Elsősegély Quincke ödéma esetén

Az allergének

Egyes esetekben az allergia manifesztációk súlyos veszélyt jelentenek az emberi életre. A test ilyen veszélyes reakciói az allergiás irritáló szerekre az angioneurotikus ödéma, vagy más néven Quincke ödéma, amelynek elsősegélyét azonnal biztosítani kell..

A patológia manifesztációja leggyakrabban gyors: néhány perc alatt a bőr, a nyálkahártya és a bőr mély rétegeinek helyi duzzadása következik be. Feljegyeztük az emésztőrendszer, az agy és az ízületi szövet duzzanatának eseteit.

Ennek eredményeként sok szervezet és szerv működése megszakad, ami a patológia legveszélyesebb megnyilvánulásaihoz vezethet: gégödéma és anafilaxiás sokk..

Sok betegnél a puffadtság megnyilvánulását olyan kiütés kíséri, amely vörös foltoknak tűnik egyenetlen szélekkel és hólyagokkal.

A kóros reakció minden korosztályt érint. Leggyakrabban azonban nőknél és gyermekeknél rögzülnek.

Az angioödéma esetén a reakció időtartama minden betegnél eltérő: 5-10 perc és 24 óra között. Ebben az esetben a patológia három irányban alakulhat ki:

  • A tünetek fokozatosan eltűnnek;
  • Csökkent manifesztációk váltakozó visszaesésekkel;
  • A tünetek drámai mértékben növekednek, sokkot, fulladást és végül a beteg halálát okozva.

Az események kialakulásakor a Quincke ödéma elsősegélye nélkülözhetetlen. Végül is a test reakciója ezen patológiával kiszámíthatatlan.

Provokatív tényezők

Két tényező provokálhatja az ödéma kialakulását:

  1. A test reakciója egy allergénre;
  2. Magas érrendszeri permeabilitás a vérfehérje rendszer genetikailag meghatározott tulajdonságai miatt (bók).

Allergén okozta ödéma esetén a test azonnal reagál.

A puffadást kiváltó tényezők minden típusú allergén, amelyek 2 csoportra oszthatók:

  • Por;
  • Rovarmérgek;
  • Állati szőr és halmérleg;
  • Gyógyszerek
  • Élelmiszer termékek;
  • Ipari anyagok.

Az allergén első expozíciója viszonylag jó véget ér: a test megkezdi az E osztályú immunglobulinok felszabadulását, elkészítve hízósejteket és basofileket.

Az inger ismételt kitettségével az elkészített sejtek szétesnek, és a gyulladásos mediátorokat engedik a véráramba. Spasmodikus hatással vannak a kapillárisokra, amelyek miatt az erekben lévő plazmafolyadék belép a sejtek közötti térbe.

A víz legegyszerűbb módja laza rosttel kitöltött területeken: arc, kéz, mellkas, láb, nemi szervek. Ennek eredményeként a test ezen részein kiterjedt duzzanat alakul ki..

Leggyakrabban így alakul ki a Quincke ödéma felnőtteknél, akiknek kialakult immunrendszere van..

A genetikai hajlam torz komplementumrendszerben nyilvánul meg. Arra kényszeríti a basofileket és hízósejteket, hogy már az allergén első expozíciója során termeljenek. Sőt, a patológia kialakulása trauma vagy súlyos stressz esetén is lehetséges.

Az ödéma kialakulása gyakran fordul elő három éves kortól..

Több további provokáló tényező vezethet Quincke ödéma kialakulásához:

  • Endokrin rendszer betegségek;
  • A belső szervek néhány patológiája;
  • Férgek vagy paraziták által okozott betegségek.

Jellemző tünetek

A patológia gyors fejlődése miatt a Quincke ödéma esetén a lehető leghamarabb elsősegélyt kell nyújtani. Ennek biztosítása alapja a tünetek, amelyek kissé különböznek a duzzanat helyétől függően.

A betegség jellegzetes megnyilvánulása:

  • A megjelenő ödéma szerkezete nagyon sűrű, amelyben a bőr megnyomva ellenáll annak (az ödémát kiváltó folyadék sok fehérjét tartalmaz);
  • A bőr annyira feszült, hogy a beteg égő érzést és fájdalmat érez;
  • A duzzadt terület tapintásakor az ember fájdalmat érez;
  • Az ödémás bőr nem változtatja meg természetes színét;
  • A légzőrendszer nyálkahártyájának károsodásával a bőr először vörösre válik, és a duzzanat kialakulásával kékes színűvé válnak;
  • Ha a duzzanat csalánkiütés kíséri, a beteget viszketés zavarja, kiütés jelentkezik a duzzanat helyén, az orr elzáródik, és a kötőhártya gyulladásos lesz..

Ennek a feltételnek a különféle lokalizációval járó főbb megnyilvánulásait, valamint jellemzőit a táblázat tartalmazza.

A gyermekek ödéma megnyilvánulása azonnali orvosi ellátást igényel, mivel a csecsemők nagyobb valószínűséggel, mint felnőttek, duzzanatot adnak a gégőbe.

Ebben az esetben az ödéma, amely szűkíti a gégét, 4 gyorsan fejlődő szakaszon megy keresztül.

A Quincke ödéma esetén sürgősségi ellátást kell biztosítani a patológia kialakulásának bármely szakaszában.

Elsősegély

Mivel a patológiás duzzanat kialakulása gyors, fontos, hogy az orvosi személyzet megérkezése előtt egyértelműen tudjuk, mit kell tenni a Quincke ödémával.

Ebben az esetben az első és legfontosabb intézkedés a mentőszemélyzet felhívása. Valójában bármikor megkezdődhet a fulladás villámgyors fejlődése.

A Quincke ödémás betegek otthon történő megsegítéséhez tegye a következőket:

  • Ha olyan allergént észlel, amely reakciót váltott ki, szüntesse meg annak hatását;
  • Gondoskodjon a friss levegő szabad áramlásáról;
  • A ruházat összes nyomó elemének gyengítése vagy eltávolítása a betegtől;
  • Ültesse be a beteget. Ha gyermekkorban puffadás alakul ki, azt a kezén kell viselni, hogy a hát egyenes maradjon;
  • Tegyen jéggel arra a helyre, ahol a duzzanat kialakult;
  • Ha a reakció a gyógyszer beadása után következett be, az injekció beadásának helyét jéggel kell lefedni (ez az intézkedés nem engedi, hogy az allergén gyorsan terjedjen a véráramlással);
  • Rovarcsípés után használjon hurkot, közvetlenül a méreg belépési pontja felett;
  • Instill vasokonstriktor csepp az orrban;
  • Igyon meg minden rendelkezésre álló antihisztamin;
  • A Quincke ödéma esetén a három évesnél fiatalabb gyermekek, valamint a felnőtt betegek bőséges alkalikus folyadékot kapnak: Borjomi-t vagy víz szódaoldatát 1 g / liter liter vízben;
  • Adjon bármilyen adszorbenst (például aktív szén tablettánként és tömegkilogrammonként).

A Quincke ödéma esetén sürgősségi ellátást a gége duzzanatának kialakulása biztosít. Ebben az esetben nem tud megtenni gyógyszerek nélkül..

Használjon hormonális gyógyszereket, amelyeket intramuszkulárisan kell beadni:

  • A prednizolon. Gyermekek esetében az adagot a tömeg alapján számítják ki: 2 mg / kg. Felnőtt betegeknek 300 mg gyógyszert kapnak;
  • Dexametazon. Csecsemők számára ezt a gyógyszert szélsőséges esetekben alkalmazzák, mivel nagyon pontosan ki kell számítania az adagot (0,166565 mg / testtömeg). Felnőtteknek be kell adniuk a 60 mg gyógyszert.

Ha a duzzanat elterjedt az emésztőrendszerben, a nyelvben vagy a gégeben, tilos a gyomormosás!

Életmentő gyógyszerek

Meglehetősen nehéz felkészülni a Quincke ödéma megnyilvánulására, mivel annak megnyilvánulása gyorsan és hirtelen jelentkezik.

Azonban az allergiás reakcióra hajlamos betegek és az allergiás rohamokkal küzdő csecsemők szüleinek mindig bizonyos gyógyszereket kell viselniük.

Bármely otthoni gyógyszekrényben szükséges gyógyszerek listája:

  • 0,1% adrenalin. Alkalmas gyors duzzanat kialakulására és csökkentett vérnyomásra;
  • „Prednizolon.” Segíti a légzőrendszer működésének helyreállítását a gégödéma után;
  • Suprastin. Eltávolítja a hisztaminokat;
  • "Rinostop" vagy más ércsökkentő orrcseppek;
  • Aktívszén.

