Quincke ödéma

Táplálás

A Quincke ödéma a bőr, a nyálkahártyák és a bőr alatti zsír duzzanatának akut állapota, amely egy allergiás reakció következménye, amelyet fokozott hisztamintermelés és az erek gyulladása kísér..

A felnőtteknél a Quincke ödéma leggyakoribb tünetei az arcon jelentkeznek, és a garat és a gég nyálkahártyájára terjednek. A belső szervek, a végtagok és az ízületek szintén érintettek lehetnek..

A puffaság rendkívül gyorsan fejlődik, és sürgős állapotnak minősül, amely sürgős orvosi ellátást igényel..

Ami?

A Quincke ödéma (angioödéma, óriás urticaria, trophoneurotikus ödéma, angioneurotikus ödéma) a test hirtelen kialakuló akut allergiás reakciója, melyet a nyálkahártyák, a bőr és a bőr alatti zsír súlyos duzzadása jellemez..

A Quincke ödéma általában a nyakon, a törzs felső részén, az arcon, a láb hátán és / vagy a kezén alakul ki. Sokkal ritkábban érinti az agy belső szerveit, ízületeit és membránjait..

Ez a patológiás megnyilvánulás abszolút bármely személynél kialakulhat, de leggyakrabban fiatal nőknél és gyermekeknél fordul elő.

Osztályozás

Az AO-k több osztályozása egyszerre történik, amelyek mindegyike egy kritériumon alapul. Tehát a betegség lefolyásával az akut (kevesebb mint 6 hétig tartó) és a krónikus (6 hetet meghaladó) bontásra kerülnek. Urticaria jelenléte szerint roham alatt - kombinált (kiütésekkel, viszketéssel stb.) És izolált angioödéma ellen.

A legteljesebb osztályozást azonban az előfordulási mechanizmus veszi figyelembe:

  • örökletes angioödéma, amely a genetikailag meghatározott és a komplementrendszer rendellenességeivel kapcsolatos - az allergiáért közvetlenül felelős anyagok komplexe;
  • szerzett angioödéma, amelyben immunrendszeri rendellenességek, fertőzések, lymphoproliferatív betegségek következtében a komplementer rendszer diszregulációja alakul ki;
  • angioödéma, amelyet a vérnyomáscsökkentő szerek egyik kategóriájának - ACE-gátlók - hosszan tartó használata okozta;
  • bizonyos anyagokkal - gyógyszerekkel, ételekkel, rovarméretekkel stb. - szembeni túlérzékenység által kiváltott ödéma;
  • különféle szervek fertőzéseivel járó ödéma;
  • Az autoimmun betegségek miatti Quincke ödéma.

A leggyakoribb angioödéma 2 formája - örökletes és allergiás:

A Quincke ödéma okai

Az allergiás ödéma az allergiás reakció antigén ellenanyagán alapul. Az előre szenzibilizált testben kiválasztódó biológiailag aktív anyagok - mediátorok (hisztamin, kininek, prosztaglandinok) a kapillárisok és erek lokális expanzióját idézik elő, növekszik a mikrovaszkuláris permeabilitás és a szöveti ödéma. Az allergiás ödéma oka lehet bizonyos élelmiszerek (tojás, hal, csokoládé, diófélék, bogyók, citrusfélék, tej), gyógyászati ​​és egyéb allergének (virágok, állatok, rovarcsípések)..

Nem allergiás Quincke ödémával rendelkező betegekben a betegség az öröklődésből származik. Öröklés domináns. A betegek szérumában csökkent a C-észterázok és a kallikrein inhibitorok szintje. Ebben az esetben a Quincke ödéma, hasonlóan az allergiás ödémához, olyan anyagok hatására alakul ki, amelyek hisztamin képződést okozzák - ugyanazok az allergének. Ödéma egy szenzibilizált testben alakul ki specifikus allergének hatására: virágok, állatok, ételek, gyógyszerek, kozmetikumok vagy nem specifikusak: stressz, intoxikáció, fertőzés, hipotermia.

Az előrejelző tényezők lehetnek a máj, a pajzsmirigy (különösen csökkent funkciójú) betegségei, gyomor, vérbetegségek, autoimmun és parazita betegségek. Gyakran ebben az esetben a betegség krónikus visszaesést mutat.

Bizonyos esetekben a Quincke ödéma okát nem lehet meghatározni (úgynevezett idiopátiás ödéma).

Tünetek és első jelek

A Quincke ödéma fő és legelső tünetei gyermekeknél és felnőtteknél az ödéma előfordulása fejlett bőr alatti szövettel - az ajkakon, a szemhéjon, az arcon és a szájnyálkahártyán.

A bőr színe nem változik. Viszketés nincs. Általános esetekben néhány órán belül (legfeljebb 2-3 napig) nyom nélkül eltűnik. Az ödéma átterjedhet a gége nyálkahártyájára, ami légzési nehézségeket okozhat. Ugyanakkor a hang rekedtsége, ugató köhögés, légszomj (először kilégzés, majd belégzés), zajos légzés, hyperemic arc, majd élesen sápadt észlelhető. Hiperkapnik kóma lép fel, majd halál léphet fel. Hányinger, hányás, hasi fájdalom, fokozott perisztaltika szintén megfigyelhető..

Az angioneurotikus ödéma a szokásos csalánkiütéstől csak a bőrelváltozás mélységében különbözik. Meg kell jegyezni, hogy a csalánkiütés és az angioödéma egyidejűleg vagy váltakozva fordulhat elő.

Milyen a Quincke ödéma: fotó

A képen láthatja, hogy a Quincke ödéma hogyan jelentkezik felnőttekben és gyermekekben:

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Ebben a részben az önsegélyről és a kölcsönös segítségnyújtásról fogunk beszélni:

  1. Az első esemény, amelyet Quincke ödéma kialakulásával kell végrehajtani, a mentőszolgálat hívása. Ha a mentőautó nyilvánvalóan nem érkezik meg, hanem hogy a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe vigye vagy húzza - húzza, a második vagy a harmadik bekezdés kitöltése után.
  2. Adjon antihisztaminot (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injekciós formái hatékonyabbak, mivel előfordulhat, hogy a gyomor-bél traktus duzzadása alakul ki, és az anyagok felszívódása romlik. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni a gyógyszerből, ha nincs lehetőség injekció beadására. A gyógyszer gyengíti a reakciót és enyhíti az állapotot a mentő megérkezése előtt.
  3. Antihisztaminok vagy egyéb allergiás szerek hiányában felnőtt vagy tinédzser szájába öntsen banális naftizin-t (orrcseppek) 2-3 csepp adagban, vagy csepegtessen az orrába
  4. Nyugtatjuk meg a beteget, nyissuk ki a szellőzőnyílásokat, mentsük el a nyakot és a mellkasát a ruhák meghúzásától, távolítsuk el az ékszereket (láncok, fülbevalók stb.). A karba vesszük a gyermeket, nem sikoltozunk és nem hisztéria.
  5. Ha az allergén ismert, távolítsa el, ha lehetséges..
  6. Vigyen hidegen az ödéma helyére.
  7. Ha valaki elájul, akkor mesterséges lélegeztetést végezzünk.
  8. A visszatérő ödémával rendelkező betegek rokonai általában tudnak a prednizonról, és képesek önmagában ezt a gyógyszert intramuszkulárisan beadni..

