Quincke ödéma: sürgősségi ellátás, tünetek, okok, kezelés

Elemzések

Tartalom:
  • A Quincke ödéma okai
  • Ödéma tünetei
  • Hogyan lehet felismerni a Quincke ödéma jeleit
  • Kezelések Quincke ödéma kezelésére
  • A betegség veszélyei gyermekeknél
  • A betegség veszélyei terhes nőkben

Az elsősegélynyújtás szabályai a Quincke ödéma esetén: ennek a betegségnek a tünetei nagyon gyorsan megjelennek (néhány másodperc, általában néhány perc, több óra), ezért az elsősegélyt azonnal biztosítani kell..

Azonnal hívjon mentőt. Érkezését megelőzően kívánatos (és néha létfontosságú) egy mentő, és a páciensnek minősített ellátást kell nyújtania:

  1. Próbálja meg kiküszöbölni a beteg érintkezését egy lehetséges allergénrel;
  2. Igyon egy pohár vizet 3-5 tablettával aktív széngel / vegyen be egy tablettát antihisztaminot. Ha a reakció első alkalommal történt - próbálja meg megnyugtatni a beteget.
  3. Ha a reakció nem először fordult elő, akkor a betegnek valószínűleg van egy speciális eszközállománya, amelyet az orvos korábban előírt egy ilyen esetre (allergiatabletták). Ráadásul az allergiás betegeknek gyakran van egy allergiás beteg útlevele is, amely tartalmazza az összes adatot, beleértve az allergént, valamint az ajánlott gyógyszereket..
  4. A betegnek hozzáférést kell biztosítania a friss levegőhöz. Ugyanakkor készítsen hideg kompressziót és tegye rá a duzzadt bőrfelületekre.

A betegség előfordulásakor nagy veszélyt jelent a torok duzzanat (gége), a beteg számára nehéz lélegezni (vagy akár "vérköhögés" is lehetséges)..

A környezet jelentős szerepet játszik abban, hogy segítsen a betegnek, ha a mellette lévő személy betegnek érzi magát, az arca duzzadt, nehezen lélegzik: ne essen pánikba, hívjon mentőt, próbáljon segíteni a fent leírt módszerekkel..

A történelemből:

A 19. század végén a német orvos, Quincke H.I. részletesen megvizsgálta és leírta ezt a betegséget. A Quincke-kórra a bőrön jelentkező éles (akár hirtelen) ödéma kialakulása jellemző (általában az arcról beszélünk, de az végtagok is szenvedhetnek). Ez a betegség gyakrabban fordul elő nőkben, mint férfiakban. Egy nő terhessége esetén drasztikusan növekszik a betegség tüneteinek valószínűsége. A Quincke ödéma időnként és gyermekeknél nem fordul elő gyakran..

A Quincke ödéma okai

A máj, pajzsmirigy problémái vagy különféle vérbetegségek hozzájárulhatnak e betegség kialakulásához. A modern orvoslásban ennek a betegségnek csak a fenti két oka van, néha a betegség oka egyszerűen ismeretlen (idiopátiás forma).

Különböző allergének (különféle diófélék, citrusfélék, virágporok, virágok stb.) Által okozott allergiás ödéma. Az allergiás Quincke ödéma során az emberi test biológiailag aktív anyagokat (mediátorokat) termel, amelyek a vénás erek tágulásához (vagy a mikroerek fokozott permeabilitásához) és a bőr ödémájához vezetnek;

Pszeudo-allergiás ödéma, különféle termikus vagy mechanikai károsodásokkal. Általános szabály, hogy helyi sérüléseket okoznak a bőrön és a nyálkahártyán. A szövetek duzzadása az ál-allergiás formában több órát (vagy több napot) tart, majd nyom nélkül elhalad.

Ödéma tünetei

A Quincke-kórt az ajkak, a szemhéjak, a felső légutak és az urogenitális rendszer nagyon gyors károsodása (duzzanata) jellemzi. Kevesebb, mint 30 perc alatt az ödéma az ember bőrének több mint felét érintheti. Ebben az esetben az ödéma helyein duzzanat jelentkezik (általában fájdalommentes).

Általános szabály, hogy érinti az ajkakat (különösen az alsó részét), a torkot és a nyelvet. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg nehezen lélegzik. Ha a betegség tovább terjed az emberi meningesen, akkor a neurológiai rendellenességek (néha visszafordíthatatlanok) elkerülhetetlenek.

Hogyan lehet felismerni a Quincke ödéma jeleit

A Quincke ödémát leggyakrabban a tüdő szivárgása jellemzi, amelyet súlyos (és súlyos) hasi fájdalom kísér..

Az esetek körülbelül egynegyedében a betegségben szenvedő személyekben a felső légutak és a hörgők duzzadnak, amelynek eredményeként erős fájdalom van a torokban, és a betegnek légszennyeződést tapasztal (más szóval fulladás)..

Ha a betegség az urogenitális rendszert érinti, akkor a vizelés során súlyos kellemetlen érzés van.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodását szintén súlyos fájdalom kíséri, amely később hasi patológia kialakulásához vezethet.

Az arcbőr duzzanata hányáshoz és súlyos szédüléshez vezet.

Ennek a betegségnek a szövődményei visszafordíthatatlan károkat okozhatnak a legtöbb belső szervben. A betegség időben történő kezelésével az ödéma nagyon gyorsan eltűnik (pontosan úgy, ahogyan megjelent).

Kezelések Quincke ödéma kezelésére

Ennek a betegségnek a fő módja (ez a fő és egyetlen) a gyógyszeres kezelés.

Mindenekelőtt meg kell szüntetni a beteg érintkezését egy potenciális (lehetséges) allergénnel.

A betegnek az idegi tónus javítása érdekében kezelési tervet írnak elő. Az ilyen ödéma komoly stresszt okoz, különösen, ha a baj első alkalommal történt..

Az emberi vér szintje alacsonyabb a hisztamin és atropin szintnél.

A kezelés során minden betegnek ki kell terjednie egy vitaminterápiás kurzusra. Ezenkívül minden beteg beteg olyan gyógyszert ír fel, amely növeli a C1-inhibitor hiányát.

Erősen ajánlott, hogy otthon ne kezelje a Quincke ödémát anélkül, hogy orvoshoz fordulna, és ha tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

A betegség veszélyei gyermekeknél

A gyermekek teste sokkal érzékenyebb, ezért ennek a betegségnek a kezdete, különösen a kisgyermekekben, nagyon veszélyes, és következményei visszafordíthatatlan változásokhoz vezethetnek a gyermek testében.

Quincke ödéma észlelése (vagy gyanúja) esetén a szülőknek nagyon gyorsan kell reagálniuk és segítségért kell fordulniuk a szakemberekhez.

A betegség veszélyei terhes nőkben

Terhesség alatt a Quincke ödéma késői toxikózis vagy a leendő anya testének folyadékretenciójának eredményeként fordulhat elő..

Ez a betegség általában a terhesség második felében jelentkezik, miközben a terhes nők légszomjat, fokozott vérnyomást és erős fájdalmat tapasztalnak a mellkasi régióban. Az arc is nagyon duzzad..

A Quincke ödéma rendkívül kiszámíthatatlan (és veszélyes) a terhesség alatt a nőkben, annak a ténynek köszönhetően, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy nemcsak az anya testét, hanem a magzatot is károsítja. Talán különféle patológiák megjelenése és esetleges további szövődmények a szülés során.

