratóriumi és műszeres módszerek. A diagnózis elsősorban klinikai megnyilvánulásokon alapul - a bőr tipikus morfológiai változásai és lokalizációja..

Az életkortól függően a betegség következő stádiumait lehet megkülönböztetni:

  • csecsemő, 1,5 hónapos és legfeljebb két éves korban fejlődik ki; az atopiás dermatitiszben szenvedő betegek között ez a stádium 75%;
  • gyermekek (2-10 éves korban) - legfeljebb 20%;
  • felnőtt (18 év után) - körülbelül 5%; a betegség kialakulása 55 éves korig lehetséges, főleg a férfiak körében, de általában ez a betegség súlyosbodása, amely gyermekkorban vagy csecsemőkorban kezdődött.

A klinikai lefolyással és a morfológiai megnyilvánulásokkal összhangban megkülönböztetik:

  1. A kezdeti szakasz, gyermekkorban fejlődik ki. Olyan korai tünetekkel jelentkezhet, mint az arc és a fenék bőrének korlátozott bőrpír és duzzanat, melyet enyhe hámlás és sárga kéreg kialakulása kísér. A fej, atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek fele a nagy fontanel területén zsíros, kis korpás héjakat képez, mint a seborrhea esetén.
  2. Egy súlyosbodási szakasz, amely két fázisból áll - súlyos és közepes súlyos klinikai tünetek. Jellemzője: erős viszketés, eritéma (bőrpír) jelenléte, serozus tartalommal rendelkező kis vezikulák (vezikulák), erózió, kéreg, hámlás, karcolás.
  3. A hiányos vagy teljes remisszió stádiuma, amelyben a betegség tünetei részben, vagy teljesen eltűnnek.
  4. A klinikai (!) Gyógyulás fázisa - a betegség tüneteinek hiánya 3–7 évig (a betegség súlyosságától függően).

A meglévő feltételes osztályozás magában foglalja a betegség prevalenciájának és súlyosságának értékelését is. A dermatitisz előfordulását a sérülés területe határozza meg:

  • 10% -ig - korlátozott dermatitis;
  • 10-50% - általános dermatitisz;
  • több mint 50% - diffúz dermatitis.

Az atópiás dermatitis súlyossága:

  1. Enyhe - a bőr sérülései lokális jellegűek, a relapszusok legfeljebb kétszer fordulnak elő egy évben, a remissziók időtartama 8-10 hónap.
  2. Közepes - általános dermatitis, 1 éven belül akár 3-4-szer is súlyosbodhat, a remisszió 2-3 hónapig tart. A tanfolyam jellege elég makacs, és gyógyszerekkel nehéz helyesbíteni.
  3. Súlyos lefolyás - a bőr károsodása elterjedt vagy diffúz, gyakran súlyos általános állapothoz vezet. Az atópiás dermatitis kezelése ilyen esetekben intenzív kezelést igényel. Az éven belüli súlyosbodások száma legalább 5-ig, 1-1,5 hónapos remissziók vagy egyáltalán nem.

A várandós nők atópiás dermatitiszének jellege nem kiszámítható. Az immunrendszer mérsékelt depressziójának hátterében néha javulás történik (24-25%), vagy nincs változás (24%). Ugyanakkor a súlyosbodás a terhes nők 60% -ánál fordul elő, többségükben - akár 20 hétig is. A romlás fiziológiás vagy kóros anyagcserében és endokrin változásokban nyilvánul meg, és a bőr, a haj és a köröm változásaival jár..

Úgy gondolják továbbá, hogy a terhesség alatt a megnövekedett progeszteron és bizonyos egyéb hormonok szintje fokozott bőrérzékenységet és viszketést eredményez. Ugyanilyen fontosak a megnövekedett érrendszeri permeabilitás, a bőr lipid gátjának fokozott permeabilitása a kéz hátsó részében és az alkar rugalmassági felületén, pszichoemocionális instabilitás, terhesség gesztózisa, az emésztőszervek működésének károsodása, amelynek eredményeként lelassul a toxinok eltávolítása a testből..

Gyermekek atópiás dermatitiszének tünetei

A gyermekek atópiás dermatitiszének fő tünete (lásd a fényképet) a súlyos viszketés. A bőrt, különösen a "nyugalmi állapot" (remisszió) időszakában, szárazság és hámlás jellemzi. A végtagok törzsének és extenzorainak felületét fényes, hússzínű plakkok borítják..

Az „alvó lefolyás” során az atópiás dermatitisz minimális megnyilvánulása csak alig lehet pikkelyes foltok vagy repedések az auricle csatlakozási területén. Ezen túlmenően ilyen tünetek lehetnek a száj sarkában lévő elakadások (cheilitis), az alsó ajak középrepedése, valamint a felső szemhéj hámlása és pirossága..

A betegség során (a különféle életkori jellemzőktől függően) feltételesen lehet megkülönböztetni három fázist - csecsemő, gyermek és felnőtt.

A krónikus forma tünetei

Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeket a bőr megvastagodása és a bőrminta fokozódása, a bőr fájdalmas repedései, különösen a tenyér és a talp, a szemhéjak hiperpigmentációja (a szemhéjak sötétebb bőrszíne).

  1. A „téli láb” tünete - hyperemia és a talp mérsékelt beszivárgása, hámlás, repedések.
  2. A Morgan tünete (Denier-Morgan, Denier-Morgan redõi) - mély ráncok az alsó szemhéjon.
  3. A „csiszolt körmök” tünete a hosszirányú sáv eltűnése és a köröm jellegzetes megjelenése a bőr folyamatos karcolása miatt..
  4. A „prémes kalap” tünete - az okocitális régió haj disztrófiája.
  5. Az ál ál Hertog tünete - a haj átmeneti eltűnése, először a külső harmadik harmadban, majd a szemöldök más részein néhány betegnél.

Hogyan néz ki az atópiás dermatitis: fotó

A képen láthatja, hogy néz ki a gyermek atópiás dermatitiszje:

Diagnostics

Az AD diagnózisát anamnestikus adatok és egy jellegzetes klinikai kép alapján állapítják meg.

A fő diagnosztikai kritériumok:

  • viszkető bőr;
  • bőrkárosodás: az élet első éveinek gyermekeinél - kiütés a végtagok felületén és kiterjesztő felületén, idősebb gyermekeknél és felnőtteknél - lichenifikáció és számítások a végtaghajlások területén;
  • krónikus relapszus;
  • atópiás betegségek jelenléte a betegben vagy hozzátartozóinak;
  • a betegség korai gyermekkorban (legfeljebb 2 év).

További diagnosztikai kritériumok:

  • a súlyosbodások szezonalitása (a hideg évszakban romlik és nyáron javul);
  • a folyamat súlyosbodása provokáló tényezők (allergének, irritáló szerek (irritáló anyagok), étel, érzelmi stressz stb.) hatására;
  • az összes és a specifikus IgE tartalom növekedése a vér szérumában;
  • perifériás vér eosinophilia;
  • a tenyér ("hajtogatott") és a talp hiperlinearitása;
  • follikuláris hiperkeratózis („kanos” papulák a vállak, alkarok, könyök oldalsó felületein);
  • viszketés fokozott izzadással;
  • száraz bőr (xerózis);
  • fehér dermographizmus;
  • hajlam a bőrfertőzésekre;
  • a kezek és a lábak bőrfolyamatának lokalizálása;
  • a mellbimbók ekcéma;
  • visszatérő kötőhártyagyulladás;
  • a periorbitális régió bőrének hiperpigmentációja;
  • redők a nyak elején;
  • Dennie - Morgan tünet (az alsó szemhéj további hajtása);
  • cheilitis.

Az AD diagnosztizálásához három fő és legalább három további kritérium kombinációjára van szükség.

Az AtD súlyosságának felméréséhez félkvantitatív skálákat alkalmaznak, amelyek közül a SCORAD (atópiás dermatitisz pontozása) skálát használják a legszélesebb körben. A SCORAD hat objektív tünetből áll: erythema, ödéma / papuláris elemek, héjak / sírások, ürülések, lichenifikáció / hámlás, száraz bőr. Az egyes tünetek intenzitását 4-szintű skálán értékelik: 0 - hiány, 1 - gyenge, 2 - közepes, 3 - erős.

A bőr károsodásának felmérésekor a „kilenc” szabályt kell alkalmazni, amelyben a páciens tenyérfelületét, amely a teljes bőrfelület egy százalékának felel meg, vesszük mérési egységnek. A számok a 2 évnél idősebb betegek körét, a zárójelben pedig a 2 év alatti gyermekek körét jelzik. A szubjektív tünetek (viszketés, alvászavarok) értékelését 7 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél végzik; kisgyermekeknél a szubjektív tünetek felmérését a szülők segítségével végezzék, akik korábban kifejtik az értékelés elvét.

Laboratóriumi kutatás

Kötelező laboratóriumi vizsgálatok:

  1. Klinikai vérvizsgálat.
  2. vizeletvizsgálat.
  3. Biokémiai vérvizsgálat

További laboratóriumi vizsgálatok:

  1. A szérum teljes IgE szintjének meghatározása enzim immunoassay segítségével.
  2. Vérszérum allergológiás kutatása - az élelmezéshez szükséges specifikus IgE meghatározása, háztartási antigének, növényi, állati és kémiai eredetű antigének.

Javallatok szerint más szakemberek konzultációját írják elő, antitesteket határoznak meg a vérszérum Giardia, kerekférgek, opisthorchas, toxocaras antigénjeivel szemben. Komplex esetekben, differenciáldiagnosztika elvégzésekor lehetséges a bőrbiopsziák szövettani vizsgálata.

Megkülönböztető diagnózis

Az atópiás dermatitis az alábbi betegségekkel különbözik meg:

seborrheás dermatitis, allergiás kontakt dermatitis, pelenka dermatitis, psoriasis vulgaris, ichthyosis vulgaris, mikrobiális ekcéma, dermatophytosis, gombás mycosis (korai stádiumok), korlátozott neurodermatitis (Vidal's lichen), aktin retikuloid, fenilketonuria, enterotrichtric szindróma, enterotdistrictric szindróma,.

