Urticaria tünetei, kezelés népi gyógyszerekkel és gyógyszerekkel

Klinikák

A csalánkiütés egy polyetiológiai betegség (dermatózis), amelynek fő klinikai megnyilvánulása átmeneti urtikariás kiütés, azaz hólyagok (a bőr feletti emelkedések) és angioödéma.

Ez a 3. leggyakoribb allergiás megnyilvánulás bronchiális asztma és gyógyszer-allergia után. A csalánkiütés manifesztációja csalánégésre emlékeztető kiütés, amelyet olyan súlyos viszketés kísér, amely időnként idegi rendellenességekhez vezet a betegekben.

A klinikai gyakorlatban a csalánkiütés viszonylag gyakori. A lakosság egész életében az emberek 20% -a tapasztalja ezt a betegséget (Matews K.P., 1983). Sőt, az akut reakció sokkal gyakoribb (60–75%), mint a krónikus (25–30%). Ebben a cikkben megvizsgáljuk a csalánkiütés típusát, tüneteit és kezelését népi gyógyszerekkel és gyógyszerekkel..

Urticaria okai

Urticaria felléphet akut vagy krónikusan. A krónikus forma időtartama átlagosan 3–5 év (20 évig terjedhet). Az akut forma egy közvetlen típusú allergiás reakció, legfeljebb 6 hétig tarthat.

A csalánkiütés akut formájának oka gyermekekben és felnőttekben számos allergén: termékek, por, pollen, állati szőr, gyógyszerek stb. És ritka ritka az ilyen reakció, amely rezgésnek, nyomásnak, ultraibolya sugárzásnak, alacsony levegőhőmérsékletnek és az emelkedett hőmérsékletnek való kitettség után jelentkezik. fizikai terhelés, termikus hatások a bőrre. A krónikus reakciót leggyakrabban belső okok okozzák..

A csalánkiütés gyermekeknél és felnőtteknél kiváltó fő tényezői:

  • külső okok - fizikai, kémiai, mechanikai
  • belső - belső szervek, idegrendszeri betegségek

A 2011. évi tanulmányok eredményei szerint a provokáló tényezők a következők:

  1. Idiopathiás urticaria (krónikus betegség, tisztázatlan okokkal) - 40-90%
  2. Autoimmun folyamatok 40-60% -ban
  3. Nap, hideg, nyomás (fizikai okok) -20-30%
  4. Fertőző betegségek 10-20%
  5. Bizonyos ételek intoleranciája (élelmiszer-allergia) -10%
  6. Hormonális rendellenességek, gyulladásos folyamatok - 10%

Urticaria tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

A hólyagok szúnyogcsípés vagy csaláncsíkokra emlékeztetnek. Kezdetben vörös vagy rózsaszín színűek, különböző méretűek, 0,5–15 cm méretűek, idővel a váladék felhalmozódik és megszorítja a bőr kapillárisait, és a kiütés elemei világossá válnak. A bőrkiütés elszigetelten helyezkedik el az arcon, a kezén, és progresszív úton terjedhet a test szabad területeire, általános jellegűvé válva, míg a kiütést viszketés és égés kíséri..

Ha általános csalánkiütés jelentkezik az élet első éveiben, akkor ez utalhat annak örökletes természetére. Felnőttkori csalánkiütés, amelynek tünetei hasonlóak az örökleteshez, szinte mindig elterjednek.

Mint minden más krónikus betegség, remisszió és súlyosbodás periódusaival fordul elő. Relapszus esetén a betegnek fejfájása, gyengesége, dispepszia, láz, hányása, szorongása, alvási zavara van a bőr súlyos viszketése miatt..

A csalánkiütés klinikai megnyilvánulása egy azonnali késleltetésű túlérzékenységi reakcióval jár. A betegség bármely klinikai formájának patogenezisében a közös kapcsolat a bőr papilláris rétegének duzzadása, amely a mikrovaszkuláris kapilláris fal fokozott permeabilitásának eredményeként alakul ki. Ezek a változások a hisztamin hatásával járnak, amelyet a hízósejtek választanak ki. Aktiválódásuk (degranuláció) különféle okokból fordulhat elő. Ebben a tekintetben a csalánkiütés az etiopatogenetikai elv szerint van besorolva:

Fizikai csalánkiütés

  • Mechanikus (dermatográfiai) csalánkiütés. Ebben a formában a viszketés gyakran megelőzi a kiütés megjelenését. A kiütést lineáris hólyagok reprezentálják, amelyek a fésűk mentén jelennek meg. A bőr lineáris emelkedése mechanikai irritáció - övnyomás - nyomása után jelentkezik. Viszketés nélküli uptikus dermographizmus rövid távú jelenségként figyelhető meg, a hólyagok 30 percen belül eltűnnek. A lakosság 3-5% -ában fordul elő, és nem igényel kezelést.
  • Lassú csalánkiütés a nyomástól. Provokatív tényező a függőleges nyomás hosszantartó helyi expozíciója. Általában hiperemikus, néha fájdalmas gócokként jelentkeznek, és az ödéma mélyebben terjed. Tipikus helyek: a kezén, a lábán, a fenékén és a csípő hátán.
  • Vibrál. A hólyagok vibráló felületeknek vagy tárgyaknak kitett helyeken jelennek meg a bőrön. A csalánkiütés hasonló tünetei lehetnek az örökletes vibrációs angioödéma diagnosztikai jelei.
  • Hőkontaktus csalánkiütés. A bőr hőnek való helyi kitettségével fordul elő. Leírják a betegség örökletes formáját, amelyben a hólyagok 4-6 órával a hőkontaktus után jelentkeznek.
  • Hideg urticaria (lásd a hideg allergia tüneteit, a kezelés részleteit). Jellemzője, hogy a hólyagok megjelenése lokális hidegnek való kitettség után jelentkezik. A hideg hatásnak való reakció kiütés formájában jelentkezik, de nem a lehűtött bőrön, hanem annak körül. A bőr olyan területeit, amelyek közvetlenül érintkeznek a hideggel, nem érinti. Egyes betegekben a hidegnek való kitettség következtében a neurotranszmitterek felszabadulását rögzítik, másokban az anafilatoxin szintézist a komplementrendszeren keresztül. Tekintettel a fejlődési mechanizmusra, egyes szerzők a csalánkiütés hideg változatát spontán, nem pedig fizikai jellegűnek tulajdonítják.

Különleges nyomtatványok

  • Aquagenic. A kiütés röviddel a vízzel való érintkezés után jelentkezik. A hólyagok kicsik, viszketőek, eritematikus foltok veszik körül. A vízzel való érintkezés újabb reakciója lehet - aquagenic viszketés kiütés nélkül.
  • Nap. (lásd a nap allergiáját, a tüneteket, a kezelést). Jellemzője a viszketés és duzzanat kialakulása néhány perccel a fénynek való kitettség után. A kiütés csak szigetelt területeken fordul elő.
  • Fizikai stressz csalánkiütés (adrenerg). Csak fizikai aktivitás után jelentkezik - csökken a vérnyomás, érrendszeri ödéma, kiütés, zihálás. Egyes esetekben összefüggés merült fel a speciális vagy nem specifikus élelmiszerek (zeller, kagyló, garnélarák, paradicsom, dió) előzetes használatával. Sőt, ezeket a termékeket a betegek biztonságosan fogyaszthatják későbbi fizikai erőkifejtés nélkül..
  • Kolinerg csalánkiütés. A megnövekedett izzadás és a testhőmérséklet emelkedésének következménye. A kiütés általában edzés után, érzelmi stressz, forró zuhanyozás után jelentkezik. Sápadt rózsaszínű, kis (1-5 mm) hólyagok, generalizált, erytéma körül.
  • Nem IgE-függő hízósejtek degranulációja által okozott tápcsatér. Kémiai vegyületek - hisztamin liberálisok (opiátok, különféle élelmiszer-adalékanyagok, tartósítószerek, színezékek, ízfokozók stb.) - hízósejteknek való kitettség eredményeként alakul ki. Klinikai tünetek bizonyos ételek (tenger gyümölcsei, ananász, eper, sertés, csokoládé, papaya) étkezésekor is előfordulhatnak..
  • Gyógyászati ​​csalánkiütés. NSAID-ok, ACE-gátlók, izomlazítók, kalcium-antagonisták, hormonális gyógyszerek (inzulin, orális fogamzásgátlók) szedésekor fordul elő..