Minél gyorsabban nyújtanak szaktanácsadást, annál alacsonyabb a negatív következmények kockázata.

A Quincke ödéma okai és tünetei. Elsősegély-szolgáltatás

Manapság a Quincke ödémát a bőr, a nyálkahártya duzzanatának akut állapotát értjük, amely mélyen eléri a bőr alatti zsírt.

A duzzanat leggyakrabban az arcon található, és a szem, a szájüreg, a garat és a gég nyálkahártyájára terjed. De vannak olyan esetek, amikor a gyomor-bél traktus, a meninges és az ízületek károsodnak.

Az ödéma elég gyorsan fejlődik ki, és olyan sürgősségi állapotokra utal, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Szerencsére ez a veszélyes állapot az allergiás reakciók mindössze 2% -ában alakul ki.

Bármilyen korú embert érinthet, de gyakrabban a gyermekeket és a nőket..

Korábban az ödémát gyakran angioödémának nevezték, ami azt sugallja, hogy ennek fő oka az ingerlékenységben szenvedő, könnyen gerjeszthető idegrendszerű emberek túlzott idegimpulzusaira adott érrendszeri reakció. A modern tudomány nem támogatja ezt az álláspontot.

A történelemből

Az angioödéma jeleit az orvosok már a 16. században észlelték, mielőtt a német Quincke professzor elõtt tisztelték volna. Például az olasz Marcello Donato már 1586-ban megjegyezte ezt a feltételt, de sajnos nem kapott a babérjainkat..

Ez a történet 1882-ben kezdődött a poroszországi Schleswig-Holstein tartományban..

Inkább Kiel kisvárosában, ahol a Balti-tenger eléri a város szívét, és ahol a fő elem a víz. Ez júniusban történt, amikor a Kiel-öböl először látta a tengeri regatát, és a balti szél szorosan húzta húsz jacht vitorláját..

Frau Weber hamarosan meghal. Reggel még mindig nagyon egészséges volt, sőt pár heringöt is alkudott egy halpiacon. De aztán sikerült egy csésze csokoládét inni, amelynek új változatát csak ezen a héten hozták a gyarmati üzletbe, és amelyet mindezt egyszer már kipróbálta.

Szerencsére Heinrich Ireneus Quincke professzor, akinek a szerencsétlen asszony főzött, abban az időben éppen az irodájába akarta menni az Egyetemre, ahol a belső betegségek osztályát vezette. Ezért, amikor ijedt és sógolt a fulladástól, Frau szemmel és duzzadt arccal helyett lúgokkal repült be, gyorsan elsősegélyt kapott és megakadályozta, hogy elmenjen a húsvéti angyalokhoz, akiket annyira szeretett kereszttel hímezni..

A jövőbeli Kaiser Wilhelm, a Kiel „Régi edények felvonulása” által lenyűgözve, csak a palotájához közeledt Hollandiában, és a Kieli Egyetemen a nyomdában a gépírók Quincke professzor monográfiáját nyomtatották a bőr, a bőr alatti szövet és a nyálkahártyák angioödémájáról, amely majdnem megölte a Weberi Frau-t. Később a britek és az amerikaiak Dr. Quincke néven ödémát kezdtek elhívni, amely egészen az orvosi világban gyökerezik..

A Quincke ödéma okai

A Quincke ödéma kialakulásának mechanizmusa kettős lehet:

  • allergiás reakció
  • az érrendszer megnövekedett permeabilitása a komplement rendszer öröklött tulajdonságainak fényében (az immunvédelemért felelős speciális vérfehérjék)

Allergiás ödéma

Az ödéma azonnali reakció mechanizmusa révén alakul ki. Különböző allergének provokátorként működnek, amelyek fel vannak osztva:

  • fertőző (gombák, baktériumok, vírusok)
  • nem fertőző, amely magában foglalja:
    • háztartás (por és epidermális atkák)
    • rovar (nyál és rovarmérgek)
    • növényi (fák és gyógynövények pollenje)
    • epidermisz (korpásodás és állati szőr, halmérleg)
    • gyógyhatású
    • ételek (tojás, kávé, csokoládé, méz, citrusfélék, tenger gyümölcsei stb.)
    • ipari (fenolok, mentol, terpentin stb.)

Az allergéngel való első érintkezéskor a test reagál a hízósejtek és basofilek előállításával, kiválasztva az E osztályú immunglobulineket.

Ismételt belélegzés, evés, az allergén nyálkahártyán vagy bőrén történő felszívódása és a vérbe jutásakor a basofilok és az hízósejtek felismerik, lebontják és nagyszámú biológiailag aktív anyagot vagy gyulladásos mediátort engednek a véráramba (hisztamin és hasonló anyagok)..

Ennek eredményeként kapillárisok görcsök alakulnak ki, és a plazma folyékony része az erekből kilép az intercelluláris térbe. A víz különösen könnyen behatol azokon a területeken, ahol sok a szálak:

  • szemhéjak, ajkak, arc, nyak
  • mellkas felső része, kezek
  • láb, nemi szervek

Hatalmas ödéma alakul ki. Ez a mechanizmus inkább az érett immunrendszerrel és allergiás öröklődésű felnőttekre jellemző..

Örökletes tényező

Nyári ház vagy lakás helyett bizonyos számú ember örökl egy komplement rendszert, amely lenyeléskor immunválaszt vált ki:

  • idegen anyagok
  • fertőzések
  • és még sérüléssel is
  • vagy intenzív stressz

E válasz eredményeként a basofilek is elpusztulnak, és a gyulladásos mediátorok kiürülnek. Ugyanezen allergének provokálják a Quincke ödémát már a testtel való első érintkezéskor, hízósejtek előzetes aktiválása és az E immunglobulin felszabadítása nélkül.

Ezzel a mechanizmussal a Quincke ödéma legfeljebb három éves korú gyermekeknél és túl aktív komplementrendszerrel rendelkező egyéneknél alakul ki. Leggyakrabban a rovarok és a kígyók harapására reagál..

Közvetett tényezők

A Quincke ödéma kialakulásához hozzájáruló további tényezők:

  • endokrin rendszer betegségek
  • helmintikus fertőzések vagy parazita betegségek (lásd a férgek tüneteit az emberekben)
  • a belső szervek egyes betegségei

A Quincke ödéma tünetei

Rögtön el kell mondani, hogy az ödéma rendkívül gyorsan fejlődik: csak rövid idő (több perctől fél óráig) lehet átjutni a pollenfelhő vagy egy csésze kávé orrába történő bejutásától az angioödéma félelmetes látványáig..

Duzzanat

Az ödéma bármilyen lokalizációjával szorongás vagy akár a halál félelme tapasztalható:

  • Mindenekelőtt az arc és részei duzzadnak: szemhéjak, ajkak, arcok, orrhegy, fülek.
  • Mindez puffasodik, a szemek lúgossá válnak és megindulnak.
  • A bőr sápadtá válik, melegszik és nyújtódik.
  • A duzzanat sűrű, és a nyomásban szinte nincs nyom.
  • Az ödéma átterjedhet a nyakra, a mellkasra és a hasra is..
  • Bizonyos esetekben a kezek duzzadnak, ujjait kolbássá, a kéz hátulját pedig párnákká fordítva.
  • A lábak és a nemi szervek, valamint a hasi bőr duzzanatának esetei is ismertek..
  • A puffaság természetesen változó súlyosságú, és az egyik beteg csak kis megjelenésbeli változásokkal menekül.