Jelenlétük és időben történő felhasználásuk nemcsak az ödéma sajnálatos következményeinek időben történő megelőzését szolgálja, hanem bizonyos esetekben életmentést is eredményez.

Mi a helyzet a Quincke ödéma hirtelen kialakulásával gyermekeken vagy felnőtteknél??

Az ödéma sürgősségi ellátása érdekében meg kell ismerni annak fajtáit. Az antigén természetét tekintve a szakemberek megkülönböztetik a patológia nem allergiás és allergiás formáját. Nem allergiás Quincke ödéma alakulhat ki anélkül, hogy a test kölcsönhatásba lépne egy irritáló anyaggal. A patológia okai lehetnek vegyszerek és stresszes helyzetek. Ezen túlmenően allergiás reakció alakulhat ki egy adott allergén lenyelésekor..

A következő okok nem allergiás Quincke ödémát okozhatnak:

  • vérbetegségek;
  • májkárosodás;
  • eltérések a gyomor munkájában;
  • pajzsmirigy betegség;
  • autoimmun betegség;
  • paraziták.

Ilyen helyzetben az embernek hosszú ideig kábítószert kell fogyasztania.

Az allergiás Quincke ödéma a test negatív reakciójának megnyilvánulása az irritáló anyaggal való érintkezéskor. Allergiás reakciót válthat ki:

  • gyógyszerek;
  • mérgező anyagok és méregek;
  • Étel;
  • le, gyapjú állatok;
  • testápolási kozmetikumok;
  • háztartási vegyszerek;
  • mikroorganizmusok.

Nem allergiás Quincke ödéma akkor alakul ki, ha fennáll az örökletes domináns típus kockázata. A patológia kialakulásának oka a gátló fehérjék vérének csökkenése genetikai rendellenességek eredményeként. Alacsony koncentrációban nem képesek olyan reakciót kiváltani, amely gátolja a hisztamin vérbejutását. Ezért bármilyen stressz és hipotermia allergiát okozhat. A körülötted élőknek ismerniük kell a Quincke ödéma sürgősségi ellátási algoritmusát.

A Quincke ödémát veszélyes állapotnak tekintik, amely halált okozhat. Ha a patológia első tünetei jelentkeznek, a lehető leghamarabb mentőt kell hívnia, és elsődleges segítséget kell nyújtania az áldozatnak Quincke ödéma esetén..

Az allergiás ödéma sürgősségi ellátása a következő cselekvési algoritmust tartalmazza.

  • a fájdalom csökkentése és az fulladás kiküszöbölése érdekében a beteg testét kényelmesen el kell helyezni;
  • igyon a betegnek 1-2 tablettát antihisztaminokat, például difenhidramint, fenkarolt vagy diazolint;
  • az elsősegély súlyos Quincke ödéma mellett egy ivási rend biztosítását jelenti, vagyis Borjomi használatát vagy egy liter forralt víz és 1 gramm szóda oldatának elkészítését;
  • az allergia kiváltó anyag koncentrációjának csökkentése érdekében minden szorbenst be kell vennie;
  • Ha felnőttnek sürgősségi segítséget nyújt, tegyen jég vagy hideg az érintett területre, amely csökkenti a szövet duzzanatát és viszketését;
  • engedje le az ember lábát forró vízben, ami lelassítja a Quincke ödéma további terjedését.

Ezenkívül a súlyos Quincke ödéma felnőtteknél történő elsősegélynyújtása magában foglalja az orrba bevezethető olyan ércsökkentő gyógyszer, mint a naftizin alkalmazását. A helyiségben, ahol a beteg található, egy ablakot kell kinyitni, amely biztosítja a friss levegő áramlását. Fontos tudni, hogy mit kell tenni, mielőtt a mentő megérkezik, és hogyan lehet enyhíteni az ember állapotát.

Szülői elsősegély

Még akkor is, ha gyermeke enyhe ödéma tünetei vannak, azonnal hívjon mentőt. A szülőknek nyugodtan kell maradniuk, és nem szabad pánikba esniük. Ezenkívül tudnia kell, hogyan kell sürgősségi ellátást nyújtani a gyermekek Quincke ödéma esetén:

  1. A gyermeket vízszintesen kell elhelyezni, miközben párnát fektet a lába alá. Ez visszaállítja a vérkeringési folyamatot..
  2. Abban az esetben, ha a pollen az allergén, a babát testét nedves törülközővel kell megőrölni. A Quincke ödéma sürgősségi ellátása a méhcsípéssel rendelkező kisgyermekek esetében a csípés gondos eltávolítását teszi szükségessé, az állatot pedig - hideg kompresszió bevezetését a károsodás területén.
  3. A szorbensek segítségével felgyorsíthatja az allergének eltávolítását a testből. Ehhez meg kell adni a gyermeknek Smecta-t, aktív szenet vagy az Enterosgel-t. Ezen túlmenően biztosítani kell a gyermek számára megfelelő ivási rend alkalmazását.
  4. A kisgyermekekben a Quincke ödéma esetén nyújtott elsősegély az antiallergiás gyógyszerek, például a Fenistil, Fenkarol vagy Cloaritin használatát foglalja magában..

Érkezéskor az orvosok intramuszkulárisan adják be a Prednisone-t a betegnek a bőr színének megváltozásával vagy légzési problémák megjelenésével..

Sürgős segítség a terhes számára

Quincke ödéma esetén a teendő sok körülménytől függ. Terhesség alatt bármilyen gyógyszer szedése nemkívánatos. Ugyanakkor az a kár, amelyet az időben történő kezelés hiánya okozhat, sokkal veszélyesebb, mint a komplikációk valószínűsége..

A várandós anyák ödémával kapcsolatos döntését az egyes gyógyszercsoportokra vonatkozó egyik vagy másik ellenjavallat határozza meg. A terhesség alatti súlyos allergiás ödéma elsősegélye az irritáló hatás megszüntetése, antihisztamin szedése és a tüneti kezelés.

Az ödéma sürgősségi ellátása során az antihisztaminok megengedettek:

Amikor a vaszkuláris permeabilitást csökkentő sürgősségi ellátást nyújt, inni is lehet prednizonot, dexametazonot vagy kalcium-glükonátot. Az orvosok leggyakrabban intravénásan adnak be gyógyszereket, ez biztosítja a leggyorsabb felszívódást és gyors hatást.

Allergia elsősegélykészlet

Az allergiára hajlamos betegek orvosi kabinetjében az antihisztaminokat mindig meg kell őrizni, amelyeket több csoportra osztanak. A beteg sürgõs ellátása érdekében az elsõ generációs gyógyszerek használata ajánlott. Az ödéma állapotát enyhíteni lehet a következők miatt:

Ezen gyógyszerek állandó bevitelével a test gyorsan megszokja, és kézzelfogható hatást már nem lehet elérni.

A második és a harmadik generáció antihisztaminjait azzal a különbség jellemzi, hogy nincs hatással az idegsejtekre. Ezen felül hosszabb ideig támogatják az emberi test normális működését. Az ilyen gyógyszerek megelőzés céljából történő alkalmazását gyakran azoknak írják elő, akik hajlamosak szezonális allergiás reakciókra..

Az antihisztaminok közül a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerek:

  • Fenistil;
  • Claritin;
  • Zirtek;
  • Loratadine;
  • Clarotadine.

Abban az esetben, ha az ödéma a szem nyálkahártyáját vagy az orrüregét érinti, akkor megengedett helyi antihisztaminok használata.

Megelőző intézkedések

A Quincke ödéma megelőzése érdekében kerülni kell az allergénekkel való érintkezést azoknál az embereknél, akik hajlamosak ilyen betegségre. A következő intézkedések ajánlottak:

  • mindig vigyen magával egy lapot, amely feltünteti a sürgősségi orvosi ellátás helyeit;
  • rendelkezzen olyan gyógyszerekkel a gyógyszerkabinetben, amelyeket támadás során kell bevenni;
  • az aktív virágzás ideje alatt menjen más területekre, ahol nincsenek veszélyes növények;
  • folyamatosan tartsa be a különleges táplálkozást, mivel a test instabil bizonyos típusú irritáló szerekkel szemben;
  • amikor a természetben a felnőtteknek figyelniük kell a gyermekeket, és meg kell védeni őket a rovarok harapásaitól;
  • ha hajfestéket vagy kozmetikumokat kell használnia, bőrvizsgálatokat kell végezni;
  • a lehető leggyakrabban nedves tisztítást végezzen a lakásban.