Spontán csalánkiütés

Akut csalánkiütés esetén a tünetek, a kiütések önmagukban oldódnak meg, a kezelés vagy a kiváltó tényező megszűnése eredményeként. A spontán urticaria a következő formákat különbözteti meg:

  • Allergiás csalánkiütés. Az endogén (autológ) vagy exogén faktornak való kitettség eredményeként jelentkezik. Az allergéngel történő elsődleges érintkezés szenzibilizációt okoz, míg a másodlagos érintkezés azonnali allergiás reakciót vált ki. Az ezt követő IgE felszabadulás provokálja az hízósejt degranulációját és a mediátor felszabadulását.
  • Az autoimmun urticaria FcRI és IgE receptorokkal szembeni ellenanyagok (IgG) eredményeként alakul ki. Az IgG molekuláknak a hízósejtek felületén található megfelelő receptorokhoz történő kötődésének eredményeként a hisztamin felszabadul. Ezt a fogalmat a krónikus idiopátiás csalánkiütés 48% -ában igazolják..
  • Urtikarny (nodularis vasculitis). A krónikus urticaria eseteinek 5% -ában található meg. A klinikai képet az immunrendszer károsodott funkciójával társítják, amelyben patológiás antitestek és antigének komplexei képződnek. Ezeknek a komplexeknek az érrendszerre gyakorolt ​​agresszív hatása a hisztaminra adott reakcióhoz hasonló reakciót vált ki. További információk a vaszkulitisz tüneteiről.
  • Kiegészítés által kiváltott csalánkiütés. Az antigén-antitest komplex biokémiai reakciók sorozatát váltja ki a vérben levő komplement fehérjék között. Ennek eredményeként anafilatoxinok (C3a, C4a, C5a) képződnek, amelyek provokálják a hisztamin felszabadulását.

Diagnostics

A diagnózis vizuálisan történik, és a csalánkiütésre jellemző elsődleges elem - hólyag - jelenlétén alapul. A lézió fényes urticarikus dermográfiája megerősítő kritérium. A diagnosztikai programot mindig egyénileg alakítják ki, a történelem és a klinikai kép alapján. Tehát, ha allergiás csalánkiütés gyanúja áll fenn, az „aranyszabvány” a bőrvizsgálat elvégzése speciális allergénekkel. Ha gyanúja van kontaktus, hideg, aquagenikus és termikus csalánkiütés, akkor diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni feltételezett provokáló tényezőkkel.

Kezelés

A csalánkiütés kezelését csak az előfordulásának oka megállapítását követően szabad megkezdeni. A kezelést általában két irányban hajtják végre: az etiológiai tényező kiküszöbölése (eltávolítása) és a gyógykezelés kinevezése.

Az első terület a következőket tartalmazza:
  1. Hipoalergén étrend kinevezéses urticariával történő kinevezése;
  2. Bőséges ital az allergének gyors eltávolításához a testből;
  3. Az olyan külső hatások kiküszöbölése vagy csökkentése, amelyek provokálják a hólyagok előfordulását érintkezési, hideg, termikus, akvaregiai és vibrációs csalánkiütés esetén;
  4. Az optimális hőmérsékleti rendszer betartása, a stresszes helyzetek kizárása és a fizikai aktivitás korlátozása kolinerg és adrenerg csalánkiütés esetén;
  5. A gyógyszeres csalánkiütés kezelésének korlátozása.

A legtöbb esetben az okozati tényező nem azonosítható, ezért gyógyszeres terápiát írnak elő, amely az antihisztaminok használatán alapul..

Antihisztaminok és egyéb gyógyszerek:

Az antihisztaminok különösen azokban az esetekben hatékonyak, amikor a megnyilvánulások a vaszkuláris permeabilitás változásaival és a hisztamin helyi hatásának egyéb hatásaival járnak, például a viszketésért felelős idegrostok irritációja esetén (lásd az összes allergiatabletta áttekintését)..

A hagyományos antihisztaminok legjelentősebb káros mellékhatása az álmosság ezen központi idegrendszerben forgalmazott gyógyszerek antikolinerg és antiszerotonerg hatásai miatt. Ez magyarázza a nem-szedatív antihisztaminok népszerűségét, mivel ezek rosszul hatolnak át a vér-agy gáton, gyenge antikolinerg és antiserotonerg hatásúak, vagy egyáltalán nem rendelkeznek ezekkel..

A második generációs gyógyszerek, például a Cetrin, Zirtek, Zodak, Erius, Claritin nem rendelkeznek nyugtató hatásúak, és messze a legelőnyösebbek gyermekek és felnőttek csalánkiütésének kezelésére, akut és krónikus.

Ha az antihisztaminok nem hatékonyak, rövid időn belül (Dispropan, Prednisolone, Celeston) vagy hormonos kenőcsökkel kell felírni a glükokortikoid gyógyszereket (lásd a cikkben szereplő összes hormonos krém és kenőcs felsorolását psoriasisos kenőcsök számára). Ha az allergiás reakció generalizálódik és életveszélyes állapotok miatt komplikálódik, például anafilaxia, Quincke ödéma vagy Stevens-Johnson szindróma, akkor ajánlott epinefrin felírása..

Az allergiás csalánkiütés kezelésére szolgáló antihisztaminok és kortikoszteroidok mellett bemutatják:

  • hashajtók, diuretikumok, az orvos jelzése szerint
  • enterosorbensek - Enerosgel, Polysorb, aktív szén, Polyphepan, Filtrum STI

A csalánkiütés kezelésének alternatív módszerei

A csalánkiütés a csalánkiütés kezelésére az ókorban sikeresen alkalmazták, köztük a leghatékonyabbat és az idő szerint tesztelt termékeket fogjuk adni. Szénanátha és bizonyos gyógynövénytípusokra allergiás reakciókat szenvedő személyeknek óvatosan kell alkalmazniuk a javasolt módszereket, vagy egyéni intolerancia esetén el kell őket dobniuk:

  • Kaproslé - friss levet extrahálnak az előmosott kaporból, és tiszta ruhával 30 percig felhordják a kiütés foltokra. Ez a népi módszer enyhíti a bőr elviselhetetlen viszketését csalánkiütés esetén.
  • Hasonló alkalmazásokat lehet készíteni a lóhere-rét virágából és fűéből. A lóherelé előállítása érdekében először a nyersanyagokat átvezetik egy darálón, majd összenyomják és fél órán át alkalmazzák a kiütéshez..
  • A csalánokkal szembeni allergia hiányában beveheti a virágai infúzióját, amely segít megtisztítani a vért és felgyorsítja az allergének eltávolítását a testből. A vízinfúzió elkészítéséről fel van tüntetve egy gyógyszerkészítmény csomagolása. Naponta kb. 2 pohár 3-4 részletben kell inni.
  • A viszketés intenzitásának és a sérült bőr gyors gyógyulásának csökkentése érdekében a Ledum fű 20 perces vízfürdőjével történő 20 perces fürdés jól segít. Fürdéshez elegendő 1 liter kész infúzió.