Ne feledje, hogy egy ember életét a Quincke ödéma kialakulásának első perceitől kezdve az összehangolt és ésszerű cselekedetektől függhet..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Itt jön az idő, hogy a mentőszolgálat vagy a kórházi személyzet vagy a poliklinika szakorvosi ellátást kapjon:

  1. Az allergénrel való kapcsolat megszüntetése;
  2. A csökkentett vérnyomás hátterében álló Quincke ödéma megköveteli a szubkután 0,1% -os adrenalin 0,1% -os oldatának adagolását;
  3. Glükokortikoidok (60–90 mg prednizolon-gimisukcinát adható intravénásan vagy intramuszkulárisan vagy 8–12 mg dexametazon-t intravénásan);
  4. Antihisztaminok: 1–2 ml suprastin vagy 2 ml Clemastine (tavegil) intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Gégödéma esetén:

  1. Az allergén hatásának megszüntetése;
  2. Oxigén belélegzés;
  3. 250 ml sóoldat intravénásán;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravénásán;
  5. 120 mg prednizolon vagy 16 mg dexametazon intravénásan;
  6. Ha az intézkedések nem hatékonyak, tracheális intubáció. Ezt megelőzően: 0,1% -0,5-1 ml atropin-szulfát intravénásán, midazolám (dormicum) 1 ml vagy diazepam (relanium) 2 ml-nél intravénásán, 1 mg ketamin 1 kg tömegben intravénásán;
  7. A felső légutak rehabilitációja;
  8. Egyetlen kísérlet a légcső intubálására. Nem teljesítőképesség vagy lehetetlenség esetén - conicotomy (a ligamentum boncolása a cricoid és a pajzsmirigy porc között), mechanikus szellőztetés;
  9. Kórházi ápolás.

Gégödéma hiányában a kórházi ápolás a következő betegcsoportokra javasolt:

  • gyermekek;
  • ha Quincke ödéma először alakul ki;
  • a Quincke ödéma súlyos lefolyása;
  • ödéma gyógyszeres kezeléssel;
  • súlyos kardiovaszkuláris és légúti kóros betegek;
  • személyek, akiket oltás előestéjén oltottak be;
  • közelmúltbeli ARVI, stroke vagy szívroham.

Otthoni kezelés

A Quincke ödéma otthon akut stádiumán kívüli kezelése magában foglalja:

  1. A betegeknek a kialakult allergénkel való érintkezésének teljes kizárása, ha az ödéma oka allergiás reakcióként jelentkezik, urticaria tünetekkel.
  2. Az immunrendszer reakcióit ideiglenesen „blokkoló” hormonok rövid ideje, prednizon, dexazon, dexametazon. A prednizolon. Felnőttek - legfeljebb 300 mg, az újszülöttek a dózist a 2 - 3 mg képlet szerint számolják ki a csecsemő, az egyévesnél idősebb gyermekek és a 7 évesnél fiatalabb iskolás gyerekek testtömeg-adagjában azonos adagban. Dexamethasone felnőtteknek - 60 - 80 mg, kis betegeknek - szigorúan számított dózisban: 0,02776 - 0,1665 mg / kg.
  3. Készítmények az idegrendszer erősítésére (kalcium, aszkorbinsav).
  4. Vitaminkomplexek, Askorutin az érér permeabilitásának csökkentésére, gammaglobulinok.
  5. Hisztamin H1-blokkoló szerek (antiallergén) használata az allergénre való érzékenység csökkentése és a további hisztamintermelés gátlása érdekében. A kezdeti időszakban a Suprastint, a difenhidramint, a Pipolfent és a Tavegilt alkalmazzák intramuszkulárisan, az antiallergikus gyógyszerek használatára váltva a Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin tablettákban..
  • Suprastin: felnőtteknél átlagosan 40-60 mg, figyelembe véve, hogy a testtömeg-kilogrammonkénti adag nem haladhatja meg a 2 mg-ot. Gyerekek: 1–12 hónap: 5 mg; 12 hónaptól 6 évig: 10 mg; 6-tól 14-ig: 10 - 20 mg.
  • A ketotifen (kivéve a terhes nőket) hatékony allergiaellenes szerként jelentkezik ödémával és hörgőgörcsrel kombinálva, amely gyakran előfordul asztmás betegekben vagy a légzőrendszer obstrukciójában (obstrukciójában). Felnőttek 1 - 2 mg 2 reggel és este. 3 éves kortól gyermekek - 1 mg (5 ml szirup); hat hónaptól 3 évig - 0,5 mg (2,5 ml) reggel és este. A kezelést 2 - 4 hónapig végezzük.

Viszkető kiütések és hólyagok háttérével járó ödéma mellett a következőket is alkalmazzák:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - gyógyszerek, amelyek elnyomják a hisztamin H2 receptorokat;
  • az úgynevezett kalciumcsatorna-blokkolók (20-60 mg Nifedipin naponta);
  • leukotrién receptor antagonisták (Montelukast, 10 mg / nap).

Az örökletes angioödéma kezelésében szignifikáns eltérések vannak a Quincke ödéma szokásos kezelési rendjétől. A kortikoszteroidok és az allergiaellenes szerek, amelyek nem segítik a beteget, teljesen haszontalanok, és az örökletes eredetű, észlelés nélküli, időben észlelt angioteki nem megfelelő kezelése leggyakrabban a beteg halálához vezet..

A fő segítség a hiány kitöltésére és a C-1 inhibitor termelésének fokozására irányul. A legtöbb esetben használja:

  • plazma infúzió;
  • tranexámsav vagy aminokapronsav intravénás beadása;
  • Danazol napi 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • hosszú távú profilaxis céljából az e-aminokapronsavat 1-4 gramm napi adagban írják elő, rendszeresen ellenőrizve a vér alvadását (havonta kétszer). Danazol 100–600 mg / nap.

Diéta és táplálkozás

A Quincke ödéma kezelésére szolgáló étrend számos alapelvet figyelembe véve kerül kidolgozásra:

  1. Az étrendi étrend kidolgozásakor angioödémás betegeknek figyelembe kell venni az elimináció elvét. Más szavakkal, azokat a termékeket, amelyek közvetlen vagy kereszt-allergiás reakciót okozhatnak, ki kell zárni a beteg menüjéből. A diétamenü nem tartalmazhat magas amintartalmú ételeket, köztük hisztaminot, magas szenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkező élelmiszereket. A termékeknek a lehető legtermészetesebbnek kell lenniük, szintetikus élelmiszer-adalékanyagoktól mentesnek..
  2. A tápláló étrendet gondosan át kell gondolni, az abból kizárt termékeket helyesen kell cserélni. Ez optimálisan beállítja a menü kvalitatív és mennyiségi összetételét..
  3. A harmadik elv a "funkcionalitás" elve. A termékeknek hasznosnak kell lenniük, fenn kell tartaniuk és elő kell mozdítaniuk a jó egészséget..

Ha betartja a klinikai táplálkozás tippeit és szabályait, pozitív tendencia figyelhető meg. Az étrendterápia azonban a legszükségesebb, relevánsabb és leghatékonyabb intézkedés lesz azokban az esetekben, amikor egy adott élelmiszer termék allergénként hat..

A leggyakoribb termékek, amelyek "valódi" és ál-allergiás reakciókat okozhatnak:

  • A hal és a tenger gyümölcsei, a csirke és a tojás, a szója, a tej, a kakaó, a földimogyoró gyakran valódi allergiás reakciókat vált ki. A növényi ételek közül a legtöbb allergén a paradicsom, a spenót, a banán, a szőlő és az eper.
  • Az ál-allergiás reakciókat ugyanazok a termékek okozhatják, mint egy valódi allergiát. A listához hozzáadhat csokoládét, fűszereket, ananászot.
  • Óvatosan kell a menübe biogén aminokat és hisztaminot tartalmazó termékeket felvennie. Ezek a halak (tőkehal, hering, tonhal) és kagyló, sajt, tojás, spenót, rebarbara, paradicsom, káposzta. Az allergiásoknak meg kell tagadniuk a bort.
  • Kizárja a menüből a nitrogéntartalmú extraháló vegyületeket tartalmazó termékeket. Ezek hüvelyesek (lencse, bab, borsó), fekete tea, kávé és kakaó, húsleves, párolt és sült hús- és halételek.

Az allergiák és az ödéma kialakulását gyakran a szintetikus étrend-kiegészítők okozzák. Ezek között tartósítószerek (szulfitok, nitritek, benzoesav és származékai stb.) És színezékek (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin stb.), Aromaanyagok (mentol, vanília, szegfűszeg és fahéj, glutamátok) és ízstabilizátorok.

