Alkalmazkodás a táplálkozáshoz, kiegészítő ételekhez, atópiás dermatitishez és dysbiosishoz

Klinikák

Az adaptáció (vö. Latinul: adaptatio - adaptáció) a biológiában az élő szervezetek alkalmazkodása a változó létezési feltételekhez, a morfológiai és élettani tulajdonságok és a viselkedés változásában kifejezve. Az adaptációt is hívják

Az adaptáció (vö. Latinul: adaptatio - adaptáció) a biológiában az élő szervezetek alkalmazkodása a változó létezési feltételekhez, a morfológiai és élettani tulajdonságok és a viselkedés változásában kifejezve. Az alkalmazkodást addikciós folyamatnak is nevezik..

A korai gyermekkori időszakban a gyermeknek alkalmazkodnia kell a változó táplálkozási feltételekhez: alkalmazkodás a tej táplálkozásához; keverékekhez való alkalmazkodás; alkalmazkodás a kiegészítő ételek bevezetéséhez; alkalmazkodás az általános táblázat elemeinek bevezetéséhez.

Közvetlenül egy gyermek születése után megáll a glükózellátás a hemotróf útvonalakon keresztül. A hematrofikus táplálkozásról a tej táplálkozásra való áttérés az élet korai napjaiban összekapcsolódó folyamatok komplex lánca. A laktotróf táplálkozás az élet korai szakaszában az összes anyagcsere-folyamat alapja. Ezenkívül a laktotróf táplálkozás, amely analóg és folytatja a hemotróf táplálkozást, olyan anyagok és ingerek forrása, amelyek közvetlenül szolgálják a gyermek testének minden funkcionális rendszerét és fejlődését. Ez az oka annak, hogy a szoptatás mesterséges vagy vegyes módszerrel történő felváltása súlyos beavatkozásnak tekinthető az újszülött test metabolikus folyamatainak, sőt, metabolikus katasztrófának is..

A gyermek autonóm táplálkozásának fejlődésének következő szakasza a kiegészítő ételek bevezetésével jár. Ez a szakasz egy összetett és meglehetősen hosszú adaptációs folyamat. A gyermek meglehetősen hosszú ideig megismerkedik az új ételekkel, és általában csak az 1,5–2 éves anyatej helyébe teljesen szokásos termékek lépnek.

A gyorsan növekvő szervek ilyen érettségi szintjéhez nem elegendő kiegészítő ételek bevezetése újabb anyagcsere-katasztrófa, amelynek lehetséges káros következményei vannak. Így a gyermek túlélhet 2 „anyagcsere-katasztrófát”: az első - vegyes vagy mesterséges táplálkozásra való áttéréskor, a második - a kiegészítő ételek korai bevezetésekor. Rendkívül fontosak azok a kritériumok, amelyek alapján a gyermekek készen állnak a kiegészítő ételek bevezetésére, és elegendő idő áll rendelkezésre ennek a folyamatnak az optimális metabolikus alkalmazkodása érdekében. Vannak bizonyos élettani és biokémiai indokok a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének optimális idejére (táblázat.).

Amint az a táblázat adataiból kitűnik, nem tanácsos kiegészítő ételeket bevezetni 3-4 életkornál korábban, mivel e korig a gyermek fiziológiailag nem készül fel az anyatej vagy annak helyettesítői kivételével más ételek asszimilációjára. Ezért a legtöbb kutató szerint az első csalit az élet 4 és 6 hónapja között kell beadni. Az Oroszországban uralkodó gyakorlat szerint azonban a „fő” etetés bevezetése előtt a gyerekek gyümölcsleveket kapnak.

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által 1982-ben jóváhagyott és jelenleg Oroszországban hivatalosan működő takarmányozási rendszernek megfelelően 3-4 hetes kortól ajánlott a gyümölcslevek bevezetése..

Ugyanakkor számos adat (beleértve a saját megfigyeléseinket is) azt mutatja, hogy azokban a gyermekekben, akiknek 3-4 hónaposnál fiatalabb gyümölcslevet injektáltak, az alkalmazkodásban bekövetkezett mulasztások bélműködési zavarok formájában jelentkeztek („zöld” megjelenés, nyálkahártya a székletben, csökkent ürítés stb.). ), bőrkiütés és bél dysbiosis is kialakult.

A gyümölcslevek korai bevezetésekor nincs szükség, ezeket - hasonló kiegészítő kiegészítő ételekhez hasonlóan - legkorábban 4 hónappal kell bevonni az étrendbe.

A gyermekgyógyászat és a bébiétel területén dolgozó szakembereknek három fő feladata van:

  • fordítson maximális figyelmet a szoptatás támogatására és az anyák teljes szoptatásának biztosítására;
  • a mesterséges etetés (etetés és kiegészítő táplálás) maximális hatékonyságának elérése, biztosítva a gyermekek megfelelő növekedését, fejlődését és ellenálló képességét a káros külső tényezők hatására;
  • új termékek bevezetése oly módon, hogy ne okozzon az alkalmazkodás megszakadását, a „metabolikus katasztrófát”, és ennek eredményeként az atópiás dermatitis kialakulását.

A szoptatás megőrzése és stimulálása

A természetes táplálás fiziológiai jelenség az anya és a baba számára, ezért a valódi tejhiány (hypogalactia) esete ritka. A legfontosabb pillanat az anyában a szoptatás kialakulása az első 3-4 hónapban. A következő szabályokat ajánlhatja, amelyeket be kell tartani a sikeres etetéshez:

  • a gyermek korai mellkasához történő rögzítése (a szülési helyiségben);
  • kívánatos az ingyenes etetés (a gyermek kérésére);
  • kiegészítő táplálék vagy kiegészítő étel bevezetésével a szoptatás kihalásának megakadályozása érdekében minden egyes táplálás végén ajánlott a csecsemőt mellkasába helyezni;
  • ha nincs elegendő tej, akkor a babát gyakrabban kell mellkasához rögzíteni. Emlékeztetni kell arra, hogy az anyatej minden cseppje csecsemőnek felbecsülhetetlen. A gyakori mellrögzítés azonban javíthatja a tejtermelést az emlőben;
  • a kiegyensúlyozott nők számára kiegyensúlyozott étrendet kell biztosítani. Sok termék (erjesztett tej, hús, hal, zöldség és gyümölcs, fehérjetartalmú ételek) kizárása nem indokolt;
  • megfelelő ivási módot kell betartani: a szoptató nőnek 30 perccel a táplálás előtt és a táplálás után 20-30 percig 150-200 ml folyadékot kell inni. Iszhat párolt gyümölcsitalokat, gyümölcsitalokat, gyümölcsleveket, teát, tejet tartalmazó teát, ásványvizet gáz nélkül. Nem kívánatos édes pezsgő, teljes tehéntej használata. Alkoholtartalmú italok közül: alacsony alkoholtartalmú vagy alkoholmentes sör (napi 500,0 ml-ig), egy pohár száraz bor vagy pezsgő (gáz nélkül);
  • szellemi kényelmet kell nyújtania a szoptató nők számára, valamint a pszicho-érzelmi stressz és az iatrogén befolyások hiánya (az orvosi személyzet kiütések jelentősen csökkenthetik a szoptatást);
  • az emlőmirigy gyulladásos betegségeinek megelőzése, amelyek esetében tanácsos rendszeresen (2–3 hónap alatt 1 alkalommal) ellenőrizni a tej „sterilitását” - mikrobiológiai tisztaságot, vagyis elvégezni az anyatej bakteriológiai vizsgálatát és szükség esetén terápiás intézkedéseket;
  • torlódások megelőzése, amelyre a tej feleslegével történő teljes dekantálása ajánlott. A szűrt tej felhasználható későbbi takarmányokhoz is;
  • a laktációs válságok helyes értelmezése, amely bármilyen laktációs időszakban előfordulhat, és rövid időn keresztül csökkenhet a laktáció és a gyermek szorongásának megjelenése, csökkent széklet. Megfelelő intézkedésekkel a szoptatás 5-7 napon belül helyreáll, azaz visszatér a szokásos szoptatáshoz, a kiegészítő táplálás korai bevezetése a szoptatás gátlását okozhatja;
  • ha anyatejfertőzést észlelnek, ne hagyja abba a szoptatást, hanem végezzen kezelést, ha lehetséges, antibiotikumok nélkül;
  • ha valamilyen okból antibakteriális terápiát írnak elő szoptató nőkre, akkor egyrészt válasszon antibiotikumot egy speciális „engedélyezett” listából (ampicillin, penicillin, oxacillin, stb.), másrészt, adjon a gyermeknek probiotikumok profilaktikus kezelését a fejlődés kockázatának csökkentése érdekében bél dysbiosisban szenved. Amint tapasztalataink azt mutatják, ebben az esetben az antibiotikumok használatából származó disbiozis nem fenyegeti a gyermeket;
  • egyénileg kell eldöntenie, hogy egy szoptató nő alkalmazható-e bármilyen gyógyszeres kezelés mellett, amennyiben lehetséges, kerülni kell azok bevitelét.

A laktáció csökkenésére hajlamos lehet olyan szereket használni, mint a meloin, apilak, apilactin, femilak, a mell felcsomagolása meleg káposzta levél segítségével..

A mesterséges etetés maximális hatékonysága

Véleményünk szerint három összefüggő kritérium létezik a természetes táplálkozás megfelelőségére.

  • A csecsemő súlygyarapodása legalább egy hónapig legalább 600 g (a születési súlytól számítva).
  • Az etetés közötti intervallum legalább 2,5 óra.
  • A gyermek által fogyasztott anyatej mennyisége megfelel a szükségletnek: a tényleges súly 1/5-ig - legfeljebb 1 hónapig; A tényleges súly 1 / 6–1 / 7 - 5-6 hónapig. A gyermek által fogyasztott étel mennyiségét ellenőrző méréssel lehet megtudni, és nem egyszer, hanem a nap folyamán (és lehetőleg több nap egymás után).

Ha a fenti kritériumok mindegyike megfelel a fentieknek, akkor a gyermek táplálkozását megfelelőnek kell elismerni, és 4-5 hónapig ilyen gyermeknek nem kell ételt változtatnia (kiegészítő táplálékot és kiegészítő ételeket bevezetni). Ha vannak eltérések, meg kell tudnia, hogy ezek valamilyen betegséggel vagy diszfunkcióval (beleértve a bél diszbiozist) társulnak-e, vagy az anyatej hiányának oka..

Ha az anyatej nem elegendő a csecsemő megfelelő táplálásának biztosításához, felmerül a kérdés a kiegészítő táplálás bevezetéséről. A "kiegészítő élelmiszerek" fogalma magában foglalja az anyatej keverékeit - helyettesítőit.

Az anyatej helyettesítőit elsősorban az anyatej összetételéhez való hozzáigazításuk mértéke alapján két nagy csoportra osztják: adaptált és részben adaptált. Az adaptált helyettesítők minden tekintetben a legközelebb az anyatejhez: csökkentették az összfehérje-tartalmat (1,4–1,6 g / 100 ml-ig) a tehéntejéhez képest, és a fehérjekomponenst kazein keveréke képviseli (a fő protein tehéntej) és savófehérjék (az emberi tejben domináns) aránya 40:60 vagy 50:50. Ez közel áll az érett anyatej arányához (45:55). A savófehérjék a sósav hatására a gyomorban sokkal érzékenyebb és finoman diszpergált vérrögöt képeznek, mint a kazein, ami nagy területet biztosít az érintkezéshez az emésztő enzimekkel, és ennek eredményeként nagyobb emésztést és asszimilációt eredményez..

Az anyatej-helyettesítők legtöbb szénhidrátja a laktóz, amelynek számos olyan tulajdonsága van, amelyek fiziológiai szempontból nagy jelentőségűek a csecsemők számára. Elősegíti a kalcium felszívódását, bifidogenikus hatással rendelkezik (vagyis képes támogatni a bifidobaktériumok növekedését), csökkenti a vastagbél pH-ját. Két utolsó tulajdonsága annak a ténynek köszönhető, hogy a laktóz nagy része (akár 80% -áig) nem felszívódik a vékonybélben, és belép a vastagbélbe, ahol szubsztrátként szolgál a B. bifidum és a laktobacillusok számára, amelynek hatására tejsav képződik..