Ezek nagyon lenyűgöző, de nem a legfélelmetesebb Quincke ödéma jelei. Sokkal rosszabb a helyzet, ha az arc külső rondatával együtt megjelenik:

Ez arra utal, hogy a duzzanat eljutott a gége puha szöveteibe, befolyásolta a hangzsinórokat, és már leereszkedik a légcsőbe..

Ha nem azonnal kezdi megtenni az intézkedéseket ebben a szakaszban, akkor könnyen tanúvá válhat arról, hogy a páciens mikor kékessé válik a szeme előtt, elájul és elfojtja a halálát. De még ebben a szakaszban sem szabad feladnod, mert a mesterséges légzés kissé megnyomhatja a légutak duzzadt falait, és az ebben az időben megérkezett mentőszemélyzet minden sürgős intézkedést megtesz, és ideje van arra, hogy a laringoszkóp pengéjét az áldozat torkába csavarja..

A Quincke ödéma emésztőrendszeri formája

Ez akut étkezési rendellenesség formájában nyilvánul meg, és az allergiás gasztritisz jelenségeivel fordul elő, amikor az élelmiszer-allergének megtámadják a gyomor falát, és eozinofilek és basofilok halmozódnak fel benne, amelynek megsemmisítésekor érrendszeri görcs lép fel, és duzzanat jelentkezik. Hasonló mintát figyelünk meg a belekben..

  • A betegnek akut fájdalma van a mellkasi régióban vagy a köldök közelében, az oldalsó hasban
  • Hányinger, a nyelv és a száj szájának bizsergése van, az elfogyasztott ételek hánynak, majd laza széklet csatlakozik

A meningeális membránok ödéma

Ez a szérus meningitis klinikáját adja:

  • Fejfájás, fotofóbia
  • A hátsó izmok zsibbadtsága, mely miatt nehéz az állát mellkashoz vinni (lásd a meningitis első jeleit gyermekeknél és felnőtteknél)
  • Az agyi membránok feszültsége az ödéma által nem teszi lehetővé a fekvő beteg lábának fájdalom nélküli emelését, de csökken, amikor a beteg hátradobja a fejét vagy lefelé fekszik az oldalán (pisztoly kutya vagy ravaszt jelent)..
  • A központi eredetű hányinger és hányás jellemző, görcsök jelentkezhetnek.

G.I. professzor tiszteletére Quincka szeretné megjegyezni, hogy a meningitis fő diagnosztikai (és részben terápiás) eljárását, amely lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék elemzését és nyomásának csökkentését, úgynevezett gerincpunkciónak, először ismét javasolták neki..

Közös forma

Az ödéma együttes formája az ízületek szinoviális membránjának nem-gyulladásos ödémáját, konfigurációjának megváltozását és csökkent mozgékonyságot eredményez.

Quincke ödéma csalánkiütés

Ez a kombináció szintén nem ritka. A bőr, a nyálkahártya és a bőr alatti szövet duzzanatán kívül különböző méretű hólyagok formájában fellépő bőrkiütés jelentkezik, amelyet bőrviszketés vagy égő érzés kísér (lásd a csalánkiütés tüneteit és okait)..

A Quincke ödéma a tünetek időtartamától függően akut (legfeljebb hat hét) és krónikus (hat hétnél hosszabb) részre oszlik..

Tünetek gyermekeknél

A gyermekek angioödémát szenvednek elég gyakran.

  • A csecsemőkben még több csecsemő műtétet táplált
  • Minél több gyógyszert kapnak, annál nagyobb a Quincke ödéma kialakulásának kockázata
  • Háztartási allergia - mosóporok, samponok és fürdőhabok, szövetlágyítók
  • támogatták az ételeket - a szoptatás korai megtagadása és a tehéntej átvitele a fehérjére (nézd meg, lehet-e tejet inni 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára), színezékekben és sűrítőkben gazdag ételek
  • és gyógyszer - bármilyen okból antibiotikumok, oltások a világ minden tájáról, nem értik a multivitaminokat (lásd az tablettákat az immunitás fokozására)

Ennek eredményeként a Quincke ödéma klinikája megjelenhet egy gyermeknél az élet első hónapjaiban és akár napjaiban is.

Az újszülöttek és a 3-4 éves kor alatti gyermekek esetében az ödéma nem-allergiás jellege az örökletes hajlam és a komplementreakció miatt jellemzőbb. Sőt, egy gyermek halála hirtelen halál esetén a gégeödéma hátterében az esetek negyedét elérheti.

  • A gyermekek nagyobb valószínűséggel reagálnak a gyomor-bél ödéma és a meningeális tünetek klinikájára, mint felnőttek.
  • De a ízületi szindróma kevésbé jellemző
  • A gyermekek gyakorlatában a Quincke ödéma allergiás formája gyakran urticaria vagy hörgő asztmával együtt jelentkezik, míg az ödéma ilyen formájú hasi fájdalma nem jellemző

A gégödéma a legfélelmetesebb tünet, melynek első megnyilvánulásainál mentőt kell hívni. A gége lumenének szűkítése négy szakaszon megy keresztül, amelyek Quincke ödéma során meglehetősen simaak és rövid idő alatt elférnek.

  • Az 1. fokú sztenózis továbbra is kompenzálódik, és lehetővé teszi a gyermek számára légszomj nélküli légzést. De fizikai megterheléssel már megjelenik a szegycsont felső bemélyedése és a köldök feletti terület..
  • A második fokban a gyermek sápadtvá válik, az nasolabialis régió kékké válik, és szívverés jelentkezik. Ebben az időben a szövetek oxigénhiányt szenvednek, az agy szenved. A gyermek ideges, izgatott. A teljes mellkasi és hasi izmok részt vesznek a légzésben..
  • A harmadik fokozat a légzési elégtelenség (az ajkak, az ujjak cianózisa, sápadtság, verejtékezés). A gyermek zajjal száll be a levegőbe, alig lehet belélegezni és kilégzni.
  • A negyedik fok valójában fulladás sekély légzéssel, a szívverés lelassulásával, gátlással vagy eszméletvesztéssel.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Ebben a részben az önsegélyről és a kölcsönös segítségnyújtásról fogunk beszélni:

  • Az első esemény, amelyet Quincke ödéma kialakulásával kell végrehajtani, a mentőszolgálat hívása. Ha a mentőautó nyilvánvalóan nem érkezik meg, hanem hogy a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe vigye vagy húzza - húzza, a második vagy a harmadik bekezdés kitöltése után.
  • A második a kéznél lévő antihisztamin szedése (egy életkornak megfelelő adagban, lehetőleg nyelv alatt).
  • Antihisztaminok vagy egyéb allergiás szerek hiányában felnőtt vagy tinédzser szájába öntsen banális naftizin-t (orrcseppek) 2-3 csepp adagban, vagy csepegtessen az orrába
  • Nyugtatjuk meg a beteget, nyissuk ki a szellőzőnyílásokat, mentsük el a nyakot és a mellkasát a ruhák meghúzásától, távolítsuk el az ékszereket (láncok, fülbevalók stb.). A karba vesszük a gyermeket, nem sikoltozunk és nem hisztéria.
  • Ha az allergén ismert, távolítsa el, ha lehetséges..
  • Vigyen hidegen az ödéma helyére.
  • Ha valaki elájul, akkor mesterséges lélegeztetést végezzünk.
  • A visszatérő ödémával rendelkező betegek rokonai általában tudnak a prednizonról, és képesek önmagában ezt a gyógyszert intramuszkulárisan beadni..