Komplikációk és következmények

Mint fentebb már említettük, a Quincke ödéma legveszélyesebb szövődménye, amely a gégét vagy a légcsövét érinti, az fulladás, kómához, esetleg fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet.

Ha az ödéma a gyomor-bél traktusban található, akkor a peritonitis formájában jelentkező komplikáció, valamint a megnövekedett bél motilitás és diszpeptikus rendellenességek nem zárhatók ki. Az urogenitális rendszer károsodása esetén a szövődmény az akut cystitis tünetei és a húgyvisszatartás kialakulásával jelentkezhet..

A legnagyobb szorongást az arc duzzanása okozza, mert ha fennáll az agy vagy annak héjainak károsodásának lehetősége, amelyet labirintusrendszer megjelenése és a meningialis tünetek kísérnek - mindez közvetlen veszélyt jelent az életre..

Megelőzés és előrejelzés

A Quincke-kóros kimenetele az ödéma megnyilvánulásának mértékétől, a sürgősségi ellátás időszerűségétől függ. Például, ha a gégében allergiás reakció alakul ki gyors terápiás hatás hiányában, akkor az eredmény halálos lehet. Ha a betegség ismétlődik, és hat hónapig csalánkiütés kíséri, akkor a betegek 40% -ában további 10 évig megfigyelhető a patológia, 50% -ukban pedig a megelőző kezelés nélkül is meghosszabbodott remisszió fordul elő. Az örökletes angioödéma az egész élet során megismétlődik.

A helyes megelőző, szupportív kezelés segít elkerülni a visszaesést, ami jelentősen csökkenti a patológia vagy szövődmények kialakulásának valószínűségét. A Quincke reakció megelőző intézkedései a patológia típusától függnek:

  1. Ha anamnézisében allergiás tünetek merülnek fel, fontos betartani az étrendi táplálkozást, kizárva a potenciálisan veszélyes gyógyszereket.
  2. Ha sikerült felismerni az örökletes angioödémát, akkor vírusos fertőzéseket, sérüléseket, ACE-gátlók szedését, stresszes helyzeteket, ösztrogént tartalmazó gyógyszereket kerülni kell.

A Quincke ödéma okai és tünetei. Elsősegély-szolgáltatás

Manapság a Quincke ödémát a bőr, a nyálkahártya duzzanatának akut állapotát értjük, amely mélyen eléri a bőr alatti zsírt.

A duzzanat leggyakrabban az arcon található, és a szem, a szájüreg, a garat és a gég nyálkahártyájára terjed. De vannak olyan esetek, amikor a gyomor-bél traktus, a meninges és az ízületek károsodnak.

Az ödéma elég gyorsan fejlődik ki, és olyan sürgősségi állapotokra utal, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Szerencsére ez a veszélyes állapot az allergiás reakciók mindössze 2% -ában alakul ki.

Bármilyen korú embert érinthet, de gyakrabban a gyermekeket és a nőket..

Korábban az ödémát gyakran angioödémának nevezték, ami azt sugallja, hogy ennek fő oka az ingerlékenységben szenvedő, könnyen gerjeszthető idegrendszerű emberek túlzott idegimpulzusaira adott érrendszeri reakció. A modern tudomány nem támogatja ezt az álláspontot.

A történelemből

Az angioödéma jeleit az orvosok már a 16. században észlelték, mielőtt a német Quincke professzor elõtt tisztelték volna. Például az olasz Marcello Donato már 1586-ban megjegyezte ezt a feltételt, de sajnos nem kapott a babérjainkat..

Ez a történet 1882-ben kezdődött a poroszországi Schleswig-Holstein tartományban..

Inkább Kiel kisvárosában, ahol a Balti-tenger eléri a város szívét, és ahol a fő elem a víz. Ez júniusban történt, amikor a Kiel-öböl először látta a tengeri regatát, és a balti szél szorosan húzta húsz jacht vitorláját..

Frau Weber hamarosan meghal. Reggel még mindig nagyon egészséges volt, sőt pár heringöt is alkudott egy halpiacon. De aztán sikerült egy csésze csokoládét inni, amelynek új változatát csak ezen a héten hozták a gyarmati üzletbe, és amelyet mindezt egyszer már kipróbálta.

Szerencsére Heinrich Ireneus Quincke professzor, akinek a szerencsétlen asszony főzött, abban az időben éppen az irodájába akarta menni az Egyetemre, ahol a belső betegségek osztályát vezette. Ezért, amikor ijedt és sógolt a fulladástól, Frau szemmel és duzzadt arccal helyett lúgokkal repült be, gyorsan elsősegélyt kapott és megakadályozta, hogy elmenjen a húsvéti angyalokhoz, akiket annyira szeretett kereszttel hímezni..

A jövőbeli Kaiser Wilhelm, a Kiel „Régi edények felvonulása” által lenyűgözve, csak a palotájához közeledt Hollandiában, és a Kieli Egyetemen a nyomdában a gépírók Quincke professzor monográfiáját nyomtatották a bőr, a bőr alatti szövet és a nyálkahártyák angioödémájáról, amely majdnem megölte a Weberi Frau-t. Később a britek és az amerikaiak Dr. Quincke néven ödémát kezdtek elhívni, amely egészen az orvosi világban gyökerezik..

A Quincke ödéma okai

A Quincke ödéma kialakulásának mechanizmusa kettős lehet:

  • allergiás reakció
  • az érrendszer megnövekedett permeabilitása a komplement rendszer öröklött tulajdonságainak fényében (az immunvédelemért felelős speciális vérfehérjék)

Allergiás ödéma

Az ödéma azonnali reakció mechanizmusa révén alakul ki. Különböző allergének provokátorként működnek, amelyek fel vannak osztva:

  • fertőző (gombák, baktériumok, vírusok)
  • nem fertőző, amely magában foglalja:
    • háztartás (por és epidermális atkák)
    • rovar (nyál és rovarmérgek)
    • növényi (fák és gyógynövények pollenje)
    • epidermisz (korpásodás és állati szőr, halmérleg)
    • gyógyhatású
    • ételek (tojás, kávé, csokoládé, méz, citrusfélék, tenger gyümölcsei stb.)
    • ipari (fenolok, mentol, terpentin stb.)

Az allergéngel való első érintkezéskor a test reagál a hízósejtek és basofilek előállításával, kiválasztva az E osztályú immunglobulineket.

Ismételt belélegzés, evés, az allergén nyálkahártyán vagy bőrén történő felszívódása és a vérbe jutásakor a basofilok és az hízósejtek felismerik, lebontják és nagyszámú biológiailag aktív anyagot vagy gyulladásos mediátort engednek a véráramba (hisztamin és hasonló anyagok)..

Ennek eredményeként kapillárisok görcsök alakulnak ki, és a plazma folyékony része az erekből kilép az intercelluláris térbe. A víz különösen könnyen behatol azokon a területeken, ahol sok a szálak:

  • szemhéjak, ajkak, arc, nyak
  • mellkas felső része, kezek
  • láb, nemi szervek

Hatalmas ödéma alakul ki. Ez a mechanizmus inkább az érett immunrendszerrel és allergiás öröklődésű felnőttekre jellemző..

Örökletes tényező

Nyári ház vagy lakás helyett bizonyos számú ember örökl egy komplement rendszert, amely lenyeléskor immunválaszt vált ki:

  • idegen anyagok
  • fertőzések
  • és még sérüléssel is
  • vagy intenzív stressz

E válasz eredményeként a basofilek is elpusztulnak, és a gyulladásos mediátorok kiürülnek. Ugyanezen allergének provokálják a Quincke ödémát már a testtel való első érintkezéskor, hízósejtek előzetes aktiválása és az E immunglobulin felszabadítása nélkül.

Ezzel a mechanizmussal a Quincke ödéma legfeljebb három éves korú gyermekeknél és túl aktív komplementrendszerrel rendelkező egyéneknél alakul ki. Leggyakrabban a rovarok és a kígyók harapására reagál..