Ha valaki allergiás a gyógyszerek iránt, feltétlenül tájékoztassa erről az orvost. Kerülni kell a test súlyos hipotermiáját, nem szabad zsúfolt helyeken felkeresni és immunitását erősíteni.

Következtetés

Még enyhe ödéma esetén is orvos hívható fel, megfelelő vizsgálaton esik át az allergén és kezelésének meghatározása céljából. Különféle, a testre ható tényezők provokálhatják a patológiát. Fontos tudni, hogy mit kell tenni a súlyos Quincke ödéma mellett, és mit kell tenni.

A Quincke ödéma elsősegélyének algoritmusa

A bőr és a bőr alatti szövet vagy nyálkahártya mély rétegeinek akut és gyorsan fejlődő, ugyanakkor fájdalmatlan duzzanatát, amelynek előfordulását a megnövekedett érrendszer-permeabilitás okozza, Quincke ödémanak nevezzük. Ez a sürgősség azonnali kezelést igényel. A patológia első tünetei néhány perc múlva az ingerrel való érintkezést követően jelentkeznek. A támadás idő előtti elsősegélyt kritikus következményekkel, különösen halállal töltik el.

A szövődmények kialakulásának megelőzése és az emberi élet megmentése érdekében az elsősegély-ellátást a betegnek azonnal, helyszínen biztosítani kell. Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan kell angioödémával lenni és mit kell tenni, valamint az időben történő ellátás fontosságáról, és megismerheti a műveletek algoritmusát..

Hogyan lehet felismerni Quincke ödémáját?

A kóros kórokozók a dermiség bizsergése és égése a duzzanat területén. A betegek 40% -ánál van a csomagtartó, a lábak vagy a kar dermája. A tünetek az ödéma típusától függően enyhén eltérnek.

  1. Az allergiás forma időtartama több perc és egy óra. Ehhez egy sűrű megjelenés társul, amely a fossa megnyomása után sápadt vagy enyhén vöröses ödémát jelent az arcon, a nyakon, az ajkakon, a szemhéjon, az arcon, a kezén vagy az alsó végtagokon, a nemi szerveken. Gyakran a csalánkiütés és viszkető kiütések megjelenése.
  2. Az örökletes és megszerzett forma, valamint az ACE-gátlók szedése közben fellépő ödéma két-három órán belül alakul ki. Ezzel együtt sápadt, intenzív duzzanat jelentkezik (a fossa nem marad nyomás alatt) a szemre, az ajkakra, a nyelvre vagy a nemi szervekre. A csalánkiütés kialakulása nem jellemző ezekre a formákra.
  3. Az idiopátiás forma egy órán belül alakul ki. Halvány vagy vöröses ödéma jelentkezik a felső vagy alsó végtagokon, az arcon, a nyakon vagy a törzsön. Az esetek felét a kóros csalánkiütés kíséri.

A tünetek a duzzanat helyétől függően is változhatnak. A betegség legveszélyesebb szövődménye a gége és a nyelv duzzanata. Ebben az esetben nyelési rendellenesség, izzadás, köhögés, fokozódó rekedtség, légszomj és légzési elégtelenség fordul elő..

A tüdő területén lokalizált angioneurotikus ödémát folyadék kiürülése kíséri a mellhártya üregében, köhögés, súlyos fájdalom a mellkas területén.

A bélfalak duzzanatával jár a fájdalom az epigastriumban és diszpeptikus rendellenességek, húgyútok - a vizelet visszatartása, az ajkak - súlyos fejfájás, görcsök, tudatzavar.

A patológia legfélelmetesebb jele a gégödéma. Az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni, és intézkedéseket kell hoznia az ember életének megmentésére. Általában a lumen szűkülése 4 szakaszon megy keresztül, amelyek e patológia következtében akár simultak, akár rövid idő alatt elférnek.

  • Az első szakasz szűkülését a szegycsont felső bemélyedése és a köldök fölötti terület visszahúzódása kíséri..
  • A második fokot a bőr kiszakadása, az nasolabialis háromszög kékessége, szívdobogás jellemzi. Ebben az időben az agy szenved, a szövetek oxigén éhen járnak.
  • A harmadik stádiumot légzési elégtelenség, kék ajkak, ujjak, verejtékezés, zajos és nehéz légzés kíséri.
  • A negyedik fokú sztenózist fulladás, a szívverés lelassulása, letargia és eszméletvesztés jellemzi.

Az időben történő segítség fontossága

A Quincke ödéma, típusától függetlenül, olyan akut vészhelyzet, amely azonnali segítséget igényel. Az írástudatlan és időben nyújtott segítség halálhoz vezethet. Támadás esetén minden másodperc fontos. Mindenkinek tudnia kell, hogy képes-e segíteni egy hasonló betegségben szenvedő áldozatnak. Csak így lehet meggátolni a komplikációk kialakulását és megmenteni az ember életét.

Van egy általánosan elfogadott algoritmus a vészhelyzeti reagáláshoz, amelyet hiba nélkül kell követni.

Algoritmus az elsősegélynyújtás felnőttek és gyermekek számára

Ha valamelyik rokonnál, járókelőnél vagy alkalmazottnál szemtanúja volt egy hasonló allergiás reakció kialakulásáról, semmiképpen ne habozzon és ne aggódjon, készülj fel és cselekedj.

  1. Hívja az orvost. Ha távol van a legközelebbi kórháztól és megérti, hogy alig fog valaki elérni téged, készüljön fel a beteg magának a szállítására.
  2. Adjon antihisztaminot az áldozatnak életkor-specifikus adagban, lehetőleg nyelv alatt.
  3. Ha nincs kéznél antihisztamin vagy más allergia elleni gyógyszer, csepegtesse be a beteget minden orrjáratba, vagy öntse a szájba Naphthyzinum-ot (két csepp)..
  4. Nyugtassa meg a beteget, biztosítson friss levegőt, szabad mellkasát és nyakát a szoros ruházatból, vegye le az ékszereket.
  5. Ha ismert irritáló hatású, hagyja abba az expozíciót..
  6. Vigyen fel jéggel az érintett területet.
  7. Ha a személy eszméletlen, végezzen mesterséges lélegeztetést.
  8. A visszatérő ödémával rendelkező betegek rokonainak tisztában kell lenniük a prednizolonnal, és képesnek kell lenniük az intramuszkuláris beadására..

További intézkedéseket az egészségügyi dolgozó hajt végre érkezéskor.

  • Az irritáló anyaggal való érintkezés megszűnése.
  • 0,1% adrenalin oldat szubkután beadása 0,1-0,5 ml adagban.
  • A glükokortikoidok intramuszkuláris beadása (prednizolon vagy dexametazon).
  • Az antihisztaminok intramuszkuláris vagy intravénás beadása: Suprastin, Tavegil, Clemastine.

A gégeödéma sürgősségi ellátása az alábbiakból áll: az irritáló hatás expozíciójának megszüntetése, az oxigén belégzésének használata, a fiziológiás sóoldat (250 ml) intravénás csepegtetése, az adrenalin 0,1% - 0,5 ml és Prednizolon 120 mg vagy a dexametazon együttesének intravénás beadása..

Ha az intézkedések nem elég hatékonyak, akkor tracheális intubációt vagy conicotomy-t (a pajzs boncolását a pajzsmirigy és a kricoid porcok között) végezzük. Ha szükséges, végezzen mesterséges szellőztetést a tüdőben.

Kórházi ápolás a gége duzzanatának hiányában azoknak a gyermekeknek, akiknek a betegsége első ízben alakult ki súlyos kimenetelgel, valamint gyógyszeres kezelés esetén patológia esetén javallt. Súlyos CVD-kóros betegségben szenvedő betegek és a levegőben terjedő betegségek, az előző nap oltott személyek, valamint azok, akik nemrégiben ARVI-vel, szívrohamban vagy stroke-ban szenvedtek, szintén sürgős kórházi kezelést igényelnek..

Elsősegély óriás csalánkiütéshez gyermekeknél

A gyermekek és felnőttek patológiájának okai és tünetei szinte azonosak. Az egyetlen különbség az, hogy a gyerekek egyre nehezebben szenvednek. A kritikus következmények elkerülése és a baba életének megmentése érdekében a támadás során így kell viselkedni.

  1. Hívja az orvost.
  2. Azonosítsa az allergént, és szakítsa meg vele a kapcsolatot.
  3. Nyugodja meg a gyermeket, feküdjön egy sima felületre, kissé emelje fel a lábfejet.
  4. Ha nehéz a légzés, engedje meg forró, nedves levegővel (vigye a babát a fürdőbe).
  5. Adjon gyermekének több lúgos italt (ásványvíz vagy enyhe szódaoldat).
  6. Adja meg a szorbenst (aktív szén, Enterosgel).
  7. Ha a baba állapota romlik, és az orvos még nem, adjon neki antihisztaminot, például a Fenistil.
  8. Ha megfojtódik, a dermék kékessé válnak, intramuszkulárisan adja be a prednizolont.