Ne feledje, hogy egy ember életét a Quincke ödéma kialakulásának első perceitől kezdve az összehangolt és ésszerű cselekedetektől függhet..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Itt jön az idő, hogy a mentőszolgálat vagy a kórházi személyzet vagy a poliklinika szakorvosi ellátást kapjon:

  • Az allergénrel való kapcsolat megszüntetése
  • A csökkentett vérnyomás hátterében álló Quincke ödéma megköveteli a szubkután 0,1% adrenalin oldat bevezetését 0,1–0,5 ml-es adagban.
  • Glükokortikoidok (prednizolon-gimisukcinát 60–90 mg, intravénásan vagy intramuszkulárisan, vagy dexametazon 8–12 mg, intravénásan)
  • Antihisztaminok: 1–2 ml suprastin vagy 2 ml Clemastine (tavegil) intravénásan vagy intramuszkulárisan

Gégödéma esetén:

  • Allergén leállítása
  • Oxigén belélegzés
  • 250 ml sóoldat intravénásán
  • Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravénásan
  • 120 mg prednizolon vagy 16 mg dexametazon intravénásan
  • Ha az intézkedések nem hatékonyak, tracheális intubáció. Ezt megelőzően: 0,1% -0,5-1 ml atropin-szulfát intravénásan, midazolám (dormicum) 1 ml vagy diazepam (relanium) 2 ml intravénásán, 1 mg / kg ketamin intravénásan
  • A felső légutak rehabilitációja
  • Egyetlen kísérlet a légcső intubálására. Nem teljesítőképesség vagy lehetetlenség esetén - conicotomia (a ligamentum boncolása a cricoid és a pajzsmirigy porc között), mechanikus szellőztetés
  • Kórházi ápolás

Gégödéma hiányában a kórházi ápolás a következő betegcsoportokra javasolt:

  • gyermekek
  • ha a Quincke ödéma először alakul ki
  • a Quincke ödéma súlyos lefolyása
  • duzzanat gyógyszeres kezeléssel
  • súlyos kardiovaszkuláris és légúti kóros betegek
  • személyek, akiket oltás előestéjén oltottak be
  • közelmúltbeli ARVI, stroke vagy szívroham

Quincke ödéma kezelés

Helyhez kötött körülmények között folytatódnak az allergia elnyomására irányuló intézkedések:

  • antihisztaminok, glükokortikoidok kinevezése
  • intravénás infúziós terápiát folytatnak - a vérkeringés és az allergének szűrése érdekében a veséken keresztül, sóoldat, proteázgátlók (kontrakció), epsilonaminokapronsav alkalmazásával
  • az epsilonamino-kaproinsavat pseudoallergiás ödéma esetén javallt napi 2,5-5 g adagban, szájon át vagy intravénásan
  • kényszerített diurezist alkalmaznak - lasix, furosemid az infúziós kezelés végén
  • Ascorutin rendelhető fel a vaszkuláris permeabilitás csökkentésére
  • Enteroszorpció (Polyphepan, aktív szén, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb) szintén javallt, amelynek következtében a bélben lévő élelmiszer-allergének kötődnek.

Érdemes adatokat szolgáltatni az antiallergikus szerek legújabb tendenciáiról, amelyek kezelését a Quincke ödéma akut időszakában és az ismételt angioödéma epizódok között hajtják végre..

  • Első generációs antihisztaminok: klór-piramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadine), feniramin (üllő), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebidridrolin (omeril, diazolin) gyorsan hat (15-20 után) percek). Hatékony a Quincke ödéma leállításában, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők számára ellenjavallt). A H-1 hisztamin receptorokról szóló törvény
  • A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, ahonnan a hisztamin belép a véráramba. A ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légúti görcsöket. Angioödéma és bronchiális asma vagy bronchiális obstrukció kombinációval javallt.
  • A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, nem blokkolják a hisztamin receptorokat és nem stabilizálják a hízósejtek falait:
    • Loratadin (Clarisens, klaritin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (acrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, traksil)
    • Allergodil (Acelastinum)
    • Zirtek, cetrin (cetirizin)
    • Telfast (fexofenadin)
    • (lásd az összes allergiás tabletta listáját).

A drogok kiválasztására a következő preferenciák szerint kerül sor:

  • Gyerekeknél: Fenistil
  • 12 hónaptól négy évig: loratadin, cetirizin
  • Öt-tizenkét: Cetirizin, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
  • Terhes nők számára: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Szoptatáshoz: Feniramin és Clemastine
  • Máj patológiákkal: mint a gyermekeknél
  • Veseelégtelenség esetén: mint a terhes nők esetében

Így a Quincke ödéma, amelynek tüneteit és kezelését fentebb leírtuk, könnyebb megelőzni, mint megállítani. A megelőzés érdekében tanácsos csökkenteni a háztartási és élelmiszer-allergének számát, próbáljon kerülni az ésszerűtlen gyógyszereket, és minden allergiás reakció (dermatitis, csalánkiütés, szezonális nátha, kötőhártya-gyulladás vagy hörgőasztma) első megnyilvánulásakor konzultáljon egy allergológussal..

Quincke ödéma - sürgősségi intézkedések, további kezelés és megelőzés

A betegség főbb jellemzői

Tekintettel arra a tényre, hogy az allergia, amint azt már megjegyeztük, meghatározó tényező a Quincke ödéma hajlama szempontjából, nem lesz helytelen megfontolni annak működési mechanizmusát, amely lehetővé teszi a betegségről általános képet. Az allergia különösen a test túlérzékeny reakciója bizonyos irritáló anyagok (allergének) ellen.

Ezek tartalmazzák:

  • Növényi pollen;
  • Por;
  • Bizonyos ételek (narancs, eper, tej, csokoládé, tenger gyümölcsei);
  • Gyógyszerek
  • Bolyha, toll és háziállat.

Az allergiás reakciók kétféle változatban fordulnak elő: azonnali és késleltetett reakciók. Ami a Quincke ödémát illeti, egy ilyen reakció azonnali formájaként működik, és rendkívül veszélyes.

Tehát a test, amikor egy allergén belép a környezetébe, jelentős mennyiségű hisztaint termel. Általában a benne levő hisztamin inaktív, és felszabadulása kizárólag kóros állapotokban történik.

A hisztamin felszabadulása ödémát vált ki a vér egyidejű megvastagodásával.

Az olyan közvetett tényezők figyelembevételekor, amelyek hozzájárulnak egy olyan állapot hajlamához, mint például a Quincke ödéma, a következő típusokat lehet megkülönböztetni:

  • Az endokrin rendszer munkájához kapcsolódó betegségek;
  • Belső szervekkel kapcsolatos betegségek;
  • A fertőzések parazita és vírusos formái (giardiasis, hepatitis, valamint helminth invázió).
a tartalomhoz ↑

A Quincke ödéma típusai

A Quincke ödéma, az eset jellegétől függően, kétféle: allergiás és ál-allergiás.