Előrejelzés

A betegség előrejelzése nem egyértelmű, mert az a betegség megnyilvánulásának formájától függ. Optimalistabb idiopathiás és allergiás urticaria prognózis, kevésbé kedvező a fizikai, fertőző vagy autoimmun esetében. A csalánkiütés csak a betegség kezdete után hat hónappal vagy akár egy évvel fordul elő a betegek 50% -ánál.

A csalánkiütés és angioödéma kezelésének alapelvei

A csalánkiütés és az angioödéma széles körben elterjedt bőrbetegségek, amelyek csökkentik a beteg életminőségét. A felülvizsgálat rövid leírást ad a különféle típusú urticaria kezelésének fő módszereiről felnőtt betegek és idősebb gyermekek, valamint

Csalánkiütés és angioneurotikus ödéma - széles körben elterjedt bőrbetegségek, csökkentve a betegek életminőségét. A felmérésben röviden ismertetik a csalánkiütés különféle formáinak felnőtt betegekben és idősebb gyermekeiben történő kezelésének alapvető módszereit, valamint az alkalmazott gyógyszereket.

A csalánkiütés és az angioödéma (angioödéma) (AO) széles körben elterjedt bőrbetegségek, amelyek kifejezett negatív hatással vannak a beteg életminőségére. Általában könnyű diagnosztizálni, de nem mindig könnyű kezelni a változó súlyosság, az antihisztaminokkal szembeni gyakori ellenállás és a beteg más betegségei miatt, amelyek a bőrfolyamat elsődleges okai. Ezenkívül nem minden szakember ismeri a vezető útmutatásokat, sokan közülük nem ismerik az akut csalánkiütés ((OK), kevesebb mint 6 hét) és a krónikus csalánkiütés ((HC), több mint 6 hét) kezelésének jellemzőit, és nem mindig képesek választani a megfelelőt terápiás és / vagy diagnosztikai taktika egy adott betegnél.

E felülvizsgálat célja a meglévő tudományos bizonyítékok alapján röviden leírni a felnőtt betegek és az idősebb gyermekek különféle típusú csalánkiütés kezelésének fő módszereit, valamint az alkalmazott gyógyszereket..

A gyógyszeres terápia optimalizálása és a további kezelési taktika kiválasztása érdekében fontos meghatározni a csalánkiütés típusát / formáját (például fizikai / vibrációs), annak időtartamát (akut, epizodikus vagy krónikus). Az ilyen diagnosztika jellemzőit más publikációk ismertetik [1, 22].

A kezelés célja a betegség és a betegek életminőségének, valamint a munka vagy tanulás képességének javulásának és ezzel a gyógyszerek által okozott mellékhatások minimalizálása, valamint a betegség feletti ellenőrzés elérése. Ez különösen fontos a krónikus urticaria hosszú távú formáinak kezelésében. A betegség elleni védekezés értékeléséhez figyelembe lehet venni a viszketés súlyosságát, az AO-t, a hólyagok méretét, azok számát és előfordulásának gyakoriságát, az éjszakai ébredéseket és a betegség remissziójának időtartamát..

Okozó és kiváltó tényezők kezelése

Mindenekelőtt a csalánkiütés előfordulását okozó betegség kezelését (ha kimutatták). Mindent meg kell tenni (elvégezni az összes szükséges diagnosztikai tesztet) a csalánkiütés okának és provokáló tényezőinek azonosításához krónikus lefolyása esetén. Az utóbbi meghatározása után ki kell zárni a velük való érintkezést, például ne vegyen be Aspirint és más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID), amelyek érzékenyek rájuk (sok NSAID a betegek 20-30% -ában súlyosbítja a HC-t, akár más ok miatt is), vagy az angiotenzin konvertáló enzim gátlókkal (ACE-gátlókkal). ) ismétlődő AO-val.

A provokáló tényezők kizárása

A provokáló tényezők kizárása a kezelés és a megelőzés hatékony típusa, ha ezek a tényezők ismertek vagy feltételezhetőek (élelmiszer, gyógyszerek, fizikai stimulus stb.).

Számos szakértő azt ajánlja, hogy minden csalánkiütéses beteg kerülje az ál-allergének, aszpirin és más NSAID-ok, ACE-gátlók mint lehetséges nem specifikus kiváltó tényezők alkalmazását [2], bár erre az állításra nincs megbízható bizonyíték..

Az akut allergiás urticariában szenvedő betegeknek ki kell zárniuk az azonosított okozati szempontból jelentős allergénekkel való érintkezést, és a fizikai betegekkel kerülniük kell az okozati fizikai ingereknek való kitettséget a urticaria típusától függően: napfény, mechanikai irritáció, bőrkompresszió, rezgés, víz, hideg, hő, túlmelegedés, fizikai Betöltés.

Sok esetben az alkohol, a stressz és a túlmelegedés fokozza a HC megnyilvánulásait (1. táblázat)..

Diéta

Az allergiás IgE-hez kapcsolódó csalánkiütés esetén fontos az okozati szempontból jelentős ételeket kizárni az étrendből. Másrészről, az étkezési allergiák és a táplálékkiegészítők a HC-ben rendkívül ritkák, a széles körben elterjedt tévhit ellenére. Az aszpirin-érzékeny HC-vel szenvedő betegekkel kapcsolatos, az élelmiszer-adalékanyagok (színezékek, tartósítószerek, ízesítők, aromaanyagok stb.) Korlátozásával [5–7] és a természetes szalicilátokkal (úgynevezett pszeudoallergénekkel) kapcsolatos diéták felírásának szükségességét illető adatok. Egy prospektív nyílt tanulmányban, amelyben 64 beteg vett részt, a HC-vel szenvedő betegek 73% -a szigorú diétával javította a bőrfolyamatot 2 hétig az pszeudoallergének kivételével, ám ezeknek csak 19% -a erősítette meg a reakciót, miután provokatív tesztet végzett egyes pszeudoallergénekkel 8].

Fizikai csalánkiütés kezelése. A tolerancia indukálása

Motivált betegekben, akiknek hideg, napsütéses, kolinerg és generalizált urticariája van, desenzitizáció lehetséges (tolerancia indukciója). Az eljárás az inger ismételt kitettségét jelenti a beteg bőrére, például hidegnek vagy hőnek, amíg a refrakturitás (azaz nem reagál a provokációra) [9–11]. Az ingernek rendszeresnek és kellő intenzitásúnak kell lennie, különben a tolerancia néhány napon belül eltűnik [1]..

Autoimmun urticaria kezelés

A betegek körülbelül 50% -ában úgy gondolják, hogy a HC autoimmun formában van, ezt laboratóriumi módszerekkel és autológ szérummal (TAS) végzett intradermális teszt igazolja..

Jelenleg autoimmun HC-vel szenvedő betegek desenzibilizációjáról készül jegyzőkönyvek autológ szérum vagy teljes vér injekcióinak felhasználásával [12, 13]. A kezelés célja tolerancia indukálása a keringő hisztamin-felszabadító tényezőkkel szemben. A 2011. júliusában közzétett török ​​tanulmányban a szerzők autológ szérumot, autológ plazmát és placebo injekciókat alkalmaztak három párhuzamos alcsoportban a betegek TAC-pozitív (TAC +) és TAC-negatív (TAC–) válaszaival egyaránt [14]. Az autológ szérummal és plazmával végzett kezelés hatékonysága csaknem megegyezett a placebo csoportban tapasztaltakkal (a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns), ennek ellenére a TAS + és TAS betegekben csökkent a csalánkiütés aktivitása és javult az életminőség. Ezen adatok alapján az autohemoterápia hatékonyságát HC-ben szenvedő betegek esetében további tanulmányozásra van szükség.

Egyidejű fertőzések kezelése

A csalánkiütés, elsősorban a Helicobacter pylori, krónikus fertőzés-gócok kezelésének szükségessége továbbra is megvitatásra kerül. Vannak olyan tanulmányok (beleértve az oroszokat is), amelyek megerősítik, hogy a H. pylori felszámolása a csalánkiütés során jelentős javulást eredményezhet [15, 16], míg másokban az antibakteriális kezelésnek nem volt szignifikáns hatása a HC tüneteire [ 17., 18.].