Fontos az okok ismerete és a patológia megelőzése

Egyetlen ember sem biztonságos a patológia előfordulásától, bármelyik allergiás reakciótól szenvedő ember inkább hajlamos a szövetek és nyálkahártyák duzzanatának megjelenésére. A kritikus állapot, ha helytelenül nyújtják a segítséget, vagy ennek hiányában, a légutak bezárását és halálát okozhatja.

A betegséget először egy német tudós és orvos Heinrich Quincke írta le a távoli 1882-ben. Aztán az orvos megmentette főzőjének életét, aki egy csésze ízesített csokoládét akart élvezni. Az első néhány korty után a nő dörzsölni kezdett és zihált, az arca duzzadt volt, szeme helyett csak rések voltak. Mivel abban a pillanatban a tudós elhúzódott az irodájában, megmentette a nő életét, így az orvos tiszteletére nevét kapta a betegségnek, amely eléggé beragadt az orvosi területbe.

Bizonyos kémiai és biológiai tényezők testre gyakorolt ​​hatása allergiát okozhat. Ebben az esetben a Quincke ödéma az immunválasz legveszélyesebb megnyilvánulása. Ennek oka az agy és a gége károsodásának magas kockázata..

A gyors reakciót az érzékeny organizmus és egy irritáló anyaggal való érintkezés váltja ki. A duzzanat kialakulását a vaszkuláris permeabilitás fokozódása okozza, amelyet hisztamin és bradykinin felszabadulása, valamint hatalmas mennyiségű folyadék szabadul fel az intercelluláris térből. Ez az oka annak, hogy a betegséget a test különböző részeinek növekedése jellemzi.

A vészhelyzet kialakulásának oka lehet vagy allergiás reakció, vagy az érfalak megnövekedett permeabilitása.

Amellett, hogy patológia bármilyen allergénrel (kozmetikumokkal, mosószerekkel, porral, háziállatok szőrével, gyógyszerekkel) való érintkezéskor kialakulhat, megjelenését a következők válthatják ki:

  • stresszes helyzetek;
  • fertőző betegségek;
  • genetikai hajlam;
  • sérülések
  • sebészeti beavatkozások, különösen fogászati ​​beavatkozások;
  • menstruációs ciklus;
  • terhesség
  • ösztrogéneket tartalmazó fogamzásgátlók szedése;
  • krónikus limfocita leukémia;
  • myeloma;
  • az endokrin rendszer patológiái;
  • helmintikus fertőzések.

A patológia számos fajtája létezik. Az ödéma örökletes, szerzett, allergiás, idiopátiás és társulhat az ACE-gátlók használatához..

Az örökletes formát a test bármely részének csalánkiütés nélkül kíséri csalánkiütés. Általában gyermekkorban diagnosztizálták. A romlás gyakran a pubertás idején jelentkezik.

A megszerzés leggyakrabban középkorúak. Az ACE-gátlók használatával járó ödéma a test bármely részén kialakulhat, gyakran az arcon. Általában a gyógyszeres kezelés első három hónapjában jelenik meg.

Az allergiás forma csalánkiütés esetén fordul elő. Az idiopátiás ödéma diagnosztizálása olyan emberek számára történik, akik azonosított okok nélkül évente három epizódot szenvedtek el. A társadalom gyenge felének képviselői hajlamosabbak a patológia ilyen formájára..

A felnőtt és a gyermek számára nyújtott gyors és helyes segítség hozzájárul a gyors gyógyuláshoz, az általános állapot és a jó közérzet normalizálásához, valamint a szövődmények megelőzéséhez.

A Quincke ödéma és az elsősegély okai

Az allergiás reakció nem mindig jelentkezik viszketéssel és a bőr égésével. A Quincke ödéma vagy angioödéma a test akut reakciója, amelyet az erek permeabilitásának megnövekedése okoz, ami a légutak bezáródásához vezet, és halálhoz vezet. A Quincke ödéma esetén az elsősegélyt azonnal biztosítani kell, néhány perc késés a beteg életét költségessé teheti. Vegye figyelembe a betegség kialakulásának okait és a fenyegető állapot elődeinek jellemző jeleit.

Quincke ödéma

Az angioneurotikus ödéma gyorsan fejlődik, ez a legfontosabb veszély a beteg életére. A reakciót nem jellemzi a fájdalom, jellegzetes klinikai megnyilvánulásai vannak.

Érdemes tudni: az angioödéma kialakulásának és az orvosi intézményben sürgősségi ellátást igénylő esetek több mint 90% -aa gyógyszerek, különösen az angiotenzin-konvertáló enzimgátlók (pl. A Captopril, az Enalapril, a magas vérnyomás kezelésére felírt gyógyszerek) használatával jár..

1882-ben először leírták a patológiát. Az orvosi gyakorlatban a betegségeket több típusra osztják, amelyeket etiológiai tényezők okoznak. Megkülönböztetjük a genetikai hajlamhoz kapcsolódó reakciókat, szintén megszerzett formákat..

A Quincke ödéma más allergiás reakciókkal jár, a legtöbb festménynél csalánkiütés jelentkezik. Időnként idiopátiás megjelenést diagnosztizálnak. Más szavakkal, a betegség okait nem állapították meg..

Az örökletes forma rendkívül ritkán alakul ki, körülbelül egy személyenként 150 ezren. 1888-ban először leírták, mivel a betegséget az amerikai család öt generációjában diagnosztizálták. Minden genetikai angioödémával rendelkező beteg hajlamos az autoimmun rendellenességekre. A Quincke ödéma mellett szisztémás lupus erythematosust, autoimmun pajzsmirigygyulladást diagnosztizálnak.

A szerzett betegség meglehetősen ritka. A legtöbb klinikai képben idősebb korosztályban - 50 éves kortól - alakul ki.

A Quincke ödéma okai és tünetei

Az örökletes Quincke ödéma provokáló tényezők kombinációjának hatására jelentkezik. Általában a puffadtság első megjelenését korai életkorban - 7-15 éves korban észlelik - az állapot azonnali segítséget igényel.

Genetikus ödémát okozó tényezők:

  • Fizikai és érzelmi túlterhelés, neurózis, krónikus stressz;
  • Fertőző patológiák;
  • Trauma, fájdalom sokk;
  • Sebészeti beavatkozások, ideértve a fogászati ​​eljárásokat is;
  • Gyermeknevelési idő;
  • Ösztrogéneket tartalmazó gyógyszerek szedése.

A megszerzett formanak számos más oka is van. A puffadtság megjelenése állapotokat és patológiákat vált ki - mielóma, lymphosarcoma, a lymphocytás leukémia krónikus típusa, limfóma és más betegségek. Mindezek a kóros állapotok hozzájárulnak a C1-gátlók csökkenéséhez, amelynek eredményeként a komplement ellenőrizetlen aktiválása jelentősen megnő a biológiailag aktív komponensek előállításakor..

Fontos: az ACE-gátlók alkalmazásával járó angioödéma esetén a patológia egy specifikus enzim, az angiotenzin-2 koncentrációjának csökkenésén alapszik, ami a bradykin tartalmának növekedéséhez vezet, és ennek megfelelően Quincke ödéma felnőtteknél diagnosztizálódik. A tünetek a gyógyszer használata után nem jelennek meg azonnal. Leggyakrabban (az esetek 80–90% -a) az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés első 7 napjában figyelik meg.

Klinikai megnyilvánulások a duzzanat típusától függően:

  1. Az allergiás ödéma 5-30 perccel a forrással való érintkezés után jelentkezik, bárhol lokalizálható. Az arc és az ajkak, a lábak és a karok, a nemi szervek általában érintett területe. A betegséget csalánkiütés, súlyos viszketés és égés kíséri..
  2. Megszerzett és örökletes forma. Irritáló hatású anyaggal érintkezve a szem, az ajkak, a nyelv és a nemi szervek érintettek. Súlyos viszketés, a bőr kipirulása van. Urticaria nem észlelhető.
  3. Az idiopátiás formát ugyanolyan klinikai tünetek jellemzik, mint az allergiás formát. A csalánkiütés a betegek 50% -ánál fordul elő.