Az emberi tejhez annak minden alkotóeleme közül a legjobban alkalmazkodó keverékek: Nutrilon (Nutricia, Hollandia), NAS (Nestle, Svájc), Humana-1 (Humana, Németország), HiPP-1 "(HiPP, Ausztria), SMA (White Nutrition International., USA), Galia-1 (Danone, Franciaország), Semper Baby-1 (Semper, Svédország), “Frisolak” (“Friesland”, Hollandia) stb. Összetételükben nagyon közel állnak a “Bona” és “Piltti” (“Nestle”, Finnország) és “Tutteli” (“Valio”, Finnország) keverékei, amelyek nem tartalmaznak, azonban a taurin és a karnitin. A „Similak” („Abbot Laboratoris”, USA) és a „Nestogen” („Nestle”, Hollandia) keverékek sajátosságai fehérjekomponenseik: az összes említett adaptált keverékkel ellentétben a savófehérjék dominálnak, ezekben a keverékekben kazein dominál amely a termék teljes fehérje 80% -át teszi ki. Ugyanakkor a kazeint speciális kezelésnek vetik alá, amely növeli emészthetőségét. A kazeinképletek szükséges alkotóelemeinek összetétele a lehető legközelebb áll az anyatej összetételéhez. Ez a körülmény, valamint a kazein-összetétel magas hatékonyságával kapcsolatos ismert irodalmi adatok az első életévű gyermekek táplálkozásában, és ugyanakkor a kétféle keveréket kapó gyermekek vérminogramjainak hasonlósága lehetővé teszi, hogy a kazeinképleteket adaptált keverékekként osztályozzuk, amelyeket fel lehet használni a az élet első napjai.

A tehéntej, a kefir és az egyéb nem átalakított teljes tejtermékek magas ásványi sótartalma jelentős terhelést okoz a vesék csőrendszerében, megzavarja a víz-elektrolit-egyensúlyt, fokozza a zsírok kalcium-sók formájában történő kiürülését stb. Ez az egyik oka annak, hogy a nem adaptált tejtermékek hazánkban nem ajánlják a gyermekeket az élet első 6–8 hónapjában, az Egyesült Államokban és az első év során. Az alkalmazhatatlan tejtermékek (tej, kefir, stb.) Nem felelnek meg az első életévű gyermekek fiziológiai tulajdonságainak, ezért azokat még nagyon nehéz társadalmi-gazdasági körülmények között sem szabad belevonni az étrendbe 6–8 hónapon át..

Hangsúlyozni kell, hogy a modern előírásoknak megfelelő, minden modern anyatej-helyettesítő összetevője és kémiai összetétele meglehetősen közel áll egymáshoz. Ugyanakkor a gyakorlatban gyakran fordul elő olyan eset, amikor egy gyermek kifejezett allergiás (ál-allergiás) reakciókat vált ki az egyik legmodernebb adaptált keverékre, de tolerálja ugyanazon generáció másik keverékét. Ez azt jelzi, hogy a gyermekek táplálkozása maximálisan individualizálásra szorul, valamint minden kész minta és szabvány elutasításra szorul, amikor a csecsemőtápszert felírják. A kritérium itt csak a gyermek dinamikájának gondos megfigyelése és egy adott termékkel szembeni tolerancia felmérésének eredménye lehet, természetesen, feltéve, hogy az orvosnak világos képet alkot a készítmény összetétele..

A csecsemő táplálékának bővülését és az anyatej (vagy annak helyettesítőinek) kiegészítését más termékekkel (kiegészítő ételek) a következő fő tényezők okozzák:

  • a növekvő gyermek testébe további energiát és számos tápanyagot kell bevinni, amelyeknek csak az anyatej (vagy annak helyettesítői) felvétele a csecsemők fejlődésének egy bizonyos szakaszától kezdve (általában 4-6 hónapos) nem válik elegendőnek;
  • a gyermekek edzésének és fejlesztésének megfelelőségét;
  • a rágókészülék képzésének és fejlesztésének szükségessége;
  • a bél motoros aktivitásának stimulálása.

A 6 hónaptól 1 évig tartó gyermek kiegyensúlyozott étrendének tartalmaznia kell:
A teljes napi mennyiség 3/4 - fehérjetartalmú élelmiszerek (anyatej, keverékek - anyatej-helyettesítők, gabonafélék, savanyútej-termékek);
A teljes napi mennyiség 1/4 - rost (zöldségek, gyümölcsök burgonyapürével vagy más formában);
+ 10 ml x életkor (hónap) naponta - lé;
+ Napi 50,0 - túró;
+ 1/2 sárgája hetente 2-3-szor;
+ Napi 50,0 hús vagy hal.

Az atópiás dermatitis megelőzése új termékek bevezetésével

A gyermek alkalmazkodása új termékek bevezetéséhez nagyrészt a bél normális és a normális flóra normális összetételének és működésének köszönhető. Mivel az anyatej fő szénhidrátja - a laktóz - bifidobaktériumok és laktobacillusok aktív részvételével bomlik, elegendő mennyiségük jelenléte szükséges az anyatejhez és a laktóztartalmú mesterséges keverékekhez való alkalmazkodáshoz. A laktóz jelenléte a bébiételekben az összes anyagcsere folyamatának alapja, tehát a tej receptjeinek laktózmentes helyettesítése nem élettani.

Így a dysbiosis lehet az úgynevezett adaptációs betegségek oka, amelyek magukban foglalják a bőr reakcióját az új termékek bevezetésekor, amely az első életévű gyermekeknél jelentkezik. Ezt a reakciót hivatalosan atópiás dermatitisnek nevezik, a szülők gyakran használják a "diatézis" kifejezést. Az atopiás dermatitis megjelenése a kiegészítő ételek vagy kiegészítő ételek bevezetésekor az alkalmazkodás kudarcán alapul. A diszbiozis vagy az új étrend helytelen bevezetése miatt az alkalmazkodás kudarca a dysbiosis súlyosbodásához vezet, és ördögi kör alakul ki. Ennek következménye lehet tartós bél dysbiosis, a mély egyensúlyhiány kialakulása és egy krónikus betegség kialakulása, amely sok éven át folytatódhat.

Az atópiás dermatitis egy krónikus relapszusos gyulladásos bőrbetegség, amely intenzív viszketéssel, szimpatikus bőrreakcióval, papuláris kiütésekkel és súlyos lichenifikációval jár együtt, az atópia más jeleivel együtt.

Az atópiás dermatitis kialakulásához vezető etiológiai tényezők közül jelezze az élelmiszer-allergének szenzibilizációját, különösen gyermekkorban. Ennek oka az emésztőrendszer veleszületett és szerzett diszfunkciói, nem megfelelő táplálás, erősen allergén termékek korai bevitele az étrendbe, bél disbiozis, az UPF magas titerének jelenléte, a citoprotektív gát megsértése stb. a test belső környezete és az élelmiszerekkel szembeni szenzibilizáció kialakulása.

A legfontosabb az étkezési allergia kisgyermekekben az atópiás dermatitis kialakulásakor, és a tehéntej, a tojás és a halak fehérje okai közötti jelentős allergének. Ennek megfelelően a kezelés egyik fő posztulációja sok terméknek a gyermek étrendjéből való kizárása volt, ami gyakran súlyos anyagcsere-zavarokhoz vezetett. Ezt a kérdést aktívan megvitatták az 1. Nemzetközi Gerg Raik Szimpóziumon (Davos, Svájc, 1998), ahol egyes tudósok rámutattak, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek csaknem felében nincs IgE ellenanyag. Adataink szerint az IgE szintje az első életévű gyermekek élelmezési reakcióiban meglehetősen ritkán emelkedik. Valószínű, hogy az atópiás dermatitis kialakulásának központi eleme nem csupán az IgE növekedése, hanem ezen immunoglobulin zavart szabályozása. Az γ-interferon szintézisének csökkentése, amely gátolja az IgE képződését, az atópiás dermatitis kialakulását válthatja ki. Megállapítást nyert, hogy az γ-interferon koncentrációja a vérben alacsonyabb azon kockázati csoportba tartozó gyermekeknél, akiknél atópiás dermatitis alakult ki az első életévben, mint az atópiátlan gyermekekben, bár ezekben a gyermekekben az IgE szint nem különbözött szignifikánsan.

A táplálkozási reakciók és az atópiás dermatitis patogenezisében jelentős szerepet játszik a gyomor-bélrendszer állapota. A nem-atópiás ekcéma összekapcsolása fertőző ágensekkel, különösen sztafilokokkusz, sztreptokokkusz fertőzésekkel, a Candida nemzetség gombáival, hemolitikus E. coli és az UPF más képviselőivel. 100 járóbetegben végzett vizsgálat 88% -ban igazolta a különféle típusú staphylococcusok prevalenciáját. Más tanulmányokban bizonyítékot szereztek arra, hogy a sztafilokokkusz enterotoxin és más mikroorganizmusok hasítási termékei erősen homológok az IgE receptorral szemben. Fontosságuk a bőrgyulladásban azzal jár, hogy a mikrobiális enterotoxinok kapcsolódnak a B-limfocitákhoz, ami serkenti az IgE szintézisét, és másodlagos túlérzékenységet okoz. Ezen felül a mikroorganizmusok hulladékai - toxinok - felhalmozódhatnak a gyermek testében. A normoflora baktériumok, valamint a hasnyálmirigy, a máj semlegesíti őket, és így reaktív gyulladást és dysbiosist okoznak, ami viszont csökkenti az emésztés minőségét, és befolyásolja a létfontosságú tápanyagok lebontását és felszívódását..

Nagyon gyakran a gyulladásos bőrkiütés a bél motilitásának megsértése (görcsös kolitisz), amely súlyos székrekedéshez vezet, és gyakran a bél dysbiosis következménye. Néha néhány nap a bélben tartva, a széklet bomlik, ammóniát, ammóniasavakat képez, ami szintén endotoxemia szindrómát okoz.

Az étrend különösen fontos szerepet játszik az allergiás dermatózisok kialakulásában és súlyosbodásában. Nagyon gyakran, ha egyszeri bőrkiütés jelentkezik a bőrön, az orvosok kizárják az értékes táplálék-összetevőket a gyermek étrendjéből anélkül, hogy helyettesítenék őket semmivel, ami mindenféle anyagcsere és sok testrendszer funkcionális állapotának kifejezett megsértéséhez vezet, amely kielégítő mennyiségű fehérjét, zsírt és szénhidrátok. Sőt, a betegség súlyosbodását gyakran nem maga a termék okozza, hanem annak hasadásának és felszívódásának megsértése. Az élelmiszerek teljes lebontásáért és felszívódásáért a bél normális flóra is felelős.

A mikrobiológiai rendellenességek megőrzése a bélben, valamint az olyan tényezők, mint az örökletes hajlam, a magasabb ideges aktivitás, az autonóm idegrendszer, a belső szervek működési rendellenességei, anyagcsere, neurohumoral, neurovaszkuláris rendellenességek, rossz táplálkozás, különféle intoxikációk, a káros környezeti tényezők befolyása válnak okavá. atópiás dermatitis krónikus visszatérő folyamata.

A fentiekkel kapcsolatban nyilvánvalóvá válik az allergiás problémák megelőzésének fontossága a korai gyermekkorban, amikor a gyermek különösen érzékeny. Az ilyen megelőzés alapja az új termékek helyes bevezetése, amely segít elkerülni az alkalmazkodás kudarcát és fenntartani a bél normális és normális flóra egyensúlyát.

A széklettel tervezett mikrobiológiai vizsgálat elvégzésének fő időpontját figyelembe kell venni az első életévű gyermekek eltéréseinek azonosítása és helyesbítése céljából:

  • 1,5-2 hónappal - ekkor véget ér a biocenosis kialakulásának első szakasza;
  • 4-5 hónapig - a kiegészítő ételek bevezetése előtt;
  • 6 hónap után (7-8 hónaponként) - amikor a kiegészítő ételeket beveszik, a fogak kitörni kezdenek;
  • 1 év után - ellenőrzés.

Ezenkívül biocenosis vizsgálatok végezhetők az élelmezés pótlása, az antibiotikumok szedése, a mikrobiológiai korrekció után (legkorábban 2-3 hét múlva).

A takarmányozási és kiegészítő ételek bevezetésének szabályai

Bármely új termék bevezetésének alapelv fokozatos; kezdje nagyon kis adagok új ételekkel.