E mikroorganizmus szerepe a HC és az AO patogenezisében továbbra is ellentmondásos. A fertőzés aránya az általános népességben nagyon magas [19], ezért a HC páciensek 40-50% -ában kimutatható a H. pylori. Egyes szakértők még a hatékonyságra vonatkozó tudományos bizonyítékok hiányában antibakteriális kezelést írnak elő HC-es betegek számára a H. pylori felszámolására, valamint más szubklinikai fertőző betegségek (streptococcus, staphylococcus, yersiniosis stb.) Felszámolására, bár kutatások szerint ez a megközelítés nem mindig vezet a csalánkiütés tüneteinek javulásához.

További randomizált klinikai vizsgálatokra (RCT) szükség van az antibiotikum-terápia és a H. pylori felszámolása csalánkiütés hatásainak tanulmányozására..

Akut csalánkiütés kezelése

Az akut spontán csalánkiütés allergiás vagy nem allergiás lehet. De a kezelés mindkét esetben gyakorlatilag azonos. Az esetek több mint 90% -ában a betegség akut formája spontán gyógyul [1].

Kórházi ápolás indikációi:

  • az OK és AO súlyos formái a gégben, fulladás kockázatával;
  • anafilaxiás reakciók, csalánkiütés kíséretében;
  • az OK, HC és AO súlyos súlyosbodásai, ellenállóak a járóbeteg-kezelésre.

A kezdeti kezelési intézkedések magukban foglalják az ok befolyásolását: egy ok-okozati szempontból jelentős gyógyszer vagy élelmiszerkészítmény használatának leállítását, a rovarok szúrását és antibiotikumok felírását baktériumfertőzések esetén. A jövőben tüneti gyógyszeres kezelést folytatnak..

A hosszan tartó és elterjedt alkalmazás ellenére csak néhány RCT-t publikáltak a H-blokkolók alkalmazásáról1-hisztamin receptorok (H1-BG) II generációs (első választású gyógyszerek) és szisztémás glükokortikoszteroidok ((GCS), második választású gyógyszerek) rövid kurzusai OK-val [1].

A kezdeti tüneti kezelés magában foglalja a nem-szedatív N alkalmazását1-A felnőtt betegekben a napi adag növelésének lehetősége négyszeresére növeli a BG-t, mint amit a gyógyszer használati utasításában megjelöltek (ebben az esetben a lehetséges mellékhatásokat figyelembe kell venni). Egyes esetekben, különösen korlátozott csalánkiütés esetén, helyi kezelést alkalmaznak - viszketésgátló és hűtőkrémek (például 1% és 2% vízbázisú mentol) [1].

A második vonalbeli gyógyszerek közé tartozik a GCS, szájon át beadva, napi 50 mg, rövid időtartam alatt, 3 napig [20], vagy 20 mg, naponta kétszer, 4 napig [21]..

Súlyos csalánkiütés esetén (például AO-val kombinálva vagy anafilaxia kialakulásának magas kockázata esetén) egyes szakértők a GCS (30–100 mg prednizolon vagy 4–16 mg dexametazon vagy annál több) és a nyugtató N1-BG, beleértve és többször is [22].

Súlyos, progresszív anafilaxia és sokk kialakulásával járó esetekben a terápiát az epinefrin parenterális beadásával együtt kell végezni..

A legtöbb OK rendellenességet jól leállítják a H kezelésében1-BG és GKS. A tünetek azonban több órán belül ismét megjelenhetnek (néhány betegnél a tünetek akár 2 hétig vagy annál is tovább is fennállhatnak). Ezekben az esetekben a betegeknek nem nyugtató N-et kell kapniuk1-Második generációs HD megfelelő adagokban (felnőtt betegek négyszeres növekedéséig) a kívánt időre; az ilyen betegeket figyelmeztetni kell, hogy a tünetek súlyosbodása esetén GCS-tabletta legyen otthon (például prednizon).

Kerülni kell az aktuális N-t.1-BG korlátozott hatásuk és lehetséges szenzibilizáló képességük miatt.

A legtöbb esetben lehetetlen megjósolni, hogy az akut urticaria krónikus lesz-e. Az sem világos, hogy a megfelelő kezelés kijelölése befolyásolja-e ezt az átmenetet, vagy sem..

Krónikus csalánkiütés kezelése

Sajnos a HC kialakulását okozó betegséget ritkán észlelik, de ha ez megtehető, akkor elsősorban a kezelést végzik. Az alapbetegség kezelésekor a csalánkiütés tüneteinek teljes eltűnése valószínűsége nagy. Kisebb mértékben ez vonatkozik más autoimmun betegségekkel társuló autoimmun urticariára, mert például a hypothyreosis és az autoimmun urticaria társult autoimmun pajzsmirigygyulladás teljes ellenőrzése esetén sem mindig figyelhető meg a bőrfolyamat javulása..

A kezelés legfontosabb jellemzői:

  • terápia a csalánkiütés azonosított okaira (ha lehetséges);
  • provokáló tényezőkkel való kapcsolat megszűnése / csökkentése;
  • magyarázat a betegnek a betegség lefolyásáról, diagnosztizálásáról és kezeléséről (verbálisan és feljegyzés formájában);
  • a tünetek enyhítésére irányuló megközelítés;
  • tárgyalás kinevezése N1-BG II generáció; a napi adag növelése, ha szükséges;
  • második és harmadik sorozatú gyógyszerek használata súlyos és a betegség kezelésére rezisztens betegekben, ideértve az immunszuppresszív és immunmoduláló anyagokat is.

Fontos, hogy tájékoztassák a HC-vel rendelkező beteget arról, hogy:

  • A HC nem vezet progresszív vagy visszafordíthatatlan szövetkárosodáshoz minden esetben, ha az alapjául szolgáló betegség oka nem szolgál;
  • a betegség gyakran spontán módon megáll (az esetek kb. 50% -a);
  • az ételek és allergiák szinte soha nem okozzák a HC-t, ezért nincs szükség kiterjedt allergiás vizsgálatokra;
  • elsősegély-készlettel kell rendelkeznie (különösen a visszatérő gégödéma esetén). A gyógyszerkabinnak adrenalin / epinefrin (lehetőleg autoinjektor formájában), GCS-vel és antihisztaminokkal kell rendelkeznie parenterális alkalmazásra, fecskendőknek és tűknek.

A terápia egy másik fontos területe a gyógyszerek használata tüneti kezelésre a bőrkiütés / viszketés / AO súlyosságának csökkentése és azok újbóli megjelenésének megelőzése érdekében..

Helyi kezelésként hűtőkrémeket használhat (például 1% víztartalmú mentolkrém, calamine testápoló és 10% crotamiton testápoló), különösen súlyos viszketés esetén. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az alkoholtartalmú krémek, amikor azokat sérült vagy ekcémás bőrre alkalmazzák, fokozhatják a betegség súlyosbodását. Az antihisztaminokat és géleket (például dimetinden) széles körben használják, de a gyenge bőrfelszívódás korlátozza farmakológiai hatékonyságukat. A helyi kortikoszteroidokat a rutin klinikai gyakorlatban gyakorlatilag nem alkalmazzák krónikus urticaria kezelésére, de külön tanulmányok kimutatták, hogy a bőr helyi területeire történő rendszeres alkalmazásukkal a urticaria nyomásra adott válaszának súlyossága csökken. Talán ennek oka a hízósejtek számának csökkenése ezeken a helyeken [23, 24].