A tünetek a duzzanat helyétől függnek. A legveszélyesebb szövődmény a gég és a nyelv károsodása, melyhez nemproduktív köhögés, torokfájás, légzési elégtelenség és rekedtség társul. Ha a fókuszt a tüdő területén lokalizálták, akkor a pleurális üregbe kiválasztódik a váladék, fájdalomszindróma van a szegycsontban; a bélnyálkahártya duzzanatának hátterében - hasfájás, ismételt hányás, laza széklet; húgyúti duzzanat - akut húgyvisszatartás.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Függetlenül attól, hogy hol van az allergiás fókusz, mindenképpen mentőt kell hívni, különösen, ha ilyen organizmus reakciót észlelnek először. A kórházi ápolás indikációi: a nyelv fokozódása, légzési nehézség, gyomor-bélrendszeri károsodás, az elsősegély hatásának hiánya az otthoni Quincke ödéma esetén.

A beteg segítségének taktikája kissé eltér az allergia típusától. A nem allergiás ödéma rosszul reagál a gyógyszerekre - glükokortikoszteroidokra, adrenalinra, antihisztaminokra, amelyeket azonnali reakciók kezelésére használnak.

Megjegyzés: három "segítő", akiknek mindig kéznél legyenek - adrenalin, antihisztamin, glükokortikoszteroidok. Elsősegélyként a Quincke ödéma esetén a gyógyszereket egy meghatározott sorrendben adják be - először adrenalint, majd egy hormon injekciót, majd antihisztaminot. Viszonylag enyhe reakció esetén elegendő a hormon és az antihisztamin beadása.

Sürgősségi ellátás Quincke ödéma esetén:

  • Az adrenalin intramuszkulárisan kerül beadásra. Az injekciós hely a beteg combjának egyharmada. Intravénásan adható be, ha lehetséges. Az adagot a kortól függően kell beadni. Felnőtteknél a hagyományos adagolás 0,3–0,5 ml 0,1% -os oldat, gyermekek esetében 0,01 mg / kg testtömeg;
  • Prednizolont, dexametazont használok glükokortikoszteroidként. Bevezetni a fenékbe, ha lehetséges, egy vénába. Ha nincs ismerete a gyógyszer beadására, az ampulla kinyitható és részeg. A Dexamethasone adagja 8 és 32 mg között lehet (egy ampulla 4 mg tartalmaz), Prednizolon - 60-150 mg (egy ampulla 30 mg);
  • Az antihisztaminokat intramuszkulárisan kell beadni. Tablettákat is be lehet venni, de ezek lassabbak. A gyógyszerek enyhítik az ödémát, segítenek a légzés normalizálásában, enyhítik a viszketést, égést, hyperemiat.

Az angioödéma nem allergiás formájában aminokapronsavat alkalmaznak - 7-10 g orálisan vagy férfi hormonokkal gyógyszereket - Danazol (maximális adag 800 mg).

A Quincke ödéma kezelésekor szem előtt kell tartani, hogy a fent leírt gyógyszerek bizonyos ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkeznek. Használat előtt javasoljuk, hogy olvassa el a használati útmutatót és a funkciókat.

Quincke ödéma kezelés

A betegség súlyosságától és a beteg klinikai megnyilvánulásaitól függően a szükséges osztályra küldik őket a Quincke ödéma későbbi kezelésére. Például, ha súlyos formát diagnosztizálnak, akkor intenzív kezelésre küldik. Enyhe vagy közepes formában, amely nem veszélyezteti az életet - az allergia osztálya vagy a szokásos terápiás osztály.

Allergiás betegség kezelése kórházban:

  1. Kiválasztott gyógyszerek - adrenalin, kortikoszteroidok, antihisztaminok.
  2. Méregtelenítő kezelés - injektált oldatok (például Ringer-laktát).
  3. Élelmiszer-allergiák esetén enteroszorbenseket írnak elő. Célszerű aktív szén, Enterosgel.
  4. A tüneti kezelést a meglévő klinikának köszönhetően végezzük..

Tájékoztatásul, nem allergiás formában a választott gyógyszerek tisztított C1-inhibitor-koncentrátum, frissen fagyasztott plazma, férfi hormonokat tartalmazó gyógyszerek, aminokapronsav.

A kezelés időtartama helyhez kötött körülmények között a kóros folyamat súlyosságától függ. Általában a beteg tartózkodása 5 és 7 nap között változik.

Súlyos ödéma esetén, amely a légutak elzáródásához vezetett, bemetszés történik a krikotüreoid ligamentumból, majd egy csövet szerelnek be, amely alternatív légzési módszerként működik. Egyes esetekben a beteget egy légzőkészülékhez csatlakoztatják.

A Quincke ödéma megelőzése

Ha az angioneurotikus ödéma kialakulásának etiológiája allergiás reakcióban rejlik, akkor el kell távolítania az irritáló anyagot és az esetleges vele fennálló érintkezést. Ezenkívül hipoalergén táplálkozás is ajánlott..

  • Ha a családban Quincke ödéma fordul elő, óvatosan használjon angiotenzin-konvertáló enzimgátlókat, angiotenzin-2 receptor antagonistákat;
  • A genetikai ödémával rendelkező betegeknek, ha lehetséges, kerülniük kell a sérüléseket és a műtéti beavatkozásokat.

A C1-inhibitor csökkenésével járó ödéma előfordulásának megelőzése érdekében az androgénekkel - Danazollal - együtt javasolt gyógyszerek használata. Hozzájárulnak a C1-inhibitor aktív fejlődéséhez. Nem szedhet gyógyszert gyermeki szülés ideje alatt, szoptatáskor, a prosztata onkológiájában, nem adhat gyermekeket.

A műtét előtt rövid távú megelőző intézkedéseket kell végrehajtani. A választott gyógyszerek közé tartozik frissen fagyasztott plazma, androgének és koncentrált C1-inhibitor oldat.

A Quincke ödéma sürgősségi ellátásának szabályai

A Quincke ödéma akut allergiás reakció, amelyet nemcsak a bőr és a nyálkahártya szövetek, hanem a mély rostok duzzadása is jellemez, amely megelőzi a szervek megbontását. Mivel a patológia kiválthatja az anafilaxiás sokk kialakulását, fontos tudni, hogy mi köze a Quincke ödéma kialakulásához..

Mindenekelőtt a puffadású betegnek sürgős ellátásra van szüksége. A Quincke ödéma elsősegélyét az allergiás tünetek elleni küzdelem alapvető szakaszának tekintik, mivel segít megelőzni a visszafordíthatatlan hatások megjelenését..

Jelek, amelyeknek azonnal cselekedniük kell

A patológia jellegzetes vonása az allergiás megnyilvánulások gyors fejlődése: a duzzanat első tünetei azonnal megjelennek az allergén kölcsönhatása után..

A betegség fő jele a szervek duzzanata, amelyek szerkezete nyálkahártyából vagy bőr alatti szövetből áll.

Leggyakrabban a Quincke ödéma a következő testrészeket érinti:

  • orális nyálkahártya és nyelv;
  • az arc lágy szövetei - duzzannak az ajkak, a szemhéjak és az arc;
  • nyaki terület;
  • külső nemi szervek;
  • a felső és az alsó végtagok hátsó zónája.

A külső lágy szövetek mellett a belső szervek duzzadnak: gég, gyomor, belek, nyelőcső és hólyag.

Az allergiás reakció hozzájárul az agyödéma kialakulásához is, amely neurális rendellenesség kialakulásához vezet.

A Quincke ödémát az alábbi specifikus tünetek kísérik:

  1. Fájdalom, amely duzzadt szövetek tapintásakor alakul ki.
  2. Teltség és égő érzés: a bőr sűrűsödése, amelyen ödéma alakult ki.
  3. Az érintett bőrfelület színének megváltozása: kékes árnyalatú lesz.
  4. Rekedtség, légszomj és száraz köhögés kialakulása: ezeket a tüneteket gyakran súlyosbítja a légzési nehézség.
  5. Gyakori rohamok.
  6. Húgyúti rendellenesség.
  7. Viszkető, gyulladt bőrkiütés a bőrön, amely jelzi egy ilyen egyidejű patológia, például csalánkiütés kialakulását.
  8. Hiányzás: rendszeres gyomorpanaszok és hányás.

A nyilvánvaló tünetek a beteg általános jólétének romlását okozhatják. Mivel az allergia előrehaladott formája véráramlást okoz, és növeli a fulladás kockázatát, a duzzanat első jeleinél konzultálnia kell orvosával..

Mi a teendő, mielőtt a mentő megérkezik?

A sürgősségi ellátás algoritmusa a beteg általános állapotának stabilizálásán és az fulladás megelőzésének megalapozásán alapul. A gyógyulási folyamat közvetlenül függ az időszerű és magas színvonalú orvosi ellátás nyújtásától, ezért az ödéma kialakulásával az áldozat hozzátartozóinak mentőt kell hívniuk..