Közvetett tényezők

A Quincke ödéma kialakulásához hozzájáruló további tényezők:

  • endokrin rendszer betegségek
  • helmintikus fertőzések vagy parazita betegségek (lásd a férgek tüneteit az emberekben)
  • a belső szervek egyes betegségei

A Quincke ödéma tünetei

Rögtön el kell mondani, hogy az ödéma rendkívül gyorsan fejlődik: csak rövid idő (több perctől fél óráig) lehet átjutni a pollenfelhő vagy egy csésze kávé orrába történő bejutásától az angioödéma félelmetes látványáig..

Duzzanat

Az ödéma bármilyen lokalizációjával szorongás vagy akár a halál félelme tapasztalható:

  • Mindenekelőtt az arc és részei duzzadnak: szemhéjak, ajkak, arcok, orrhegy, fülek.
  • Mindez puffasodik, a szemek lúgossá válnak és megindulnak.
  • A bőr sápadtá válik, melegszik és nyújtódik.
  • A duzzanat sűrű, és a nyomásban szinte nincs nyom.
  • Az ödéma átterjedhet a nyakra, a mellkasra és a hasra is..
  • Bizonyos esetekben a kezek duzzadnak, ujjait kolbássá, a kéz hátulját pedig párnákká fordítva.
  • A lábak és a nemi szervek, valamint a hasi bőr duzzanatának esetei is ismertek..
  • A puffaság természetesen változó súlyosságú, és az egyik beteg csak kis megjelenésbeli változásokkal menekül.

Ezek nagyon lenyűgöző, de nem a legfélelmetesebb Quincke ödéma jelei. Sokkal rosszabb a helyzet, ha az arc külső rondatával együtt megjelenik:

Ez arra utal, hogy a duzzanat eljutott a gége puha szöveteibe, befolyásolta a hangzsinórokat, és már leereszkedik a légcsőbe..

Ha nem azonnal kezdi megtenni az intézkedéseket ebben a szakaszban, akkor könnyen tanúvá válhat arról, hogy a páciens mikor kékessé válik a szeme előtt, elájul és elfojtja a halálát. De még ebben a szakaszban sem szabad feladnod, mert a mesterséges légzés kissé megnyomhatja a légutak duzzadt falait, és az ebben az időben megérkezett mentőszemélyzet minden sürgős intézkedést megtesz, és ideje van arra, hogy a laringoszkóp pengéjét az áldozat torkába csavarja..

A Quincke ödéma emésztőrendszeri formája

Ez akut étkezési rendellenesség formájában nyilvánul meg, és az allergiás gasztritisz jelenségeivel fordul elő, amikor az élelmiszer-allergének megtámadják a gyomor falát, és eozinofilek és basofilok halmozódnak fel benne, amelynek megsemmisítésekor érrendszeri görcs lép fel, és duzzanat jelentkezik. Hasonló mintát figyelünk meg a belekben..

  • A betegnek akut fájdalma van a mellkasi régióban vagy a köldök közelében, az oldalsó hasban
  • Hányinger, a nyelv és a száj szájának bizsergése van, az elfogyasztott ételek hánynak, majd laza széklet csatlakozik

A meningeális membránok ödéma

Ez a szérus meningitis klinikáját adja:

  • Fejfájás, fotofóbia
  • A hátsó izmok zsibbadtsága, mely miatt nehéz az állát mellkashoz vinni (lásd a meningitis első jeleit gyermekeknél és felnőtteknél)
  • Az agyi membránok feszültsége az ödéma által nem teszi lehetővé a fekvő beteg lábának fájdalom nélküli emelését, de csökken, amikor a beteg hátradobja a fejét vagy lefelé fekszik az oldalán (pisztoly kutya vagy ravaszt jelent)..
  • A központi eredetű hányinger és hányás jellemző, görcsök jelentkezhetnek.

G.I. professzor tiszteletére Quincka szeretné megjegyezni, hogy a meningitis fő diagnosztikai (és részben terápiás) eljárását, amely lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék elemzését és nyomásának csökkentését, úgynevezett gerincpunkciónak, először ismét javasolták neki..

Közös forma

Az ödéma együttes formája az ízületek szinoviális membránjának nem-gyulladásos ödémáját, konfigurációjának megváltozását és csökkent mozgékonyságot eredményez.

Quincke ödéma csalánkiütés

Ez a kombináció szintén nem ritka. A bőr, a nyálkahártya és a bőr alatti szövet duzzanatán kívül különböző méretű hólyagok formájában fellépő bőrkiütés jelentkezik, amelyet bőrviszketés vagy égő érzés kísér (lásd a csalánkiütés tüneteit és okait)..

A Quincke ödéma a tünetek időtartamától függően akut (legfeljebb hat hét) és krónikus (hat hétnél hosszabb) részre oszlik..

Tünetek gyermekeknél

A gyermekek angioödémát szenvednek elég gyakran.

  • A csecsemőkben még több csecsemő műtétet táplált
  • Minél több gyógyszert kapnak, annál nagyobb a Quincke ödéma kialakulásának kockázata
  • Háztartási allergia - mosóporok, samponok és fürdőhabok, szövetlágyítók
  • támogatták az ételeket - a szoptatás korai megtagadása és a tehéntej átvitele a fehérjére (nézd meg, lehet-e tejet inni 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára), színezékekben és sűrítőkben gazdag ételek
  • és gyógyszer - bármilyen okból antibiotikumok, oltások a világ minden tájáról, nem értik a multivitaminokat (lásd az tablettákat az immunitás fokozására)

Ennek eredményeként a Quincke ödéma klinikája megjelenhet egy gyermeknél az élet első hónapjaiban és akár napjaiban is.

Az újszülöttek és a 3-4 éves kor alatti gyermekek esetében az ödéma nem-allergiás jellege az örökletes hajlam és a komplementreakció miatt jellemzőbb. Sőt, egy gyermek halála hirtelen halál esetén a gégeödéma hátterében az esetek negyedét elérheti.

  • A gyermekek nagyobb valószínűséggel reagálnak a gyomor-bél ödéma és a meningeális tünetek klinikájára, mint felnőttek.
  • De a ízületi szindróma kevésbé jellemző
  • A gyermekek gyakorlatában a Quincke ödéma allergiás formája gyakran urticaria vagy hörgő asztmával együtt jelentkezik, míg az ödéma ilyen formájú hasi fájdalma nem jellemző

A gégödéma a legfélelmetesebb tünet, melynek első megnyilvánulásainál mentőt kell hívni. A gége lumenének szűkítése négy szakaszon megy keresztül, amelyek Quincke ödéma során meglehetősen simaak és rövid idő alatt elférnek.

  • Az 1. fokú sztenózis továbbra is kompenzálódik, és lehetővé teszi a gyermek számára légszomj nélküli légzést. De fizikai megterheléssel már megjelenik a szegycsont felső bemélyedése és a köldök feletti terület..
  • A második fokban a gyermek sápadtvá válik, az nasolabialis régió kékké válik, és szívverés jelentkezik. Ebben az időben a szövetek oxigénhiányt szenvednek, az agy szenved. A gyermek ideges, izgatott. A teljes mellkasi és hasi izmok részt vesznek a légzésben..
  • A harmadik fokozat a légzési elégtelenség (az ajkak, az ujjak cianózisa, sápadtság, verejtékezés). A gyermek zajjal száll be a levegőbe, alig lehet belélegezni és kilégzni.
  • A negyedik fok valójában fulladás sekély légzéssel, a szívverés lelassulásával, gátlással vagy eszméletvesztéssel.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Ebben a részben az önsegélyről és a kölcsönös segítségnyújtásról fogunk beszélni:

  • Az első esemény, amelyet Quincke ödéma kialakulásával kell végrehajtani, a mentőszolgálat hívása. Ha a mentőautó nyilvánvalóan nem érkezik meg, hanem hogy a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe vigye vagy húzza - húzza, a második vagy a harmadik bekezdés kitöltése után.
  • A második a kéznél lévő antihisztamin szedése (egy életkornak megfelelő adagban, lehetőleg nyelv alatt).
  • Antihisztaminok vagy egyéb allergiás szerek hiányában felnőtt vagy tinédzser szájába öntsen banális naftizin-t (orrcseppek) 2-3 csepp adagban, vagy csepegtessen az orrába
  • Nyugtatjuk meg a beteget, nyissuk ki a szellőzőnyílásokat, mentsük el a nyakot és a mellkasát a ruhák meghúzásától, távolítsuk el az ékszereket (láncok, fülbevalók stb.). A karba vesszük a gyermeket, nem sikoltozunk és nem hisztéria.
  • Ha az allergén ismert, távolítsa el, ha lehetséges..
  • Vigyen hidegen az ödéma helyére.
  • Ha valaki elájul, akkor mesterséges lélegeztetést végezzünk.
  • A visszatérő ödémával rendelkező betegek rokonai általában tudnak a prednizonról, és képesek önmagában ezt a gyógyszert intramuszkulárisan beadni..