Az Allergia Világszervezet (WAO) ajánlásai szerint a csalánkiütés minden esetben a terápiát a második nemzedék nem-szedatív antihisztaminokkal (első választású gyógyszerek) kell kezdeni. Nyugtató N csak akkor, ha a maximális dózisokban nem érhető el vagy nem hatékony1-BG [25], amelyet korlátoznak a gyakori mellékhatások, különösen a nyugtató és az antikolinerg hatások. A legtöbb betegnél a második generációs antihisztaminok beadása lehetővé teszi a betegség kezelését [26], azonban a H1-Az első generációs éjszakai BG logikus és megengedett, ha a beteget súlyos éjszakai viszketés és az álmatlanság aggódja.

Ezt követően, a választól függően, a felnőtt betegek kezelését a 3. ábrán bemutatott algoritmus szerint végezzük. A kezelés költségét, biztonságát és hatékonyságát a táblázat tartalmazza. 2.

Fontos megjegyezni, hogy néhány HC-ben szenvedő betegnél a II. Generációs antihisztaminok standard adagjának hatása nem figyelhető meg. Ebben az esetben a gyógyszer napi dózisát ebből a csoportból a gyártó által ajánlott utasítások 2-4-szerese lehet megnövelni. Mind a klinikai tapasztalatok, mind a kutatási adatok megerősítik, hogy ez a megközelítés (a nem-nyugtató N dózisának növekedésével)1-A BG) nagyobb terápiás hatékonysággal és betegségkezeléssel jár sok (de nem minden) betegnél [29, 30].

Az N dózisának növelésének hatása hiányában1-A BG hozzáadható antileukotrién gyógyszerekhez, vagy a H1-BG helyettesíthető egy másikval. Hatékonyság vagy súlyos csalánkiütés esetén meg kell fontolni az alternatív terápia lehetőségét egy második-harmadik vonalbeli gyógyszerrel, például ciklosporinnal, H1- és H2-BG, dapsone vagy omalizumab [25]. Javasoljuk, hogy 1–4 hétig tartózkodjon az ilyen kezelés felírásától, mivel az antihisztaminok szedésének hatása késhet [25]..

A gyógyszerek hatékonysága az egyes betegeknél változhat. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a gyógyszerek nem hagynak el tartós hatást a törlésük után, ezért tartós urticaria esetén fenntartó kezelés szükséges. Az elhúzódó kezelés során a tachyphylaxis kialakulását általában nem figyelik meg, és sok krónikus idiopátiás vagy autoimmun urticariában szenvedő betegnél a tüneti kezelés kifejezett pozitív választ és a betegség kezelését eredményezi..

További megfigyelés

Sok esetben a gyógyszerek hosszabb időn át történő használatára van szükség a betegség remissziójának megkezdéséig. A HC-ben szenvedő betegek többségének 3-6 hónapos rendszeres kezelése ajánlott [25]. Azoknál a betegeknél, akiknek hosszú ideje fennáll a csalánkiütés és az AO, a kezelést 6-12 hónapon át folytatják, néhány héten át fokozatosan megszakítva. Kimutatták, hogy a HC-ben szenvedő HC-betegek1-A BH folyamatosan az életminőség kevésbé nyilvánvaló romlásától szenved, összehasonlítva azokkal, akik időnként kábítószert használtak [32].

3–6 havonta és gyakrabban meg kell vizsgálni és ki kell kérdezni a beteget új tünetek (autoimmun kóros jelek stb.) Azonosítására, valamint a csalánkiütés súlyosságára (az idő múlásával változhat) és a megfelelő terápiára [25]..

A HC jelenléte átlagosan 3-5 év, bár a betegek körülbelül felénél a betegség kezdete után 0,5–1 évvel jelentkezik spontán remisszió. A betegek kb. 40% -ában a 6 hónapnál hosszabb ideig fennálló HC megismétlődik a következő 10 évben, 20% -ukban pedig akár 20 év alatt is [31]..

A HC kezelés célja a betegség megnyilvánulásainak minimalizálása az optimálisan kiválasztott terápia hátterében a remisszió megkezdése előtt.

Következtetés

A csalánkiütés / AO a betegségek heterogén csoportja, amelyet sokféle klinikai megnyilvánulás és különféle fejlődési mechanizmus jellemez. Ezért logikus, hogy a csalánkiütés formáján, súlyosságán, patogenezisén és a betegség jellegén alapuló, fokozatos megközelítést kell alkalmazni kezelésére..

Mint már említettem, mind az OK, mind a HC kezelésének alapelve felnőtt betegekben (és néha gyermekeknél is), amely sajnos sok orosz orvos számára ismeretlen, a második generációs antihisztaminok kiválasztása (választott gyógyszerek) egy standard adagban és hatékonyságuk - a napi adag növelése az utasításokban megjelölthez képest akár négyszeresére is. Ezt a megközelítést a vezető nemzetközi és nemzeti közösségek és szakértők jóváhagyták és ajánlják, és a H hatásának fokozására épül1-A kortikoszteroidok kinevezéséhez viszonyítva a relatív biztonság megőrzése mellett (szedálás, károsodott kognitív és pszichomotoros funkciók, valamint egyéb mellékhatások általában még nagy adagokban is hiányoznak). Fontos itt hangsúlyozni, hogy jogi szempontból az orvosnak nincs joga eltérni egy adott gyógyszer használati útmutatójától. Az oroszországra elfogadott, II. Generációs antihisztaminok kezelésére vonatkozó összes utasításban eddig nincs javaslat az adag növelésére. Ezenkívül mindig mérlegelnie kell bármilyen kezelés lehetséges előnyeit és kockázatait..

Emlékeztetni kell arra, hogy az antihisztaminok szinte minden urticariában szenvedő betegnél javallottak, kivéve néhány izolált AO-val rendelkező beteget, különösen az örökletes AO-t. Ezen túlmenően, speciális indikációk nélkül, tanácsos elkerülni az antihisztaminok és más szisztémás gyógyszerek kinevezését a terhesség első trimeszterében, annak ellenére, hogy a vizsgálatokban nem észleltek teratogén hatást. A leukotrién receptor blokkolók (montelukaszt, zafirlukast) hozzáadása az antihisztamin terápiához felnőtt betegekben további hatást gyakorolhat, ha a csalánkiütés súlyosbodása az élelmezés során alkalmazott pszeudoallergének, aszpirin vagy funkcionális autoantitestek bevitelével jár együtt..

Jelenleg a csalánkiütés, különösen a HC kezelésére szolgáló meglévő gyógyszerek további vizsgálata, valamint új, nagyon hatékony gyógyszerek keresése szükséges. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a legtöbb második és harmadik sorozatú gyógyszer - különösen a ciklosporin és az omalizumab - használata magas költségekkel és / vagy a kifejezett mellékhatások jelentős kockázatával jár..