A PHC nyújtásának általános szabályai

Mindenekelőtt az áldozatnak kényelmes helyzetbe kell állnia: amikor az alsó végtagok, az arc vagy a nyaki terület duzzad, azt mutatják, hogy leül. A fulladás kockázatának kiküszöbölése érdekében a betegnek friss levegőt kell biztosítania: nyitnia kell egy ablakot, szellőztetni kell a helyiséget, és meg kell szabadítania a beteget a szoros felső ruházattól, amely összenyomja a légzőrendszert..

Mivel a Quincke ödéma pánikot vált ki, az áldozatot meg kell nyugtatni és erkölcsileg támogatni. A duzzanat elterjedésének megakadályozása érdekében a legközelebbi szervekbe a mentõ megérkezése elõtt hideg kompressziót kell felvinni a bőr érintett területére: hosszabb ideig tartó ödéma-expozíció hidegen okozhat fagyot.

Ha az akut allergiás reakció kialakulásának oka rovarcsípés, akkor a bőr duzzadt területére az otthoni torpit kell felvinni az allergének további terjedésének megakadályozása érdekében. Az erős lúgos ivás révén csökkentheti az allergiás anyagok koncentrációját: ehhez legalább két liter Borjomi vagy 1% szódaoldatot kell inni..

Gyógyszerek

Az általános állapot javítása érdekében a betegnek a következő gyógyszereket kell használnia:

  • antihisztamin gyógyszerek - difenhidramin, Fenkarol, Suprastin, Cetirizine;
  • szorbens - aktív szén, Polysorb vagy Enterosgel;
  • naftinazin ércsökkentő hatású orrcseppek;
  • A hormonális gyógyszereket - Prednizont és Dexametazont - az fulladás tüneteinek sürgősségi enyhítésére használják. A prednizolon standard adagja felnőtteknél 300 mg, dexametazon 70 mg.

A Quincke ödéma okai, tünetei és kezelése

Mi az a Quincke ödéma??

A Quincke ödéma a nyálkahártyák és a bőr alatti szövet helyi (diffúz vagy korlátozott) ödéma, hirtelen kialakult és gyorsan fejlődik. A német orvos, aki a terapeutara és a sebészre szakosodott, Heinrich Quincke, akinek a nevét patológiának hívják, először fedezte fel és írta le tüneteit 1882-ben. A Quincke ödéma angioödéma (vagy angioödéma), óriás csalánkiütésnek is nevezhető. Az óriás csalánkiütés elsősorban a fiatalokban, míg a nőkben - gyakrabban, mint a férfiakban figyelhető meg. A statisztikák szerint a betegség gyakorisága a gyermekek körében nemrégiben nőtt..

Az óriás csalánkiütés a közös allergia elve alapján fordul elő. De ebben az esetben az érrendszeri komponens még kifejezettebb. A reakció kialakulása az antigén - antitest szakaszával kezdődik. Az allergia mediátorok az erekre és az idegcsatornákra hatnak, zavarokat okozva munkájukban. Van az erek tágulása, növekszik azok permeabilitása. Ennek eredményeként a plazma behatol az intercelluláris térbe, és helyi ödéma alakul ki. Az idegsejtek működésének károsodása az idegcsontok bénulásához vezet. Az erek depresszív hatása megszűnik. Más szavakkal, az erek nem állnak hangon, ami viszont hozzájárul az érfalak még nagyobb mértékű relaxációjához..

A legtöbb beteg ödéma és akut urticaria kombinációval rendelkezik..

A Quincke ödéma tünetei

A Quincke ödémát éles fellépés és gyors fejlődés jellemzi (néhány perc alatt, ritkábban - órák alatt).

A Quincke ödéma a szerveken és a testrészeknél fejlett bőr alatti zsírréteggel alakul ki, és az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

Duzzanat a légzőszervek, gyakrabban - a gége. A gég duzzanatával megjelenik a hang rekedtsége, nehéz a légzés, köhögő ugatás kíséri. A beteg általános szorongási állapotát szintén megfigyeljük. Az arcbőr először kék, majd halvány árnyalatot kap. A patológiát néha eszméletvesztés kíséri.

Az arc különböző részeinek (ajkak, szemhéjak, arcok) helyi ödéma.

A szájüreg nyálkahártyájának duzzanata - mandula, lágy szájpad, nyelv.

Urogenitális traktus duzzanata. Akut cystitis és akut húgyvisszatartás kíséretében.

Agyödéma. Különböző jellegű neurológiai rendellenességek jellemzik. Ez különböző konvulzív szindrómák lehet.

Emésztőrendszeri ödéma. Jellemzője az „akut” has. Diszpeptikus rendellenességek, akut hasi fájdalom, fokozott perisztaltika lehetséges. Peritonitis fordulhat elő..

Az angioödéma gyakran az alsó ajakon és a nyelven, a gégén terjed ki, ami a légzési funkciók romlásához (egyébként fulladáshoz) vezet. Az arc duzzanata azzal is fenyeget, hogy a folyamat elterjed az agy nyálkahártyáján. A képzett szakemberek sürgősségi ellátásának hiányában ebben az esetben halálos kimenetelű eredmény következhet be..

A Quincke ödéma okai

A Quincke ödéma okai különbözőek lehetnek:

Allergiás reakció eredményeként jelentkezik, ha allergénrel érintkeznek.

A leggyakoribb allergének a következők:

bizonyos ételek (hal, citrusfélék, csokoládé, diófélék)

tartósítószerek és színezékek az élelmiszerekben (gyakran kolbászokban, kolbászokban, sajtokban)

le, madár toll és állati szőr

méreg vagy rovar nyál, amely rovarcsípéssel (darazsak, méhek, szúnyogok, szúnyogok stb.) jut az emberi testbe

Parazita vagy vírusos fertőzés eredménye (giardiasis, helminthic infestations, hepatitis).

Nem allergiás eredetű ödéma (ál-allergiás reakciók), amely más szomatikus patológiát tükröz, például az emésztőrendszer funkcionális rendellenességeit.

Az ödéma hajlama fordulhat elő károsodott endokrin rendszerben, beleértve a pajzsmirigyet.

A daganatos és vérbetegségek által kiváltott ödéma.

Ödéma, amely kémiai (beleértve a gyógyszereket is) és fizikai (nyomás, hőmérséklet, rezgés) tényezők hatására alakul ki. A drog allergia leggyakrabban fájdalomcsillapítók, szulfa gyógyszerek, penicillin csoportba tartozó antibiotikumok, ritkábban cefalosporinok esetén fordul elő..

Örökletes angioödéma veleszületett rendellenesség miatt - bizonyos enzimek (a komplementer rendszer C-1 gátlói) kudarca, amelyek közvetlenül részt vesznek a szöveti ödémát provokáló anyagok elpusztításában. Ez a patológia a férfiakra jellemzőbb, sérülések, túlzott idegrendszeri stressz (például stressz) által kiváltott akut betegség miatt.

A Quincke ödéma eseteinek 30% -át idiopátiásként diagnosztizálják, amikor nem lehet meghatározni a betegség kiváltó okát.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

A Quincke ödéma nagyon kiszámíthatatlanul alakul ki, és veszélyt jelent a beteg életére. Ezért az első dolog, hogy meg kell hívni a mentőszolgálatot, még akkor is, ha az állapot jelenleg kielégítő és stabil. És semmiképpen sem szabad engednie a pániknak. Minden tevékenységnek gyorsnak és egyértelműnek kell lennie..

A mentőszolgálat megérkezése előtt

A beteget kényelmes helyzetbe kell ültetni, nyugodni kell

Korlátozza az allergénekkel való érintkezést. Ha egy rovar (darázs, méh) megharapta, el kell távolítania a tüskét. Ha nem tudja megtenni, akkor meg kell várnia a szakemberek érkezését.

Adjon antihisztaminot (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injekciós formái hatékonyabbak, mivel előfordulhat, hogy a gyomor-bél traktus duzzadása alakul ki, és az anyagok felszívódása romlik. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni a gyógyszerből, ha nincs lehetőség injekció beadására. A gyógyszer gyengíti a reakciót és enyhíti az állapotot a mentő megérkezése előtt.

Ügyeljen arra, hogy igyon sok lúgot (1000 ml vízre, 1 g szóda vagy narzanra vagy borjomira). Bőséges víz ivása segít eltávolítani az allergént a testből..

Enterosgel vagy szokásos aktív szén használható szorbensekként.