Ne feledje, hogy egy ember életét a Quincke ödéma kialakulásának első perceitől kezdve az összehangolt és ésszerű cselekedetektől függhet..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Itt jön az idő, hogy a mentőszolgálat vagy a kórházi személyzet vagy a poliklinika szakorvosi ellátást kapjon:

  • Az allergénrel való kapcsolat megszüntetése
  • A csökkentett vérnyomás hátterében álló Quincke ödéma megköveteli a szubkután 0,1% adrenalin oldat bevezetését 0,1–0,5 ml-es adagban.
  • Glükokortikoidok (prednizolon-gimisukcinát 60–90 mg, intravénásan vagy intramuszkulárisan, vagy dexametazon 8–12 mg, intravénásan)
  • Antihisztaminok: 1–2 ml suprastin vagy 2 ml Clemastine (tavegil) intravénásan vagy intramuszkulárisan

Gégödéma esetén:

  • Allergén leállítása
  • Oxigén belélegzés
  • 250 ml sóoldat intravénásán
  • Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravénásan
  • 120 mg prednizolon vagy 16 mg dexametazon intravénásan
  • Ha az intézkedések nem hatékonyak, tracheális intubáció. Ezt megelőzően: 0,1% -0,5-1 ml atropin-szulfát intravénásan, midazolám (dormicum) 1 ml vagy diazepam (relanium) 2 ml intravénásán, 1 mg / kg ketamin intravénásan
  • A felső légutak rehabilitációja
  • Egyetlen kísérlet a légcső intubálására. Nem teljesítőképesség vagy lehetetlenség esetén - conicotomia (a ligamentum boncolása a cricoid és a pajzsmirigy porc között), mechanikus szellőztetés
  • Kórházi ápolás

Gégödéma hiányában a kórházi ápolás a következő betegcsoportokra javasolt:

  • gyermekek
  • ha a Quincke ödéma először alakul ki
  • a Quincke ödéma súlyos lefolyása
  • duzzanat gyógyszeres kezeléssel
  • súlyos kardiovaszkuláris és légúti kóros betegek
  • személyek, akiket oltás előestéjén oltottak be
  • közelmúltbeli ARVI, stroke vagy szívroham

Quincke ödéma kezelés

Helyhez kötött körülmények között folytatódnak az allergia elnyomására irányuló intézkedések:

  • antihisztaminok, glükokortikoidok kinevezése
  • intravénás infúziós terápiát folytatnak - a vérkeringés és az allergének szűrése érdekében a veséken keresztül, sóoldat, proteázgátlók (kontrakció), epsilonaminokapronsav alkalmazásával
  • az epsilonamino-kaproinsavat pseudoallergiás ödéma esetén javallt napi 2,5-5 g adagban, szájon át vagy intravénásan
  • kényszerített diurezist alkalmaznak - lasix, furosemid az infúziós kezelés végén
  • Ascorutin rendelhető fel a vaszkuláris permeabilitás csökkentésére
  • Enteroszorpció (Polyphepan, aktív szén, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb) szintén javallt, amelynek következtében a bélben lévő élelmiszer-allergének kötődnek.

Érdemes adatokat szolgáltatni az antiallergikus szerek legújabb tendenciáiról, amelyek kezelését a Quincke ödéma akut időszakában és az ismételt angioödéma epizódok között hajtják végre..

  • Első generációs antihisztaminok: klór-piramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadine), feniramin (üllő), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebidridrolin (omeril, diazolin) gyorsan hat (15-20 után) percek). Hatékony a Quincke ödéma leállításában, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők számára ellenjavallt). A H-1 hisztamin receptorokról szóló törvény
  • A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, ahonnan a hisztamin belép a véráramba. A ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légúti görcsöket. Angioödéma és bronchiális asma vagy bronchiális obstrukció kombinációval javallt.
  • A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, nem blokkolják a hisztamin receptorokat és nem stabilizálják a hízósejtek falait:
    • Loratadin (Clarisens, klaritin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (acrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, traksil)
    • Allergodil (Acelastinum)
    • Zirtek, cetrin (cetirizin)
    • Telfast (fexofenadin)
    • (lásd az összes allergiás tabletta listáját).

A drogok kiválasztására a következő preferenciák szerint kerül sor:

  • Gyerekeknél: Fenistil
  • 12 hónaptól négy évig: loratadin, cetirizin
  • Öt-tizenkét: Cetirizin, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
  • Terhes nők számára: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Szoptatáshoz: Feniramin és Clemastine
  • Máj patológiákkal: mint a gyermekeknél
  • Veseelégtelenség esetén: mint a terhes nők esetében

Így a Quincke ödéma, amelynek tüneteit és kezelését fentebb leírtuk, könnyebb megelőzni, mint megállítani. A megelőzés érdekében tanácsos csökkenteni a háztartási és élelmiszer-allergének számát, próbáljon kerülni az ésszerűtlen gyógyszereket, és minden allergiás reakció (dermatitis, csalánkiütés, szezonális nátha, kötőhártya-gyulladás vagy hörgőasztma) első megnyilvánulásakor konzultáljon egy allergológussal..

Hogyan lehet otthon kezelni a Quincke ödémát?

Az utóbbi időben sok betegség kezelésében a szokásos gyógyszerek helyett a népi gyógymódok és a gyógynövények használata igénybe veszi az embereket. Ha azonban a Quincke ödéma kezelésére szolgáló otthoni módszereket választják, akkor ne felejtsük el, hogy a farmakológiai készítmények hatékonyabbak az allergiák kellemetlen megnyilvánulásaitól való megszabaduláshoz. A legjobb módszer a hagyományos módszerek és a hagyományos orvoslás kombinálása. A cikk részletesen elmondja, hogy mit kell tenni a Quincke ödémával otthon.

Quincke ödéma: általános információk

  • Az allergiás reakció gyorsan megjelenik, szó szerint néhány perc alatt, és elég hamar eltűnik;
  • Leggyakrabban a szemet, a homlokot, az ajkakat, a nyelvet, az arcot, a torkot, néha a karokat, a lábakat, a herezacskót érinti;
  • A Quincke ödéma különféle méretű lehet, kicsitől hatalmasig, amely az arcot vagy a test másik részét elfoglalja;
  • Az érintett bőr színe halványpiros, néha fehéres, ha rákattint az érintett nyálkahártyára, rugalmasságot érez, és nincs fossa;
  • A betegség általában allergiás reakció eredményeként jelentkezik, de van még ál-allergiás és örökletes Quincke ödéma. Így az ödéma gyakran oka az allergének, amelyek megtalálhatók az élelmiszerekben, a pollenben, az állati szőrben, a kozmetikumokban, a gyógyszerekben stb.
  • Megfelelő kezelés esetén a Quincke ödéma nyom nélkül, következmények nélkül hagyja magát;
  • Ha ödéma alakult ki a testben, ez a betegség veszélyes megnyilvánulása és veszélyeztetheti a beteg életét. Megjelenhet a gégén, a gyomor-bél traktusban, az agy membránjain, a húgyutakban. Külsőleg nem látható, ami bonyolítja a diagnózist, de minél gyorsabban mentőt hívunk, annál több esély van az állapot időben történő stabilizálására. Szerencsére az ilyen Quincke-ödéma rendkívül ritka..