Az etetés másik fontos alapelve az alapanyag stabilitása. Ez vonatkozik az adaptált receptre - az anyatej-helyettesítőkre. Ha egy gyermek kiegészített keveréket kap egy kiegészítőként, nem kívánatos, hogy azt hasonlóra cserélje, hogy ne terhelje túl a gyermek adaptív képességeit. A Dokorm-t fokozatosan vezetik be, és ha 7-10 napon belül nincs jelentős romlás a gyermek állapotában, akkor a keveréket nem kell megváltoztatni. Egyes esetekben, amikor a gyermek nem képes megfelelően felszívni az adaptált keverékeket, ideiglenesen terápiás táplálkozást lehet bevezetni (Frisovoy székrekedés és regurgitáció; Al-110 laktáz hiány esetén; hipoalergén keverékek (Humana-GA) a súlyos dermatitis stb.), amelyet szintén a lehető leghamarabb kell bevezetni. A szójabab táplálkozását és a hidrolizátumokat nem-fiziológiás termékeknek tekintjük, amelyek metabolikus diszfunkciót eredményeznek, ezért nem javasoljuk az ilyen ételek kiegészítésként történő használatát, és ha lehetséges, azt javasoljuk, hogy azok helyettesítsék gyógyászati ​​vagy adaptált keverékekkel. Az adaptációs rendellenességek általában bél disbiozishoz kapcsolódnak, és annak javítása után lehetséges és szükséges az adaptált táplálkozás fokozatos átváltása az adaptált csecsemőtápszerre..

Indokoltan feltételezhető, hogy az ember biológiai fejlődése az elmúlt évtizedekben elmarad a környezet fejlődésétől. Ezért a legtöbb gyermek fogyatékos adaptációval vagy az ilyen rendellenességek jelentős előfeltételeivel születik (dysbiosis, amely a legtöbb gyermeknél korán megjelenik). Ezért az első év gyermekeinek sokkal körültekintőbb módon kell bevezetniük az új termékeket, mint az előző generációk korábban tették. A kiegészítő ételek vagy kiegészítő ételek alaposabb bevezetése semmilyen módon nem károsítja a gyermeket, és nincs tápanyag- és vitaminhiány. Ugyanakkor egy új termék gondos beillesztése az étrendbe minimálisra csökkenti az atópiás dermatitisz és az egyéb alkalmazkodás kudarcának kockázatát gyermekeknél.

Még ha a csecsemőnek is jelentős az anyatej hiánya, indokolt a fokozatos etetés, és az alultápláltság kockázata potenciálisan kevésbé veszélyes, mint az alkalmazkodás elmulasztásának kockázata. Tapasztalataink azt mutatják, hogy azoknak a gyermekeknek, akiknek nagy mennyiségű kiegészítő ételt vagy kiegészítő táplálékot kaptak, a legtöbb esetben a bél biocenosis fokozottabb rendellenességei voltak, amelyeket funkcionális dekompenzáció kísért, beleértve az atópiás dermatitisz megnyilvánulásait, összehasonlítva azokkal a csecsemőkkel, akiket fokozatosan vezettek be új élelmet.

Minél alacsonyabb egy új termék kezdő adagja, annál lassabban növekszik, annál kevésbé valószínű az atópiás dermatitisz előfordulása.

Ezt a szabályt „testnevelési” példa szemlélteti. Annak érdekében, hogy ne „szakítsa” az izmokat, hanem hogy hatékonyan „felszivattyúzzon”, fokozatosan meg kell növelnie a terhelést. Ez vonatkozik a hasnyálmirigy, az immunrendszer és más alkalmazkodási mechanizmusok munkájára is. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy egy gyermekben az élet első hónapjaiban ezek a mechanizmusok fejletlenek és a terhelésnek megfelelőnek kell lennie. Így minél fiatalabb a gyermek, annál gondosabban kell kapnia minden új terméket..

Kívánatos egy új termék bevezetése az etetés végén, ha lehetséges, a szokásos étrenddel keverve.

Új termékeket vezetnek be ezekbe a takarmányokba, amikor a jövőben tervezik azokat felhasználni. A Dokorm (adaptált keverék - az anyatej helyettesítője) naponta többször is beadható, és bármilyen kiegészítő táplálékot csak egyszer kell beadni. Ebben az esetben az „atlétikai” analógia szintén hasznos lehet: a fizikai edzés során az izmokat először „felmelegítik”, és csak akkor terhelik. Az enzimatikus rendszereknek, a beleknek is „fel kell melegedniük”, aktívan kell működniük, emésztve az ismerős ételeket. Egy új termék bevezetése a táplálás végén nem fogja meglepő módon elhozni a csecsemő testét, ráadásul könnyebb lesz hozzászokni az új ízérzékeléshez. Amikor egy új termék mennyisége eléri a 30,0–50,0-at (a helyes bevezetéssel - a 7–10-ig), és a gyermek alkalmazkodik ehhez a termékhez, akkor a táplálás elején elkezdi adni egy ilyen terméket..

Miután a gyermek evett a szokásos ételt, pipettával kell csepegtetni a szájába egy új terméket, vagy egy teáskanál hegyére adni, vagy összekeverni a szokásos étel utolsó kanálával. Nap mint nap a termék adagja növekszik.

7-10 nap alatt csak egy új terméket szabad bevezetni.

Az új termékhez való alkalmazkodás időt vesz igénybe: legalább egy hét. Ez a folyamat jobb, ha egyetlen behatoláshoz alkalmazkodnia kell. Ha az egy fellépéshez való alkalmazkodás csúcsán újabb műveletet adnak hozzá, amely szintén függőséget igényel, akkor ez meghibásodást eredményezhet. Ez nemcsak a táplálkozásra vonatkozik: nem kívánatos új termékek bevezetése a vakcinázás előtt 3 nappal vagy 3 nappal, a fogazás első hetében, akut légzőszervi fertőzések és más akut betegségek során, valamint a dysbiosisra vonatkozó korrekciós intézkedések első 10–14 napjában. belek. Az alkalmazkodás megkönnyítése mellett e feltételnek való megfelelés információt nyújt a bevezetett új termék egyéni toleranciájáról..

Miután a gyermek evett a szokásos ételt, pipettával kell csepegtetni a szájába egy új terméket, vagy egy teáskanál hegyére adni, vagy összekeverni a szokásos étel utolsó kanálával. Nap mint nap a termék adagja növekszik.

7-10 nap alatt csak egy új terméket szabad bevezetni.

Az új termékhez való alkalmazkodás időt vesz igénybe: legalább egy hét. Ez a folyamat jobban megy, ha alkalmazkodnia kell egy ütéshez. Ha az egy fellépéshez való alkalmazkodás csúcsán újabb műveletet adnak hozzá, amely szintén függőséget igényel, akkor ez meghibásodást eredményezhet. Ez nemcsak a táplálkozásra vonatkozik: nem kívánatos új termékek bevezetése a vakcinázás előtt 3 nappal vagy 3 nappal, a fogazás első hetében, akut légzőszervi fertőzések és más akut betegségek során, valamint a dysbiosisra vonatkozó korrekciós intézkedések első 10–14 napjában. belek. Az alkalmazkodás megkönnyítése mellett e feltételnek való megfelelés információt nyújt a bevezetett új termék egyéni toleranciájáról..

Az új termékek alkalmazkodásának és az egyéni tolerancia értékelésének a gyermek székletében, bőrében, viselkedésében és jólétében bekövetkező változásokon kell alapulnia..

A kiindulási állapot e kritériumok szerinti értékeléséhez be kell mutatnia egy új terméket. A mikrodózisok új termékének bevezetésekor követnie kell a változásokat. Ha a kezdeti állapotból romlást észlelnek (a bőrkiütés megjelenése vagy fokozódása; a széklet változásai: csökkent ürítés, elvékonyodás, nyálkahártya vagy "zöld" megjelenés; szorongás vagy regurgitáció), és ezek a rendellenességek enyhék, a beadott készítményt nem kell azonnal megszakítani: egy ideig (2). –4 nap) folytathatja a beadását az adag növelése nélkül. Így az emésztőrendszer alkalmazkodni tud, amely az eredeti állapotba való visszatéréssel nyilvánul meg, ebben az esetben az új termék fokozatos bevezetése folytatható. Ha az alkalmazkodás kudarca megnyilvánul, vagy a romlás után nem tér vissza a kiindulási állapotba, az új terméket törölni kell. Az alkalmazkodás sikertelenségét okozó termék törlése után egy ideig (legfeljebb egy hétig) tanácsos nem hozni be új termékeket, majd folytatni kell a kiegészítő ételek bevezetését. Visszatérhet ahhoz a termékhez, amely 3-4 héten belül nem felel meg a gyermeknek, és fokozatosan felveheti az étrendbe.

Nagyon fontos ezeket a szabályokat betartani, amikor először próbálkozik új termékek bevezetésével. A jövőben javulnak a gyermek adaptív képességei, és új termékek bevezetése gyorsabb ütemben történhet, de mint korábban, óvatosan.

Ezek a szabályok szükségtelenül szigorúnak tűnhetnek, véleményünk szerint az óvatosság és még a viszontbiztosítás az új termékeknek az 1 évesnél fiatalabb gyermekek számára történő bevezetésekor sem árt. Nem okoz sok kárt, ha a kiegészítő ételek bevezetése késik, egyébként a gyermek megkapja az összes fejlődéséhez szükséges élelmiszer-összetevőt. És az alkalmazkodás kudarcának kockázata a bél dysbiosis és az atópiás dermatitis későbbi kialakulásával együtt az új évek első éveiben nem megfelelő termékek újbóli bevezetésével történő növekedésével.

Kiegészítő ételek bevezetésekor kívánatos, hogy előnyben részesítsék a kész bébiételeket, átalakított vagy részben átalakított formában. Az ilyen termékekkel való függőség sokkal simább, mint a saját készítésű termékeknél. Viszont ha a „konzervekhez” már alkalmazkodtak, akkor a gyermek könnyebben alkalmazkodik más termékekhez. A bébiételek nem tartalmaz tartósítószereket és káros adalékanyagokat, vitaminokkal dúsított és összetételük kiegyensúlyozott, de csak speciális üzletekben vagy bébiétel osztályokban vásárolható meg..

Egyes esetekben a bébiétel csomagolásán feltüntetett ajánlások az alkalmazás időtartamára (különös tekintettel a gyümölcslevekre és a burgonyapürére) nem felelnek meg a gyermek élettani képességeinek (táblázat). A bébiételek gyártójának ajánlásaitól függetlenül meg kell emlékezni arra, hogy bármilyen kiegészítő élelmiszer bevezetése 4-5 hónapig nem kívánatos, és olyan termékek, mint például túró, hús, hal - 6-7 hónapig..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az egyes termékek egyéni intoleranciáján túl az új ételek ízét is lehet, hogy nem kellemes a gyermek számára. Ebben az esetben új ételt nyárson vagy megtagadva. Úgy gondoljuk, hogy a gyermek étkezésre kényszerítése erőszakosan rossz. Megpróbálhatja megcsinálni a gyermeket az étel kedvéért (például hozzáadhat fruktózt), vagy megtagadhatja ezt a terméket (esetleg átmenetileg, amíg a gyermek másképp kezeli a terméket).

Ha egy adott termék intoleranciáját észlelik, akkor hasonló termékek között helyettesíthet. Ha azonban az adaptációs rendellenességek szinte bármilyen kiegészítő élelmiszer termék vagy egész termékcsoport bevezetésekor emésztetlenek (például tejtermékek, beleértve a laktóztartalmú keverékeket), akkor valószínűleg ez nem a táplálkozás, hanem a disadaptation szindrómához vezető belső problémák kérdése. Megfigyeléseink szerint leggyakrabban ilyen probléma a dysbiosis. A mikroökológiai rendellenességek kijavítása a gyermek normál táplálkozási alkalmazkodásának helyreállításához vezet.

Sokolov A. L.
Y. A. Kopanev, orvostudományi jelölt
MNIIEM őket. G. N. Gabrichevsky, Moszkva

Kiegészítő ételek az atópiás dermatitisz kezelésére

A fiam szörnyű vérnyomása volt, csak tíz évvel ezelőtt. Tapasztalatlan anya vagyok, aki szent hitben hitt a helyi orvosnak. Az én hibáim
- korai etetés. 4 hónaptól kezdve - akkor ajánlott;
- a gyümölcspüré és -levek korai bevezetése (köszönet a gyermekorvosnak adott tanácsért);
- pácolt edények kannákból. Mindent öntött! Aztán megértettem az okot - aszkorbinsavat (C-vitamint) használnak tartósítószerként..
- tejkása és magam is sok teát ittam tejjel (a jó szoptatáshoz). Sok évvel később kiderült, hogy fia allergiás bizonyos tejfehérjékkel szemben..
- gyermek sütik - nagy és csak hatalmas gonosz (olvassa el a kompozíciót, a haj álljon a végén)!

Amikor maga kezdett főzni a zöldségeket, az sokkal jobb volt. A burgonyát (később megy) egy órán át kell áztatni vízben. Nátrium, sárga és narancs gyümölcsökkel és zöldségekkel.

Mind óvatosan lépjen be, és egy kicsit. Mindig kövesse nyomon a reakciót. Ne vezessen be vagy folytasson új termék bevezetését, ha még mindig van kiütés, ARVI, oltás vagy fogak.