Az atópiás dermatitis kezelése?

Az atópiás dermatitis kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a gyógyszeres terápiát, a diétát és az optimális pszicho-érzelmi környezet megteremtését. Azokban az esetekben, amikor az atópiás dermatitis egy atópiás betegség része, a kezelésnek az egyidejű patológiák (hörgőasztma, szénanátha) kijavítására kell irányulnia..

Kábítószer-kezelés

A drogterápia alapvető az atópiás dermatitis kezelésében. A gyógyszerek széles skáláját tartalmazza. Az atópiás dermatitiszhez használt gyógyszercsoportok:

  • glukokortikoszteroidokat;
  • antihisztaminok;
  • makrolid immunszuppresszánsok;
  • különféle csoportok hidratálói.

Az antihisztaminok

Ezeknek a gyógyszereknek allergiaellenes hatása van. A hisztamin felszabadulásának gátlásával kiküszöbölik a vörösséget, enyhítik a duzzanatot és csökkentik a viszketést. Alapvetően tabletta formájában írják elő, de injekciók formájában is beadhatók. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja az olyan gyógyszereket, mint a klór-piramin (szuprastin), a Clemastine, a loratadin.

Glükokortikoszteroidok

Ez a gyógyszercsoport hagyományos az atópiás dermatitis kezelésében. Mind helyi úton (kenőcsök formájában), mind szisztémásan (tabletták formájában) írják fel őket. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek aktivitásuk fokán változnak - gyenge (hidrokortizon), közepes (Eloc) és erős (dermoveyt). Az utóbbi időben azonban ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát megkérdőjelezték, mivel céljukat gyakran másodlagos fertőzés bonyolítja.

Különböző csoportok hidratálói

Ez a gyógyszercsoport különféle alapokat foglal magában lanolin és termálvizek alapján. Alapvetően hidratálják a bőrt. Ezeket az anyagokat a remisszió alatt, azaz a betegség krónikus és szubakut időszakában írják elő.

E csoportba tartoznak azok a gyógyszerek is, amelyek felgyorsítják az epithelizáció folyamatát. Azt írják fel, ha a betegeknek seb vagy repedés van. A bőr hidratáló hatásához hasonlóan ezeket a gyógyszereket az atópiás dermatitis krónikus időszakában is felírták.

Makrolid immunszuppresszánsok

Ezeknek a gyógyszereknek, mint például a szteroidoknak, immunszuppresszív hatása van. Ide tartoznak a pimekrolimusz (elidel) és a takrolimusz. Az első gyógyszert helyi terápiának tervezték, kenőcs formájában kapható, a második kapszula formájában kapható.

Membránstabilizáló gyógyszerek

Ezeket a gyógyszereket a betegség akut időszakában, antihisztaminokkal együtt írják fel. Megakadályozzák az allergiás reakció közvetítőinek, például a hisztaminnak és a szerotoninnak a felszabadulását. A gyógyszercsoport e képviselői a nátrium-kromoglikát, a ketotifen.

Gyógyszerek, amelyek normalizálják a bélműködést

Ezek a gyógyszerek nélkülözhetetlenek az atópiás dermatitis kezelésében, mivel a bélrendszeri patológiák nemcsak provokáló tényezők lehetnek, hanem az atópiás dermatitisz fő okai is. Mindenekelőtt az ilyen gyógyszerek közé tartoznak azok a szerek, amelyek abszorbeálják a bél toxinjait vagy szorbenseket (szmektit, lignin). Ezeket írják elő a betegség akut időszakában, 7-10 napig. A szorbensekkel végzett kezelés után olyan gyógyszerek ajánlottak, amelyek normalizálják a növényt és visszaállítják a bél védő tulajdonságait. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az eubiotikumok (bifidumbacterin) és a prebiotikumok (hilak forte)..

nyugtatók

Az állandó, néha fájdalmas viszketés okozza a pszicho-érzelmi szféra rendellenességeit. A stressz és a feszültség viszont provokáló tényezők az atópiás dermatitis kialakulásában. Ezért nagyon fontos a páciens érzelmi hátterének normalizálása az atópiás dermatitisz súlyosbodásának elkerülése érdekében. A nyugodás érdekében mind gyógynövényeket, mind nyugtatókat használnak. Az első az anyan virág és a szenvedélyvirág tinktúrái, a második az alprazolam, a tofizopam.

Fizioterápiás kezelés

Az atópiás dermatitisz fizioterápiájának kinevezése szigorúan egyéni, a betegség formájától és a test jellemzőitől függően. A kezelést kizárólag remisszió alatt és szövődmények (például fertőzés) nélkül írják elő..

Az atópiás dermatitiszre előírt fiziológiai eljárások:

  • elektromos alvás;
  • elektroforézis;
  • paraffin a lichenifikáció fókuszaiba;
  • ultraibolya besugárzás (UV);
  • a paravertebrális csomópontok dinamikus áramai.

A gyógyfürdő-kezelés szintén nagyon fontos, mivel az atópiás dermatitisben szenvedő betegek számára a tengeri éghajlat optimális. A mérsékelt napozás meghosszabbítja a remisszió időtartamát. Tehát a tapasztalattal rendelkező betegek észreveszik, hogy nyáron betegségük elmúlik. Ennek oka a magasabb légnedvesség (ugyanakkor a páratartalomnak nem szabad túlzottnak lennie) és az ultraibolya sugarak terápiás hatása.

Bebizonyosodott, hogy a mérsékelt ultraibolya sugarak immunmoduláló, antiallergén és antipruritikus hatással rendelkeznek. A por hiánya a levegőben, a mérsékelt páratartalom kedvezően befolyásolja a betegek bőrét. A napozáson kívül hidrogén-szulfid- és radonfürdők is megengedettek.

Diéta és táplálkozás

Az atópiás dermatitisz kezelésének legfontosabb alkotóeleme egy speciális hipoalergén, azaz allergénmentes, környezet, étrend létrehozása. Ezen ajánlások betartása nélkül a betegség kezelésének hatékonysága jelentősen csökken.

Mindenekelőtt ki kell zárni:

  • hús- és halleves,
  • grillezett hús,
  • csokoládé kakaó,
  • citrusfélék (citrom, mandarin, narancs, grépfrút),
  • erdei szamóca, fekete ribizli, dinnye,
  • édesem,
  • gránátalma, dió,
  • gomba,
  • hal kaviár,
  • fűszerek, füstölt húsok,
  • konzerv és más termékek, amelyek tartósítószereket és színezékeket tartalmaznak.

Javasoljuk, hogy a növényi olaj (napraforgó, olíva stb.) Étrendjére egészítsen ki napi 30 g-ot saláta-ízesítés formájában. F-99-vitamint írnak fel, amely linolsav és linolénsavak kombinációját tartalmazza - nagy adagokban (4 kapszula naponta kétszer) vagy közepes (1-2 kapszula naponta kétszer). A gyógyszer különösen hatékony felnőtteknél..

Életmód atópiás dermatitisz esetén

Ezután el kell kezdenie hipoalergén környezet megteremtését. Valójában ez a különleges életmód betartása. A cél az olyan tényezők kiküszöbölése, amelyek irritálhatják a bőrt, és ezáltal az atópiás dermatitisz súlyosbodását válthatják ki. Javasoljuk, hogy kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket és páratartalmakat. Az ajánlott beltéri levegő páratartalma körülbelül 40%. A ruhákat a nappali előtt kell szárítani..

Ezenkívül elkerülhető az intenzív fizikai aktivitás vagy az izzadást és viszketést fokozó tényezők. Ugyanezen okból kifolyólag nem ajánlott sportolni, mivel ez aktív verejtékezést okoz, és a bőr szoros érintkezésével jár a ruházattal. Ha lehetséges, kerülje a stresszes helyzeteket (természetesen amennyire lehetséges). Nem ajánlott durva ruhát viselni, különösen gyapjúból, szintetikus anyagból vagy állati szőrből. Az új ruhákat viselés előtt meg kell mosni. Ruhák és ágyneműk mosásakor használjon minimális mennyiségű öblítőszert, majd öblítse le a ruhát. Ne használjon alkoholos személyi higiéniai termékeket..

A konyhában be kell tenni a motorháztetőt. Jó lesz felszerelni a hálószobába légtisztítót. A forró évszakban használjon egy kimeneti szűrővel ellátott légkondicionálót.

Az ágyneműt hetente 1-2 alkalommal cserélni kell. A por és a penész forrásait el kell távolítani. A tévét, a számítógépet, a háztartási készülékeket el kell távolítani a beteg hálószobájából. Az egyszerű nedves tisztítást naponta egyszer végezzük, az általános tisztítást hetente legalább egyszer. Használjon jó szűrővel ellátott porszívót (a legjobb HEPA szűrőkkel). A házpor atka elleni megerősített allergia esetén 3-6 havonta egyszer kezelje a lakást akaricid (kullancsölő) gyógyszerekkel, például Allergoff.

Tilos a dohányzás a házban. Ez a családtagokra vonatkozik. A beteg sehol nem dohányozhat: sem a házban, sem az utcán.

Nagy figyelmet szentelnek a vízkezelési eljárásoknak. Nem használhat szokásos szappant, jobb, ha tusfürdő olajat vagy orvosi sampont (például Friderm samponokat) használ. Zuhanyozás után mindenképpen kenje meg a bőrt hidratálóval.

Vágja le a páciens körmét a lehető legrövidebbre, hogy elkerülje a bőr akaratlan károsodását a betegség súlyosbodása és a bőr viszketése esetén..

Atópiás dermatitisznél nem tud napozni. A hosszabb ideig tartó napozás gyakori hiba. Közvetlenül ez után enyhe javulás következik be, amelyet a szülők általában észrevesznek és törekszenek, de majdnem mindig következik be a betegség erős súlyosbodása..

Nem fésülheti és dörzsölheti a bőrt, semmilyen alap nem lesz hatékony, ha a sérüléseket fésülte.