Ez a betegség bárhol és bármikor érintheti az embert. Sajnos lehetetlen megjósolni annak megjelenését, de lehetséges a külső ödéma eltávolítása. Ennek ellenére tudnia kell, hogyan lehet enyhíteni a beteg állapotát mielõtt a mentõ megérkezne.

Hogyan segíthetek az áldozatnak

Ennek a betegségnek a fejlődése olyan kiszámíthatatlan lehet, hogy nem veszíthet el egy percet, amikor látja, hogy valaki beteg. Ha angioneurotikus ödéma lép fel, azonnal hívjon mentőt. Szóval, mit kell tenni a Quincke ödéma otthon? A következő algoritmus szerint járunk el:

  • azonosítani és kiküszöbölni az allergént;
  • biztosítsa a beteg számára a friss levegőt (kösse le a nyakkendőt / övet, húzza ki a gallérját, nyissa ki az ablakot);
  • készítsen hideg kompresszt, és tegye rá az érintett testfelületre a kellemetlenség csökkentése érdekében;
  • igyon sok folyadékot az allergén gyors eltávolítása érdekében;
  • vazokonstriktoros cseppek (például naftinazin) beadása az orrba.

Eleinte ezek a műveletek elegendőek lesznek a kellemetlen tünetek enyhítéséhez. Természetesen azonnal felmerül a kérdés: lehet-e otthon kezelni Quincke ödémát, és nem vigyük-e az áldozatot kórházba.

A Quincke ödéma tüneteinek kiküszöbölése azonban nem azt jelenti, hogy megszabadulunk a betegségtől - ez csak súlyosbíthatja a helyzetet.

Ezért a választ csak képzett szakember adhatja meg. Ha az ödéma nem veszélyezteti az emberi életet, akkor kórházi ápolás nélkül is megteheti. A lényeg az, hogy szigorúan kövesse otthon az előírt terápiát..

Alternatív módszerek a Quincke ödéma kezelésére

A hagyományos orvoslás egy lépéssel meghaladja a kábítószer-kezelést, néha egyenlő, és néha hatékonyabb, mint a kémiailag létrehozott gyógyszerek. Az angioterápiát illetően lehetetlen biztosan azt mondani, hogy nem kell vényköteles gyógyszereket menni a gyógyszertárba, hanem otthoni gyógyszerekkel is megteheti..

A modern antihisztaminok kifejezettebb hatással vannak a Quincke ödéma kezelésére: gyorsabban hatnak, mint a házi készítésű gyógynövények és tinktúrák.

De lehetetlen tagadni a növények gyógyító tulajdonságait. Az immunrendszer erősítéséhez, az anyagcserének, az emésztőrendszer javításához és az allergiás feszültségek enyhítéséhez teljesen lehetőség van népi gyógyszerek alkalmazására.

A következő módszerek segítenek otthon eltávolítani a Quincke ödémát:

  1. A puffadtság enyhítésének egyik lehetősége a moszatos fürdő. Gyógyító tulajdonságaik miatt ezek az algák allergiaellenes hatással rendelkeznek. Ehhez öntsünk 100 gramm moszatot meleg vízzel, és várjon fél órát, amíg megduzzadnak. Ezután öntsük a keveréket egy nem forró fürdőbe, és feküdjünk benne kb. 20 percig, majd óvatosan öleljük le a testet egy törülközővel, és feküdjünk le az ágyba a fedelek alatt.
  2. Az idegrendszer megnyugtatása és a szorongás kiküszöbölése érdekében a betegnek tanácsos inni a zúzott bazsarózsa gyökereit. Be kell vennie egy teáskanál növényt, önteni egy liter vizet, amely éppen felforródott, és két órán keresztül infúzióra keverni. Szűrje le és igya meg a tinktúrát egy evőkanállal, napi 3-5 alkalommal egy hónapig.
  3. Ha a beteg nem allergiás a tejtermékekre, akkor adjon meleg tejet szóda hozzáadásával, de csak egy kicsit, egy teáskanál végén. Ismételje meg naponta többször, amíg a beteg állapota normalizálódik..
  4. Egyes élelmiszerek azokat az anyagokat tartalmazzák, amelyek csökkenthetik a hisztamintermelést a beteg testében. A Quincke ödéma esetén almát, hagymát, piros szőlőt és grapefruitot fogyaszthat. Ezekben a gyümölcsökben és zöldségekben található természetes antioxidánsok hozzájárulnak az immunitás és az allergiás megnyilvánulásokkal szembeni ellenálló képesség erősítéséhez..
  5. Itt egy másik természetes gyógymód a Quincke ödéma ellen. 1 evőkanál száraz csalánt öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, meleg helyen egy órán keresztül ragaszkodtunk, szűrtük, napi háromszor 1/2 csészével vettük be. Ez a gyógynövény kiváló otthoni gyógymód bármilyen allergiás megnyilvánulás esetén, kiváló gyulladásgátló hatással van a beteg testére..
  6. Kamillakompresszokat alkalmaznak a bőr érintett területein. Ennek a népi gyógyszernek a elkészítéséhez három evőkanál gyógynövényes kamilla-t öntsünk kis mennyiségű forrásban lévő vízzel, és főzzük alacsony lángon, amíg homogén tündér nem lesz. Ezután nyomja össze a kapott keveréket gézzel, óvatosan tekerje be a meleg alapanyagokat egy darab szövetbe, és rögzítse az ödémához..
  7. A Quincke ödéma kezelésében és a tünetek kiküszöbölésében a butterbur nagyon jól segít. Ajánlott a gyógynövény kész kivonat formájában történő felhasználása, étellel történő hozzáadásával vagy ital készítésével.
  8. A friss zellergyökér csökkenti az érfal átjárhatóságát. Összezúzza, kinyújtja a léét és napi háromszor 1-2 teáskanállal adja be a betegnek. Ezen felül a növény tökéletesen javítja az emésztési folyamatot..
  9. Az angioterápiával a hagyományos orvoslás fenyő rügyektől tűlevelű levest és teát iszik..
  10. A Quincke ödéma kellemetlen érzése segít legyőzni a hétköznapi babot, vagy inkább a héját. Össze kell gyűjteni egy fél pohár száraz bőrt, őrölni, majd önteni egy pohár forrásban lévő vízzel és főzni a keveréket kb. 15 percig. Hűtsük le, szűrjük le és igyunk fél pohár húslevest étkezés előtt napi háromszor..
  11. A népi kezelés során használjon búza tinktúráját. Elkészítéséhez adjuk hozzá a port a vízhez, ragaszkodjunk egy hétig, majd vegyünk be 15 csepp naponta.
  12. Nagyon jó a Quincke ödéma esetén a nyírfalevelek, mivel képesek eltávolítani a felesleges folyadékot a testből. Vegyünk nyírfaleveleket, aprítsuk meg őket és öntsünk forrásban lévő vizet, hogy a víz fedezze a nyersanyagokat. Ragaszkodjon 10 percig, majd szűrje le és igya meg a kapott teát. Többször megismételhető, amíg az allergiás megnyilvánulás eltűnik..
  13. A növényi készítmények elősegítik a Quincke ödéma otthonában történő eltávolítását. Az egyik ilyen összetevőkből áll: csipkebogyó, centaury, zsurló, pitypanggyökér, kukorica stigma, hypericum. A gyógynövények keverékének elkészítéséhez, amely egyenlő mennyiségben tartalmaz mindenféle gyógynövényt, adjunk hozzá forrásban lévő vizet, és főzzük vízfürdőn alacsony lángon 20 percig. Ezután lehűtse, szűrje le és adjon hozzá tiszta vizet. Nappali háromszor inni fél csésze infúzió bevétele után.
  14. Vigyen néhány szárított és aprított mandzsettagombot. Töltsük meg a füvet forrásban lévő vízzel, és főzzük a keveréket 3-4 percig. A kapott infúziót naponta háromszor, 4-5 napig vegye be. Ezenkívül annyi gramm barackmagmag-port is betehet.