Névtelen,
Mindent helyesen tanácsol.

Egy másik rendszer a yumma-val biztonságosnak tűnik számomra is.

Az atópiás dermatitiszű gyermek első etetése, hogyan kell belépni

A topikus dermatitis olyan betegség, amely minden életkorú beteg bőrét érinti. Gyakran ezt a diagnózist kapják a csecsemők életük első hónapjaiban. Az atópiás dermatitisz táplálkozását nagyon óvatosan kell alkalmazni, kiküszöbölve a szövődmények esélyét.

A csecsemők táplálkozását bizonyos szabályok szerint alkalmazzák, ami lehetővé teszi a terápia hatékonyságának maximalizálását.

Mi a csalás?

Természetesen a legjobb termék a baba számára az anyatej. Előfordulnak azonban olyan esetek, amikor allergiás betegségek fordulnak elő egy nőben, amikor a gyermeket mesterséges etetésre kell helyezni, kivéve az étrendből az erősen allergiás termékeket..

Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek táplálkozását kizárólag az orvos választja ki. A táplálkozás a "felnőtt" étel beépítése a baba étrendjébe, amely lehetővé teszi számára testének hozzáigazítását. A kiegészítő ételek bevezetése az étrendbe fontos szempont a csecsemők allergiás reakcióinak kezelésében..

Dr. Komarovsky véleménye

Sok anya hallotta, hogy a kiegészítő ételeket a lehető legkorábban be kell vezetni gyermekeik étrendjébe. És minél idősebb lesz a gyermek, annál gyakrabban vetik fel véleményét az anyának, hogy neki „felnőtt” termékeket kell adnia.

Komarovsky szerint az anya helyes és változatos étrendje esetén, vagy amikor a gyermek anyatej helyett kiváló minõsítést kap, akkor az etetés nem szükséges. Az ilyen korai etetés nem jár előnyökkel, hanem éppen ellenkezőleg, árt is.

Egyes esetekben az első táplálás az allergiás reakció oka, az emésztőrendszer megsértésének. Ezért a kiegészítő élelmiszerek bevezetésével egy megfelelő képesítéssel rendelkező szakembernek kell kiválasztania a megfelelő termékeket.

Hogyan befolyásolják a kiegészítő ételek az atópiás dermatitisz kialakulását?

Az atópiás dermatitisz annak a jele, hogy a gyermek teste még nem áll készen az új ételek befogadására. Figyelembe véve azt a kérdést, hogy a kiegészítő ételek hogyan befolyásolják a betegséget, nem szabad elfelejteni, hogy ezek mind súlyosbíthatják a betegség lefolyását, mind gyengíthetik annak tüneteit.

Ha hámlás és kiütés alakul ki a csecsemő testén, fontos, hogy megtagadja a táplálkozást és forduljon orvoshoz. A menübe bevitt termékek megvizsgálása után megtudhatja a súlyosbodás okát. Néhány termék az erősen allergén csoportba tartozik (méz, dió, citrusfélék), hozzájárulnak az allergiás reakciók kialakulásához.

Az etetés hasznos lehet, ha a csecsemőt mesterséges etetésre helyezik át. Ez szükséges a betegség megnyilvánulásainak gyengítéséhez és a test számára a lehetőséget, hogy megszokja az új termékeket. Idővel az allergiás tünetek eltűnnek, az emésztőrendszer könnyen megbirkózhat az újításokkal.

Az atópiás dermatitisztel járó kiegészítő ételek bevezetésének szabályai

A kiegészítő táplálkozás szabályai segítenek a szülőknek új termékek beillesztésében az atópiára hajlamos csecsemők étrendjébe.

  1. A menü fokozatosan változik.
  2. Nem hozhat be egyszerre több különféle ételt az étrendbe..
  3. Ha egy gyermeknél negatív megnyilvánulások lépnek fel, néhány hónapig el kell hagynia a beadott készítményt.
  4. Ha az első néhány hét nem jár negatív tünetekkel, új terméket adhat az étrendhez.
  5. Az atópiás dermatitisz kiegészítése csak a remisszió stádiumában adható be..
  6. Az új ételek mennyisége fokozatosan növekszik.
  7. Az első csalit csak normál táplálás után szabad adni, amikor a táplálékot lebontó enzimek maximális mennyisége a bélben lesz..

Az új termékek függősége 7-15 napig tart. Ebben az időben fontos a test reakcióinak figyelemmel kísérése..

Nem szabad megengedni a túladagolást, mivel a túlsúlyos gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek atópiás dermatitiszben. Fontos az is, hogy növeljük a rostmennyiséget az étrendben, és a táplálkozás legjobban palackból, és nem kanálból történik.

következtetések

Az atópiás dermatitis meglehetősen gyakori probléma az újszülötteknél. Amikor a betegség tünetei megjelennek, fontos az öngyógyszeres kezelés kizárása és az orvoshoz fordulás. Az orvos segít meghatározni a betegség okát, beállítja a baba étrendjét.

A szakember összes ajánlása alapján a betegség gyorsan remisszióba kerül, és már nem zavarja a csecsemőt.

Atopiás dermatitisztel járó kiegészítő ételek bevezetése

Az atópiás dermatitis (AD) olyan betegség, amely gyermekkorban a betegek túlnyomó többségében alakul ki. Nevezetesen, ebben az időszakban továbbra is lehetséges megállítani sok betegség kialakulását vagy legalább lelassítani a progressziójukat. Ezért nagyon fontos a kezelés megkezdése, amint az atópiás dermatitisz első jelei megjelennek, mivel ennek a patológiának a kezelésében az étkezés mindig az első helyen áll. Ezért meg kell ismerni és be kell tartani a kiegészítő ételek bevezetésének szabályait atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek számára.

A kiegészítő élelmiszerek bevezetésének szabályai

Az atópiás dermatitisz kiegészítő élelmiszerek bevezetésével az általános szabályok vonatkoznak, de néhány pontossággal. Részletesebben elemezzük őket:

    Mindenekelőtt meg kell győződnie arról, hogy a gyermek készen áll-e etetésre (érdeklődését váltotta ki a felnőttek által fogyasztott ételek iránt - azért eléri, amikor eszik; a gyermek tudja ülni, bár támogatással; a baba nem tolja ki a nyelvét az ételből, amelyet neki adott a szájban).

Vetélési hibák

Ha a csecsemőt szoptatják, és az anya hipoallergén étrendet követ, akkor az atópiás dermatitisz első megnyilvánulása általában kiegészítő ételek bevezetésével kezdődik. Az anyák gyakran nem tartják be ezt a diétát, mivel a modern elképzelések szerint nincs szükség szigorú hipoalergén étrend betartására az egészséges gyermek allergiás betegségeinek megelőzésére..

Ezután az atópiás dermatitisz megnyilvánulása időben és morfológiai jellemzőiben elmosódhat. Ha a csecsemőt születése óta szoptatják, akkor történik, hogy a táplálás kezdetén allergia alakul ki az anyatej (keverék) helyettesítésére, mivel ezek közül néhány nagyon édes és tehéntejből készül..

Ezeket a helyzeteket figyelembe kell venni az atopiás dermatitisz jövőbeli komplikációinak megelőzése és a kiegészítő ételek bevezetésének megkezdése érdekében (vagy folytatása)..

Az atópiás dermatitisztel járó kiegészítő ételek bevezetésének hibái a következők:

  • Az étrend gyors bővítése (mielőtt megbizonyosodna arról, hogy az előző termék nem allergiás).
  • Magas allergén hatású termékek bevezetése az előzőleg ajánlott időben (általában 3 év előtt).
  • A kiegészítő ételek bevezetésének kezdete egy beteg vagy csak gyógyult gyermek számára.
  • Cukor hozzáadása az ételhez.
  • A gabonafélékkel kiegészített kiegészítő élelmiszerek bevezetésének kezdete tejben vagy glutént tartalmazó gabonafélékben (búza, manna, zabliszt, köleskása).

Kiemelt Termék

A kiegészítő élelmiszerek bevezetését az atópiás dermatitiszre a legjobb természetes termékekkel, nem pedig konzervekkel lehet megkezdeni. Noha az ilyen élelmiszerek gyártói azt állítják, hogy teljesen természetes, káros anyagoktól mentes, minden józan ember megérti, hogy ahhoz, hogy a terméket hosszú ideig tárolhassák (nem is hűtőszekrényben), tartalmaznia kell valamilyen tartósítószert. És allergiás gyermekek számára ez teljesen haszontalan. Nyilvánvaló, hogy az alapanyagokból történő főzés sokkal több időt és erőfeszítést igényel, de ez a gyermeke, és az életének minősége a jövőben csak tőled függ.

A kiegészítő ételek bevezetéséhez az allergiás betegeknek ajánlott termékek, amelyek a gyermek születésének és életének területén nőnek. Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek főzéséhez felhasználható termékek listája:

    Zöldségek. Cukkini, különféle káposztafélék (brokkoli, karfiol, kissé később fehér káposzta, mert puffadást okoz), hagyma, zöldek (petrezselyem, kapor), burgonya, világos színű tök, uborka (takarmány nélkül önállóan termesztett), paprika zöld szín. A sárgarépát ajánljuk a fenti termékek bevezetése után bevinni. A répa színe ellenére ritkán okoz kiütést, néhány gyermeknél ennek ellenére, és allergiát okozhat. Az ilyen zöldségeket, paradicsomot, piros vagy sárga paprikát, padlizsánt később, lehetőleg 1,5 év elteltével lehet bevezetni.

Így a kiegészítő ételeknek az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknek történő bevezetése nemcsak az allergológus, hanem elsősorban a szülők fárasztó és felelősségteljes munkája. Csak az összes táplálkozási szabály betartása megakadályozhatja az atópia súlyát, és segítheti gyermeke egészséges felnövekedését..

Alkalmazkodás a táplálkozáshoz, kiegészítő ételekhez, atópiás dermatitishez és dysbiosishoz

Az 1 év alatti gyermekek megfelelő táplálkozásának alapjai, az orvos feladatai a megfelelő táplálkozás biztosítása érdekében.

Adaptáció (adaptitatio középkori latinul - adaptáció), a biológiában - az élő szervezetek adaptációja a változó létezési körülményekhez a morfológiai és fiziológiai tulajdonságok és viselkedés változásainak eredményeként. Az alkalmazkodást addikciós folyamatnak is nevezik..

A korai gyermekkori időszakban a gyermeknek alkalmazkodnia kell a változó táplálkozási feltételekhez: alkalmazkodás a tej táplálkozásához; keverékekhez való alkalmazkodás; alkalmazkodás a kiegészítő ételek bevezetéséhez; alkalmazkodás az általános táblázat elemeinek bevezetéséhez.

Közvetlenül egy gyermek születése után megáll a glükózellátás a hemotróf útvonalakon keresztül. A hematrofikus táplálkozásról a tej táplálkozásra való áttérés az élet korai napjaiban összekapcsolódó folyamatok komplex lánca. A korai életkorban alkalmazott laktotróf táplálkozás az összes metabolikus folyamat alapja.

Ezenkívül a laktotróf táplálkozás, amely analóg és folytatja a hemotróf táplálkozást, olyan anyagok és ingerek forrása, amelyek közvetlenül szolgálják a gyermek testének minden funkcionális rendszerét. Ez az oka annak, hogy a szoptatás mesterséges vagy vegyes módszerrel történő felváltása súlyos beavatkozásnak tekinthető egy újszülött test anyagcseréjének folyamatában, sőt, egy anyagcsere-katasztrófa.

A gyermek autonóm táplálkozásának fejlődésének következő szakasza a kiegészítő ételek bevezetésével jár. Ez a szakasz egy összetett és meglehetősen hosszú adaptációs folyamat. A gyermek új élelmiszerrel való megismerése meglehetősen hosszú időt vesz igénybe, és általában csak 1,5 - 2 g helyettesíti az anyatejet teljesen a szokásos termékekkel..

A gyorsan növekvő szervek ilyen érettségi szintjéhez nem elegendő kiegészítő ételek bevezetése újabb anyagcsere-katasztrófa, amelynek lehetséges káros következményei vannak. Így a gyermek két anyagcsere-katasztrófát élhet át: az elsőt vegyes vagy mesterséges táplálkozásra helyezik át, a második pedig a kiegészítő ételek korai bevezetésekor.

Rendkívül fontos kritériumok a gyermekek felkészültsége a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére, és elegendő idő áll rendelkezésre e bevezetéshez az optimális metabolikus alkalmazkodás biztosítása érdekében. Vannak bizonyos élettani és biokémiai indokok a kiegészítő ételek bevezetésének optimális idejére (1. táblázat).