Feltétlenül konzultáljon orvosával a hipoalergén élet alapelveinek betartásáról. A weboldalunkon kínált ajánlások kiegészíthetők az allergének alapján, amelyekre Ön (vagy gyermeke) reagál.

Előrejelzés

Az atópiás dermatitisz előrejelzése és a beteg életminősége nagyban függ a bőrkiütés, viszketés kialakulásának okairól kapott megbízható ismeretektől, valamint az orvos összes ajánlásának és megelőzésének gondos végrehajtásától..

Az atópiás dermatitis megelőzésének fő irányai az étrend betartása, különös tekintettel a terhes és szoptató anyákra, valamint a gyermekek szoptatása. Különös figyelmet kell fordítani a belélegzett allergének hatásának korlátozására, a vegyi anyagokkal való érintkezés csökkentésére a mindennapi életben, a megfázás és a fertőző betegségek megelőzésére, valamint az antibiotikumok felírására..

A szakaszos anti-recidiváló kezelés során a szanatóriumi üdülőhelyi kezelést javasolják a Krím-félszigeten, a Kaukázus Fekete-tenger partján és a Földközi-tengeren.

Gyermekek atópiás dermatitisz

Mi az atópiás dermatitis??

Az atópiás dermatitis (szinonimák: atópiás ekcéma, neurodermatitis) egy tipikus betegség, amely először gyermekkorban jelentkezik, és amelyet a bőr fokozott érzékenysége jellemez, amely klinikailag viszkető dermatitis és száraz bőr megjelenéséhez vezet (xerosis)..

Ez egy krónikus multifaktorális gyulladásos betegség, amelyet több különböző ok kombinációja okozhat; a tünetek alapjául szolgáló pontos mechanizmusokat, amelyekkel ez megnyilvánul, még nem sikerült tisztázni, de úgy gondolják, hogy ezek a bőrgát szintjén fellépő diszfunkciókból és az immunválaszból származnak, mind a genetikai hajlam, mind a környezeti kiváltók miatt.

A gyermekek atópiás dermatitisz kezelésének célja a tünetek kezelése áll, mivel manapság nincs olyan gyógyszer, amely teljes mértékben kiküszöböli a gyulladást, a legfrissebb ajánlások e tekintetben számos, a betegség kezelésére hasznos stratégiát határoznak meg, ideértve a következőket:

  • krémek és bőrpuhító szerek alkalmazása;
  • lágyító hatású olajos mosószerek;
  • étkezési beavatkozások, amelyek kizárólag meghatározott élelmiszerekkel szemben bizonyított allergián alapulnak;
  • helyi gyulladásellenes kezelés;
  • fototerápia;
  • bármilyen preorális antihisztamin (receptre adható).

A prognózis jó, mivel az életkorral az esetek többségében hajlamosak a tünetek javulására, bár gyermekkorban a betegség jelentős hatással lehet a mindennapi életre, mind mentális, mind fizikai szempontból..

Okok és kockázati tényezők

A gyermekek atópiás dermatitiszének nincs egy oka, éppen ellenkezőleg, multifaktorális szindrómának tekintik a következők miatt:

  • genetikai hajlam;
  • immunológiai tényezők;
  • és nem immunológiai tényezők.

Ami a családi hajlamot illeti, a betegek 90% -ánál volt pozitív kórtörténet, azaz olyan betegségeknél, amelyeket az immunrendszer hajlama okoz a túlzott érzékenységi reakciókkal szemben a testben jelen lévő rendes antigénekkel (azaz a test számára idegen anyagokkal) szemben..

  • Étel;
  • otthoni környezet;
  • külső környezet.

A nem immunológiai tényezők közé tartoznak a külső ingerek, például:

  • izzadó
  • mikrobiális fertőzések;
  • stresszes helyzetek fizikai és pszichológiai szinten;

Végül az immunológiai tényezők az allergének (általában, azaz olyan fehérjék, amelyek allergiás reakciókat okozhatnak), például:

  • étel (az élelmiszerben jelen lévő allergén),
  • inhaláló szerek (jelen vannak a levegőben),
  • érintkezéskor (allergének, amelyek közvetlenül érintkeznek a bőrrel).

Triggerek (indító tényezők)

Az atópiás dermatitis egy krónikus betegség, amelyet remisszió fázisaival jellemeznek, váltakozva a súlyosbodás fázisaival.

A betegség fejlődése szezonális ritmust követ:

  • Egyre rosszabb:
    • ősz / tél a hideg éghajlat ingerlő hatása miatt,
    • tavasszal a szezonális inhalációs allergének, például pollen nagyobb expozíciója miatt;
  • ehelyett nyáron javul.

Pattanások az alábbiak következtében fordulhatnak elő:

  • erős izzadás;
  • a fizikai aktivitás;
  • fertőző betegségek, különösen vírusos jellegűek;
  • oltások;
  • különösen poros környezetben való tartózkodás (poratka, házi atka (dermatophagoidosis), az egyik leggyakoribb allergiát okozó anyag),
  • érzelmi stressz.

A kórokozó genetikai mechanizmusának elmélyülése

Az atópiás dermatitis olyan állapot, amelyet a bőr gátfunkciójának csökkenése jellemez az epidermális (zsír- vagy lipidmolekulák) ceramidok számának csökkenése és a transepidermális víz észrevehető vesztesége miatt.

Így a bőr csökkent gátfunkciója megkönnyíti az irritáló vagy szenzibilizáló molekulák (allergének) behatolását, amelyek aktiválhatják a Langerhans-sejteket, amelyeknek szerepe az antigének begyűjtése és újrafeldolgozása, hogy azok CD4 + T-limfocitákká váljanak. Ezek a limfociták viszont az antigéneket elfogják és a nyirokcsomókba vándorolnak, származási helyükön, ahol az immunválasz kezdődik. Ezenkívül az atópiás betegek Langerhans sejtjei E típusú immunoglobulin (IgE) receptorokkal rendelkeznek, amelyekkel specifikus IgE-t és allergéneket kötődnek,

Az atópia, vagy az immunrendszer hajlama a túlérzékenységi reakciókhoz (IgE által közvetített) a közös antigének ellen, az általános populáció 35% -ánál jelentkezik biológiai állapot; az atópiás bőrbetegségek (atópiás dermatitisz) és a nem bőrbetegségek (asztma és allergiás rhinitis) a lakosság 20% ​​-át érintik. Különösen az atópiás dermatitis fordul elő az iskolás korú gyermekek 10% -ánál..

Gyermekek atópiás dermatitiszének tünetei

Az atópiás dermatitisz fő tünete a viszketés, a klinikai tünetek pedig ekcémás léziók megjelenése, nevezetesen

  • vörös (eritéma) foltok;
  • száraz és pikkelyes felülettel;
  • néha kiáramló (a sebből kifolyik a folyadék).

Újszülötteknél (a betegség kialakulása gyakran az első életévben a 4. hónapban következik be) és az élet első két évében az ekcéma-elváltozások főleg az arcon vannak:

Az eróziót és sebeket okozó karcolások eredményeként a sérülések mikrobiálisan, különösen a Staphylococcus aureus (fertőtlenítés) fertőzésen mennek keresztül: ebben az esetben a kiválasztódást megjelölték, és a következők lehetnek:

  • szérum (átlátszó folyékony anyag szivárgásával);
  • gennyes (genny felszabadulásával).

Az általános feltételek kielégítők, és a bőrfertőzéseknél sem hőmérséklet nem áll fenn.

Gyermekkorban és serdülőkorban az ekcémás léziók, amelyek mindig viszketnek, a test nagyon specifikus részeit érintik:

  • könyök redők (nagy redők);
  • térd (popliteális redők);
  • nyak
  • a kéz háta.

Kezelés hiányában a sérülések repedésen, repedésen mennek keresztül, és meghosszabbodott (zuzmó) megjelenést kaphatnak megnövekedett vastagságú, szürkés színű és durva bőrfelülettel (lásd a fenti képet).

Felnőttkorban a sérülések megjelenése és elhelyezkedése megegyezik az előző korban szereplőkkel, de hajlamosabbak a perzisztenciára és a lichenifikációra.

Bármely életkorban jelentkező klinikai tünetek:

  • száraz bőr (xerózis)
  • és tüszőkeratózis vagy a bőr megvastagodása a szőrtüszőkön.

A szemhéjak bőrének ráncai egyre jobban észrevehetők, ha a kiütés ismételten lokalizálódik ezen a területen. Az ajkak és a periális régió részvétele erythematous, száraz és pikkelyes léziókkal, mint a seborrheás dermatitisnél, amelyet atópiás cheilitisnek határoznak meg.

Az atópiás dermatitis ritkán olyan súlyos, hogy a bőr teljes felületét érinti, és erythroderma néven hívják fel a helyzetet..

Diagnostics

Az atópiás dermatitis diagnosztizálása klinikai jellegű, és a következőkön alapul:

  • kötelező kritérium, azaz viszkető dermatitisz (a bőr gyulladása viszketéssel), amely az alábbi kritériumok közül legalább háromhoz kapcsolódik (pozitív személyes anamnézis alatt a meghatározott tünet jelenlegi vagy korábbi jelenlétét értjük):
    • a dermatitis pozitív személyes anamnézise a hajlító redők (nagy, popliteális vagy méhnyakos redők) szintjén;
    • személyes anamnézisében asztma vagy allergiás nátha (vagy atopiás betegség története a 4 év alatti gyermekek rokonaiban);
    • a bőr általános xerózisának pozitív személyes története a látogatást megelőző évben;
    • a 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél jelenlévő ekcémás léziók nagy redők vagy pofák, állatok vagy homlokok szintjén;
    • a bőr tünetei 2 éves kor előtt jelentkeznek (a kritérium 4 év alatti gyermekekre alkalmazandó).

A legjelentősebb vérvizsgálatok a szérummennyiségben az összes IgE (ami általában magas) és a specifikus IgE mennyisége, amelyek a leggyakoribb légzőszervi és élelmezési allergénekre vonatkoznak..