A Quincke ödéma hatása a terhességre

Az angioödéma a terhesség alatt nem jelentkezik gyakran, és ennek oka egy nő immunitása. Ha gyenge, akkor valószínű, hogy a Quincke ödémaként érzékenység és érzékenység bizonyos ételekkel szemben természetes tényezőkkel, háztartási vegyi anyagokkal, kozmetikumokkal stb. Nyilvánul meg. Ezért a terhes nőknek javasoljuk az egészséges életmódot, kerüljék el a stresszt, fogyasztják el a szükséges vitaminokat és kevesebbet szenvedjenek el.

A késői toxikózis gyakran a Quincke ödéma kialakulásához vezet terhesség alatt, különösen a második trimeszterben. Gyakran ebben az időszakban a nő testében húgyvisszatartás lép fel, amely ödémához vezet, beleértve az allergiát is. Ezt kíséri légszomj, fokozott vérnyomás, a fehérje megjelenése a vizeletben.

A legtöbb esetben a várandós anyában a Quincke ödéma megjelenése nem jelent veszélyt a magzatra, mivel a placenta védi, és az allergének elleni antitestek nem hatolnak rá. Az ödéma azonban nem haladhat nyom nélkül, mivel az olyan külső tényezők, mint az anya izgalma és a gyógyszerek lehetséges vérellátása hatással vannak a gyermekre. Mindenesetre, a legkisebb utalással a Quincke ödéma előfordulására terhes nőknél, orvoshoz kell fordulnia.

Ebben a helyzetben a leggyakoribb gyógyszerek tiltottak, és csak a kórházban végezhetnek hatékony kezelést olyan gyógyszerekkel, amelyek biztonságosak a jövőbeli csecsemők és anyák számára..

A Quincke ödéma otthonában történő hatékony kezelése érdekében először meg kell látogatnia egy allergológot vagy terapeutát, és meg kell beszélnie vele a kezelés minden részletét. Csak a hagyományos és a hagyományos gyógyszerek megfelelő kombinációja adja az eredményt..

Quincke ödéma - besorolás, okok, tünetek

Jelzések

Quincke ödéma - besorolás, okok, tünetek

Valószínűleg hallottál a Quincke ödémaról és a gyógyszerek használati utasításában, amelyekkel angioödémát tapasztaltál. Ez a két név az allergiás stimulusra adott egy válaszra..

A Quincke ödéma (angioödéma, óriás urticaria) egy akut allergiás reakció, amelyet a bőr, a bőr alatti zsír és a nyálkahártya azonnali és hatalmas duzzanatai jellemeznek. A legtöbb epizódban az ödéma olyan területeken terjed, ahol laza a bőr alatti zsír, tehát amikor Quincke ödémáról beszélnek, duzzadt nyakkal, szemhéjakkal és alsó arccal rendelkező személyt képviselnek. Kevésbé gyakori a láb, kéz, belső szervek, belek vagy urogenitális rendszer duzzanata.

Azt kell mondanom, hogy az angioödéma meglehetősen gyakori allergiás reakció - a bolygó minden tizedik lakosa szenvedte meg. A statisztikák szerint a Quincke ödémát leggyakrabban fiatal és középkorú nőkben diagnosztizálják.

Quincke ödéma. Osztályozás

Noha a Quincke ödéma csak allergiás reakciónak tűnik, ennek ellenére megvan a saját faja. Nincs sok közülük. Az angioterápia bekövetkezhet akut formában (kevesebb mint másfél hónap) és krónikus (az allergénhez hasonló reakció megnyilvánulása 1,5-3 hónapon és annál is hosszabb ideig figyelhető meg). A Quincke ödéma elkülöníthető (ez az egyetlen allergia megnyilvánulása) vagy csalánkiütés, hörgőasztma, viszkető bőr és kiütés kombinációja.

A Quincke ödéma a reakció kialakulásának mechanizmusából adódhat:

  • örökletes (laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározzuk a vérben a C1-inhibitor relatív vagy abszolút hiányát. Angioterápiával azonban jelenléte referenciaértékekbe eshet);
  • szerzett;
  • Bizonyos gyógyszerek alkalmazásával alakul ki, allergia hátterében, bizonyos betegségek, köztük a fertőző betegségek miatt;
  • idiopathiás (az ödémát okozó allergén azonosítása nem lehetséges).

A Quincke ödéma okai

1. ábra - A Quincke ödéma okai lehetnek harapás

Mivel az angioödéma elsősorban az allergiákról szól, egy allergén provokálhatja az ödéma kialakulását. Allergiás etiológiában a Quincke ödéma további testreakciókkal járhat az allergén jelenlétére. Lehetséges hörgőgörcs vagy urticaria, rhinoconjunctivitis is gyakran megfigyelhető.

Leggyakrabban a Quincke ödéma okai a következők:

  • élelmiszer termékek;
  • növényi pollen;
  • gyógyszerek;
  • kozmetikumok és parfümök;
  • háztartási vegyszerek;
  • rovar harapása;
  • érintkezés állati allergénekkel;
  • parazita fertőzés;
  • vírusos fertőzés;
  • pszeudo-allergiás ödéma, amelyet hideg, hő, napfény, stressz, sugárzás hatására vált ki.

A Quincke ödéma tünetei

2. ábra - Angioneurotikus ödéma az ajkakon

Az ödéma nagyon gyorsan fejlődik ki. Az allergénnek az emberi testbe történő bejutásától a nyilvánvaló reakcióig általában két-öt perc telik el. Időnként (gyakran örökletes hajlammal) az angioödéma több órán keresztül alakul ki.

Ha Quincke ödéma jelentkezik, a diagnosztizálás nem nehéz. Az angioödéma leggyakrabban az ajkakon, a szemhéjon, a nyelven, az arcán, a gégén lokalizálódik.

A Quincke ödéma esetén a következő külső megnyilvánulások jellemzőek:

  • meghosszabbodik a test azon része, amelyen az ödéma lokalizálódik, kontúrjai simultak, és a bőr nem ment keresztül;
  • a duzzanat sűrű;
  • égő érzés, viszketés és fájdalom az ödéma helyén;
  • feszültség érzése az ödéma által elfoglalt szövetekben;
  • az ödéma helyén a bőr sápadt;
  • szorongás, szorongás.

Ha angioödéma jelentkezett a belső szerveken, akkor annak jelenlétét „akut has”, hányás, fokozott perisztaltika, hányinger, súlyos hasmenés jelezheti. A fejfájást okozó ödéma esetén neurológiai rendellenességek lépnek fel: epilepsziás rohamok.

Ha komplikációkról beszélünk, akkor a gég, a mandula, a lágy szájpad és a nyelv duzzanata gyakran fulladáshoz vezet. Ez történik Quincke ödéma minden harmadik epizódjában. Ha a duzzanat áthaladt a gégbe, akkor légszomjat észlelhet (ez ziháló és zajos lehet), köhögést, rekedést. A gég duzzanatával az áldozat számára rendkívül nehéz lélegezni, sokkal kevesebb a légzés megállítani. Ez, amint érti, halálhoz vezethet, ezért sürgősségi orvosi beavatkozást igényel.

A gyomor-bél nyálkahártya duzzanata diszpeptikus rendellenesség kialakulásához vezet, a peritonitis tünetei szintén megfigyelhetők.

Az urogenitális rendszer nyálkahártyájának duzzadása okozhat vizelési nehézségeket, akár akut húgyvisszatartásig is.