1. táblázat: A kiegészítő ételek bevezetésének ütemezésének élettani és anyagcsere-meghatározói

1. Az élelmiszerek emésztési enzimes folyamatainak érlelése:

· Megnövekedett sósav kiválasztás és csökkent a gyomornedv pH-ja;

Megnövekedett pepszin és más proteinázok;

Fokozott amiláz aktivitás.

· 2-3 hónaptól 1 g-ig

2. A félig folyékony és szilárd élelmiszerek lenyeléséhez szükséges reflex mechanizmusok érlelése: a „kanál kilökési reflex” kihalása és a test egyenes helyzetben tartása

3. A helyi immunitás folyamatainak érése a bélben: megnövekedett IgA szint

4. A bélnyálkahártya permeabilitásának csökkenése: a nyálka glikoprotein-komponensének érése; enterocyta membrán folyékonyságának csökkentése

Amint az a táblázatban szereplő adatokból kitűnik, nem tanácsos kiegészítő ételeket bevezetni 3–4 éveseknél korábbi gyermekek számára, mivel e kor előtt fiziológiailag nem áll készen az egyéb élelmiszerek asszimilációjára, kivéve az anyatejet vagy annak helyettesítőit..

Ezért a legtöbb kutató szerint az első kiegészítő táplálékot élettartama 4–6 hónap.

Az Oroszországban uralkodó gyakorlat szerint azonban a „fő” táplálás bevezetése előtt a gyermekek gyümölcslevet kapnak. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által 1982-ben jóváhagyott és jelenleg Oroszországban hivatalosan működő takarmányozási rendszernek megfelelően 3-4 hetes korú gyümölcslevek bevezetése ajánlott..

Számos adat (beleértve a saját megfigyeléseinket is) azt mutatja, hogy azokban a gyermekekben, akiknek 3-4 hónaposnál fiatalabb gyümölcslevet injektáltak, az alkalmazkodási kudarcot figyelték meg a bél diszfunkció formájában („zöld” megjelenés, nyálka a székletben, csökkent ürítés stb.), bőrkiütés és bél dysbiosis is kialakult. Nincs szükség a gyümölcslevek korai bevezetésére, amelyeket - más kiegészítő kiegészítő ételekhez hasonlóan - legkorábban 4 hónapon belül kell beadni..

A gyermekgyógyászat és a bébiétel területén dolgozó szakembereknek három fő feladata van:

  • fordítson maximális figyelmet a szoptatás támogatására és az anyák teljes szoptatásának biztosítására;
  • a mesterséges etetés (etetés és kiegészítő táplálás) maximális hatékonyságának elérése, amely biztosítja a gyermekek megfelelő növekedését és fejlődését, valamint a káros külső tényezőkkel szembeni ellenálló képességet;
  • új termékek bevezetése oly módon, hogy ne okozzon az alkalmazkodás megszakadását, „metabolikus katasztrófát”, és ennek eredményeként az atópiás dermatitis kialakulását.

A szoptatás megőrzése és stimulálása.

A természetes táplálás fiziológiás jelenség az anya és a csecsemő számára, ezért ritka a valódi tejhiány (hypogalactia) esete. Az anyában a szoptatás a felelősségteljesebb a születése utáni első 3-4 hónapban.

A következő szabályokat ajánlhatja a sikeres etetéshez:

  • a gyermek korai mellkasához történő rögzítése (a szülési helyiségben);
  • kívánatos az ingyenes etetés (a gyermek kérésére);
  • kiegészítő táplálék vagy kiegészítő étel bevezetésével a szoptatás kipusztulásának megakadályozása érdekében minden egyes táplálás végén ajánlott a csecsemőt mellkasába helyezni;
  • ha nincs elegendő tej, akkor a babát gyakrabban kell mellkasához rögzíteni. Emlékeztetni kell arra, hogy az anyatej minden cseppje csecsemőnek felbecsülhetetlen. A gyakori mellrögzítés azonban javíthatja a tejtermelést az emlőben;
  • biztosítson egy szoptató nőt kiegyensúlyozott étrenddel. Sok termék (tejtermékek, hús, hal, zöldség és gyümölcs, fehérjetartalmú élelmiszerek) kizárása nem indokolt;
  • megfelelő ivási rend: a szoptató nőnek 30-200 percig kell táplálnia 150-200 ml folyadékot etetés előtt és 20-30 perccel az etetés után. Ön inni: kompótok, gyümölcsitalok, gyümölcslevek, tea, tea tejjel, ásványvíz gáz nélkül. Nem kívánatos használni: édes pezsgő víz, teljes tehéntej. Alkoholtartalmú italok közül: alacsony alkoholtartalmú vagy alkoholmentes sör (napi 500,0-ig), egy pohár száraz bor vagy pezsgő (gáz nélkül);
  • a szoptató nők számára szellemi kényelmet, pszicho-érzelmi stressz és iatrogén hatások hiányát biztosítják (az orvosi személyzet kiütések jelentősen csökkenthetik a szoptatást);
  • az emlőgyulladásos betegségeinek megelőzése, amelyek esetében tanácsos rendszeresen (2–3 hónaponként egyszer) ellenőrizni a tej „sterilitását” - mikrobiológiai tisztaságot, azaz végezzen anyatej bakteriológiai vizsgálatát és szükség esetén terápiás intézkedéseket;
  • a torlódások megelőzése, amelyekhez a tej és a feleslegének teljes dekantálása ajánlott. A szűrt tej felhasználható későbbi takarmányokhoz is;
  • a laktációs válságok helyes értelmezése, amely bármilyen laktációs időszakban előfordulhat, és rövid időn keresztül csökkenhet a laktáció és a gyermekek szorongása, székletcsökkentés. Megfelelő intézkedésekkel a laktáció 5-7 napon belül helyreáll. visszatér a szoptatás szokásos módjához, a kiegészítő táplálás korai bevezetése a laktáció gátlását okozhatja;
  • ha anyatejfertőzést észlelnek, ne hagyja abba a szoptatást, hanem végezzen kezelést, ha lehetséges, antibiotikumok nélkül;
  • ha valamilyen okból antibakteriális terápiát írnak elő szoptató nők számára, akkor először válasszon egy antibiotikumot egy speciális „megengedett” listából (ampicillin, penicillin, oxacillin stb.), másodszor, adjon a gyermeknek probiotikumok profilaktikus kezelését, hogy csökkenjen a fejlődés kockázata bél dysbiosis. Amint tapasztalataink azt mutatják, ebben az esetben az antibiotikumok használatából származó disbiozis nem fenyegeti a gyermeket;
  • egyénileg döntsen arról, hogy egy ápoló nő tanácsos-e bármilyen gyógyszer alkalmazására, ha lehetséges, kerülje a szedését.

A laktáció csökkenésére hajlamos lehet olyan szereket használni, mint a mlecaine, apilak, apilactin, femilak, a mell felmelegítése meleg káposztalevélkel etetés előtt.

A mesterséges etetés maximális hatékonysága.

Véleményünk szerint három összefüggő kritérium létezik a természetes táplálkozás megfelelőségére:

1. A csecsemő súlygyarapodása legalább egy hónapig legalább 600 g (a születési súlytól számítva).

2. Az etetés közötti intervallum legalább 2,5 óra.

3. A gyermek által fogyasztott anyatej mennyisége megfelel a szükségletnek: a tényleges súly 1/5-ig - legfeljebb 1 hónapig; 5/6 hónapig a tényleges súly 1/6 - 1/7.
A gyermek által fogyasztott étel mennyiségét ellenőrző méréssel lehet megtudni, és nem egyszer, hanem a nap folyamán (és lehetőleg több nap egymás után).

Ha a fenti kritériumok mindegyike megfelel a fentieknek, akkor a gyermek táplálkozása megfelelő, és 4-5 hónapig az ilyen gyermeknek nem kell ételt cserélnie (kiegészítő táplálékot és kiegészítő ételeket kell bevezetnie). Ha vannak eltérések, akkor ki kell derítenie, hogy ezek jár-e betegségekkel vagy diszfunkciókkal (beleértve a bél dysbiosist), vagy az oka az anyatej hiánya.

Ha az anyatej nem elegendő a csecsemő megfelelő táplálásának biztosításához, felmerül a kérdés a kiegészítő táplálás bevezetéséről. A kiegészítő ételek fogalma magában foglalja az anyatej keverékeit - helyettesítőit.

Az anyatej helyettesítőit elsősorban az anyatej összetételéhez való hozzáigazításuk mértéke alapján két nagy csoportra osztják: adaptált és részben adaptált. Az adaptált helyettesítők az összetevőkhez legközelebb esnek az anyatejhez: csökkentették az összfehérje-tartalmat (1,4–1,6 g / 100 ml-ig) a tehéntejhez képest, és a fehérjekomponenst kazein keveréke képviseli (a tehén tejének fő proteinje) tej) és savófehérjék (az emberi tejben domináns) aránya 40:60 vagy 50:50. Ez közel áll az érett anyatej arányához (45:55).

A savófehérjék a sósav hatására a sósav hatására sokkal érzékenyebb és finoman diszpergált vérrögöt képeznek, mint a kazein, ami nagy területet biztosít az érintkezéshez az emésztő enzimekkel, és ennek eredményeként nagyobb emésztést és asszimilációt eredményez..

Az anyatej-helyettesítők legtöbb szénhidrátja a laktóz, amelynek számos olyan tulajdonsága van, amelyek fiziológiai szempontból nagy jelentőségűek a csecsemők számára. Elősegíti a kalcium felszívódását, bifidogenikus hatással rendelkezik (vagyis képes támogatni a bifidobaktériumok növekedését), csökkenti a vastagbél pH-ját.

Az utolsó két tulajdonsága annak a ténynek köszönhető, hogy a laktóz nagy része (akár 80% -áig) nem felszívódik a vékonybélben, és belép a vastagbélbe, ahol szubsztrátként szolgál a B. bifidum és a laktobacillusok számára, amelynek hatására tejsav képződik..

Az emberi tejhez minden alkotóelem közül a legjobban alkalmazkodó keverékek a következők: Nutrilon (Nutricia, Hollandia), Nan (Nestle, Svájc), Humana-1 (Humana, Németország), HiPP-1 (HiPP, Ausztria), SMA ( White Nutrition International, USA, Galia-1 (Danon, Franciaország), Semper Baby-1 (Semper, Svédország), Frizolak (Friesland, Hollandia) és mások. Összetételük nagyon közel áll a Bon és Tutteli keverékéhez (Nestle, Finnország). ) és Piltti (Valio, Finnország), azonban nem tartalmaznak taurint és karnitint.

A Similak (Abbott Laboratories, USA) és a Nestogen (Nestle, Hollandia) keverékének sajátossága fehérjekomponense: ellentétben az összes fent említett adaptált keverékkel, a savófehérjék dominálnak, ezekben a keverékekben kazein dominál, amelyek a teljes 80% -át teszik ki termékfehérje.

Ugyanakkor a kazeint speciális kezelésnek vetik alá, amely növeli emészthetőségét. A kazeinképletek szükséges alkotóelemeinek összetétele a lehető legközelebb áll az anyatej összetételéhez.

Ez a körülmény, valamint a kazein-összetétel magas hatékonyságával kapcsolatos ismert irodalmi adatok az első életévű gyermekek táplálkozásában, és ugyanakkor a kétféle keveréket kapó gyermekek vérminogramjainak hasonlósága lehetővé teszi, hogy a kazeinképleteket adaptált keverékekként osztályozzuk, amelyeket fel lehet használni a az élet első napjai.

A tehéntej, a kefir és az egyéb nem átalakított teljes tejtermékek magas ásványi sótartalma jelentős terhelést okoz a vesék csőrendszerében, zavarokat okoz a víz-elektrolit egyensúlyban, fokozza a zsírok kalcium-sók formájában történő megjelenését stb..

Ez az egyik oka annak, hogy hazánkban az adaptációt nem igénylő tejtermékeket nem ajánlják a gyermekek számára az élet első 6-8 hónapjában, az Egyesült Államokban pedig az egész első évben. Az alkalmazhatatlan tejtermékek (tej, kefir stb.) Nem felelnek meg a gyermekek élettani tulajdonságainak az első életévben, ezért azokat még nagyon nehéz társadalmi-gazdasági körülmények között sem szabad belevonni az étrendbe 6-8 éven át..