  • Allergiás Quincke ödéma. Az ilyen típusú ödéma a test által adott specifikus válasz formájában nyilvánul meg, amely akkor fordul elő, amikor kölcsönhatásba lép egy allergénnel. Az allergiás ödéma leggyakrabban élelmiszer-allergia esetén jelentkezik..
  • Nem allergiás Quincke ödéma. Ebben az esetben az ödéma kialakulása releváns azoknál az embereknél, akiknek veleszületett patológiája kialakult a komplementrendszerben (az a fehérjekomplex, amelyet a friss vérszérum tartalmaz), amelyet a szülők gyermekeire terjesztnek. A komplement rendszer - sajátosságai miatt - felelõs a test immunvédelmének biztosításáért. Amikor egy allergén belép a testbe, aktiválódnak a fehérjék, amelyek után humorális szabályozást hajtanak végre, hogy védő mechanizmusok útján megszüntessék az irritációt.

A komplementrendszer megsértése határozza meg a fehérjék aktiválásának spontaneitását, amely a test reakciójavá válik bizonyos (kémiai, termikus vagy fizikai természetű) ingerekre. Ennek eredményeként - egy hatalmas allergiás reakció kialakulása.

A Quincke ödéma és nem allergiás típusú tünetei súlyosbodása esetén ödémás változások alakulnak ki a bőrben, valamint a légzőrendszer, a belek és a gyomor nyálkahártyáin. Az ál-allergiás ödéma súlyosbodásának spontaneitását olyan tényezők válthatják ki, mint a hőmérsékletváltozás, trauma vagy érzelmi tapasztalatok..

Időközben az esetek egyharmada, amely Quincke ödémát okoz, ennek a reakciónak az oka megmagyarázhatatlan. Más esetekben előfordulásának oka gyógyszer- vagy élelmiszer-allergiákkal, véráramlás-betegségekkel és rovarcsípéssel, valamint autoimmun betegségekkel magyarázható..

A betegség okai és provokáló tényezői

A Quincke ödéma kiváltó tényezői a következők lehetnek:

  • zöldség- és háztartási por;
  • forgalmi füstök;
  • hipoalergén ételek;
  • gyógyszerek (angiotenzin-konvertáló enzimgátlók vagy széles spektrumú antibiotikumok);
  • háziállat szőr;
  • darázs és kürt ragacsos / csípõ méh.

A Quincke ödéma allergiás etiológiáján kívül meg lehet különböztetni a következőket:

  • az endokrin rendszer és az életfontosságú szervek működésének zavara;
  • akut fertőző betegségek.

Az ödéma kialakulásának oka lehet még a hőmérsékleti túlérzékenység és a tapintható ingerek is..

A betegség típusai

  • Allergiás Quincke ödéma - a betegség ezen formájának kialakulásának okai a test különféle anyagokkal szembeni fokozott érzékenységéhez kapcsolódnak. Ez a forma leggyakrabban élelmiszer-allergia következménye..
  • Pszeudo-allergiás Quincke ödéma - elsősorban az immunrendszer örökletes patológiájának formájában alakul ki, amely ilyen emberekben nem képes megfelelően reagálni a környezeti tényezőkre.
  • Nem allergiás angioödéma - a test reakciója miatt gyógyszerekre, például angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókra reagál. Az ilyen típusú kezelés kezdete az első adagot követő 1 nap és néhány hónap között változhat.
  • Idiopátiás angioödéma - ismeretlen okból jelentkezhetnek. Ez a típus gyakran krónikus, relapszusos és főként csalánkiütés kíséri..

Az ál-allergiás forma veszélye abban rejlik, hogy ezt nagyon nehéz orvosolni orvosi kezelési módszerek segítségével.

Előrejelzés

A gyógyulás előrejelzése a betegség súlyosságától függ. Enyhe és enyhe tüneti megnyilvánulások esetén a roham sikeresen kiküszöbölhető orvosi korrekció segítségével.

A legtöbb haláleset az orvos gondatlanságának és a betegek közömbösségének az eredménye.

Kapcsolódó videók

A Quincke ödémát a bőr vagy a nyálkahártya duzzanatának nevezik, valamint az alatta lévő szöveteknek, amely az allergén lenyelésére adott válaszként alakul ki, azaz olyan anyag, amely egy adott személynél megnövekedett mennyiségű hisztaminot enged a vérerekbe..

Ez a patológia leggyakrabban az arcon, a nyakon vagy a test felső felén, ritkábban - a lábon és a kezén alakul ki. Leggyakrabban a fiatalok szenvednek, akiknek többsége nő.

szövődmények

Melyik orvoshoz kell fordulnom kezelésre?

A Quincke ödéma olyan akut állapot, amelyben a bőrrétegek és a bőr alatti zsírok jelentősen duzzadnak, néha a nyálkahártyák bevonódnak a kóros folyamatba. A betegséget az orvosnak, G. Quincke-nek nevezték el, aki először írta le ezt 1882-ben. A patológia második neve angioödéma.

Mennyire gyors a Quincke ödéma?

A legtöbb esetben, ha allergiás reakció lép fel a fejlesztési mechanizmusban, a Quincke ödéma gyorsan megjelenik, hirtelen kezdve. A tünetek 5-30 percen belül alakulnak ki, és a megoldás várható néhány óra vagy 2-3 nap múlva.

A patológia nem allergiás jellege esetén a duzzanat gyakran 2-3 órán belül alakul ki, és 2-3 nap után eltűnik.

Laringális angioneurotikus ödéma

A torok angioödémája súlyos veszélyt jelent a testre, és hirtelen halált is okozhat. Néhány perc alatt a légutak teljesen elzáródhatnak a duzzadt szövetek miatt. Azon veszélyes jelek, amelyeknek sürgős eseménynek kell válniuk a mentõ mentéséhez:

  • az arc kék bőre;
  • erős zihálás;
  • hirtelen vérnyomásesés;
  • görcsök.
a tartalomhoz ↑

Mi a patológia??

Mit jelent a Quincke ödéma, kevés ember tudja, főleg, ha még soha nem tapasztalták a test hasonló reakcióját. A Quincke-hatás egy allergiás betegség, amelyet a test vagy az arc bizonyos részeinek gyors duzzanása jellemez.

A gyógyászatban van még a Quincke ödéma bizonyos osztályozása is. A patológia ilyen formái vannak:

  • idiopátiás Quincke ödéma - ismeretlen etiológiájú;
  • Quincke ál-allergiás ödéma - allergén részvétele nélkül alakul ki, bár a tünetek hasonlóak;
  • örökletes Quincke tumor - veleszületett természetű;
  • megszerzett Quincke-szindróma - a külső környezet és életmód hatására alakul ki.

A kóros folyamat minden formájának megvan a maga sajátossága a fejlõdés szempontjából, és egyedi prevenciós intézkedéseket igényel. A Quincke ödéma sajátosságai az, hogy a test külön reakciójaként alakulhat ki, vagy kombinálható csalánkiütés és egy vagy több belső szerv diszfunkciójával..

A Quincke ödéma gyors fejlődése nagyban függ az inger típusától, a beteg életkorától, valamint immunrendszerének állapotától. Bizonyos esetekben a tünetek leírását a kórokozóval való érintkezés után 5 másodpercen belül lehet elérni, és néha a tumor egy órán belül kialakul..

Az allergia kialakulását befolyásoló tényezők

A Quincke ödéma etiológiája az emberi test fokozott érzékenységének tudható be valamilyen ingerlővel szemben. Kizárólag bizonyos tényezők befolyása alatt jelenik meg. A Quincke ödéma kialakulásának lehetséges okai a következők:

  • rovarcsípések;
  • érintkezés növényi eredetű allergénekkel;
  • háztartási vegyszerek;
  • rossz minőségű kozmetikumok és higiéniai termékek;
  • háziállat szőr és por;
  • gyógyszerek.