A szérum mellett az allergének „a sejt belsejében” megvizsgálhatók az „injekciós teszt” használatával, amely a bőr szúrásából áll, egy kis tűvel, amelybe egy allergén oldatba mártunk. A teszt pozitív, ha duzzadt és viszkető sérülést észlelnek a szúrás helyén 15-30 perc elteltével.

Kezelés (alapok és ápolás)

A helyi kezelés az első választás, különösen enyhe / közepes formában. Az eljárás elsősorban lipidkomponensekben gazdagító bőrkrémek használatából áll, amelyek ellensúlyozzák a szárazságot és helyreállítják a bőr gátfunkcióját, amelyeket a bőr egész felületére alkalmaznak, nem csak az érintett területeken..

A kortizon krémeket akut fázisokban csak ekcémás léziókban használják, helyi antibiotikumokkal kombinálva, amikor mikrobiális szuperinfekciót mutatnak. Ha hosszú terápiát biztosítanak, vagy gyakori visszaesések esetén a helyi kortizon helyettesíthető egy takrolimuszos kenőcsrel, amely egy hatékony immunszuppresszáns, és olyan mellékhatások nélkül, amelyek kortizonos kenőcsöket okozhatnak..

A szisztémás kezelés viszont a betegség különösen gyakori vagy súlyos formáira korlátozódik..

  • Orális antibiotikumok (a makrolid osztályba tartoznak) akkor indokoltak, ha a mikrobiális szuperinfekció széles körű jelei vannak..
  • A keskeny sávú UVA vagy UVB fényterápia egy speciális ultraibolya sugárzásnak való kitettségből áll, speciális kabinokban, kórházban vagy speciális környezetben történő használatra.
  • A ciklosporin A-val, egy immunszuppresszánssal történő kezelés, amelyet orálisan kell bevenni 3–5 mg / testtömeg-adagban, különösen hatásos a betegség leküzdésében, kb. Egy hét elteltével a viszketés visszaszorításában és a bőrrel kapcsolatos elváltozások 2-3 héten belül történő enyhítésében. A kezelést 3-6 hónapig kell folytatni.

Melyik krém jobb?

A lényeg az, hogy nincs jobb krém vagy kenőcs.

Ennek ellenére néhány általános megfontolást lehet tenni az atópiás bőr hatékonyabb kezelése érdekében..

Az atópiás dermatitisz fő kezelése egy emulziós típusú félszilárd készítmény (krém, kenőcs), amelyet közvetlenül a bőrre lehet felvinni, hogy megnedvesítse és csökkentse a vízveszteséget, védőfóliával védve azt..

A gyógyszertárakban számos olyan készítmény található (Advantan, Flucinar, Fluorocort), amelyek alkalmasak az atópiás bőrre, mivel nem tartalmaznak allergéneket, például aromás anyagokat, és amelyeket a következő célokra használnak:

  • ellenőrizze és megakadályozza a száraz bőrt,
  • mérsékelt gyulladáscsökkentő hatásúak,

nemcsak akut fázisokban, hanem a remisszió fázisban is használható a visszaesés megelőzése érdekében. Valójában az atópiás ekcémában szenvedő betegeket arra kell utasítani és ösztönözni, hogy folyamatosan használják bőrpuhító krémeket, kenőcsöket, mivel miközben csökkentik a bőr gátfunkcióját, a lipidek és bőrpuhító krémek napi használata alapvető védő és megelőző szerepet játszik..

A bőrpuhító anyagok napi használata általában szükséges, még a betegség regressziójának szakaszában is; Általában ehhez:

  • használjon elegendő mennyiségű terméket az akut fázisokban való felhasználáshoz, nemcsak a ekcézisos lézióknál, hanem a száraz bőrön is, amely még nem ekcémás;
  • Ne dörzsölje a bőrt és a hajat, hanem enyhén, óvatosan kenje meg;
  • vigyen fel egy bőrpuhító anyagot közvetlenül a fürdés / zuhanyzás után, mielőtt a bőr teljesen kiszáradna (a maradék nedvesség egy részének megőrzése érdekében);
  • ne ossza meg krémeket másokkal (a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében).

Diéta

Egyes források szerint bizonyos élelmiszerek, például a tojás és a tehéntej fogyasztása az atópiás dermatitisz tüneteit idézheti elő, azonban a veszélyes hiányok kockázatának elkerülése érdekében ajánlott, hogy speciális orvosi tanácsok nélkül kerülje el az étrend jelentős változásait (pl. és fehérjék ezeknek az ételeknek a hiánya miatt az étrendben).

Megelőzés

Egyes szerzők szerint a lehető leghosszabb ideig tartó szoptatás és a terhesség ideje alatt tartott étkezés potenciálisan allergén anyagok, például tej és tojás nélkül megakadályozhatja az atópiás dermatitisz kialakulását veszélyeztetett gyermekekben (azaz genetikai hajlammal). Újabb tanulmányok azonban megcáfolták ezt az elméletet, ellentétben azzal, hogy a korai elválasztás (a csecsemő életének 4-5 hónapján) segít megelőzni az atópiás dermatitisz előfordulását.

A megelőzés viszont az akut fázisok előfordulásának csökkentésére irányuló kísérletnek számít, elsősorban a kiváltó tényezőknek a lehető legnagyobb mértékű elkerülése érdekében, amelyek annyi, mint szubjektív (azaz tantárgyakonként eltérőek); például olyan porral szembeni túlérzékeny betegek esetén, akiknek a porka atkákkal szembeni allergiás teszt pozitív eredményt mutat, nem csak a poros környezetet kell elkerülnie, hanem a szőnyegeket, takarókat, párnákat és minden olyan tárgyat is el kell távolítania, amelyekből a por könnyen felhalmozódhat a házból.

A bőrgyulladás súlyosbodásának megelőzése a bőrpuhító krémek állandó alkalmazásával is történik, még a betegség remissziójának fázisában is.

Prognózis és szövődmények

A prognózis jó, a legtöbb atópiás dermatitiszben szenvedő gyermeknél hajlamos a spontán gyógyulás vagy a tünetek jelentős javulása annak ellenére, hogy maga a betegség felnőttkorban is fennáll. A betegek legalább 20% -a még pubertás után is beteg marad.

A szövődmények túlnyomórészt fertőzőek..

  • A bakteriális fertőzések között olyan fertőzéseket lehet azonosítani, amelyeket a Staphylococcus aureus okoz, egy olyan baktérium, amely szinte rendszeresen gyarmatosítja az atópiás dermatitiszben szenvedő beteg bőrét és orrnyálkahártyáját, és szövődményeket (impetiginációt) okoz, különösen karcolásokkal, sebeket és kopásokat okozva. Ez a fertőzés az ekcémás léziók exudatív, néha gennyes megjelenést kölcsönöz..
  • Atopiás dermatitiszben szenvedő betegekben a herpeszvírusok (például herpes simplex 1 és 2) által okozott fertőzések gyakori pattanásokon eshetnek át mind a bőrön, mind a nyálkahártyák szintjén, vagy generalizálódhatnak (varikozus herpesz)..
  • A himlővírus (molluscum contagiosum) és az emberi papillomavírus, HPV (szemölcsök, condylomák) által okozott fertőzések gyakoribbnak tűnnek atópiás ekcéma esetén gyermekeknél, mint betegség nélkül..
  • Végül, a bőr gombás fertőzései, különösen a Trichophyton rubrum (trichophyton red), az emberek közötti kapcsolat eredményeként átterjedő gomba, hosszabb fejlődéssel és nagyobb visszaesési hajlammal járnak egy atópiás betegben, mint egy nem atopiás.

atópiás dermatitisz

Nagyon hasznos cikk az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek számára:

Atópiás dermatitisz (allergiás dermatitisz), diatézis - ezek mindegyik allergiás bőr megnyilvánulása, amelyet alapvetően ugyanaz okoz - allergének, toxinok és a gyermek bőrével való kölcsönhatásuk.

Az atópia genetikai hajlam a túlzott mennyiségű E-immunglobulin termelésére a környezeti allergénekkel való érintkezés eredményeként. Az "atópia" kifejezés az idegen görög szóból származik. Az atópiás megnyilvánulások különféle allergiás betegségek és ezek kombinációi. Az „allergia” kifejezést gyakran használják az allergiás betegségek szinonimájaként, amelynek mediátora az immunglobulin E, de néhány ilyen betegségben szenvedő betegnél ennek az immunglobulinnak a szintje normálisnak bizonyul, majd a betegség folyamatának azon változatát, amelyet az E immunglobulin nem közvetít..

A dermatitis gyulladásos bőrbetegség. A dermatitisnek több formája létezik: atópiás, seborrheás, kontaktus, stb. A leggyakoribb forma az atópiás dermatitis..

Az atópiás (vagy allergiás) dermatitisz, a csecsemők és gyermekek egyik leggyakoribb bőrbetegsége, általában az élet első 6 hónapjában kezdődik, és gyakran felnőttkorig folytatódik. Gyakrabban az 1 év alatti gyermekek vannak betegek, akiknek családjában nyomon lehet követni az allergiás betegségeket. Ez a krónikus bőrbetegség 1000 ember közül 9-nél fordul elő. Az atópiás dermatitisz gyakran társul olyan allergiás betegségekkel, mint például a hörgőasztma és az allergiás nátha..

Más kifejezéseket gyakran használnak az atópiás vagy allergiás dermatitiszre. A leggyakoribb az ekcéma, sőt egy új kifejezést is javasoltak: "atópiás ekcéma / dermatitisz szindróma". Azokat a kifejezéseket, mint a Broca diffúz neurodermatitis, Benje viszketés, ekcéma, alkotmányos ekcéma stb., Széles körben használták korábban. Hazánkban hazánkban szinte az összes gyermekkori bőrelváltozást diatézisnek nevezték. Az atópiás dermatitist gyermekkori ekcémaként is nevezik. Az atópiás dermatitist 1933-ban az allergiás betegségek csoportjába sorolták be, az ekcéma ezen formájának a hörgőasztmával és allergiás rhinitisszel való összekapcsolása alapján. Valójában az atópiás dermatitisz ez az atópiás triád elsõ megnyilvánulása. Az atópiás dermatitist az örökletes allergia hajlandóság, a kiütések életkorral összefüggő morfológiája, a fokozatos fejlődés és a krónikus visszatérő hajlam jellemzi..