Hangsúlyozni kell, hogy a modern előírásoknak megfelelő, minden modern anyatej-helyettesítő összetevője és kémiai összetétele meglehetősen közel áll egymáshoz. Ugyanakkor a gyakorlatban gyakran fordul elő olyan eset, amikor egy gyermek kifejezett allergiás (ál-allergiás) reakciókat vált ki az egyik legmodernebb adaptált keverékre, de tolerálja ugyanazon generáció másik keverékét.

Ez azt jelzi, hogy a gyermekek táplálkozása maximálisan individualizálásra szorul, valamint minden kész minta és szabvány elutasításra szorul, amikor a csecsemőtápszert felírják. A kritérium itt csak a gyermek dinamikájának gondos megfigyelése és egy adott termék toleranciájának értékelése természetesen lehet, feltéve, hogy az orvosnak világos elképzelései vannak annak összetételéről..

A csecsemő táplálékának bővítését és az anyatej (vagy annak helyettesítőinek) kiegészítését más termékekkel (kiegészítő ételek) a következő fő tényezők okozzák:

  • a növekvő gyermek testébe további energiát és számos tápanyagot kell bevinni, amelyeknek csak az anyatej (vagy annak helyettesítői) bevitelét követően, a csecsemők fejlődésének egy bizonyos szakaszától kezdve (általában 4-6 hónap), nem elegendő;
  • a gyermekek edzésének és fejlesztésének megfelelőségét;
  • a rágókészülék képzésének és fejlesztésének szükségessége;
  • a bél motoros aktivitásának stimulálása.

A 6 hónaptól 1 grammig terjedő gyermek kiegyensúlyozott étrendének tartalmaznia kell:

  • A teljes napi mennyiség 3/4 - fehérjetartalmú élelmiszerek (anyatej, keverékek - anyatej-helyettesítők, gabonafélék, tejtermékek);
  • A teljes napi mennyiség 1/4 - rost (zöldségek, gyümölcsök burgonyapürével vagy más formában);
  • + 10 ml x életkor (hónap) naponta - lé;
  • + Napi 50,0 - túró;
  • + 1/2 sárgája 2 - hetente háromszor;
  • + Napi 50,0 hús vagy hal.

A maximális biztonság garantálása új termékek bevezetésekor, az atópiás dermatitis kialakulásának megelőzése.

A gyermek alkalmazkodása új termékek bevezetéséhez nagyrészt a bél normális és a normális flóra normális összetételének és működésének köszönhető. Ez a helyzet a normoflora fenti funkcióiból és a normál biocenosis szerepéből következik.

Mivel az anyatej fő szénhidrátja - a laktóz - bifidobaktériumok és laktobacillusok aktív részvételével bomlik, elegendő mennyiségük jelenléte szükséges az anyatejhez és a laktóztartalmú mesterséges keverékekhez való alkalmazkodáshoz. A laktóz jelenléte a bébiételekben az összes anyagcsere folyamatának alapja, tehát a tej receptjeinek laktózmentes helyettesítése nem élettani.

Így a dysbiosis lehet az úgynevezett adaptációs betegségek oka, amelyek magukban foglalják a bőr reakcióját az új termékek bevezetésekor, amely az első életévű gyermekeknél jelentkezik. Ezt a reakciót hivatalosan atópiás dermatitisnek nevezik, és a szülők a „diatézis” kifejezést használják.

Az atopiás dermatitis megjelenése a kiegészítő ételek vagy kiegészítő ételek bevezetésekor az alkalmazkodás kudarcán alapul. A diszbiozis vagy az új étrend helytelen bevezetése miatt az alkalmazkodás kudarca a dysbiosis súlyosbodásához vezet, és ördögi kör alakul ki. Ennek következménye lehet tartós bél dysbiosis, a mély egyensúlyhiány kialakulása és egy krónikus betegség kialakulása, amely sok éven át folytatódhat.

Az atópiás dermatitis egy krónikus relapszusos gyulladásos bőrbetegség, amely intenzív viszketéssel, szimpatikus bőrreakcióval, papuláris kiütésekkel és súlyos lichenifikációval jár együtt, az atópia más jeleivel együtt.

Az atópiás dermatitis kialakulásához vezető etiológiai tényezők közül jelezze az élelmiszer-allergének szenzibilizációját, különösen gyermekkorban. Ennek oka az emésztőrendszer veleszületett és szerzett diszfunkciói, a nem megfelelő táplálás, az erősen allergén élelmiszerek korai bevitele az étrendbe, bél disbiozis, az UPF magas titerének jelenléte, a citoprotektív gát megsértése stb. a test belső környezete és az élelmiszerekkel szembeni szenzibilizáció kialakulása.

A legfontosabb az étkezési allergia kisgyermekekben az atópiás dermatitis kialakulásakor, és a tehéntej, a tojás és a halak fehérje okai közötti jelentős allergének. Ennek megfelelően a kezelés egyik fő posztulációja sok terméknek a gyermek étrendjéből való kizárása volt, ami gyakran súlyos anyagcsere-zavarokhoz vezetett..

Ezt a kérdést aktívan megvitatták az első Nemzetközi Gerg Raik Szimpóziumon (Davos, Svájc, 1998), ahol egyes tudósok rámutattak, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek csaknem felében nincs IgE ellenanyag. Adataink szerint az első életen át tartó gyermekek étkezési reakcióinak IgE-szintjének növekedése sokkal gyakoribb, mint annak növekedése..

Valószínű, hogy az atópiás dermatitis kialakulásának központi eleme nem csupán az IgE növekedése, hanem ezen immunoglobulin zavart szabályozása. A gamma-interferon szintjének csökkent szintézise, ​​amely gátolja az IgE termelését, az atópiás dermatitis kialakulását válthatja ki. Megállapítást nyert, hogy a gamma-interferon koncentrációja a vérben alacsonyabb azoknál a veszélyeztetett gyermekeknél, akiknél atópiás dermatitis alakult ki az 1. életévben, mint az atópiában nem szenvedő gyermekekben, bár ezekben a gyermekekben az IgE szint nem különbözött szignifikánsan.

A táplálkozási reakciók és az atópiás dermatitis patogenezisében jelentős szerepet játszik a gyomor-bélrendszer állapota. A nem-atópiás ekcéma összekapcsolása a fertőző ágensekkel, különösen a sztafilokokkusz, streptokokkusz fertőzésekkel, a Candida nemzetség gombáival, a hemolitikus E. coli és az UPF más képviselőivel. A 100 járóbetegben részt vevő tanulmány 88% -ban megerősítette a különféle típusú staphylococcusok prevalenciáját.

Más tanulmányokban adatokat kaptunk arról, hogy a sztafilokokkusz enterotoxin és más mikroorganizmusok hasítási termékei erősen homológok az IgE receptorral szemben. A bőrgyulladás szempontjából jelentős jelentőséggel bír a mikrobiális enterotoxinok B-limfocitákhoz történő kötődése, amely serkenti az IgE szintézisét, és másodlagos túlérzékenységet okoz.

Ezen felül a mikroorganizmusok - toxinok - hulladékai felhalmozódhatnak a gyermek testében. A normoflora baktériumok, valamint a hasnyálmirigy, a máj semlegesíti őket, okozva reaktív gyulladásaikat, valamint diszbakteriózisát, amely viszont csökkenti az emésztés minőségét, és befolyásolja a létfontosságú tápanyagok lebontását és felszívódását..

Nagyon gyakran a gyulladásos bőrkiütés a bél motilitásának megsértése (görcsös kolitisz), amely súlyos székrekedéshez vezet, és gyakran a bél dysbiosis következménye. Néha néhány napig a bélben tartva, a széklet bomlik, ammóniát, ammóniasavat képez, ami viszont endotoxémiás szindrómát is okoz.

Az étrend különösen fontos szerepet játszik az allergiás dermatózisok kialakulásában és súlyosbodásában. Nagyon gyakran, amikor egyetlen bőrkiütés jelentkezik a bőrön, az orvosok kizárják az értékes táplálék-összetevőket a gyermek étrendjéből anélkül, hogy helyettesítenék őket semmivel, ami mindenféle anyagcserének és sok testrendszer működési állapotának kifejezett megsértéséhez vezet, amely megfelelő mennyiségű fehérjét, zsírt és szénhidrátok.

Sőt, a betegség súlyosbodását gyakran nem maga a termék okozza, hanem annak hasadásának és felszívódásának megsértése. Az étel normál lehasadása és felszívódása érdekében a bél normálflóra is felelős.

A mikrobiológiai rendellenességek megőrzése a bélben, olyan tényezőkkel együtt, mint például az örökletes hajlam, a magasabb ideges aktivitás, az autonóm idegrendszer, a belső szervek működési rendellenességei, anyagcsere, neurohumoral, neurovaszkuláris rendellenességek, rossz táplálkozás, különféle intoxikációk, a káros környezeti tényezők hatása krónikus visszatérő kimenetelhez vezet atópiás dermatitisz.

A fentiekkel kapcsolatban nyilvánvalóvá válik az allergiás problémák megelőzésének fontossága a korai gyermekkorban, amikor a gyermek különösen érzékeny. Az ilyen megelőzés alapja az új termékek helyes bevezetése az alkalmazkodás megszakításának elkerülése és a bél normális és normális flóra egyensúlyának fenntartása érdekében.

A könyv korábbi fejezeteiben sokat mondtak a normoflora egyensúlyának fenntartásáról..

Meg kell jegyezni a fő dátumokat, amikor szükséges a széklettel tervezett mikrobiológiai vizsgálat elvégzése az első életévű gyermekek eltéréseinek azonosítása és helyesbítése céljából:

  • 1,5 - 2 hónappal: ekkor véget ér a biocenosis kialakulásának első szakasza;
  • 4–5 hónapig: a kiegészítő ételek bevezetése előtt;
  • 6 hónap (7-8 hónap) után: amikor a kiegészítő ételeket beveszik, a fogak kitörni kezdenek;
  • 1 g után: kontroll.

Ezenkívül biocenosis vizsgálatok végezhetők az élelmezés pótlása, az antibiotikumok szedése, a mikrobiológiai korrekció után (legkorábban 2-3 hét után).

Az új termékek helyes bevezetéséről - a következő részben.

A takarmányozási és kiegészítő ételek bevezetésének szabályai.

Bármely új termék bevezetésének alapelve a fokozatos; kezdje nagyon kis adagok új ételekkel.

Az etetés másik fontos alapelve az alapanyag stabilitása. Ez vonatkozik az adaptált receptre - az anyatej-helyettesítőkre. Ha egy gyermek kiegészített keveréket kap egy gyermek számára, nem kívánatos kicserélni egy másik hasonló adaptált keverékre, hogy ne terhelje túl a gyermek adaptív képességeit.

A Dokorm-t fokozatosan vezetik be, és ha 7-10 napon belül nem romlik jelentősen a gyermek állapota, akkor a keveréket nem kell megváltoztatni. Egyes esetekben, amikor a gyermek nem képes megfelelően felszívni az adaptált keverékeket, ideiglenesen bevezethető a terápiás táplálkozás (Frizovoi székrekedés és regurgitáció; Al-110 laktázhiány esetén; hipoalergén keverékek (Humana-GA) súlyos dermatitisz esetén stb.).), amelyet szintén a lehető leghamarabb be kell vezetni.

A szójabab táplálkozását és a hidrolizátumokat nem-élettani bébiételnek tekintjük, ami metabolikus rendellenességhez vezet, ezért nem javasoljuk az ilyen táplálékkiegészítőt, és ha lehetséges, azt javasoljuk, hogy helyettesítse gyógyászati ​​vagy adaptált keverékekkel. Az adaptációs rendellenességek általában a bél disbiozisával járnak, és annak javítása után lehetséges és szükséges az adaptált táplálkozás fokozatos átváltása az adaptált csecsemőtápszerre..

Indokoltan feltételezhető, hogy az ember biológiai fejlődése az elmúlt évtizedekben elmarad a környezet fejlődésétől. Ezért a legtöbb gyermek fogyatékos adaptációval vagy az ilyen rendellenességek jelentős előfeltételeivel születik (dysbiosis, amely a legtöbb gyermeknél korán megjelenik).

Ezért az első év gyermekeinek sokkal körültekintőbb módon kell bevezetniük az új termékeket, mint az előző generációkban. A kiegészítő ételek vagy kiegészítő ételek alaposabb bevezetése semmilyen módon nem károsítja a gyermeket, és nincs tápanyag- és vitaminhiány. Ugyanakkor egy új termék gondos bevezetése minimálisra csökkenti az atópiás dermatitisz és más adaptációs kudarc kialakulásának kockázatát gyermekeknél.