A világban óriási számú finom étel létezik, amelyeket az emberek szeretnek kóstolni, ám nem mindegyik reagál ugyanúgy. A Quincke ödéma okait általában az élelmiszerek rejtik el.

Az allergiás Quincke ödéma örökletes etiológiájú lehet. Ha a szülők túlérzékenyek voltak a testnél, akkor 80% -os valószínűséggel átjuttatják azt a gyermekekhez.

Néhányan érdekli, hogy ez a betegség fertőző-e, és erre a kérdésre nemleges választ kell adni. A Quincke ödéma és tünetek oka az allergiás etiológia, és például egyes élelmiszerek egyedi intoleranciája nem terjedhet át érintkezés útján.

Akut akut allergiás reakció tünetei

Nagyon nehéz nem észrevenni a Quincke ödéma jeleit, mivel a test bizonyos része néhány másodpercen belül hirtelen megduzzad a betegben. Felnőtteknél a Quincke ödéma leggyakoribb tüneteit az arc és a nyak jellemzi..

A Quincke ödéma mellett szenvedő betegek potenciális problémája az, hogy a tumor nem okoz fájdalmat. Maga a beteg még azt sem veszi észre, hogy allergiája van, amíg a tükörbe nem néz.

A jellegzetes tüneteket csak gégeödéma kíséri. Egy emberben a hangja rekedté válik, a bőre kékká válik, a szeme gördül fel, és köhögés és fulladás észlelhető. A hőmérséklet nem növekszik a Quincke ödémával, normál határokon belül marad, az álödéma kivételével.

Egy személynek nagyon nehéz menni dolgozni vagy tanulmányozni egy többször kibővített személynél. Amikor egy olyan betegség, mint például a Quincke ödéma, az arcot érinti, a betegnek gyakran nehéz látni, mert a szemét duzzasztja el.

Ha a fül megnövekszik, a hallás károsodhat.

A Quincke ödéma differenciáldiagnosztikája a duzzadt területek tapintásából áll. Ezt a patológiát felismerheti az a tény, hogy amikor rákattint az ödémára, nem marad foga, a bőr gyorsan visszatér eredeti állapotába. A duzzanat színe nem különbözik a bőr többi részétől. Ritka esetekben a daganat csalánkiütéstel kombinálható..

A túlérzékeny gyermekek szüleinek tudniuk kell a Quincke ödéma felismerésének módját. Immunrendszerük sokkal gyengébb, mint felnőtteknél, az egyidejű betegségek valószínűsége nagyobb.

Az allergia hátterében kialakuló szövődmények sokkal veszélyesebbek, mint maga a puffadás.

Az allergia megelőzése

A Quincke ödéma megelőzése nagyon fontos szerepet játszik, mivel sokkal könnyebb megelőzni a test patológiás reakcióit, mint később kezelni a szövődményeiket. Próbáljon enni megfelelőt, egészítse ki étrendjét vitaminokat tartalmazó ételekkel. Feltétlenül forduljon orvoshoz, aki meghatározza az allergént, és tartson távol tőle.

Tegyen több sportot, a testmozgás növeli az ér érzését és a test védő tulajdonságait. Erős immunrendszerrel rendelkező személy jobban ellenáll az ingerlő hatásoknak.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni egy olyan kifejezett allergiás reakciót, mint a Quincke ödéma. Természetesen, ha puffadódás alakul ki a karon, akkor a veszély minimális, de vannak olyan esetek, amikor az allergia halálos kimenetelt váltott ki.

Soha nem szabad megvédeni magát az összes irritáló hatástól. Bár olyan körülményeket hozhat létre, amelyekben az allergia kockázata minimális, és megelőzheti a Quincke ödéma kialakulását..

Korlátozza az étrend allergiás ételeinek mennyiségét. Kerülje a rovarok harapását speciális permetezéssel..

Naponta többször végzett nedves tisztítással megóvhatja a légutakat a levegőben élő allergének ellen. Az egyszerű ajánlások betartásával növelheti a szervezet védekező képességét és elkerülheti a Quincke ödéma klinikai megnyilvánulásait..

Az angioneurotikus ödéma a test reakciója a különféle biológiai és kémiai természetű források hatására, amely gyakran az allergiák hátterében alakul ki. A Quincke ödémát az arc vagy annak bizonyos részének vagy végtagjainak duzzanata jellemzi.

A patológiát a németországi Dr. Heinrich Quincke-nek nevezték el, aki a 19. század végén írta elő elsőként ezt a patológiát..

A szindróma kialakulása a testben áthatoló irritáló szerekre adott válasz formájában jelentkezik, mint az allergiák esetén. Egy ilyen reakció az alábbiak hatására alakulhat ki:

  • ételeket tartalmazó anyagok, különösen diófélék és gyümölcsök, tojásfehérje és laktóz, hal, méz, csokoládétermékek, mindenféle élelmiszer-adalékanyag;
  • gyógyszerek, különösen antimikrobiális szerek, fájdalomcsillapítók, B-vitaminok, brómot és jódot tartalmazó készítmények, acetil-szalicilsav, vérnyomáscsökkentők;
  • mérgező anyagok, főleg rovarmérgek;
  • fű, virág és fák pollenje;
  • háziállat szőr;
  • háztartási vagy ipari vegyi anyagok - fenol, terpentin stb..
  • por és korpásodás;
  • mikroszkopikus organizmusok: gombák, baktériumok, vírusok.

A közvetett tényezők között, amelyek hatása Quincke ödémával zárul le, meg kell említeni a belső rendszerek betegségeit, férgek által okozott fertőzést, a pajzsmirigy problémáját.

Néhány betegnek veleszületett hajlama van erre a betegségre. Ilyen patológia esetén az ödéma kialakulása függetlenül az ingerek hatásától, például hipotermia vagy stressz miatt.

tünettan

A Quincke ödéma esetén súlyos tünetek alakulnak ki, amelyek néhány perctől pár óráig tarthatnak, alkalmanként egy napig fennállnak. Leggyakrabban a tünetek teljesen elmúlnak, de ha a betegség krónikus formában folytatódik, relapszus alakulhat ki.

Az angioödéma esetén a következő klinikai kép jellemző:

  • Hirtelen és gyors fejlődés, 5-20 percen belül (esetenként 1-2 órán keresztül).
  • A bőr alatti réteg, nyálkahártya súlyos duzzanatának megjelenése tartós fájdalommentes duzzanatig. Az arcon, az orrban, a nyelvben, az ajkakban, a szemhéjon és a szájüregben fordul elő. Látható a légcső és a hörgők, a torok, a belső fül területén. Egyes esetekben az agy, gyomor, reproduktív rendszer, a bél membránjaiban ödéma képződik.
  • A szindróma egyik jellemző tünete a fájdalommentesség, a kellemetlenséget csak tapintáskor érezhetjük, a szövetek feszültsége érezhető, szoros.
  • Leggyakrabban az ödéma alakul ki az arcon. A szindróma kialakulása a torokban és a légcsőben nagyon veszélyes az emberi életre. Ilyen helyzetben sürgősségi orvosi segítségre van szükség..
  • A betegek 20% -ában ez a betegség bőrviszketés nélkül folytatódik, bár az esetek 50% -ában a csalán láz kialakulását figyelik meg a betegek, ezt gyakran égés és hólyagok kísérik..
  • Az általános allergia hátterében orrdugulás, duzzanat, kötőhártya-viszketés, tüsszentés szindróma, hipertermia, letargia, fejfájás figyelhető meg..
a tartalomhoz ↑

Diagnosztikai intézkedések

A következő lépés a betegség kialakulását kiváltó tényezők meghatározása. Általában elegendő egy személynek az allergiáról való egyszerű megkérdezése saját vagy közeli hozzátartozóinak anamnestikus adataiban, hogy a test hogyan reagál a különféle élelmiszerekre, gyógyszerekre, háziállatokra..