Az atópiás dermatitis általában serdülőkorig súlyosbodásokkal és remissziókkal fordul elő. Néhány ember számára azonban hosszabb ideig marad. Az atópiás dermatitis vírusos, gombás és bakteriális fertőzések kialakulásához, sőt szemkárosodáshoz vezethet.

Az atópiás dermatitis klinikai formái az életkortól függően.

Az atópiás dermatitiszt három egymást követő szakaszra osztják: csecsemő (2 éves korig), gyermekek (2 éves és 13 éves), serdülő és felnőtt (13 éves vagy annál idősebb), különféle megnyilvánulási jellemzőkkel.

Az atópiás dermatitisz csecsemő formáját gyermekektől születéstől 2 éves korig figyelik meg. A dermatitisz kedvenc lokalizációja: az arc, a végtagok kiterjesztő felületei elterjedhetnek a törzsön. A nedvesség, a kéreg és a száraz bőr jellemző. Az atópiás dermatitis gyakran súlyosbodik kiegészítő ételek bevezetésével és fogakkal.

Az atópiás dermatitisz gyermekkori formája (2–12 év): bőrkiütés elsősorban a végtagok hajlító felületén, a nyakon, a könyökben és a popliteális ráncokban, valamint a kéz hátulján. Jellemző hyperemia és a bőr duzzanata, lichenifikáció (a bőrminta megvastagodása és megerősítése), papulák, plakkok, erózió, repedések, karcolások és héjak. A repedések különösen fájdalmasak a kezén és a talpon. Megfigyelhető a szemhéjak fésüléssel járó hiperpigmentációja, a szemhéj jellegzetes ráncának megjelenése az alsó szemhéj alatt (Denier-Morgan vonal)..

Az atópiás dermatitisz felnőttkori formájában megkülönböztetik a tizenéves formát (18 éves korig). A tizenéves időszakban lehetséges mind a bőrkiütés eltűnése (gyakrabban fiatal férfiaknál), mind a dermatitisz súlyos súlyosbodása, a lézió területének megnövekedése, az arc és a nyak károsodása (vörös arc szindróma), a kéz dekolte és a bőr, a csukló körüli és a könyökcsíka.

Az atópiás dermatitisz felnőtt formája gyakran felnőttkorban folytatódik. A hajlékony felületek allergiás károsodása a természetes redők, az arc és a nyak területén, a kezek, a lábak, az ujjak hátfelületén uralkodik. Az áztatás általában egy másodlagos fertőzés kapcsolódását jelzi. Az atópiás dermatitisz bármely szakaszában a száraz bőr, a bőr viszketése, a bőr megvastagodása megnövekedett bőrmintázattal (lichenifikáció), hámlás, hiperemia és kiütések jellemzőek az egyes életkorokra.

Atópiás dermatitisz során ördögi kör alakul ki: viszketés - karcolás - kiütés - viszketés. A diagnózis kötelező kritériumai közé tartozik a viszketés, a krónikus relapszusos esemény, a páciens atópiája vagy rokonai, valamint a megjelenés és a helyzet jellegzetes kiütései. Az atopiás dermatitisznél sokkal több további tünet van, nem kötelező, de gyakran nagyon erős. Az atópiás dermatitis diagnosztizálása olyan betegségek kizárásától függ, mint például a rák, allergiás kontakt dermatitis, seborrheás dermatitis, psoriasis és ichthosis.

Az atópiás dermatitiszű bőr megváltozása még súlyosbodás és külsőleg változatlan területek nélkül történik. Szerkezete és víz egyensúlya zavart. Ez speciális bőrápolást igényel..

Fotó az atópiás vagy allergiás dermatitisz bőrmegjelenéseiről

Az atópiás dermatitis okai

Még nem sikerült pontosan meghatározni az atópiás dermatitisz okát, de vannak hajlamosító tényezők (genetika, élelmiszer-allergia, fertőzések, irritáló vegyi anyagok, szélsőséges hőmérséklet és páratartalom, stressz). Az atópiás dermatitisz minden esetének kb. 10% -át bizonyos típusú élelmiszerek (például tojás, földimogyoró, tej) allergia okozza. Az atópiás (allergiás) dermatitis fokozódik a fokozott izzadás, neuropszichikus stressz, szélsőséges hőmérséklet és páratartalom hatására.

Az irritáció az atópiás dermatitis másodlagos oka; megváltoztatja a bőr szerkezetét, ami végül krónikus bőrkárosodásokhoz vezet.

Az atópiás dermatitis megvalósításában szerepet játszó tényezők.

Az esetek 80% -ában a családi történelem terhe van, gyakrabban az anya, ritkábban az apa és gyakran mindkettő oldalán. Ha mindkét szülőnek atópiás betegsége van, akkor a gyermek betegségének kockázata 60-80%, ha egyben - 45-50%, ha mindkettő egészséges - 10-20%. Az endogén faktorok és a különféle exogén faktorok kombinációja az atópiás dermatitis tüneteinek kialakulásához vezet.

Az élet első éveiben az atópiás (allergiás) dermatitis az élelmiszer-allergia következménye. Gyakori okok a tehéntejfehérjék, a tojás, a gabonafélék, a halak és a szója. A szoptatás előnyei ismertek, de szoptató anya hipoallergén étrendre van szükség. Egyes esetekben, amikor az anya súlyos allergiától szenved, mesterséges etetést kell alkalmazni erősen hidrolizált vagy részlegesen hidrolizált tejfehérjék, ritkán szójakeverékek alapú tejkeverékekkel..

Az életkorral az étkezési allergiák vezető szerepe az atópiás dermatitiszben csökken (például a tehéntejet nem toleráló gyermekek akár 90% -a is 3 évvel elsajátítja a tolerancia képességét), és az allergének, például a házporok atkák és a pollen előtérbe kerülnek. penész spórák. Az atópiás dermatitisz során különös szerepet játszik a sztafilokokkusz. A fertőzött területek 93% -ával, sértetlen (megjelenésük nem változott) bőrének 76% -ával bevetették. A Staphylococcus aureus szuperantigének tulajdonságaival rendelkező endotoxinokat termel, és elősegíti az atópiás dermatitis krónikus gyulladását..

Külsőleg az allergiás dermatitisz jelei különböznek egymástól a kiütés jellegében.

Az izzadás a karok, a lábak, a nyak, a hónalj hajlításain fordul elő, olyan helyeken, ahol megnövekszik a páratartalom, és amelyek gyakrabban izzadnak. Az izzadással járó kiütés kicsi, rózsaszínű, nem gyullad, és 2-3 napon belül gyorsan eltűnik. Az emberek gyakran azt kérdezik, hogy izzad-e az arc, amikor az egész gyermeket apró pattanások borítják, a fejtől talpig kiütés nem izzadás, hanem allergiás dermatitis (ez ugyanaz az atopiás dermatitis), bár ezek a fogalmak hasonlóak, és egy ilyen kiütés sokkal hosszabb ideig tart - egy hónapon belül, szigorú hipoalergén étrend és mérsékelt táplálkozás mellett.

A diatézis tünetei, atópiás dermatitis

A diasztézis gyakrabban az arc vörösödésével, hámlásával, pattanásokkal az arcon és az arcon, valamint az arcon kívül fordul elő. A diatézis egyszerű oka az, hogy „valami rosszat evett”, ez egy gyermek azonnali allergiás reakciója egy élelmiszer-ipari termékre, és megszűnik, ha ezt az allergént kizárják a gyermek étlapjából. A diasztézis nem önálló betegség, hanem egy atópiás dermatitisz csecsemő stádiuma, és ha manifesztációit figyelmen kívül hagyják és nem kezelik, akkor az allergiás dermatitis átkerül a felnőttkori stádiumba..

Az allergiás dermatitiszben fellépő bőrkiütés kis vörös pattanások, elsősorban a kéz, a láb, a hónalj, az oldal, a gyomor, a fej, beleértve a hajat, hajlításán és csuklóján, valamint a szem és az arc körüli vöröses, durva foltok, gyakran a test környékén. A kiütés foltja megnőhet és megnedvesedhet (gyermekkori ekcéma), gyulladhat, pattanásokra vagy bárányhimlőre emlékeztető kiütésekkel járhat, a bőr megvastagodhat, repedhet. A kiütést gyakran viszketés kíséri, különösen éjszaka és a csecsemő izzadása után. Az atópiás dermatitisz esetén fellépő kiütés még a hypoallergén étrend mellett sem szűnik meg sokáig, sötét foltokat hagy a bőrön.

Egy évnél fiatalabb atópiás dermatitisz súlyosbodásának fő oka ugyanaz az allergén és a túlaltatás. Az allergia az immunrendszer túl aktív reakciója egy idegen proteinre. Az immunrendszer megtalálja, antitesteket termel, amelyek semlegesítik az allergént - a folyamatot gyulladásos reakció kíséri. A helyzet az, hogy a gyermek enzimei nem képesek teljesen lebontani egyes anyagokat, és allergénként kerülnek a bélbe. Túlzás esetén nem minden ételnek van ideje bomlani olyan elemekre, amelyeket a test felszív, és a bélben kezd rothadni, olyan toxinok jelennek meg, amelyek felszívódnak a véráramba és allergiás reakciót okoznak a testben. A gyermek éretlen mája nem képes semlegesíteni ezeket a toxinokat, és a vizelettel, a tüdőn keresztül és izzadással ürül ki. Ezután toxinok - allergének - kerülnek a bőrre, a bőr gyulladt, az atópiás dermatitis jelenik meg, a fertőzés csatlakozik a gyulladáshoz.