Még ha a csecsemőnek is jelentős az anyatej hiánya, indokolt a fokozatos etetés, és az alultápláltság kockázata potenciálisan kevésbé veszélyes, mint az alkalmazkodás elmulasztásának kockázata. Tapasztalataink azt mutatják, hogy azoknál a gyermekeknél, akiket kiegészítő ételekkel kiegészítettek, vagy nagyszámú azonnal csalik, a legtöbb esetben a bél biocenosisának kifejezettebb rendellenességei voltak, amelyeket funkcionális dekompenzáció kísért, beleértve a atópiás dermatitisz megnyilvánulása, mint azoknál a gyermekeknél, akiknek fokozatosan új étrendet vezettek be.

AZ ÚJ TERMÉK KÖVETKEZŐ ALKALMAZÁSA, SOKKAL NAGYABBAN NÖVELIK, AZ ATOPikus DERMATITIS KISZERELHETŐSÉGE.

Ezt a szabályt testnevelési példa szemlélteti. Annak érdekében, hogy ne „szakítsa” az izmokat, hanem hogy hatékonyan „felszivattyúzzon”, fokozatosan meg kell növelnie a terhelést. Ez vonatkozik a hasnyálmirigy, az immunrendszer és más alkalmazkodási mechanizmusok munkájára is. Nem szabad elfelejteni, hogy egy gyermekben az élet első hónapjaiban ezek a mechanizmusok alulfejlettek, és a terhelésnek megfelelőnek kell lennie. Minél kisebb a gyermek kora, annál gondosabban adható be új termék.

Célszerű új termék bevezetése a takarmányozás, keverés végén, amikor lehetséges, a családdal.

Új termékeket vezetnek be azokba a takarmányokba, amelyekben a jövőben tervezik azokat felhasználni. A Dokorm (adaptált keverék - az anyatej helyettesítője) naponta többször is beadható, és bármilyen kiegészítő táplálékot csak egyszer kell beadni. Ebben az esetben a testnevelés analógiáját is alkalmazhatjuk: fizikai edzés során az izmok először „felmelegsznek”, és csak akkor adnak terhelést.

Az enzimatikus rendszereknek, a beleknek is „fel kell melegedniük”, aktívan kell működniük, emésztve az ismerős ételeket. Egy új termék bevezetése a táplálás végén nem fogja meglepő módon elhozni a csecsemő testét, ráadásul könnyebb lesz a csecsemő számára, hogy megszokja az új ízérzetet. Ha egy új termék mennyisége eléri a 30,0-50,0-t (a helyes bevezetéssel - 7-10 napig), és a gyermek alkalmazkodik ehhez a termékhez, akkor adhat egy ilyen terméket az etetés kezdetén.

Miután a gyermek elvette a szokásos ételt, pipettával kell csepegtetni a szájába egy új terméket, vagy egy teáskanál végére adni, vagy összekeverni a szokásos étel „utolsó kanálával”. Nap mint nap a termék adagja növekszik.

NEM TÖBB, MINT EGY ÚJ TERMÉKET 7 - 10 NAPBAN.

Az új termékhez való alkalmazkodás időt vesz igénybe: legalább egy hét. Az adaptáció jobb, ha egyetlen ütközéshez történik. Ha az egyik hatáshoz való alkalmazkodás csúcsán új hatás lép fel, amelyhez alkalmazkodást kell igénybe venni, ez bomláshoz vezethet.

Ez nemcsak a táplálkozásra vonatkozik: nem kívánatos új termékek bevezetése a vakcinázás előtt 3 nappal vagy 3 nappal, a fogazás első hetében, akut légzőszervi fertőzések és más akut betegségek során, valamint a bél dysbiosisra vonatkozó korrekciós intézkedések első 10–14 napjában.. Az alkalmazkodás megkönnyítése mellett e feltételnek való megfelelés információt nyújt a bevezetett új termék egyéni toleranciájáról is.

ÉRTÉKELJÜK AZ ÚJ TERMÉK KAPCSOLATÁT ÉS EGYSÉGES PORTABILITÁSÁT A GYERMEK SZÉT, BŐN, viselkedésének és jólétének változásában.

Először új termék bevezetése előtt ki kell értékelnie a kiindulási állapotot e kritériumok szerint. Új termék bevezetése a mikrodózisokkal, értékelje a változásokat. Ha észlelhető a kezdeti állapot romlása (a bőrkiütés megjelenése vagy fokozódása; a széklet változásai: csökkent ürítés, elvékonyodás, nyálkahártya vagy "zöld" megjelenés; szorongás vagy regurgitáció), és ha ezek a rendellenességek enyhék, akkor nem kell azonnal elállítani a beadott készítményt: az az idő (2–4 nap), hogy tovább folytassuk a termék adását anélkül, hogy növelnénk a tálalást.

Így az emésztőrendszer alkalmazkodni tud, amely az eredeti állapotba való visszatéréssel nyilvánul meg, ebben az esetben az új termék fokozatos bevezetése folytatható. Ha az adaptáció kudarca megnyilvánul, vagy ha a romlás után nem tér vissza a kiindulási állapotba, akkor az új terméket törlik. Az alkalmazkodás sikertelenségét okozó termék törlése után tanácsos egy ideig (legfeljebb egy hétig) bevezetni más új termékeket, majd folytatni a kiegészítő ételek bevezetését. Visszatérhet ahhoz a termékhez, amely 3-4 hét után nem felel meg a gyermeknek, és fokozatosan újból bemutatja.

Nagyon fontos ezeket a szabályokat betartani, amikor először próbálkozik új termékek bevezetésével. A jövőben megerősödnek a gyermek adaptív képességei, és új termékek bevezetése gyorsabb ütemben, de óvatosan.

Ezek a szabályok szükségtelenül szigorúnak tűnhetnek, véleményünk szerint azonban az óvatosság és még a viszontbiztosítás az új termékek 1 g alatti gyermekeknek történő bevezetésekor sem árt. Nem okoz sok kárt, ha a kiegészítő ételek bevezetése késik, egyébként a gyermek megkapja az összes fejlődéséhez szükséges élelmiszer-összetevőt. És az alkalmazkodás kudarcának kockázata a bél dysbiosis és az atópiás dermatitis későbbi kialakulásával együtt az új évek első éveiben nem megfelelő termékek újbóli bevezetésével történő növekedésével.

Kiegészítő ételek bevezetésekor kívánatos, hogy előnyben részesítsék a kész bébiételeket, átalakított vagy részben átalakított formában. Az ilyen termékekkel való függőség enyhébb, mint a házi készítésű termékekkel szemben..

Viszont, amikor a „konzerv” táplálkozáshoz való alkalmazkodás megtörtént, a gyermek könnyebben alkalmazkodhat a nem adaptált termékekhez. A bébiételek nem tartalmaz tartósítószereket és más káros adalékanyagokat, vitaminokkal dúsított, összetételük kiegyensúlyozott, de ebben biztos lehet abban, hogy csak a speciális üzletekben vagy bébiétel osztályokban vásárolja meg..

Egyes esetekben a bébiétel (különösen a gyümölcslevek és a burgonyapürével) csomagolásán feltüntetett alkalmazási időzítésre vonatkozó ajánlások nem felelnek meg a fiziológiai képességeknek (lásd az 1. táblázatot). A bébiételek gyártójának ajánlásaitól függetlenül meg kell emlékezni arra, hogy bármilyen kiegészítő étel bevezetése nem kívánatos 4 - 5 hónapig, és olyan termékek, mint például túró, hús, hal - 6-7 hónapig..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az egyes termékek egyéni intoleranciáján kívül a gyermeknek nem is tetszik az étel íze. A gyermek ebben az esetben új ételt köp, vagy megtagadja. Úgy gondoljuk, hogy rossz egy gyermeket erõvel enni kényszeríteni. Használhatja bármelyik módját, amellyel gyermekének szereti az ételt (például adjon hozzá fruktózt), vagy megtagadhatja ezt a terméket (esetleg átmenetileg, majd a gyermek másképp kezeli ezt a terméket).

Ha egy adott termék intoleranciáját észlelik, akkor hasonló termékek között helyettesíthet. Ha azonban az adaptációs rendellenességek szinte bármilyen kiegészítő élelmiszer termék vagy egész termékcsoport bevezetésekor emésztetlenek (például tejtermékek, beleértve a laktóztartalmú keverékeket), akkor valószínűleg ez nem a táplálkozás kérdése, hanem a disadaptation szindrómához vezető belső problémák kérdése.

Megfigyeléseink szerint leggyakrabban ilyen probléma a dysbiosis. A mikroökológiai rendellenességek kijavítása a gyermek normál táplálkozási alkalmazkodásának helyreállításához vezet.

A gyakorlatunkból származó eseteket illusztrálhatjuk ebben a részben: Egor T., 4 hónap. Diagnózis: atópiás dermatitis. Az anamnézisből ismert, hogy szinte közvetlenül a születés után szoptatják a csecsemőt: bevezetésre került a Tutteli keverék, a keverék gyorsan bevezetésre került (az első adag 50,0 volt; 3 nap elteltével az összes takarmányt ez a keverék váltotta fel).

1 hónapos korban (ekkorra a gyermek 3 éven át kapott „Tuttel” keverékét)
hét) a gyermeknek kiütései vannak az arcán, majd - az egész testtel kapcsolatban
mint a helyi gyermekorvos javasolta a tejkeverék helyettesítését a szójabab táplálkozással.

Ezt a cserét 1 napon belül elvégezték. A dermatitisz megnyilvánulásai kezdetben csökkentek, de aztán hullámszerű lefolyás kezdődött: súlyos súlyosbodások és nem teljes rövid távú remissziók váltak fel, függetlenül a külső hatásoktól. Az étel már nem változott. A gyermeket a CDC MNIIEM-be küldték. G. N. Gabrichevsky a széklet mikrobiológiai vizsgálatáért és kezeléséért.

A biocenosis vizsgálatában a következő eredményeket kaptuk: az E. coli teljes száma - 300 millió / g, bifidobaktériumok - kevesebb, mint 107, laktobacillusok - kevesebb, mint 105, UPF nem volt kimutatható. Ezeket az eredményeket bél dysbiosisnak (I. típusú) 3 fokosnak kell tekinteni.

Ajánlott: euflorinok - L és B terápiás adagokban, kezelés - 1 hónap, mezim-fort fokozatos megszakításokkal, napi 1/2-től kezdve napi háromszor - 3 hét, műszerezés - 5 nap. Minden gyógyszert felírnak a kezelés első napjától kezdve. Táplálkozáshoz ajánlott: ne változtasson semmit a kezelés első 2 hetében (hagyja szójabab táplálkozást, ne adjon be kiegészítő ételeket), majd a szójabab táplálkozását fokozatosan cserélje ki a tej összetételére, a kezelés befejezése után fokozatosan vezessen be kiegészítő táplálékot.

A kezelés során a kiütés fokozatosan eltűnt, a szülők a szójabab táplálékát helyettesítették a tejkészítménnyel (Tutteli), majd problémamentesen bevezettek kiegészítő ételeket. Az állapot normalizálása folyamatos volt, a jövőben a gyermeknek nem volt kiütése. A bél biocenosis kontroll vizsgálata során 1 foknál nagyobb mértékben nem történt megsértés.

Megjegyzés: a kiegészítő táplálás éles bevezetése eredményeként a gyermeket az adaptáció kudarcának szenvedett, amely mikrobiológiai rendellenességeket (a normoflora csökkent tapadása) okozott, amelyet súlyosbított a természetes etetés hiánya. A betegséget egy ideig klinikailag kompenzálták, majd dekompenzáció történt..

A szójabab táplálkozásának bevezetése súlyosbíthatja a mikroökológiai zavarokat, ennek eredményeként - a gyomor-bél traktus gátfunkciójának megsértését. A folyamat megszerezte az atópiás dermatitiszre jellemző hullámszerű folyamatot, amely nem függ a táplálkozástól és más külső hatásoktól. Az a tény, hogy a dermatitis nem szűnt meg a szója táplálkozás miatt, azt mutatja, hogy a probléma nem a tejfehérje vagy a laktóz intoleranciája volt..

Ezt bizonyítja a tejtermékek problémamentes beadása a dysbiosis kezelése után. Új szabályok bevezetése a szabályoknak megfelelően megakadályozta az alkalmazkodás új lebontását és a dysbiosis kialakulását, amely lehetővé tette a gyermek testének fiziológiás fejlődését..

Ez az eset az adaptív képességek növekedését is jellemzi az életkorral (ugyanaz a keverék (bár helytelen bevezetéssel) az 1 hónapos adaptáció kudarcát okozta, de idõsebb korban probléma nélkül vezette be).