A duzzanat és a viszketés csökkentése érdekében hideg kompressziót, melegítő betétet hideg vízzel és jéggel fel lehet tenni a duzzanat területére.

Jó hozzáférést biztosítson a friss levegőhöz, távolítsa el azokat a tárgyakat, amelyek megnehezítik a légzést.

Súlyos ödéma esetén jobb, ha önmagában nem tesz semmilyen intézkedést, hogy ne provokálja a beteg állapotának romlását, és várjon mentőt. A lényeg nem ártani.

Sürgősségi mentő megérkezése után

A sürgősségi ellátás számos feladat végrehajtására irányul..

Az állítólagos allergén testnek való kitettségének megszüntetése. Kerülni kell a betegség progresszióját. A jó hatás a hideg kompresszió. Megfelelő melegvíz-melegítő vagy jég. Ha a duzzanat rovarcsípés vagy gyógyszer befecskendezése eredménye, 30 percig a harapás / injektálás helyének fölött tornyot kell felvinni..

Hormonterápia. A glükokortikoszteroid terápia szükséges az ödéma megszüntetéséhez és a légzőrendszer működésének normalizálásához. Óriás csalánkiütés esetén a prednizon a választott gyógyszer. A Quincke ödéma és a csalánkiütés kombinálásával dexametazon használható..

Deszenzibilizáló kezelés. Az antihisztaminok csökkentik a test érzékenységét az allergének ismételt kitettsége szempontjából. A suprastint, difenhidramint, tavegilt vagy pipolfént intramuszkulárisan kell beadni.

Tüneti kezelés

Sóoldatot és kolloid oldatokat adagolunk a nyomáscsökkentés megakadályozására és a keringő vér mennyiségének normalizálására. Leggyakrabban 500-1000 ml sóoldatot, 500 ml hidroxi-etilezett keményítőt és 400 ml poliglukint használunk. Miután a keringő vérmennyiség eléri a normál értékeket, vazopresszor aminok használhatók: norepinefrin 0,2 - 2 ml / 500 ml 5% -os glükóz adagban; dopamin 400 mg / 500 ml 5% -os glükóz dózisban. A gyógyszerek dózisát addig kell korrigálni, amíg el nem éri a 90 Hgmm szisztolés nyomást. utca.

Bradycardia esetén szubkután atropin (0,3–0,5 mg) injekciók ajánlottak. Szükség esetén atropint ad be 10 percenként..

Ha hörgőgörcs lép fel, alkalmazza az agonistákat és más hörgőtágító szereket és gyulladáscsökkentő szereket egy nebulizátoron keresztül.

A cianózis, a száraz gömbök, a légszomj indikációi az oxigénterápia alkalmazásának.

Ritka esetekben katecholaminok, például efedrin és epinefrin alkalmazhatók..

Antishock terápia

Anafilaxiás sokkban epinefrint adnak be. Ha szükséges, az injekciót meg lehet ismételni. Az injekciók közötti intervallumnak legalább 20 percnek kell lennie. Instabil dinamika és a halálos kimenetel valószínűsége esetén az epinefrin intravénás beadása megengedett. (1 ml 0,1% epinefrin / 100 ml sóoldat). Az epinefrin bevezetésével párhuzamosan ellenőrzik a vérnyomást, a pulzusszámot és a légzést. Felnőtteknél a vérnyomásnak nem szabad 100 mm Hg alá esnie. Művészet. Gyerekek esetében ez az érték 50 mm RT. utca.

Anafilaxiás sokk esetén a sürgősségi ellátás során számos szabályt be kell tartani:

a betegnek hazudnia kell

a fejnek le kell állnia a lábainál és oldalra kell fordulnia

az alsó állkapocsot meg kell nyújtani, eltávolítható fogsorokat kell eltávolítani a szájüregből

Quincke ödéma kezelés

Az angioödéma terápiás intézkedéseit két szakaszban hajtják végre: az akut folyamat enyhítése, a betegség okainak kiküszöbölése. Az elsősegély nyújtása után a beteget a járóbeteg-osztályra küldik. Az osztály megválasztását az angioödéma jellege és súlyossága határozza meg. Súlyos anafilaxiás sokk esetén a beteg belép az intenzív osztályra, gégeödémával akár intenzív osztályon, akár ENT osztályon lehet. A hasi szindróma kezdete közvetlen indikációja a kórházi ápolásnak a műtéti osztályon. Ha az angiotedema mérsékelt, és nincs veszély a beteg életére, akkor el lehet küldeni egy allergológiai vagy terápiás osztályra.

Az óriás csalánkiütés (a kezelés második szakasza) kezelése a betegség típusától függ.

A valódi allergiás reakció alapelveinek megfelelően alakuló óriás csalánkiütés sikeres kezelésének előfeltétele a beteg és az azonosított allergén közötti kapcsolat teljes korlátozása. Ez kiemelkedően fontos az ödéma esetén, amely egy adott allergénre (ételek, por, gyapjú, rovarcsípések, gyógyszerek stb.) Való allergiás következményeként jelentkezik. Ha az allergén fizikai természetű, akkor is meg kell szüntetni a betegre gyakorolt ​​kóros hatását (fényvédő krémeket kell használni a fénynek kitett ödéma esetén, meg kell tagadni hűtött italok és termékek használatát a hideg által okozott ödéma esetén stb.).

A súlyosbodott óriás csalánkiütés kezelését antiallergikus gyógyszerekkel végzik. A fexofenadint, a loratadint, a desloratadint, az acrivastint és a cetirizint a hisztamin H1 receptorok antagonistáiként használják. Ezek új generációs antihisztaminok, amelyeknek kevesebb mellékhatása van, mint az első generációs antihisztaminoknak. Ne okozzon száraz nyálkahártyákat, hörgőgörcsöt, terápiás adagokban nem befolyásolja a szív- és érrendszert. A H1 receptor antagonisták kinevezésének alacsony pozitív dinamikája H2 receptor antagonisták (ranitidin, famotidin, cimetidin) további alkalmazását igényli. A kezelést kalciumcsatorna-blokkolókkal (napi 20–60 mg nifedipin) és leukotrién receptor antagonistákkal (napi 10 mg montelukaszt) is elvégezhetjük..

A nem allergiás eredetű angioödéma kezelését súlyosbodott részletes klinikai vizsgálat után végzik, és a betegség valódi okát azonosítják. A döntő szakasz az azonosított szomatikus patológia kezelése (parazita invázió kezelése, terápiás intézkedések a test javítására és a krónikus fertőzés - például mandulagyulladás - gócok eltávolítására, endokrin patológiák kezelésére, az emésztőrendszer betegségeinek kezelésére stb.). A betegeknek diétát mutatnak korlátozott mennyiségű, nagy mennyiségű hisztamin, tiránim tartalmú ételek bevitelével.

A kötőszövet szisztémás rendellenességeivel járó ödéma esetén javasolt kolchicint, szulfasalazint és más, a reumatológiában alkalmazott gyógyszereket felírni..

Az örökletes angioödéma kezelésében szignifikáns, alapvető különbségek vannak a szokásos terápiás kezelésekkel történő kezeléstől. A felismerhetetlen időszerű örökletes ödéma és annak nem megfelelő kezelése a legtöbb esetben halálhoz vezet.

Az örökletes angioödéma kezelése az akut fázisban a C-1 gátló pótlására és hiányának pótlására irányul. Leggyakrabban a plazmát (friss vagy frissen fagyasztott) használják erre a célra. Ezenkívül a tranexámsavat vagy az aminokapronsavat intravénásán is beadják. A danazol napi 800 mg-os adagját vagy a sztanozololt napi 12 mg-os adagolhatja. Az arcon és a nyakon lokalizált ödéma dexametazon és diuretikumok alkalmazását igényli.

Quincke ödéma kezelésére használt gyógyszerek

A gyógyszerek első generációja: klór-piramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadine), feniramin (üllő), dimetinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhidrolin (omeril, diazolin) gyorsan (15-20 perc alatt) ) Hatékony a Quincke ödéma leállításában, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők számára ellenjavallt). A H-1 hisztamin receptorokról szóló törvény.

A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, ahonnan a hisztamin belép a véráramba. A ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légúti görcsöket. Angioödéma és bronchiális asma vagy bronchiális obstrukció kombinációval javallt.

A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, nem blokkolják a hisztamin receptorokat és nem stabilizálják a hízósejt falát: loratadin (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Prednizolon Quincke ödéma esetén

A prednizolon egy szisztémás glükokortikoid, az angioödéma sürgősségi ellátására szolgál, ödémaellenes, gyulladásgátló és antihisztamin hatású. A prednizon allergiaellenes hatása többféle hatásra épül:

Immunszuppresszív hatás (csökkent antitesttermelés, a sejtnövekedés gátlása és differenciálódás).