Egyes esetekben a probléma forrásainak azonosításához speciális vérvizsgálatokra és allergiás vizsgálatokra van szükség.

Terápiás tevékenység

Az anafilaxia részét képező Quincke ödéma kezelésére adrenalin, hormonok, antihisztaminok alkalmazására kerül sor. Ezenkívül a test méregtelenítését Reopoliglyukina, Ringer fizikai oldat alkalmazásával hajtják végre. oldat és más gyógyszerek, amelyeket cseppenként adnak be.

Ha a szindróma kialakulásának oka az élelmiszer, akkor szorbenst (aktív vagy fehérszén, Enterosgel stb.) Kell bevenni. Ezenkívül tüneti kezelést írnak elő, amely a nyilvánvaló jeleknek köszönhető.

Ha súlyos duzzanat alakult ki, ne csináljon magaddal valamit, ez ronthatja az áldozat jólétét. Az alapszabály nem ártani!

Az angioödéma akut folyamatában, valamint a visszaesések között antihisztaminok használata ajánlott. Ma a gyógyszertárakban a nemzedékek e csoportjának széles választékát mutatják be:

  1. A második generációs gyógyszerek elősegítik a hisztamin receptorok blokkolását és stabilizálják a hízósejteket, amelyeken keresztül a hisztamin bejut a véráramba. A Ketotifen szedése segít megbirkózni a légzőrendszer görcsével. Ajánlott Quincke ödéma esetén alkalmazni, amely olyan párhuzamos betegségek, mint a hörgőasztma vagy a hörgő obstruktív kórosok hátterében alakul ki..
  2. Az antihisztaminok harmadik generációja nem gátolja a központi idegrendszert, elősegíti a hisztamin receptorok blokkolását és a falak stabilizálódását az árbocsában. A ebbe a patológiába tartozó csoportba tartozó gyógyszerek közül egyeztetést írnak elő: Loratadin, Astemizole, Semprex, Terfenaddin, Allergodil, Zirtek, Tsetrin, Telfast.

Nem allergiás (veleszületett vagy szerzett) szindrómával, amelyet az inhibitor C1-szintjének véráramának csökkenése kíséri, a terápiás hatások kissé eltérnek. Ilyen helyzetben nem szabad azonnal igénybe venni az adrenalin és az anginitaminok segítségét, mivel ilyen típusú patológiával nem adják meg a kívánt hatást.

  • tisztított koncentrált C1-inhibitor;
  • fagyasztott plazma;
  • férfi nemi hormonokat tartalmazó gyógyszerek - Danazol, Stanazolol;
  • antifibrinolitikus gyógyszerek: aminokapronsav vagy tranexámsav.

A torok területén jelentkező súlyos ödéma esetén, melynek következtében a légutak teljesen le vannak zárva, tracheostómiát végeznek: a krikotíroidos ligamentumot bemetszik, és egy speciális csövet helyeznek el a légzés alternatívájaként.

Diétás ételek

Egy hasonló betegségben szenvedő személynek diétát kell követnie. Ilyen helyzetben el kell hagynia azokat a termékeket, amelyek befolyása alatt közvetlen allergia vagy kereszt.

Ajánlott, hogy az allergiás személyek megtagadják a következő termékek használatát:

Az élelmiszer-allergia kialakulására hajlamos emberek óvatosan savanyú káposztát, sajtot, rebarbet, babot, sült és párolt húst és halat, húslevest fogyasztanak. A borászati ​​termékeket teljes mértékben ki kell zárni az étrendből.

Lehetséges következmények

Az angioödéma hátterében, amely a test bármely rendszerét érinti, különösen akkor, ha csalánkiütés tüneteként alakul ki, lehetőség van azonnali anafilaxia kialakulására. Ez egy allergiás állapot, amely nagyon veszélyes az életre és elterjed az egész testben..

Anafilaxiás sokk esetén az ilyen tünetek előfordulását észlelik:

  • közös viszketés;
  • duzzanat a torokban, a nyelvben, az orrdujúban;
  • hányás, hasi görcsök, hasmenés;
  • görcsös állapot, légzésmegállás, kóma;
  • csalánkiütés (vöröses-rózsaszín színű duzzadt és viszkető foltok, hólyagok);
  • hasi kihajlás, tüsszentés szindróma, hörgőgörcs erős köpetszintézissel, amely megakadályozza az oxigén behatolását;
  • gyors pulzáció, csökkenti a vérnyomást, megzavarja a szívizomot, fokozza a szív és az erek munkájának akut kudarcát.

A veleszületett Quincke ödéma helytelen kezelése halálos szövődmények kialakulásához vezethet az emberek számára..

BNO-10

Általános információ

A Quincke ödéma (angiodedema) a bőr, bőr alatti szövet, allergiás vagy ál-allergiás jellegű nyálkahártya akut fejlődése, leggyakrabban az arcon (az ajkakon, a szemhéjon, az arcon, a nyelven), ritkábban a nyálkahártyákon (légzőrendszer, gyomor-bélrendszer). traktus, urogenitális szervek). A Quincke nyelv és gége ödéma kialakulásával csökkentheti a légutak átjárhatóságát és fulladást..

A betegek 25% -ában diagnosztizálják az örökletes formát, 30% -ukban megszerzik, egyéb esetekben nem lehetséges az okozati tényező azonosítása. A statisztikák szerint az élet folyamán a népesség kb. 20% -ánál fordul elő Quincke ödéma, és az esetek 50% -ában angioödémát kombinálnak csalánkiütés.

Osztályozás

A klinikai tünetek megkülönböztetik a Quincke ödéma akut lefolyását, amely kevesebb, mint 1,5 hónapig tart, és egy krónikus lefolyást, ha a kóros folyamat 1,5-3 hónap vagy annál tovább tart. Megkülönböztetjük az angiotikumokat, amelyeket izoláltak és csalánkiütéstel kombináltak.

Az ödéma kialakulásának mechanizmusától függően meg kell különböztetni a komplementrendszer rendellenessége által okozott betegségeket: örökletes (a C1-inhibitor abszolút vagy relatív hiánya, valamint normális koncentrációja fennáll), megszerzett (az inhibitor hiányával), valamint az angioödéma, amely az ACE-gátlók alkalmazásával alakul ki, allergiák vagy ál-allergiák miatt, autoimmun és fertőző betegségek hátterében. Az idiopátiás Quincke ödéma szintén megkülönböztethető, ha nem lehetséges az angioödéma kialakulásának konkrét oka azonosítása..

A patológia rendszerezése

Mik az autoimmun reakciók és a Quincke ödéma? A modern klinikai immunológia a betegség két típusát sorolja be. Különbségeiket az allergiára hajlamos embereknek ismerniük kell annak érdekében, hogy hatékonyan és gyorsan segítséget nyújtsanak a támadás kialakulásában.