A gyermek mája az egyik legéretlenebb szerv, de aktivitása, képessége semlegesíteni az abszorbeált toxinokat egyedi. Ezért nem mindenkinek van allergiás dermatitisz; a felnőtt máj szinte mindent semlegesíthet, tehát a felnőtteknek nincs ilyen problémája; az atópiás dermatitis az életkorral gyakran eltűnik, a májsejtek érése miatt.

Az atópiás menet az allergiás dermatitisz megnyilvánulásainak természetes folyamata. Jellemző az atópiás betegség klinikai tüneteinek tipikus fejlődési sorrendje, amikor egyes tünetek erősebbé válnak, mások pedig csökkennek. Általában az atópiás dermatitis tünetei és jelei megelőzik a hörgőasztma és az allergiás nátha kialakulását. Számos tanulmány szerint az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek körülbelül felénél ezután bronchiális asztma alakul ki, különösen súlyos allergiás dermatitisz esetén, és kétharmadukban allergiás nátha. A betegség legalacsonyabb lefolyásával rendelkező gyermekeknél nem fejlődött ki allergiás rhinitis vagy hörgő asztma. Az atópiás dermatitisz súlyossága a hörgő asztma kockázati tényezőjének tekinthető. A tanulmányok szerint súlyos atópiás dermatitisz esetén a hörgő asztma kialakulásának kockázata 70%, enyhe - 30%, és általában az összes gyermek között - 8-10%. Ezért annyira fontos, hogy a kezelésnek ne csak az atópiás dermatitis pattanásainak megelőzésére, hanem az atópiás betegség más formáinak kialakulásának megelőzésére is irányuljon..

A betegség hátrányosan befolyásolja a betegek és családjaik életminőségét, és jelentős költségeket is igényel. Tanulmányok kimutatták, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermek gondozása sokkal stresszesabb, mint az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő gyermek gondozása..

Bőr allergiás tünetek és atópiás dermatitis kezelése

Az izzadás kezelése: ne hagyja, hogy a gyermek izzadjon, gyakran cserélje ki a pelenkát, a nedves csúszkákat, tartsa fenn a normál páratartalmat és 20–21 fokos hőmérsékletet a gyermek szobájában. Legalább ideiglenesen távolítsa el az olajkendőt a csecsemőlap aljáról. Fürdje el gyermekét enyhén rózsaszínű kálium-permanganát-oldatban, vagy adjon hozzá egy infúziót a fürdőbe. Kenje meg az érintett területeket babakrémmel vagy sterilizált növényi olajjal.

A diatézis kezelése - az atópiás dermatitisz kezdeti stádiuma - az allergiát okozó ételek kizárása a gyermek étrendéből. Az anya étlapján található allergén kivétele, ha szoptat. A diatézis megnyilvánulásait sorozatok infúziójával lehet kenni, de jobb, ha babérlevél infúzióval készítik - ez nem szárítja meg a bőrt annyira, mint egy sorozat. Az egyes pattanások ragyogó zöldvel megsüthetők..

Az atópiás dermatitis kezelése és következményei nagyon sokrétűek, és több árnyalattal rendelkeznek. Amellett, hogy az atópiás (allergiás) dermatitis kezelése csak akkor eredményes, ha a fentebb felsorolt ​​ajánlásokat a tüskés hő kezelésére alkalmazzák, vannak további kezelési módszerek.

Atópiás dermatitis kezelés

Jelenleg az atópiás dermatitisz teljes gyógyítása nem lehetséges. Az atópiás dermatitis egy krónikus betegség, amely a betegség lefolyásának hosszú távú ellenőrzését igényli. A terápia integrált megközelítésére van szükség. A kezelés az adjuváns alapterápia (bőrápolás) és a gyulladásgátló kezelés legmegfelelőbb kombinációjának kiválasztásáról áll. Az allergénrel való érintkezés kizárása vagy csökkentése, valamint az nem allergén hatások csökkentése megakadályozza az allergia súlyosbodását. Az atópiás dermatitis kezelésének hatékonysága jelentősen megnő, ha a beteget, szüleit és családját képzik az allergiás iskolarendszerben.

Mivel az atópiás dermatitis krónikus betegség, kezelésének sikere folyamatos együttműködést igényel az orvos és a kicsi beteg szülei között.

Az orvos erőfeszítései elsősorban a csecsemő bőrének allergiás gyulladásának elnyomására és az allergének hatásának csökkentésére irányulnak. A megfelelően kiválasztott étrend, kivéve az étrendből származó allergéneket, jelentősen javíthatja az atópiás dermatitisz állapotát, előrejelzését és eredményét.
Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek vezető orvosának olyan dermatológusnak kell lennie, aki kapcsolatba lép egy allergológussal és más szakemberekkel (neuropatológus, gastroenterológus)..

A külső kezelés fontos helyet foglal el az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek komplex kezelésében. Választása a bőr állapotától, a sérülés területétől és a betegség stádiumától függ, és a következő célok: a bőr gyulladásának elnyomása, a viszketés csökkentése, a szárazság megszüntetése, a másodlagos fertőzés megelőzése.

Az atópiás dermatitis kezelésének fő célja.

1. A bőr gyulladásos változásainak és viszketésének kiküszöbölése vagy csökkentése.
2. A bőr szerkezetének és működésének helyreállítása, a bőr nedvességének normalizálása.
3. A betegség súlyos formáinak kialakulásának megelőzése.
4. Egyidejű betegségek kezelése.
5. Az atópiás betegség progressziójának megelőzése (atópiás menet).

Az atópiás dermatitis kezelése az okokból logikusan következik:

Az allergiás tüneteket egy allergén provokálja, ezért a gyermek étlapjában és körülötte lévő összes lehetséges allergént ki kell zárni, mivel az allergének szintén erősítik egymás hatását. Példa: cseresznye adtál a gyermeknek - a bőrön nem volt kiütés, de az atopiás dermatitis fokozódásakor cseresznye adott a gyermeknek, és a bőrkiütés azonnal elterjedt az egész testben. Ugyanez vonatkozik a sült, édesre. A zsíros ételeket nem lehet lebontani és teljes mértékben felszívni, a cukrok pedig fokozják a belekben az erjedési folyamatokat, mérgezve mérgezve a gyermekek testét. Az allergiás kiütések során zárja ki a menüből az összes piros zöldséget és gyümölcsöt, bogyókat és azokból származó gyümölcsleveket, gyógynövényeket, gluténtartalmú gabonaféléket, különös tekintettel a mandarára. Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermek táplálkozása és étrendje az anyára is kiterjed, ha szoptat.

Az allergénkel való érintkezés megszüntetése.

Az atópiás dermatitis kezelésében fontos szerepet játszanak az allergénekkel való érintkezés csökkentését célzó intézkedések. Korai életkorban az étkezési korlátozások fontos szerepet játszanak..

Az étrend rendszerint magában foglalja a tojás és a tehéntej, valamint az extrakciók, élelmiszer-adalékanyagok, tartósítószerek, emulgeálószerek, sült füstölt húsok, szószok, szénsavas italok és magas allergén aktivitású termékek (mézet, csokoládét, kakaót) elkerülését. függetlenül attól, hogy okozati tényező-e vagy sem. Ezenkívül az esetek kb. 90% -ában az atópiás dermatitisz súlyosbodását okozó élelmiszerek a tej, a tojás, a földimogyoró, a szója, a búza és a hal. Ha az élelmiszer-allergén jelentős, akkor annak eltávolítása az étrendből jelentős klinikai javulást eredményez. Mivel azonban szinte minden termék allergiás reakciót válthat ki, az ilyen eliminációs étrendnek (az étrend bizonyos termékek kivételével) megválasztásának szigorúan egyéni és a termékkel szemben bizonyított intolerancián kell alapulnia. Ezenkívül javasolt az élelmezés során a só mennyiségének csökkentése..

Hipoalergén étrend. Gyermekminta menü - atópiás

reggeli - zabkása pörköletlen hajdiból (harmadik vízben főzve és először pár órán át áztatva) + fél teáskanál olaj / gramm 200 zabkása.
ebéd - levespüré: kissé főtt és tört tört zöldségekkel (ázott burgonya, fehér káposzta, hagyma, egy teáskanál növényi olaj) + marhahús 50 gramm, főzzük 30 percig. ezután engedje le és főzze újra, amíg meg nem ér.
vacsora - köles kása (gluténmentes, ez nem búza!) Röviden: iteráljunk át, ötször mossuk hideg vízben, majd forraljuk 3. vízben. Megmagyarázom: a 3. vízben ez azt jelenti, hogy forrásban lefolyik, tehát kétszer.
Gyümölcsökből csak alma, de nem tárolható.
Minden gyógynövény allergén lehet, és kumulatív allergiát okozhat, vagyis 3-4 hét eltelte után kiszivárog, és nem világos, hogy miért.

Ne táplálja túl a gyermeket, hagyja, hogy lassan, kis részletekben enni, és jól rágja az ételt, ha már rágja - így elégedett lesz kevesebb táplálékkal, és teljes mértékben felszívódik. Ha üvegből mesterségesen táplálkozunk, kevesebb keverékmennyiséget hígítsunk a normál vízben, és készítsünk kisebb lyukat a mellbimbóban. Időnként vegye el a palackot, és egy idő után adja vissza. Bármely gyermekorvos elmondja neked, hogy a vékony gyermekeknek nagyon ritkán van atópiás dermatitisük..

Idősebb korban egyre fontosabb szerepet játszanak azok a intézkedések, amelyek célja a ház porának kullancsának, állati allergéneknek, penésznek, pollennek stb..

Néhány intézkedést alkalmazni kell, függetlenül attól, hogy melyik allergén „bűnös” az atópiás dermatitisz előfordulásában. Mindenekelőtt a porral való érintkezés csökkentéséről, a takarításra és az ágynemű gondozására vonatkozó ajánlásokról beszélünk..

A hálószobába ne tegyen számítógépet, TV-t és egyéb háztartási készüléket. A házban, ahol az allergiás ember él, szigorúan tilos a dohányzás.