Irodalom

  1. Kolkhir P. V. Urticaria és angioödéma. M.: Gyakorlati orvoslás, 2012.
  2. Wong J. T., Nagy C. S., Krinzman S. J. et al. Gyors orális provokáció és deszenzitizáció aszpirinnal összefüggő urticaria-angioödémában szenvedő betegek esetében // J. Allergy Clin. Immunol. 2000; 105 (5): 997-10-01.
  3. Zuberbier T., Pfrommer C., Specht K. et al. Az ételek aromás alkotóelemei, mint pszeudoallergikus reakciók új kiváltó tényezői krónikus urticariában // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343–348.
  4. O'Donnell B. F., Francis D. M., Swana G. T. et al. A pajzsmirigy autoimmunitása krónikus urticariában // Br. J. Dermatol. 2005-ben; 153: 333–335.
  5. Young E. Az élelmiszer-adalékanyagok intoleranciájának gyakorisága // Environ. Toxicol. Pharmacol 1997; 4: 111–114.
  6. Zuberbeir T., Pfrommer C., Specht K. et al. Az ételek aromás alkotóelemei, mint pszeudoallergikus reakciók új kiváltó tényezői krónikus urticariában // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343–348.
  7. Guerra L., Rogkakou A., Massacane P. és mtsai. Az érintkezésérzékenység szerepe krónikus urticariában // J. Am. Acad Dermatol. 2007-ben; 56: 88–90.
  8. Zuberbier T., Chantraine-Hess S., Harmann K., Czarnetski B. M. Pszeudoallergénmentes étrend krónikus urticaria kezelésében. Prospektív tanulmány // Acta Derm. Venereol. (Stockh.) 1995; 75: 484–487.
  9. R. H. bajnok. A csalánkiütés szindrómáinak gyakorlati megközelítése - dermatológus véleménye // Clin. Exp. Allergia 1990; 20: 221–224.
  10. Cantani A. Gyerek allergia, asztma és immunológia. Berlin: Springer, 2008.
  11. Wanderer A. A. A hideg csalánkiütés spektruma // Immunol. Allergia Clin. N. Am. 1995; 15: 701–723.
  12. Staubach P., Onnen K., Vonend A. et al. Autológ teljes vér-injekció krónikus csalánkiütéses betegeknek és pozitív autológ szérum-bőrpróba: placebo-kontrollos vizsgálat // Dermatológia. 2006; 212: 156–159.
  13. Xiu M. G., Wang D. F. Az acupoint injekció desenzibilizációjának terápiás hatásának megfigyelése öngyulladással krónikus csalánkiütés esetén // Zhongguo. Zhen. Jiu. 2011-ben; 31 (7): 610-612.
  14. Emek Kocaturk, Selin Aktas, Zafer Turkoglu et al. Az autológ teljes vér és az autológ szérum injekciók ugyanolyan hatékonyak, mint a placebo injekciók a krónikus spontán urticariában szenvedő betegek betegség aktivitásának csökkentésében: placebo-kontrollos, randomizált, egyszeri vak vizsgálat // J. Dermatolog. Csemege. 2011, július 31. [Epub nyomtatás előtt].
  15. Wedi B., Wagner S., Werfel T. és mtsai. A helicobacter pylori-asszociált gasztritisz gyakorisága krónikus urticariában // Int. Boltív. Allergia Immunol. 1998; 116: 288–294.
  16. DiCampli C., Gasbarrini A., Nucera E. és mtsai. A helicobacter pylori felszámolásának kedvező hatásai krónikus idiopátiás urticariára // Emésztés. Dis. Sci. 1998; 43: 1226–1229.
  17. Schnyder B., Helbing A., Pichler W. J. Krónikus idiopátiás csalánkiütés: természetes út és kapcsolat a helicobacter pylori fertőzéssel // Int. Boltív. Allergia Immunol. 1999; 119: 60–63.
  18. Valsecchi R., Pigatto P. Krónikus csalánkiütés és Helicobacter pylori // Acta Derm. Venereol. 1998; 78: 440–442.
  19. Becker H., Meyer M., Paul E. A krónikus urticaria remissziós aránya: "spontán" gyógyulás a helicobacter pylori felszámolása eredményeként? // Hautarzt. 1998; 49: 907–911.
  20. Zuberbier T., Iflander J., Semmler C., Henz B. M. Akut csalánkiütés: klinikai szempontok és terápiás reakcióképesség // Acta Derm. Venereol. 1996; 76: 295–297.
  21. Pollack C. V. Jr., Romano T. J. Akut urticaria járóbeteg kezelése: a prednizon szerepe // Ann. Emerg. Med. 1995; 26: 547–551.
  22. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria és angioödéma. London: Springer, 2010.
  23. Barlow R. J., Macdonald D. M., Kobza Black A. et al. A lokális kortikoszteroidok hatása a késleltetett nyomásos urticariára // Arch. Dermatol. Res. 1995; 287: 285–288.
  24. Vena G. A., Cassano N., D'Argento V. és mtsai. Az új, 0,05% klobetazol-propionát habkészítményben biztonságos és hatékony késleltetett nyomású urticariában szenvedő betegek rövid távú kezelésében: randomizált kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat // Br. J. Dermatol. 2006; 154: 353–356.
  25. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI / GA2LEN / EDF / WAO útmutató: a csalánkiütés kezelése // Allergia. 2009-ben; 64: 1427-1443.
  26. Simons F. E. R., Sussman G. L., Simons K. J. A H2-antagonista cimetidin hatása a H1-antagonisták hidroxi-zin és cetirizin farmakokinetikájára és farmakodinámiájára krónikus urticariában szenvedő betegekben // J. Allergia Clin. Immunol. 1995; 95: 685–693.
  27. Powell R. J., Du Toit G. L. et al. BSACI iránymutatások krónikus urticaria és angioödéma kezelésére // Clin. Exp. Allergia. 2007-ben; 37: 645–650.
  28. Grattan C. E., Humphreys F. A Bőrgyógyászok Brit Szövetsége Terápiás Irányelvek és Audit Albizottság. Útmutatások a csalánkiütés és felnőttkori csalánkiütés értékelésére és kezelésére // Br. J. Dermatol. 2007-ben; 157 (6): 1116–1123.
  29. Staevska M., Popov T., Kralimarkova T. et al. A levocetirizin és a desloratadin hatékonysága legfeljebb négyszeres szokásos adagokban nehezen kezelhető urticariában // J. Allergy Clin. Immunol. 2010-ben; 125: 676–682.
  30. Dubertret L., Zalupca L., Cristodoulo T. et al. Napi egyszeri rupatadin javítja a krónikus idiopátiás urticaria tüneteit: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat // Eur. J. Dermatol. 2007-ben; 17: 223–228.
  31. Volcheck G. W. Klinikai allergia: Diagnózis és kezelés, Mayo Alapítvány az Orvosi Oktatáshoz és Kutatáshoz. Abington: Humana Press, 2009.
  32. Grob J., Auquier P., Dreyfus I., Ortonne J. Hogyan írhatunk fel antihisztaminokat krónikus idiopathiás urticaria esetén: desloratadin napi vs. PRN és életminőség // Allergia. 2009-ben; 64: 605-612.

Kolkhir P. V., orvostudományi jelölt

SIC GBOU VPO Először MGMU őket. I. M. Sechenov, az oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium, Moszkva

Csalánkiütés

Ami?

A csalánkiütés egy allergiás betegség, amelynek fő megnyilvánulása a hólyagok nyálkahártyáján és a hólyagok bőrrétegén történő megjelenése. A test hasonló reakciója egy bizonyos irritáció eredményeként alakul ki. A csalánkiütés olyan betegségek egy csoportja, amelyeknek egyetlen közös tünete van - hólyagok, amelyek folyamatosan viszketnek és világosan megkülönböztetik egymást. A vörösödő bőr felülete fölé emelkednek, az ilyen hólyagok mérete lehet néhány milliméter és néhány centiméter..

Ennek a betegségnek az a fő jellemzője, hogy a csalánkiütés, amelynek tünetei nagyon gyorsan nyilvánulnak meg, megfelelő kezelés esetén hasonlóan gyorsan eltűnik. Tehát a betegségnek néha sikerül kifejlődnie és eltűnnie néhány órán belül.

A csalánkiütés típusai

A szakértők a betegség több különféle típusát különböztetik meg, a fejlődését kiváltó okok alapján. Ha egy olyan személy, aki hajlamos az allergiás reakciók megnyilvánulására, megszünteti az étrendjét, akkor fennáll élelmiszer-allergia. Az orvosok külön különböztetik meg a csalánkiütés hideg, mechanikus, napenergia formáit. A kolinerg csalánkiütés az autonóm idegrendszer reakciója hőnek vagy fizikai erőnek való kitettséggel alakul ki. Használjuk a „demográfiai urticaria” kifejezést is, amely etiopatogenetikai tényezők hatására alakul ki, és a betegség fizikai formája..