  • Az igaz allergiás ödéma az ellenanyagok és az antigének közötti eltérés eredménye. Az érrendszer magas permeabilitása akkor fordul elő, amikor a biológiailag aktív anyagok felszabadulnak. Ezek atipikus fehérjeszerkezetek - kinin, hisztamin, prosztaglandin, citokin. Ebben az esetben az ödéma provokáló tényezője az élelmiszer, amely bizonyos ételeket is magában foglal. Gyógyszerek, hagyományos allergének - puha, gyapjú, por, természetes toxinok.
  • Az ál-allergiás Quincke ödéma az immunrendszer veleszületett hibája. A fehérjecsoport párában az arány kizárólag az allergén behatolása miatt bekövetkező belső biológiai egyensúly megsértésével aktiválódik.

Az immunitási hiányok ok nélkül nyilvánulnak meg, válaszként a termikus, kémiai és hőmérsékleti stimulusokra.

A gyermekek ödéma etiológiája

Figyelembe kell venni a Quincke ödéma kialakulásának lehetőségét gyermekeknél.

Az allergiára hajlamos csecsemők szüleit tájékoztatni kell az életveszélyes állapot leggyakoribb okairól:

  1. Az idiopátiás étrend-allergia, a provokatív súlyosbodás különféle élelmiszer-adalékanyagok, veszélyes szintetikus tartósítószerek és színezékek a kolbászban, tengeri halételekben, gyümölcslevekben, sajtokban, italokban;
  2. Gyógyszerek - görcsoldók és jódtartalmú gyógyszerek, antibiotikumok, aszkorbinsav és acetilszalicilsav, a B-vitaminok csoportja;
  3. Virágos növények a pollen tömeges kialakulása alatt;
  4. Méhészeti termékek - méz, viasz és viasz, propolisz;
  5. A rovarharapással a testbe belépő toxinokra adott reakció a legveszélyesebb gyermek, méh és darázs csípésére.

A gyermekkori gyakorlatban meg kell jegyezni, hogy a torok duzzanata gyermekkorban jelentős méretű, vándorló fragmentumok formájában fordul elő, különféle helyeken fordul elő, egyszerűen a szem előtt alakul ki..

Tünetek és jelek

A Quincke ödéma kialakulásával kapcsolatos első találkozás során a beteg és családja veszteségeket szenved a folyamat gyors megindulása után, a jelek hirtelen megjelenése az általános jólét hátterében, gyorsan előrehaladva, fejlődését szabad szemmel is megfigyelhetők. A megnyilvánulások komplexe a Quincke ödéma lokalizációjától függ:

  • A légzőrendszer, a torok és a gége duzzanata. A rekedtség megjelenése, a jellemző „ugató” köhögés, légzési nehézség jellemzi. A beteg idegrendszere izgatott, fél, az arc bőrszíne kékes árnyalatúvá válik, szédülés figyelhető meg, a tudatosság tisztázatlan, ájulás elkezdődik. Az arc angioödémája a legveszélyesebb fiatalkorban. A gég duzzanatát szenvedő gyermekek fulladástól szenvednek, valószínűleg kómát és halált okozhatnak.
  • Az arc ödéma kialakulása kezdetben töredékekben - arcon, ajkakban, a nyakon és a mellkason, a szem felett;
  • A szemhéjak és a szem alatti duzzanat nem engedi a szemének kinyitni, az ajkak megnehezítik a beszélgetést és az ivást.
  • A nemi szervek angio spastikus oedema. Az akut cystititishez hasonló tünetek húgyvisszatartással.
  • A szájnyálkahártya károsodásával. Az ajkak, a nyelv, a mandula, a szájpad és a szájfüggöny puffasága kifejeződik, és gyorsan növekszik. A nyelési folyamatok nehézek, az állapot hurrikán sebességgel romlik. Leggyakrabban a gyermekeket érinti ez a típus, ritkán diagnosztizálják felnőtteknél.
  • Az agy angioödéma fő tünetei felnőttekben és gyermekekben a görcsös szindróma, neurotikus és pszichopatikus rendellenességek gyors kialakulása. A gyermekek elmúlnak, hallucinációk és tartós mentális rendellenességek szenvednek.
  • Quincke emésztőrendszer ödéma. Jellemző az akut fájdalom, hányás, hasmenés rohama, duzzanat jelentkezik a lábakon és a karokon.
  • Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a daganatnak megvan a maga sajátossága. Ki van téve az arcnak, különösen a baba ajkainak, nyálkahártyájának, nyelvének és arcának.

Különösen veszélyes a légzőszervi funkciók romlása, ami azt jelenti, hogy a szövetekben oxigénhiány van. Segítség hiányában fulladás kialakulása miatt halál léphet fel.

A Quincke arc ödéma lokalizációja szintén veszélyes a folyamat előrehaladtával. Amikor az agy membránjaira terjed, helyrehozhatatlan változásokat von maga után az agyszövetekben, különös tekintettel az agy idegimpulzusának átvitelére..

tippek és trükkök

Egy ilyen súlyos és veszélyes kóros állapot kialakulásakor fontos, hogy ne zavarja össze, és amennyiben lehetséges, elsősegélyt nyújt a betegnek. A Quincke ödéma legkisebb gyanúja esetén mentőt kell hívni.

A sürgősségi csoport érkezésének előkészítésekor intézkedéseket kell hozni:

  1. Távolítsa el a rohamot provokáló allergén érintkezését;
  2. Nyissa ki az ablakot, és fokozza a légzés friss levegővel történő fokozását, nyugtassa meg a beteget;
  3. Igyon sok vizet, és használjon aktív szenet vagy más toxoidot;
  4. Blokkolja a orrfolyás vagy az orrdugulás jelenségét vazokonstriktív cseppekkel mindkét orrlyukban;
  5. Darázs csípését vagy helytelen injekciót torony, hideg kompresszor vagy jégmelegítő alkalmazásával blokkolják;
  6. Antihisztamin - diazolin, suprastin vagy ezek analógjainak használata.

Az összes megtett intézkedés lehetővé teszi, hogy várjon és találkozzon orvosával anélkül, hogy tovább súlyosbítaná az ödéma állapotát, és ha lehetséges, csökkentené a Quincke ödéma aktivitását..

Az egyszerű allergiás szabályok betartása érdekében az allergiás reakcióra hajlamos embereknek el kell kerülniük a Quincke ödéma kialakulását. A megelőzés alapja az egyszerű intézkedések.

A gondosan megválasztott étrend, a provokáló faktorral való érintkezés kizárása - allergén, az orvos szisztematikus megfigyelése, az összes ajánlása betartása és a kezelés, az előírt antihisztaminok szedése, rovarriasztók használata a nyári hónapokban.

Gyógyszer

Egyes gyógyszerek angioödémát okozhatnak. Quincke ödéma, amely röviddel a gyógyszer elindítása után, valamint hónapokat vagy akár éveket később is előfordulhat. A Quincke-daganatok gyógyszer-allergia hiányában is előfordulhatnak.

Fotó: következmények az ajkakon.

A Quincke-hatást okozó gyógyszerek:

  • A hipertónia kezelésében használt angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók, például enalapril, lisinopril, perindopril és ramipril.
  • Angiotenzin II receptor blokkolók, magas vérnyomás kezelésében használt gyógyszerek, például Irbesartan, Losartan, Valsartan és Olmesartan.
  • Ibuprofen és más NSAID fájdalomcsillapítók.
  • Szájon át szedhető fogamzásgátló.