Ezenkívül az atópiás dermatitiszre hajlamos gyermekeknek kerülniük kell az érintkezést az irritáló szerekkel (irritáló anyagok), ideértve az alkáli szappant és a mosószereket, amelyek a hagyományos háztartási vegyi anyagok részei, és kerülniük kell a hőmérsékleti és páratartalmi tényezők, valamint a szövet szerkezetének irritáló hatásait..

A túlmelegedés elkerülése érdekében ne használjon fedett, szorosan illeszkedő ruházatot, hanem cserélje le tágas pamut vagy vegyes anyagból. A legfontosabb tulajdonságok ebben az esetben nyilvánvalóan a lélegzőképesség és a lágyság (a ruhákat nem szabad dörzsölni!). Két randomizált, ellenőrzött vizsgálat azt mutatta, hogy a kényelem és a bőrirritáció hiánya szempontjából olyan tényezők, mint a textúra vagy a szövet lágysága / érdesség, nagyobb szerepet játszottak, mint a természetes vagy szintetikus anyag használata. A körmöket le kell vágni, hogy ne károsítsák a bőrt az atópiás megnyilvánulások fésülésekor.

Ami az olyan intézkedéseket illeti, mint az allergének ellenálló speciális antiallergén védőburkolatok használata, ez az intézkedés minden atópiás dermatitiszben szenvedő beteg számára hasznos lehet. Ezt az orvosi kutatási adatok bizonyítják. Tehát egy 12 hónapos felnőttkori vizsgálatban az ágyneműhöz való speciális védőhuzatok használata az atópiás dermatitis klinikai javulásához vezetett, még olyan betegek esetében is, akik nem mutattak túlérzékenységet a házpor atka ellen. Ez azt sugallja, hogy az ilyen borítások számos tényezővel csökkentik a kapcsolatot (más csoportok allergénjeivel, irritáló tényezőkkel és esetleg bakteriális szuperantigénekkel).

Távolítson el minden olyan prémes játékot, műanyag és gumi játékot, amelynek legalább enyhe szaga van. A fennmaradó játékokat gyakran bébi szappannal mossuk.

Korlátoztuk az allergének vérbe jutását, tehát mi köze a meglévőkhöz? Mivel a méreganyagok kiválasztódhatnak a vizelettel, az atópiás dermatitisz súlyosbodásakor többet inni a csecsemőnek. Jobb, ha a vizet nem forraljuk, hanem ásványi anyagokkal artéziai vizet adunk.

A szorbensek segítenek korlátozni a toxinok felszívódását a bélből: enterosgel, szorbogel, smecta, aktív faszén - ezek teljesen ártalmatlanok, nem szívódnak fel a bélben, ezért értelmes őket szoptató anyának és kisbabának szállítani.

Atópiás dermatitisz esetén nagyon fontos stabil széklet elérése naponta 1-2 alkalommal mind a gyermekben, mind a szoptató anyában. A laktulóz-szirup ebben az értelemben jól működik - duphalac, norme - még kisgyermekek számára is használható, nem addiktív, de jobb, ha a legkisebb adaggal kezdi, és fokozatosan hozza azt a korosztály számára ajánlott szintre. Jobb, ha reggel éhgyomorra ad a szirupot, ha az adagot fokozatosan csökkenti.

Most minimalizálnia kell az izzadást és a bőrrel való érintkezést mindenféle mikrobával. Fenntartja az optimális hőmérsékletet a gyermek szobájában 20–21 fok és 60–70% páratartalom, gyakrabban a levegő, minden nap cserélje le az ágyneműt. Gyakran cserélje le fehérneműjét, legyen pamut, hosszú ujjú és nadrágos. Amint a ruhanemű nedvessé válik - azonnal cserélje ki. Mossa le az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermek ruháit - ágyneműt (beleértve a sajátját is), kizárólag bébiporban vagy bébi szappannal ruházatot.

Hosszabb időn át kell járnia, miközben a gyermeket minimális mennyiségű ruhával kell öltöznie. A ruházatnak nem szabad dörzsölni, általában minimalizálnia kell a bőrrel való érintkezést a felsőruházatokkal, szintetikus anyagokkal és festékekkel.

Különösen az atópiás dermatitiszrel való fürdésről.

A fürdőkádak nem befolyásolják nagyon jól az atópiás dermatitisz folyamatát. A betegség súlyosbodásával járó fürdésnek nem szabad hosszúnak lennie, meleg és csak forralt vízben, vagy a jó szûrõn átengedett vízben - a víznek nem szabad klórt tartalmaznia! Fürdhetsz egy gyenge vérfű, kissé rózsaszínű kálium-permanganát oldatban, egy fürdõben, egy tengeri só hozzáadásával (egy kicsit). Atópiás dermatitisz használatakor szappanot és sampont használjon csak gyermekek számára, legfeljebb hetente egyszer, hogy ne mossa le a védőzsírréteget a baba bőréből..

Az atópiás dermatitiszkel való fürdés tilalma hibás, de be kell tartani néhány egyszerű szabályt:

1. A fürdő vagy zuhany közepesen meleg legyen. A fürdés optimális időtartama körülbelül 20 perc. Jobb, ha lehetséges, deklórozott vizet (szűrőket vagy üledékvizet használunk a fürdőben 1-2 órán keresztül, majd forrásban lévő víz hozzáadása után.
2. Ne használjon mosókendőt, dörzsölje le a bőrt, függetlenül attól, hogy vannak-e allergiás dermatitisz tünetei. Kizárólag jó minőségű, semleges pH-értékű, allergiamentes tisztítószereket szabad használni..
3. Ha a fürdés után súlyosbodik az atópiás dermatitisz, akkor a bőrt egy puha törülközővel kell megnedvesíteni (ne törölje szárazra és ne dörzsölje!), És 3 percig kenje fel bőrpuhító anyagot (Bepanten, Lipikar, F-99 stb.).
4. Kerülje el a klórozott vízzel medencében való úszást. Bizonyos esetekben elkerülhetők a káros hatások, ha zuhanyozás után enyhe tisztítószereket alkalmaznak, majd hidratáló és lágyító bőrkészítményeket követnek el..

Az atópiás dermatitisz gyógyszeres kezelése

Csak az orvos írja elő az atópiás dermatitis kezelését egyénileg, a kiütés tünetei és jellege alapján..

Egyes gyermekorvosok azt javasolják, hogy az Anaferont szedjék az atópiás dermatitisz súlyosbodásakor. Az Anaferon moduláló hatással van az immunrendszer minden kulcsfontosságú elemére, jelentősen növeli az IFN termelését, ami csökkenti a Th 2 (T-helper 2) aktiválásának szintjét, és nemcsak az akut légzőszervi vírusfertőzések megelőzésére szolgál, hanem hozzájárul az IgE immunglobulin szintjének csökkentéséhez is (a test allergiás hangulatának egyik mutatója). ) Ezt az Anaferon Pediatric klinikai vizsgálatokban bizonyították egy hörgőasztmában szenvedő gyermekek csoportjában..

Az allergén-specifikus immunterápia szerepe az atópiás dermatitis kezelésében.

Ha okozati allergént állapítanak meg, az allergén-specifikus immunterápia (ASIT) fontos szerepet játszik. A kapott adatok azt mutatják, hogy az ASIT nemcsak az atópiás dermatitis fokozódását képes megakadályozni, hanem az atópiás menet előrehaladását is megakadályozhatja..

Melyek az atópiás dermatitisz szisztémás (általános) hatásának eszközei?

Először antihisztaminok. Jelölések a kinevezésükhöz, mivel a hisztamin meghatározó szerepet játszik a bőr viszketésének kialakulási mechanizmusában.
Az ETAC tanulmány (angolul: Atopia kezelése a korai stádiumban) megvizsgálta a cetirizin (zyrtec) szerepét az atópiás menet kialakulásának megakadályozásában. A csecsemők nagy dózisú cetirizinnel (napi kétszer 0,25 mg / kg) vagy placeboval kezelték. A vizsgálat eredményei nem teljesen egyértelmûek, de általában a Zyrtek alkalmazása kétszer csökkentette a hörgõ asztma kialakulásának kockázatát aeroallergénekkel szemben érzékeny gyermekeknél..

Antiallergén gyógyszerek: suprastin, tavegil, difenhidramin. Súlyos viszketés esetén használhat helyi antihisztaminokat - fenistil-gel. A száraz bőrt és a repedéseket gyakran bipantenelle, dermopantene-re (krém vagy kenőcs) kenjük.

Az első generációs antihisztaminokat az atópiás dermatitisz súlyos súlyosbodásának időszakában írják elő, amikor szedációs hatásuk szükséges. Hosszú távú használatra a 2. és a 3. generációs gyógyszereket választották, mert nem okoznak álmosságot, szájszárazságot; nincs szükség a gyógyszer gyakori cseréjére.

Szintén használnak membránstabilizáló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket (ketotifen, cromolyn-nátrium).
A terápiás hatás 3-4 hét után jelentkezik.
Enteroszorbensek, gyógyszerek a disbiozis korrigálására, enzimek, vitaminkészítmények. A zavart bélflóra helyreállítása a legtöbb esetben pozitív hatással van az atópiás dermatitiszre. Ellenőrizze, hogy vannak-e parazitafertőzések, és ha ezek észlelhetők - speciális kezelés.

A szisztémás antibiotikumokat láz és lymphadenitis esetén használják, amelyek a másodlagos fertőzés egyértelmű jelei..
A makrolidok és cefalosporinok egy csoportját részesíti előnyben 2-3 generációnál.
Különösen súlyos, tartós esetekben, kiterjedt eróziós bőrfelületek jelenlétében szisztémás hormonokat (glükokortikoidok) alkalmaznak.
Időnként olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek szabályozzák az idegrendszer működését.
Az atópiás dermatitis szokásos, nem bonyolult folyamatában immunológiai elégtelenség jeleinek hiányában az immunterápiát nem írják elő.

Az atópiás dermatitis külső (helyi, helyi) kezelése.