Tekintettel a betegség lefolyásának jellemzőire, az orvosok megkülönböztetik az akut és krónikus formákat. A krónikus visszatérő csalánkiütés a fertőzés hátterében alakul ki. A pigment csalánkiütés a bőrsejtek kóros folyamatainak eredménye. Milyen a csalánkiütés ebben az esetben, a folyamatban lévő folyamatok intenzitásától függ. Időnként nagyon kifejezetten kék-piros foltok lehetnek.

Megkísérelni meghatározni, hogy mi a csalánkiütés és hogyan alakul ki egy ember ez a betegség, a szakemberek néha diagnosztizálják az „idiopátiás csalánkiütés” -t. Egy ilyen allergiás reakció nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, ráadásul hasonló helyzet fordul elő gyakran. Ebben az esetben a gyógyszerek (kenőcsök, krémek stb.) Nem gyakorolhatnak pozitív hatást a beteg állapotára..

Urticaria a terhesség alatt viszonylag gyakori. A terhes nőkben tapasztalható ilyen allergia a fentiekben ismertetett allergénnek való kitettség, valamint a várandós anya hormonális változásainak reakciója következménye lehet..

Urticaria okai

Bármely anyag alkalmazható allergénként, amely provokálja a csalánkiütés kialakulását. Lehetnek termékek, virágporok és gyógyszerek. A gyermekek és a felnőttek csalánkiütője rovarcsípés után vagy az emberi test fertőzésnek való kitettségének következményeként nyilvánul meg. Még a mikrobiális termékek is kiválthatják a csalánkiütés kialakulását. Annak elkerülése érdekében, hogy a jövőben ilyen allergiás reakció forduljon elő, fontos meghatározni, hogy mi okozta pontosan a csalánkiütés előfordulását. Bizonyos esetekben a normál megfigyelés hatékony lesz, ám néha a betegnek laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie.

Az akut urticaria kialakulása leggyakrabban gyógyszereknek, ételeknek, rovarcsípéseknek vagy fertőzéseknek való kitettség eredményeként alakul ki. A csalánkiütés krónikus formája a beteg belső szerveiben bekövetkező egyes kóros folyamatok következményeként nyilvánul meg. A csalánkiütés krónikus formája az idegrendszer rendellenességeivel is előfordul. A betegség formáinak osztályozása során megkülönböztetik a fizikai csalánkiütéset, amely hő, hideg, nyomás, napfénynek való kitettség, rezgés, fizikai erőfeszítés formájában jelentkezik..

Néhány etiológiai tényező miatt a kémiailag aktív anyagok felhalmozódnak az emberi szövetekben, például a hisztamin, ami növeli az érrendszer átjárhatóságát. Ennek megfelelően a kapillárisok kiszélesednek, a dermisz papilláris rétege duzzad, és ennek eredményeként a betegnek hólyagok vannak a bőrön.

A nem teljesen hasított fehérjetermékek néha allergénekként hatnak, amelyek a vérbe hatolva indukálják bizonyos antitestek ellenanyagok képződését. Az allergiás reakció toxinokat is provokálhat, amelyek elrontott ételeket tartalmaznak, mérgező anyagokat képeznek, amelyek képződnek a kolitiszben szenvedő betegek testében, valamint az elégtelen vesefunkciójú emberekben. Bakteriális allergia is megjelenhet. A csalánkiütés előfordulásának egyik fontos tényezője az idegrendszer funkcionális rendellenességei. Tehát a kolinerg csalánkiütés ideg izgalommal jelentkezik az acetilkolin felszabadulása miatt.

A csalánkiütés a mikrovaszkuláris érrendszer fokozott ér-permeabilitása és az erek körüli ödéma későbbi kialakulása miatt alakul ki. Hólyagok csalánkiütés - a túlérzékenység következménye, amely a biológiailag aktív anyagok megnövekedett koncentrációjának a hátterében jelentkezik.

A csalánkiütés toxikus-allergiás dermatózis, amelynek polietiológiai eredete van.

Patogenetikai jelentőséggel bíró tényezőként meg kell jegyezni az egyidejű betegségeket - krónikus fókuszfertőzést, helminth inváziót, epejogi diszkinéziát, gyomor-bél traktus működési zavarát, gyógyszeres allergiát.

Az orvostudományban a csalánkiütés okait exogén (farmakológiai, élelmezési, fizikai, hőmérsékleti) és endogén (belső szervek patológiája) csoportokra osztják..

Urticaria tünetei

A csalánkiütés tünetei elsősorban a bőr patológiás képződéseiben nyilvánulnak meg. Ritkabb esetekben az ilyen képződmények megjelennek a nyálkahártyákon. Lehetnek különböző méretű hólyagok, amelyek a bőr szintje fölé emelkednek, rózsaszín árnyalatú, ödémás, sűrű alakúak. A hólyagok körvonala lehet kerek vagy durva, néha középre halványak.

A szokásos, hogy különbséget tesznek különféle csalánkiütés-típusok között. A betegség akut formájában a csalánkiütés hirtelen befolyásolja az embert, ugyanakkor urticarium-kitörések alakulnak ki, amely nagyon súlyos viszketést jelent. A megjelenő hólyagok halvány rózsaszín színűek, különböző méretűek. Ugyanakkor a buborékcsomagolás közepén tompa, és szélein rózsaszínű. A hólyagok alakja lehet kerek vagy teljesen egyenetlen. Egyes esetekben az ilyen hólyagok egyetlen zónába egyesülhetnek. Egy ilyen eljárás a beteg számára egészségi állapotának általános romlásával jár: van egy úgynevezett csalán láz. Akut urticaria előfordulhat a szájpad, a nyelv, a gége és az ajkak nyálkahártyáin. Rendszerint a betegség ezen formája allergiás reakcióként jelentkezik bizonyos élelmiszerekre vagy gyógyszerekre. Egyes esetekben csalánkiütés, amelynek tünetei nagyon élesen jelentkeznek, oltások, bizonyos gyógyszerek bevezetése, vérátömlesztés után fordul elő..

Az úgynevezett mesterséges csalánkiütés a betegség atipikus formája, amelyet a bőrön kiütések lineáris alakú megjelenése jellemez. Ebben az esetben a betegek nem panaszkodnak a viszketésről. A csalánkiütésnek ez a formája az emberekben elsősorban mechanikai irritációk következményeként fordul elő.

Ha a beteg testének magas érzékenysége van az allergénekkel szemben, akkor ebben az esetben krónikus visszatérő csalánkiütés léphet fel. A csalánkiütés hasonló formáját krónikus fertőzés, emésztőrendszeri problémák vagy egyéb okok váltják ki. Gyakran krónikus fertőző betegségek - koleciszitisz, mandulagyulladás stb. - háttérben alakul ki..

Időszakosan a betegség relapszusa fordul elő, amelyben hólyagok jelennek meg a bőrön, remissziók, amelyek különböző időtartamokon át tartanak. A hólyagok megjelenése esetén az ember viszketést szenved, hőmérséklete megemelkedhet, és fejfájás léphet fel. A viszketés olyan súlyos, hogy a beteg alvászavaroktól és neurotikus rendellenességektől szenved.

Az akut, korlátozott Quincke ödéma (az úgynevezett óriás urticaria) esetén a bőr, valamint az arc szubkután zsírszövetének korlátozott ödémája élesen alakul ki. Egy ember arca, ajka és szemhéja hirtelen duzzad, a nemi szervek is duzzadhatnak. A bőr általános megjelenése megváltozik: fehér vagy rózsaszín színűvé válik, sűrűn elasztikussá válik. A Quincke ödéma kialakulásakor stenosis és fulladás léphet fel..