Árbocsejt-fokozódás megelőzése

Az allergiás reakció mediátorainak szekréciójának közvetlen gátlása és szintézise

Csökkent vaszkuláris permeabilitás, melynek következtében csökken az ödéma, emelkedik a nyomás, javul a hörgők átjárhatósága.

Angioödéma esetén a prednizonot intravénásán adják be 60-150 mg dózisban. Gyerekek számára az adagot a testtömeg függvényében számítják ki: 2 mg / 1 testtömeg.

A prednizon használata izgatást, aritmiát, artériás hipertóniát, fekélyes vérzést okozhat. Ezek a szisztémás glükokortikoidok fő mellékhatásai. Ezért a súlyos magas vérnyomás, peptikus fekélybetegség, veseelégtelenség, a glükokortikoszteroidokkal szembeni túlérzékenység a prednizon alkalmazásának közvetlen ellenjavallata..

Diéta a Quincke ödéma esetén

Az étrendterápia minden betegség kezelésének szerves része. Az étrend kidolgozásakor nagyon fontos figyelembe venni a betegség kórokozóinak mechanizmusait, a különféle szervek és szervrendszerek állapotát. Quincke ödéma kezelése esetén a megfelelően megválasztott étrend különösen fontos, mivel az ödéma allergiás jellegű..

A Quincke ödéma kezelésére szolgáló étrend számos alapelvet figyelembe véve kerül kidolgozásra:

Az étrendi étrend kidolgozásakor angioödémás betegeknek figyelembe kell venni az elimináció elvét. Más szavakkal, azokat a termékeket, amelyek közvetlen vagy kereszt-allergiás reakciót okozhatnak, ki kell zárni a beteg menüjéből. A diétamenü nem tartalmazhat magas amintartalmú ételeket, köztük hisztaminot, magas szenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkező élelmiszereket. A termékeknek a lehető legtermészetesebbnek kell lenniük, szintetikus élelmiszer-adalékanyagoktól mentesnek..

A tápláló étrendet gondosan át kell gondolni, az abból kizárt termékeket helyesen kell cserélni. Ez optimálisan beállítja a menü kvalitatív és mennyiségi összetételét..

A harmadik elv a "funkcionalitás" elve. A termékeknek hasznosnak kell lenniük, fenn kell tartaniuk és elő kell mozdítaniuk a jó egészséget..

Ha betartja a klinikai táplálkozás tippeit és szabályait, pozitív tendencia figyelhető meg. Az étrendterápia azonban a legszükségesebb, relevánsabb és leghatékonyabb intézkedés lesz azokban az esetekben, amikor egy adott élelmiszer termék allergénként hat..

Kizárás a termékek étrendjéből - az allergének a betegek vizsgálatából származó adatok, a termékek intoleranciájára vonatkozó információk alapján fordulnak elő. Egyszerűsítheti a feladatot élelmi napló vezetésével. Az allergéntermékek meghatározását különféle módszerekkel hajtják végre, beleértve nyílt eliminációs - provokatív tesztet, az élelmiszerfehérjékkel szembeni specifikus antitestek meghatározását, provokatív szublingvális teszteket és bőrteszteket. Hal és tenger gyümölcsei, csirke, tojás, dió, méz, citrusfélék - azok a termékek, amelyek leggyakrabban az allergiás reakciók és ödéma előidézőjeként működnek.

Ha a világos allergiás reakciókat okozó termékekkel és azok azonosítási módszereivel minden egyértelmű, akkor a nem immun jellegű élelmiszerekkel szemben fennálló allergiás reakció azonosításával (egyébként az élelmezésre való pszeudo-allergiás reakciókkal) a helyzet bonyolultabb. Nehezebb megkülönböztetni az ilyen reakciókat. Ezeket általában a reakció kialakulásának az allergén "dózisától" való függése határozza meg. Ha "igaz" allergiás reakciók esetén az allergén hosszú ideig történő fogyasztása teljesen kizárt, akkor ál-allergiás reakció esetén megengedett az étrendbe történő felvétele. Az allergén termék mennyiségét az egyes betegek számára külön-külön választják meg. Táplálkozási diéta kidolgozásakor nem zárható ki az összes allergén közötti kereszt-allergia valószínűsége.

A leggyakoribb termékek, amelyek "valódi" és ál-allergiás reakciókat okozhatnak:

A hal és a tenger gyümölcsei, a csirke és a tojás, a szója, a tej, a kakaó, a földimogyoró gyakran valódi allergiás reakciókat vált ki. A növényi ételek közül a legtöbb allergén a paradicsom, a spenót, a banán, a szőlő és az eper.

Az ál-allergiás reakciókat ugyanazok a termékek okozhatják, mint egy valódi allergiát. A listához hozzáadhat csokoládét, fűszereket, ananászot.

Óvatosan kell a menübe biogén aminokat és hisztaminot tartalmazó termékeket felvennie. Ezek a halak (tőkehal, hering, tonhal) és kagyló, sajt, tojás, spenót, rebarbara, paradicsom, káposzta. Az allergiásoknak meg kell tagadniuk a bort.

Kizárja a menüből a nitrogéntartalmú extraháló vegyületeket tartalmazó termékeket. Ezek hüvelyesek (lencse, bab, borsó), fekete tea, kávé és kakaó, húsleves, párolt és sült hús- és halételek.

Az allergiák és az ödéma kialakulását gyakran a szintetikus étrend-kiegészítők okozzák. Ezek között tartósítószerek (szulfitok, nitritek, benzoesav és származékai stb.) És színezékek (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin stb.), Aromaanyagok (mentol, vanília, szegfűszeg és fahéj, glutamátok) és ízstabilizátorok.

A termékek és anyagok leggyakoribb kombinációi, amelyek kereszt-allergiát okozhatnak:

A dió nem állandóan, hanem a mogyoró virágzásának ideje alatt válthatja ki az allergiát

Az alma körte, cseresznye, cseresznye, birsalmával együtt növeli az allergiás reakció kockázatát.

Néhány termék gyakran allergiás reakciókat vált ki, miközben bizonyos gyógyszerekkel együtt használja őket. Tehát nem kombinálhatja az acetil-szalicilsav bevitelét a bogyók és gyümölcsök (szőlő, málna, eper, őszibarack, barack és szilva) fogyasztásával. Egy csirketojás az interferon és a lizozim figyelembevétele közben reagál. A kefir nem fogyasztható penicillin antibiotikumok kezelésében.

A kenyér- és gabonaételek önmagukban nem képesek allergének. Ugyanakkor a gabona növények (búza, rozs, zab, búzafű) virágzása során reakciót válthatnak ki.

A kefir nem kívánatos, hogy formákat és sajtfajtákat egyidejűleg fogyasszon.

A tehéntej allergénré válhat, miközben borjú- és marhahús ételeket és ételeket fogyasztanak. Nem kívánatos tehén- és kecsketej egyidejű inni.

Tenger gyümölcsei és hal fogyasztásakor egy dolgot kell választania. Garnélarákkal, kagylóval, rákokkal vagy kaviárral készített halételek egyidejű fogyasztása allergiát okozhat..

Ezért a Quincke ödéma megelőzésére és kezelésére nagyon fontos a beteg táplálkozási étrendjének helyes összeállítása, tojások, halételek, csokoládé, diófélék, citrusfélék teljes vagy részleges kizárásával a menüből. Ezek a termékek angioödémát okozhatnak, még akkor is, ha nem az allergia kiváltó oka. Ily módon minimalizálható az ödéma kockázata..

A Quincke ödéma veszélyes betegség, amely nemcsak az egészséget, hanem az emberi életet is veszélyezteti. Ezt teljes felelősséggel kell vállalni. Az alábbiak ajánlhatók az ilyen betegek számára. Először is, mindig legyen kéznél valamilyen antiallergikus gyógyszer. Másodszor, próbálja meg teljesen kiküszöbölni az allergénrel való érintkezést. Harmadszor, mindig van egy karkötő vagy egyedi kártya, amely tartalmazza a nevét, születési idejét, orvosának telefonszámát. Ebben az esetben a betegség hirtelen gyors fejlődésével még a beteghez közeli idegenek is képesek lesznek navigálni és időben segítséget nyújtani.

Cikk szerző: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az orosz állami orvosi egyetem oklevele Pirogov N. I., "Általános orvoslás" specialitás (2004). Rezidencia a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvos Egyetemen, endokrinológiai diploma (2006).