Lehetetlen elképzelni az atópiás dermatitis kezelését külső terápia nélkül..

Az atópiás dermatitisz helyi kezelésének célja:

1. A bőr gyulladásának elnyomása és a vele járó betegség akut (hiperemia, ödéma, viszketés) és krónikus (lichenifikáció, viszketés) fő tünetei.
2. A száraz bőr eltávolítása.
3. A másodlagos fertőzés megelőzése.
4. A sérült hám helyreállítása.
5. A bőr gátfunkciójának javítása.

A nedvesítők hidratálással történő használata elősegítheti a szaruhártya gátjának helyreállítását és fenntartását. A száraz bőr eltávolítása az atópiás dermatitisz kezelésének elengedhetetlen része.

A súlyosbodások esetén helyi (helyi) hatású külső hormonális készítményeket használnak. Előnyben részesítik a legújabb generáció gyógyszereit (Advantan, Elokom). A kezelés erősen aktív szerekkel kezdődik (3-5 nap), majd (ha szükséges) kevésbé aktív gyógyszerrel folytatja a kezelést (akár 2-3 hétig)..

A kortikoszteroid hormonális kenőcsök és krémek jól segítik az allergia külső megnyilvánulásait (csak maga a kiütés, anélkül, hogy megszüntetnék a dermatitisz okait). A legújabb generációs kortikoszteroidhormonok viszonylag biztonságosak és minimális mellékhatással bírnak, mivel gyakorlatilag nem szívódnak fel a szisztémás keringésbe, és hat hónaptól kezdve alkalmazzák az atópiás dermatitiszt. Ez például Elokom, Advantan. Nedves állapotban jobb krémet használni, száraz bőrrel és repedésekkel - kenőcsökkel. Nem érdemes a hormonokat hirtelen eltörölni, fokozatosan csökkentse a gyógyszer adagját úgy, hogy összekeverik a hormonkrémet bébi krémmel, kenőcsöt és bipantént.

Nem alkalmazhat fluortartalmú hormonokat az élet első éveiben élő gyermekekre, valamint minden betegre - az arcra, a nyakra, a természetes bőrráncokban és az anogenitális területeken, a bőr atrófiájának kockázata miatt..

A hormonális külső gyógyszerek abszolút ellenjavallottak:
1. tuberkulózis, szifilitisz és bármilyen vírusos folyamat (beleértve a bárányhimkét és a herpes simplexet is) a gyógyszer alkalmazásának helyén,
2. bőr vakcinázással járó reakcióval a gyógyszer alkalmazásának helyén,
3. fokozott érzékenységgel a gyógyszer komponenseire.

Okok, amelyek miatt a helyi hormonális gyógyszerekkel végzett kezelés nem lehet hatékony:
1. folyamatos kapcsolat az allergénrel,
2. szuperinfekció Staphylococcus aureus-kal,
3. a gyógyszer nem megfelelő aktivitása,
4. nem megfelelő használat,
5. a kezelési rend be nem tartása,
6. reakció a gyógyszer összetevőire,
7. ritka - szteroid érzéketlenség.

Ezen túlmenően az atópiás dermatitisz súlyosbodásakor különféle krémeket, nedvesen szárító kötszereket, fertőtlenítőszereket (fucorcin, Castellani folyadék, metilénkék, gyémántzöld) használnak. Amikor másodlagos fertőzés kapcsolódik, vannak külső antibiotikumok (tetraciklin kenőcs), gombaellenes szerek (Candida, klotrimozol) és ezek kombinációi kész formái. Mély repedésekkel olyan gyógyszereket használnak, amelyek befolyásolják a bőr regenerációs és mikrocirkulációs folyamatát (cink kenőcs).

Új gyógyszer és új megközelítés az atópiás dermatitis külső kezelésére.

A szteroidok hatékonysága ellenére, különösen a vékony bőrű területeken (arc, nyak, természetes redők, anális terület, külső nemi szervek) történő alkalmazásuk számos mellékhatást okozhat: bőr atrófiája, striae kialakulása, telangiectasias (kitágult kis erek) stb. d. Ha a lézió területe nagyon nagy, akkor a szteroidok használata szisztémás hatást válthat ki. Ezért a nem helyi hormonális gyógyszerek kifejlesztése.

Jelenleg egy ilyen új, nem hormonális gyógyszer az Elidel (1% pimekrolimusz krém). A kalcineurin-gátlók új osztályába tartozik (blokkolja a T-limfocitákban levő speciális enzimet, amely felelős a gyulladásos mediátorok előállításáért). Jól behatol a bőrbe, de gyakorlatilag nem jut be a bőrön a szisztémás keringésbe. Használata 3 hónapos kortól engedélyezett, és nem okoz striae kialakulását, telangiectasia és bőr atrófiát. Ezenkívül a viszketés enyhítésében a gyógyszer gyorsabb hatást mutat, mint a kortikoszteroidok.

Új stratégiát javasolnak az Elidel alapú atópiás dermatitisz súlyosbodásának kezelésére, amelyben a bőr hidratáló és lágyítószereit állandó támogató kezelésként használják, és az allergiás dermatitisz súlyosbodásának első, legkorábbi jeleiről az Elidel-kezelés naponta kétszer kezdődik, és csak súlyos állapotban. súlyosbodások során alkalmazott helyi hormonokat.

Ez utóbbi esetben az aktuális hormonok beadása után az Elidel-t a kezelés folytatására használják, miután a folyamat mérsékelten mérséklődik, és addig folytatják, amíg a súlyosbodás elmúlik, és azt is javasoljuk, hogy alkalmazzák az atópiás dermatitisz első tüneteinek megjelenésekor. A tanulmányok kimutatták, hogy egy ilyen stratégia segítségével megelőzhető a súlyosbodás súlyosvá válása, enyhe és közepes súlyosbodások kezelésekor általában elhagyják a hormonális gyógyszerek alkalmazását, és egy korai alkalmazási stratégia segítségével meg lehet valósítani a betegséget. Az új stratégiától régóta várt lehetőség várható az atópi felvonulás megszakítására. Sajnos a gyógyszer nem olcsó. De most erős helyet kapott az érzékeny, vékony bőrű területeken jelentkező megnyilvánulások kezelésében.

Fizioterápia és gyógynövény az atópiás dermatitis kezelésében.

Atópiás dermatitiszben a fototerápiát széles körben alkalmazzák az orvosi kezelés hasznos kiegészítéseként. Ez nemcsak a tüneteket javítja, hanem csökkenti a szteroid gyógyszerek használatát is. Más fizioterápiás módszereket is alkalmaznak (lazaroterápia, ultrafonoforézis, váltakozó mágneses mező, EHF terápia).

A szanatóriumi kezelésnek jó hatása lehet..
Megvizsgálják az atópiás dermatitisz anti-IgE antitestekkel (omalizumab vagy Xolair) való kezelésének lehetőségét. Hasonló módszert kezdtek alkalmazni közepesen súlyos és súlyos hörgő asztma esetén. Az atópiás dermatitiszben történő alkalmazásának vizsgálata még nem fejeződik be.

Egyéb atópiás dermatitiszben alkalmazott gyógyszerek: Sunamol C (tojáshéjból), zodak, kenje el a választott kiütést, akár a helyzetnek megfelelően, akár ecoloc-nal (ha viszketés nagyon súlyos) vagy drapolennel (hormonális gyulladásgátló kenőcs). Futsidin G kenőcs és csepp Fenistil, creon, zirtek.

Az atópiás dermatitis megelőzése.

Az atópiás dermatitis az egyik leggyakoribb bőrbetegség gyermekkorban, amely elsősorban az allergiás betegségek örökletes hajlamában szenvedő gyermekeknél fordul elő, krónikus relapszusos folyammal rendelkezik, a gyulladás fókuszának lokalizációjában és morfológiájában, valamint az allergénekkel szembeni túlérzékenység miatt az életkorhoz kapcsolódó sajátosságokkal jár..

Az atópiás örökletes terheket legalább 50–70% -ra becsülik. Kiderült, hogy ilyen gyermekekben az egyik szülő az allergiától szenved az esetek 20-50% -ában. Ha mindkét szülő allergiától szenved, az atópiás dermatitis kialakulásának esélye gyermekeknél 75% -ra nő. Ezen túlmenően bebizonyosodott, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek 80% -ában örökletes terhek vannak az olyan atópiás betegségekre is, mint az atópiás hörgő asztma, atópiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés, vazomotoros nátha.

Az atópiás dermatitis nagyobb mértékben (66%) érinti a lányokat, ritkábban a fiúkat (35%). Sok tanulmány szerint az atópiás dermatitis gyakoribb a nagyvárosokban élő gyermekeknél, mint a vidéki területeken.

Az atópiás dermatitis megelőzésére irányuló intézkedéseket a csecsemő születése előtt kell elvégezni - az anatómiai periódusban (anatómiai megelőzés), és folytatni kell az első életévben (postnatális profilaxis)..

A szülés előtti megelőzést allergiával, a nőgyógyászati ​​osztály és a gyermekklinika orvosával együtt kell végezni. A terhes nők masszív gyógyszeres kezelése, a szakmai allergéneknek való kitettség, az egyoldalú szénhidrát-táplálkozás, a kötelező élelmiszer-allergének visszaélése stb. Jelentősen növeli az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát..

A korai szülés utáni időszakban el kell kerülni a túlzott gyógyszeres kezelést, a korai mesterséges táplálkozást, amely az immunoglobulin szintézisének stimulálásához vezet. A szigorú diéta nemcsak a csecsemőre, hanem a szoptató anyára is vonatkozik. Ha fennáll az atópiás dermatitis kockázati tényezője, akkor az újszülött bőrének megfelelő gondozása, a gyomor-bél traktus normalizálása.

De nem érdemes teljesen kiküszöbölni az allergénekkel való érintkezést, fokozatosan hozzá kell szoknia a gyermek testét, és anélkül, hogy az atopiás dermatitist minimális mennyiségben súlyosbítja, és ezeket egyenként adagolja a csecsemő étlapjában..