Ha valaki napi csalánkiütésben szenved, akkor a betegség tünetei nyáron jelentkeznek. Alapvetően ez a betegség a nőkben jelentkezik. Különösen gyakran a napi urticaria májbetegséget kísér, és olyan emberekben fordul elő, akik káros porfirin anyagcserét szenvednek, és nagyon érzékenyek az ultraibolya sugárzásra. A napi csalánkiütés esetén csalánkiütés jelentkezik a bőr azon területein, amelyek közvetlen napfény hatására nyitva maradnak. Alapvetően ebben az esetben a kéz és az arc szenved. A napi urticaria a fotodermatózis egyik típusa. Ha egy ilyen betegségben szenvedő személy hosszú ideig napfényben tartózkodik, akkor a kiütések mellett néha a test általános reakciója is kialakul, amelyben a szívműködés és a légzés zavarodott. Lehetséges sokk.

A betegség egy másik formája a hideg csalánkiütés (másik név a hideg allergia). Ebben az esetben a bőr károsodása akkor következik be, ha az embert hosszú ideig hidegnek teszik ki. A kiütés oka a túl sok krioglobulin. Ezek antitestek, amelyek felhalmozódnak a testben..

Az elsődleges és a másodlagos hideg urticaria megoszlik. A csalánkiütés másodlagos formája az anyagcseretermékekkel szembeni allergiás reakció következményeként fordul elő, amelyek a bőrben alacsony hőmérsékletnek való kitettség miatt jelentkeznek. Hideg csalánkiütés a test alkotásának egyedi tulajdonságai miatt is előfordul.

A napenergia és a hideg urticaria diagnózisának megerősítéséhez expozíciós mintát vesznek a bőrről.

Az uraticaria, amely egyfajta allergiás dermatitis, akkor egy személynél hólyagok alakulnak ki, miután bizonyos antigénekkel érintkeztek. Bizonyos esetekben a test reagál az ilyen érintkezésre genitális urticaria-kiütéssel.

A csalánkiütés diagnosztizálása

Az akut csalánkiütés diagnosztizálása általában meglehetősen egyszerű, ezt mind az allergus-immunológus, mind a háziorvos megteheti. Egyes esetekben a megfelelő kezelés kiválasztásához meg kell határozni az allergént. Megkülönböztethető számos speciális tanulmány felhasználásával. Az autoantitesteket az Epstein-Barr vírus markerek és a hepatitis B segítségével lehet elkülöníteni. A betegnél általános és részletes vérvizsgálatot, vizelet-, bőr- és májtesztet is végeznek. Időnként bőrbiopsziára van szükség..

Ha a betegnek szisztémás patológia jelei vannak, akkor reumatológiai teszteket kell végeznie. Az a tény, hogy az urtikarny és az urtikaropodobnye elemek más betegségekben is előfordulhatnak, ezért fontos a beteg alapos vizsgálata.

A differenciáldiagnosztikát Dühring dermatózisával végezzük, mivel ezzel a betegséggel hasonló tünetek figyelhetők meg.

Urticaria kezelés

Van egy olyan gyógyszercsoport, amely hatékonyan megállítja az allergiás reakciót, és csalánkiütés kezelésére szolgál. Az ilyen gyógyszerek célja a histimin felszabadítása, amely az allergia egyik közvetlen bűnösje. Az ilyen gyógyszerek az antihisztaminok csoportjába tartoznak.

Ha a beteg a betegség akut formáját manifesztálja, amelyet étel vagy gyógyszer lenyelése váltott ki, a csalánkiütés kezelése ebben az esetben hashajtók, túlérzékenységet okozó gyógyszerek, valamint antihisztaminok alkalmazását foglalja magában. Nagyon súlyos rohamok esetén az adrenalin, kortikoszteroid gyógyszerek bevezetése megállítja azt. A csalánkiütés kezelését gyermekeknél és felnőtteknél kívül, antiszeuréziás szerekkel is végeznek: mentol alkoholos oldata, körömvirág, szalicilsav.

A betegség krónikus formájának gyógyítására elsősorban meg kell határozni az etiológiai tényezőt. Allergén észlelése esetén speciális érzékenységet kell végezni, a fertőzés fókusainak szennyvíztisztítását meg kell szabadítani, a helmintotól, a gyógyított gyomor-bélrendszeri betegségektől stb..

Ha az allergén kimutatása nem lehetséges, akkor a beteget kórházban kezelik. Különleges eliminációs diétát írnak elő, melyben a böjtöt három és öt napig tartják. Manapság csak vizet lehet fogyasztani..

Ha valaki megsérti az idegrendszert, nyugtatókkal kell kezelni. Ugyanakkor az izgalmas termékek és termékek használata tilos..

A napsütéses urticaria kezelésére fényérzékenyítő szereket használnak (Plaquenil, Delagil).

Ha a betegnél Quincke ödéma alakul ki, feltétlenül meg kell határozni, hogy melyik allergén provokálta a betegséget, és gyorsan meg kell szüntetni. Ezt követően a páciensnek antihisztamin kezelést kapnak.

A súlyos viszketés csökkentésére antihisztaminokat és glikortikoszteroid hormonokat tartalmazó kenőcsöket, valamint bórsav 3% -os oldatát használják.

A betegség krónikus relapszus formájában szenvedő betegeknél a csalánkiütés a test teljes és alapos vizsgálatát követően kerül kezelésre. Lehet, hogy ebben az esetben először az együtt járó patológiák és fertőző betegségek kezelésére lesz szükség. Gyakran ebben az esetben a plazmaferézist és az enterosorpciót alkalmazzák..

A hideg urticaria kezelése antihisztaminok alkalmazását és hemosorpciót foglalja magában.

A test általános anyagcsere-folyamatainak kialakítása érdekében vaskészítményeket, vitaminokat, nátrium-hyposzulfitot stb. Veszünk..

Kiegészítő módszerekként külső terápiát alkalmaznak, amelyre a népi gyógymódok tökéletesen megfelelőek. Ezek a kamilla és a fürdők sorozata, korpából, keményítőből készülnek fürdők. Kortikoszteroid hormonokat tartalmazó kenőcsöket is használnak..

A leírt kezelési módszereken túl a csalánkiütés komplex kezelésének fontos elemei az optimális alvási és pihenési rend, étrend és az általános egészség normalizálása..

A gyermekek csalánkiütését ugyanolyan módszerekkel kezelik, mint a felnőtt betegeket. A betegség gyermekeinek kezelését azonban kizárólag orvos végezheti. A szülőknek biztosítaniuk kell az étrend betartását, amelynek során a biológiailag aktív anyagokat tartalmazó termékeket kizárják az étrendből. A gyermekek tisztító beöntésének használata bizonyos esetekben lehetővé teszi annak biztosítását, hogy a test megtisztuljon az allergéntől. Antihisztaminokra is szükség van..

A csalánkiütés megnyilvánulása nem befolyásolja a fejlődő magzatot. De az ilyen megnyilvánulások kiküszöbölése érdekében az orvos antihisztaminokat ír fel a várandós anyának. A hűtési és hidratáló krémek használatát szintén gyakorolják, amelyek némileg csökkentik a viszketést. Javasolt kényelmes laza ruházatot viselni, gyakrabban zuhanyozni.

Függetlenül attól, hogy mi a betegség klinikai megnyilvánulása, a megfelelő pihenési és táplálkozási rend fontos a gyermekek és felnőttek csalánkiütésének kezelésében.

Vannak népi gyógyszerek is, amelyek csalánkiütés kezelésére használatosak..

A bőr érintett területeire felvihet egy előre elkészített levendula illóolajok, kék kamilla (egyenként két csepp) és immortelle illóolajok, borsmenta (egyenként egy csepp) felvitelét. Használja a terméket naponta többször, és tartsa addig, amíg teljesen felszívódik. A tradicionális orvoslás azt is javasolja, hogy fürödjön friss vagy száraz csalán főzetében, és vegye be a borsmenta infúziót.