Quincke ödéma. Diagnostics

Az angioödéma során bekövetkező klinikai kép lehetővé teszi a helyes diagnózis egyszerű meghatározását. Az események ilyen fejlõdése az ödéma lokalizációjával lehetséges a test nyitott területein. Ha a belső szervek duzzanásáról beszélünk, akkor a diagnózis hosszabb és megnehezíti. De a Quincke ödéma diagnosztizálásában a legnehezebb eset az örökletes angioödéma, mivel rendkívül nehéz meghatározni azt a konkrét okozati tényezőt, amely a fejlődését kiváltotta.

A diagnosztikai intézkedések során az első lépés az ilyen szervezetreakció kiváltó okainak meghatározása. A Quincke ödéma nem éppen így fordul elő, veszélyeztetheti az életet, annál felelősebben kell megközelíteni a diagnózist, és a betegnek el kell mondania állapotát. Az orvosnak feltétlenül el kell végeznie az anamnézises információk alapos gyűjtését. Ezért végez felmérést az allergus nemcsak a beteg jólétéről, betegségeiről és allergiás reakcióinak epizódjáról, hanem arról is, hogy ilyen esetek vannak-e a beteg rokonaiban. Fontos azonosítani a test drogokra, ételekre, állatokra, háztartási allergénekre, fizikai tényezőkre stb. Adott válaszát. A diagnózis során vérvételt lehet felvenni az allergia elemzésére és / vagy bőrpróba céljából..

Az örökletes angioödéma (NAO) diagnosztizálása tekintetében a beteg kezdeti információgyűjtése és alapos vizsgálata lehetővé teszi, hogy körvonalazzuk az örökletes vagy a szerzett angioödéma közötti különbséget. Ezen felül laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ha a Quincke ödéma örökletes, akkor az esetek túlnyomó többségében az allergiás reakció lassan növekszik (ezek az a néhány óra, míg az ödéma kialakul), és hosszú ideig fennáll. Sőt, az antihisztaminok nem fognak működni, ami érthető, mivel a duzzanatot nem az allergén okozza. A Quincke örökletes ödéma gyakran érinti a légutakat és az emésztőrendszert. A NAO-val nem járnak egyidejű allergiás reakciók. Vagyis nincs csalánkiütés, nincs hörgőgörcs, nincs szénanátha stb. Az ilyen kiegészítő reakciók jelenléte az allergiás genezis ödémájára jellemző.

Zajos, ziháló légzés esetén a gége vizuális vizsgálata (laryngoscopia) szükséges lehet. Ha duzzanat figyelhető meg a gyomor-bél nyálkahártya területén, akkor sebészi konzultációra és endoszkópos vizsgálatra van szükség.

Quincke ödéma kezelés

3. ábra - A kezelés során el kell hagyni a nagy mennyiségű hisztamintartalmú termékeket

Általában, ha egy személynek Quincke ödéma van, kórházba kerülnek. Vannak esetek, amikor az angioödémát antihisztaminok elleni gyógyszeres kezelés révén legyőzték, vagy a roham önmagában elmúlt. Ha a Quincke ödéma veszélyezteti a beteg életét (például gége duzzanat és asfxi roham fordul elő), akkor az újraélesztést szakembereknek kell elvégezniük.

Ha az angioödéma terápiás terápiáját vesszük figyelembe, akkor azt két szakaszra lehet osztani:

  • a támadás enyhítése;
  • ödéma okai - allergiák kezelése.

A roham leállításakor antihisztaminokat adnak be. Az injekciókat leggyakrabban használják, mivel a belső szervek hipotetikus duzzanata egyszerűen nem teszi lehetővé a szükséges anyagok behatolását az emésztőrendszerben. A perifériás erek szűkítésére gyógyszereket is alkalmaznak, ha a páciens alacsony vérnyomása vagy a duzzanat átkerült a légzőrendszer nyálkahártyájába, akkor adrenalint alkalmaznak. Sürgősségi esetekben újraélesztést, intubálást vagy tracheostomiát végeznek..

A kiváltó ok kezelése magában foglalja a kockázati tényezők azonosítását, a tüneti kezelést és a súlyosbodások megelőzését. A roham lokalizálása és a terápia megkezdése után speciális diétát kell alkalmazni, amely kizárja a leginkább allergén ételeket. Az ilyen étrend hatálya alá nem tartoznak azok a termékek, amelyek nagy mennyiségű hisztaminot tartalmaznak vagy provokálják annak előállítását. Ezek kakaó és kakaót tartalmazó termékek, eper, banán, földimogyoró, erjesztett sajtok, savanyú káposzta, spenót, paradicsom, citrusfélék, tojás, tej, hal stb. Az ilyen kezelési és táplálkozási rend időtartama a betegség lefolyásának természetétől, a rohamtól függ, és a kezelő orvos kiszámítja. Az allergiaellenes szerekkel történő tüneti kezelést az orvos írja elő a betegség krónikus lefolyása esetén, amikor a Quincke ödéma többször is megjelenik, és fennáll a visszaesés veszélye.

Ami a NAO-t illeti, kezelésének semmi köze sincs a rendes Quincke ödéma kezeléséhez. Ha nem ismeri fel a NAO-t, és elkezdi helytelenül kezelni, akkor a beteg halálával végződik. A NAO súlyosbodása során a C1-inhibitor hiány hiánypótló terápiáját végzik.

A Quincke ödéma megelőzése

A Quincke ödéma visszaesésének megakadályozására az első lépés az angioödéma kialakulásának oka azonosítása és lehetőség szerint az allergénrel való érintkezés elkerülése. Ha ödéma valamilyen fizikai hatás, stressz miatt vagy ál-allergiás jellegű, akkor az ilyen tényezők befolyását korlátozni kell. E feltétel nélkül a kezelés haszontalan lesz. Ezenkívül javasoljuk, hogy alaposan vegye figyelembe egészségét és gyógyítsa meg a krónikus fertőzés (ha van) fókuszait, mivel ezek gyengítik az immunrendszert és lehetővé teszik az allergének jobb behatolását a testbe. A fenntartó kezeléshez, egész évben rendszeresen meg kell inni antihisztamin gyógyszert, amelyet az orvos írt fel. Ha az ödéma nem kapcsolódik az allergiás genezishez, akkor a terápiát vizsgálat, teszt és minta átadása előzi meg. És a megelőzés egy nem-specifikus hipoalergén étrendből áll, amely korlátozza a beteg bizonyos élelmiszerek fogyasztását, különös tekintettel azokra bizonyított allergiára..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

4. ábra - A duzzanathoz azonnal hívjon mentőt

A Quincke ödéma egy áltól mentes állapot, amely gyors és hozzáértő segítséget igényel az áldozat számára, mivel leggyakrabban a Quincke ödéma epizódjával a légzőrendszer nyálkahártyái duzzadni kezdenek, melyeket átfedések, fulladás és halál jellemez. Ezért jobb, ha tudjuk, hogyan kell az elsősegélyt nyújtani, hogy ne zavarjuk meg.

Tehát a műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

  • hívjon mentőszemélyzetet;
  • allergén észlelése esetén azonnal hagyja abba az áldozattal való kapcsolatfelvételt;
  • ha az ödéma rovarharapásra vagy gyógyszerrel történő injekcióra adott reakció, akkor erre a helyre nyomás alatt kell kötni. Ha az öltözködés lehetetlen vagy bonyolult, akkor hideg kompresszorral vagy jéggel szűkítse le az erek az injekció beadásának helyén (harapás), így lelassítja az allergén mozgását a szisztémás keringésben;
  • lehetőséget kell biztosítani az áldozat számára, hogy szabadon lélegezzen (lazítsa meg az ing gallérját, oldja ki a gombokat, a nadrág övét);
  • friss levegőt biztosítson;
  • nyugtassa meg az áldozatot, maradjon vele, amíg egy szakember nem érkezik meg.

Ne feledje, hogy a pánik a fő ellenség. Segítsen nyugodtan és magabiztosan. Gondosan figyelje meg egészségét és szeretteinek egészségét. Ha Önnek vagy családtagjainak allergiás reakciói vannak, ideértve a Quincke ödéma epizódjait is, tanácsos egy orvosi karkötő készítése a betegséggel kapcsolatos információkkal.