Ivan S., 3 hónap Diagnózis: atópiás dermatitis. Bőrkiütések, hyperemia és nedvesség formájában jelentkező kiütések az arcon, a fülek mögött, a karokon és a lábakon. A biocenosis vizsgálatát nem R. R. Epstein-Litvak és F.L.Vilshanskaya módszerével végezték el: az Escherichia coli teljes száma 6x108; hemolitikus Escherichia coli - 4x105; coccal növény (enterokokkusz) 5x106; Staphylococcus aureus 3x105; bifidobaktériumok - 109, laktobacillusok - 107.

Ebben az esetben a legnagyobb érdeklődés az anamnézis. Az arcon és a fülek mögött kiütés jelentkezett egy hónapon belül, néhány nappal az Agu fermentált tejkiegészítők bevezetésének megkezdése után. Először az arca hyperemia volt, aztán a kiütés repedni kezdett és nedvesedni kezdett, majd hasonló jelenségek jelentkeztek a kéz és a láb bőrén. Az atópiás dermatitis és a dysbiosis megjelenését összekapcsoltuk a kiegészítő ételek éles és véleményünk szerint nem korai bevezetésével..

1. Az „Agu” törlését (6 hónapon belül az „Agu”, a tervek szerint) újra óvatosan bevezetjük, a fentiekben megfogalmazott ajánlásainkkal összhangban - a bevezetést az adaptáció megbontása nélkül fejeztük be, és az erjesztett tejkeveréket fokozatosan felváltottuk adaptált tejjel („ Frizolak ”).

2. Kijelölt enzimek - abomin a séma szerint: 1. hét: 1 lap x napi háromszor; 2. hét: napi háromszor 1/2 lap; 3. hét: napi háromszor 1/4 lap; 4. hét: 1/8 fül napi háromszor.

3. Ketotifen 1/4 tab, naponta kétszer - 30 nap (a csecsemő formálatlan immunrendszerének elégtelen immunválaszának megszakításához szükséges).

4. A dysbiosis kijavítása - Műszerkészítés 1 palackra reggel 30 perccel étkezés előtt - 5 nap, bifidumbacterin és acylact 5 adag naponta egyszer 1 alkalommal este 30 perccel étkezés előtt - 15 nap (probiotikumok felírják támogató célokra).

5. Külsőleg: celesztoderma haramicinnel naponta egyszer, vékony rétegben, csak kiütések esetén. Kenje meg naponta, de legfeljebb 10 egymást követő napon, amíg a bőr megnyilvánulásai eltűnnek. Csak az olajat kenje meg, amíg a viszketés és a sírás el nem tűnik (2-3 nap). A hormonális kenőcsök mellett használjon „Radevit” és „Tsindol”.

6. Fürdjen babahabbal a kamillafürdőhöz (például Penaten, Bubchen), kezelje a bőrt babakrémmel, E-vitaminnal.

7. Óvatosan kövesse a kiegészítő ételek bevezetésére vonatkozó ajánlásokat..

Az összes kezelést egyszerre kezdtük. A hatás az első héten érkezett. A bél mikroflóra kontroll elemzésében (a kezelés kezdetétől számított 60 nap elteltével) az UPF nem volt kimutatható, az autoflóra a normál határokon belül volt. Az atópiás dermatitis végül 2 hét után eltűnt, és hosszú távú (legfeljebb 1 g) nyomon követéskor már nem jelentkezett.

Evgenia V., 4 hónap Diagnózis: atópiás dermatitis. A kiütés 3 hónaptól kezdve jelentkezett, amikor a csecsemőt vegyesen táplálták (az anyatej több mint a napi mennyiség 2/3-a és a „HiPP-1” keverék). A Dokorm bevezetése 2,5 hónap elteltével történt. Táplálkozási bevezetés - fokozatos.

Bél dysbiosist fedeztünk fel: az E. coli teljes mennyisége 300 millió / g; laktóz-negatív enterobaktériumok - 75% (Klebsiella, E. aerogenes), hemolizáló E. coli - 33%; bifidobaktériumok - kevesebb, mint 107, laktobacillusok - 105 (bél dysbiosis 3 fok).

Ajánlott: ne cserélje az ételt (hagyja ugyanazt a keveréket és a szoptatást, amennyire csak lehetséges); diszbakteriózis kijavításához: műszeres kezelés - 10 nap, kombinált pyobacteriophag - 7 nap (belül és rektálisan), primadofilus - 1 hónap + az bakteriofág euflorin - L és euflorin - B kezelése után, 5 dózis naponta egyszer 1 alkalommal - 20 nap, mezim - forte fokozatos dóziscsökkentéssel - 3 hét. Az is ajánlott, hogy a kiegészítő ételeket csak a kezelés után hozzák be.

A kezelési ciklus után a kiütés eltűnt és már nem folytatódott, a hatás továbbra is tartós (több mint 1 g), a kontroll vizsgálatban nem észlelték a dysbacteriosist, a terv szerinti kiegészítő ételek bevezetése nem okozott rosszabbodást a csecsemő állapotában, a csecsemő akár 1 g-ig kapott anyatejet.

Megjegyzés: ez az eset szemlélteti, hogy a bél dysbiosissal járó atópiás dermatitisz esetén nincs értelme elutasítani a szoptatást és az adaptált tejkeverékeket, mivel a dermatitist nem a táplálkozás okozza.

Ebben az esetben más tényezők okozták a disbacteriosist, a dysbacteriosis a táplálkozáshoz való alkalmazkodás megsértését okozhatja (ideértve az anyatejet és az adaptált keverékeket), a dysbacteriosis kijavítása pedig a gyermek táplálkozási alkalmazkodásának normalizálódásához vezetett, ami lehetővé tette kiegészítő ételek bevezetését..

Yu Irina, 7 hónap Diagnózis: atópiás dermatitis, gastrointestinalis diszfunkció, bél dysbiosis. Az anamnézisből ismert, hogy 3 hónapos korában, amikor a gyermeket csak szoptatják, az almalé fokozatos bevezetését javasolták, majd az almaszószot. Röviddel ezután a gyermeknek kiütései voltak az arcán..

A helyi gyermekgyógyász a dermatitisz megjelenését az anyatej intoleranciájával társította (emellett epidermális staphylococcusok voltak, mindkét emlőnél 600 CFU). Az orvos kategorikusan kijelentette, hogy az anyatej káros a gyermekre, miután a szoptatás hirtelen csökkent. A szülők arra kényszerültek, hogy élesen vezessenek be mesterséges keveréket („Nan”).

A dermatitisz fokozódott és egyre gyakoribb. Ezután még több tej- és savanyútej-keveréket kipróbáltunk, a gyermek állapota fokozatosan romlott. Ennek eredményeként a gyermeket szójabab táplálkozásra helyezték át, emellett az összes kiegészítő táplálékot kizárták. A szójabab-táplálkozásra való áttérés után (4,5 hónapos korban) a bélműködés zavarta a gyermeket: önálló ürítés nem volt, a széklet vastag, szürkés-zöld.

Ugyanakkor a gyermek nagyon nyugtalan lett, és a dermatitis elterjedt (szinte az egész bőrön), sírásra hajlamos. 3 hét elteltével a gyermeket fehérje-hidrolizátum keverékére vittük át („Frisopep”). Ennek ellenére nem történt javulás, emellett a gyermek aggódóbbá vált, súlyosabbá vált.

7 hónapos korra a gyermek nem egyetlen táplálékként kapott „Frizopep” -ot kapott, elmaradt a fizikai fejlődésből, súlyos atópiás dermatitis volt sírással, hiányzott a független bélmozgás, megelőző oltást nem végeztek abban az időben..

Egy mikrobiológiai vizsgálatban kiemelkedő bél dysbiosist (3-4 fok) állapítottak meg: normoflora hiánya, az UPF jelenléte 100% -ig (beleértve a S.aureus-t is), valamint a Candida nemzet gombái.

Megjegyzés: ez az iatrogén hatás példája. A kiegészítő ételek bevezetése indokolatlanul korai volt, amikor a gyermek nem volt funkcionálisan készen erre, ami az alkalmazkodás megszakadásához vezetett. Ezt a zavart félreértelmezték, és az anyatej veszélyeire vonatkozó éles nyilatkozatok (bár ez teljesen hamis) vezettek a szoptatás elvesztéséhez a pszichológiai stressz miatt.

Ezután megsértették az alapvető táplálkozás stabilitásának elvét, ami súlyosbította a károsodott adaptáció szindrómáját. Ezenkívül újabb orvosi hibát követtek el: nem-élettani táplálkozás bevezetése ajánlott, amely nem csak súlyosbította a problémákat, hanem új élelmiszer-összetevők megjelenését is eredményezte, ami a csecsemő nem szükséges befogadásához vezetett..

Súlyos dysbiosis valószínűleg egy mély anyagcsere-egyensúlyhiány következtében alakult ki, amely a táplálkozáshoz való alkalmazkodás és az alultápláltság miatt jelentkezett. A diszbakteriózis viszont súlyosbította az egyensúlyhiányt és csökkent az alkalmazkodás.

1. A kezelés előtt a hidrolizátum helyett fokozatosan vezessen be adaptált tejkészítményeket: Frizolak és Frizovoy (székrekedéshez javasolt terápiás keverék).
Cserélje ki 5-7 napon belül. (A táplálkozás normalizálására vonatkozó javaslat számunkra először tűnik a normál növényzet helyreállításának előfeltételeként, ugyanakkor a táplálkozás helyettesítése nem okozhatja az alkalmazkodás újabb kudarcát, ezért fokozatosan kell végrehajtani.).

2. Végezzen el egy kezelési eljárást: CIP - 10 nap, kombinált pyobacteriophag - 7 nap (belül és rektálisan) és nystatin - 7 nap, életkorfüggő dózisokban, mesim-fort - 3 hét, fokozatos dóziscsökkentéssel, ketotifen 1/4 tab, kétszer nap - 1 hónap, enterosgel - 7 nap (a bakteriofág és a nystatin hatásából származó UPF-bomlástermékek megkötésére). Miután befejezte a bakteriofág terápiáját, csatlakoztassa az euflorinokat napi 10 adagban - 1 hónapig.

3. A kezelés kezdetétől számított 3 hét elteltével oltja be (a Tetracoccus oltást ajánlott), napi 2/4 tab adagolásával a kezeléshez 3 nappal a suprastin oltás előtt - 7 nap.

4. A vakcinázást követő 3-5 nap elteltével kezdje meg a kiegészítő ételek bevezetését, figyelembe véve a fokozatosság és az alkalmazkodás követelményeit.

A várakozásoknak megfelelően a hidrolizátum adaptált keverékekkel történő cseréje nem eredményezett romlást (bár a kezelés előtt sem volt javulás). A kezelés során hullámszerű kimenetet figyeltek meg: jobb vagy rosszabb (ami szintén várható volt). A kezelés megkezdésétől számított 3 hét elteltével a dermatitisz súlyossága jelentősen csökkent, a gyermek nyugodtabbá vált, jó súlyt kapott (+1200,0), de a székrekedés továbbra is fennállt.

Az ajánlásoknak megfelelően a vakcinázás után 3 nappal megelőző vakcinázást hajtottak végre a Tetracoccus oltással, a dermatitis rövid távú súlyosbodását észlelték, de gyorsan elmúltak. A kezelés végén megkezdődött a kiegészítő ételek bevezetése, amely éles romlás nélkül következett be. Megfelelő mennyiségű burgonyapürék bevezetése után a gyermek bél ürülése helyreállt.

A kezelés befejezése után 1 hónappal a gyermek továbbra is mérsékelt dermatitiszben (hámlás, enyhe hyperemia az arcon; más helyeken a bőr tiszta), a gyermeket általában ürítették, elérte az életkorhoz kapcsolódó fizikai fejlődés mutatóit,.

A kontroll vizsgálatban (a kezelés befejezése után 1 hónappal) a következő mutatókat figyelték meg: Escherichia coli teljes száma - 160 millió / g; bifidobaktériumok - 108; laktobacillusok - kevesebb, mint 105; az UPF teljes mennyisége 33%. Az a tény, hogy a biocenosis végleges helyreállítása nem történt meg nem lepte meg bennünket, mivel egy határozott és kellően hosszú egyensúlyhiány után ritkán elég egy kurzus az összes funkció teljes visszaállításához és normalizálásához..

Szupportív kezelést javasoltak, beleértve: primadofilus - 1 hónap, euphorin - L 5 dózis naponta - 20 nap, CIP - 5 nap, egy második mezim-forte kezelés. Ez után a bőrkiütés végül eltűnt, és a következő mikrobiológiai vizsgálatban a kapott eredmény megfelel a szabványoknak. A gyermek általában minden terméket felszívott, beleértve a tejtermékeket is. A hatás tartós volt.